Герпес при стимуляции овуляции

Обновлено: 24.04.2024

Согласно статистике, в нашей стране более 2,5 миллионов пар не могут иметь детей по причине бесплодия. ВОЗ называет бесплодием неспособность забеременеть после 12 и более месяцев половой жизни без контрацепции.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) на протяжении 40 лет дает шанс таким парам завести долгожданное пополнение, ведь вероятность наступления беременности при ЭКО даже выше, чем естественным образом – 35% против 20% соответственно. Petrushka.online обратилась к клиники «Мать и дитя» Савёловская Фоменко Виктории с вопросами, которые важно знать всем, кто планирует ЭКО.

Бытует мнение, что дети, родившиеся с помощью метода ЭКО, имеют генетические заболевания и развиваются медленнее, чем дети, зачатые естественным способом. Насколько оно справедливо?

Этот стереотип сложился того, что раньше делали перенос двух или трех эмбрионов. А, как правило, при многоплодной беременности, дети рождаются раньше времени с задержкой развития, и требуют тщательного наблюдения и реабилитации.

В настоящее время во всем мире главенствует принцип селективного переноса одного эмбриона.

Учеными установлено, что такие дети не отличаются от своих сверстников, зачатых естественным путем, по состоянию здоровья.

Правда ли, что витамин D может напрямую повлиять на способность пар к зачатию?

Витамин D не только регулирует обмен кальция, как это принято считать. Рецепторы к витамину D есть в органах мужской и женской репродуктивной системы, а также плаценте. Поэтому он так необходим для наступления беременности.

Доказано, что более 90% бесплодных женщин имеют сниженную концентрацию витамина D. А у беременных женщин дефицит витамина D может привести к неблагоприятным исходам для матери и плода.

Существуют ли осложнения после ЭКО?

К сожалению, на каждом их этапов протокола ЭКО могут возникнуть осложнения. На этапе стимуляции возможны аллергические реакции и развитие синдрома гиперстимуляции яичников. Этап трансвагинальной пункции может осложниться кровотечением. После переноса эмбрионов в полость матки не исключен риск внематочной беременности.

Данные осложнения встречаются нечасто. В арсенале репродуктологов есть средства, которые позволяют свести возникновения данных осложнений к минимуму.

Сколько попыток ЭКО можно делать без вреда для здоровья?

Ровно столько, сколько потребуется для достижения беременности. Главное, чтобы перерыв между стимуляциями составлял 2–3 менструальных цикла.

Каков перечень обследований?

Для вступления в протокол ЭКО будущие родители должны пройти обследование согласно перечню, обозначенному в Приказе МЗ РФ от № 107н (26 обследований для женщины и 8 для мужчины).

Правда ли, что неоднократные попытки ЭКО могут спровоцировать онкологию?

Доказано, что препараты, используемые для стимуляции суперовуляции не вызывают онкологических процессов. Все сопряженные риски нам удается устранить на этапе обследования перед ЭКО, а именно, при выявлении образований в молочных железах или в щитовидной железе требуется заключение специалистов об отсутствии противопоказаний проведения ЭКО.

В чем разница между ЭКО и хетчингом?

ЭКО и хетчинг – две составляющие эмбиологического этапа. Только ЭКО – это метод оплодотворения, а хетчинг – дополнительная процедура, которая делается перед переносом с целью имплантации эмбрионов в полость матки.

Эмбрион огражден от внешней среды плотной блестящей оболочкой. Для прикрепления к эндометрию (наступления беременности) эмбрион должен самостоятельно выйти из нее. Когда эмбрион не может самостоятельно покинуть оболочку, эмбриолог делает лазером надрез в ней, что способствует выходу эмбриона.

Существует понятие «психологическое бесплодие» – что оно значит?

Это негласный диагноз, который «ставится» в том случае, если забеременеть не удается даже после комплексного обследования супружеской пары и неоднократных попыток ЭКО с генетически здоровыми эмбрионами.

Порой пациенты слишком рьяно преследуют цель стать родителями и находятся в постоянном ожидании беременности, что приводит к депрессиям или стрессу. Здесь самое время обратиться за помощью к психологу.

Как подготовиться к визиту к репродуктологу?

Нужно приурочить визит к врачу ко 2–3 дню менструального цикла. Женщине желательно сдать такие гормоны, как АМГ, ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, ТТГ, Пролактин. Мужчине – спермограмму и МАР–тест. Не забыть принести на прием выписки и результаты сданных ранее анализов.

Какая в настоящее время стоимость процедуры ЭКО?

Средняя стоимость процедуры ЭКО в нашей клинике около 120 000 рублей без учета стоимости анализов и препаратов для стимуляции.

Что самое важное с юридической точки зрения применения методики искусственного оплодотворения нужно знать парам?

В нашей клинике юристами составлен договор, в котором перечислены все возможные осложнения и риски, а также дано подробное объяснение всем процедурам, которые будут проводиться в ходе протокола ЭКО. Договор с клиникой об оказании медицинской услуги является важным документом. Это тот документ, с которым нужно знакомиться подробно и внимательно, и заранее уточнять все непонятные моменты.

Цены на услуги

Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику

Для цитирования: Тютюнник В.Л., Зайдиева З.С., Алиева С.А. Подготовка и планирование беременности при герпетической инфекции. РМЖ. 2005;1:28.

В настоящее время во многих странах мира, в том числе и в России, отмечен рост инфекций, передаваемых половым путем, которые прочно занимают ведущее место в структуре акушерско–гинекологической заболеваемости. Чаще всего половая инфекция бывает обусловлена несколькими патогенными факторами – вирусами, микробами, грибами, простейшими, которые вызывают похожие по клиническому течению, но различные по патогенезу и методам лечения заболевания.

Среди вирусных поражений урогенитального тракта женщин наиболее распространены герпетическая, цитомегало– и папилломавирусная инфекции, в связи с чем Европейским региональным бюро ВОЗ они внесены в группу болезней, которые определяют будущее инфекционной патологии.
В возникновении герпетических заболеваний половых органов основная роль принадлежит вирусу простого герпеса, единственным резервуаром которого являются зараженные им люди, которые распространяют его среди населения. Попав в организм человека, вирус простого герпеса сохраняется в нем на протяжении всей жизни, периодически вызывая заболевания различной степени тяжести.
Учитывая, что генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям, существует несколько видов клинических проявлений. Рецидивы заболевания наступают в результате периодически возникающего иммунодефицита у практически здоровых людей под влиянием провоцирующих факторов. Рецидивирующий характер генитальный герпес приобретает у трети инфицированных людей. Заражение вирусом простого герпеса возможно не только в острой стадии заболевания, но и в стадии глубокой ремиссии.
Генитальный герпес относится к заболеваниям, передаваемых половым путем (в 99,9% случаев). Аутоинокуляция может наблюдаться в тех случаях, когда больной сам переносит вирус из очага инфекции на незараженные части тела. Вертикальный путь передачи возможен в случае трансплацентарного инфицирования плода. Возбудителю этой инфекции отводится определенная роль в этиологии спонтанных абортов и преждевременных родов, а также в нарушении эмбриогенеза и врожденной патологии новорожденных и др., что считается результатом внутриутробной вирусной инфекции.
Знание принципов отбора пациентов, нуждающихся в углубленном обследовании с целью верификации диагноза генитального герпеса, позволяет в значительной мере повысить эффективность профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложненного течения беременности, а также внутриутробной инфекции.
Работы, посвященные вопросам подготовки к беременности женщин с хронической рецидивирующей герпетической инфекцией, крайне малочисленны и направлены, как правило, на коррекцию отдельных звеньев патологического состояния.
Исходя из вышеизложенного, важнейшим и неотъемлемым этапом является правильная предгравидарная подготовка этих женщин. Поэтому проведение мероприятий по борьбе с инфекцией необходимо начинать до наступления беременности.
Общеизвестно, что лечение герпетической инфекции должно быть своевременным, этиотропным и комплексным. При выявлении генитальной герпетической инфекции, независимо от уровня поражения репродуктивной системы, показано проведение как базисных видов терапии (комплекс противовирусного лечения), так и лечение сопутствующих герпесу заболеваний.
Основными задачами противогерпетической терапии являются:
• уменьшение клинических проявлений инфекции;
• предупреждение рецидивов;
• предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному.
Стратегия лечения больных с рецидивирующим герпесом определяется рядом факторов: частотой рецидивов и тяжестью клинических симптомов (на основании субъективной оценки больного), состоянием иммунной системы, психосоциальными особенностями, наличием риска передачи инфекции половому партнеру или новорожденному, а также экономическими аспектами терапии. В настоящее время существует два варианта терапии генитального герпеса с использованием аналогов нуклеазидов: эпизодическая и превентивная (супрессивная) терапия.
Накопленный нами опыт подготовки к беременности женщин с генитальным герпесом показывает, что одним из современных и самых эффективных противовирусных препаратов является Алпизарин – противовирусное средство, получаемое из травы копеечника. Препарат активен в отношении ДНК–содержащих вирусов (Herpes simplex I и II типа, Varicella zoster, в меньшей степени – цитомегаловируса и вируса иммунодефицита человека). Алпизарин ингибирует репродукцию вируса простого герпеса на ранних этапах его развития, подавляет бактериальную нуклеазу без выраженного ингибирующего действия на вирусную нейраминидазу, оказывает умеренное бактериостатическое действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших и микобактерий туберкулеза. Препарат обладает иммуностимулирующим действием в отношении клеточного и гуморального иммунитета, индуцирует продукцию g–интерферона в клетках крови.
Абсорбция Алпизарина – высокая, время наступления Cmax – 1–3 ч, препарат хорошо проникает в органы и ткани печени, почек, сердца, селезенки; через 12 ч обнаруживается в небольшом количестве в тканях мозга, выводится почками и через желудочно–кишечный тракт.
Показаниями к применению препарата являются: инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусами Herpes simplex и Varicella zoster.
Алпизарин назначают внутрь (независимо от приема пищи) по 0,1–0,2 г 3–4 раза в сутки в течение 5–10 дней. Одновременно назначают местные аппликации 5% мази на кожу и 2% мази – на слизистые оболочки. Мазь наносят на пораженные участки кожи без повязки 2–6 раз в сутки. Терапевтическое действие более выражено при его использовании в ранние сроки заболевания. Длительность лечения – 10–30 дней. При рецидиве курс повторяют. При острых и рецидивирующих формах простого герпеса экстрагенитальной локализации при единичных высыпаниях мазь наносят на очаг поражения 2–3 раза в день в течение 3–5 сут. В случае распространенных высыпаний, а также при наличии лихорадки, лимфаденопатии назначают одновременно внутрь и в виде мази в течение 5–14 дней. При генитальном герпесе 2% мазь наносят на пораженные участки 4–6 раз в день в течение 7–10 сут, при рецидивирующем течении заболевания – дополнительно внутрь в течение 5–14 сут. Для профилактики рецидивов простого герпеса назначают пероральный курс через 1 мес после окончания лечения и затем в межрецидивные периоды курсами по 10–14 дней.
Эпизодическая терапия подразумевает пероральный прием препаратов в момент обострения инфекции. Такой метод терапии показан больным с редкими, клинически невыраженными обострениями и при наличии четко определяемого продромального синдрома, во время которого следует начинать прием препаратов. Применение во время рецидива генитального герпеса Алпизарина по 0,2 г 4 раза в сутки в течение 5 дней значительно уменьшает болевые ощущения и дискомфорт в зоне поражения, сокращает время заживления герпетических высыпаний на 1–2 дня и период вирусовыделения.
Супрессивная терапия показана больным с редкими, но тяжелыми рецидивами, в дискордантных по генитальному герпесу парах с целью профилактики передачи инфекции, при наличии выраженных психосоциальных и психосексуальных реакций на рецидивы, а также при значительном влиянии инфекции на качество жизни больного. Препараты применяют ежедневно в непрерывном режиме в течение длительного времени. При проведении превентивной (супрессивной) терапии Алпизарин назначают по 0,2 г 4 раза в сутки.
Важным условием правильной подготовки к беременности является нормализация иммунного и интерферонового статуса больной. Поэтому на фоне блокады репликации вируса перспективным направлением профилактики и лечения герпетической инфекции является стимуляция неспецифической резистентности организма в зависимости от показателей иммунного и интерферонового статуса больных (препараты иммуноглобулина, индукторы интерферона, энзимотерапия и др.).
Так как наличие очагов хронической инфекции сопровождается нарушением процессов энергетики и метаболизма на клеточном, тканевом и органном уровнях, предгравидарная подготовка должна обязательно включать метаболическую терапию. С этой целью назначают комплекс препаратов, стимулирующих биоэнергетические процессы в клетках и тканях – метаболическую терапию, состоящую из 2–х комплексов лечения:
I комплекс (с 8–9–го дня по 13–14–й день менструального цикла):
1. Кокарбоксилаза по 0,1 г 1 раз внутримышечно или бенфотиамин по 0,01 г 3 раза в сут.
2. Рибофлавин мононуклеотид по 1–2 (0,005–0,01 г) табл. 3 раза в сут. или 1 мл внутримышечно 1 раз в сут.
3. Пантетонат кальция по 1 табл. 3 раза в сут. или 20% раствор 2 мл внутримышечно 1 раз в сут.
4. Липоевая кислота по 1 (0,025 г) табл. 3 раза в сут. или 0,5% раствор 4 мл внутримышечно 1 раз в сут.
5. a–токоферола ацетат по 1–2 (0,05–0,1 г) капсуле 3 раза в сут. или 1 мл внутримышечно.
II комплекс (с 15–го дня по 22–й день менструального цикла):
1. Рибоксин по 0,2 г 3 раза в сут.
2. Пиридоксин по 1 (0,02 г) табл. 3 раза в сут.
3. Фолиевая кислота по 1 (0,001 г) табл. 3 раза в сут.
4. Оротат калия по 1 (0,5 г) табл. 3 раза в сут.
5. a–токоферола ацетат по 1–2 (0,05–0,1 г) капсуле 3 раза в сут. или 1 мл внутримышечно.
Метаболическую терапию назначают в течение 3 месяцев подряд до наступления беременности.
Иммуно– и интерферонокорригирующую и антибактериальную терапию целесообразно проводить на фоне приема энзимопрепаратов. Основанием для применения системной энзимотерапии является ее иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект, способность ограничивать проявления аутоиммунных процессов, нормализация микроциркуляции. Кроме того, применение ферментативного комплекса способствует более глубокому проникновению антибиотиков в очаг воспаления.
При проведении вышеизложенной терапии возможно одновременное или последовательное использование пассивной иммунизации специфическими противогерпетическими иммуноглобулинами в титре 1:320 или 1:640. Пациентам с острыми проявлениями генитального герпеса специфический противогерпетический иммуноглобулин назначали по 2 дозы с интервалом в 3–4 дня на курс 5 внутримышечных инъекций.
Для профилактики рецидивов герпетической инфекции может также применяться вакцинотерапия. В настоящее время все существующие вакцины подразделяются на живые, инактивированные (цельновирусные и субъединичные) и рекомбинантные. Теоретической предпосылкой для использования вакцинотерапии при генитальном герпесе явилось предположение о возможности усиления специфического противогерпетического иммунитета на фоне повторного введения вирусного антигена. Вакцина представляет собой выращенный на культуре клеток куриного эмбриона и инактивированный формалином вирус простого герпеса 1–го и 2–го антигенного типа. Важной методологической особенностью использования вакцины является ее применение с целью профилактики рецидивов заболевания только в периоде затухания острых его явлений, что позволяет получить стойкий противорецидивный эффект. Поэтому вакцину следует назначать сразу после курса химиопрепаратов и иммуноглобулинов.
Помимо лечения герпетической инфекции, показано проведение дополнительной терапии. Лечение скрыто протекающего хронического воспалительного процесса в эндометрии (вирусно–бактериальной этиологии) должно проводиться на фоне базисной терапии и быть этиотропным и патогенетически обоснованным. Учитывая превалирование анаэробно–аэробных ассоциаций, а также мико– уреаплазменной и хламидийной инфекций, показано использование антибиотиков широкого спектра действия.
Таким образом, планирование и подготовка к беременности возможны только при стойкой и длительной (более 6 месяцев) ремиссии герпетической инфекции, а также после устранения нарушений в репродуктивной системе с учетом основных факторов прерывания беременности. Проведение ранней диагностики, профилактики и лечения инфекционной патологии репродуктивной системы женщин до наступления беременности, предгравидарная подготовка и планирование беременности позволяют снизить частоту осложнений гестационного периода, тяжесть течения (частоту и длительность рецидивов) инфекционного процесса при беременности, тяжелые формы неонатальной инфекции, перинатальную заболеваемость и смертность.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Заболевание герпесом крайне опасно для беременной. Заразиться им возможно не только от больного, но и простого носителя инфекции, потому что вирус обитает у человека на протяжении всей его жизни. Как быть супругам, если планируется долгожданная беременность?

Заболевание герпесом крайне опасно для беременной. Заразиться им можно не только от больного, но и простого носителя инфекции, потому что вирус обитает у человека на протяжении всей его жизни. И как быть супругам, если планируется долгожданная беременность? Об этом рассказывает врач Клиники МАМА Татьяна Сергеевна СУХАЧЕВА:

На протяжении последних десяти лет заболеваемость генитальным герпесом по всему миру контролируется с трудом, так как существует множество его бессимптомных форм. Вирус простого герпеса имеет две разновидности: Первого типа (ВПГ 1) поражает кожу и слизистые оболочки губ, глаз, носа. Второго типа (ВПГ 2) — половые органы.

Заразиться половым герпесом можно в 99% случаев только от партнера. Причем инфицирование происходит, как при влагалищном так и орогенитальном сексе. Чаще всего заболевают и мужчины и женщины в возрасте до 30 лет. Особенно в наше время, когда люди часто меняют половых партнеров.

Впервые попадая в организм, вирус сразу же размножается на месте внедрения. Из этого очажка он разносится либо с током крови по сосудам, либо по нервным стволам. Активное размножение начинается в неблагоприятный для человека момент, когда ослаблен иммунитет или повышена индивидуальная восприимчивость слизистых оболочек.

Попав в организм, ВПГ сохраняется в нем на протяжении всей жизни человека, периодически вызывая рецидивы. Вирус может долгое время не обнаруживать себя, обитая на коже, слизистых, в слизи влагалища и сперме, в околопозвоночных нервных узлах. Таким образом, источником инфекции может быть не только заболевший партнер в острой стадии, но и вирусоноситель. При этом наиболее часто у женщин ВПГ живет в канале шейки матки.

Передача инфекции от таких носителей вируса возможна в результате тесного контакта между слизистыми.

Признаки острого заболевания появляются в течение первой же недели после заражения. Обычно герпес проявляется в виде мелких язвочек на коже, половых губах, во влагалище, на шейке матки, причиняя сильный дискомфорт, жжение, зуд, боль в месте поражения. В ряде случаев возможен озноб, общее недомогание.

При нетипичных формах заболевший человек иногда месяцами ходит по врачам различных специальностей (урологам, гинекологам, дермато-венерологам) с жалобами на дискомфорт в области гениталий, однако без специальных лабораторных методов поставить диагноз практически невозможно.

Рецидивы заболевания возникают у 50 % пациентов с интервалом в 1 год. Причем спровоцированы бывают стрессами, а так же половыми контактами с не постоянным партнером, травмами, переохлаждением, УФ-облучением, употреблением спиртных напитков, менструаций и т.д.

Генитальный герпес крайне опасен для беременной, поскольку приводит к разрушительным воздействиям на ткани и органы плода. Оказалось, что это причина тяжелых ситуаций, связанных с гибелью в ранние сроки после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Если первичное инфицирование ВПГ приходится на первую половину беременности, в три раза увеличивается риск возникновения выкидыша и неразвивающейся беременности. При заражении во второй половине беременности у плода возможны врожденные аномалии развития: микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. В 30 % случаев наблюдаются преждевременные роды.

Заразиться ребенок может при наличии в крови матери вируса, который проникает через плаценту, либо во время родов при прохождении через родовые пути.

Риск заражения плода зависит от тяжести течения герпетической инфекции, а также от продолжительности контакта плода с инфицированными родовыми путями матери. В родах риск заражения плода зависит и от продолжительности безводного периода. Если за четыре недели до родов у беременной дважды в слизи цервикального канала обнаруживается антиген ВПГ, роды необходимо проводить путем операции (кесарево сечение) в плановом порядке, потому что риск рождения ребенка с герпесом при прохождении через родовые пути достигнет 90 %!

Эффективно обнаружить заболевание возможно методом иммуноферментного анализа, методом иммунофлюфесценций или анализом ДНК (ПЦР).

Лечение заключается в назначении препаратов угнетающих возбудителя и препаратов повышающих иммунитет женщин. К наиболее современным противовирусным препаратам относится ацикловир (зовиракс, виролекс), валацикловир, алпизарин.

Поскольку снижен уровень собственного интерферона, активно применяются препараты, стимулирующие его продукцию в организме. Это полудан, мегасин, госсипол. Возможно использование иммуноглобулина человека. При хронической ВПГ-инфекции используют герпетическую вакцину, которая способна продлевать ремиссию вплоть до полного прекращения рецидивов заболевания.

При планируемой беременности мы всегда советуем супружеской паре пройти комплексное обследование на наличие в организме герпетической инфекции и провести адекватное лечение под контролем врача.

Для женщины, готовящейся к материнству, половой герпес особенно опасен. Здоровье, а порой и жизнь будущего ребенка могут оказаться под угрозой. О том, как этого избежать, рассказывает доктор биологических наук, профессор, директор Московского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Владимир Андрианович АЛЕШКИН.

— Чем коварен половой герпес?

— Вирус герпеса, попадая в организм, поселяется там навсегда. Причем до поры инфекция ведет себя смирно. Но тут же внедряется в кровь, если возникает стрессовая для организма ситуация. А ею может оказаться, к примеру, вспышка какой-то болезни, переохлаждение, резкий нервный срыв. Тогда на слизистых оболочках наружных половых органов выступают характерные язвочки. Их появление нередко сопровождается общим недомоганием. Лихорадит, появляются температура, боли и другие неприятные ощущения. Иногда все эти симптомы сами проходят со временем, а вот язвочки и пузырьки на слизистых оболочках остаются. И если их не лечить, то они способны привести к очень тяжелым последствиям, вплоть до рака. Не говоря о том, что у женщин, зараженных этим видом герпеса, могут родиться заведомо больные дети. Совсем избавиться от вируса герпеса довольно затруднительно. Но есть шанс на некоторое время оградить себя от обострений. Его дает профилактика. Она особенно необходима женщине, которая собирается стать матерью.

— Как ей следует готовиться к беременности, если у нее обнаружен герпес?

— Беременность уже сама по себе служит «встряской» для организма, поэтому могут случиться обострения. Как их предотвратить? Можно сделать прививку противогерпетической вакциной. У большинства пациентов она способна подавить инфекцию на довольно долгое время. Эта вакцина разработана в России, производится тоже у нас и вполне доступна любой женщине, заботящейся о своем здоровье. Можно пойти и другим путем. Довольно часто успешно справляется с болезнью противогерпетический иммуноглобулин. Он усиливает способность организма сопротивляться инфекции и не дает вирусу герпеса активизироваться. Правда, ни один из этих методов не дает полной гарантии защиты от возбудителей герпеса. Значительно увеличивается сила воздействия этих препаратов, если их применяют комбинированно и вводят последовательно, один за другим. В результате некоторым пациентам удается добиться передышки от болезни на полтора-два года. Если же начался рецидив заболевания, то врачи обычно рекомендуют антивирусные лекарственные препараты. В настоящее время это в первую очередь Ацикловир или его производные. Все они представляют собой очень сильные химиотерапевтические средства. И как любые другие лекарства такого рода, с одной стороны убивают вирус герпеса, а с другой — ослабляют организм, угнетая иммунитет. Поэтому стоит обращаться к ним в последнюю очередь. Сначала следует попытаться добиться результатов с помощью иммуноглобулина. Потом ввести противогерпетическую вакцину. При этом лучше всего использовать ее в форме свечи. На наш взгляд, в таком виде она более эффективна для женщин. Только если эти меры не помогли, следует прибегнуть к химиотерапии и начать прием антибиотиков. Но одновременно надо подобрать и лекарственные средства, поддерживающие иммунитет. К ним, среди прочих, относятся свечи КИП-ферон. В их состав входит интерферон, который, в свою очередь, также помогает в борьбе с герпетической инфекцией. После лечения обязательно надо проверить его эффективность. Бывает, что устраняются только внешние проявления герпеса, а сам вирус при этом остается активным. У женщины исследуют мазок, но иногда этого недостаточно. Нужны более точные сведения, которые может дать лишь специальное исследование крови. Результаты анализа должен изучить вирусолог. Таким образом, станет ясно, насколько ситуация в организме на данный момент подходит для зачатия ребенка. При благоприятном итоге останется только подлечить остальные хвори. Ведь они могут не только помешать нормальному течению беременности, но и спровоцировать действие вирусов герпеса.

— Вот беременность наступила. Как уберечься женщине от рецидивов болезни в период вынашивания ребенка?

— Если ею можно было бы управлять, то значительно упростилась бы ситуация. Но пока, к сожалению, это невозможно. В любом случае беременной женщине следует вести себя в соответствии с рекомендациями врача-гинеколога. В первую очередь ей необходимо заботиться о поддержании своего иммунитета. Надо много гулять на свежем воздухе, оберегая себя при этом от переохлаждения, заниматься специальной гимнастикой и правильно питаться. Существует мнение, что вирус герпеса можно контролировать с помощью определенных продуктов питания. Но научно обоснованных подтверждений этого нет. Будущие мамы должны придерживаться той диеты, которая им обычно предписывается. Она должна быть рациональной и без излишеств. Особую осторожность следует проявлять в отношении углеводистой и жирной пищи. Обязательно включать в рацион продукты с повышенным содержанием полезных веществ и витаминов. Особенно это касается овощей и фруктов. Они значительно лучше синтезированных витаминных препаратов, из которых усваивается лишь малая часть. Ведь наш организм веками приспосабливался извлекать витамины именно из растительной пищи, а не получать их химические заменители. Переработка «живых» витаминов — более привычное и знакомое занятие для пищеварительной системы человека. Поэтому и усваиваются они гораздо лучше. Однако, чтобы обеспечить себя полезными веществами в нужном объеме, будущей маме надо съедать довольно много овощей и фруктов. Кому-то это придется не под силу или не по вкусу, а может быть, не позволит аллергия. Но ведь свежие плоды сада и огорода можно заменить таблетками из тех же овощей, фруктов и зелени. Благо сейчас их высушивают в промышленных условиях особым способом и делают экстракты. Если женщина не успела пройти вакцинацию против герпеса до беременности, то вакцина ей может быть введена в виде свеч. Потому что подкожные инъекции в данном случае дают примерно такой же результат, как стрельба из пушки по воробьям. Использование свечных форм позволяет укрепить местный иммунитет влагалища и матки женщины. Только так и можно защитить ребенка от инфекции. Будущей маме, у которой обнаружен половой герпес, надо постоянно проверяться. Сдавать на анализ кровь и мазок. Обследоваться у опытного акушера-гинеколога, который сможет вовремя выявить высыпания и назначить лечение.

— Значит, лечиться можно и во время беременности?

— Да, но это возможно только в первой ее половине. Вакцина обладает замедленным действием. Потребуется, как минимум, 5 уколов, после каждого из которых следует месячный перерыв. В течение этого времени происходит выработка антител, необходимых организму, чтобы противостоять герпесу. В некоторых случаях используют те же химические препараты. Доказано, что они не вредят ребенку, которого защищает от их воздействия плацента. Во всяком случае, когда рецидив заболевания возникает в первые три месяца вынашивания ребенка, их применяют достаточно часто.

— А если болезнь проявляется ближе к родам?

— Тогда ребенок чаще всего появляется на свет с помощью кесарева сечения. Потому что риск его инфицирования при прохождении через родовые пути очень велик.

— Вероятно, от герпеса надо лечиться не только будущей маме ребенка, но и его потенциальному отцу?

— Безусловно. Иначе беременная женщина постоянно подвергается опасности снова заразиться от него. Если в его организме инфекция пребывает в спокойном состоянии и никак о себе не заявляет, нет нужды прибегать к помощи антибиотиков. Ведь при зачатии ребенка самочувствие будущего отца имеет не меньшее значение, чем здоровье матери. Ему не стоит ослаблять свой организм сильнодействующим препаратом. Лучше заранее пройти курс лечения вакциной. Правда, для этого мужчине придется запастись терпением. Женщины в этом вопросе более дисциплинированны. Понимая, что от этого зависит не только здоровье, но и жизнь ребенка, они не жалеют ни сил, ни времени на лечение. А представители сильного пола, как правило, предпочитают получить мгновенный результат. Окончив курс лечения, мужчина также должен провериться, сдав на анализ мазок и кровь. Заранее неизвестно, надолго ли удалось заблокировать вакцинацией вирусы герпеса. Поэтому, если все в порядке, лучше уж не медлить с осуществлением намерения завести ребенка. Бывает достаточно простудиться в холодное время года, и все усилия пойдут насмарку. Лучше всего подгадать, чтобы такое событие пришлось на летнюю пору. Идеально на июль-август, когда организм физически окреп, а вероятность переохлаждения гораздо ниже.

По мнению людей, герпес ниспослан Небом в наказание за распущенный образ жизни, поскольку он обычно передается при половом контакте. Когда один из партнеров заражает другого, это расценивается как доказательство сексуальной неверности. Обнаружение герпеса может привести к такому разладу, что партнеры из любовников превращаются во врагов. Что же это за инфекция такая?

Герпес называют чумой нашего времени. Редко приводя к смерти, заболевание может сделать человека инвалидом или, вызывая поражения кожи, привести к значительным косметическим проблемам.

Места поражения вирусом.

Пока иммунитет силен, вирусы прячутся в недоступных местах, в нервных волокнах. Поэтому внешне заболевание проявляется достаточно редко. Но стоит снизиться защитным силам организма (во время простуды, после операции, при беременности), как начинается размножение вирусов и болезнь проявляется кожными высыпаниями или поражением внутренних органов. В развитой стадии заболевания герпес может поражать печень, почки, легкие и, что наиболее тяжело переносится людьми — периферические нервы. Поражение двигательных нервов ведет к атрофии мышц, которые эти нервы контролируют.

В недавно опубликованном отчете описываются женщины, которые годами страдали от боли и годами сдавали анализы, прежде чем был поставлен диагноз генитального герпеса. Обычно гинекологи подозревают наличие у женщин вируса простого герпеса. Подтвердившийся диагноз влечет за собой активное лечение, которое избавляет женщину от болей или предупреждает их возникновение.

Как передается вирус герпеса.

Вирусы герпеса и вызываемые ими инфекционные болезни — ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий лишай — в настоящее время распространены так же широко, как и тысячи лет тому назад. Название «герпес» ввели древнегреческие врачи, производя его от слова «герпейн» («ползать»), в соответствии с характером распространения — расползания.

Генитальный герпес вызывают две разные, но родственные формы вируса Herpes simplex, известные как вирус герпеса типа 1 и вирус герпеса типа 2. Генитальный герпес обычно передается при половом контакте. Передача может произойти в результате непосредственного контакта с инфицированными половыми органами, при трении половых органов друг о друга, при орально-генитальном контакте, анальном половом акте или орально-анальном контакте. Кроме того, возможно инфицирование кожи пальцев, бедер и других областей в случае нарушения ее целости (порезы, сыпь, другие повреждения).

Риск заражения генитальным герпесом для женщин при половом контакте составляет, по оценкам, Для мужчины риск оценивается примерно в 50%.

Согласно последним данным, генитальный герпес может передаваться половым партнером, у которого симптомы заражения отсутствуют. Проблема передачи вируса осложняется еще и тем, что вирус герпеса достигая высоких концентраций в сперме, выделениях из влагалища, может появляться эпизодически. Поэтому больной генитальным герпесом в бессимптомной стадии может не опасаться заразить партнера только после того, как три посева подряд, проведенные с недельными перерывами, дали отрицательные результаты.

Недавно было обнаружено, что почти половина больных, у которых инфекция считалась «бессимптомной», научились распознавать у себя высыпания на половых органах, не похожие на обычные для герпеса пузырьки, а в виде слабого наружного раздражения или же небольших трещин кожи на половых органах. Очень важно, чтобы больной понял, что это симптомы герпеса и что следует прекратить половые контакты на этот период.

Проблемы герпеса для супругов и ребенка.

С генитальным герпесом связаны особые проблемы для семьи. Так как у беременных, вирус может проникнуть через плаценту в плод и вызвать у него врожденные дефекты. К счастью, это случается редко. Полагают также, что герпес вызывает самопроизвольный аборт или преждевременные роды, однако эти данные вызывают сомнения. Очень опасно заражение плода в процессе родов, при прохождении через шейку матки и влагалище, поскольку такое заражение на 50% повышает смертность новорожденных или развитие у них тяжелых повреждений головного мозга или глаз. За последние 15 лет частота заражения новорожденных герпесом значительно возросла, возможно, в связи с повышением его распространенности среди населения в целом. При первой атаке генитального герпеса у матери риск заражения плода в процессе нормальных родов достигает 50%; при рецидиве риск оценивается в 5%. Ситуация осложняется еще и тем, что инфицирование плода возможно даже в тех случаях, когда у матери ко времени родов отсутствуют какие-либо симптомы генитального герпеса. Поэтому беременным женщинам с генитальным герпесом в активной фазе часто рекомендуется кесарево сечение. Кроме того, ребенок может заразиться после рождения, если у матери или у отца имеются поражения во рту, или получить вирус с материнским молоком.

Проблема вторая — кризис доверия у партнеров. Неудивительно, что герпес иногда приводит к конфликтам и подозрениям между супругами или состоящими в длительной связи партнерами. Когда один из партнеров заражает другого, это расценивается как доказательство сексуальной неверности, что, однако, не всегда справедливо. Например, человек мог заразиться за много лет до возникновения связи с нынешним партнером, но вирус все это время пребывал в латентном состоянии, а затем реактивировался. Так или иначе, обнаружение герпеса может привести к такому разладу, что партнеры из любовников превращаются во врагов.

Что важно предпринять при обнаружении герпеса?

При первичной атаке герпеса или при рецидивах нередко могут помочь такие неспецифические меры, как прием аспирина (или его аналогов) и холодные влажные компрессы для облегчения болей. Кроме того, чтобы ослабить раздражение, следует избегать тесного белья или одежды, подмываться несколько раз в день теплой водой с мылом и обсушивать кожу чистым полотенцем, не растирая, а лишь промокая ее; не следует дотрагиваться до глаз, после того как руки прикасались к половым органам; лучше всего иметь отдельное полотенце для лица, чтобы избежать случайного переноса вируса с половых органов на глаза. Полотенца и другое белье больного надо держать отдельно от остального белья, так как они могут быть инфицированы.

Следует полностью исключить половые контакты с момента появления генитального герпеса и возобновлять их не раньше, чем спустя 10 дней (при первой атаке) или спустя 2 дня (при рецидивах) после полного исчезновения симптомов. К сожалению, у ряда больных выделение вируса происходит постоянно, независимо от наличия или отсутствия кожных поражений, так что гарантировать, что не будет передачи инфекции невозможно. До некоторой степени ее может предотвратить презерватив, однако этот способ нельзя считать абсолютно надежным, так как презерватив покрывает не все поражения, и его не всегда надевают с самого начала полового контакта; более того, он может вызывать раздражение кожи.

ПОМНИТЕ: Генитальный герпес нужно лечить, если он протекает с частыми обострениями и жалобами, если он является причиной стойкого кандидоза, если планируется беременность. Герпес, как и любая вирусная инфекция, не излечивается полностью, но подавляется настолько, чтобы не беспокоить.

Читайте также: