Гематомы после маммопластики нормально ли это

Обновлено: 28.03.2024

Отек после маммопластики – естественная реакция организма на оперативное вмешательство. Каковы причины такого осложнения, и как устранить послеоперационную отечность.

Отек груди после маммопластики

Отечность после операции – реакция организма, которой не избежать, особенно, если это касается маммопластики, поскольку отечность груди держится дольше и устраняется сложнее, чем в других частях тела.

С отечностью груди приходится сталкиваться каждой женщине после маммопластики, из-за чего оценить результат операции сразу невозможно. Приходится ждать спадания отечности и приобретения грудью постоянных размеров.

Причины отека груди

Отеки груди после операции возникают из-за повреждения тканей, вследствие чего начинается воспалительный процесс с нарушением циркуляции крови. При этом грудь становится плотной, меняет размер и форму. Иногда из-за отечности грудь приобретает и “квадратную” форму. Квадратная грудь после маммопластики иногда возникает и при неправильном соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период, в частности, когда женщина неправильно носит компрессионное белье, из-за чего грудь и приобретает такую форму. Пугаться не нужно - это временное изменение.

Сколько длится отек

Сколько держится отек после маммопластики? Максимально заметными отеки становятся к 3-4 дню после операции. Чаще всего отечность сохраняется на протяжении 3-4 недель, но у некоторых женщин отек сохраняется и до 2-х месяцев. Лечащий врач сообщит пациентке о том, Сколько сходит отек после маммопластики, чтобы женщина была физически и психологически к этому готова.

К факторам, увеличивающим время отеков, относятся:

  • длительное нахождение под солнечными лучами, походы в солярий
  • длительные горячие ванны или душ
  • сексуальное возбуждение
  • походы в сауны и бани
  • физическая активность

И если без третьего, девочки, никак ;), то с остальным придется потерпеть. Появляющиеся после маммопластики синяки, исчезают в течение 2-х недель. Однако, если реабилитация сопровождается появлением новых кровоподтеков, то нужно обратиться к врачу

Как уменьшить отечность после маммопластики

Многие женщины задаются вопросом – можно ли в ускоренном режиме устранить отек после маммопластики, и сколько дней на это потребуется. Есть несколько рекомендаций, которые помогают ускорить устранение отечности груди:

  • Компрессионный бюстгальтер. В период, когда сходит отек после маммопластики, женщина должна носить компрессионное белье, которое благодаря массажному эффекту ускоряет выведение излишней жидкости в области груди.
  • Холодный компресс. Уменьшить отечность помогает холод. Пакетики со льдом, обернутые в хлопчатобумажную ткань, прикладывают к груди на 1-3 минуты. Во то время, когда спадает отек после маммопластики, холод помогает снизить и болевой синдром. Но не следует переохлаждать грудь. 1-3 минуты - оптимальное время.
  • Исключить физические нагрузки. В течение 1,5-2 месяцев после операции откажитесь от физических нагрузок. Но и постоянно лежать при этом не нужно. При горизонтальном положении отек сходит сложнее.
  • Воздержитесь от половой жизни. Хоть это и невероятно сложно. При сексуальном возбуждении к молочным железам притекает кровь, что только увеличивает отечность. Поэтому после маммопластики, когда спадает отек, половые контакты исключаются.
  • Ограничение в потреблении соли. Соль задерживает жидкость в организме. Диета с ограничением употребления поваренной соли поможет ускорить схождение отека.

Отек живота после маммопластики

Отек живота возникает гораздо реже, чем отек груди, однако и такая реакция организма после оперативного вмешательства является нормальной.

Почему возникает отек живота после маммопластики

К причинам отечности живота после операции относятся:

  • Повышенная травматичность вмешательства, например, при установке эндопротеза под грудной мышцей, а не под железой.
  • Индивидуальная непереносимость материалов, из которых сделаны импланты.
  • Несоблюдение вышеупомянутых врачебных рекомендаций в восстановительный период.

Появление отечности в области живота после операции на груди возможно и в отсутствии указанных причин. Это так называемый эффект миграции отека из грудной области в область живота. Как правило именно в область живота, поскольку жидкости легче опускаться, чем подниматься. Но не всегда. Бывает отек перемещается в область выше груди.

Когда сходит отек живота

Как и в случае с отечностью груди, отек живота сохраняется 2-4 недели. Иногда длится до 2 месяцев. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма, сложности операции и того, как пациент будет соблюдать врачебные рекомендации.

Отек живота: что делать?

Для уменьшения отечности живота придерживайтесь тех же рекомендаций, которые актуальны для уменьшения отечности груди. При этом желательно оставаться в прежней форме – не поправляться и не худеть, поскольку изменения в массе тела усиливают отечность и замедляют выведение лишней жидкости из организма.

Ну а оценить результат проведенной маммопластики можно после устранения отеков, когда размер груди стабилизируется.


Первоисточник медцентр "Клиника ABC" / апрель 2018

Самарцев Виктор Иванович

Автор статьи: Самарцев Виктор Иванович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Ведущий пластический хирург, врач высшей квалификации, член ОПРЭХ


Подтяжка груди является одной из наиболее популярных и востребованных пластических операций. Как и после любой другой хирургической операции, после подтяжки груди могут возникнуть нежелательные осложнения, зависящие как от квалификации хирурга, так и от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Наиболее распространенными осложнениями после подтяжки груди являются:

Кровотечение из раны

Как правило, возникает достаточно редко и не требует никаких дополнительных вмешательств. Проявляется наличием синяка около послеоперационного разреза. Частота этого осложнения составляет 1-2% от всего количества операций.

Воспаление (нагноение)

Тоже встречается достаточно редко. Частота такого осложнения значительно меньше 1%. При правильной технике операции, риск развития такого осложнения крайне мал.

Причиной нагноения может стать локальная инфекция. Для лечения нагноения проводят дренирование и промывание антисептиком гнойного очага. Если нагноение сильное, то выписываются антибиотики.

Гематома (скопления крови) после подтяжки груди

Встречается в 1 - 3% случаев от всех операций, развивается в первые сутки после операции. Гематома не проходит самостоятельно, так как это


Если гематома остается нераспознанной, то это может привести к нагноению раны, нарушению кровоснабжения кожно-жировых лоскутов и др. Поэтому гематома требует самого пристального внимания.

Серома

Представляет собой скопление межклеточной серозной жидкости в полости вокруг имплантата или в мягких тканях груди. Молочная железа с серомой увеличивается в размерах. В случае развития серомы жидкость из полости удаляют шприцом под контролем УЗИ или устанавливают специальные дренажи.

При выполнении изолированной подтяжки груди это исключительно редкое осложнение, которое может возникать у пациенток с очень большой грудью (5-6 размер). Частота значительно меньше 1%.

Болевые ощущения в груди

Бывают в первые дни после операции. Боль после операции явление естественное, как показывает опыт, интенсивность болей умеренная. Чаще всего даже не требуется применение обезболивающих препаратов. Проходят самостоятельно.

Отек тканей молочных желез после мастопексии

После операции отек бывает всегда. Особенно выражен в первые три дня и связан с травмой тканей во время операции и задержкой жидкости. Основные отеки проходят в течение первых двух месяцев после операции по мере восстановления поврежденных сосудов.

  • отказ от компрессионного белья;
  • тепловое воздействие (баня, ванна, пляж)
  • ранние физические нагрузки.

Некроз ареолы или кожных лоскутов

Причиной некроза ареолы или кожных лоскутов становится недостаточность кровоснабжения в оперированных тканях. Чаще всего, это связано с особенностями кровоснабжения ли избыточным повреждением сосудов во время операции. Правильная разметка и соблюдение всех этапов операции сводит риск развития этого осложнения к минимуму.

Частота некроза ареолы или кожно-жировых лоскутов около 2% от всех операций. Однако, тотальный некроз встречается исключительно редко.

Некроз жировой ткани

Чаще встречается после уменьшения груди, когда был удален большой объем молочных желез. Осложнение сопровождается болью и высокой температурой. Частота такого осложнения не более 1%.

Хирургу необходимо в срочном порядке удалить некротизированный жир и дренировать рану. Крайне редкое осложнение которое можно наблюдать при уменьшении с подтяжкой очень большой (10-12 размер) груди.

Понижение чувствительности соска, ареолы и окружающей кожи

В первые недели после операции снижение чувствительности ожидаемо вследствие повреждения нервных окончаний. Со временем нервные окончания восстанавливаются и чувствительность возвращается.

Также это происходит при удалении большого количества железистой ткани в ходе операции подтяжки груди и одновременного уменьшения. При такой операции повреждение нервных окончаний более значительно. Со временем чувствительность кожи восстанавливается, но, в силу более значительных повреждений тканей, чувствительность может полностью и не восстановиться.

Как показывает опыт, некоторое снижение чувствительности бывает у небольшого количества пациенток, но существенного дискомфорта не доставляет.

Расхождение краев раны

Редко встречающееся осложнение. Частота 1-2% от всех операций. Встречается в зонах небольших натяжений ткани и при попадании инфекции в рану. Лечение заключается в наложении на рану мазевых повязок. В этих случаях наблюдаются более грубые рубцы, которые потом требуют коррекции.

Несмотря на то, что выглядит такое осложнение пугающе, как правило, серьезных последствий не бывает. После коррекции эстетический результат никак не страдает.

Грубые рубцы


После подтяжки груди встречаются примерно в 2-3% случаев от всех операций. Причиной образования рубцов может быть генетическая предрасположенность пациентки, а также высокое натяжение на краях р аны.

Коррекция рубцов осуществляется после того, как кожа достаточно растянется путем их иссечения и наложения многорядных швов.

Асимметрия молочных желез

Сразу после операции молочные железы бывают несколько асимметричны. Это норма. Как правило, асимметрия выравнивается к полугоду после операции. Кроме того, надо помнить, что естественные различия в форме и объеме молочных желез есть у каждой пациентки.

Тромбоз вен на ногах

Относится к категории общехирургичеких осложнений. Суть осложнения заключается в образовании тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Отрыв тромба может привести к очень тяжелым последствиям.

Чтобы не допустить развития данного осложнения, за две до операции курящим женщинам необходимо прекратить курить. Прием противозачаточных препаратов также повышает риск тромбоза, поэтому необходимо сообщить о приеме этих препаратов врачу.

Кроме того, в клинике перед операцией проводится комплекс профилактических мероприятий направленных на предотвращение таких осложнений.

Повторный птоз молочных желез

Со временем происходит естественное провисание груди. Это связано с постепенным изменением качества мягких тканей и действием гравитации. Не зависимо от выбранной техники подтяжки, после операции новая молочная железа будет продолжать опускаться, сохраняя правильное положение сосково-ареолярного комплекса.

Как показывает опыт, грудь 3-го размера уверенно сохраняет результат подтяжки груди в течение 7-10 лет. Чем больше послеоперационный объем молочных желез, тем сильнее будет вторичный птоз (провисание) груди. В некоторых случаях грудь 5-6-го размера практически невозможно сохранить правильной формы в течение 5 лет после операции.

Высокая квалификация хирурга, тщательное планирование операции, точная разметка и аккуратное выполнение операции, позволяет послеоперационные осложнения свести к минимуму.

Как любое хирургическое вмешательство, операция по увеличению груди имеет свои риски и осложнения, которые зависят как от квалификации хирурга, так и от индивидуальных особенностей организма пациентки и стечения разных обстоятельств.

Серома

осложнение после увеличения груди серома

Одно из осложнений, возникающее после увеличивающей маммопластики - скопление жидкости вокруг имплантата.

Серома является водной составляющей крови и представляет собой серозную жидкость, содержащую помимо воды белки плазмы крови и некоторое количество форменных элементов крови.

Наличие эритроцитов может придавать сероме красный оттенок различной интенсивности. Однако, чаще всего серома имеет имеет желтый цвет и консистенцию похожую на кисель.

Как правило, скопление жидкости происходит в «зоне мертвого пространства», т.е. в том месте, которое остается после ушивания раны. При увеличении груди любимое место скопления серозной жидкости это нижняя часть молочной железы между мягкими тканями и имплантатом.

Пациенты, у которых повышена реактивность тканей, т.е. пациенты, страдающие заболеванием соединительной ткани и сахарным диабетом, относятся к группе риска образования сером.

Причины образования серомы

Формирование серомы происходит вследствие реакции мягких тканей на хирургическую травму и инородное тело, т.е. имплантат. Образование серозной жидкости начинается с чрезмерного асептического воспаления, выражающегося бурной реакцией тканей, окружающих имплантат. В результате этого, мягкие ткани окружающие имплантат выделяют большое количество жидкости, которая скапливается вокруг имплантата и не удаляется ввиду отсутствия дренажных трубочек.

В состав серомы входят лейкоциты, эритроциты, макрофаги, тучные клетки, сыворотка крови из поврежденных венозных и лимфатических капилляров.

Клинические признаки серомы обычно проявляются на 2-3 сутки после операции в виде образования опухолевидной припухлости, флюктуации и повышения температуры. У пациентов могут появиться незначительные неприятные или болевые ощущения. Для подтверждения диагноза скопления жидкости необходимо сделать УЗИ.

Необходимо знать, что реакция на травму или инородное тело, выражающаяся в скоплении небольшого количества жидкости, является совершенно нормальным явлением и не считается осложнением. Осложнением оно становится лишь в том случае, когда реакция сильно выражена.

Именно по этой причине в течение 1-2 дней имплантационный карман должен дренироваться специальными дренажами-трубочками. Благодаря им серозная жидкость удаляется и не вызывает еще большего раздражения окружающих тканей.

Если диагноз серома подтвержден с помощью УЗИ, то самое лучшее лечение это установка небольшого дренажа и назначение противовоспалительных лекарств. В 90% случаев серому удается вылечить в течение 5-7 дней, а иногда и быстрее.

Профилактика образования серомы

5.Применение с профилактической целью антибиотиков и противовоспалительных препаратов в раннем послеоперационном периоде.

Гематома после увеличения груди


Гематома представляет собой ограниченное скопление крови, в результате кровотечения поврежденного в ходе операции сосуда.

При выполнении операции по увеличению груди гематома скапливается в имплантационном кармане в пространстве между имплантатом и мягкими тканями. С обычными поверхностными синяками гематомы не имеют ничего общего. Это объясняется тем, что возникшие после гематом осложнения могут носить очень серьезный характер и не могут пройти самостоятельно. Обычные синяки рассасываются самостоятельно без последствий, а гематому всегда надо удалять.

Причины развития гематомы

Причиной развития гематомы всегда является травма кровеносных сосудов которая неизбежна при любой хирургической операции. Для остановки кровотечения хирурги используют прижигание кровоточащих сосудов, однако, в раннем послеоперационном периоде по разным причинам кровотечение может возобновиться.

Лечение гематомы

Лечение гематомы после увеличения груди только оперативное, так как большое скопление крови рядом с имплантатом обязательно приведет к осложнениям через некоторое время. Чем раньше будет удалена гематома и остановлено кровотечение, тем лучше.

Операция проводится под общей анестезией или местной анестезией в зависимости от объема и местоположения гематомы. Если хирург вовремя удалил гематому, то риск осложнений сводится к нулю. Эстетический результат при правильном лечении не пострадает.

Лимфостаз молочной железы

Лимфорея – истечение лимфы в полость раны, вследствие повреждения или заболевания лимфатических сосудов и ее скопление вокруг имплантата.

Причина возникновения лимфореи заключается в ранении средних и крупных лимфатических сосудов при выполнении операции.

В отличие от крови, лимфа не сворачивается, что и приводит к образованию лимфореи, т.е. постоянному истечению лимфы. У каждого пациента расположение лимфатических сосудов различно и очень вариабельно, что иногда и приводит к их повреждению.

Лимфа имеет прозрачный, слегка желтоватый цвет, что делает ее незаметной в операционной ране. Истечение лимфы не бывает интенсивным и поэтому часто остается незамеченным.

Лимфорея проявляется скоплением лимфатической жидкости вокруг имплантата подобно сероме, но с тем отличием, что это не реакция окружающих тканей на имплантат, а результат повреждения лимфатического сосуда.

В этом случае необходимо дренировать имплантационный карман и провести медикаментозное лечение. Чаще всего в течение нескольких дней лимфорея прекращается. Крайне редко приходится удалять имплантат и прижигать поврежденный лимфатический сосуд.

Для профилактики образования послеоперационной лимфореи хирургу прежде всего надо очень аккуратно проводить операцию. Бережное разделение мягких тканей груди, тщательный гемостаз, установка имплантата разумного для пациентки объема гарантируют отсутствие такого осложнения после операции.

Капсулярная контрактура

капсулярная контрактура

Вокруг любого инородного тела, попавшего в организм человека, начинает формироваться тонкая капсула из соединительной ткани – это является нормальным биологическим процессом, целью которого является изолировать чужеродный предмет от организма.

То же самое, т.е. образование соединительнотканной капсулы, происходит вокруг имплантата молочной железы, которое длится в течение нескольких месяцев после операции.

Капсулярная контрактура представляет собой уплотненную и утолщенную фиброзную ткань капсулы, которая сдавливает имплантат и вызывает деформацию молочных желез.

Причины развития

Главной причиной, вызывающей капсулярную контрактуру, считают чрезмерную реакцию организма на присутствие инородного тела, т.е. имплантата. В какой-то момент нормальный процесс образования соединительной ткани вокруг имплантата выходит из под контроля и начинается интенсивное образование соединительной ткани. В результате капсула которая в норме должна быть толщиной 0,3мм утолщается до 5-7мм

Это не единственная причина капсулярного фиброза. Выделяю четыре группы причин, влияющих на развитие капсулярной контрактуры:

  • образование гематом
  • скопление серозной жидкости вокруг имплантата
  • недостаточная величина сформированного кармана
  • грубое обращение хирурга с тканями
  • инфицирование полости имплантационного кармана


  • недостаточная инертность материала из которого изготовлен имплантат
  • характер поверхности имплантата, так как после установки текстурированных имплантатов риск развития контрактуры ниже, чем после установки имплантатов с гладкой поверхностью
  • разновидность наполнителя имплантата и его способность проникать сквозь стенки имплантата
  • разрыв имплантата с последующим проникновением частиц силикона в полость между имплантатом и капсулой

- индивидуальная особенность, связанная с чрезмерной реакцией на материал из которого изготовлен имплантат

травмы в раннем или позднем послеоперационном периоде, которые могут быть одномоментными (удар) или хроническими, например, ношение неудобного сдавливающего белья

наличие хронической интоксикации, связанной с хроническим очагом инфекции, например, гайморит, тонзиллит, которые подвержены регулярным обострениям.

Как показывает опыт хирургов, чаще всего причиной образования капсулярной контрактуры является избыточная реакция организма на имплантат. Остальные причины могут способствовать развитию или действовать совместно, но основная причина это все-таки гиперреакция на материал из которого изготовлены имплантаты.

Лечение капсулярной контрактуры

Лечение данного осложнения может вестись как консервативными методами, так и оперативным путем. При этом надо сразу оговориться, что консервативное лечение сейчас хирургами практически не применяется.

К консервативному методу относится капсулотомия, которая заключается в сдавливании железы руками, до момента разрыва капсулы. В результате этих действий грудь становится мягкой. Но, у большинства хирургов, метод не получил одобрения в связи с большой травматичностью, риском разрыва имплантата, образования гематом и миграции геля в окружающие ткани.

Хирургический метод лечения наиболее эффективный и заключается в проведении операции в ходе которой удаляется имплантат, выполняется иссечение (удаление) капсулы и установка нового имплантата. Это наиболее эффективный способ борьбы с капсулярной контрактурой.

Инфекция после маммопластики

инфекция после увеличения груди

Одним из осложнений, которое может развиться после операции по увеличению груди является инфекция. Операция сопровождается неизбежным нарушением целостности кожных покровов которые являются естественной преградой на пути инфекции.

Несмотря на все меры предосторожности применяемые в хирургии, есть небольшая вероятность попадания инфекции через операционную рану.

Кроме того, очень часто в организме есть хронические источники инфекции, например, хронический тонзиллит, хронический гайморит, которые после операции могут стать "донором" инфекции. В этом случае инфекция распространяется через кровь или лимфу.

Хирургическая инфекция - раневая инфекция, обусловленная попаданием патогенных микроорганизмов в операционную рану. Встречается в раннем послеоперационном периоде. Чаще всего причиной является попадание микроорганизмов из вне во время выполнения операции.

2. Вторичная инфекция, возникающая спустя длительное время после операции и, как правило, несвязанная непосредственно с операцией.

Причины развития инфекции

Лечение инфекции после увеличения груди

Инфекция является серьезным осложнением, запустив лечение которой, можно вызвать нагноение имплантационного кармана, что в свою очередь приведет к необходимости удалять имплантат.

На начальном периоде развития воспаления лечение направлено на борьбу с микрофлорой и на воздействие на воспалительный процесс с помощью специальных средств:

  • назначение регулярных перевязок с антибактериальными водорастворимыми мазями
  • назначение антибактериальной терапии
  • применение антисептических средств
  • противовоспалительные и противоотечные средства
  • назначение инфузионной терапии
  • назначение физиотерапии

Не стоит переоценивать эффективность консервативных мер. Они могут помочь при местном воспалении в области раны, но если нагноение распространяется в область имплантационного кармана, то эти меры к успеху не приведут и рано или поздно придется удалять имплантат.

В том случае, когда медикаментозное лечение не привело к улучшению и не вызвало выздоровления, прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции имплантат удаляется, а имплантационный карман промывается растворами антисептиков и антибиотиков. В течение нескольких дней операционная рана остается не зашитой, проводятся регулярные промывания и перевязки. После того, как рана очистится, можно ее зашивать. Повторно установить имплантат в этом случае, возможно, будет через полгода или год после удаления.

Нарушение чувствительности и онемение сосков

Нарушение чувствительности и онемение сосков или других участков кожи молочных желез является довольно частым осложнением.

Причины потери чувствительности груди

нарушение чувствительности сосков

  • Как правило, причиной нарушения чувствительности и онемения груди является повреждение мелких нервных волокон. Растягивая веточки осязательных нервов, которые идут к коже, хирург может травмировать их, в ходе формирования кармана для имплантата.
  • Повреждение веточек четвертого межреберного нерва

Полное и частичное повреждение переднелатеральной или переднемедиальной ветви этого нерва происходит в ходе не грамотной установки имплантата, неправильным подбором размера имплантата и сопровождается колющими болями в соске.

Установка слишком большого имплантата тоже может повлиять на нарушение чувствительности кожи молочных желез или сосково-ареолярного комплекса. Причиной в данном случае является сильное растяжение нервных волокон, что по сути является той же травмой. Восстановление чувствительности в таком случае обязательно произойдет, нужно только время.

По наблюдениям хирургов было выявлено, что при установке имплантата под большую грудную мышцу, риск нарушения чувствительности и онемения меньше, чем при установке под молочную железу.

Нервные окончания, подходящие к соску, очень маленькие и тонкие, и очень часто хирург не замечая, растягивает или прижигает их во время операции.

Если нервные волокна были растянуты во время операции, то их чувствительность довольно быстро восстанавливается. В случае их прижигания, потребуется более длительное время на их восстановление, зависящее от степени их повреждения.

Возвращение чувствительности

Как правило, восстановление чувствительности происходит в течение нескольких месяцев после операции. Но иногда, когда степень повреждения нервных волокон достаточно высока, на восстановление может уйти достаточно длительный период времени.

В некоторых случаях снижение чувствительности может носить стойкий характер и полностью не восстановиться. Как показывает опыт, случается это очень редко, но даже в тех случая когда снижение чувствительности стойкое, пациентам это не приносит существенного дискомфорта.


Гематома представляет собой ограниченное скопление крови, как результат закрытого или открытого повреждения органов и тканей с повреждением сосудов, в данном случае, в полости вокруг имплантата.

С обычными поверхностными синяками гематомы не имеют ничего общего. Синяки это кровь которая в большей или меньшей степени пропитывает ткани, а гематома это скопление крови в полости имплантационного кармана.

  • в области гематомы присутствует резкая болезненность;
  • опухоль в месте скопления гематомы;
  • местное повышение температуры (поверхность кожи горячая на ощупь);
  • ограничение подвижности и нормального функционирования мышц.

Причины развития гематомы после увеличения груди

Основная причина образования гематом в послеоперационном периоде хирургическое повреждение сосудов, что неизбежно во время операции. Размер гематомы, тяжесть ее состояния и сроки лечения напрямую зависят от количества поврежденных сосудов и места их нахождения.

  • хирургическое повреждение сосудов во время проведения операции
  • резкое изменение артериального давления

Резкий скачок давления приводит к «соскакиванию» тромба с пересеченного сосуда. В результате развивается кровотечение, которое приводит к образованию гематомы.

  • плохая свертываемость крови
  • несоответствия размеров имплантата карману
  • травмирование в послеоперационном периоде

Послеоперационная гематома может стать причиной развития инфекции и вызвать нагноение тканей вокруг имплантата, а также является одним из факторов, вызывающих развитие капсулярной контрактуры, поэтому очень важно, чтобы до завершения операции кровотечение из всех сосудов было остановлено.

Основные симптомы гематомы

  • болевые ощущения
  • появление припухлости, отечности
  • изменение цвета кожи
  • местное повышение температуры
  • деформация груди


Частота возникновения гематом зависит от выбранного метода операции. Если имплантат устанавливается под большую грудную мышцу, то риск образование гематом в этом случае в 3 раза выше, чем, если бы имплантат устанавливался под молочную железу.

Объясняется это тем, что при установке имплантата под большую грудную мышцу, хирург рассекает мышечную ткань, богатую кровеносными сосудами. В то время как в тканях межфасциального пространства, которое затрагивается при установке имплантата под железу, таких сосудов меньше.

Как правило, гематома развивается в течение первых суток после операции, чаще это происходит только с одной стороны. На молочной железе и прилегающих к ней участках появляются кровоподтеки. Они сопровождаются увеличением размера молочной железы, болевыми ощущениями и повышением температуры.

Лечение

Необходимость лечения, а также выбор методики лечения гематом, определяется исходя из их разновидности, а также тяжести гематомы. Чем больше объем излившейся крови тем больше рисков для эстетического результата операции и для здоровья пациента.

Ни в коем случае не стоит закрывать глаза на это осложнение и рассчитывать на то, что "сама постепенно рассосется". Застарелые гематомы могут приводить к нагноениям, образованию серомы и капсулярной контрактуры.

Если при возникновении гематомы лечение было своевременным быстрым и адекватным данному осложнению, то никаких отрицательных последствий ни для здоровья пациента, ни для эстетического результата не последует.

Если хирург заподозрил развитие гематомы в послеоперационном периоде, то сначала надо принять меры, по прекращению ее развития: принять лежачее положение, приложить лед, начать принятие препаратов, которые снижают давление и повышают свертываемость крови.

Эти меры всегда носят временных характер и позволяют либо остановить кровотечение, либо уменьшить его интенсивность. Излившаяся кровь должна быть удалена в любом случае и чем быстрее тем лучше.

Следующим этапом в лечении гематомы идет ее удаление. Если вовремя не удалить гематому, то это может привести к весьма плачевным последствиям, в виде воспаления или нагноения, и как следствие удаление имплантата.

Операцию нельзя откладывать на несколько дней, так как со временем прогрессивно растут риски осложнений.

Операция по сути заключается в удалении скопившейся крови, промывании имплантационного кармана и самого имплантата, поиске и прижигании кровоточащего сосуда. После выполнения всех манипуляций обязательно устанавливаются дренажи с активной аспирацией на срок до 5 дней.

Как правило, повторные гематомы возникают исключительно редко, вовремя проведенное лечение исключает любые осложнения как для эстетического результата, та к и для здоровья.

Профилактика развития гематомы


1. Проведение предоперационных обследований с целью выявления нарушений в свертывающей системе крови. Если какие-либо отклонения выявлены – это является веской причиной, для отказа от операции.

2. Отказаться от приема лекарственных препаратов, разжижающих кровь. Например, от аспирина. Если вы принимали этот препарат в последнее время, обязательно сообщите об этом врачу.

3. Следует отказаться от операции в период месячных. Объясняется это тем, что в этот период снижается свертываемость крови. Бывают случаи, что во время операции наблюдается повышенная кровоточивость. В этом случае в раннем операционном периоде выписываются препараты, повышающие свертываемость крови.

4. Не пренебрегать установкой дренажей, особенно при использовании способов, которые являются наиболее травматичными.

5. Обязательное использование послеоперационного компрессионного белья сразу после операции. Это поможет предотвратить развитие вторичного кровотечения и гематом.

6. Ограничение факторов, повышающих артериальное давление, а также мероприятий, приводящих к расширению сосудов.

7. Не допускать травмирования груди.

8. Без согласования с лечащим врачом не принимать в послеоперационном периоде никаких лекарственных препаратов.

9. Ограничение приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вопросы про гематому

Если это гематома, т.е. скопление крови в имплантационном кармане, то ее лучше удалить не рассчитывая на "сама рассосется", так как это зачастую приводит к сероме, капсулярной контрактуре и даже нагноению со всеми вытекающими последствиями вплоть до удаления имплантата. Для уточнения размера гематомы очень хорошо подходит метод УЗИ.

Через неделю после операции образование гематомы мало вероятно. Чаще всего это случается в первые сутки после операции, далее вереояность ее образования приближается к нулю. Описаны случаи возникновения гематом через несколько лет после операции, но это случаи уникальные достойные отдельного обсуждения.

Через пункцию не молучится удалить сгустки и манипуляция не принесет ни какой пользы, кроме того, есть большой риск повредить имплантат. Не нужно изобретать велосипед, гематома осложнение неприятное, но лечится хорошо, просто надо делать все как положено.

У меня дренажи стоят 5 дней по ним все время идет красная жидкость. Что это такое? Доктор говорит, что пока рано удалять трубочки.

Это может быть как проявлением серомы, так и гематомы. Надо уточнять у доктора. Если постоянно бежит кровь и ее не становится меньше, то необходимо прижечь кровоточащий сосуд, а это значит, что необходима операция. Если отделяемого становится значительно меньше, то можно подержать дренажи еще несколько дней.

Лекарства должен назначать врач, без необходимости ни какие лекарства принимать не надо. Общепринятым является отказ от приема аспирин содержащих препаратов, так как они снижают свертывающую способность крови.

Послеоперационная гематома – это скопление крови вокруг импланта, расположенного в тканях молочной железы или под большой грудной мышцей.

гематома после имплантата

Данное осложнение легко диагностируется и при проведении соответствующего лечения имеет благоприятный прогноз. Заподозрить наличие гематомы можно по таким признакам, как боль и припухлость в области груди, местное повышение температуры, ограничение подвижности мягких тканей. Возникновение этих симптомов после операции по увеличению груди – это повод немедленно обратиться к хирургу, который проводил операцию.

Причины

Гематома обычно является осложнением раннего послеоперационного периода и обусловлена следующими причинами:

  • Недостаточный гемостаз сосудов. Любое хирургическое вмешательство сопровождается повреждением сосудов. Независимо от их диаметра, хирург должен проводить тщательный гемостаз.
  • Резкое повышение артериального давления. В норме поврежденный сосуд закупоривается тромбом, что препятствует дальнейшему кровотечению. При резком подъеме давления этот тромб «срывается».
  • Сопутствующие заболевания у пациента, например, нарушение свертываемости крови.
  • Несоответствие размера импланта размеру кармана, который формируется перед его установкой.
  • Нарушение правил поведения в реабилитационном периоде – выраженная физическая активность, травмирование груди, отказ от использования компрессионного белья.

Гематома опасна тем, что при ее возникновении повышается риск развития другой патологии: инфекции, капсулярная контрактура и др. Именно поэтому и хирург, и пациент должны приложить максимум усилий чтобы избежать данного осложнения.

Клиническая картина и диагностика

Чаще всего, гематома формируется в одной молочной железе, за счет чего развивается видимая асимметрия. Мягкие ткани приобретают болезненность при надавливании и на ощупь кажутся горячими. Кожа над гематомой может изменять свой оттенок, но может оставаться нормальной. Среди других неспецифических симптомов отмечается слабость, недомогание, снижение работоспособности.

Для выявления гематомы, как правило, достаточно проанализировать клинические проявления и жалобы пациента, а также сделать УЗИ молочных желез и общий анализ крови.

гематома после имплантата

В некоторых случаях, хирург может назначить дополнительные методы диагностики.

Лечение

Единственный эффективный метод лечения гематомы – это хирургическая операция. Ее суть заключается в удалении крови, поиске кровоточащего сосуда с последующим его прижиганием, промывании кармана с имплантом и установке дренажей. Дренажи устанавливаются обязательно на срок, не менее 5 дней. Несмотря на то, что хирургическое лечение является единственным возможным методом устранения гематомы, в некоторых случаях может применяться и консервативная терапия. Как правило, ее назначают в раннем послеоперационном периоде при появлении первых признаков осложнения.

Целью консервативного лечения является остановка или снижение интенсивности кровотечения из поврежденного сосуда, предупреждение увеличения гематомы в размерах. Для этого следует принять горизонтальное положение и приложить холод. Если развитие гематомы произошло не фоне повышенного артериального давления, то эффективной может оказаться антигипертензивная терапия. В случае низкой свертываемости крови назначаются препараты, которые ее повышают. Все эти мероприятия не являются альтернативной хирургическому лечению, поэтому операцию проводят в любом случае.

Профилактика

Чтобы избежать осложнения в виде гематомы, требуется проводить тщательное обследование женщин перед операцией для выявления противопоказаний. В первую очередь, к ним относят низкую свертываемость крови и повышенное артериальное давление.

Снижение свертываемости крови может быть обусловлено сопутствующими заболеваниями или приемом некоторых лекарственных препаратов. Также свертываемость крови снижается во время и сразу после менструации, что также необходимо учитывать при планировании операции.

В послеоперационном периоде женщинам стоит избегать физического или эмоционального перенапряжения, поскольку они могут привести к повышению артериального давления. Временно рекомендуется отказаться от посещения бани и сауны, так как воздействие высокой температуры приводит к расширению сосудов и может спровоцировать кровотечение в имплантационный карман. Не стоит допускать физического травмирования молочной железы. Прием любых лекарственных средств должен быть согласован с врачом.

Кроме того, хирург должен помнить, что риск развития гематомы зависит от способа установки импланта. Если он размещается под большой грудной мышцей, то вероятность образования гематомы будет в три раза выше, чем при его установке под железистую ткань. Эта особенность связана с различным объемом травмирования мягких тканей. Поэтому у пациентов с повышенным риском образования гематомы, необходимо очень тщательно подходить к планированию операции.

Читайте также: