Герпес в носу при беременности на ранних сроках чем лечить

Обновлено: 26.04.2024

Рецидивирующий герпес лица часто встречался у родителей и кровных родственников обследованных женщин с нарушением вынашивания беременности:

в группах с невынашиванием беременности этот показатель составил 33,9% (21 из 62),
у пациенток с неразвивающейся беременностью - 30,3% (10 из 33),
с внутриутробной гибелью плода -65,5% (19 из 29).

Дальнейшее изучение возможной связи герпетической инфекции и патологии беременности показало, что различные формы простого герпеса встречались с неодинаковой частотой в проанализированных нами случаях: бессимптомная форма герпеса выявлена у 26,2% , герпес лица - у 21,3%, смешанная герпетическая и цитомегаловирусная инфекция - 19,7%, рецидивирующий генитальный герпес - 16,4%, первичный генитальный герпес -9,8%, сочетание герпеса лица и гениталий - 6,6%. В ряде случаев было проведено вирусологическое исследование патологоанатомического материала (внутриутробная гибель плода, мертворождение, самопроизвольный выкидыш, всего13 образцов); в 8 случаях был выявлен антиген вируса герпеса, что подтверждает прямое эмбриотоксическое действие вируса.

Часто рецидивирующий герпес

Программа Чек-ап "Герпес под контролем"
Стоимость услуг по прейскуранту 28330 рублей - скидка 15% = к оплате 24080 рублей.
Ваша экономия 4250 рублей!

В 22,6% случаях рецидивирующего герпеса лица наблюдался у кровных родственников пациенток описываемой группы в 2-х поколениях, в 6% - в 3-х поколениях, чтопозволяет предположить наличие "поломки" противовирусного иммунитета или повышенной чувствительности организма к вирусу простого герпеса, наследуемой по вертикали. На основании такого рода данных в 1979р. ilank Н. ввел понятие "герпетизм" - конституциональную предрасположенность к герпесу.

Нужно помнить, что при обострении герпеса (при появлении высыпаний) человек становится остро заразным.

Наличие "лихорадки" на губах у мамы может явиться причиной заболевания детей, особенно грудного возраста, с развитием у них очень серьезной патологии, с поражением внутренних органов и нервной системы. До 85% таких младенцев погибают. Поцелуй любимого человека или родственника во время обострения также может привести к появлению герпеса у здорового ранее взрослого. Герпес — коварная инфекция. В ослабленном организме у человека страдающего "лихорадками", в определенный период жизни вирус появляется в слюне вне обострения (особенно при присоединении ОРВИ и после стоматологических процедур), и также передается партнеру с поцелуем как и при высыпаниях на губах. И, если во время обострения вы можете избежать контакта с больным герпесом, то во втором случае угадать заразен партнер или нет - невозможно.

Осторожно!

Больной герпесом представляет опасность не только для окружающих. При неблагоприятном стечении обстоятельств, несоблюдении правил личной гигиены, создаются условия для самозаражения: вирус разносится руками на отдаленные участки кожного покрова и в местах, где имеется микротравма может возникнуть новый очаг рецидивирующего герпеса. Так вирус с очага на губах или на пальце рук может быть занесен в глаза, половые органы. Возникают новые очаги заболевания: герпес глаз или генитальный герпес.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Ничего страшного. Организм уже знаком с вирусом, поэтому никакого риска для малыша.
Живот не болит? Какие-либо ещё жалобы есть?

Тогда не переживайте - наслаждайтесь беременностью ? Герпес никак не повлияет на течение беременности

Здравствуйте, Юлия! Рецидив герпеса абсолютно не страшен во время беременности, Ваши антитела защищают малыша. Скажите, температуры нет? Общее самочувствие как?

Тогда вообще себя не мучайте всякими мыслями.
Смотрите - иммуноглобулины класса G это клетки памяти. Они однажды с вирусом герпеса встретились, запомнили его - все. Теперь повторный случай герпеса безопасен для Вас и малыша, потому что вирус не может атаковать ребёнка, малыш защищён. Используйте Ацикловир - наружно на область высыпания, 3-4 аппликации в день, пейте больше жидкости и наслаждайтесь жизнью и беременностью!

Здравствуйте, не переживайте, только 1ое заражение опасно при беременности, сейчас можно использовать ацикловир в виде мази. Сейчас необходим приём фолиевой кислоты в дозе 400-800 мкг в сутки (полтаблетки от таблетки в 1 мг) и йода 200 мкг в сутки ( йодилайф содержит и то, и другое). Во время беременности необходимо следить за выделениями, кровянистых быть не должно, при появлении подобных – обязательная консультация. Если беспокоят боли (несильные), можно использовать свечи с папаверином, однако самолечением длительно не занимайтесь, лучше посетить врача.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Во время беременности опасен именно вирус простого герпеса 2 типа (половой) и его обострение в родах. Если за 4 дня так и не произошло ни прогрессии, ни разрешения - сомнительно, что это вообще герпес
Сдайте кровь на антитела, чтобы убедиться, есть ли первичное заражение. Может, Ваши опасения напрасны.

Иммуноглобулины острой фазы(IgM) уже будут, если это герпетическое высыпание. Достаточно сдать антитела к вирусу простого герпеса 1 типа, не нужно весь комплекс torch

Ольга, скажите, а ребёнку эта инфекция уже передалась? Читала об очень плохих последствиях. Он уже страдает?

Ольга, здравствуйте, сегодня утром вылез герпес уже на верхней губе, на кромке губы и уже появилось в этой области жжение, значит все-таки это герпес и он размножается.. Это плохой признак? Что делать? Ребёнок уже заражён?

Вы смазываете область высыпаний ацикловиром? Не волнуйтесь, для ребёнка это не опасно. Вирус герпеса не тератогенен.

Ольга, я мазала ацикловиром только нижнюю губу, через плаценту этот вирус попадает ребёнку?
И генитальный герпес опасен в принципе или только если будет высыпание в момент родов? Напомню, антител нет

Ольга, ветрянкой в детстве тоже не болела. Муж не работе каждый день контактирует с коллегой, у сына которого ветрянка. Может ли муж меня заразить и какие последствия?

Ветрянкой можно заразиться даже проехав в лифте с ребёнком, который идёт со школы с Ветрянкой в инкубационном периоде или пустом лифте сразу после ребёнка. Вероятность заразиться есть всегда, не только от коллеги. Есть вакцина от ветрянки. Во время беременности это не актуально, но на будущее

Ольга, появилось жжение и зуд в заднем проходе, похоже, что гинетальный герпес, пока пузырьков нет. Я вся извелась, что делать? Может быть идти просить кесарево, пока эти пузырьки не появилисьи не заразили ребёнка ? Или ребёнок уже заражён, если есть зуд?

По анализам IgM отрицательно- нет вообще признаков инфекции. Они появляются через 7 дней от инфицирования (оно происходит раньше, чем появляются высыпания) Даже свежей инфекции не выявлено.

Ольга, ну тогда я вообще ничего не понимаю, потому что сначала были белые безболезненные точки 4 дня, на пятый день появился зуд, в этот же день сдала кровь, видимо не успел M проявиться, потому что сейчас зуд есть, уже никаких сомнений, что это герпес. Через неделю ещё раз сдам

Простой герпес 1 типа, при беременности даже При первичном заражении не опасен для плода, Тем более на таком сроке. Опасен генитальный. Для того чтобы понять что с вами происходит сдать ифа- иммуноглобулины м и А на герпесвирус 1 типа

Наталья, вообще герпес может так себя вести? Ни жжения, ни зуда, ни пузырьков, ни отечности.дерамолог смотрел на экране, через аппарат,он мог ошибиться?

Мне кажется что это не герпес поэтому и предлагаю сдать анализы иммуноглобулин А нарастает после первого дня высыпаний

Наталья, здравствуйте, сегодня утром вылез герпес уже на верхней губе, на кромке губы и уже появилось в этой области жжение, значит все-таки это герпес и он размножается.. Это плохой признак? Что делать? Ребёнок уже заражён?

Ребёнок уже практически сформирован, даже если у вас первичная атака простого герпеса на ребёнке это никак не скажется. Заражение герпесом происходит только контактным путем при поцелуях, воздушно-капельным путём, ребёнок не будет заражён герпесом

Наталья, в случае, если не дай бог, появится гинетальный герпес, что делать? Срок 34 недели ровно сегодня.
Ранее никогда не было герпеса

Он не появится, если на таком сроке, то ребенку Он уже не навредит, во время родов не должно быть пузырьков на половых губах И всё

Наталья, появилось жжение и зуд в заднем проходе, похоже, что гинетальный герпес, пока пузырьков нет. Я вся извелась, что делать? Может быть идти просить кесарево, пока эти пузырьки не появилисьи не заразили ребёнка ? Или ребёнок уже заражён, если есть зуд?

Боже мой, насколько же вы действительно перепуганы. нету у вас там никакого генитального герпеса! Задний проход и половые губы Это совершенно разные вещи.
Откуда муж мог принести вам генитальный герпес? Если раньше у вас его не было и муж не менял партнёров Во время вашей беременности.
Мне кажется проще сдать иммуноферментный анализ иммуноглобулины А и М на герпес 1 типа и генитальный герпес. Дешевле для вашего душевного здоровья

Здравствуйте. При беременности герпес никак не отразится на малыше. Сдайте кровь на иммуноглобулины М к вирусу герпеса. Они показывают острое течение инфекции.

Дарья, вообще герпес может так себя вести? Ни жжения, ни зуда, ни пузырьков, ни отечности.дерамолог смотрел на экране, через аппарат,он мог ошибиться?

Обычно первичное заражение герпесом проявляется остро: с температурой, явными высыпаниями. Плюс,Вы знаете, от кого заразились. Для вируса нужен контакт с больным.

Дарья, почему везде пишут о серьёзных последствиях? Я начиталась и спать теперь не могу по ночам, неужели есть ещё надежда на здорового ребёнка?

Дарья, здравствуйте, сегодня утром вылез герпес уже на верхней губе, на кромке губы и уже появилось в этой области жжение, значит все-таки это герпес и он размножается.. Это плохой признак? Что делать? Ребёнок уже заражён?

Дарья, ветрянкой в детстве тоже не болела. Муж на работе каждый день контактирует с коллегой, у сына которого ветрянка. Может ли муж меня заразить и какие последствия?

Если муж не болеет, то принести ветрянку Вам не может. Если у него появятся высыпания, необходимо изолироваться.

Дарья, появилось жжение и зуд в заднем проходе, похоже, что гинетальный герпес, пока пузырьков нет. Я вся извелась, что делать? Может быть идти просить кесарево, пока эти пузырьки не появилисьи не заразили ребёнка ? Или ребёнок уже заражён, если есть зуд?

Здравствуйте! для ребенка не опасен, если это не генитальный герпес. можете мазать ацикловир 2 раза в день 7 дней. Дети здоровыми рождаются, переживать не стоит. фото высыпаний можете прикрепить?

Галимат, нет, пузырьков нет, размер очень маленький, такое ощущение, что они под кожей, теоретически даже выдавить никак (не пробовала)

Галимат, а генитальный герпес опасен только во время родов или при первом появлении? Теперь ещё и за этим нужно наблюдать.
Я читала об очень плохих последствиях даже на фоне рецидивирующего герпеса, спать не могу ночами

Галимат, здравствуйте, сегодня утром вылез герпес уже на верхней губе, на кромке губы и уже появилось в этой области жжение, значит все-таки это герпес и он размножается.. Это плохой признак? Что делать? Ребёнок уже заражён?

Успокойтесь и хватит переживать так, ребёнок не заражён. Начните мазать ацикловир 2 раза в день 7 дней. Внутрь валацикловир 500 мг 2 раза в день 7 дней

Галимат, ветрянкой в детстве тоже не болела. Муж на работе каждый день контактирует с коллегой, у сына которого ветрянка. Может ли муж меня заразить и какие последствия?

Галимат, появилось жжение и зуд в заднем проходе, похоже, что гинетальный герпес, пока пузырьков нет. Я вся извелась, что делать? Может быть идти просить кесарево, пока эти пузырьки не появилисьи не заразили ребёнка ? Или ребёнок уже заражён, если есть зуд?

Галимат, здравствуйте, пришли результаты анализов, сдавала на 5 день после начала высыпаний, прикрепила

Можете приложить фото высыпаний?
Температура не повышена?
Ранее герпетические высыпания были до беременности?

Посмотрела фото, не сказала бы, что это герпес, тем более нет признаков первичного инфицирования, нет повышения температуры и ухудшения общего состояния.
Скорее всего это раздражение на что то.
Плод не пострадает от этого, не беспокойтесь, а раздражение скоро должно пройти.

Араксия, вообще такой диагноз как впг может ставиться дерматологом без анализов? Он просто каким-то прибором увеличил высыпания и посмотрел их на экране. Сказал герпес.. Точный ответ даст только кровь, уже сейчас можно сдавать, как я поняла

Вообще конечно это только предположения и без результата анализа точно сказать какого характера высыпания нельзя.

Араксия, здравствуйте, сегодня утром вылез герпес уже на верхней губе, на кромке губы и уже появилось в этой области жжение, значит все-таки это герпес и он размножается.. Это плохой признак? Что делать? Ребёнок уже заражён?

У Вас же общее состояние не страдает, поэтому плод тоже не страдает. Помажьте Ацикловиром 4-5 раз в день точечно на высыпания.

Араксия, ветрянкой в детстве тоже не болела. Муж на работе каждый день контактирует с коллегой, у сына которого ветрянка. Может ли муж меня заразить и какие последствия?

Араксия, появилось жжение и зуд в заднем проходе, похоже, что гинетальный герпес, пока пузырьков нет. Я вся извелась, что делать? Может быть идти просить кесарево, пока эти пузырьки не появилисьи не заразили ребёнка ? Или ребёнок уже заражён, если есть зуд?

Какие есть изменения, покраснение есть?

Валерия, сдам, какие дальнейшие действия?
Если герпес подтвердится, что будет с ребёнком? Читала, что даже при рецидивирующем очень серьёзные последствия

Опасен генетальный герпес во время родов. Не переживайте, для малыша сейчас опасности нет. Герпес внутриутробно не передается

Валерия, может быть, стоит попросить кесарево? Чтобы скорее извлечь ребёнка из моего больного организма?

Нет, этого точно делать не стоит
1. Вы ещё не сдали анализы, поэтому нет точной уверенности, что это герпес
2. Герпес никак не вредит вашему малышу

Валерия, здравствуйте, сегодня утром вылез герпес уже на верхней губе, на кромке губы и уже появилось в этой области жжение, значит все-таки это герпес и он размножается.. Это плохой признак? Что делать? Ребёнок уже заражён?

Нет, вирус герпеса не проникает сквозь плаценту
Начните приём валацикловира по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней

Валерия, не проникает сквозь плаценту, даже если это первое заражение в жизни?
Генитальный герпес опаснее, но он опасен только если есть на момент родов или вообще, если появится?

Да, он не опасен даже при первичном заражении
Опасен только в момент родов, потому что возникает вероятность контакта малыш с инфицированными слизистыми

Валерия, ветрянкой в детстве тоже не болела. Муж на работе каждый день контактирует с коллегой, у сына которого ветрянка. Может ли муж меня заразить и какие последствия?

Валерия, появилось жжение и зуд в заднем проходе, похоже, что гинетальный герпес, пока пузырьков нет. Я вся извелась, что делать? Может быть идти просить кесарево, пока эти пузырьки не появилисьи не заразили ребёнка ? Или ребёнок уже заражён, если есть зуд?

У вас до родов все успеет пройти. Вам надо успокоиться. Пока малыш у вас в животе, он защищён. Опасность снаружи

Валерия, здравствуйте, пришли результаты анализов, сдавала на 5 день после обнаружения высыпаний, прикрепила

Валерия, ну сейчас то явно герпес,и жжение, и зуд, может просто M не успело выработаться на дату сдачи?

Валерия, здравствуйте, так я и не поняла, что со мной происходит. Анализ на иммуноглобулин отриц, возможно рано сдала, буду сдавать повторно.
Была на приёме у дерматолога в самом начале появления точек, он сказал герпес, инфекционист 2 дня назад сказал дерматит атопический.
Конечно, больше всего боюсь, что это герпес и что он перейдёт на половые органы.так как появился зуд.. Поэтому хочу ещё раз уточнить. Даже при первичном заражении в жизни генитальным герпесом (самый худший сценарий) этот вирус к ребёнку не попадёт, пока он в утробе, и в этом случае делают кесарево, чтобы ребёнок не прикоснулся к высыпанию. Или все-таки ребёнок заражается пока я беременна?
И еще вопрос, мне стало трудно ходить, срок 35 недель, как будто таз расходится, отдаёт боль в ногу, нога немеет, походка не уверенная. Это симфизит? Направление на узи может дать гинеколог?

Нет, ребёночек вне опасности пока он в животе
Да, так может начинаться симфизит. Вам должны дать направление на УЗИ лонного сочленения

Валерия, интернет врет?
Возможно несколько путей заражения:

Трансплацентарно — заражение происходит через плаценту в период беременности. Данный путь заражения характерен для цитомегаловируса, герпеса, ВИЧ, гепатита В, краснухи и пр.

Вирусные инфекции приобретают особую актуальность в период беременности, так как могут влиять на здоровье не только будущей мамы, но и плода. Герпес среди них занимает одно из главных мест, поскольку это заболевание очень часто встречается у беременных женщин.

Герпетическая инфекция - это большая группа инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами герпеса человека. Это одно из наиболее распространенных заболеваний человека. По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% населения планеты инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов герпеса. Среди инфекций, передающихся половым путем, генитальный герпес занимает второе место после трихомониаза.

Особенностью герпеса является его рецидивирующее течение. Находящийся в спящем состоянии вирус пробуждается при снижении иммунитета, а беременность сама по себе обладает свойством ослабления иммунных сил организма, так как организм женщины вынашивает наполовину чужеродный с иммунологической точки зрения плод, что невозможно без снижения интенсивности работы ряда звеньев иммунитета. Именно поэтому обострения герпеса во время беременности происходят довольно часто.

Многие беременные, обнаружив у себя пузырьковые высыпания, впадают в панику, тревожась о том, не повредит ли инфекция малышу. Чаще всего о наличии герпеса женщины знают еще до наступления беременности, и появление зудящих пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью, говорит о «возрождении» заболевания. Но, к счастью, опасное влияние герпеса несколько преувеличено, и существует не так много ситуаций, когда герпес может стать причиной проблем при беременности.

Проявления заболевания

Клинические проявления герпеса зависят от многих факторов - типа вируса, локализации поражения, возраста и иммунного статуса человека. Классическая симптоматика - это появление группы мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Для герпеса характерно появление пузырьков при очередном рецидиве всегда в одном и том же месте.

При локализации в верхней половине туловища высыпания возникают преимущественно на губах (так называемая «простуда»), а также на слизистой носа, рта, конъюнктиве глаз, в области слухового прохода и на веках.

При генитальном варианте герпеса высыпания локализуются на половых губах, на коже промежности, внутренней поверхности бедер, лобке или вокруг заднего прохода.

За нес¬колько дней до появления сыпи может быть ощущение зуда и дискомфорта в месте будущих высыпаний (герпетический «звоночек»).

Сыпь сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, болью. Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются сначала язвочки, затем корочки. Герпетические язвочки характерно болезненны, а образующиеся на их месте корочки исчезают бесследно через 2—3 дня, не оставляя на коже ни пигментации, ни рубцов.

Общая симптоматика заболевания весьма разнообразна: повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов (чаще – паховых), суставная и мышечная боли, упорные мигрени, раздражительность, отсутствие аппетита и т.д.

Типичная клиническая картина проявляется не более чем в трети случаях носительства генитального герпеса. Нередко генитальный герпес протекает бессимптомно или без характерных высыпаний.

Атипичное течение герпеса более коварно: отсутствие пузырьковых высыпаний с лихвой компенсируется многообразием общих проявлений, что часто создает трудности в постановке верного диагноза. Симптомы атипичного герпеса - жжение, трещины промежности, поло¬вых губ или заднего прохода, отек, покраснение слизистых оболочек. В таких случаях часто диагноз ставится неверно либо женщины, уверенные в наличии кандидоза (молочницы) или бактериального вагиноза, безрезультатно занимаются самолечением.

Тяжесть любых проявлений герпетической инфекции определяется состоянием иммунитета.

Разновидности вируса

Наиболее распространенными являются ВПГ 1 и 2 - вирус простого герпеса первого и второго типов. ВПГ 1 чаще всего проявляется в виде пузырьковых высыпаний на губах, возможны поражения глаз, ротовой полости, носа. Классическая локализация ВПГ 2 (генитального герпеса) - слизистая оболочка мочеполового тракта. В некоторых случаях наблюдается следующий феномен перекрестного инфицирования: виновником герпетических высыпаний верхней половины туловища является ВПГ 2 (генитальный) и наоборот - ВПГ 1 вызывает развитие инфекции нижней половины. Как правило, это связано с двумя причинами: нарушением элементарных правил гигиены, когда происходит самозаражение - перенос вируса через кожу и слизистые оболочки, и орально-генитальными контактами.

Заражение герпесом половых путей происходит в основном только через незащищенный половой контакт. В редких случаях возможна передача инфекции через поцелуй, использование общей посуды и белья. Это так называемый горизонтальный путь передачи. При вертикальном пути передачи происходит передача вируса от матери плоду во время беременности (при прохождении ребенка через родовые пути при условии наличия в слизистой вируса герпеса, то есть при родах в момент обострения герпес-вирусной инфекции). При локализации очагов на губах можно заразиться через общую посуду, полотенца и поцелуи. Надо отметить, что риск внутриутробного инфицирования плода при первичном герпесе составляет 50%, при рецидиве – не более 4%, во время родов при наличии высыпаний на шейке матки и наружных половых органов – 90%.

Как действует вирус?

Рассмотрим некоторые особенности взаимодействия вируса с организмом человека.

Попадая в клетку, вирус герпеса (впрочем, как и любой другой вирус) проникает в ее ядро и заставляет клетку человека производить вирусы герпеса. Таким образом, клетка человека «собственноручно» производит новые поколения вирусов.
Вирус простого герпеса (ВПГ) распространяется по организму по нервным волокнам. Для проведения периода простоя (ремиссии), когда человек никак не ощущает наличия вируса в организме, вирус выбирает нервные сплетения - ганглии. И проводит там время в ожидании снижения иммунитета хозяина. В этот период носительство герпеса никак не проявляется и обнаружить его практически невозможно. ВПГ первого типа депонирует в тройничном ганглии (это особое сплетение нервных волокон, находящееся в полости черепа), а ВПГ второго типа - в крестцовых ганглиях (нервных сплетениях органов малого таза).
При наступлении благоприятных для вируса условий (переохлаждение, стресс, беременность) происходит его выход и дальнейшее распространение по коже и слизистым оболочкам.
Под влиянием различных факторов, повреждающих иммунную систему, возможно ослабление контролирующих механизмов «хозяина» (организма человека) и переход к активному размножению вируса – так развивается рецидив, что проявляется обострением герпеса.

Обострения герпеса могут быть связаны с двумя факторами:

уже имеющимся иммунодефицитом, что является пусковым механизмом для рецидива герпетической инфекции;
влиянием вируса на сам иммунитет. Длительное нахождение герпеса в организме обладает прямым повреждающим действием на клетки иммунной системы. Таким образом, развивается порочный круг: ослабленный иммунитет запускает рецидив герпетической инфекции, а вирус герпеса еще более усугубляет имеющийся иммунодефицит.

Диагностика

Диагностика герпеса при типичной картине не представляет сложности для врача (да и для пациента тоже). Клинические проявления герпетической инфекции весьма яркие: характерные пузырьковые высыпания, рецидивирующее течение говорят сами за себя.

В случаях атипичного герпеса, вирусоносительства и при профилактическом обследовании методы лабораторной диагностики приобретают особое значение.

Основные направления лабораторных методов исследований:

Определение непосредственно самих вирусных частиц. Для этого используются методы электронной микроскопии с использованием специальных методов окрашивания мазков, ИФА (иммуноферментный ана¬лиз) и ПЦР. Последний метод (полимеразная цепная реакция) широко распространен и дает достаточно точные результаты - он доступен, высокочувствителен, специфичен. Как правило, материал для анализа ПЦР берут путем соскоба (мазка) с шейки матки, влагалища, уретры, также исследуют соскоб со дна ранки или содержимое пузырька. При подозрении на скрытое течение инфекции исследуют еще мочу и слюну.
Исследование крови на антитела к вирусу простого герпеса, при котором выявляется иммуноглобулины классов М и G. Если заражение человека произошло впервые (первичное инфицирование) или в момент диагностики соответствует острой фазе заболевания (рецидив), то в крови обнаруживают ранние антитела класса М.

Определение поздних иммуноглобулинов класса G свидетельствует о том, что встреча организма с вирусом уже произошла много ранее.

Особое внимание уделяется лабораторной диагностике в случае впервые выявленных симптомов герпеса при беременности. Такая ситуация может отвечать как первичному эпизоду, так и первому рецидиву (т.е. ранее организм уже встречался с вирусом, но проявлений не давал).

Если в крови есть IgG (поздние иммуноглобулины), значит, герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть IgМ, то необходимо проявить крайнюю степень настороженности, поскольку это является лабораторным подтверждением первичного эпизода.

Генитальный герпес и беременность

Особую же актуальность в период беременности приобретает именно генитальный герпес.

Во время беременности происходит мощная перестройка всех систем, в том числе и иммунитета. Беременность сама по себе является физиологическим иммуносупрессивным фактором, т.е. происходит закономерное снижение защитных свойств организма с целью предотвращения выкидыша. Обратной стороной такого иммунологического отступления является манифестация ранее «дремлющих» инфекций, в том числе генитального герпеса.

Очевидно, что при возникновении проблемы герпеса у будущей мамы появляется масса волнений. К счастью, в большинстве случаев эти тревоги безосновательны.

Когда же действительно есть повод для волнений? Наибольшую опасность представляет ситуация, когда заражение герпесом происходит у женщины во время беременности - первичный эпизод генитального герпеса. Такая ситуация характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода риск особенно высок при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Инфицирование плода в первом триместре беременности приводит к возникновению гидроцефалии (накоплению жидкости в головном мозге), пороков сердца, аномалий развития желудочно-кишечного тракта и др. Такие случаи чрезвычайно редки, так как при первичном эпизоде герпеса, как правило, происходит самопроизвольное прерывание беременности до срока 10 недель.

Лечение герпеса во время беременности

При доказанном первичном инфицировании на ранних сроках беременности обсуждается вопрос о ее прерывании.

Лечение рецидивов герпеса во время беременности и вне ее не имеет принципиальных различий. В любом случае преследуются одинаковые цели: снижение выраженности симптомов (боль, зуд, лихорадка и т.д.), сокращение сроков заживления ран, предотвращение новых обострений. Следует помнить, что чем скорее начато лечение, тем больший эффект оно будет иметь. Если лечение начато в продромальный период (когда появляются начальные признаки заболевания – покалывание или легкий зуд на месте будущих пузырьков, озноб, недомогание), то это достоверно поможет снизить выраженность проявлений герпеса.

Особенностью лечения герпетической инфекции является точное соблюдение назначенной дозы и режима приема препаратов. Если пропущена очередная доза противовирусного препарата, то вирус герпеса может успеть в этот период размножиться, что приведет к неэффективности лечения.

Единственными препаратами, обладающими доказанной эффективностью в лечении герпетической инфекции, являются специфические виростатики – аналоги нуклеозидов (АЦИКЛОВИР, ВАЛАЦИКЛОВИР, ПЕНЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР).

Лечение герпетической инфекции при беременности подразумевает использование разрешенных противовирусных препаратов (ацикловир ЗОВИРАКС и валацикловир ВАЛТРЕКС) в виде мазей, кремов и таблеток.

Одновременно с противовирусными препаратами в комплексном лечении используют иммуномодуляторы (ВИФЕРОН), витамины, физиотерапевтические методы, местные антисептики для более быстрого заживления ранок.

Безусловно, целесообразность и курс лечения определяются в каждом индивидуальном случае. Ситуация сочетание беременности и герпеса должна находится под бдительным контролем врача и самолечение в этих случаях просто недопустимо.

Герпес новорожденных

В каких же случаях коварный вирус все-таки достигает своей цели и вызывает заболевание у новорожденных? В подавляющем большинстве случаев (90%) заражение происходит контактным путем при прохождении через родовые пути. Внутриутробное заражение новорожденного отмечается только в 5% случаев герпеса новорожденных. Причем важным условием является наличие у мамы именно первичного эпизода гениального герпеса, в случаях бессимптомного носительства или рецидивирующего герпеса инфицирование плода в родах случается не чаще, чем в 4% случаев.

Симптомы и признаки герпеса у младенцев появляются уже на 2-й неделе после рождения. Для герпеса новорожденного характерно наличие пузырьков на коже, слизистых оболочках (полости рта, половых органов) и конъюнктиве глаз. Чем более недоношенными рождаются дети, тем более сложнее протекает инфекция; в таких случаях часто встречается поражение головного мозга (герпетический энцефалит).

Профилактика

Специфических методов профилактики герпеса, к сожалению, не существует. Профилактика инфекции на этапе планирования, при беременности и после родов носит исключительно предупредительный характер. Применяются следующие меры:

Санкт-Петербург, Приморский район,
ул. Шаврова 13/1

Режим работы

Понедельник-Пятница — 10:00 - 21:00
Суббота — 10:00 - 18:00

Ближайшее метро

Комендантский проспект — Старая Деревня — Пионерская

ВПГ (Вирус простого герпеса) при беременности

Вирус простого герпеса (ВПГ) входит в список инфекций, передающихся половым путем, которые могут влиять на плод и осложнять беременность. Генитальный герпес представляет большую опасность, так как способен инфицировать плод и новорожденного. Герпетическая инфекция может приводить к невынашиванию беременности, развитию врожденных уродств и гибели или инвалидности ребенка. Плод может быть инфицирован внутриматочно или при прохождении через родовые пути.

Герпес при беременности

Влияние генитального герпеса на течение беременности и состояние плода реализуется двумя механизмами:

инфицирование плода, околоплодных вод, плаценты и оболочек, причем наблюдается разная степень распространения инфекции (генерализованная инфекция плода и плаценты, локальная инфекция плода, тератогенное воздействие на эмбрион и плод, латентная инфекция плода с клиническими проявлениями в постнатальном периоде);
косвенными влияниями в виде лихорадки, нарушения общего гомеостаза вледствие тяжелого течения инфекции, нарушения функции фетопланцентарного комплекса, нарушения иммунного и гормонального баланса.

При первичной герпесе при беременности ВПГ может входить в фетоплацентарное звено вследствие материнской виремии (распространение вируса в крови матери).

Герпес при беременности на ранних сроках

Герпес при беременности в I триместре вызывает тяжелые врожденные аномалии и спонтанное прерывание беременности.

Результаты недавних исследований позволяют прийти к выводу, что первичная инфекция герпесом во II и особенно в III триместре беременности представляет еще больший риск для плода и новорожденного.

Перинатальная заболеваемость впг и смертность имеют место у 40-50% плодов и новорожденных, у матерей которых первый эпизод генитального герпеса проявился во время беременности.

При рецидивах заболевания в период беременности частота заболевания новорожденного значительно ниже, однако риск его все же существенен - 3-4%.

Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса во время беременности

Существует по крайней мере три пути проникновения ВПГ к эмбриону и плоду:

Восходящий (или трансцервикальный), когда вирус простого герпеса из слизистой оболочки влагалища или цервикального канала проникает через плодные оболочки в околоплодные воды из-за снижения защитных свойств цервикальной слизи или в связи с медицинскими манипуляциями.
Гематогенный (или трансплацентарный), когда находящийся в крови матери ВПГ проникает через плаценту к плоду по пупочной вене.
Трансовариальный, когда ВПГ проникает из брюшной полости по маточным трубам.

Клинические проявления ВПГ-инфекции у плода определяются в основном двумя факторами:

сроком гестации (сроком беременности), в который происходит инфицирование;
путем проникновения возбудителей.

Чем опасен герпес при беременности

Неблагоприятный для плода исход беременности наблюдается как при герпетических, так и при других вирусных инфекциях и связан главным образом с гематогенным путем передачи инфекционного агента.

При этом имеет место тяжелое поражение мозга, печени, легких и других жизненно важных органов плода.

Заболевание герпесом по триместрам

Инфицирование плода вирусом простого герпеса в I триместре беременности может привести к поражениям, характерным и для других внутриутробных инфекций: микро- и гидроцефалии (водянке мозга), внутричерепному кальцинозу, катаракте, порокам развития.

Инфицирование плода во II и III триместрах беременности вызывает гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезенки), анемию, желтуху, пневмонию, менингоинцефалит.

Нередко внутриутробное инфицирование эмбриона ВПГ вызывает повреждения, из-за которых дальнейшее развитие плода становится невозможным. Поражение плода в основном происходит при первичном ВПГ в результате виремии (большое количество вируса в крови матери).

В данной ситуации имеет место отсутствие антител, т. е. организм матери не сопротивляется инфекции, так как иммунитет с ней встречается впервые.

Инфицирование плода вирусом герпеса при прохождении через родовые пути

При инфицировании матери после 20 недель гестации повышается частота преждевременных родов и опасность прямой передачи ВПГ новорожденному. В поздние сроки беременности вирус простого герпеса может разрушать оболочки и вызывать хорионамниониты, которые часто являются причиной преждевременных родов или перинатальной смерти.

Инфицирование плода в подавляющем большинстве случаев происходит при прохождении им родового канала во время родов. Это происходит при наличии очагов в области вульвы или шейки матки, а также при бессимптомном выделении ВПГ.
У большинства матерей, родивших детей с неонатальной герпетической болезнью, генитальный герпес не имел клинических проявлений во время родов и беременности.

На основании наших наблюдений можно сделать выводы, что за исключением типичных клинических проявлений герпеса наиболее значимыми факторами, сопутствующими ВПГ-инфекции и настораживающими в отношении необходимости ее исключения, являются (в порядке снижения их диагностической значимости):

кольпит;
эрозия шейки матки;
самопроизвольные выкидыши;
хронические заболевания придатков;
эндометрит;
первичное и вторичное бесплодие.

Течение родов у женщин с генитальным герпесом

Ведение родов строго индивидуально. Если нет обострения или выявлены агенты ВПГ в клетках цервикальной слизи в последние сроки беременности, роды ведут через естественные родовые пути. Кесарево сечение выполняется по абсолютным или относительным показаниям с учетом наличия ВПГ.

Послеродовый период у большинства рожениц протекает удовлетворительно, без осложнений. Редко наблюдался эндометрит после кесарева сечения.

Лечение генитального герпеса при беременности

Способы лечения герпетической инфекции у беременных ограничены. Противовирусные препараты применяются в основном местно. Использование нормального иммуноглобулина человека для внутривенных вливаний применяется при лечении беременных женщин с рецидивирующей формой генитального герпеса.

Основное место отводят профилактике и углубленному обследованию женщин при планировании беременности!

Читайте также: