Герпеса когда болят мышцы

Обновлено: 25.04.2024

Купирование боли при опоясывающем лишае. Профилактика опоясывающего герпеса

Важное место в лечении больных занимает борьба с болевым синдромом. Боль изнуряет больных, нарушается сон. Применяется широкий арсенал болеутоляющих средств (ридол, анальгин, тегретол, седалгин, баралгин, солпадеин и др.). При очень сильной боли возможно кратковременное применение пробона, промедола, фортрала и др.
Показаны седативные и снотворные средства. В последнее время для снятия болевого синдрома с успехом стала применяться иглотерапия.

В тяжелых случаях при выраженной интоксикации назначается дезинтоксикационная терапия, осуществляемая внутривенным введением физиологического раствора, компенсана, неокомпенсана, гемодеза и др. общим объемом до 1,5-2 л в сутки.

При лечении опоясывающего герпеса антибиотики неэффективны. Антибиотикотерапию следует применять только для лечения осложнений. Ни один из известных ныне антибиотиков не действует на вирус опоясывающего герпеса и не предотвращает развитие бактериальных осложнений. Назначение антибиотиков показано только в случае уже появившегося гнойного содержимого в везикулах, лихорадки и особенно если заболевание протекает на фоне тяжелой сопутствующей патологии (болезней крови, иммунодепрессивных состояний). Хорошо зарекомендовал себя для лечения таких больных цепорекс по 0,5 4 раза в день в течение 5-7 дней. Возможно назначение и других антибиотиков непродолжительным циклом с учетом их переносимости.

Опоясывающий герпес приводит иногда к стойкому снижению работоспособности, длительно сохраняются невралгия, церебрастения. Такие больные не только в остром периоде, но и в стадиях реконвалесценции и отдаленных последствий должны находиться под наблюдением инфекциониста и невропатолога. Часть больных нуждается в длительном лечении неврологических осложнений с применением физиотерапевтических методов, ЛФК, бальнеотерапии.

По современным воззрениям, лечение больных опоясывающим герпесом как потенциальных источников ветряной оспы в семьях, где имеются дети, должно проводиться в инфекционных отделениях. В других ситуациях госпитализация осуществляется по клиническим показаниям.
Прогноз при опоясывающем герпесе в большинстве случаев благоприятный.

Заболевают лица, раннее перенесшие ветряную оспу, поэтому заболеваемость смещается в сторону старших возрастных групп. Гораздо реже опоясывающим герпесом болеют молодые люди. Относительная редкость заболевания ветряной оспой лиц, контактировавших с больными опоясывающим герпесом, объясняется тем, что в их слюне и мокроте обычно не содержится возбудитель. Вероятно, поэтому опоясывающий герпес менее заразителен, чем ветряная оспа. С другой стороны, чаще описывают заболевания опоясывающим герпесом взрослых при контакте их с детьми, больными ветряной оспой, заболевание развивается обычно через 2-3 недели после контакта. Имеются наблюдения, показывающие, что с увеличением заболеваемости ветряной оспой возрастает число больных опоясывающим герпесом.

Профилактические мероприятия не проводятся. Однако в гематологических и онкологических отделениях, где больные получают лучевую терапию, которая сопровождается иммуносупрессией, проводят заключительную дезинфекцию.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом; чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 60-ти лет. Данное состояние возникает примерно у 10–20% пациентов, перенесших опоясывающий герпес . Его вылечить нельзя, но лечение постгерпетической невралгии может облегчить симптомы и снять боль. Больше чем у половины пациентов боли проходят сами по себе спустя некоторое время.

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые возникли высыпания — чаще всего они опоясывают туловище или появляются сбоку, впрочем заболевание может поражать и лицо.

Болевые ощущения могут длиться в течение 3-х месяцев и дольше после заживления герпетических пузырьков. Пациенты описывают её, как жгучую, острую, пронзающую или глубокую, она возникает даже при малейшем прикосновении к коже в поражённой области, в том числе и от лёгкого прикосновения одежды (аллодиния). Гораздо реже больные чувствуют зуд и онемение.

Причины постгерпетической невралгии

После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.

Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.

Факторы риска

Если у вас появились признаки опоясывающего лишая, то риск возникновения постгерпетической невралгии значительно усиливается при следующих условиях:

возраст старше 50-ти лет;
ярко выраженные симптомы опоясывающего лишая, имеются обильные высыпания и интенсивная боль;
наличие сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета;
наличие высыпаний на лице.

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

Частая заболеваемость, включая обострение хронических болезней, очевидно, не может хоть кого-то устраивать. При этом самый популярный «способ» решения проблемы - прием витаминов, минералов и прочих нутриентов – часто не оправдывает «возложенных надежд». Все дело в том, что снижение иммунитета может быть «делом рук» иммуноподавляющих вирусов, инфицированностью которыми страдает до 80% населения. А признаки заражения – не отличимы от обычных ОРВИ.

Герпес и иммунитет

Герпес-вирусы, вопреки распространенному мнению, провоцируют не только «простуду» на губах или половых органах, но и патологии дыхательной, мочевой, нервной и даже пищеварительной систем.

Правда у каждого вида есть свои излюбленные места для «обитания», где после заражения вирус остается «пожизненно». И для:

Герпес 1типа («простуда»), 2типа типа (половой) и 3 (ветряная оспа, опоясывающий лишай) типов – это нервные ганглии (узлы),
для 4 типа (вирус Эпштейн-Барра) – В-лимфоциты и эпителий рото- и носоглотки,
а 5типа (Цитомегаловирус), герпесы 6 и 7 типы – «не брезгуют» любым эпителием слизистых (рото- и носоглотка, мочевые пути, кишечник) и клетками иммунитета.

При этом, в случае первых трех типов, активация вируса является следствием, но не причиной снижения иммунитета.

Персистенция же других – доказанный фактор подавления иммунитета, и в частности:

искажения активности В-лимфоцитов (увеличение численности, при значительной потере «работоспособности»),
снижения продукции и эффективности антител,
гамма-интерферона,
Т-лимфоцитов
и нейтрофилов (подавление противобактериальной защиты).

Результатом такого влияния становятся регулярные и длительные ОРЗ и ОРВИ, циститы и другие воспалительные заболевания. А также хронизация острых патологий и частые обострения уже имеющихся хронических.

А в случае вируса Эпштейн-Барра – это еще и риск лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний, а также аутоиммунных патологий ревматоидного типа.

Как проверить инфицированность

Как уже было отмечено, герпетические инфекции 4-5 типов, по симптомам, почти не отличить от «обычных» ОРВИ. При этом инфицированность среди населения составляет около 90%, а заражение происходит еще в детстве.

Правда острый инфекционный процесс и персистенция, к счастью, развиваются далеко не у всех, кто успел «познакомиться» с герпесом. Поэтому заподозрить инфицированность может помочь только высокая частота заболеваемости у конкретного пациента.

Проверить такую «догадку» позволяет:

1. ПЦР-диагностика мазка из зева и носа, мочи (в случае циститов) и любых других «интересующих» локаций на:

Проводить такой анализ лучше во время острой фазы воспаления, еще до начала лекарственной терапии (в том числе местной, в виде полосканий, ингаляций и прочих процедур).

Правда такой анализ подходит лишь для выявления активности вируса в текущий момент времени и в каждом конкретном локусе. Тогда как для диагностики инфицированности, в принципе, или скрытой персистенции - уже не подходит.

2. Анализ крови на антитела:

к вирусу Эпштейн-Барра (IgM)+ IgG к капсидному антигену, IgG к раннему и ядерному антигену);
к Цитомегаловирусу (IgM + IgA + IgG).

Данное исследование позволяет выявлять реакцию иммунитета на контакт с возбудителем. Кроме того, дополнительное определение авидности IgG антител к интересующему вирусу позволяет выявить относительные сроки инфицирования (менее или более 6 месяцев), что может иметь значение при беременности и диагностике внутриутробного инфицирования.

А иммуноблот антител – «предоставит» лечащему врачу максимально подробную информацию о стадийности и агрессивности инфекционного процесса.

Штамм вируса герпеса 6 типа (ВГЧ-6 или HHV-6) был открыт еще в 1986 году. В 2012 году произошло сенсационное открытие: оказывается, вирус герпеса 6 типа у взрослых может никак себя не проявлять, но при этом может вызывать болезненное состояние

Откуда он берется?

По разным данным около 80% людей инфицированы вирусом герпеса 6 типа. Чаше всего встреча с инфекцией происходит в раннем детстве — в возрасте с 6 месяцев до 2 лет. Это связано с утратой ребенком материнского иммунитета и высокой распространенностью вируса. Первая встреча может протекать в форме розеолы — резкого повышения температуры, после чего через 3-4 дня появляется сыпь. Это единственное специфическое проявление у детей, по которым можно заподозрить ВГЧ-6.

Увы, попав в организм, любой вирус герпеса его не покинет. У большинства людей иммунная система достаточно успешно подавляет развитие вирус герпеса 6 типа. Продолжая жить в организме, но ни на что не влияет. Но так происходит не у всех.

Вечно без сил

Синдром хронической усталости (СХУ) давно считается самостоятельным заболеванием. Это не та усталость, которая «лечится» отпуском, сменой работы или просто нормальным сном. Диагноз СХУ ставится, когда человек в течение 6 месяцев и более испытывает постоянную усталость и снижение работоспособности на 50% или более. При этом имеются признаки хронической инфекции: субфебрильная температура, увеличенные лимфоузлы, боли в мышцах и суставах, хронический фарингит, головные боли.

Часто возникают нарушения сна, депрессия, раздражительность, трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти и интеллекта. Иногда пропадает аппетит, человек резко худеет или толстеет, возникают проблемы в желудке, кишечнике, мочевыделительной системе. Более того, могут появиться симптомы аллергии или чувствительность к яркому свету, алкоголю, лекарствам и т.п.

Прежде чем получить диагноз «синдром хронической усталости», человек обязательно проходит обследование, чтобы исключить другие заболевания. Нередко единственным объективным признаком инфекции становится выявление герпеса 6 типа

Как узнать?

На этапе постановке диагноза или для его уточнения врачи назначают лабораторный тест Антитела к вирусу герпеса VI типа (Herpes simplex virus VI), IgG. Его можно сдать и самостоятельно, если вас беспокоит сниженная работоспособность, а по итогам обратиться к врачу. Для него достаточно сдать кровь в лаборатории через 3 часа после приема пищи или утром натощак.

Спровоцировать ВГЧ-6 к активности может любое снижение иммунитета. Чаще всего его запускают стресс, грипп, обострение хронической инфекции. Зачастую люди связывают устало-депрессивное состояние с последствием заболевания или стресса, а на самом деле они стали триггером для активации вируса. Активный вирус живет и размножается за счет лимфоцитов — главных клеток иммунной системы. Поэтому и возникают симптомы инфекции и поражения нервной системы, которая тесно связана с иммунной. При активации вируса HHV6 его можно обнаружить методом ПЦР в соскобе из ротоглотки или в моче. Если есть высыпания на коже и повышение температуры, то можно выявить вирус герпеса 6 типа в крови.

Кому пригодится?

Врачи выделяют несколько групп пациентов, которым необходимо исследование Антитела к вирусу герпеса VI типа (Herpes simplex virus VI), IgG или выявление вирусов группы герпеса в мазке из ротоглотке Это те люди, которых беспокоят:

проблемы с памятью, невозможность сосредоточиться на деле;
беспричинные боль и першение в горле;
болезненность лимфоузлов на шее и под ушами по непонятной причине;
боли в мышцах, не связанные с физической нагрузкой;
боли в суставах, не имеющие объективных причин (травма, остеохондроз и т.п.);
головные боли, которых раньше не бывало;
проблемы со сном;
слабость и истощение после физической нагрузки, явно не соответствующие затратам сил;
частые простудные заболевания
ощущение лихорадки или озноба при нормальной температуре

Как лечить?

Несмотря на все это, вирус герпеса 6 типа — не приговор. С ним вполне можно жить, как только ваш иммунитет сможет взять его под контроль. Как ни удивительно, большую помощь в этом может оказать здоровый образ жизни. Обязательно надо наладить сон: у тех, кто спит менее 6 часов в сутки, риск проявлений СХУ выше в несколько десятков раз.

Клиника опоясывающего герпеса. Боль при опоясывающем герпесе

Заболевание чаще начинается после короткого (2-4 дня) продромального периода и только у небольшого числа больных остро без предшествующей продромы. Выражены симптомы общей интоксикации, познабливание или озноб, головная боль, слабость, недомогание, снижение аппетита, нарушение сна.
По различным данным, у 65-90% больных отмечается субфебрильная, реже фебрильная лихорадка неправильного типа, достигающая 39°С.

Лихорадка наблюдается, как правило, в первые дни заболевания и продолжается в среднем 7-10 дней и только у небольшого числа больных может быть до 2 недель. В ряде случаев, соответственно локализации процесса, отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Наиболее часты поражения кожи в зоне иннервации I ветви тройничного нерва (по нашим наблюдениям у 32%) и грудных сегментов (27%).

Они могут наблюдаться и в других зонах, включая поясничные и крестцовые сегменты, а также могут быть изолированные поражения ушной раковины (аурикулярный герпес). Чаще всего высыпаниям предшествует боль или зуд в пораженных сегментах, и только изредка высыпания появляются одновременно с болью или даже предшествует ей. В отдельных случаях боль присоединяется позже, в период угасания островоспалительных изменений в коже.

Распространенность герпетических высыпаний может быть различной: от нескольких пузырьков или небольшой группы их (обычно в пределах 2-3 сегментов), нескольких групп или множества единичных, иногда сливных пузырьков; до диффузного распространения на область 4 сегментов и более. В отдельных случаях, обычно у гематологических больных, наблюдается поражение всего кожного покрова.

Опоясывающий герпес шеи и плеча

У больных с локализованными формами иногда отмечается разброс отдельных элементов сыпи за пределы основного очага поражения. Период высыпания у большинства больных продолжается от 2 до 5-6 дней, затягиваясь порой до 2-3 недель. Содержимое герпетических пузырьков в первые 1-3 дня после их появления серозное, затем становится мутным и в небольшом числе наблюдений геморрагическим.

В этом случае опоясывающий герпес протекает тяжело с высокой лихорадкой и упорным болевым синдромом, высыпания носят буллезный характер. Регресс везикул - подсыхание и образование корок, отпадение их - при умеренно выраженных и ограниченных поражениях продолжается от 1,5 до 3 недель; при распространенных формах - в течение 3-4 недель. На местах геморрагических высыпаний при тяжелом течении болезни с выраженным ганглионитом остаются пигментация и рубцовые изменения («оспины»). Следует иметь в виду, что в редких случаях возможно сегментарное поражение нервной системы герпетическим вирусом без высыпаний, но с изменениями кожной чувствительности, парестезиями и болью в соответствующих сегментах.

Болевой синдром у большинства больных возникает за несколько дней до высыпаний. В этот период диагностика заболевания затруднена. Боли могут быть жгучими, режущими, колющими, дергающими, ноющими, опоясывающего характера. Особенно они выражены при ганглионитах гассерова узла и при множественных поражениях межпозвоночных узлов. Боль распространяется в пределах пораженных сегментов, но интенсивнее всего выражена на участках кожи, где впоследствии появляются высыпания.

Боли чаще постоянные, иногда приступообразные. Они сочетаются с гиперестезиями и парестезиями. Движения, прикосновения одежды обостряют боль, тепло уменьшает, а холод усиливает ее. В ряде случаев болезненные ощущения распространяются на противоположную сторону, захватывая сегменты, симметричные пораженным, но лишенные герпетических высыпаний. Столь значительная иррадиация боли объясняется, вероятно, не только поражением клеток задних рогов спинного мозга, но и вовлечением в процесс пограничных симпатических ганглиев.

Выраженность болевого синдрома, его длительность и иррадиация не всегда соответствуют кожным проявлениям болезни. Иногда при минимальных высыпаниях наблюдаются жгучая, резкая, длительная боль и, наоборот, боль может быть слабо выражены при обширных высыпаниях. Только у 1/3 больных боль постепенно уменьшается по мере регресса кожных высыпаний и совершенно проходит после их исчезновения. У 2/3 больных болевой синдром сохраняется довольно длительное время после полной инволюции кожных высыпаний. Иногда опоясывающий герпес может протекать без болевого синдрома. Подобная форма в последнее время чаще стала встречаться в повседневной практике.

Нарушения поверхностной чувствительности отмечаются в зоне пораженных сегментов и в меньшей степени в пределах 1-2 соседних Чувствительность восстанавливается после инволюции герпетических высыпаний только у половины больных, а у другой части еще в течение нескольких недель и даже месяцев остаются зоны гиперестезии или гипостезии. У некоторых больных в местах поражения отмечается зуд, который появляется одновременно с герпетическими высыпаниями либо, что наблюдается реже, вместе с болевым синдромом и еще реже в период инволюции кожных высыпаний.

Зуд обычно постоянный, нередко усиливается в ночное время. У ряда больных он бывает очень сильным, по выражению больных «невыносимым», «как после солнечного ожога». Иногда зуд кожи в области поражения настолько мучителен, что приводит к невротическим срывам. Зуд обычно проходит вместе с исчезновением герпетических высыпаний и болевого синдрома, в некоторых же случаях он остается и после ликвидации их в течение нескольких недель.

Читайте также: