Гинекомастия после операции что такое гематома
Обновлено: 24.04.2024
Недавно появились результаты исследований, которые проводились среди мужчин, прошедших операцию по гинекомастии. Оказалось, что несложное, на первый взгляд, вмешательство приводит к опасным осложнениям и повторной операции в 23% случаев. Отмечаются как небольшие проблемы в области грудных желез, так и достаточно серьезные. Когда начали разбираться в причинах столь высоких негативных показателей, оказалось, что во всех случаях были нарушены рекомендации хирургов, и больные не выполняли правила периода реабилитации.
Осложнения после гинекомастии
Виды осложнений
Причины и характер возникновения
Примерный процент пациентов, у которых встречается осложнение
Сгустки крови, образующиеся под кожей в связи с повреждением микрососудов
Скопление лимфы между кожной и мышечной тканью
Причиной такого осложнения после гинекомастии служит недостаточное кровообращение и лимфообмен
Соединительная ткань может разрастаться в связи с плохим питанием клеток, плохая фиксация кожных покровов приводит к их смещению и растяжению.
Инфекция иногда попадает в швы, поскольку они недостаточно плотно закрыты
Замедленное срастание тканей
Затяжные процессы регенерации провоцирует недостаточное массирование поврежденной зоны
Почему бывают осложнения после операции и как их избежать
Почему не воспользоваться компрессионной повязкой или бинтом? Они недостаточно удобны для этой зоны, будут смещаться, сползать вниз. Кроме того, у таких изделий не рассчитан уровень компрессии, он везде одинаков. Больной и тот, кто делает перевязку, регулирует натяжение и уровень сдавливания самостоятельно, при этом нетрудно ошибиться, перетянуть слишком сильно.
У специального медицинского белья для реабилитации после гинекомастии точно рассчитана компрессия и степень давления на ткани. Жидкости будут циркулировать правильно. Заодно ткани получат массаж в течение всего времени ношения. Хорошо предохраняет компрессионное белье и от инфекции. Крайне важно обрабатывать швы антисептиком пока они не затянутся. Малейшая инфекция в этот период может закончится воспалением. Компрессионное белье где купить?
Главные правила реабилитации после гинекомастии
- Минимум за неделю до хирургического вмешательства перестать принимать разжижающие кровь препараты, например, ибупрофен, аспирин, а также алкоголь и стероиды. Не принимать их в течение 7 дней после операции.
- Купить специальное компрессионное белье для реабилитации после операции гинекомастии. Позаботиться об этом заранее, точно подобрать размер. Желательно использовать модель с высокой спиной, так можно было разгрузить спину и обеспечить циркуляцию крови и лимфы во всем грудном отделе.
- Исключить физическую нагрузку на верхнюю часть тела на 14-18 дней. Уменьшить общую активность.
- Не прекращать прием препаратов против гипертонии ни до, ни после вмешательства, однако их дозировка может быть изменена хирургом в соответствии с медицинскими показателями.
- Постельный режим лучше не применять. Нужно обеспечить достаточный кровоток по всему организму. Для этого пациентам рекомендуется вставать, садиться, ходить по дому, но делать это плавно, без резких движений, не напрягаясь, не размахивая руками.
Таким образом, осложнения после гинекомастии можно минимизировать. В подавляющем большинстве случаев в них виновны сами пациенты. Достаточно просто выполнять все рекомендации, и скоро от вмешательства не останется и следа.
После операции по удалению гинекомастии важно соблюдать ряд рекомендаций. Врач должен уметь не только сделать операцию, но и грамотно вести послеоперационный период пациента.
За нашу практику мы прооперировали около 4000 мужчин с диагнозом гинекомастия.
Мы владеем всеми техниками – от удаления грудных желез до проведения липосакции области груди и подтяжки кожи. Нами разработаны специальные перевязки для достижения максимального эстетического результата после удаления гинекомастии.
Наш пациент 25 лет в подростковом периоде был с избыточным весом. К 20 годам у него выросла грудь, жировая ткань избыточно отложилась в области живота, боков. Он решил заняться спортом и правильно питаться. За год ему удалось похудеть на 30 кг. Кожа в области груди повисла, да и сама грудь стала женоподобной формы. Мы выполнили ему латеральную мастэктомию (рубец вокруг ареолы и горизонтально к широчайшим мышцам) по нашей оригинальной методике. Результат операции через 4 месяца. Удаление гинекомастии позволило мужчине заниматься спортом с еще большим усилением и мотивацией.
Боковая подтяжка груди при больших размерах гинекомастии. Наша оригинальная методика
Рекомендации после операции по удалению гинекомастии:
1. Спасть на спине 7-10 дней.
2. Носить специальный жилет. Он должен осуществлять равномерную компрессию, но при этом не деформировать область операции.
3. Проведение перевязок и осмотров. Наши иногородние пациенты присылают нам фотографии и мы остаемся на связи по email или в мессенджерах (WhatsApp, Telegram, Viber).
4. Не заниматься спортом 3-4 недели. Это касается любых физических нагрузок, а не только грудных мышц. При упражнениях повышается ЧСС и артериальное давление во всем организме, что может приводить к развитию гематом и сером в месте операции.
5. Не поднимать руки выше уровня плечевого сустава. Это необходимо для снижения подвижности больших грудных мышц.
6. Бытовые дела, офисная работа, вождение машины разрешены.
7. Не мочить швы 7-10 дней.
9. При необходимости мы выписываем больничный лист.
В результате гормонального сбоя в организме или по причине избыточного веса у достаточно большого процента мужчин встречается такое заболевание как гинекомастия. Из-за гипертрофии грудных желез визуально такой недуг проявляется увеличением грудной железы с одной или сразу с обеих сторон. Боль при прикосновении, тяжесть и психологический дискомфорт не единственные причины, которые обязывают в обязательном порядке устранять заболевание, если вовремя не начать лечение такой недуг может вылиться серьезными последствиями, вплоть до злокачественных опухолей. От природы в норме мужские молочные железы являются недоразвитым органом, но вследствие неправильной работы гормонов, грудь начинает расти по женскому типу и происходит отложение жировой ткани. Поразить мужчину такой недуг может как в детском, так и в зрелом и пожилом возрасте и лечение может проводиться как медикаментозно, так и с помощью хирургического вмешательства.
Хирургическое вмешательство и послеоперационное восстановление
Операция по устранению гинекомастии проводится под общим наркозом и длится около 1,5 часов. Период восстановления может достигать срока до 1 месяца, как правило, операционная зона в первые дни особенно чувствительна, но болевой синдром выражен не сильно и проходит в течение 3, 4 дней, однако послеоперационный период может сопровождаться и некоторыми неприятными симптомами и осложнениями.
Гематома, отек и синяки – в принципе нормальное явление после операции, они могут быть разных размеров и локализоваться как на маленькие расстояния, так и занимать всю область грудной клетки вплоть до живота. Беспокоится по этому поводу не стоит, такие проявления проходят полностью через 2, 3 недели не оставляя и следа. Воздействие солнечных лучей в этот период необходимо ограничить, иначе могут остаться измененные по цвету пятна кожи, в остальном особенных рекомендаций в лечении и ограничений в ведении привычной жизни нет, поскольку такие отеки и гематомы не приносят особенного дискомфорта и зачастую проходят самостоятельно.
Серома – это еще одно из послеоперационных проявлений, которое может проявиться в период восстановления, когда под кожей скапливается серозная жидкость, такое последствие операции, как правило, также самостоятельно проходит по истечении времени, в противном случае делают несложную процедуру по откачки жидкости специальным шприцом. Компрессионное белье обычно назначается врачами сразу в первые дни после операции, чтобы избежать таких негативных проявлений и рекомендуется носить его до полного заживления ран.
Восстановление и физическая нагрузка это два неразделимых понятия. В первые сутки после операции человеку необходим полный покой, В последующем ранняя активизация необходима, конечно без силовых нагрузок на грудные мышцы. Впоследствии несложные и не резкие упражнения руками и повороты корпуса можно дополнять более интенсивными физическими нагрузками на плечевой пояс, к которым можно приступать уже в период через 3 недели.
Шрамы после операции – это вопрос, который волнует многих пациентов, они, конечно же, останутся, но после прошествии некоторого времени станут практически незаметными, тем более если разрез будет располагаться в нижней части соска.
Таким образом, можно сделать вывод, что своевременное обращение к медикам дает положительные результаты, избавляет от дискомфорта и возможных серьезных осложнений. Не сложная операция и правильно организованный восстановительный период приводят к положительным результатам в довольно короткие сроки.
Подробней узнать об этой пластической операции вы можете из раздела «Услуги/Гинекомастия».
Пациенту 30 лет. Гинекомастия с 16 лет. 2 месяца назад пациент женился и его супруга начала замечать, что его грудь имеет женоподобную форму. В Интернете пациент нашел информацию, что возможно это не только эстетическая проблема, но и заболевание – гинекомастиия. Поскольку зимой они планировали отпуск на море, то пациент решил избавиться от гинекомастии и за оставшееся время накачать красивую мужскую грудь в спортзале.
Пациент до операции
Смешанная форма гинеокмастии
Пациент настолько был мотивирован избавиться от гинекомастии, что в день консультации сдал анализы и уже через день был готов на операцию.
Была выполнена липосакция пекторальных областей и подкожная мастэктомия под общей анестезией. Откачено было около 600 мл подкожно-жировой клетчатки. Удаленные железы были достаточно больших размеров, а слева даже была добавочная доля.
На операционном столе. Операция закончена.
Удаленные железы
На следующий день на перевязке
Синяки и гематомы нормальное явление после липосакции
Надо отметить, что это очень дисциплинированный пациент. Он приходил к нам на осмотры. Перевязки он делал дома самостоятельно. А через 1,5 месяца после операции он прислал нам свои фотографии. Он уже приступил к занятиям в спортивном зале и сбросил 5 кг лишнего веса. Мы очень рады за него и надеемся получить еще фотографии через некоторое время.
Результат удаления гинекомастии через 5 дней
Результат через 11 дней на снятии швов
Результат операции через 1,5 месяца
Гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудных желез у мужчин. Зачаток молочной железы имеется у каждого мужчины. Иногда в период полового созревания (в 13-15 лет) у юноши происходит их нагрубание и болезненность в области сосков, но с увеличением в организме мужских половых гормонов всё проходит само собой.
Односторонняя гинекомастия
В силу разных причин у взрослого мужчины может начаться рост грудных желёз. Иногда это бывает с одной стороны, иногда - с обеих.
Двусторонняя гинекомастия
Когда рост грудных желёз желёз отмечается с 2-х сторон необходимо пройти обследования на предмет патологии печени и желёз внутренней секреции (надпочечники, половые железы, предстательная железа, гипофиз). Нередко гинекомастия бывает у мужчин, применяющих белковые препараты и стимуляторы для наращивания мышечной массы:
- нагруженная печень не справляется с утилизацией женских половых гормонов (которые есть в у организме у каждого мужчины) и возникает их более длительная циркуляция в организме (чем должна была бы быть без нагрузки);
- некоторые белковые смеси имеют в своём составе незадекларированные гормональные добавки;
- нередко некоторые осознанно принимают гормональные препараты.
Гинекомастия бывает истинная - обусловлена разрастанием самой железистой ткани.
Ложная гинекомастия
Ложная гинекомастия связана с массивными жировыми отложениями в области сосков и не связана с развитием грудной железы (видно по УЗИ и маммографии). Она может быть корректирована липосакцией.
Операция при гинекомастии
Операция при гинекомастии с уменьшением размера ареол.
Других рубцов (кроме как по периметру ареол) - нет.
Узловая гинекомастия
Если при УЗИ и/или маммографии в толще грудной железы выявляется "узел" - более плотная часть грудной железы (как при локализованном фиброаденомотозе у женщин), то такая гинекомастия называется узловой. Так может себя проявлять рак грудной железы, который у мужчин тоже бывает, но в 170 раз реже, чем у женщин.
Биопсия при гинекомастии
Биопсия при гинекомастии абсолютно показана при узловой её форме - для исключения онкологической патологии.
Маммография мужчинам
Маммография при гинекомастии показана мужчинам при подозрении узловой формы гинекомастии - чтобы понять, нужна ли им биопсия (обязательна при узловой гинекомастии, как подозрение на рак).
На маммографии узловая гинекомастия выглядит как локализованный фиброаденомотоз у женщин.
Диффузная гинекомастия
Если грудная железа увеличивается равномерно, без узлов (оценивается по маммографии и УЗИ) - такая гинекомастия называется диффузной. Она не вызывает подозрений в отношении онкологии и биопсии не требует.
Гинекомастия на УЗИ
На УЗИ гинекомастия выглядит как более плотная ткань на фоне подкожно-жировой ткани под соском. При ложной гинекомастии этого нет - везде только жир.
| ГДЕ ОБСЛЕДОВАТЬСЯ при гинекомастии |
Гинекомастия ОМС
При узловой гинекомастии: если по биопсии выявляется пролиферация или атипическая гиперплазия - показана операция, так как эти состояния могут привести к раку грудной железы. Такая операция возможна по полису ОМС.
Гинекомастия по полису
После выписки пациента с гинекомастией больница выставляет счёт в страховую компанию - "для возмещения затрат". Проблема в том, что сегодня тарифы страховых компаний (утверждённые государством, а не рыночными отношениями) не покрывают реальные затраты больниц.
Сами подумайте - наркоз, расходные материалы, работа персонала только в операционной - 6 человек; оформление документации; питание пациента в стационаре, его перевязки и обезболивание после операции, работа персонала в отделении, коммунальные расходы . - 2.500 на всё это (по полису ОМС) .
Очевидно, что за эту сумму лечить Вас будет только обучающийся, которому это интересно при освоении операции. Расчёт такой: после того, как он этому научится - он будет делать эти операции по ДМС или платно и возместит убытки учреждению, которые он нанёс при лечении пациентов по ОМС (при нынешнем уровне оплаты этой работы "от государства").
Гинекомастия цена
Цены на операции и консультации при гинекомастии у врачей нашего Центра смотрите на профильной странице
| Тарифы на операцию при гинекомастии |
Гинекомастия фото
Иногда при гинекомастии отмечается увеличение размера ареолы. В таких случаях (помимо удаления железы) может быть выполнено уменьшение диаметра ареолы.
Пациент до и после операции по поводу правосторонней гинекомастии и уменьшения размера ареолы
Причины гинекомастии
Гинекомастия может быть вызвана длительным приёмом препаратов против гипертонии, язвенной болезни желудка, при патологии предстательной железы - тогда чаще всего она появляется в зрелом возрасте и с двух сторон.
Односторонняя гинекомастия, как правило, не связана с гормональными нарушениями (гормоны из крови не могут избирательно действовать на правую или левую железу). При односторонней гинекомастии необходимо исключить её узловую форму. Для этого выполняется маммография. Узловая форма гинекомастии подлежит биопсии на предмет подозрения на рак грудной железы. Обнаружение рака грудной железы (бывает в 100 - 170 раз реже чем у женщин) или признаков дисплазии (не рак, но дорога к нему) - является показанием к операции по причине патологии. Такие операции могут выполняться по страховому полису ОМС или ДМС (бесплатно для пациента).
Гинекомастия лечение
Если же увеличение грудной железы носит диффузный характер (по маммографии или УЗИ не выявлен более плотный участок в ткани грудной железы, а вся она равномерно увеличена, либо биопсия не выявила рака и дисплазии) - такой случай не является угрожающим жизни, а является эстетическим дефектом. Он может быт прооперирован по косметическим соображениям (платно).
| Подробнее о причинах гинекомастии - смотрите здесь |
Гинекомастия операция
Суть операции при гинекомастии - удаление железистой ткани. Если объём удаляемой ткани большой - на несколько дней после операции может быть установлена дренажная трубка. Разрез может быть выполнен по границе тёмной части ареолы или сбоку грудной клетки (по желанию пациента).
Пациент после операции по поводу 2-х сторонней гинекомастии. Разрезы были выполнены по границе нижней части ареолы.
Мужчины редко приходят на контрольные осмотры, особенно, если у них "всё хорошо" после операции. Из-за этого сложно представить всю коллекцию наших работ. Некоторые фото сделаны в раннем послеоперационном периоде, когда послеоперационные шрамы ещё заметны.
Уменьшение размера ареолы (соска)
Гинекомастия фото после
При большом размере грудных желёз требуется уменьшение диаметра ареол
 |  |
 |  |
Пациент до и после операции по поводу двухсторонней гинекомастии и уменьшения размера обеих ареол.
Операции при раке грудной (молочной) железы у мужчин
При раке грудной железы у мужчин тактика лечения не отличается от таковой у женщин. Сосок при этих операциях не сохраняют.
Фото после операции при раке грудной железы у мужчины (не наше исполнение: мы бы сделали косметический шов). Подробности о лечении рака грудной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.
Гинекомастия у мужчин
Гинекомастия бывает только у мужчин)). Если грудная железа уже выросла - избавится от неё поможет только операция. Нет таких лекарств от которых железистая ткань вдруг исчезнет.
Фото до и после операции по поводу гинекомастии. Помимо удаления грудной железы выполнено уменьшение ареол.
Операции при узловой форме гинекомастии
При узловой форме гинекомастии (или при выявленной при биопсии дисплазии) операции могут выполняться по полису ОМС или ДМС. Выполняется удаление железистой ткани грудной железы и её срочное гистологическое исследование - чтобы не пропустить онкологический процесс. Если рак не выявлен - операция заканчивается (сосок сохраняется и выглядит всё как на фото выше). Если же выявляется рак грудной железы - удаляется сосок и рядом расположенные (регионарные) лимфатические узлы - так как они могут содержать метастазы.
Фото после операции - нет вдавления после удаления гинекомастии и шрам почти не заметен.
Гинекомастия врач
Все врачи нашего Центра консультируют пациентов с гинекомастией на предмет операции и способны её профессионально осуществить.
Госпитализация на операцию при гинекомастии
Для госпитализации необходимо проконсультироваться у врача нашего центра и согласовать необходимый объём обследований для операции. Консультации проводятся по будним дням без предварительной записи с 9:00 до 14:00 в порядке живой очереди.
В утверждённый день Вы должны явиться на госпитализацию к 9:00 непосредственно в Университетский Маммологический Центр - для оформления истории болезни, заключения договора на оказание медицинской помощи (при платном лечении), осмотра врачом Центра и анестезиологом, подготовки к операции. Операция будет осуществлена на следующий рабочий день.
Большинство пациентов на следующий после операции день уходят домой. При применении современных материалов нет необходимости делать перевязки после операции, можно мыться под душем уже на следующий день и не нужно снимать швы.
После операции для уменьшения болей и уменьшения вероятности кровоизлияний и гематом (в зоне операции) многие используют компрессионный медицинский трикотаж. Неимущие заменяют его компрессионными бинтами.
Увеличение груди у мужчин, или гинекомастия – явление не самое распространенное, однако оно может грозить серьезными осложнениями и портить мужчине настроение изо дня в день. Каковы же причины возникновения гинекомастии у мужчин и можно ли избежать её развития? Рассказываем в этой статье.
Гинекомастия
Для начала отметим, что гинекомастия бывает двух типов:
- Ложная – когда увеличение вызвано лишним весом мужчины, и жировые отложения накапливаются в области груди, способствуя неэстетичному виду.
- Истинная – вызванная разрастанием ткани молочной железы.
Если с причинами первого типа гинекомастии все понятно, и предупредить увеличение груди можно, ведя здоровый образ жизни и не злоупотребляя вредной пищей, то каковы причины истинной гинекомастии?
Признаки гинекомастии
Причинами истинной гинекомастии могут быть:
- Снижение уровня мужских половых гормонов (часто из-за патологий яичек или предстательной железы)
- Увеличение уровня женских половых гормонов по следующим причинам:
- Патологии печени
- Получение повышенного уровня женских гормонов из пищи (некачественные мясные продукты нередко делают из яичников, маток и других органов, содержащих повышенный уровень эстрогенов)
Следите за тем, что вы едите, и какие лекарства и препараты принимаете! Нередко в Университетский Маммологический центр обращаются спортсмены, которые принимают в пищу только специализированное питание и у которых начинает расти грудь – это ненормальная реакция организма! Скорее всего, в составе такой пищи есть эстрогенсодержащие компоненты.
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирургЧитайте также: