Герпетический блефарит чем лечить

Обновлено: 28.04.2024

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Консультация офтальмолога – бесплатно!

Консультация офтальмолога БЕСПЛАТНО при удалении халязиона, новообразований (папиллом) век, инородных тел роговиц и конъюнктивы! (цена .

Ардамакова Алеся Валерьевна

Врач-офтальмолог, лазерный хирург

Кандидат медицинских наук

Никулина Ольга Васильевна

В каких случаях обращаться к офтальмологу?

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

Блефарит - группа глазных болезней, сопровождающихся воспалением краев век, и сложно поддающихся лечению.

При блефарите воспалительный процесс охватывает ресничные края век, заболевание часто носит хронический характер.

Диагностика и лечение блефарита

Длительный и вялотекущий хронический блефарит снижает работоспособность человека и может привести к потере зрения.

Виды блефарита

Врачи-офтальмологи выделяют 5 видов блефарита век:

Инфекционный блефарит

Инфекционный (язвенный) блефарит появляется в результате деятельности многочисленных микроорганизмов (стафилококки, гемофильная палочка, вирус герпеса человека), которые через мельчайшие ранки попадают под кожу век, начинают там размножаться и повреждать окружающие ткани. Под действием гноя, выделяющегося из ранок, ресницы склеиваются и обламываются.

Симптомы инфекционного блефарита:

зуд, покраснение и болевые ощущения в зоне века;
повышение температуры кожи века.

Диагностика инфекционного блефарита:

Для подтверждения диагноза проводится бактериологический посев кусочка пораженной кожи на определение микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Лечение язвенного блефарита

Избавиться от микробов и восстановить нормальное состояние кожи века поможет следующая терапия:

размягчение и удаление корочек (сначала наносится размягчающая мазь, а затем пинцетом удаляются корочки с поверхности эпителия);
антибактериальная терапия (нанесение тетрациклиновой или эритромициновой мази; при выраженных симптомах болезни применяются комбинированные препараты, состоящие из антибиотика и противовоспалительного средства - например, декса-гентамицин);
восстановление обменных процессов в эпителии (накладывание примочек с раствором сульфата цинка).

Инфекционный блефарит хорошо поддается лечению и редко переходит в хроническую форму.

Диагностика и лечение блефарита

Демодекозный блефарит

Причина заболевания - клещ демодекс. Но чтобы болезнь проявилась, демодекс должен размножиться и закрыть входные протоки сальных желез. Спровоцировать патологию способны следующие условия:

ослабленный иммунитет;
недостаточная гигиена;
высокая температура (сауны, бани, жаркий климат).

Симптомы демодекозного блефарита

Кроме обычных симптомов блефарита (покраснение, зуд и утолщение кожи по краям век), данный вид заболевания отличается следующими клиническими признаками:

появление множества белых чешуек у основания ресничных волосков;
обострение болезни после тепловых процедур или при повышенной температуре (прогревание, пилинг, горячие обертывания).

Диагностика демодекозного блефарита:

Наличие клеща-демодекса можно подтвердить с помощью простого лабораторного исследования, в ходе которого ресницы с пораженного глаза обрабатываются специальным составом и рассматриваются под микроскопом. После того как наличие клеща подтверждается, врач назначает адекватную терапию.

Лечение демодекозного блефарита

Существуют различные схемы лечения, которые применяются в зависимости от течения заболевания. В одной из схем - использование трех препаратов для местного нанесения, а именно:

мазь «Бензилбензоат» (10%) (сильнодействующее противоклещевое средство);
крем «Унидерм» (уменьшает повреждение кожи и обладает противовоспалительным действием);
крем «Эмолиум» (улучшает обмен веществ в коже и восстанавливает эпителий).

После четырехдневного лечения следует сделать двухнедельный перерыв и пройти еще 1 курс для профилактики рецидивов заболевания. Следует иметь в виду, что демодекозный блефарит может появиться опять и перейти в хроническую форму.

Ни в коем случае не используйте препараты для лечения блефарита без назначения врача - это может привести к ухудшению вашего состояния!

Чешуйчатый блефарит

Предположительная причина заболевания - ослабленный иммунитет и наличие у родственников таких заболеваний, как себорейный дерматит, псориаз и нейродерматоз. Спровоцировать появление патологии также способно аутоиммунное воспаление, при котором лейкоциты начинают «нападать» на здоровые клетки эпителия век.

Чешуйчатый блефарит распространяется сразу на оба глаза и проявляется в течение нескольких месяцев и даже лет.

Симптомы заболевания:

«тяжесть» в веках после сна или длительного смыкания ресниц;
ощущение «песка в глазах» и зуд в области век;
появление сильного шелушения на коже век, на веках много чешуек серо-белого цвета, похожих на перхоть;
покраснение и утолщение краев век.

Лечение заболевания:

При лечении данного вида блефарита нужно устранить воспаление и как можно чаще очищать эпителий. Поэтому может быть назначено следующее лечение:

4-6 раз в день промывание век слабощелочным раствором хлорида натрия (0.9%) и натрия гидрокарбоната (2%);
обрабатывание века мазью, содержащей глюкокортикостероиды и обладающей противовоспалительным действием;
применение примочек с раствором сульфата цинка 0,25% для улучшения метаболизма кожи век и прекращения образования чешуек.

Чешуйчатый дерматит быстро переходит в хроническую форму с чередованием обострения заболевания и ремиссии. Но правильно выбранное лечение позволяет держать под контролем все проявления болезни.

Диагностика и лечение блефарита

Аллергический блефарит

Причина заболевания - наследственная особенность иммунитета, при которой человеку передается склонность к аллергии. При воздействии определенного аллергена заболевание начинает обостряться.

Симптомы аллергического блефарита

Симптомы заболевания проявляются не сразу, а через некоторое время, примерно через 10-14 дней. За это время происходит распознавание аллергена и выработка к нему антител IgM. Чем больше вырабатывается антител, тем сильнее проявляются признаки болезни.

При аллергическом блефарите кожа на веках отекает, дотронувшись до кожи века, можно почувствовать наличие жидкости. При значительном отеке глаз начинает непроизвольно закрываться.

Диагностика аллергического блефарита

Выявить заболевание можно с помощью анализа крови из пальца. Проявление аллергии видно по следующим показателям:

увеличение количества базофилов - больше 0.7*109 /л;
увеличение количества эозинофилов - больше 0,4*109 /л;
нормальный уровень нейтрофилов - до 6*109/л;
ускорение СОЭ - более 15 мм/ час.

Найти вещество-аллерген можно двумя способами:

сопоставить время возникновения симптомов заболевания с определенным внешним фактором (общение с животными, уборка пыли, период цветения);
сделать пробы на гиперчувствительность (одна из самых распространенных проб - скарификационная: на коже делаются небольшие соскобы и в них помещаются аллергены).

После того, как будет выявлена непереносимость определенных субстанций, врач назначает специальное лечение.

Лечение аллергического блефарита

Первое условие - снизить или сократить контакт с аллергеном. Если это какие-то определенные цветы, пыль или пыльца - регулярно носить очки и придерживаться гигиены век, если косметика - найти другую, которая вам подойдет.

Медикаментозное лечение аллергического блефарита включает в себя:

местную терапию в виде кремов и мазей (напр., «Латикорт», «Локоид», «Гидрокортизон», «Акортин»);
противоаллергическое лечение общего действия в виде инъекций или таблеток («Клемастин», «Лоратадин», «Хлоропирамин», «Дезлоратадин»).

Мейбомиевый блефарит

Мейбомиевый блефарит (или краевой блефарит) появляется вследствие дисфункции мейбомиевых желез, расположенных в толще век. При этом количество выделяемого секрета значительно увеличивается.

Мейбомиевый блефарит легко отличить от других видов благодаря характерному симптому - скапливанию в уголке глаз и под веком жирного секрета серо-желтого цвета, имеющего пенную консистенцию.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза врачу-офтальмологу достаточно клинического осмотра, во время которого он обращает внимание на наличие характерных выделений.

Лечение мейбомиевого блефарита

Применяется симптоматическое лечение, направленное на снятие воспалительных явлений и гигиену пораженного века.

Рекомендуется ежедневная обработка теплыми щелочными растворами и нанесение противовоспалительной мази в течение 10-14 дней. Данный вид заболевания быстро переходит в хроническую форму. Поэтому его нужно лечить при каждом появлении обострения болезни.

Так как многие виды блефарита быстро переходят в хроническую форму, нужно настраиваться на сложное и длительное лечение. Оно требует настойчивости и терпения и от больного, и от врача. Самое главное - вовремя выявить и устранить причину заболевания, что позволит не допустить рецидивов.

Профилактика блефарита

Независимо от причины, вызвавшей блефарит, необходимо придерживаться некоторых правил:

старайтесь соблюдать растительно-молочную диету (сладкая, жареная, острая, соленая пища способствует выработке желудочного сока и увеличению выделения секрета век);
остерегайтесь простудных заболеваний (ОРВИ усиливает проявления блефарита);
регулярно проводите гигиенические процедуры (веки всегда промывайте только теплой водой - холодная вода ведет к венозному застою);
не забывайте применять назначенные офтальмологом капли и мази;
соблюдайте режим сна и отдыха, днем старайтесь смотреть телевизор не более 2-х часов подряд;
весной старайтесь защищать глаза солнцезащитными очками.

В клинике «МедикСити» ежедневно ведут прием высококвалифицированные врачи-офтальмологи, применяющие самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз. Регулярное обследование у окулиста позволит вам избежать серьезных офтальмологических заболеваний и сохранить хорошее зрение!

Блефарит – воспаление ресничного края век, имеющее хроническое течение[1,3].

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

ІІ. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Жалобы на зуд различной степени выраженности, покраснение края век, жжение, отек век, чешуйки у корня ресниц, отделяемое из конъюнктивальной полости, ощущение инородного тела и слезотечение.

Наружный осмотр: кожа краев век отечна, гиперемирована, возможны наличие чешуек, гнойных корочек у основания ресниц, пенистый секрет и отек конъюнктивы.

При рецидивирующих блефаритах, пациентам, не отвечающим на терапию – определение чувствительности к антибиотикам.

• Биомикроскопия – оценка слезной пленки, утолщение и гиперемия маргинального края век,наличие чешуек у корня ресниц при чешуйчатом блефарите и корочек – при язвенном блефарите, выпадение, неправильный рост ресниц, отек и гиперемия конъюнктивы, дефект эпителия роговицы.

• Дерматолог, аллерголог – при наличии атопического, себорейного дерматита, акнерозацеа, экземе, демодекозе;

Дифференциальный диагноз

Для карциномы характерны: устойчивость к проводимому лечению, наличие длительно существующего одностороннего блефарита, цитологическое подтверждение карциномы века.

Лечение

Цели лечения: устранение причины заболевания с достижением стойкой ремиссии; предупреждение осложнений (ячмень, халазион, трихиаз, деформация краев век, хронический конъюнктивит, кератит).

• обработка век 0,02% раствором фурациллина, калия перманганата 1:10000, 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

• закапывание в конъюнктивальную полость одного из растворов антибиотиков (0,25% раствор хлорамфеникола по 1 капле 3 раза в день, 0,3% тобрамицин по 1 капле 3 раза в день, 0,3% раствор гентамицина по 1 капле 3 раза в день, ципрофлоксацина 0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день, левофлоксацина 0,5% раствор по 1 капле 3 раза в день, офлоксацин по 1 капле 3 раза в день).

• обработка краев век мазями, содержащими кортикостероиды, антибиотики и их комбинацию (0,5%, 1% гидрокортизоновая глазная мазь, 1% эритромициновая глазная мазь, тетрациклиновая глазная мазь, тобромицин глазная мазь, офлоксацин глазная мазь, дексаметазон+ тобрамицин глазная мазь, дексаметазон+неомицин+полимиксин глазная мазь – смазывания края век и закладывания за нижнее века 2 раза в день).

Примечание: Кортикостероиды при демодекозе не применяют, т.к. они снижают местный иммунитет и повышают численность клещей.

Блефарит – воспаление ресничного края век, имеющее хроническое течение [1,3].

Название протокола: Блефарит

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
Н01	Другие воспаления век
Н01.0	Блефарит
H 01.1	Неинфекционные дерматозы века
H 01.8	Другие воспаления века уточненные
H 01.9	Воспаление века неуточненное

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

БП	–	бактериальный посев
ВОП	–	врач общей практики
ЖКТ	–	желудочно-кишечный тракт
СД	–	сахарный диабет
УФО	–	ультрафиолетовое облучение

Пользователи протокола: офтальмологи, врачи общей практики.

Категория пациентов: взрослые и дети.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Стадии	По локализации	По этиологии
-простой	- Передний краевой	первичные (воспалительные), - вторичные (невоспалительные)
-чешуйчатый	- Задний краевой	первичные (воспалительные), - вторичные (невоспалительные)
-язвенный

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:

зуд различной степени выраженности,
покраснение края век;
жжение, отек век;
чешуйки у корня ресниц;
отделяемое из конъюнктивальной полости;
ощущение инородного тела и слезотечение.

Анамнез:

наличие сахарного диабета и другой эндокринной патологии ;
наличие атопического, себорейного дерматита, акнерозацеа, экземы, демодекоза;
наличие сопутствующей патологии ЖКТ;
хронические рецидивирующие воспалительные процессы глазного яблока
некоррегированная или неправильно коррегированная аметропия

кожа краев век отечна, гиперемирована, возможны наличие чешуек, гнойных корочек у основания ресниц, пенистый секрет и отек конъюнктивы.

Лабораторные обследования: бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивальной полости на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, микроскопия ресниц на демодекоз.

Инструментальные исследования:
Визометрия:

снижение остроты зрения

оценка слезной пленки
утолщение и гиперемия маргинального края век
наличие чешуек у корня ресниц при чешуйчатом блефарите и корочек – при язвенном блефарите
выпадение, неправильный рост ресниц
отек и гиперемия конъюнктивы
дефект эпителия роговицы

Рефрактометрия – определение вида аметропии, для последующей коррекции.

Показания для консультации специалистов:
- эндокринолога – при наличии сахарного диабета и другой эндокринной патологии,
- гастроэнтеролога- при заболеваниях ЖКТ,
- дерматолога- при кожных заболеваниях.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

устойчивость к проводимому лечению
наличие длительно существующего одностороннего блефарита

1.Процесс двусторонний
2. Отрицательный результат цитологического исследования.

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Биброкатол (Bibrocathol)

Бриллиантовый зеленый (Brilliant green)

Гентамицин (Gentamicin)

Гидрокортизон (Hydrocortisone)

Дексаметазон (Dexamethasone)

Левофлоксацин (Levofloxacin)

Метронидазол (Metronidazole)

Неомицин (Neomycin)

Офлоксацин (Ofloxacin)

Полимиксин (Polymyxin)

Тетрациклин (Tetracycline)

Тобрамицин (Tobramycin)

Хлорамфеникол (Chloramphenicol)

Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)

Эритромицин (Erythromycin)

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Режим: III;
Диета: Стол № 1, 5, 9- по показаниям.
Влажные компрессы
Коррекция аметропии

обработка краев век 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого.
закапывание в конъюнктивальную полость одного из растворов антибиотиков (0,25% раствор хлорамфеникола по 1 капле 3 раза в день, 0,3% тобрамицин по 1 капле 3 раза в день, 0,3% раствор гентамицина по 1 капле 3 раза в день, ципрофлоксацина 0,3% раствор по 1 капле 3 раза в день, левофлоксацина 0,5% раствор по 1 капле 3 раза в день, офлоксацин по 1 капле 3 раза в день).
обработка краев век мазями, содержащими антисептические средства (глазная мазь 2% с биброкатолом), кортикостероиды, антибиотики и их комбинацию (0,5%, 1% гидрокортизоновая глазная мазь, 1% эритромициновая глазная мазь, тетрациклиновая глазная мазь, тобрамицин глазная мазь, офлоксацин глазная мазь, дексаметазон+ тобрамицин глазная мазь, дексаметазон+неомицин+полимиксин глазная мазь – смазывания края век и закладывания за нижнее века 2 раза в день).
метронидазол тб по 0,25г 2 раза в день в течении 10 дней. [5, стр.6]

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения)

Лекарственная группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
Антисептический препарат	1% спиртовый раствор бриллиантового зеленого	Обработка краев век	УД – D
Антисептический препарат	2% глазная мазь биброкатол	Обработка краев век	УД – D
Противомикробный препарат для местного применения	Хлорамфеникола 0,25% раствор глазные капли

Примечание: Перечисленные противомикробные препараты могут быть применены при блефаритах, развившихся вследствие хронических конъюнктивитов или сопровождающимися таковыми.

Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения)

Лекарственная группа	Международное непатентованное наименование ЛС	Способ применения	Уровень доказательности
Комбинированные препараты для местного применения	дексаметазон+ тобрамицин глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Комбинированные препараты для местного применения	дексаметазон+неомицин+полимиксин глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Эритромициновая 1% глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Тетрациклиновая 1% глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Тобрамицин глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат для местного применения	Офлоксацин глазная мазь	Смазывание краев век	УД – C
Противомикробный препарат	метронидазол	Per os	УД – C

Хирургическое вмешательство: нет.

Дальнейшее ведение пациента: обучают правильной и регулярной обработке века антисептическими растворами, нанесению мази, закапыванию капель, массажу век. При регулярном лечении прогноз благоприятный, однако течение заболевания – затяжное, с частыми рецидивами.
Профилактика: профилактические меры включают гигиену краев век, предупреждение развития инфекции переднего отрезка глаза, повышение общего иммунитета.

Блефарит – воспалительное заболевание глаз, поражающее веки, а именно их наружные края. Блефариты бывают хроническими и острыми, среди форм выделяют аллергические, демодекозные, язвенные, чешуйчатые, угловые и краевые. Характерные симптомы данной патологии крайне неприятны, взрослый человек или ребёнок испытывает дискомфорт, качество его жизни ухудшается. Но вылечить блефарит возможно, и если начать лечение каплями, мазями и иными препаратами на ранней стадии болезни, то можно быстро устранить все признаки и восстановить нормальное состояние век.

Описание болезни

Блефарит является воспалением, затрагивающим наружные края век, на которых растут ресничные волоски. Понятие охватывает целую обширную группу заболеваний со схожими симптомами, но различными причинами. Лечение, проводимое каплями, мазями и прочими препаратами, зависит от факторов, спровоцировавших запуск воспалительного патологического процесса.

Веко взрослого или ребёнка имеет довольно непростое строение. Его наружный слой – кожа, под которой скрываются довольно рыхлая клетчатка, обеспечивающий движения мышечный слой, а также сохраняющая форму хрящевая тонкая пластинка. По краю размещаются волосяные мешочки, из которых выходят ресницы. Тут же расположены протоки сальных и мейбомиевых желез (мейбомиев). Мейбомий, или мейбомиева железа – это подвергшаяся видоизменению сальная железа (именуемая железой Цейса). Такие структурные элементы выделяют особый секрет, смазывают, увлажняют и защищают кожные покровы. Присутствуют в структуре потовые железы Молля, располагающиеся в промежутках между ресничными волосками. Внутренний слой верхнего и нижнего век глаза выстилается конъюнктивой – слизистыми тканями.

При блефаритах глаз в воспалительный процесс могут вовлекаться волосяные мешочки, мейбомии и сальные железы. Также воспаление способно распространяться на конъюнктиву, а потом и на роговицу глаза.

Полезно знать! Развитие блефарита обусловлено весьма сложным анатомическим строением век: наличием желез с узкими протоками, близким расположением структурных элементов, а также рыхлой подкожной клетчаткой, которая подвергается отёкам и кровоизлияниям.

Классификация

Блефариты глаз у взрослых и детей бывают разных типов. Симптомы и лечение зависят от того, какой именно вид заболевания диагностирован. Блефарит может быть острым или хроническим. Острый развивается стремительно, имеет выраженную клиническую картину. Хронический вид протекает вяло, с незначительными симптомами, иногда латентно.

По локализации воспалительного процесса выделяют такие формы:

Задний краевой. Данный вид предполагает, что воспаление распространяется на мейбомиевый структурный элемент (мейбомии) и сальные железы. При этом типе процесс может затрагивать также роговую оболочку и конъюнктиву века и глаза.
Передний краевой. Такая форма характеризуется локализацией воспаления в краевом участке века, то есть в линии роста ресниц – в волосяных мешочках.
Ангулярный, то есть угловой. При угловом блефарите поражёнными оказываются уголки глаз. В угловых зонах часто скапливается гнойный экссудат.

К сведению! Зачастую передний и задний блефариты протекают одновременно и параллельно.

По причинам, этиологии и клиническим особенностям глазные блефариты классифицируются на:

Демодекозный. Возбудитель демодекозной формы – микроскопический клещ Демодекс. Он обитает на кожных покровах и в волосяных луковицах многих людей, но активизируется лишь при определённых условиях, когда активность данных паразитов не может подавляться иммунной системой.
Аллергический. Главная причина аллергического блефарита – попадание в ткани век аллергенов, содержащихся, например, в растительной пыльце, частичках косметики.
Язвенный. При язвенном блефарите, который часто называют гнойным, формируются гнойники и язвы. Нижний или верхний край век может быть полностью покрыт язвочками, из-за чего выпадают ресницы. Рубцевание тканей способно нарушать последующий рост ресничных волосков. Лечить такую форму непросто. Основная причина – тяжёлые бактериальные инфекции.
Себорейный, называемый чешуйчатым. Главный и характерный его признак – это формирование сухих чешуек в межресничных пространствах. Другими симптомами являются огрубение и утолщение век, покраснение. Сухой плотный эпителий плотно держится на коже, но постепенно отделяется.
Офтальморозацеа возникает на фоне разных дерматологических заболеваний с локализацией на лицевой зоне: псориаза, дерматитов, экземы.

Лечение мазями, каплями и прочими препаратами блефаритов разных форм имеет существенные различия. Поэтому офтальмологи успешно лечат воспаления век только после диагностики и определения конкретной разновидности заболевания.

Причины развития блефаритов

Чтобы успешно лечить блефарит у взрослого человека или ребёнка и подбирать подходящие мази, капли и иные препараты для лечения, врач должен установить точную причину развития воспалительного процесса. Как правило, нежелательные реакции здоровых тканей возникают в ответ на вторжения биологических агентов – вирусов, паразитов, бактерий, грибков.

Некоторые микроорганизмы являются условно-патогенными, то есть присутствующими в организме человека всегда, но не проявляющими активность благодаря работе иммунной системы. При снижении иммунитета и сбоях в работе важных систем и органов биологические агенты активизируются и начинают размножаться, вызывая неприятные симптомы. Патогенные микроорганизмы также вызывают блефарит, и они могут попадать в веки экзогенным путём (извне) или эндогенным (из окружающих тканей или с током крови).

Факторов, провоцирующих воспаления нижних и верхних век, немало. В их число входят:

пониженный иммунитет на фоне частых болезней, иммунодефицитных состояний (в том числе СПИДа);
болезни глаз (особенно при отсутствии адекватного и своевременного лечения): конъюнктивиты, кератиты, склериты и так далее;
активизация условно-патогенной микрофлоры: стафилококков, клещей Демодекс;
герпес;
инфекции дыхательных путей: грипп, аденовирусы;
контагиозный моллюск – вирусное заболевание, относящееся к группе вирусов оспы;
синдром сухого глаза;
грибковые поражения (микозы);
аллергены, присутствующие в гигиенических средствах, пыльце, косметике, шерсти животных;
некоторые препараты, имеющие побочные явления или вызывающие нежелательные реакции (в том числе капли или мазь для глаз);
болезни, влияющие на обмен веществ и, соответственно, на секрецию мейбомиевых, потовых или сальных желез: гастрит, сахарный диабет, холецистит, колиты, панкреатиты;
закупорка протоков желез косметикой, не удаляемой перед сном;
авитаминозы, гиповитаминозы;
анемия с дефицитом железа в крови;
длительное воздействие неблагоприятных внешних факторов: ветра, пыли, дыма, химических испарений, прямых солнечных лучей;
очаги хронических воспалений в миндалинах, верхних дыхательных путях, ротовой полости: тонзиллиты, синуситы, кариес, пародонтиты, тонзиллиты, синуситы.

Симптоматика

Характерные признаки у взрослых и детей зависят от форм и стадий блефаритов. Но клиническая картина обычно включает такие симптомы:

болезненность век;
жжение с зудом;
сильная краснота;
отёчность;
ощущение присутствия инородного предмета либо песка в глазах;
появление выделений на краях век или в глазных уголках (гнойных белых или желтоватых, зеленоватых, пенистых);
усиленное слезотечение;
чрезмерная сухость глаз;
фотофобия – боязнь яркого света (такой симптом обычно возникает при распространении воспаления на ткани глаза);
нарушения зрения: мутность, затуманенность, ощущение присутствия пелены или плёнки;
формирование на краях век корок, чешуек;
склеивание, выпадение и нарушение роста ресниц;
высокая чувствительность глаз к любым раздражителям;
усталость глаз даже после незначительных нагрузок;
огрубение, утолщение кожных покровов в зоне поражения;
гнойники, язвы (после них формируются рубцы).

Если блефарит глаз вызван системными заболеваниями, то клиническая картина может включать ломоту в теле, повышенную температуру тела и лихорадочные состояния, слабость, головные боли, высыпания.

Важно! Обнаружив любой симптом, следует обращаться к врачу и начинать назначенное им лечение, используя мазь, капли или другой препарат. Если вы своевременно лечите блефарит, то вылечите его эффективно и быстро.

Диагностика

Чтобы врач начал лечение, назначил мазь, капли или другой действенный препарат, важно поставить точный диагноз. Только зная его и причины воспаления, офтальмолог успешно вылечит блефарит.

Сначала врач изучает анамнез и жалобы пациента, проводит первичный осмотр. Далее назначаются диагностические процедуры: биомикроскопия, исследование ресничных волосков под микроскопом, а также анализы секрета желез, выделений, частичек кожи и чешуек. Дополнительно могут проводиться анализы крови, бакпосев с тканей века.

Важно! Для своевременной диагностики и последующего лечения взрослый должен посетить офтальмолога, а ребёнка следует показать детскому окулисту. Именно офтальмологи лечат блефариты.

Особенности лечения

Направления лечения зависят от конкретной формы блефарита и от причин воспаления. Терапия может включать:

Антибактериальный препарат. Часто назначаются местные средства в виде капель или мазей, но при обширной инфекции врач может рекомендовать медикамент широкого спектра действия, принимаемый внутрь.
Удаление скапливающихся гнойных отложений и чешуек. Они аккуратно убираются ватной палочкой, смоченной в любом подходящем антисептике, например, в «Мирамистине».
При чрезмерной сухости глаз следует использовать препарат на основе искусственной слезы.
На время лечения нужно отказаться от нанесения на веки и ресницы косметических средств.
При выраженном воспалительном процессе назначаются кортикостероиды для местного применения, в том числе в форме капель или глазной мази.
При наличии язвенных поражений применяются регенерирующие средства, например, с декспантенолом.
Антигистаминные медикаменты будут назначены при аллергии.
При грибковых инфекциях рекомендовано использование антимикотиков.
Медикаменты для лечения основного вызвавшего блефарит заболевания.
Промывания отварами ромашки, шалфея, мать-и-мачехи.

Если терапия начата на ранних стадиях, то полное выздоровление наступает обычно спустя одну-две недели. При отсутствии своевременных мер блефарит способен привести к осложнениям в виде воспалений разных структурных элементов глаза. В тяжёлых случаях вероятно ухудшение зрения. Есть риски значительных повреждений тканей.

Профилактика

Взрослый и ребёнок для профилактики блефарита должен соблюдать такие правила:

Гигиена рук и лица: регулярное мытьё, умывания.
Защита глаз от негативных воздействий.
Своевременное лечение любых возникающих заболеваний.
Укрепление иммунитета: ведение здорового и активного образа жизни, приём витаминов, сбалансированное питание.
Предупреждение инфекций: использование только собственных предметов личной гигиены, избегание контактов с больными людьми.
Использование гипоаллергенной и высококачественной косметики.
Защита от аллергенов, избегание контактов с потенциально аллергенными компонентами.

Блефарит – неприятное и опасное заболевание, если не лечить его вовремя. Но своевременное обнаружение и эффективная терапия помогут быстро устранить проявления и избежать последствий. Обращайтесь к квалифицированному офтальмологу и следуйте данным им рекомендациям.

Хронические офтальмологические заболевания очень трудно поддаются лечению и часто рецидивируют, что обычно связано с локализацией патологического процесса, а также его этиологией. Одно из таких опасных болезней — блефарит. Узнаем, что это такое, из-за чего данная патология развивается, как она лечится и можно ли ее предотвратить?

В этой статье

Блефарит — что это такое?

Блефарит — это воспаление краев век. Как правило, данное заболевание является хроническим. Однако не всегда. Это зависит от формы патологии. Собственно, блефарит — это группа болезней глаз, сопровождающихся воспалительным процессом на веках. Самая распространенная его причина — инфицирование век стафилококком. Проявляется патология в таких типичных офтальмологических симптомах, как зуд, слезотечение, выделение секрета и появление высыпаний на веках. При неблагоприятном прогнозе у пациента может сильно ухудшиться зрение. Есть риск и полностью его утратить. При этом блефарит, наряду с кератитом и конъюнктивитом, одно из самых частных глазных заболеваний. Почему оно так опасно? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо понять, как развивается недуг.

Как возникает блефарит?

Как блефарит будет развиваться, зависит от этиологии заболевания, состояния иммунитета человека и других факторов. Общие принципы возникновения болезни можно описать на примере попадания в организм стафилококков или стрептококков. Именно эти микроорганизмы наиболее часто вызывают появление блефарита.

На веках есть микроскопические отверстия. Они называются выводными протоками. В них размещаются мейбомиевые железы. Также на протоках находятся ресницы, которые имеют собственные железы (Цейса, Молля). Вирусы, бактерии, грибки могут попасть в выводные протоки. Это не сразу приводит к воспалительному процессу. Он начнется при ослабленном иммунитете. Микробы будут находиться в протоках и начнут там активно размножаться, стоит человеку немного простудиться или переохладиться. Описанная картина является типичной, но блефарит может начаться также при аллергии, из-за гормонального сбоя и по другим причинам.

Причины блефарита

Условно все причины воспаления краев век можно разделить на две группы: внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К экзогенному фактору относится инфицирование полостей в веке бактериями (золотистым, эпидермальным стафилококком, стрептококками), клещами демодекс (угревой железницей), вирусами (герпесом и аденовирусами), грибками (кандидами, аспергиллами) и другими видами патогенных микроорганизмов.

Также экзогенными причинами являются различные внешние раздражители из окружающей среды: пыль, ветер, пыльца, пух, дым, солнце, ультрафиолет в солярии, химические вещества (шампунь, мыло, косметика) и др.

Эндогенные причины блефарита — что это?

Зачастую блефарит развивается на фоне ослабленного иммунитета. Это происходит в результате переохлаждения организма, постоянных стрессов, переутомления, недосыпания, изнуряющих диет, гиповитаминоза, а также при хронических болезнях, обменных нарушениях и гормональных сбоях.

Перечислим основные внутренние причины блефарита:

аллергия;
нехватка витаминов и микроэлементов;
дефекты рефракции: астигматизм, миопия, гиперметропия;
патологии строения глаз;
травмы органов зрения;
внутренние инфекции: синусит, ОРЗ, фурункулез;
болезни желудочно-кишечного тракта: панкреатит, энтероколит;
татуаж глаз и др.

И это далеко не все причины. Спровоцировать блефарит может анемия, корь, сахарный диабет, псориаз, экзема, синдром «сухого глаза» и иные болезни. Все эти факторы определяют тип блефарита. Их достаточно много, каждый имеет свои специфические симптомы.

Блефарит век: формы заболевания

Разработано две классификации блефарита. По клиническим признакам его разделяют на простой, чешуйчатый, язвенный, демодекозный, мейбомиевый, аллергический и угревой. Простой блефарит сопровождается покраснением конъюнктивы, краев век и их утолщением, образованием в уголках глаз секрета сероватого цвета, расширением мейбомиевых желез. Данная форма является одной из самых распространенных. Рассмотрим признаки других видов воспаления.

Что такое чешуйчатый блефарит?

Чешуйчатый/себорейный блефарит характеризуется утолщением краев век и покраснением, зудом, формированием мелких чешуек у оснований ресниц. Эти слущенные частички эпидермиса могут попадать на брови и волосы. У некоторых пациентов ресницы начинают седеть и выпадать. По этим чешуйкам данную форму блефарита проще отличить от других его разновидностей.

Язвенный блефарит — как он проявляется?

Фолликулы ресниц воспаляются, в железах образуется гнойный секрет. Причиной воспаления становятся бактерии, попавшие в волосяные полости. Зачастую этими бактериями являются золотистые стафилококки. В местах инфицирования наблюдаются корочки. После их отделения формируются рубцы на веках. На них возникает множество мелких морщин. Ресницы белеют, выпадают и перестают расти.

Демодекозный блефарит — что это?

При таком воспалительном процессе больного беспокоит нестерпимый зуд. Другие симптомы патологии — резь в глазах, липкие выделения по краям век, их утолщение и покраснение, появление сухих корочек между ресницами. Виновник заболевания — клещ демодекс. Он попадает на веки и начинает размножаться, питаясь секретом сальных желез. Клещи видны при микроскопическом исследовании. Они располагаются у корней ресниц.

Мейбомиевый блефарит — как развивается и проявляется?

При этой форме болезни веки сильно воспаляются, уплотняются и краснеют. Связано это с тем, что мейбомиевые железы начинают вырабатывать очень много секрета, однако он практически не выводится из-за закупорки выводных протоков сальных желез.

Аллергический блефарит

Воспаление, возникающее на фоне аллергии, всегда сопровождается слезотечением, отеками, зудом, повышенной светочувствительностью, резью в глазах, покраснением век, а также конъюнктивы, так как воспалительный процесс охватывает и слизистую оболочку. Чаще всего развивается заболевание весной или летом. У некоторых пациентов диагностируют лекарственную форму аллергического блефарита.

Что такое блефарит Розацеа?

Еще его называют угревым. На коже лица появляются угри розового цвета. На веках наблюдаются серовато-красные гнойники.

При блефарите может возникнуть ячмень (гордеолум). Он образуется в мейбомиевых железах или в местах роста ресниц. Под кожей прощупывается шаровидное уплотнение. Веки опухают, краснеют, зудят. Больному кажется, что в глазу присутствует инородное тело. Сильное воспаление может сопровождаться повышением температуры тела и головными болями.

Виды блефарита по локализации воспаления

По данному основанию блефарит разделяют на передний краевой, задний краевой и ангулярный. В первом случае поражение охватывает только ресничный край века. При заднем блефарите воспаляются мейбомиевые железы, а при ангулярном воспалительный процесс локализуется в уголках глаз.

Итак, у блефарита достаточно много типов, каждый из них имеет свои специфические симптомы. Существуют и общие признаки, характерные для большинства форм данной патологии. Первичные — зуд в глазах, покраснение и припухлость век. К вторичным симптомам относятся:

утолщение краев века;
светобоязнь;
слезоточивость;
ощущение тяжести в глазах;
выделения, в том числе гнойные;
язвы по краям век, высыпания;
резь в глазах и ощущение инородного тела.

Диагностика блефарита

Врач может выявить блефарит уже в ходе визуального осмотра. Для подтверждения диагноза, установления вида заболевания и его причин проводится биомикроскопия глаза, исследуются под микроскопом ресницы на наличие клеща, проверяется острота зрения. При подозрении на аллергический блефарит ставят соответствующие пробы. Если наблюдаются корочки, назначается бактериологические исследование выделяемого секрета. Врачу очень важно установить причину воспаления. От этого зависит способ лечения блефарита.

Блефарит у взрослых: лечение

Чем лечится блефарит век? При данной патологии могут быть назначены антибактериальные и антигистаминные препараты, сульфаниламиды, антисептические средства, витаминные комплексы, глюкокортикостероиды и другие лекарства. Помимо медикаментозной терапии, может проводиться физиотерапевтическое и хирургическое лечение. Простой блефарит лечится с помощью «Фурацилина» и дексаметазоновой мази. Раствором, сделанным из таблеток «Фурацилина», убираются корочки с века. Края их можно осторожно обработать раствором бриллиантового зеленого. Мазь, которая помогает снять воспаление, используется в первые 2-3 дня развития болезни.

Вылечить себорейный блефарит также можно с помощью лекарств. В качестве гормональной мази для устранения воспалительного процесса может быть назначен «Гидрокортизон-Пос» 1-процентный. При тяжелом течении — 2,5-процентная мазь. Снять симптомы патологии помогает «Искусственная слеза» и «Офтагель». Если наблюдаются признаки конъюнктивита, закапываются растворы на основе дексаметазона — «Дексапос», «Максидекс».

Чем лечить блефарит демодекозный? К этой болезни приводит попадание на веки клеща. В связи с этим необходимо сначала остановить его размножение. Секрет с век убирается тампоном. Его можно смочить в физрастворе или детском шампуне. Уничтожить клещей помогает «Декса-Гентамицин». Мазь нужно наносить толстым слоем.

Аллергический блефарит можно вылечить с помощью глазных капель противоаллергенных («Аломид» или «Лекролин»). «Гидрокортизон-Пос» применяется для снятия воспаления.

Ячмень лечится теплыми компрессами, антибактериальными каплями («Левомицетин», «Флоксал») и «Тетрациклиновой мазью». Нельзя делать холодные примочки. Из-за этого может нарушиться циркуляция крови в веках, что приведет к осложнениям.

Блефарит у взрослых лечится не так, как у детей. Маленьким пациентам не назначаются сильные антибиотики и гормональные препараты. В любом случае больному должно быть понятно, что лечить такую серьезную патологию самостоятельно в домашних условиях нельзя. При первых ее признаках отправляйтесь на прием к офтальмологу.

Блефарит у взрослых: лечение физиотерапевтическое

Болезнь блефарит требует комплексного подхода. Применяются и физиотерапевтические методы лечения. Они позволяют устранить воспаление, способствуют заживлению поврежденных тканей, нормализуют обменные процессы. Обычно назначают следующие процедуры:

электрофорез;
УВЧ-терапию;
магнитотерапию;
ультрафиолетовое облучение;
облучение лучами Букки (самое мягкое рентгеновское излучение);
дарсонвализацию — воздействие на мягкие ткани и слизистую оболочку импульсным током высокой частоты.

Физиопроцедуры подходят для лечения взрослых. Детям назначается электрофорез, магнитотерапия. Это решает врач в каждом конкретном случае. Витамины, особенно аскорбиновую кислоту и витамин А. В некоторых случаях врач советует пациенту придерживаться диеты. При блефарите желательно есть как можно больше молочных и растительных продуктов. Еду лучше готовить на пару. Из рациона следует исключить жареное, соленое, копченое, жирное, сладкое, маринованное. От алкоголя также рекомендуется отказаться. Он сильно подрывает иммунитет.

Как лечится блефарит хирургическим способом?

Операционный метод лечения применяется только в крайних случаях, когда лекарственная и физиотерапия не приносят никаких результатов. При появлении халязиона — доброкачественного уплотнения на веке — назначается операция по удалению новообразования. Также хирургическое вмешательство необходимо, если произошел выворот (эктропион) или заворот (энтропион) века. При трихиазе — аномальном росте ресниц в сторону глазного яблока — требуется пластическая операция.

Можно ли вылечить блефарит народными средствами в домашних условиях?

Вылечить веки при воспалении средствами народной медицины не представляется возможным. Причиной заболевания зачастую является инфекция, с которой необходимо бороться медицинскими препаратами. Однако «народные лекарства» помогают улучшить состояние глаз и век, снизить такие симптомы, как зуд, отечность, слезоточивость. Вы можете делать примочки из чая, календулы, базилика, ромашки и других трав. Не забывайте, что компрессы должны быть теплыми.

Читайте также: