Гипербарическая оксигенация при склеродермии

Обновлено: 24.04.2024

В патогенезе рассеянного склероза системное нарушение энергетического обмена, возможно, имеет ведущее значение, что приближает РС к митохондриальным заболеваниям или болезням накопления. Множественный характер симптомов, постепенное накопление патологических признаков и несомненное нарушение иммунорегуляции, могут быть обусловлены не только генетическим дефектом, определяющим исходную дефектность энергетического обмена, но также и легкостью повреждения генетического аппарата митохондрий при хронических вирусных и микробных заболеваниях и ишемии. Наш опыт и литературные данные указывают на то, что некоторые формы РС в частности оптико-спинальная, могут иметь вирусное происхождение. Множество случаев благоприятного течения заболевания, наличие ремитирующего течения приближают РС к течению прочих аутоиммунных заболеваний. Несомненное наличие факторов способствующих экзацербации и прогрессированию РС делают оправданным поиск новых методов патогенетической терапии РС, направленных на нормализацию энергетического обмена в организме и восстановление иммунорегуляции.

Проведенные нами ранее исследования показали, что в основе лечебного действия баротерапии лежит восстановление нарушенной микроциркуляции в виде – нормализации КЩС, кровоснабжения мозга и даже улучшения сосудистых изменений на глазном дне.

Сравнительный анализ динамики неврологических симптомов и последействия баротерапии и ранее используемой в клинике методики при лечении 20 больных, которые до 1996 года получали гипербарическую терапию, а после 1995 года баротерапию или нормоксическую лечебную компрессию показал, что баротерапия сопровождалась достоверно более выраженным лечебным эффектом при лечении тех же самых пациентов в более позднее время. В сочетании с антиоксидантами метаболического действия, участвующими в полезном потреблении кислорода, баротерапия оказалась совершенно безопасным методом, вызывающим нормализацию ПОЛ при РС. Однако длительное наблюдение за пациентами с РС показало, что значительно более стойкий и выраженным эффект баротерапии наблюдается при комплексном лечении, направленном на нормализацию всех патологических изменений в организме пациентов с РС.

Огромное значение имеет степень нарушения иммунорегуляции. Как показали проведенные исследования у пациентов с вторичным прогрессированием рассеянного склероза всегда имеется патологический симптомокомплекс, без лечения которого невозможно добиться стойкого улучшения состояния при РС.

Как показано в многочисленных исследованиях, у подавляющего числа пациентов с РС имеется системная ишемия, в основе которой лежит дефицит В12, иногда в сочетании с железодефицитной анемией. Практичеки у всех пациентов с РС имеется патология желудочно-кишечного тракта. Воспалительные процессы в почках всегда предшествуют развитию тазовых нарушений, отсюда и сосудистые нарушения в виде нарушения микроциркуляции и венозного застоя. У многих пациентов имеются воспалительные изменения в носоглотке задолго до развития первых симптомов РС.

Показано, что применение баротерапии в комплексе с противовоспалительными и противовирусными препаратами, витаминами несомненно оказывает достоверно более выраженный эффект.

У многих пациентов с РС, особенно при оптико-спинальной форме болезни, когда заболевание начинается очень рано с ретробульбарного неврита можно думать о вирусной природе болезни.

В наших наблюдениях из 25 пациентов с РС, обследованных на наличие IgG (герпес 1 и 2 типа, цитомегалловирус и вирус Эпштейн Бара) у 24 пациентов выявлено наличие высоких титров противовирусных антител. Поведение курса противовирусной терапии (фамвир, виферон) в сочетании с баротерапией сопровождалось выраженным лечебным эффектом и снижением титра противовирусных антител.

При наличии выраженного аутоиммунного воспаления при иммунологическом исследовании и признаков клинического обострения мы проводили курс баротерапии в сочетании с коротким внутривенным курсом гормонотерапии. №5-7 ежедневно или через день в зависимости от исходного нарушения функций надпочечников. При синдроме отмены гормонотерапии проводили короткий курс АКТГ.

При отсутствии полного восстановления функций и наличии выраженного аутоиммунного воспаления, мы применяем разработанный нами способ лечения нейродегенераций – сочетания баротерапии с циклоспорином А под контролем иммунного статуса.

Всего этот способ мы применили при лечении 25 пациентов с РС. У всех пациентов наблюдалось вторичное прогрессирование заболевания с длительностью болезни более 3-х лет. Предварительно все пациенты получали баротерапию в сочетании с комплексной противовоспалительной, противовирусной и гормонотерапией.

Анализ динамики неврологических симптомов при применении нового метода показал, что практически каждый сеанс баротерапии в сочетании циклоспорином А приводит к уменьшению выраженности неврологических симптомов. Однако при тяжелом течении заболевания иногда требуется проведение 30 и более сеансов баротерапии, чтобы добиться заметного улучшения.

Исследование иммунного статуса при применении нового метода показало, что наблюдается опреденная закономерность изменения иммунологических показателей, свидетельствующая о фазности действия метода. В первые 2 недели наблюдается не снижение, а повышение содержания иммунокомпетентных клеток, с некоторым относительным снижением Тх и Вл. И повышением СД25. В последующем, уже через 2-4 недели, даже при применении небольших доз циклоспорина А 2-4мгкг удается добиться выраженной иммуносупрессии, на фоне которой, при достижении хорошего лечебного эффекта можно прекратить прием циклоспорина А. В некоторых случаях мы применяли циклоспорин А до 2-х лет с целью восстановления иммунорегуляции и стабилизации состояния пациентов.

Важным фактором, доказывающим нормализующее воздействие баротерапии на иммунитет, является достоверное повышение иммуноомпетентности клеток – нарастание общего числа иммунокомпетентных клеток, иногда превышающее 100%, исчезновение некомпетентных нулевых клеток.

Особое значение, проливающее свет на сущность лечебного действия баротерапии имеет исследование содержания Р-пептида в плазме крови до и после применения баротерапии.

Всего обследовано 25 пациентов в динамике – до и после первого сеанса и после курса баротерапии. Контрольную группу составили 20 пациентов с инсультом и 10 практически здоровых лиц. Содержание Р- пептида в плазме крови было достоверно выше при рассеянном склерозе, чем при инсульте Р

Выраженный и стойкий лечебный эффект баротерапии при РС и несомненное повышение лечебной эффективности комплексной терапии, направленной на нормализацию патологических изменений при РС позволяет предположить, что баротерапия воздействует на основное звено патогенеза заболевания.

Восстановление микроциркуляции и энергетического обмена позволяет завершить аутоиммунное воспаление или хотя бы отграничить еще не подвергнутые воспалительному процессу области. Отсутствие заметного прогрессирования болезни при применении баротерапии было замечено нами и ранее, т.е. при регулярном применении баротерапии болезнь как бы ограничивается кругом уже имеющихся патологических изменений, которые могут возобновляться, часто даже в меньшей степени, чем наблюдалось ранее. Данный факт может найти свое объяснение при анализе механизмов лечебного действия баротерапии. Восстановление энегретического обмена и микроциркуляции в сочетании с восстановлением иммунорегуляции и снижением до нормы Р-пептида позволяет предположить, что баротерапия является патогенетической терапией РС, направленной на восстановление барьерных свойств клеточных мембран.

Склеродермия относится к системным аутоиммунным заболеваниям с высоким уровнем рисков. В данном случае речь идет о болезни соединительной ткани. Маленькие сосуды, капилляры поражаются собственными иммунными клетками организма, в результате чего обменные процессы в тканях значительно ухудшаются. Кожа, а также подкожная клетчатка сильно уплотняются, как бы становятся однородными, похожими на сплошную рубцовую ткань. Заболевание прогрессирует, захватывает суставы, внутренние органы и в результате может привести к смерти пациента.

Чаще всего склеродермией заболевают женщины, а с возрастом риски такой патологии повышаются.

Классификации заболевания по нескольким признакам

Если говорить о клинической форме, то классификация склеродермии включает такие варианты:

диффузный. Быстро развивается и в течение полугода обнаруживает себя массой симптомов. Поражает лицо, голову, туловище, конечности;
лимитированный. В основном поражает лицо, кисти рук и стопы, развивается гораздо медленнее;
перекрестный. Сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, например, красной волчанкой или ревматоидным артритом;
висцеральный (без склеродермы). То есть кожные покровы при таком типе болезни не уплотняются, зато проявляется синдром Рейно (побеление, онемение, посинение пальцев рук или ног). Основной удар приходится на внутренние органы – ЖКТ, легкие, почки;
индуцированный. Может сочетаться с сосудистыми поражениями, обычно обусловлен факторами внешней среды, например, воздействием холода или химикатов;
ювенильный. Этот тип характерен для раннего возраста, до 16 лет. Как правило, внутренние органы он затрагивает меньше, но может обуславливать аномалии развития конечностей и другие серьезные проблемы.

А еще склеродермия бывает быстро прогрессирующей (острой), умеренно прогрессирующей (подострой) и медленно прогрессирующей (хронической).

Прогнозы

Наиболее благоприятные прогнозы наблюдаются при хронической форме заболевания. В этом случае выживаемость в течение 15 лет составляет до 80%. Острая форма наиболее опасная, прогноз неблагоприятный: в течение пяти лет выживают только 4% пациентов, а в течение 2 лет – не более 20%.

Симптомы

Поскольку заболевание бывает разных видов и имеет массу особенностей, с симптомами тоже нет никакой однозначной картины. По этой причине принято выделять общие тенденции, а уже дальше, в нюансах, врачи разбираются в процессе диагностики.

Итак, общими признаками склеродермии являются:

изменения кожных покровов, которые характеризуются либо синдромом Рейно, либо его наличием и уплотнением отдельных участков по типу рубцовой ткани. Причем размеры этих уплотнений могут быть довольно внушительными. Если склеродермия развивается на лице, она может давать так называемый эффект маски – когда мимика затруднена, а кожа выглядит неживой, кукольной;
сосудистые нарушения. Синдром Рейно тоже сюда относится, но поскольку он дает и визуальный эффект (белые, красные или уже синеватые пальцы), мы включили его и в пункт, связанный с кожными изменениями;
нарушения опорно-двигательного аппарата из-за поражения соединительной ткани.
самые разные изменения внутренних органов – от малозаметных до фатальных.

Поскольку патогенез склеродермии часто предполагает вовлечение в процесс слизистых тканей, есть признаки, которые характерны конкретно для этих участков. Например, у пациентов развиваются ринит, стоматит и другие подобные проблемы.

Что касается костей и суставов, то человек может наблюдать скованность движений, невозможность быстро согнуть и разогнуть конечность, а также отечность. Доходит до того, что в некоторых областях кости небольшого размера могут даже рассасываться, вызывая искривления и другие неприятные последствия. Из-за нарушений суставной подвижности некоторые мышцы могут атрофироваться или значительно ослабевать.

Признаки, связанные с внутренними органами

Поскольку заболевание захватывает соединительную ткань и сильно влияет на внутренние органы, у пациентов может быть весь спектр проблем с ЖКТ, сердцем, почками и другими системами. Они проявляются любыми признаками соответствующих болезней. Очень часто (в 70% случаев) поражаются легкие – именно болезни легких нередко становятся причиной смерти больного. В данном случае склеродермия может вызывать пневмонии, абсцессы и даже рак легких, который у людей с таким заболеванием встречается в 3-5 раз чаще, чем у других представителей тех же возрастных групп.

Важно понимать, что четкого списка симптомов в данном случае нет – иначе он был бы огромным. Заболевание тем и опасно, что затрагивает практически весь организм и может проявить себя как угодно.

Диагностика

Для диагностики склеродермии используют комплекс методов:

анализы крови, в том числе и биохимический;
рентген стоп и кистей, КТ, МРТ, а также УЗИ других органов;
функциональные пробы. Это и тесты на определение переносимости физической нагрузки, и тесты на нарушение дыхательной функции;
исследование небольших образцов кожи под микроскопом.

Комплексный подход и тщательный визуальный осмотр пациента помогают поставить диагноз максимально точно.

Лечение

Эта аутоиммунная патология пока не устраняется – такого лекарства на данный момент не существует. Все действия сводятся к тому, чтобы стабилизировать состояние больного и продлить ему жизнь. Лечение склеродермии с такой целью включает:

прием разных медикаментов: антифиброзные, противовоспалительные средства, ферменты и т.д.;
хирургическое вмешательство. Оно необходимо для восстановления подвижности конечностей, для устранения синдрома Рейно, а также для коррекции косметических недостатков (в основном на лице);
физиотерапию. Сюда относят лазерное облучение крови (низкоинтенсивное), а также сеансы ПУВА-терапии;
коррекцию питания. Диета при склеродермии предполагает выбор в пользу здоровой пищи, максимально богатой витаминами, микроэлементами.

Пациентам, страдающим такой патологией, рекомендуется и отказ от вредных привычек, движение в сторону здорового образа жизни.

Вопросы-ответы

Можно ли вылечить склеродермию полностью?

К сожалению, сейчас это невозможно, такого лекарства пока не существует. Это хронический патологический процесс, который рано или поздно ведет к серьезным негативным последствиям.

Сколько живут с таким диагнозом?

Продолжительность жизни сильно зависит от формы болезни. При хронической, то есть вялотекущей форме и соблюдении всех клинических рекомендаций при склеродермии, большая часть пациентов может прожить 15 и более лет. Если формы более острые, продолжительность жизни, как правило, снижается до 2-5 лет.

В каком возрасте и кто чаще всего более склеродермией?

Чаще всего диагноз ставится женщинам в возрасте от 20 до 40 лет, но и другие возрастные рамки тоже захватываются, в том числе страдают заболеванием и мужчины, они от него тоже не застрахованы.

Существует ли специфическая профилактика при склеродермии?

Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, специфической профилактики склеродермии не существует. Но врачи говорят о том, что здоровый образ жизни, внимание к своему самочувствию и отсутствие сильных стрессов могут снизить риски заболевания.

Заразна ли склеродермия?

Нет. Это заболевание вызывается особенностями работы иммунитета самого пациента. Оно не может передаваться при прикосновениях, половых контактах, через воздух и т.д. Для окружающих пациент с такой патологией безопасен.

Высшее образование:
Кемеровский Государственный медицинский институт, Лечебное дело, 1987г.

Интернатура:
Кемеровский Государственный медицинский институт, Терапия, 1989г.

Профессиональная переподготовка:

ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, Профпатология, 2015г.

Сертификаты

Терапия, действует с 16.04.2018 по 16.04.2023

Если Вы были пациентом нашего стационара, то просим Вас пройти анкетирование по этой ссылке. Это займет у Вас всего пару минут и поможет нам улучшить качество предоставляемых медицинских услуг.

Гипербарическая оксигенация (ГБО) – это метод лечения кислородом под давлением выше атмосферного в одноместных медицинских бароаппаратах.

Сущность лечебного воздействия гипербарического кислорода заключается в том, что под воздействием повышенного барометрического давления увеличивается насыщение кислородом жидких сред организма: крови, межтканевой жидкости, которые осуществляют доставку кислорода к органам и тканям, увеличивая кислородоснабжение клеток в 5-10 раз и ликвидируя гипоксию (кислородное голодание тканей).

Гипербарический кислород, нормализуя кровообращение в тканях и обменные процессы на клеточном уровне, оказывает целый ряд эффектов, благоприятно влияющих на состояние пациента: способствует формированию новой сосудистой сети в зонах, где она повреждена или недостаточна, обладает противоотечным, противовоспалительным и ранозаживляющим действием, ускоряет течение раневого процесса, нормализует синтез коллагена, ускоряет образование костной мозоли, ликвидирует явления остеопороза, оказывает иммунокоррегирующее действие, нормализует гормональный статус, усиливает действие целого ряда фармакологических препаратов.

Помимо клинических аспектов ГБО используется как метод адаптации организма к неблагоприятным условиям, что нашло применение в спортивной медицине для повышения уровня тренированности спортсменов и ускорения восстановления после тренировочных нагрузок.

Показания к применению ГБО:

Сердечно-сосудистая патология
Патология желудочно-кишечного тракта
Патология нервной системы
Отравления
ЛОР патология
Офтальмологическая патология
Патология эндокринной системы
Челюстно-лицевая патология
Акушерско-гинекологическая патологии
Хирургическая патология
Лучевые поражения

ИСТОРИЯ МЕТОДА ГБО

Гипербарическая терапия зародилась в Англии в 1662 году и до 1930-х годов состояла исключительно из сжатого воздуха. Широта его применения была отражена в обзоре Арнцениуса 1877 года, в котором было 300 ссылок. Кислород был добавлен в столы для декомпрессионных процедур ВМС США в конце 1930-х годов, а голландские хирурги начали использовать кислород под высоким давлением для операций, инфекций и отравлений в 1950-х годах, чтобы породить современную эру гипербарической кислородной терапии. Чтобы организовать новую область, завоевать доверие и получить компенсацию, первые врачи-гипербарики составили список предположительно научно подтвержденных диагнозов, которые были приняты FDA. Лечение гипербарическим кислородом (ГБО ), при котором пациент периодически вдыхает 100% кислород, находясь внутри лечебной камеры при давлении выше, чем давление на уровне моря стали рассматривать как новое применение старой, устоявшаяся технологии, помогающей разрешить определенные непокорные, дорогие или иным образом безнадежные медицинские проблемы…

ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕН ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ ГБО

Известно, что лечебное действие ГБО основано на повышении парциального давления кислорода в жидких средах организма, которое можно проводить дозированно. В тканях при этом увеличивается кислородная емкость и диффузия кислорода в их гипоксические зоны. Гипербарическая оксигенация – это метод «насильственного» насыщения кислородом плазмы крови пациента в лечебной барокамере под повышенным давлением.Во время сеанса ГБО количество кислорода в крови человека возрастает в несколько раз, облегчается переход кислорода в клетку и усвоение его, восстанавливается метаболизм клетки, увеличивается выработка ею энергии. Все недоокисленные продукты обмена клетки превращаются в углекислоту и воду , которые легко удаляются из организма. Межклеточный отек уходит, улучшается микроциркуляция, «порочный круг» разорван. Конечно, все происходит значительно сложнее, существует несколько теорий механизма действия гипербарического кислорода в организме человека, однако, более, чем 40-летний опыт использования гипербарической оксигенации в зарубежной и отечественной практике позволил сформулировать показания к лечению методом ГБО, подтвержденные эксперементально и клиническими исследованиями.

Положительное действие ГБО при цереброваскулярных заболеваниях проявляется путем ослабления или ликвидации всех форм кислородного голодания организма: дыхательного, циркуляторного, кровяного, тканевого и смешанного. По современным представлениям, лечебное действие ГБО обусловлено не только ликвидацией гипоксии в зоне ишемии и адекватным обеспечением кислородом пораженных органов и тканей, но и ее метаболическими свойствами. Улучшение мозгового кровотока в свою очередь также улучшает функционирование клеток головного мозга. Парциальная дозированная гипероксия также способствует ликвидации клеточной ишемии через несколько часов после потери функции нервных клеток и предупреждает их гибель. Из вышеизложенного следует, что при ишемических поражениях головного мозга ГБО оказывает положительный эффект на биоэнергетические, детоксикационные и биосинтетические механизмы центральной нервной системы.

ПРОЦЕДУРА ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ

ГБО предполагает нахождение пациента в одноместной барокамере в атмосфере 100% кислорода под избыточным давлением в течение 40 мин и более.

Эффективность и безопасность ГБО зависит от режима терапии, который характеризуется парциальным давлением кислорода (рО2), экспозицией, интервалами между сеансами, продолжительностью курса, а также от индивидуальной чувствительности организма к кислороду, которая может сильно меняться даже у одного и того же пациента.

В нашем Центре метод ГБО применяется около 40 лет, в отделение оснащено тремя барокамерами марки БЛКС 303-МК.

Перед проведением сеанса ГБО пациента консультирует врач ГБО и назначает курс лечения. Время и количество сеансов назначается индивидуально и зависит от основного заболевания и сопутствующей патологии. Обычно продолжительность лечения составляет 8 - 12 сеансов (ежедневно по одному сеансу продолжительностью в среднем 40-60 минут).

Во время сеанса пациент получает постоянный контроль медицинского персонала, камеры оборудованы двухсторонней телефонной связью, что гарантируют отсутствие нежелательных эффектов.

Как правило, пациенты хорошо переносят сеансы ГБО. Для определения Вашей реакции на данный метод лечения проводится так называемый пробный сеанс. Первые ощущения при нахождении в барокамере напоминают те, которые человек испытывает при подъеме и спуске на самолете. Если у Вас появляется чувство заложенности или тяжести в ушах необходимо сделать глотательное движение, или, зажав нос пальцами, резко выдохнуть воздух, не открывая рта и носа.
При появлении боли в ушах необходимо немедленно сообщить об этом персоналу, проводящему сеанс. Пациенты, с насморком или простудным заболеванием к лечению в барокамере временно не допускаются!

Помните, что персонал отделения хорошо слышит Вас вне зависимости от положения трубки телефона или переговорного устройства.

Прежде чем начать лечение Вам необходимо знать и строго выполнять следующие правила:

Нательное белье не должно содержать синтетических, шерстяных и шелковых волокон. Поэтому Вы должны переодеться в хлопчатобумажный котюм.
Категорически запрещается применять какие- либо мазевые повязки во время лечения в барокамере. О любых повязках Вам необходимо сообщить врачу или медсестре отделения.
Вам необходимо смыть косметику (помаду, кремы), вымыть руки и лицо детским мылом перед началом сеанса баротерапии.
На Вас не должно находиться: украшений, часов, металлических и пластмассовых изделий.
Запрещается брать с собой посторонние предметы в барокамеру, такие как: мобильный телефон, плеер, пейджер, спичку, зажигалку, печатную продукцию.

Лечение переносится легко после неплотного завтрака, проводить сеанс можно через 20 минут после приема пищи. Пациентам с сахарным диабетом перед сеансом можно принять 1 кусочек сахара.
Перед сеансом необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Необходимо снять с себя статическое электричество - при входе в барозал прикоснуться к металлической заземленной пластине, закрепленной на стене барозала.
Нарушение графика проведения сеансов пациентом может отразиться на результате его лечения.

Существуют ли противопоказания к проведению гипербарической оксигенации?

Проведение сеансов гипербарической оксигенации противопоказано при:

Наличии в анамнезе эпилепсии или других судорожных припадков
Клаустрофобии (боязнь замкнутого пространства)
Гипертермии (повышение температуры тела) более 38°С
Неконтрлируемой артериальной гипертонии
Гипотонии (снижение артериального давления более чем на 40 мм рт. ст. от исходного)
Некоторых заболеваниях легких (, пневмоторакс, абсцессы или воздушные кисты)
Острых респираторных заболеваниях, синуситах,Нарушении проходимости евстахиевых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой
Недоношенности и незрелости новорожденных
Повышенной чувствительности к кислороду

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенные исследования показали, что включение баротерапии в комплексное лечение больных хронической ишемией головного мозга способствует улучшению общего состояния пациентов, регрессу неврологических симптомов и улучшению когнитивных функций.

Доказаны преимущества совместного использования БТ и лекарственных препаратов по сравнению с применением только традиционной медикаментозной терапии.

Выраженность положительного клинического эффекта ГБО зависит от стадии ХИГМ. Динамическое наблюдение за пациентами с ХИГМ через 6 и 12 мес. показало, что применение ГБО позволяет приостановить прогрессирование заболевания у больных с начальной стадией и замедлить его у больных со II–III стадиями.

Уважаемый пациент!

Мы рады приветствовать Вас в отделении гипербарической оксигенации!

ЖЕЛАЕМ ВАМ ЗДОРОВЬЯ И КОМФОРТНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В НАШЕМ ОТДЕЛЕНИИ!

Одной из основных причин летальности и стойкой утраты трудоспособности являются расстройства мозгового кровообращения. Хронические варианты течения заболевания обозначают терминами “дисциркуляторная энцефалопатия” или “хроническая ишемия головного мозга” (ХИГМ). ХИГМ – прогрессирующее заболевание, приводящее к выра-женным нарушениям в когнитивной, двигательной и эмоциональной сферах, социальной дезадаптации больных с возможным развитием сосудистой деменции, инсульта и ранней инвалидизации. Это определяет медицинскую и социальную значимость своевременного и эффективного лечения ХИГМ.

В основе развития ХИГМ при этих заболеваниях лежат морфологические изменения в экстра- и интракраниальных артериях, в микроциркуляторном русле, нарушения реологических свойств крови и срыв ауторегуляции мозгового кровообращения. Все эти процессы в конечном итоге приводят к гипоксии головного мозга.

Эти факторы обосновывают применение в лечении больных ХИГМ наряду с медикаментозной терапией метода гипербарической оксигенации (ГБО).

Основой терапии ХИГМ являются два направления: реперфузия( восстановление кровообращения) и нейрональная протекция. Реперфузия связана с восстановлением кровотока в зоне ишемии. Нейрональная протекция реализуется на клеточном уровне и направлена на предотвращение гибели слабо или почти уже не функционирующих, однако все еще жизнеспособных нейронов, располагающихся вокруг очага инфаркта (зона «ишемической полутени»).

ЗАВЕДУЮЩАЯ М.А. ЛУЧАНКИНА С ПАЦИЕНТКОЙ ПЕРЕД СЕАНСОМ

РЕАБИЛИТАЦИЯ В БАРОКАМЕРЕ

Борьба с коронавирусом и вопросы реабилитации после перенесенного заболевания возглавляют повестку дня во всем мире на протяжении последнего года. Ведутся разработки новых методик и программ реабилитации. В нашем центре в программу реабилитации включен метод насыщения организма кислородом в барокамерах. Речь идет о гипербарической оксигенации – методе, который начали активно применять в Центре уже более 40 лет.

Что же такое гипербарическая оксигенация?

Гипербарической оксигенацией называют лечебную процедуру создания для пациента условий, облегчающих насыщение организма кислородом путем вдыхания кислорода под повышенным давлением в барокамере – одноместном медицинском бароаппарате.

Необходимость в таком лечении возникает при ряде заболеваний и состояний, сопровождающихся нарушениями кислородного обмена, независимо от причин, которые их вызвали: нарушении проходимости артерий, интоксикациях, аутоимунных заболеваниях, патологии дыхательных путей, снижении количества гемоглобина и т.д. При этом в условиях избыточного барометрического давления гемоглобин перестает быть единственным переносчиком кислорода (как например происходит при подаче кислорода через маску при нормальном барометрическом давлении( 1 атмосфера)). В условиях барокамеры: при повышенном барометрическом давлении, кислород начинает активно растворяться в плазме крови, что ведет к повышению диффузии кислорода в клетки. Насыщение организма кислородом не только помогает ликвидировать последствия ишемии тканей, активизировать микроциркуляцию, но и ускоряет восстановление деятельности органов и систем, повышает адаптационные (приспособительные) реакции к различным стрессовым воздействиям. Гипербарическая оксигенация обладает доказанным противовоспалительным действием, профилактирует разрастание соединительной ткани и формирование пневмофиброза, спаек в плевральной полости, уменьшает проявление эндотелиальной дисфункции, а значит, обеспечивает органопротекцию в острый и восстановительный периоды.

Включение метода гипербарической оксигенации в комплекс реабилитационных мероприятий поможет в лечении сохраняющейся после перенесенной инфекции астении, проявляющейся в повышенной утомляемости с неустойчивостью настроения и нарушениях сна, сниженной устойчивостью к физическим и психоэмоциональным нагрузкам.

Отмечаются ли побочные эффекты при применении метода ГБО?

Абсолютных противопоказаний нет, но есть состояния, ограничивающие применение метода. Побочные эффекты могут быть связаны с неверным подбором режима сеанса для конкретного пациента, неправильной подготовкой пациента к сеансу, внезапными неотложными состояниями во время сеанса.

Поэтому так важна роль врача отделения ГБО, ведь именно он определяет показания и противопоказания к проведению процедуры гипербарической оксигенации, прогнозирует и эффективность и возможные осложнения, контролирует ход сеанса.

О процедуре

Курс гипербарической оксигенации проводится только после консультации врача отделения ГБО.

В кабинете Вы переодеваетесь и укладываетесь на ложе барокамеры, после чего медицинский персонал перемещает ложе в барокамеру, устанавливает показатели избыточного давления и насыщения кислородом, двустороннее остекление и встроенная громкая связь обеспечивают психологический комфорт пациента.

Полный курс гипербарической оксигенации составляет от 7 до 20 процедур, продолжительность которых и лечебные параметры зависят от вашего состояния. Выйдя из барокамеры, следует отдохнуть не менее получаса.

Сеансы гипербарической оксигенации улучшают общее самочувствие, уменьшается одышка, увеличивается сатурация: содержание кислорода в крови. Наряду с этим гипербарический кислород потенцирует действие противовирусной и антибактериальной терапии, снижает её побочные эффекты- всё это способствует выздоровлению.

Отмечу, что наш кабинет ГБО оказывает специализированную лечебную помощь пациентам всех структурных подразделений Центра и амбулаторным пациентам

Гипербарической оксигенацией (ГБО) называют лечебно-профилактическую процедуру создания для больного условий, облегчающих насыщение его организма кислородом. Для этого пациента помещают в специальную камеру, внутри которой поддерживается повышенное давление, а в составе дыхательной смеси увеличена доля кислорода. Необходимость в таком лечении возникает при любых заболеваниях и состояниях, сопровождающихся нарушениями кислородного обмена, независимо от причин, которые их вызвали: при кардиозаболеваниях, диабете, различных интоксикациях, аутоиммунных заболеваниях и т. д.

Реабилитация после COVID-19? Узнайте подробности

Важно!

Ключевое при проведении гипербарической оксигенации - это оборудование, на котором проводится процедура! В АО "Медицина" используется сертифицированная, высокотехнологическая установка БЛКС-307-"Хруничев", разработанная и изготовленная на предприятии, входящем в госкорпорацию "РОСКОСМОС".

Соответствует требованиям ГОСТ 31512-2012

Показания к ГБО

Реабилитация после CODID-19. ГБО одна из ключевых методик, которая позволяет организму быстрее преодолеть негативные последствия после коронавирусная инфекции.
Болезни нервной системы. Сюда входят острые и хронические нарушения кровообращения в головном мозге, остеохондроз, заболевания периферических нервов, невралгии, рассеянный склероз, энцефалопатии, а также заболевания слуховых нервов.
Эндокринные заболевания. Кислородная терапия показана при сахарном диабете и его осложнениях, заболеваниях щитовидной железы.
Косметология. Кислородные ванны эффективны для избавления от признаков старения кожи, улучшения цвета лица, избавления от акне и других косметических дефектов, а также для более быстрого восстановления после пластических операций.

Дерматологические заболевания. Кислородное лечение благотворно действует при трофических изменениях кожи, фурункулезе, склеродермии, псориазе, ряде других кожных заболеваний.
Гинекология и акушерство. Оксигенобаротерапию назначают при внутриутробной гипоксии плода, плацентарной недостаточности, анемии либо гестозе при беременности, а также при нарушениях менструального цикла.
Соматические болезни. Насыщение кислородом показано при ишемической болезни сердца, атеросклерозе, хронических патологиях почек и печени, болезнях органов пищеварения.
Неотложные состояния организма. Сюда входят газовая эмболия, различные интоксикации, синдромы длительного сдавливания и т. д.

Противопоказания

Эпилепсия, судороги.
Туберкулез в стадии кавернизации либо абсцесса легких.
Воспалительный процесс в фазе обострения.
Пневмоторакс.

Острая или гнойная инфекция.
Онкозаболевания.
Клаустрофобия.

Только врач по совокупности симптомов и диагнозов может принять квалифицированное решение о назначении кислородной терапии.

При любых имеющихся у вас показаниях и противопоказаниях к оксигенобаротерапии следует обратиться к компетентному специалисту

Оборудование

Для проведения гипербарической оксигенации клиника «Медицина» использует современную высокотехнологичную установку БЛКС-307-«Хруничев», разработанную и изготовленную на предприятии, входящем в состав знаменитого авиакосмического концерна. Она принадлежит к третьему поколению барокамер и специально разработана в лечебно-профилактических целях. Оборудование обладает высокой надежностью, которая обеспечивается применением космических технологий на всех этапах проектирования и производства изделия.

Пациент удобно располагается внутри барокамеры, не испытывая недостатка свободного пространства. Конструкция ложа предусматривает возможность размещения в лежачем, сидячем положении либо полусидя. Двустороннее остекление и встроенная громкая связь обеспечивают психологический комфорт и безопасность пациента. Предусмотрена возможность подключения диагностических устройств и систем жизнеобеспечения. В случае аварийного отключения барокамера автоматически приводит внутреннее давление воздуха в соответствие с наружным и открывается.

О процедуре

Придя в клинику, обратитесь к сотруднику регистрационной стойки: вам будет предоставлен персональный сопровождающий, который поможет отыскать нужный кабинет оксигенобаротерапии, а также окажет необходимую помощь при перемещениях по клинике.

В кабинете вы переодеваетесь и укладываетесь на ложе, принимаете удобную позу, после чего медицинский персонал помещает ложе в камеру, устанавливает показатели давления и насыщения кислородом.

Длительность сеанса устанавливается индивидуально. Во время пребывания в герметичной камере при давлении, в 2-3 раза превышающем нормальное, происходит насыщение крови кислородом – насыщаются клетки тканей сердца, сосудов, и мозга.

В результате процедур активируются адаптационные и регенерационные механизмы, запускается самовосстановление органов и нормализация действия систем организма, улучшается кровообращение, устраняется гипоксия.

Полный курс гипербарической оксигенации составляет от 7 до 20 процедур, частота и продолжительность которых зависят от вашего состояния. Кислородная терапия оказывает мощный стимулирующий эффект, однако из-за колебаний давления вы можете по окончании сеанса ощутить усталость или головокружение.

Выйдя из барокамеры, следует отдохнуть не менее получаса, чтобы нормализовать показатели кровообращения и дыхания. Если у вас в этот же день запланированы другие процедуры, приступать к ним следует не ранее чем через час после сеанса кислородного лечения.

Получить подробную информацию о процедуре вы можете по телефону

Подготовка к ГБО

Перед первым сеансом физиотерапевт проводит беседу с пациентом, рассказывает, как будет проходить лечение и какие ощущения могут возникнуть при росте давления в камере.

Перед проведением процедуры необходимо снять всю уличную одежду, металлические украшения, после чего принять душ, чтобы смыть косметику и лечебные препараты. Затем пациент переодевается в специальное белье. Если лечению подвергается маленький ребенок, с него снимают одноразовый подгузник и укутывают в хлопковую пеленку.

Реабилитация после COVID-19

Коронавирусная инфекция, провоцирующая интерстициальную пневмонию, приводит к повреждению альвеол легких, в которых происходит газообмен. К тому же, при COVID -19 поражаются и собственные сосуды легких, в результате чего образуются микротромбозы. Оба этих повреждения приводят к частичному или полному нарушению транспорта кислорода. Переболевшие часто жалуются на нехватку дыхания, у них обнаруживают рубцы в тканях легких, выявляют нарушение дренажной функции, бронхообструктивный синдром.

Отличные результаты при восстановлении после COVID-19 дает гипербарическая оксигенация.

В основе ГБО лежит повышение содержания кислорода в жидких жизненных средах организма и накопление его в тканях.

Чем полезна процедура гипербарической оксигенации после COVID-19?

Нормализация энергетического баланса клетки
Ускорение синтеза белка
Улучшение микроциркуляции и активация восстановительных процессов
Уменьшение отеков, нормализация артериального давления
Подавление жизнедеятельности микроорганизмов
Предупреждение образования токсических продуктов обмена
Снижение побочных эффектов от противовирусной и антибактериальной терапии
Выработка организмом антиоксидантов – веществ, отвечающих за нормальную функцию клеток, органов и систем, увеличивающих продолжительность жизни.

Процедура гипербарической оксигенации показана пациентам, которые испытали тяжёлые респираторные и лёгочные проявления коронавирусной инфекции независимо от того, где была перенесена болезнь, – дома или в инфекционном стационаре.

Реабилитация особенно важна пациентам после искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).

После перенесённой новой коронавирусной инфекции необходимо восстановить не только дыхательные функции. Очень важно и улучшение общего физического и психологического состояния, профилактика хронических форм заболеваний лёгких. Часто коронавирусная инфекция вызывает и острые сосудистые заболевания, например, инсульт.

Когда начинать реабилитацию?

Эффективнее всего начать курс лёгочной реабилитации сразу после выписки из инфекционного стационара или, если пациент лечился дома, после стабилизации общего состояния.

Достаточно раннее и комплексное реабилитационное лечение позволяет снизить риски возникновения хронических лёгочных болезней в будущем. Как правило, у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, развившимся на фоне ОРВИ или пневмонии, в течение года после выписки из инфекционного отделения или отделения интенсивной терапии развивается стойкая функциональная инвалидность. Если же пациент получает лёгочную реабилитацию сразу после выписки из стационара, у него больше шансов сохранить активность и независимость от помощи других.

Какие меры предосторожности мы соблюдаем?

Наши сотрудники носят медицинские маски и меняют их каждые два часа, всем сотрудникам проводят за рабочую смену три раза термометрию. Они ежедневно сдают рабочую форму в прачечную. Дверные ручки, лифтовые кнопки, все рабочие поверхности обеззараживаются специальными средствами каждый час. На всей территории клиники работают дезары (медицинские очистители воздуха) в усиленном режиме.

Мы строго соблюдаем Клинический стандарт. Каждый пациент, приходящий к нам на реабилитацию после COVID-19, предъявляет два отрицательных теста ПЦР, которые подтверждают, что он безопасен для окружающих.

После каждого сеанса одноместная лечебная барокамера подвергается дезинфицирующей обработке. Пациент перед сеансом переодевается в персональный хлопчатобумажный костюм. Выдаются одноразовые тапочки.

Другие виды реабилитации

Помимо этого, метод лечения кислородом давно и успешно используется при реабилитации пациентов после инсультов и с заболеваниями кровеносных сосудов. Чрезвычайно полезна кислородная терапия людям, страдающим сахарным диабетом, а также тем, кто испытывает высокие психические и эмоциональные нагрузки, страдает нарушениями сна и расстройствами нервной системы. Курсы ГБО помогают им быстрее восстановиться и вернуть утраченное здоровье.

Преимущества клиники АО «Медицина»

АО «Медицина» признана одной из лучших частных клиник Москвы и отмечена многочисленными наградами и поощрениями на государственном уровне.

Клиника первой из российских частных медучреждений прошла аккредитацию JCI, что свидетельствует о соответствии качества медицинских услуг самым жестким мировым стандартам.

Являясь одним из старейших частных медцентров России, клиника академика Ройтберга была основана в 1990 году и к текущему моменту превратилась в многопрофильное лечебное учреждение со стационарным отделением и лабораторией.

Сотрудниками клиники являются врачи высшей и первой категории, доктора и кандидаты наук. В их распоряжении имеется современное медоборудование, позволяющее применять передовые методы лечения и диагностики.

Цены на ГБО и другие лечебно-диагностические процедуры доступны широкому кругу пациентов.

Врачи

Лечение по методу гипербарической оксигенации в нашей клинике проводят квалифицированные специалисты в этой области медицины. Многолетний практический опыт и глубокие знания позволяют им выбирать оптимальные режимы кислородной терапии для каждого отдельного случая и добиваться существенного улучшения состояния пациентов.

Ответ: Гипербарическая оксигенация (ГБО) — это метод воздействия на организм с использованием кислорода под повышенным давлением в медицинских бароаппаратах (барокамерах). При этом вдыхаемый кислород в большем количестве растворяется в жидких средах организма.

Вопрос: Какое действие на организм оказывает кислород под повышенным давлением?

Ответ: Гипербарическая оксигенация оказывает многофакторное воздействие на организм, что проявляется в следующих эффектах:

ликвидация кислородной недостаточности в органах и тканях;

повышение обменных процессов в тканях;

активация детоксикационных процессов;

стимуляция восстановления и заживления тканей;

усиление действия применяемых лекарственных средств.

Вопрос: Какие показания к методу ГБО?

Ответ: Показания к ГБО столь обширны, что трудно найти заболевание и состояния, при которых данный метод не был эффективен. Основными показаниями являются:

заболевания центральной нервной системы (травмы головного мозга и спинного мозга, вегетососудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, нарушение кровообращения головного мозга, мигрень, расстройства сна);

заболевания периферической нервной системы (невропатии, остеохондроз позвоночника, невралгии);

заболевания желудочно-кишечного тракта (эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность, гепатиты, колиты, циррозы печени);

заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмии);

хирургические заболевания (подготовка к оперативному вмешательству, послеоперационный период, ожоги, травмы конечностей, перитониты, сепсис, варикозная болезнь нижних конечностей, облитерирующие заболевания конечностей, трофические нарушения мягких тканей);

заболевания эндокринной системы (сахарный диабет и его осложнения, тиреотоксикоз);

урологические заболевания (острая и хроническая почечная недостаточность, нефриты, циститы, простатит, нарушение половой функции у мужчин);

заболевания ЛОР-органов (нейросенсорная тугоухость);

заболевания глаз (нарушение кровообращения сетчатки, дистрофия зрительного нерва);

заболевания полости рта (пародонтозы, пародонтиты, гингивиты, стоматиты);

косметология (увеличение количества морщин, сухость и вялость кожи, восстановление ее эластичности);

снижение иммунитета, синдром хронической усталости;

отравления угарным газом, продуктами горения, техническими жидкостями, опиатами, алкогольный абстинентный синдром;

акушерская патология и гинекологические заболевания (патология беременных, гипоксия и гипотрофия плода, угроза прерывания беременности, бесплодие, хронические воспалительные заболевания женской половой сферы).

Вопрос: Какие противопоказания к ГБО?

Ответ: Противопоказаниями к методу являются:

последствия перенесенных деструктивных пневмоний и туберкулеза легких с наличием замкнутых полостей в легких;

эпилепсия, судорожный синдром;

острые респираторные заболевания, непроходимость слуховых труб;

тяжелые формы гипертонической болезни, гипертонический криз;

боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия).

Вопрос: Как влияет кислород на женское здоровье?

Ответ: Основными показаниями к проведению лечения методом ГБО в акушерстве и гинекологии являются:

хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, эндометриозы, нарушение менструального цикла, привычное невынашивание беременности, климактерический синдром;

патология беременных (фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода, анемия беременных, гестозы);

соматическая патология у рожениц (сахарный диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы и бронхо-легочной системы, желудочно-кишечного тракта);

послеродовые состояния (состояния после кесарева сечения, осложненные роды, постгеморрагическая анемия).

Положительный эффект ГБО при этих состояниях обусловлен не только устранением гипоксии, но и влиянием на систему гемостаза, иммунитета, на все виды обмена веществ в тканях. Кислород в повышенных концентрациях дает толчок к оптимизации внутриклеточных кислородозависимых обменных процессов.

Клиническими проявлениями этих эффектов являются улучшение общего самочувствия, повышение работоспособности, устойчивость к инфекциям, уменьшение проявления токсикоза, снижение интенсивности “приливов”, нормализация гормонального фона.

Вопрос: Возможно ли применение метода ГБО при планируемой беременности?

Ответ: ГБО может применяться не только при нормально протекающей и осложненной беременности, но и при подготовке к беременности по программе ЭКО. При этом мы рекомендуем совместное применение курса ГБО у обоих партнеров. Конкретная программа разрабатывается индивидуально, совместно с врачом-специалистом ЭКО. Обычно курс состоит из 5-7 сеансов, последний сеанс проводится за сутки до предполагаемого забора яйцеклетки или операции по переносу оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Такая методика позволяет создать определенный “резерв” кислорода в организме, улучшить функциональное состояние внутренних органов и эндокринной системы женщины. Повторные курсы ГБО могут проводиться через 4-6 недель.

Вопрос: Могут ли прогулки за городом, на природе заменить курс ГБО?

Ответ: ГБО — уникальный метод терапии. Среда, в которой находится пациент при проведении сеанса ГБО, не встречается в природе. По силе воздействия на организм человека ГБО не может сравниться ни с одним из методов оксигенотерапии (ингаляции кислорода, ИВЛ, трансмембранная оксигенация). Не исключая пользу прогулок за городом, физических и дыхательных упражнений, альтернативы оксигенобаротерапии нет, а в некоторых случаях ГБО является единственным эффективным методом терапии отравления окисью углерода, метгемоглобинообразователями, цианидами; анаэробной клостридиальной хирургической инфекции; газовой эмболии сосудов; декомпрессионной болезни; ботулизма; тромбоэмболии легочной артерии.

Вопрос: Применяется ли метод ГБО в профилактических целях?

Ответ: Да, ГБО применяется с целью предупреждения обострений, удлинения периода ремиссии при хронических заболеваниях, укрепления иммунитета, повышения адаптации к условиям внешней среды, повышения жизненных сил, энергии и бодрости.

Читайте также: