Герпесная ангина у детей больничный сколько дней

Обновлено: 28.04.2024

Герпетическая ангина — одно из часто встречающихся вирусных заболеваний у детей. Практически каждый переносит эту болезнь в детстве, хотя и у взрослых данный диагноз встречается. Само название «герпетическая ангина», с научной точки зрения, болезнь получила неверно. Раньше заболевание было мало изучено. Ученые, заметив сходство высыпаний в период заболевания с аналогичными при герпесе, пришли к выводу, что возбудитель болезни - вирус герпеса, и дали болезни такое название, которое прижилось и в медицинской литературе встречается именно в такой форме. Хотя с герпесной инфекцией у болезни нет ничего общего. Установлено, что причина заболевания герпетической ангиной — энтеровирусы — Коксаки группы A и B и ECHO-вирусы (эховирусы). В медицинских справочниках можно встретить разные варианты названий этого заболевания: афтозная ангина, везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит, герпангина и др.

Как уже было сказано, в группе риска — дети до десяти лет: груднички, дошкольники и дети младшего школьного возраста. Степень тяжести течения болезни зависит от возраста ребенка. Наиболее тяжело болезнь протекает у детей на первом году жизни. Чаще заражаются дошкольники, т.к. в этом возрасте они не уделяют должного внимания гигиене, контактируют с животными и часто находятся в детских коллективах. Чтобы заразиться, достаточно съесть немытый фрукт. Сюда также следует добавить несформированность иммунитета в раннем возрасте. Болезнь очень заразна, и зачастую ее вспышки приобретают характер эпидемии. Примечательно, что у малышей первых месяцев жизни эта болезнь не встречается — антитела, находящиеся в материнском молоке, создают некий иммунитет к герпангине.

Можно проследить явную сезонность герпетической ангины: пик приходится на лето и осень. Как правило, переболев один раз, ребенок получает иммунитет к повторному заражению, поэтому среди подростков и взрослых это заболевание встречается реже.

Заражение может произойти одним из трех способов:

воздушно-капельный
контактный
фекально-оральный.

При воздушно-капельном способе заражение происходит при чихании, кашле, разговоре с носителем вируса. При контактном — через выделения из носоглотки. При фекально-оральном способе — через грязные руки, через немытую еду, игрушки и соски, что особенно характерно для детей.

Даже выздоравливающий человек еще может около месяца распространять инфекцию вокруг себя, поэтому считается, что герпесная ангина обладает высокой степенью заразности: ребенок может легко заразиться в детском саду от малыша, который даже не имеет явных симптомов болезни. Если заболел один из членов семьи, скорее всего недуг перенесут все.

Как распространяется инфекция по организму? Сначала вирус из носоглотки по лимфотоку достигает лимфоузлов кишечника. Уже в кишечнике вирус набирает силу и попадает в кровь, а в ротоглотке начинается сильное воспаление.

Симптомы заболевания

Герпесная ангина у ребенка не проявляет себя от семи до четырнадцати дней. Именно такой инкубационный период у болезни. Затем появляются симптомы, схожие с симптомами других инфекционных заболеваний: ОРЗ, ОРВИ, гриппа, кишечных инфекций, - поэтому на начальном этапе герпетическую ангину сложно диагностировать:

высокая температура до 40°С
сильная боль в горле, першение, кашель
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, боль в животе)
мышечные боли
увеличенные лимфоузлы на шее
у грудничков возможны судороги.

Боль в животе и расстройства пищеварения связаны с активностью в кишечнике энтеровирусов, вызвавших герпесную ангину, - они поражают слизистую кишечника и желудка, тем самым нарушая их работу. На второй-третий день болезни появляется характерная сыпь на нёбе и миндалинах, похожая на пузырьки с жидкостью. Появление этих высыпаний — признак того, что мы имеем дело с герпетической ангиной. Лопаясь, эти пузырьки образуют язвочки, которые создают дискомфорт и болевые ощущения во рту. Ребенок, испытывая сильнейшую боль в горле, может отказаться не только от еды, но и питья. Возможно повышенное слюноотделение, так как рецепторы, влияющие на выработку слюны, испытывают на себе постоянное раздражение.

Если у малыша слабый иммунитет, образование пузырьков может проходить в несколько «заходов» и с перерывом в два-три дня, сопровождаясь повторным повышением температуры и симптомами интоксикации. Бывают случаи, когда высыпания проступают на ногах, руках и на теле, но не на лице.

Жар, как правило, спадает на третий-пятый день, язвочки во рту исчезают через неделю. Когда пик болезни проходит, ребенок чувствует существенное облегчение — улучшение настает на шестой-седьмой день после проявления первых симптомов. Но нужно помнить, что еще определенный период ребенок остается источником заражения! Одно из отличий герпесной ангины от ОРЗ — отсутствие выделений из носа, хотя отечность слизистой присутствует. Так же вспышек ОРЗ и ОРВИ летом, как правило, не бывает, чего нельзя сказать об этой разновидности ангины. Летом жара способствует быстрому распространению и высокой активности энтеровирусов, соответственно увеличивается число заболевших герпангиной.

В норме герпетическая ангина у детей длится от восьми до десяти дней.

Возможные осложнения.

Чаще заболевание проходит без опасных последствий для больного. Но при слабом иммунитете, особенно у детей младшего возраста, тяжелое течение герпесной ангины может привести к серьезным осложнениям, вызванным распространением вируса на другие органы:

серозный менингит
боли в сердце, миокардит
пиелонефрит
энцефалит
конъюнктивит.

Чтобы исключить развитие серозного менингита, нужно проконсультироваться у невролога, если имеются жалобы на сердце, нужно обратиться к детскому кардиологу. При изменениях в общем анализе мочи необходимо записаться к детскому нефрологу.

При грамотном и эффективном лечении герпесной ангины, отягощенной менингитом, прогноз, как правило, благоприятный. Но при этом тщательного внимания требует лечение самых маленьких пациентов. При миокардите — ситуация тяжелее. Любые осложнения герпетической ангины требуют вмешательства специалистов!

Лечение герпесной ангины у детей

Специфического противовирусного лечения не проводится. Лечение причины герпетической болезни нужно проводить по схеме:

На данный момент еще не придумали лекарственного средства, способного убить возбудителя заболевания. Можно лишь облегчить или снять симптомы. Полностью человек выздоравливает лишь тогда, когда организм выработает иммунитет к вирусу. Обычно организму на это требуется неделя.

Прежде всего ребенка желательно изолировать от других членов семьи — выделить отдельную посуду, белье и полотенце — заболевание заразно. При герпетической ангине детям назначают антигистаминные препараты, чтобы снять отеки и раздражение. Подойдут «Кларитин», «Супрастин» и другие. Чтобы снизить температуру, используйте жаропонижающие средства: «Нурофен», «Эффералган», «Парацетамол» и т. д. Чтобы облегчить болевой синдром в горле, полоскайте горло отварами шалфея, ромашки, календулы, раствором соли или соды. Полоскания следует проводить каждый час. Можно применять специальные спреи и аэрозоли: «Гексорал», «Ингалипт», «Тантум-Верде». Облегчают боль таблетки и пастилки для рассасывания. Целесообразно использование антисептических средств «Мирамистин» и «Хлоргексидин».

Для успешного выздоровления необходимо создать благоприятные условия для ребенка. Нужно обеспечить условия для сна в хорошо и часто проветриваемой комнате. В рационе должны преобладать супы, пюре, каши. Еда не должна быть горячей, чтобы не раздражать больное горло. Не забываем про обильное теплое питье. Больного можно поить отваром шиповника, чаем с вареньем или медом.

Родителям на заметку! Ни в коем случае при герпесной ангине не делайте ингаляции, прогревания и не накладывайте компрессы. Такие меры только активизируют вирусы, и болезнь затянется.

Некоторые родители ошибочно смазывают пузырьки в гортани йодом или зеленкой. Эта мера абсолютно неэффективна, не приносит никакой практической пользы, но причиняет сильные болевые ощущения малышу.

Не нужно давать ребенку противогерпетические средства типа «Ацикловир» и его аналоги. Как мы уже упоминали, течение болезни никак не связано с вирусом герпеса.

Профилактика болезни

Специальных средств для профилактики герпетической ангины или спасительных вакцин от нее медицина еще не придумала. Все меры про профилактике направлены только на укрепление иммунитета ребенка:

закаливание
правильное сбалансированное питание
соблюдение режима сна и отдыха
прогулки на свежем воздухе
физическая активность.

Во время эпидемий стоит избегать общественных мест с большим скоплением людей — не забывайте, что заразиться можно от просто мимо проходящего человека. Малышей с раннего возраста нужно приучать к гигиене и соблюдению санитарных норм.

В заключение хочется сказать: лечить герпетическую ангину необходимо. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведется к минимуму.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» консультации и лечение маленьких пациентов проводятся в игровой форме. У всех сотрудников нашей клиники есть дети, и каждый из нас понимает, насколько морально травмирует ребенка поход к врачу. Поэтому во время приема мы трепетно относимся к каждому маленькому пациенту и уделяем ему достаточное количество времени. После осмотра малыш может провести время в игровой комнате, пока врач непосредственно с родителями обсуждает схему лечения. Пожалуйста, звоните, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь!

Ангина – распространенное инфекционное заболевание, поражающее лимфоидную ткань небных миндалин. Ангину также называют острым тонзиллитом.

Дети с ангиной должны оставаться дома, не стоит отпускать их в школу или детский сад – во-первых, это может привести к осложнениям, а во-вторых, - вы подвергаете остальных детей в коллективе опасности заразиться. Действительно, ангина – очень заразная болезнь, особенно в первые 4 дня острого периода.

Содержание статьи

Ангина всегда протекает остро, с повышением температуры, сильной болью в горле, интоксикацией. В таком состоянии человек неизбежно теряет трудоспособность.

Взрослые, точно так же, как и дети, должны оставаться дома на протяжении всего курса лечения. Если у вас ангина, следует взять больничный. На сколько дней выписывают больничный лист при остром тонзиллите? Все зависит от степени тяжести болезни, эпидемиологической обстановки и других факторов.

В данной статье мы расскажем, на сколько дней человек теряет трудоспособность при ангине, а также поговорим о том, в каких случаях больничный продлевают.

От чего зависит продолжительность больничного?

Как врач определяет, на сколько дней открывать больничный? Врач предполагает, на какой срок трудоспособность больного снизится во время болезни, и как быстро она восстановится. Считается, что с больничного человек должен выходить полностью выздоровевшим.

Время, на протяжении которого больной будет нетрудоспособным, определяет множество факторов:

тип возбудителя болезни;
характер течения болезни;
состояние иммунитета больного;
наличие хронических заболеваний;
возраст пациента;
социальные и климатические условия, в которых проживает и работает пациент.

При ангине возникает временная утрата трудоспособности.

Считается, что человек с ангиной должен вести постельный режим на протяжении всего периода лечения. Именно поэтому лист нетрудоспособности должен полностью покрывать продолжительность курса лечения.

Длительность лечения ангины

При своевременном начале лечения больной чувствует значительное улучшение на 3-4 день терапии; уже на 5-6 день лечения большинство больных могут заниматься активной деятельностью. Быстрое улучшение самочувствия указывает на правильный подбор лечения, в частности, антибактериального препарата. Так, при высокой чувствительности бактерии к выбранному антибиотику высокая температура приходит в норму уже в первые сутки приема препарата.

При этом улучшение самочувствия не всегда говорит о полном выздоровлении. Так, в организме все еще может присутствовать очаг инфекции.

Результаты медицинских исследований говорят о том, что для полного уничтожения инфекции требуется от 7 до 14 дней (в зависимости от бактерии, вызвавшей болезнь).

Во избежание развития осложнений при бактериальной ангине курс лечения антибиотиками обычно составляет 10-14 дней. Все это время желательно вести спокойный образ жизни, много отдыхать и оставаться дома.

Ускоряют выздоровление меры вспомогательной терапии:

обильное питье;
полоскание горла антисептическими растворами;
паровые ингаляции (при отсутствии гноя и нормальной температуре тела);
витаминизированное питание.

Продолжительность больничного при ангине

Мы разобрались, что для полного выздоровления при остром тонзиллите требуется от 7 до 14 дней. Таким образом, больничный лист должен покрывать это время. На сколько дней дают больничный при ангине в наших поликлиниках?

Согласно действующему законодательству, при симптомах ОРВИ врач открывает больничный лист вначале на 3 суток, а затем, при необходимости, продлевает его еще на 3 суток. В период эпидемиологической напряженности (например, во время эпидемии гриппа) врач может выдать больничный лист сразу на 5 дней.

При выраженных симптомах ангины (высокой температуре тела, сильной боли в горле, наличии гнойного налета на миндалинах) врач открывает больничный на 7 дней. После 7 дней лечения врач должен повторно осмотреть больного. В ходе осмотра врач делает заключение об эффективности терапии, целесообразности ее продления, а также необходимости продления листа нетрудоспособности.

Чтобы продлить больничный лист, лечащий врач обязан проконсультироваться с заведующим отделения отоларингологии или терапии. Заведующий отделения обязан осмотреть больного и выдать заключение – продлевать больничный лист или нет. При этом лист нетрудоспособности продлевают на 3, 5, 7 или 10 дней.

Если больной находится на стационарном лечении ангины, порядок выдачи больничных листов несколько отличается. Больные получают лист нетрудоспособности по окончанию лечения, при выписке из больницы. При этом, если больной полностью выздоровел и может выходить на работу, больничный лист «закрывают». Если же врач рекомендует продолжить лечение дома, в листе нетрудоспособности указывается, что больному необходимо амбулаторное лечение с продлением больничного листа. В данном случае пациент продлевает больничный лист уже не в стационаре, а в поликлинике.

Важно понимать, что преждевременный выход на работу может иметь нежелательные последствия – рецидив болезни, развитие осложнений (после ангины часто страдают почки, сердце) и др.

В случае преждевременного выхода на работу и рецидива болезни человек вынужден повторно обращаться в поликлинику. Все это продлевает время лечения, негативно влияет на здоровье больного и увеличивает финансовые затраты, связанные с лечением. Таким образом, необходимо своевременно начинать лечение ангины, открывая в обязательном порядке лист временной потери трудоспособности. При необходимости его продлевают на столько дней, сколько требуется организму для восстановления полной работоспособности.

Герпетическая, или герпесная, ангина у ребенка имеет синонимы «энтеровирусный везикулярный фарингит», «герпангина», «энтеровирусный везикулярный стоматит», что обусловлено воздействием определенного возбудителя, а также характером патологических высыпаний, напоминающих герпетические. Однако термин «ангина» в данном случае обусловлен исключительно наличием болевых ощущений в горле, поскольку характер поражения и даже его локализация не соответствует признакам острого тонзиллита, как стрептококковой, так и вирусной природы.

Содержание статьи

Данное инфекционное заболевание получило широкое распространение, обусловленное воздушно-капельным путем передачи возбудителя. Весьма типичным способом заражения является также алиментарный и контактный путь, когда при несоблюдении гигиенических условий болезнетворные микроорганизмы проникают в организм через рот, оказывая патогенное действие на слизистую горла. У детей такой путь возможен при использовании бытовых предметов и игрушек, зараженных слюной или выделениями из носоглотки.

При этом инфицированный пациент становится опасным для окружающих еще до появления первых признаков ангины, а также на протяжении первых 7 дней разгара заболевания. В дальнейшем, его заразность снижается. Высокая контагиозность заболевания является поводом к пристальному изучению его симптоматики и поисков методов борьбы с ним.

Периоды заболевания

Как и всякое инфекционное заболевание, герпесная ангина у детей в своем развитии имеет различные периоды, характеризующиеся определенной симптоматикой:

инкубационный;
продромальный;
период разгара клинических признаков;
выздоровления.

Инкубационный период длится обычно в течение 7-14 дней. Такой интервал соответствует времени от момента заражения до появления первых признаков заболевания.

По истечении этого времени наступает продромальный период, характеризующийся неспецифическими признаками, характерными для многих других патологических процессов. Чаще всего отмечаются жалобы на слабость, недомогание, головную боль, снижение аппетита, развитие субфебрилитета.

Несколько позже в продромальном периоде отмечаются боли в горле, слюнотечение, насморк, сухой кашель. Объективный осмотр зева позволяет обнаружить несколько увеличенные и гиперемированные миндалины, покраснение слизистой твердого и мягкого неба. У новорожденных такое состояние может проявляться раздражительностью, отказом от еды. Данная симптоматика сохраняется, в среднем, 1-2 дня.

На смену продромальному периоду приходит разгар заболевания, когда наиболее ярко проявляется клиническая симптоматика. Герпетическая ангина у ребенка проявляется следующими обязательными признаками:

болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании;
наличие характерных высыпаний в горле;
увеличение и болезненность региональных лимфоузлов;
повышение температуры тела до 40 градусов.

В отличие от болевого синдрома, типичного при тонзиллитах, характер боли при герпесной ангине у детей не является сдавливающим. Взрослые описывают его как колющие ощущения, усиливающиеся не только во время глотания, но и при раздражении пищей или жидкостью.

В период разгара заболевания для данной патологии нередки признаки, свидетельствующие о вовлечении в процесс желудочно-кишечного тракта:

тошнота;
боль в животе;
понос;
рвота.

Обусловлено наличие данных симптомов воздействием именно конкретного возбудителя, энтеровируса. Изредка могут отмечаться высыпания на руках и ногах, напоминающие герпетическую сыпь. Они сохраняются на коже в течение 1-2 дней, затем бесследно регрессируют.

Характеристика очагов поражения

Герпесная ангина у детей, или везикулярный фарингит, характеризуется наличием типичных высыпаний на слизистой горла. При этом наиболее характерными местами локализации являются не только миндалины, но задняя стенка глотки, дужки, твердое и мягкое небо, что отличает данную патологию от различных острых тонзиллитов. При объективном осмотре обнаруживается двустороннее поражение.

По характеру высыпаний патологические очаги представляют собой единичные пузырьки красноватого цвета, наполненные полупрозрачным содержимым. В диаметре они составляют 1-2 мм. Количество патологических очагов обычно не превышает 10-12 и пропорционально тяжести заболевания. Данные образования весьма болезненны, что усугубляет состояние пациента, мешает не только приему пищи, но и употреблению жидкости.

Через несколько часов после своего появления жидкость в них светлеет, они становятся похожими на герпетическую сыпь, что и послужило поводом к названию. Через 2-3 дня пузырьки вскрываются, происходит истечение находящейся в них жидкости. На их месте образуется эрозивная поверхность, которая сохраняется в течение нескольких дней. Ссыхаясь, эрозии трансформируются в корочки, а затем смываются слюной.

Таким способом происходит очищение слизистых. Заболевание переходит в следующую стадию, выздоровления. На этом этапе улучшается общее состояние пациента, нормализуются температурные показатели. Постепенно слизистые оболочки зева, миндалины принимают свой прежний вид. Герпетическая ангина у детей длится в течение 7-10 дней. Однако нередки случаи и более длительного течения заболевания.

Особенности течения у детей до года

Наиболее типично данное заболевание для детей в возрасте от 3 до 10 лет. У детей до года, а также ослабленных пациентов герпангина может характеризоваться более тяжелым течением и наличием таких дополнительных признаков:

конъюнктивит;
боли в мышцах;
воспалительные процессы в почках;
боли в сердце.

У некоторых ослабленных детей может отмечаться цикличность в развитии патологических очагов, когда на смену вскрывшимся везикулам появляются новые. Каждый раз такое развитие сопровождается новым повышением температуры. Однако в большинстве случаев, несмотря на такое длительное течение, прогноз заболевания благоприятный.

Рецидивирующее течение для герпангины нехарактерно.

Осложнения

Развитие осложнения чаще обусловлено присоединением вторичной бактериальной инфекции. В этом случае характерно изменение клинической картины. На фоне наметившегося улучшения общего состояния, снижения температуры тела отмечается усиление болевых ощущений в горле, новый температурный скачок.

Фарингоскопия позволяет обнаружить изменение характера патологического очага. Серозное полупрозрачное содержимое трансформируется в желтовато-гнойные очаги. Общий анализ крови, проведенный в этот период, позволяет выявить наличие лейкоцитоза, смещение лейкоцитарной формулы влево, а также увеличение СОЭ до 30 мм/ч. Такое изменение клинической картины является важным фактором, требующим проведения коррекции лечения.

Значительно более редким осложнением заболевания является развитие менингита. Обусловлено такое осложнение распространением процесса. Кроме твердых оболочек в процесс может быть вовлечена и ткань мозга, что приведет к развитию энцефалита, а также воспалительный процесс может затрагивать и сердечную мышцу, приводя к развитию миокардита.

Диагностика

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений. От герпетического стоматита, проявляющегося также наличием патологических очагов на слизистых и высокой гипертермией, герпетическая ангина у ребенка отличается локализацией поражения. Несмотря на схожесть патологических очагов, вовлечение в процесс именно слизистых десен и языка характерно для стоматита. Кроме того, для детей в возрасте трех-четырех лет более типичным является поражение именно глотки, миндалин и неба, то есть развитие герпесной ангины. Стоматит у детей такого возраста менее распространен, встречается обычно до трех лет.

От гнойной ангины, характеризующейся развитием единичных очагов на фолликулах, герпесная ангина также отличается локализацией.

Гнойное поражение миндалин при фолликулярной ангине определяется только в пределах лимфоидной ткани, не распространяясь на соседние ткани.

Кроме того, при гнойной ангине являются нетипичными такие симптомы, как насморк, сухой кашель, характерные для вирусного поражения.

В тех случаях, когда диагноз сомнителен, проводятся лабораторные исследования, позволяющие достоверно определить возбудителя. Наиболее актуальна в данном случае серологическая диагностика, позволяющая выявить наличие антител к данным возбудителям (ИФА, РНГА, РСК), а также ПЦР-диагностика, направленная на обнаружение возбудителя в содержимом патологического очага.

Существует много заболеваний носоглотки, которыми можно легко заразиться. Все заразные болезни имеют инфекционную природу, в том числе ангина (острый тонзиллит). Поскольку из всех инфекционных патологий ЛОР-органов ангина имеет наиболее высокий индекс контагиозности, то больной человек представляет большую опасность для окружающих, как активный источник инфекции. Ведь при дыхании, чихании, кашле болезнетворная микрофлора распространяется на довольно большое расстояние. Сколько времени человек может быть заразен? Как долго длится период заразности острого тонзиллита?

Содержание статьи

Что такое ангина

Ангина (острый тонзиллит) – это заболевание, при котором поражаются небные лимфоидные железы (миндалины). Есть мнение, что после удаления миндалин человек не болеет острым тонзиллитом. Это не так. Количество рецидивов действительно уменьшается, но при этом воспаляются другие участки лимфатического глоточного кольца. Однако частота заболеваний и тяжесть течения определяется по большей части не наличием или отсутствием гланд, а состоянием иммунной системы человека. Миндалины относятся к периферическим органам иммунной системы, и они первые, кого атакуют болезнетворные микроорганизмы.

Индекс манифестности (индекс заразности, контагиозности) чрезвычайно высок. Это значит, что при контакте с больным человеком заражается 100% окружающих, а заболевают наиболее восприимчивые, те, у кого ослаблен иммунитет. В большинстве случаев это дети до 5-ти лет, молодые люди до 30-ти лет, беременные женщины, люди с хроническими органическими патологиями. Из всех заболевших 75% составляет молодежь до 30-ти лет.

Пожилые люди болеют реже, но тяжелее - часто с осложнениями

Способы заражения

Самый распространенный путь заражения тонзиллитом – аэробный (воздушно-капельный). Здоровому человеку достаточно недолгого контакта с больным, чтобы заразиться инфекцией. Если у здорового человека при этом крепкий иммунитет, нет вредных привычек, отсутствуют неблагоприятные факторы, способствующие заражению, то такой человек, либо перенесет болезнь в легкой форме, либо станет носителем инфекции и будет заразен для окружающих. Если, например больной пришел в коллектив, то все 100% членов коллектива, находящихся в контакте с больным считаются потенциально зараженными.
Другой путь заражения – контактный, в основном через предметы быта, использование одной посуды. Заразиться можно после рукопожатия с больным, если после этого не помыть, как следует руки. Дело в том, что микроорганизмы локализуются не только в очагах поражения, но и на коже, на слизистых оболочках, в том числе половых органов, на поверхности ран. Особенно опасно, если у здорового человека, который контактирует с инфицированным, имеется открытая рана на коже, тогда возбудители очень легко и быстро внедряются в организм и разносятся по нему с током крови.
Самозаражение (аутоинфекция) возникает, когда в носоглотке имеется постоянный источник инфекции, это может быть любое хроническое заболевание ЛОР-органов, зубов, полости рта, в том числе и самих миндалин. При хроническом тонзиллите регулярно возникают рецидивы болезни в острой форме, которые и называются ангиной.
Алиментарный или фекально-оральный механизм подразумевает выведение возбудителей из кишечника при испражнениях и попадание в восприимчивый организм через загрязненные руки, инфицированную пищу и воду.
Если беременная женщина болеет ангиной, то плод может заразиться посредством вертикального (трансплацентарный) механизма передачи инфекции.
Гемоконтактный вариант подразумевает передачу патогенной микрофлоры посредством переливания крови или любой другой медицинской манипуляции, связанной с кровью.

Частный вариант передачи – через половые отношения.

Причины

Заболевание вызывается одной из многочисленных групп микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибки, кишечная и веретенообразная полочка, спирохета. Самый распространенный возбудитель острого тонзиллита – стрептококк группы А.

Для активизации патогенной микрофлоры в организме нужны предрасполагающие факторы: переохлаждение, острый стресс, хроническая усталость, авитаминоз, вредные привычки, приводящие к раздражению глотки, длительное воздействие аллергена, ослабление иммунитета вследствие хронических заболеваний.

Пик заболевания приходится на осеннее-зимний период, за исключением герпетической ангины, которая распространена летом, когда активизируется вирус Косаки, который является возбудителем данного вида болезни.

Периоды развития и течения ангины

Инкубационный период – время между попаданием возбудителя в организм и появлением первых симптомов. Время инкубации для острого тонзиллита вирусной этиологии составляет в среднем 72 часа (2-5 дней), для ангины бактериальной этиологии данный период длится долго – до двух недель. На этой стадии происходит активное размножение возбудителя и накопление его и токсинов до того порога, когда организм начинает бурно реагировать на жизнедеятельность микробов.

Именно из-за такого широкого диапазона инкубационного периода нельзя сказать точно, сколько дней заразна ангина. Она будет заразна от начала инкубации и до тех пор, пока не стихнут выраженные симптомы заболевания. Не ранее, чем на пятый-шестой день после нормализации температуры с больным можно начинать контактировать.

Чем сильнее у человека иммунитет, тем дольше будет длиться инкубационный период

Продромальный период (стадия предвестников) характеризуется началом клинических проявлений. Больной чувствует быструю утомляемость, слабость, разбитость, головную боль. Продрома продолжается не более двух суток.
Период развития характеризуется появлением выраженных симптомов, характерных как для группы инфекционных болезней (интоксикационные явления), так и непосредственно для острого тонзиллита (увеличение и боль в гландах, налет и гнойные пробки в миндалинах, сильная боль при глотании). Кроме того, фаза клинических проявлений делится на: стадию нарастания симптоматики, стадию расцвета заболевания, стадию угасания симптомов. Особенно заразен больной первые двое суток периода развития болезни.
Период реконвалесценции (выздоровление) может развиваться по трем сценариям:
- быстрый период (кризис) – наиболее благоприятный, когда выраженные проявления исчезают быстро;
- медленный период (лизис);
- переход в хроническую стадию.

Кроме того реконвалесценция может быть полной, когда симптомы полностью исчезли, а инфекционный агент удален из организма, либо с развитием осложнений.

Последствия острого тонзиллита чрезвычайно тяжелые, требующие незамедлительной медицинской помощи и длительного лечения:

ревматизм – наиболее распространенное осложнение;
миокардит, эндокардит, перикардит;
аритмия;
сердечные пороки;
отек гортани – последствие, которое без срочной помощи может закончиться летальным исходом;
абсцесс миндалин (флегмонозная ангина);
заражение крови – жизнеугрожающее состояние;
абсцесс мозга, менингит так же могут закончиться летальным исходом, если не оказать больному помощь.

Что влияет на длительность ангины

тип возбудителя. Вирусная форма заболевания проходит легче и быстрее, чем бактериальная;
форма заболевания. Наиболее легкая форма – катаральная, она проходит легче и быстрее остальных форм, в среднем в течение недели. Другие типичные формы болезни (лакунарная, фолликулярная, флегмонозная, фиброзная) длятся обычно дольше, до двух недель и более. Атипичные формы (сифилитическая, герпетическая, гортанная, грибковая, моноцитарная) могут длиться очень долго. Например, сифилитическая – до нескольких лет или всю жизнь;
провоцирующие факторы;
общее состояние здоровья человека, наличие хронических болезней;
условия жизни, питание;
вредные привычки;
экология;
насколько своевременно начато лечение, а так же грамотность проводимой терапии;
состояние иммунитета – это основной показатель, влияющий на длительность болезни.

Избежать заражения поможет изоляция больного, нужно как можно меньше контактировать с больным до его полного выздоровления, а особенно в острую фазу болезни. Необходимо придерживаться элементарных мер профилактики: укрепление иммунитета, здоровый образ жизни, рациональное полноценное питание, избегание переохлаждений, соблюдение личной гигиены, своевременное обращение к специалисту.

Перенося ангину на ногах, больной подвергает огромному риску не только свое здоровье и жизнь, но и здоровье окружающих.

Как и другие типы ангины, герпесная представляет собой острое инфекционное заболевание. Для нее характерно поражение слизистой горла, миндалин и всей гортани. Отличительная особенность этого типа ангины — появление пузырьков с жидкостью в ротовой полости при заболевании — на нёбе и задней стенки глотки. Как правило, когда эта сыпь становится заметной, и начинается лечение болезни. Что интересно, этот вид ангины никак не связан с герпетическим вирусом (вирусом герпеса), поэтому в медицине можно встретить и другие названия этой болезни: герпесная ангина, афтозная, везикулярная, пузырьковая или более привычные нам тонзиллит или фарингит.

Чаще заболеванию подвержены дети — дошкольники и дети младшего школьного возраста (от трех до десяти лет). У грудничков вероятность заболеть ничтожна мала - благодаря антителам, входящим в состав материнского молока, малыши приобретают иммунитет. Но достаточно часто инфекция встречается и у взрослых людей. У последних лечение проходит тяжелее, так как герпесная инфекция может плотно укорениться в организме взрослого человека.

Возбудителями герпетической ангины являются энтеровирусы Коксаки, а также ECHO-вирусы. Разновидности этих вирусов окружают человека повсеместно. Герпетическая ангина — сезонное заболевание. Пик его приходится на лето и осень.

Герпесная инфекция передается от больного человека к здоровому. Заразить способен даже случайный прохожий. Реже переносчиками являются домашние животные, например, свиньи. Самые распространенные способы заражения — контактный (когда патологическое содержимое носоглотки попадает на руки или в ротовую полость здорового человека) и воздушно-капельный (во время чихания, кашля или при беседе с заболевшим). Встречается и фекально-оральный способ заражения (проникновение через рот). При этом способе заразиться можно через грязные рукопожатия, зараженную еду, соски. Этот способ заражения характерен чаще для детей, так как взрослые более тщательно относятся к соблюдению правил гигиены. Носителем вируса может быть даже пациент, уже идущий на поправку. После излечения пациент еще несколько недель (до месяца) является источником распространения вируса. Контагиозность заболевания настолько велика, что если заболевает один член семьи, с большой вероятностью переболеет каждый.

Попав в организм, инфекция достигает лимфоузлов, откуда болезнь и набирает обороты. После инфекция попадает в кровь и беспрепятственно распространяется дальше по организму, поэтому герпесная ангина развивается очень быстро. Но переболев раз герпесной ангиной, спровоцированной конкретным вирусом, возможность повторно заболеть практически сводится к нулю. При заражении другим штаммом вируса — заболевание может вернуться вновь, и способы лечения будут уже иными.

Симптомы болезни

Первые симптомы появляются не раньше, чем через одну или две недели — таков инкубационный период этой болезни. В начале у больного появляются следующие симптомы:

То есть болезнь начинается как обычный грипп. Затем к общим симптомам добавляются насморк и слюнотечение. Воспаление охватывает всю ротовую полость — появляются красноватые высыпания на задней стенке глотки, затем становятся заметными пузырьки с жидкостью, напоминающие сыпь при герпесе, что значительно упрощает диагностику герпангины. Впоследствии эти пузырьки лопаются, образуя бело-сероватые язвочки. Пузырьки возникают хаотично — в одном месте появляются, в другом уже заживают. Ощущения по рту становятся неприятными и даже болезненными. Больному сложно глотать не только пищу, даже воду. Многие больные, особенно дети, начинают отказываться от еды. Болезнь протекает тяжело не зависимо от возраста пациента. В особо тяжелых случаях и сильно ослабленном иммунитете сыпь может проявиться на стопах, кистях рук и теле.

Если болезнь проходит без осложнений, выздоровление наступает через неделю. К третьему дню после появления первых симптомов жар, как правило, спадает, на пятый день пузырьки начинают лопаться. В момент обострения заболевания больной является очень сильным распространителем вируса, поэтому нужно по максимуму снизить количество контактирующих с ним лиц.

Самостоятельно очень сложно диагностировать герпетическую ангину, так как начало болезни схоже с другими заболеваниями: ОРВИ, кишечные инфекции, грипп и т.д. Поэтому при выявлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу-оториноларингологу, который сможет поставить верный диагноз и определить эффективное лечение.

Лечение герпетической ангины

Лечение герпесной ангины у взрослых должно проходить комплексно. Как правило, схема лечения включает следующие меры:

больного изолируют и назначают постельный режим
необходимо обильное питье и полоскание горла отварами трав
строгое соблюдение приема выписанных врачом препаратов для лечения.

Сначала назначают прием антигистаминных препаратов, снимающих отечность, например, «Супрастин» или «Кларитин». Боль в горле эффективно снимают полоскания отварами ромашки, шалфея, коры дуба, настойка календулы, эвкалипта, орошения горла антисептиками («Гексорал», «Тантум-Верде», «Мирамистин», «Ингалипт» и др.) Можно рассасывать пастилки от боли в горле. Полоскать горло рекомендуется через каждый час. При сильном насморке следует промывать носовую полость солевым раствором.

При герпетической ангине нельзя делать ингаляции, прогревания и накладывать компрессы — тепловой эффект только спровоцирует распространение инфекции по организму.

При температуре выше 38°С нужно принимать жаропонижающие средства, например, «Ибупрофен». Антибактериальные средства при обычном течении заболевания не назначаются. Антибиотики вводят в том случае, когда добавляются бактериальные осложнения, например, бронхит или трахеит.

Важно соблюдать особую диету: ничего горячего, острого, твердого, что могло бы раздражать слизистую и без того больное горло. Пища в идеале должна быть жидкообразной. Приготовленное лучше измельчать в пюре.

Если придерживаться четкой схемы лечения и следовать назначениям врача, выздоровление не заставит себя долго ждать, и все неприятные симптомы быстро сойдут на нет.

Герпетическая ангина у беременных.

Герпетическая ангина, как и другие вирусные инфекции, опасны для развития плода особенно в первом триместре беременности. При попадании вируса в кровь матери, нарушается поступление питательных веществ плоду, что замедляет его развитие. Возникает гипоксия, что может привести к заболеваниям сердца и нервной системы. Прием антибиотиков и многих жаропонижающих средств беременным противопоказан. Самолечение или отсутствие его чревато опасными последствиями. Герпетическая ангина — не банальная простуда, сама по себе не пройдет. Как правило, при герпетической ангине у беременных назначаются противовирусные гомеопатические препараты, полоскание горла, обильное теплое питье и строгое соблюдение постельного режима.

Если будущая мама перенесла ангину в самом начале беременности, увеличивается вероятность появления пороков развития плода или выкидыша. Ангина во втором и третьем триместрах грозит преждевременными родами. Нужно сразу же обратиться за помощью к оториноларингологу при появлении малейшего подозрения на герпесную ангину, лечение которой будет проводиться уже под контролем специалиста. Только это поможет избежать тяжелых последствий как для будущей мамы, так и для малыша.

Возможные осложнения и профилактика

Тяжелое течение герпесной ангины может привезти к распространению инфекции по организму и поражению внутренних органов — возникают так называемые осложнения. Самое распространенное осложнение после перенесенной герпесной ангины — это серозный менингит, или воспаление мозга. Болезнь может привести к нарушениям работы сердца и вызвать миокардит, что диагностируется при проведении электрокардиограммы. Заболевания почек (пиелонефрит), печени, геморрагический конъюнктивит — вот лишь неполный список осложнений при поздней диагностике заболевания и запоздалом его лечении. При малейшем подозрении на заболевание — не затягивайте с визитом к врачу!

Предупреждающих заболевание герпангиной вакцин на сегодняшний день не разработано. Во время эпидемии ребенка, по возможности, не водите в детский сад или школу. Взрослым надо стараться избегать мест с большим количеством народа и помнить о правилах гигиены. Как детям, так и взрослым, нужно укреплять иммунитет в целом, питаться правильно и сбалансированно, принимать витамины и закаляться.

Если дома больной, необходимо часто проветривать помещение, а заболевшему выделить индивидуальную посуду, белье и полотенце.

Лечение герпетической ангины в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы специалистов нашей клиники позволяет с уверенностью утверждать, что в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева» вы получите грамотную квалифицированную помощь. Наш прейскурант на процедуры и манипуляции не менялся вот уже 3 года. Профессионализм врачей, доступные цены, современное оборудование и личная ответственность главного врача клиники В.М. Зайцева за выздоровление каждого пациента подкрепляются многочисленными положительными отзывами наших пациентов.

Герпетическая ангина, как правило, заканчивается благоприятно для больного. Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий, обращаться за помощью и лечением нужно на ранних ее этапах. Пожалуйста, не затягивайте с визитом к врачу. Обращайтесь к нам — звоните и приходите. Мы вам поможем.

Читайте также: