Гиалуроновые салфетки при ожогах

Обновлено: 18.04.2024

Лечение гнойных ран, в том числе трудно заживаемых трофических язв нижних конечностей, ран при сахарном диабете, пролежней, ран после травм, ожогов часто проводят в домашних условиях. Воспаленные гнойные раны всегда содержат большое количество разнообразных микроорганизмов – бактерий и грибов. Для такой раны характерны отечность, покраснение кожи вокруг раны, локальная боль и локальное повышение температуры в месте, где расположена рана.

Этапы заживления гнойной (инфицированной) раны

(концепция T.I.M.E.)

Цель	Повязки
T. Очистить рану:

Жидкость, выделяемая раной имеет неприятный запах и цвет. Это гнойный экссудат. Лечение гнойных ран включает в себя хирургическую обработку раны и применения перевязочных средств. Хирургическую обработку раны, вскрытие гнойных полостей всегда выполняют в медицинском учреждении - поликлинике, больнице. Лечение гнойных ран перевязочными средствами осуществляется как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Чтобы местное лечение было эффективным перевязочные средства должны бороться с инфекцией и обеспечивать отток гнойного экссудата из раны.

Антибактериальные повязки

Рана должна быть чистой

В гнойной ране могут присутствовать струпы, некрозы, корочки, фибрин (это желтая плотная ткань на ране), то такую рану необходимо очистить. Очищения можно добиться применением гидрогелей Neofix FibroGel AG, IntraSite Gel и IntraSite Conformable. Главное назначение этих гелей заключается в увлажнении некрозов и корочек, разрыхлении их, что способствует более легкому удалению некрозов при последующих перевязках. Гидрогели наносятся непосредственно на рану в достаточном количестве чтобы рана была полностью покрыта гидрогелем, слой гидрогеля при этом должен быть не менее 5 мм. Далее рану необходимо закрыть пленочной повязкой, например OpSite Flexigrid, или одной из послеоперационных повязок OpSite Post-Op, PRIMAPORE, NEOFIX Post. Поверх гелей можно использовать абсорбирующие повязки Allevyn Adhesive или Allevyn Sacrum, которые предпочтительнее и удобнее использовать при лечении пролежней, так как эти повязки имеют липкий край и мягкую губчатую подушечку. По истечении максимум трех дней необходимо провести перевязку, удалить гидрогель с поверхности раны, и вместе с ним размягченные некрозы и корочки. В случае если в ране остались участки некрозов, ступы, то необходимо гидрогель использовать не однократно до полного очищения раны. Преимуществом применения для этих целей антимикробного гидрогеля Neofix FibroGel AG заключается в том, что этот гидрогель содержит в своем составе серебро. Этот антимикробный компонент борется с любыми возбудителями инфекции в ране. В результате применения гидрогелей рана очищается. Перевязки необходимо проводить не реже одного раза в 1-3 суток, и лучше под наблюдением лечащего врача.

Необходимо подавить инфекцию

Для борьбы с инфекцией в ране лучше всего использовать повязки ACTICOAT и ACTICOAT7. Это сетчатые абсорбирующие повязки, которые осуществляют беспрепятственный отток экссудата из раны и борются с инфекцией. Данные повязки содержат серебро. Антибактериальная активность серебра известна уже в течение многих лет и его эффективность не вызывает сомнений. На активность серебра не влияет присутствие крови и гноя в ране. Все возбудители раневой инфекции, в том числе бактерии устойчивые к антибиотикам, не обладают устойчивостью к серебру. Серебро обладает универсальным широким спектром действия, в том числе против смешанной микрофлоры, содержащей различные бактерии, грибы, дрожжи. Применение повязок с серебром ведет к быстрому подавлению воспалительной реакции в ране, и вместе с этим уменьшается количество отделяемого экссудата.

Важно, что серебро в повязках ACTICOAT и ACTICOAT7 начинает высвобождаться сразу же как только повязку наложили на рану, и быстро, в течении первых 30 минут, в ране достигается необходимая концентрация серебра для борьбы с инфекцией, и эта концентрация серебра поддерживается на постоянном уровне в течении длительного времени - до 3 дней при применении повязок ACTICOAT и до 7 дней при применении повязок ACTICOAT7, обеспечивая тем самым длительную антибактериальную активность повязок, поэтому повязка ACTICOAT может быть на ране до 3 дней, а повязка ACTICOAT7 до 7 дней, при этом внешние абсорбирующие повязки (марлевые или губчатые Allevyn) необходимо менять ежедневно.

Используйте актикоатную повязку для эффективной борьбы с инфекцией.

Излишки экссудата

Если в ране нет корок, некрозов, то для активного оттока экссудата может быть применена методика локального отрицательного давления. Для этих целей применяют аппарат для лечения ран PICO, который создает постоянный отток гнойного экссудата из раны, что сопровождается уменьшением отека тканей, уменьшением количества бактерий в ране, в результате воспалительная реакция затухает, и начинается рост новых тканей, сосудов, которые заполняют рану, начинает расти эпителий, края раны постепенно сближаются и рана заживает. При применении данного аппарата нет необходимости проводить перевязки ежедневно. Смену повязок достаточно проводить в среднем 1 раз в три дня.

Carbonet. Это многослойная повязка отлично впитывает вязкий гнойный экссудат, и, благодаря слою из активированного угля абсорбирует запах, который часто сопровождает гнойные раны. Так как Carbonet не содержит антимикробных компонентов, то на гнойных ранах необходимо менять повязки ежедневно.
Губчатые повязки из полиуретана NEOFIX с серебром - NEOFIX FibroSorb AG и NEOFIX FibroSorb AG Sacrum. Серебро в повязках обеспечивает антимикробное действие.

При использовании для лечения ран повязок NEOFIX FibroSorb AG и NEOFIX FibroSorb AG Sacrum нет необходимости проводить перевязки ежедневно. Смена повязки рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 дня в зависимости от степени наполнения повязки экссудатом.

Оптимальная среда для заживления

По мере очищения раны степень экссудации уменьшается, снижается отек тканей, уходит краснота и боль. В этот момент важно создать благоприятную среду, которая будет стимулировать рост грануляций и эпителия, и при этом важно обеспечить защиту раны от инфекции. Для этих целей необходимо применять гидроколлоидные повязки, например NEOFIX Fibrocold Ag, или сетчатые повязки NEOFIX Fibrotul Ag, Bactigras.
Гидроколлоидные повязки NEOFIX Fibrocold Ag имеют неоспоримое преимущество перед гидроколлоидными повязками других производителей - это наличие в повязке активного антимикробного компонента – серебра. Повязка NEOFIX Fibrocold Ag необходимо накладывать на рану со слабой экссудацией. Гидроколлоиды в повязке впитывают экссудат и образуют на поверхности раны гель, который создает оптимальную влажную среду на поверхности раны, при этом серебро оказывает профилактический и лечебный антимикробный эффект. Экссудат раны не изливается на окружающую кожу, а впитывается гидроколлоидами, тем самым обеспечивая защиту окружающей кожи. Внешняя сторона повязки представляет из себя пленочку, которая защищает рану от проникновения воды и бактерий извне. Повязка стимулирует рост грануляций и эпителия, способствует заживлению раны.

Ещё одно из преимуществ гидроколлоидной повязки NEOFIX Fibrocold Ag состоит в том что нет необходимости в ежедневных перевязках, такая повязка может находиться на ране до 7 дней в зависимости от клинической ситуации.

Основное свойство сетчатых повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras это их атравматичность, т.е. эти повязки сменяются без последствий, в отличии от обычных марлевых повязок, которые прилипают к поверхности раны и при последующих перевязках их сложно снять не отрывая новообразованные грануляции и эпителий, поэтому марлевые повязки необходимо отмачивать перед заменой.
При применении сетчатых специализированных повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras в этом нет нужды, т.к. повязки никогда не прилипают к ране, если следовать инструкции производителя и рекомендациям лечащего врача. Сетчатые повязки защищают рану от пересыхания, способствуют поддержанию оптимальной умеренной влажной среды для заживления раны. Кроме того, сетчатые повязки препятствуют скоплению экссудата на поверхности раны, они обеспечивают свободное прохождение выделения из раны в абсорбирующую повязку, что является очень важным, т.к. скопившейся экссудат служит питательной средой для микроорганизмов, и может привести к развитию инфекции в ране.
Повязка Bactigras содержит антисептик хлоргексидина ацетат, а сетчатая повязка NEOFIX Fibrotul Ag содержит серебро, антимикробное действие которого мы рассматривали выше. Хлоргексидина ацетат также обладает широким спектром антимикробного действия против возбудителей раневой инфекции.

Эти две повязки особенно актуально применять для профилактики появления инфекции в ране либо при начальных её проявлениях.

Поверх сетчатых повязок необходимо накладывать впитывающие повязки, например, несколько стерильных марлевых повязок, и фиксировать повязки бинтом. Марлевые повязки необходимо менять ежедневно. Сетчатые повязки можно использовать более долгий срок – до 7 дней.
Сетчатые повязки отлично себя зарекомендовали для лечения ран после проведения аутодермапластики (трансплантации кожи): донорских участков и для приживления пересаженного участка кожи. Повязки находятся на раневой поверхности и не прилипают к ней, а значит не травмируют рану при перевязках, перевязки не сопровождаются кровотечением и безболезненные.
Также преимуществом сетчатых повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras является то, что волокна этих повязок не рвутся, волокна в ране не остаются. При применении обычных марлевых салфеток существует опасность оставления в ране волокон марли, что может привести к воспалительной реакции.
Сетчатые повязки очень гибкие, мягкие, их легко наложить на поверхность раны, в том числе на рану со сложным рельефом, на труднодоступные места, на сложные анатомические области, такие как пальцы, суставы, сгибы.
Повязки NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras имеют кроме стандартных размеров, ещё большие размеры 15 смх100 см, что особенно актуально для лечения больших ожоговых ран.

Таким образом, большое разнообразие перевязочных средств обеспечивает эффективность лечения гнойных ран как в домашних условиях, так и в условиях медицинских учреждений. Однако, лечение обширных гнойных ран должно происходить обязательно под наблюдением врача.

Сегодня лечение ожогов является актуальной проблемой. По данным госстата за 2018 год не менее 30000 людей подверглись термическим или химическим повреждениям. Это одна из самых распространенных бытовых травм. Однако часто ожог можно получить и на производстве, где не соблюдаются условия безопасности.

При возникновении ожогов надо суметь вовремя оказать правильную первую помощь. От того, как быстро вы окажете помощь себе или пострадавшему человеку, будет зависеть его дальнейшее состояние и скорость лечения.

Организм человека способен сам регенерировать и убирать легкие ожоги без серьезных последствий для здоровья. Более серьезные ожоги требуют неотложной медицинской помощи для предотвращения осложнений. За подобными ранами нужно следить, не допускать проникновения инфекции и регулярно обрабатывать противовоспалительными лекарствами или накладывать противоожоговые салфетки.

Если вы оказались рядом с обожженным, вам твердо нужно знать, как лечить ожог, иначе вы причините своими действиями больше вреда, чем пользы.

Причины ожогов

Ожог может произойти вследствие воздействия:

огня;
горячей жидкости или пара;
горячего металла, стекла или других предметов;
электрического тока;
радиации (рентгеновское излучение или лучевая терапия);
ультрафиолета (солнце или солярий);
активных химических веществ.

Стоит отметить, что причины ожогов могут быть и иными, но все виды такого рода травм классифицируются в зависимости от степени нанесенного повреждения и симптоматики:

Первая степень. Таким ожогом затрагивается только внешний слой кожных покровов. Травма характеризуется покраснением, отечностью и болевыми ощущениями. Пострадавшему оказывается первая помощь и назначается непродолжительный курс лечения.
Вторая степень. Этот ожог ведет к поражению не только эпидермиса, но и подлежащего слоя – дермы. Повреждение характеризуется покраснением, побелением или пятнистостью кожи, болью и отечностью. Возможно развитие пузырей от ожогов и сильного болевого синдрома.
Третья степень. При таком повреждении затрагивается жировой слой под кожными покровами. Обгоревшие участки тела обугливаются, чернеют или белеют. Часто ожогами третьей степени нарушается работа нервной и дыхательной системы.

Первые действия для нейтрализации термических ожогов

как можно дальше убрать пострадавшего от источника тепла;
если тлеет одежда или снаряжение, следует немедленно от нее избавиться. Если одежда прилипла к коже, надо аккуратно срезать ее или снять;
к месту повреждений приложить сухой лед или использовать холодную воду;
обработать поврежденные участки тела мазью от ожогов;
в случае серьезных травм обратиться вызвать скорую.

Нейтрализация химических ожогов

промыть пораженное место сильным потоком воды. Ни в коем случае не следует обрабатывать рану маслом.
если получен ожог от негашеной извести или серной кислоты, его следует
обработать сухой салфеткой, использование воды недопустимо;
нанести стерильную антисептическую повязку.

Случаются ситуации, когда люди получают тяжелые ожоги. Лечение их вне стационара требует специальных знаний и навыков. Если человек ими не обладает - лучше немедленно обратиться к врачу.

Степень ожогов

Существует три основных степени ожогов: первая, вторая и третья. Оценка каждой степени основана на серьезности повреждения кожи: первая степень является самой незначительной, а третья - самой серьезной.

Признаки повреждений выглядят следующим образом:

ожоги первой степени: происходит нарушение эпидермального слоя, кожа красная, чуть вздувшаяся;
ожоги второй степени: появляются волдыри и наблюдается отслоение кожи;
ожоги третьей степени: наблюдается некроз тканей, кожа становится белой, образуется корка;

Есть также ожоги четвертой степени. Эта степень включает в себя все симптомы ожога третьей степени. Повреждения проникают за пределы кожи и распространяются на сухожилия и кости. Именно в этом случае остаются шрамы после ожога.

Химические и электрические ожоги требуют немедленной медицинской помощи, поскольку они могут повлиять на внутренние органы, даже если внешние повреждения едва видимы.

Тип ожога не зависит от причины его возникновения. Ошпаривание, например, может вызвать все три типа ожога – термический, химический и физический, в зависимости от того, насколько горячая жидкость и как долго она остается в контакте с кожей.

Лечение после ожогов

Мазь или гель от ожога кипятком хорошо помогает при кухонных проблемах. Если были получены ожоги второй или третьей степени требуется стационарное лечение. Его следует проходить в клинике под присмотром врачей. Терапевт порекомендует, чем обработать ожог или как лечить ожог с волдырями.

Как лечить ожоги с волдырями в домашних условиях

ни в коем случае не прокалывайте волдырь - это может привести к образованию инфекции;
промыть ожог под прохладной проточной водой;
нанесите противоожоговый крем или гель с обезболивающим эффектом тонким слоем;
наложить бинт на место ожога после обработки;
обрабатывать ожог с волдырем и менять повязку ежедневно.

Восстановление кожи после ожога

Что помогает от ожогов, так это точное соблюдение гигиены и регулярная обработка раны.

После получения травмы, на коже сразу же образуется волдырь, наполненный прозрачной плазмой, которая может просачиваться сквозь обожженные ткани. При правильной обработке можно избежать воспаления и нагноения, и регенерация пройдет быстрей.

Уже через несколько дней пузыри от ожогов начнут спадать и отшелушиваться, под волдырем начнет образовываться новая кожа. В это время раны могут чесаться, но прикасаться к пораженному участку нельзя - к концу первой недели зуд пройдет сам собой.

Если рану запустить в ней может развиться процесс нагноения. Он может сопровождаться повышением температуры, внезапной слабостью и ознобом. При таком анамнезе регенерация кожных покровов может затянуться на недели. В этом случае вероятно появление уплотненных наростов и валиков.

Как предотвратить появление рубцов после ожога?

Рубцы от ожогов появляются в зависимости от особенностей организма пострадавшего. В любом случае их появление можно предотвратить, своевременно используя противорубцовые гели и мази, а также специальные силиконовые покрытия для ран и увлажняющие кремы.

Лечение рубцов и шрамов после ожогов

Если вас интересует, как избавиться от внешних последствий ожога, нужно знать, что при серьезных нарушениях кожного покрова, шрам останется в любом случае. Здесь потребуется помощь косметолога, который поможет восстановить нормальный вид кожи.

Обычно для подобной операции используется методика иссечения рубца, после чего на ткани накладывается несколько косметических швов. Когда швы снимают, поврежденный участок обрабатывают мазями, которые препятствуют образованию новых шрамов на коже.

Для особо сложных случаев, например, при ожогах кипятком, используется методика лазерной шлифовки. Современное оборудование позволяет полностью удалить шрамы и достичь идеальной кожи. Если же сила ожога незначительна, рекомендуется химический пилинг с фруктовыми кислотами.

Средства от ожогов

Чем же лечить ожог, и какую оперативную помощь можно оказать самостоятельно в полевых или домашних условиях?

Использование кремов типа Левомиколя или Спасателя гарантированно помогает при незначительных повреждениях, таких как краткое прикосновения к горячей кастрюле. Декспантенол очень хорошо работает при ожогах первой степени. Если же степень повреждений более серьезна, кремы могут использоваться только как профилактическое средство и надеяться на них как не стоит.

Такие средства от ожогов, как спреи или гели - например, Гидрогель противоожоговый Burnshield, являются более эффективными, так они дисперсны и лучше впитываются кожей. Эти препараты сочетают в себе две функции – противовоспалительную и обезболивающую.

Есть еще один вид обработки – специальные противоожоговые повязки. Их рекомендуют, когда пациенту нужно быть на открытом воздухе. Такие повязки не допускают попадания в рану грязи и пыли.

Что нельзя использовать для лечения ожога

При получении ожога любой степени в лечебных целях не следует пользоваться:

масло;
мед и прополис;
лед;
зубная паста;
химические вещества.

Чтобы снизить риск общих ожогов

В быту можно достаточно просто снизить риск ожогов, следует только соблюдать несколько рекомендаций:

нельзя оставлять готовящуюся или уже приготовленную пищу на плите без присмотра;
сковородки размещаются на плите рукоятками к ее задней части;
любую горячую жидкость нужно размещать в недоступном для ребенка и животного месте – кипяток является частой причиной термического ожога;
нельзя хранить электрические приборы рядом с водой;
не стоит готовить в легковоспламеняющейся одежде;
следует заблокировать ребенку доступ к электро- и газовым приборам;
на розетки, которые не используются, нужно надеть защитные колпачки;
не следует курить дома;
датчики дыма требуют регулярного обслуживания и замены батареек;
дом или квартиру нужно оснастить огнетушителем;
причиной химических ожогов являются химикаты – их необходимо хранить в месте, которое недоступно для ребенка и животного.

Куда обратиться при ожоговых травмах?

У человека не всегда может получиться эффективно убрать волдыри от ожогов или оказать требуемую помощь дома, и тогда не нужно терять время и заниматься самолечением.

В случае осложнений следует незамедлительно обратиться к вашему лечащему терапевту. Специалист скажет, какие анализы требуется сделать, определит по признакам ожога степень и разработает курс лечения с учетом специальных средств.

Гидрогели – это уникальный материал. Фактически это заполненная водой трехмерная (3D) сетка, на которую можно прикреплять молекулы разных химических веществ и биологических клеток, при этом «подсаженные участки» при необходимости могут выходить из гидрогеля и оказывать лечебное действие.

Первое упоминание о гидрогелях можно встретить в далеком 1894 году. Это был коллоидный гель, изготовленный из неорганических солей. По мере развития научной мысли, появления новых требований к медицинским изделиям, интерес к гидрогелям значительно вырос.

В 60–х годах прошлого столетия чешский химик Отто Вихтерле и инженер Драгослав Лим впервые сообщили об изготовлении мягких контактных линз и искусственных кровеносных сосудов из гидрогеля на основе гликольметакрилатов.

Благодаря тому, что основными свойствами гидрогелей, предназначенных для медицинских целей, являются их инертность, интактность к живым тканям организма, способность содержать значительное количество воды и возможность внедрять в их структуру различные лекарственные средства и биологически активные вещества, гидрогели нашли широкое применение в медицине.

Использование гидрогелей в медицине

Гидрогелевые материалы используются:

в контурной пластике лица и губ;
при изготовлении эндопротезов молочных желез;
для лечения недержания мочи, артрита;
для изготовления умных капсул в фармакологии т.д.

Широкое распространение получили гидрогелевые повязки от пролежней, ожогов и для лечении ран различного генеза.

По своей структуре гидрогелевые раневые покрытия подразделяются на жидкие или аморфные (содержание влаги до 90-98%), полужидкие (содержание влаги до 40-45%), плотные и сухие или ксерогели (содержание влаги до 10%). Жидкие гели не имеют фиксированной структуры. При контакте с биологическими жидкостями их вязкость уменьшается, они растекаются по ране, легко принимая ее форму. Полужидкие и плотные гели обычно представляют собой формоустойчивые пластины различной толщины.

Для чего нужны гидрогелевые повязки?

Они нужны для оптимального заживления раны, проще говоря, чтобы зажило побыстрее, получше и наиболее безболезненно. Основное и главное свойство гидрогелей – это увлажнение раны. Гидрогели содержат по своей молекулярной емкости жидкости в 500 раз больше чем собственный размер. Удерживая влагу в ране, гидрогелевые повязки защищают раны от воспаления и размножения бактерий. Да и смена повязки становится безболезненной, ведь гидрогелевое покрытие не “присыхает” к раневой поверхности.

Из жидких гидрогелей чаще всего приходится сталкиваться гидрогелями Ликозоль и ЭверсЛайф-Гель . Особенно хороши гидрогелевые повязки от ожогов. Благодаря испарению и моментальному охлаждению обожженного участка через 2–3 минуты после нанесения отмечается выраженное снижение боли. Антибактериальным эффектом обладает гидрогель Джеллесорб Ag+ , в состав которого входит антимикробный агент, состоящий из ионов серебра и цеолита. В больничных условиях чаще всего применяются формоустойчивые гидрогелевые покрытия, такие как ДжеллеСорб и ДжеллеСорб Ag+ , содержащего 60% воды. В повязке ДжеллеСорб гидрогелевый слой нанесён на полиуретановую плёнку. Такая повязка не приклеивается к раневой поверхности, не вызывает раздражения, и ее наружная поверхность непроницаема для микроорганизмов и воды.

Противопоказания к применению гидрогелей для лечения ран

На первый взгляд кажется, что с изобретением гидрогелевых покрытий, проблема лечения ран решена. Однако не все раны для своего заживления требуют создания влажной среды, наличие таковой необходимо, прежде всего для хронических и обезвоженных ран, продуцирующих мало экссудата. Так же гидрогели хорошо подойдут для лечения поверхностных ожогов (в том числе солнечные ожоги), лучевых повреждениях кожи, при ссадинах, при любых болезненных и поверхностных ранах, гранулирующих ранах, даже на ранах со струпом и некротическими тканями, при условии контроля врача за раной и более частой сменой повязки. То есть мы видим, что гидрогелевые повязки используются практически на всех стадиях раневого процесса.

Нельзя применять гидрогелевые повязки на раны с высокой продукцией экссудата (посттравматические и послеоперационные гнойные раны, трофические язвы, ожоги, и пролежни с большим количеством отделяемого).
Только после купирования острого воспаления и достижения экссудации малой интенсивности целесообразно переходить на лечение раны во влажной среде.

Гидрогели для ран
Гидрогелевые повязки для быстрого заживления ран. Используются на этапе очищения раны от корочки и струпа. Поддерживают оптимально влажную среду. Способствуют безболезненности перевязки.

гель для ран IntraSite Gel,
гидрогелевая повязка IntraSite Conformable,
гидрогель с антимикробным действием Neofix FibroGel AG,
Пронтосан гель для заживления ран,
Солкосерил гель,
Актовегин гель для ран.

Очищение и увлажнение

Очищение раны важнейший шаг в лечении ран, в том числе острых, таких как травмы, ожоги, и длительно незаживающих ран - трофических язв нижних конечностей, язв при сахарном диабете, пролежней, так как если в ране присутствуют корочки, струпы, некрозы, чужеродные частички, грязь, то это поддерживает воспалительный процесс и препятствуют заживлению. Сейчас медицина предлагает разные способы очищения ран. Традиционно очищение раны может проводится хирургическим способом, а именно скальпелем удаляется всё то, что мешает заживлению. Однако этот процесс сопровождается болью и кровотечением.

Для более мягкого очищения ран лучше применять гели или гелевые повязки на водной основе. Гель, мазь – что лучше выбрать? Для очищения ран более эффективны гели на водной основе! Гели на водной основе по другому называются гидрогелями, потому что большую часть повязки составляет вода. Гидрогель и гидрогелевые повязки для ран размягчают корочки, струпы и очищают рану от них, и гель при этом не создает нерастворимую пленку на поверхности раны, как это происходит при использовании мазей. Гидрогели не нарушают воздухообмен на поверхности раны, способствуют оптимальному увлажнению раны благодаря воде, входящей в состав геля. На поверхности раны должен поддерживаться определенный баланс влажности: рана не должна быть сухой и не должна быть слишком влажной, и то, и другое плохо для заживления раны. Но умеренно влажная среда нужна на поверхности раны, так как рост новых клеток кожи, грануляций, тканей и заживление раны возможно только во влажной среде, и только при условии что рана очищена. Пересушивание раны замедляет её заживление.

Гели в нашем ассортименте

IntraSite Gel

Гель IntraSite Gel состоит из воды более чем на 60%, остальную часть составляют полимеры, которые придают форму и структурированность гелю, кроме того полимеры обеспечивает доставку воды непосредственно в ткани, в том числе некротизированные. Вода из структуры геля медленно выделяется в рану и постоянно увлажняет её, корочки и струпы при этом увлажняются, разрыхляются, и легко отходят от поверхности раны при последующей перевязке. Лечение с использованием гелей и гелевых повязок максимально безболезненно, так как гели не высыхают на поверхности раны, а значит перевязочное средство не прилипнет к ране, и последующая перевязка будет безболезненна и без кровотечения.

Важно чтобы в составе гидрогеля не было раздражающих веществ, например полигексанида, йода, которые могут вызвать реакцию повышенной чувствительности кожи, раздражение и сыпь. Пронтосан гель содержит полигексанид, поэтому нужно оценить риски возникновения нежелательных реакций перед началом применения данного геля. Продолжительное применение гирогелей, в составе которых потенциально раздражающие вещества, может привести к повреждению тканей в ране и в последующем к увеличению раны.

Универсальные гидрогели без раздражающих веществ, как например IntraSite Gel, используют как первую медицинскую помощь при ожогах, так как гидрогели обладают охлаждающим эффектом в дополнение к своим увлажняющим свойствам. Поэтому после того как прекращено действие фактора, который вызвал термический ожог, ожоговую поверхность необходимо увлажнять и охлаждать нанеся достаточное количество гидрогеля чтобы снизить действие термической энергии на ткани, остановить сосудистую реакцию тканей, улучшить микроциркуляцию в коже, предотвратить сначала расширение и затем спазм сосудов кожи, снизить степень отека тканей, предотвратить потерю жидкости через поврежденную поверхность. Ожоговую поверхность необходимо закрыть от внешней среды для предотвращения присоединения инфекции, попадания загрязнений. Для всех перечисленных целей наилучшим образом подходит гидрогель IntraSite Gel, а также гидрогелевая повязка IntraSite Conformable для закрытия ожоговых поверхностей.

В случае если ожог получен в результате воздействия химического вещества, то сначала необходимо ожоговую поверхность промокнуть сухими чистыми салфетками, затем обильно промыть прохладной водой, и только после этого можно накладывать гидрогель IntraSite Gel или повязку с гидрогелем IntraSite Conformable.

Гидрогель IntraSite Gel и повязку с гидрогелем IntraSite Conformable также с успехом применяют для лечения радиационных ожогов, которые могут быть получены как в результате аварийной ситуации, так и во время лечения онкологических заболеваний радиационным методом. В таком случае место с радиационным ожогом покрывают гидрогелем и закрывают стерильными салфетками.

При применении гидрогелей перевязки необходимо проводить не реже 1 раза в 24-72 часа в зависимости от состояния раны.

Neofix FibroGel AG

Если рана воспаленная или есть риск присоединения инфекции, то лучше применять гидрогель с антимикробным эффектом - Гидрогель с серебром Neofix FibroGel AG, он обладает антимикробной активностью широкого спектра действия и противовоспалительными свойствами. Именно серебро подтверждает свою эффективность на протяжении уже нескольких десятков веков. С древнейших времён серебро используется для лечения ран. К серебру не развивается резистентность (нечувствительность) микроорганизмов, что является несомненным преимуществом по сравнению с применением мазей на основе антибиотиков, так как к антибиотикам постепенно развивается устойчивость микроорганизмов, и такие мази перестают эффективно воздействовать на рану. Антимикробная активность серебра высокая и проявляется в воздействии на микроорганизмы бактериостатически, останавливая рост и размножение бактерий, и бактерицидно, убивая микроорганизмы. В результате количество микроорганизмов в ране уменьшается и это способствует купированию воспалительной реакции, очищению раны от микроорганизмов, что благоприятно для дальнейшего заживления раны.

К преимуществу гидрогелей IntraSite Gel и IntraSite Conformable следует отнести и их обезболивающее действие. Такое возможно благодаря тому, что гидрогели увлажняют и охлаждают поверхность раны, смягчают её, уменьшают поверхностное натяжение тканей, уменьшается раздражение болевых рецепторов кожи, ослабевает поток нервных импульсов из пораженных участков кожи к коре головного мозга.

Таким образом, гидрогели IntraSite Gel и IntraSite Conformable, а также Neofix FibroGel AG обладают универсальностью и эффективностью применения не зависимо от фактора, вызвавшего повреждение кожи.

Кроме того, для лечения вялотекущих гранулирующих ран с недостатком влажности также необходимо применять гидрогелевые повязки и гидрогели, так как в таком случае гидрогели будут отдавать воду тканям, увлажнять их и стимулировать клетки к размножению, что приведет к росту новых тканей, сосудов, и в конечном итоге дефект полностью будет заполнен грануляциями. Таким образом гидрогели сокращают сроки заживления ран. В дальнейшем потребуется применение сетчатых повязок таких как, NEOFIX Fibrotul Ag, NEOFIX Fibrotul или Jelonet для роста нового эпителия, кожи.

Особенности применения

Как применять гидрогели? Гидрогелем покрывают всю поверхность раны или заполняют полость раны. Гели IntraSite Gel и Neofix FibroGel AG в виде тубы с длинными наконечниками – удобны для наложения геля в глубокие раны, раны с полостями. Длинный наконечник дает возможность наложить гель не касаясь поверхности раны в целях профилактики вторичного инфицирования.

Если сравнивать с другими повязками, то использовать гидрогель удобнее тем, что не надо накладывать на рану предварительно смоченные в каком-либо растворе салфетки, а сразу после промывания физиологическим раствором на рану наносится гидрогель слоем не менее 5-ти мм. Сверху слой геля необходимо покрыть пленочной повязкой для максимального воздействия гидрогеля (примеры пленочных повязок - OpSite Flexigrid, OpSite Flexifix), для усиления действия гидрогеля Neofix FibroGel AG его можно закрыть гидроколлоидной повязкой NEOFIX Fibrocold Ag. В таком случае нет необходимсти в каждодневных перевязках, их следует проводить не реже 1 раза в 2-3 суток. При отсутствии пленочных повязок гидрогель можно покрыть марлевыми салфетками или другими перевязочными средствами, например, NEOFIX Post, или PRIMAPORE, или OpSite Post-Op, так как гидрогель совместим со всеми известными раневыми повязками. Пленочные повязки применять лучше, так как пленка не впитывает в себя гель, и не позволяет воде быстро испариться из геля, и таким образом поддерживается влажная среда на поверхности раны, а впитывающие повязки, такие, например, как марлевые или послеоперационные, или любые другие абсорбирующие повязки часть гидрогеля впитают в себя. Это нужно учитывать и если применяются абсорбирующие повязки, то чаще проводить перевязки, например ежедневно.

IntraSite Conformable

Гидрогелевая повязка IntraSite Conformable в форме нетканого материала, пропитанного гидрогелем. Такая форма повязки хороша для наложения гидрогеля на поверхностные раны. Нетканый материал имеет сетчатое строение и максимально мягок, поэтому обеспечивает полный контакт гидрогеля с поверхностью раны. Также такая форма гидрогеля в виде повязки хороша при использовании на ранах сложного рельефа. Поверх гидрогелевой повязки необходимо наложить пленочную повязку OpSite Flexigrid или OpSite Flexifix, либо абсорбирующие повязки NEOFIX Post, или PRIMAPORE, или OpSite Post-Op, либо марлевую повязку, которую потом следует зафиксировать.

Одновременно можно сочетать применение гидрогеля и гидрогелевой повязки. Обе этих формы легко накладываются на любые раневые поверхности, на поверхности любой площади и конфигурации, при этом гидрогель полностью покрывает всю поверхность раны, не оставляя непокрытых участков без гидрогеля, что также актуально при больших площадях повреждения, например при ожогах.

Гидрогель прозрачный, не имеет цвета и запаха, и так как он на водной основе, то не пачкает одежду.

Лечебное действие гидрогеля с серебром обеспечивается комбинированием эффектов: увлажнение раны, снижение болевого синдрома, противовоспалительный и антимикробный эффект, охлаждающий эффект, способствует размножению и росту новых клеток тканей и кожи, защищает сохранившие жизнеспособность ткани от пересыхания, таким образом, в ране улучшается кровоснабжение, ускоряются процессы заживления.

Гидрогель IntraSite Gel и IntraSite Conformable универсального состава без антисептиков не содержат в своем составе никаких потенциально раздражающих веществ, не имеют противопоказаний, не вызывают аллергических реакций, не имеют возрастных ограничений, и важно, что при их использовании не играет роль площадь повреждения, на которую наносится гидрогель. Например, на большие площади ожогов лучше наносить универсальные гидрогели без антисептиков, так как большая площадь ожогов будет способствовать проникновению антисептиков из гидрогеля в организм, в кровоток, что повышает риск интоксикации организма.

Солкосерил и Актовегин

«Солкосерил» гель для заживление ран, гель «Актовегин» не являются универсальными гидрогелями, это препараты из тканей и крови крупного рогатого скота, в составе которых более двухсот биологически активных веществ, низкомолекулярных компонентов клеток и сыворотки крови. Определить, какой из компонентов является действующим веществом не представляется возможным, так как химические и фармакологические свойства их на сегодняшний день описаны лишь частично. Кроме того, любой компонент может вызвать аллергическую реакцию в виде жжения, крапивницы или дерматита. Гель такого состава представляет из себя практически «мясной бульон» - пищу для микроорганизмов, поэтому такие гели ни в коем случае нельзя накладывать на инфицированную рану, на рану, требующую очищения. А длительно незаживающие раны всегда имеют свой собственный микробиом – совокупность разным микроорганизмов (бактерии, грибы, вирусы), населяющих конкретную среду обитания, в частности рану. Такая рана нуждается в очищении, а не в наложении геля из тканей рогатого скота, который будет пищей для микроорганизмов и способствовать воспалению в ране.

Таким образом, при выборе гидрогеля необходимо оценить рану (глубину, ровный или сложный рельеф у раны, наличие корочек, струпов, некрозов, степень экссудации, наличие признаков воспаления), а также риск возможных аллергических реакций на антисептики в составе гидрогелей, на обезболивающие средства (лидокаин), на биологически активные компоненты, которые потенциально могут вызвать раздражение кожи. Следует отдавать предпочтение универсальным гидрогелям, так как они наиболее эффективны для очищения ран и лечения ран с замедленным процессом эпителизации (роста новой кожи), и не вызывают побочных эффектов.

Заживление ран - это динамичный и сложный процесс регенерации и роста тканей, проходящий через четыре различные фазы:

воспалительная фаза (вскоре после повреждения ткани), во время которой происходит отек;
период пролиферации, где образуются новые ткани и кровеносные сосуды;
фаза созревания, в которой происходит ремоделирование новых тканей.

2. Факторы, влияющие на процесс заживления ран

Заживление ран является результатом взаимодействия цитокинов, факторов роста, крови и внеклеточного матрикса. Цитокины способствуют заживлению различными путями, такими как стимуляция производства компонентов базальной мембраны, предотвращение дегидратации, усиление воспаления и образование грануляционной ткани. На эти пути влияют различные местные и системные факторы. Местные факторы, которые включают гипотермию, боль, инфекцию, радиацию и тканевое кислородное напряжение, непосредственно влияют на характеристики раны, где в качестве системных факторов используется общее состояние здоровья или болезненное состояние человека, которые влияют на его способность к заживлению. В дополнение к этим факторам, плохое питание, возраст и белок, витамины и минеральная недостаточность могут также продлить время заживления.

3. Характеристика идеальной раневой повязки

В зависимости от типа раны следует использовать подходящие раневые повязки. Выбор раневых повязок должен основываться на их способности:

обеспечивать или поддерживать влажную среду;
способствовать ангиогенезу и синтезу соединительной ткани;
усиливать эпидермальную миграцию;
обеспечивать газообмен между поврежденной тканью и средой;
поддерживать соответствующую температуру ткани для улучшения кровотока. к ложу раны и усиливает эпидермальную миграцию.
обеспечивает защиту от бактериальной инфекции;
раневые повязки должны быть не прилипающим к ране и легко удаляться после заживления;
повязки должны обеспечивать удаление слизи для усиления миграции лейкоцитов и поддержки накопления фермента;
должны быть стерильным, нетоксичным и гипоаллергенными.

4. Раневые повязки

При заживлении ран, будь то мелкий порез или крупный разрез, важно правильно ухаживать за раной, часть этого процесса включает перевязку. Раневые повязки разделяют на те, которые контактируют с раной (первичные) и повязки, которые удерживают повязку на ране (вторичные). Исторически, раневые повязки широко использовались для ран, требующих санации. В 1600 г. до н.э. для окклюзии ран использовались льняные полоски, пропитанные маслом или смазкой. Глиняные таблетки использовались для лечения ран в Месопотамии примерно с 2500 г. до н.э. Раны очищали водой или молоком и непосредственно перед перевязкой смазывались медом или смолой. Применение для очистки ран вина или уксуса и в качестве дальнейшей обработки ран применение меда или масла последовало за Гиппократом в древней Греции в 460–370 гг. До н.э. В качестве повязки применяли вареную в воде шерсть. Большой прорыв в использовании антисептика был сделан в течение XIX века. Речь идет об антибиотиках, с помощью которых инфекция оказалось подконтрольной, что в свою очередь привело к уменьшению смертности.

Когда рана закрыта повязкой, она постоянно подвергается воздействию протеина, хемотаксиса, комплемента и факторов роста, которые теряются в незащищенной ране. Поэтому, в конце XX века стали использовать окклюзионные повязки для защиты и обеспечения влажной среды для раны. Такие раневые повязки способствуют более быстрой реэпителизации, синтезу коллагена, способствуют ангиогенезу, вызывая гипоксию в раневом русле и снижая в нём рН, что приводит к снижению раневой инфекции. В 1891 году использовалась тканая марля из хлопка. До середины 1900-х годов считалось, что раны заживают быстрее, если их держать сухими и открытыми. Оскар Гилье в 1948 году описывает влажный камерный эффект для лечения язв, «закрытые раны заживают быстрее, чем открытые». В середине 1980-х годов были представлены первые современные раневые повязки, которые имели важные характеристики, обеспечивающие сохранение нормального баланса влажности и поглощали излишек жидкости (например, пенополиуретаны, гидроколлоиды, йодсодержащие гели). В течение середины 1990-х годов синтетические раневые повязки расширились до различных групп, которые включают гидрогели, гидроколлоиды, альгинаты, синтетические пенные повязки, силиконовые сетки, паропроницаемые адгезивные пленки и серебро содержащие повязки.

4.1 TIME

В 2002 году – Разработана концепция лечения хронических ран TIME - рабочий документ Европейской ассоциации по лечению ран. Документ направлен на углубление понимания принципов подготовки раневого ложа с целью ускорения процессов заживления ран.

TIME – сокращение с английского четырех важнейших характеристик раны:

T = Tissue - состояние раневого ложа: некроз, фибрин, дефицит ткани

I = Infection or Inflammation - инфицирование или воспаление

M = Moisture imbalance - баланс влажности/ экссудат/ сухая рана

E = Edge of wound - края раны: динамика, эпителизация.

Концепция TIME - представляет собой стандарт лечения ран во влажной среде. Концепция была создана группой экспертов, занимающихся изучением раневого процесса в ранах различной этиологии. Стандарт позволяет любому специалисту правильно выбрать тактику и поход к ведению любой раны, основываясь только на клинических характеристиках раны, не требуя глубоких познаний в биохимических, патофизиологических и других процессах в ране. Стандарт объединяет подход в лечении хронических и инфицированных/гнойных ран с целью подготовки раневой поверхности для максимально быстрого заживления.

4.2. Традиционная раневая повязка

Традиционные средства, используемые для перевязки ран, состоят из натуральных или синтетических компонентов, являются сухими и используются в качестве первичных или вторичных повязок для защиты раны от загрязнений. Повязки, сделанные из тканых и нетканых волокон хлопка, вискозы, полиэстеров, обеспечивают некоторую защиту от бактериальной инфекции. Некоторые стерильные марлевые прокладки используются для поглощения экссудатов и жидкости в открытой ране с помощью волокон в этих повязках. Эти повязки требуют частой смены для защиты от мацерации здоровых тканей. Из-за чрезмерного дренирования раны повязки увлажняются и имеют тенденцию прилипать к ране, делая ее болезненной при удалении. Повязки из натуральной ваты и целлюлозы или синтетические повязки из полиамидных материалов выполняют различные функции. Например, хлопковые повязки используются для сохранения легкости повязок, высокие компрессионные повязки и короткие эластичные повязки обеспечивают устойчивое сжатие при венозных язвах. Обычно традиционные повязки показаны для чистых и сухих ран с умеренным уровнем экссудата или используются в качестве вторичных повязок. Поскольку традиционные повязки не обеспечивают подержания влажной среды в ране, они были заменены современными повязками с более продвинутыми составами, такая повязка раневая стерильная бактерицидная, как Bactigras, Jelonet, являются некоторыми примерами современных сетчатых повязок, пропитанных парафином и подходящих для открытой раны.

4.3. Современная раневая повязка

Современная раневая повязка была разработана для облегчения заживления раны, а не просто для ее покрытия. Эти повязки направлены на предотвращение обезвоживания раны и способствуют заживлению. В зависимости от причины и типа раны на рынке доступно множество продуктов, что делает выбор очень трудной задачей. Современные раневые покрытия обычно основаны на синтетических полимерах и классифицируются как пассивные, интерактивные и биологически активные продукты. Пассивные продукты не являются окклюзионными, такие как марлевые и сетчатые повязки, используемые для покрытия раны для восстановления ее функции под ней. Интерактивные повязки являются полуокклюзивными или окклюзионными, доступны в виде пленок, пены, гидрогеля и гидроколлоидов. Эти повязки действуют как барьер против проникновения бактерий в раневую среду.

4.3.1. Полупроницаемые пленочные повязки

Эти повязки состоят из прозрачного и клейкого полиуретана, который позволяет пропускать водяные пары, O 2 и CO 2 из раны, а также обеспечивает аутолитическую очистку и непроницаемый для бактерий. Первоначально пленки были изготовлены из нейлона с клейкими полиэтиленовыми рамками в качестве основы, которая делала их окклюзионными. Не использовались для сильно экссудативных ран из-за их ограниченной абсорбционной способности и вызывали мацерацию раны и здоровых тканей вокруг раны]. Но эти повязки очень эластичны и гибки, могут соответствовать любой форме. Осмотр закрытия раны также возможен без удаления повязки на рану из-за прозрачных пленок. Следовательно, эти повязки рекомендуются для эпителизации раны, поверхностной раны и мелкой раны с низким экссудатом, например, повязка раневая стерильная адгезивная на нетканой основе Opsite. Коммерчески доступные пленочные повязки отличаются по своей паропроницаемости, адгезионным характеристикам, совместимости и растяжимости.

4.3.2. Полупроницаемые пенные повязки

Пенные повязки состоят из гидрофобной и гидрофильной пены с иногда адгезивными бордюрами. Гидрофобные свойства внешнего слоя защищают от жидкости, но позволяют газообмен и водяной пар. Силиконовые резиновые пенопластовые (эластичные) формы и контуры для формы раны. Пена обладает способностью поглощать различные количества дренажа раны в зависимости от толщины раны. Доступны клейкие и не клейкие пенные повязки. Пенные повязки подходят для язв нижних конечностей и ран с умеренным или сильным выпотом, также показаны для гранулирования ран. Они обычно используются в качестве первичных повязок для поглощения, а вторичные повязки не требуются из-за их высокой впитывающей способности и проницаемости для паров влаги. Недостаток пенистой повязки не подходит для ран с низким экссудатом, сухих ран и сухих шрамов, поскольку они зависят от экссудата для заживления, например, Allevyn ™.

4.3.3. Гидрогелевая повязка

Гидрогели представляют собой нерастворимые гидрофильные материалы, изготовленные из синтетических полимеров. Высокое содержание воды в гидрогелях (70-90%) способствует грануляции тканей и эпителия во влажной среде. Мягкое эластичное свойство гидрогелей обеспечивает легкое нанесение и удаление после заживления раны без каких-либо повреждений. Температура кожных ран снижается гидрогелями, оказывающими успокаивающее и охлаждающее действие. Гидрогели используются при сухих хронических ранах, некротических ранах, пролежнях и ожоговых ранах. Гидрогелевые повязки не раздражают, не реагируют с биологическими тканями и проницаемы для метаболитов. Многие исследования сообщают, что гидрогелевые повязки используются для лечения хронических язв на ногах. Примерами гидрогелей являются полимеры Intrasite ™.

4.3.4. Гидроколлоидная повязка

Гидроколлоидные повязки являются одними из наиболее широко используемых интерактивных повязок и состоят из двух слоев: внутреннего коллоидного слоя и внешнего водонепроницаемого слоя. Эти повязки состоят из комбинации гелеобразующих агентов (карбоксиметилцеллюлоза, желатин и пектин) с другими материалами, такими как эластомеры и адгезивы. Гидроколлоиды проницаемы для водяного пара, но непроницаемы для бактерий, а также обладают свойствами санации и абсорбирования раневого экссудата. Они используются при легких и умеренно экссудативных ранах, таких как пролежни, незначительные ожоговые и травматические раны. Эти повязки также рекомендуются для лечения ран у детей, поскольку они не вызывают боли при удалении. Когда гидроколлоиды контактируют с экссудатом раны, они образуют гели и обеспечивают влажную среду, которая помогает в защите грануляционной ткани, поглощая и удерживая экссудаты, Cutinova hydro™.

4.3.5. Альгинатная повязка

Альгинатные повязки изготавливаются из солей натрия и кальция, содержащих звенья маннуроновой и гулуроновой кислот. Абсорбирующие и биоразлагаемые альгинаты получают из морских водорослей. Абсорбционная способность достигается за счет образования сильного гидрофильного геля, который ограничивает раневой экссудат и сводит к минимуму бактериальное загрязнение. Хотя в некоторых исследованиях сообщалось, что альгинат ингибирует миграцию кератиноцитов, Thomas et al., сообщили, что альгинаты ускоряют процесс заживления, активируя макрофаги с образованием TNF-α, который инициирует воспалительные сигналы. Как только альгинатные повязки наносятся на рану, ионы, присутствующие в альгинате, обмениваются с кровью, образуя защитную пленку. Альгинатные повязки подходят для умеренных и тяжелых дренажных ран и не рекомендуются для сухой раны, ожоговой раны третьей степени и тяжелых ран с обнаженной костью. Также эти повязки требуют вторичных повязок, потому что они могут обезвоживать рану, что задерживает заживление. Algisite ™ являются альгинатными повязками, имеющимися в продаже.

4.4. Лечебные повязки

Лекарственные повязки, входящие в состав лекарственных препаратов, играют важную роль в процессе заживления, прямо или косвенно путем удаления некротических тканей. Это было достигнуто путем очистки раны от некротических тканей, противомикробных препаратов, которые предотвращают инфекцию и способствуют регенерации тканей. Некоторые соединения включают противомикробные агенты, факторы роста и ферменты. Коммерчески доступные противомикробные повязки Acticoat™, Fibrotul Ag™, Bactigras™. Первые две из них – раневые повязки с серебром третья Bactigras содержит антимикробный компонент хлоргексидин. Acticoat и Acticoat 7 – наиболее эффективные стерильные раневые бактерицидные повязки. На рынке доступны раневая повязка с ионами серебра, гидроколлоидные, пенополиуретановые пленки и силиконовые гели. Антисептическая йодистая повязка действует на бактериальные клетки посредством окислительной деградации клеточных компонентов, нарушая функцию белка, который широко эффективен против патогенных микроорганизмов. Длительное употребление йода приводит к раздражению кожи и окрашиванию. Назначение противомикробных препаратов в основном состоит в профилактике или борьбе с инфекциями, особенно при диабетических язвах ног.

Нормальный процесс восстановления тканей в организме контролируется клеточной деятельностью, вызванной факторами роста, которые естественным образом присутствуют в нашем организме. В случае хронических ран факторы роста и клетки задерживаются в ложе раны в сгустках, что влияет на процесс заживления. Поэтому экзогенное применение факторов роста способствует процессу заживления ран, и это было подтверждено многочисленными исследованиями. Среди различных факторов роста, фактор роста, полученный из тромбоцитов (PDGF), является наиболее часто используемым, который способствует хемотаксическому рекрутированию и пролиферации клеток и увеличению ангиогенеза. Кроме того, PDGF, фактор роста фибробластов (FGF), эпидермальный фактор роста (EGF) и аутологичный тромбин тромбоцитов также широко изучаются для их применения в процессе заживления. Среди которых PDGF и EGF одобрены FDA для применения человеком.

4.5. Композитная повязка

Композитные повязки универсальны и удобны как для частичных, так и для полных ран. Композиционные или комбинированные перевязочные материалы имеют несколько слоев, и каждый слой физиологически различен. Большинство композиционных повязок имеют три слоя. Композитные повязки могут также включать в себя клейкую кайму из нетканого полотна ленты или прозрачной пленки. Они могут функционировать как первичная или вторичная повязка на самых разнообразных ранах и могут использоваться с местными лекарствами. Самый наружный слой защищает рану от инфекции, средний слой обычно состоит из абсорбирующего материала, который поддерживает влажную среду и способствует аутолитической обработке, нижний слой состоит из не прилипающего материала, который предотвращает прилипание к молодым гранулирующим тканям. Композитные повязки обладают меньшей гибкостью и стоят дороже.

5. Вывод

В настоящее время на рынке доступно множество различных видов раневых повязок, что позволяет врачу заниматься всеми аспектами ухода за ранами. Но все же не существует превосходного продукта, который лечит хронические раны, такие как венозные язвы на ногах, диабетические раны и пролежни, которые часто не достигают полного заживления. Следовательно, разработка современной раневой повязки, в которой учитываются основные факторы нормального процесса заживления, в значительной степени поможет пациентам и практикующим врачам.

Читайте также: