Гематома после укола при лечении зубов

Обновлено: 23.04.2024

Гематома (гематома в стоматологии)(от др.греч. кровь ōma)-скопление крови в мягких тканях. Появляется при разрыве или повреждении кровеносных сосудоввследствие травм, падений, агрессивных стоматологических вмешательств, ушибов и не всегда является признаком воспалительного процесса.

Как выглядит гематома

Гематома это кровянистое образование под кожей, похожее на простой кровоподтек, цвет повреждения может варьироваться от красноватого до синюшного и желтого. Маленькие гематомы способны рассасываться самостоятельно без медицинского вмешательства.

При больших кровоподтеках возможно образование воспалительного процесса, сопровождаемого опуханием поврежденного участка, болезненностью. Также может развиться общее недомогание, вплоть до поднятия температуры тела.

Виды гематом

Гематому в стоматологии классифицируют в зависимости от локализации (подкожная гематома, обширная гематома), отношения кпросвету кровеносного сосуда (пульсирующая, не пульсирующая),состоянияизлившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся).

Подкожная гематома образуется в результате локальных кровоизлияний в подкожную клетчатку. Интенсивность оттенка гематомы зависит от глубины локализации кровоподтека и объема излившейся крови. По мере рассасывания и разрушения гемоглобина гематома меняет цвет на зеленоватый, желто-зеленый, желтый. Образование подкожной гематомы сопровождается болевыми ощущениями, возможно повышение температуры, припухлость тканей.

Обширная гематома возникает в результате разрыва крупных сосудов; гематома с признаками нагноения.

Причины и предрасполагающие факторы образования гематомы

Нарушениепроницаемости сосудов
Повышенная хрупкость сосудистой стенки
Ухудшение свертываемости крови
Снижение защитных сил организма вследствие истощения, хронического заболевания, старческого возраста
Нарушения иммунной системы
Повреждения, вызванные инструментами стоматолога
Патологии прикуса
Острые края зубов
Мостовидные и съемные протезы
Хирургическая операция
Удаление зубов
Повреждение сосуда при введении анестезии
Гипертония
Смещения сосудисто-нервного пучка нижней челюсти
Бытовые травмы
Резкое введение большого количества анестетика

Патогенез

Возникновение гематомы в стоматологии, как правило, вызвано механическим травмированием полости рта-неудачная операция, удаление зубов, укол анестезии. Возможны бытовые травмы, особенно подвержены этому заболеванию люди с плохой свертываемостью крови, пожилые люди.

Стадии развития гемотомы

Красная гематома-кровоизлияние в окружающие ткани эритроцитов. Разрыв сосудов, тромбоз.
Синяя гематома (2–3 день)-венозный застой, изменение форменных элементов.
Зеленая гематома (4 -5 день)-образование и выделение гемасидерина.
Желтая гематома (6 -7 день)-рекомендована рассасывающая терапия.
При течении процесса более месяца возможно развитие язв, эрозии.

Симптоматика

Нарастающая температура тела
Болевые ощущения при пальпации
Самопроизвольные пульсирующие болевые ощущения
Уплотнение тканей
Припухлость тканей
Изменение цвета поврежденной кожи
Отек слизистой оболочки

Лечение гематомы

При возникновении гематомы стоматологического происхождения не допускается самолечение. Запрещается нагревать, полоскать и прочие народные средства. Это может привести к серьезным осложнениям, для устранения которых потребуется хирургическое вмешательство. При лечении, назначенным врачом, с использованием прописанных медикаментов, гематома исчезает через 3 4 дня.

Гематома травматического происхождения (подкожная гематома).Лечение консервативное-охлаждение поврежденного участка, наложение компресса для сужения просвета сосудов, применение анальгетиков и физиотерапевтических процедур.

Обширная гематома. Лечение производится при помощи пункции, наложением давящей повязки. При возникновении повторного кровотечения производится вскрытие гематомы, перевязка кровоточащего сосуда либо наложение сосудистого шва. При нагноении гематомы проводится ее незамедлительное вскрытие и дренирование.

Применение местной инъекционной анестезии может вызвать осложнения общего и локального характера. Самые распространенные местные осложнения – это возникновение гематомы и ограниченности в движении сустава, повреждение сосуда, поломка иглы для инъекции, травма нервного ствола, разрывы в тканях мышц, отеки и боли после проведения инъекции, парез мимической мускулатуры, некроз тканей, диплопия. Вероятные осложнения общего характера – это отравление обезболивающим раствором, анафилаксия и анафилактический шок.

Осложнения местного характера и ошибки во время процедуры анестезии

Перед любым оперативным вмешательством в челюстно-лицевом отделе необходимо провести полноценную аналгезию тканей, так как анестезия в стоматологии – это не только гуманное отношение к пациенту, но и способ патогенетической терапии, который применяют при лечении любого воспалительного процесса и болезней травматического характера, которые развиваются в шокогенной зоне.

Врач не может рассчитывать на то, что заболевание будет протекать без осложнений, в случае, если он проводил вмешательство, не сделав полной анестезии в области травмы или воспаления.

Неполноценное обезболивание – это одна из самых часто допускаемых ошибок среди врачей поликлиники во время лечения пациентов во всех разделах специальности.

Другой распространенной ошибкой, допускаемой врачами является слишком быстрый ввод анестезирующего средства. Его ни в коем случае нельзя допускать при инфильтрационной анестезии мягких тканей. Обезболивающее средство впрыскивается под высоким давлением, поэтому депо обезболивающего раствора, которое необходимо для инфильтрации тканей около острия иглы не формируется. Вместо этого раствор выстреливается вглубь в виде струи и расходится. Нужный обезболивающий эффект не достигается.

При введении анестезирующего средства внутрь кости, например при проведении интралигаментарной анестезии, нужный эффект достигается именно при введении препарата под высоким давлением. Однако даже в этом случае нужно учитывать, что слишком быстрый ввод препарата может вызвать разрыв связок периодонта зуба и его вытеснение из лунки.

Другим видом осложнения является повреждение сосуда инъекционной иглой и образование гематомы. Данное осложнение распространено при внутриротовой «туберальной» анестезии. В редких случаях оно встречается при проведении анестезии подглазничного нерва. С учетом того, что обезболивание участка у бугра верхней челюсти почти всегда приводит к образованию гематомы, а ее нагноение – к возникновению флегмон крылонебной ямки и подвисочного пространства, что серьезно угрожает здоровью пациента, нужно отказаться от использования данного способа анестезии. Кроме того, инфильтрационная анестезия современными средствами обеспечивает достижение нужного анестезирующего эффекта при любом виде стоматологического вмешательства в области анатомических структур верхней челюсти.

Для того чтобы не допустить возникновение гематомы при проведении обезболивания у нижнеглазничного отверстия нужно продвигать иглу в направлении распространения раствора. Не стоит вводить иглу в канал, так как современные анестетики имеют диффузионные возможности, позволяющие быстро распространиться введенному лекарству и осуществить блокаду нервного ствола. Если возникает подозрение на развитие гематомы, то необходимо в течение нескольких минут зажимать участок тканей тампоном. После того, как обезболивающий эффект будет достигнут, можно начинать планируемое вмешательство. Можно также применять гипотермию, а через три дня – рассасывающую терапию.

Редким, но более тяжким осложнением является отлом инъекционной иглы. Чаще всего это случается, если анестезиолог допускает слишком резкое движение, когда иголка шприца находится уже в мышечных тканях. Риск развития осложнений возрастает, если иголку полностью погружают в ткани. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо контролировать качество используемых игл для проведения инъекций, а также то, насколько врач придерживается правил проведения анестезии. Не допускать полного погружения иглы в ткани и резких движений инъектором. Если отлом иглы все же произошел, то удалить ее в амбулаторных условиях можно только в том случае, если конец виднеется над поверхностью. Если для изъятия поломанной иглы необходимо провести рассечение тканей, то пациента нужно госпитализировать. Перед оперативным вмешательством должно быть сделано рентгеновское исследование. Рентген также должен проводиться на этапе проведения операции, объем которой может быть значительным.

Относительно часто встречается повреждение нервного ствола инъекционной иглой, в результате этого развивается травматический неврит, который сопровождают парестезия или сильные боли. Чтобы этого не произошло иглу нужно продвигать в направлении тока анестетика. Если появилась парестезия или боли, то они могут продлиться от 3 дней до недели и даже до нескольких месяцев. При этом показаны прием витаминов группы В и анальгетиков, а также проведение физиотерапевтических процедур.

При повреждении инъекционной иглой волокон внутренней крыловидной мышцы может развиться ее контрактура и нарушиться функция нижней челюсти. Чтобы не дать развиться осложнениям во время анестезии нижнего луночкового нерва, нужно тщательно соблюдать технику продвижения иглы до кости внутренней поверхности ветви челюсти к нижнечелюстному отверстию. Чаще всего устранить контрактуру удается уже через несколько дней, при использовании методов физиотерапии и обезболивающих препаратов. Если ее течение затягивается, то нужно провести механотерапию. Еще более тяжелое повреждение нервного ствола или мышечных волокон может возникнуть при сгибании кончика иглы для инъекции, по этой причине не следует применять шприцы с деформированной иглой.

Послеинъекционныеболи и отек могут возникнуть вследствие травмы надкостницы, либо как результат слишком интенсивного ввода анестетика в мягкие ткани. Другая причина осложнений кроется в применении просроченных обезболивающих растворов. Профилактика возникновения таких осложнений сводится к соблюдению правил проведения анестезии. Нужно исключить поднадкостное и слишком интенсивное введение обезболивающего раствора в ткани, а также применение анестетиков, которые прошли сертификацию, и у которых не истек срок годности.

Лечение осложнений сводится к физиотерапевтическим процедурам. Рекомендуется также применять обезболивающие и противоаллергические средства, такие как димедрол и супрастин.

Парез мимической мускулатуры развивается, как результат блокировки обезболивающим препаратом веточек лицевого нерва. Это может наблюдаться при проведении внеротовой анестезии на бугре верхней челюсти и при анестезии нижнего луночкового нерва. Парез отдельных мимических мышц лица, который развился в результате, проходит после того, как обезболивающее средство перестанет действовать и не требует лечения.

Развитие диплопии (двоения) возможно при распространении раствора анестетика в подглазничный канал при соответствующей анестезии, в результате чего развивается парез глазодвигательных мышц. Такое осложнение проходит само по себе, после, того как действие анестетика прекратиться.

Самым тяжким осложнением, которое угрожает здоровью, и даже жизни пациента, является некроз тканей, развивается оно как результат введения неизотонического раствора по ошибке. Это может быть спирт, хлорид кальция, бензин или какой-либо другой препарат. Первым признаком некроза является сильная боль, возникающая в начале введения раствора. Нужно сразу же прекратить введение препарата, инфильтрировать ткани разбавленным анестетиком и, если возможно, широко рассечь ткани для осуществления интенсивного дренирования. В случае если неизотонический раствор был введен в глубокие ткани, то после оказания первой помощи больного нужно сразу госпитализировать. Это необходимо, потому что вскоре может развиться сильный отек тканей, который возможно распространиться на шею, что вызовет трудности в дыхании, и понадобится провести неотложную реанимацию.

При наблюдении за больными, которым во время анестезии ошибочно ввели агрессивные жидкости, у одного из пациентов из-за введения неизотоничного раствора около нижнечелюстного отверстия начал быстро развиваться некроз крылочелюстного, околочелюстного пространства и боковой поверхности шеи. На одиннадцатый день появилось кровотечение, из-за чего пришлось перевязать наружную сонную артерию. Другому пациенту в крылочелюстное пространство ошибочно ввели спирт, из-за чего развилась стойкая контрактура нижней челюсти и произошло обширное рубцевание тканей. Это потребовало оперативного вмешательства в большом объеме. Ошибочное введение 2 мл сосудосуживающего препарата подростку закончилось трагически.

С профилактической целью во избежание подобных осложнений применяют карпульную технологию. Это исключает ошибку при подборе анестезирующего препарата.

Общие осложнения при местной анестезии

При местной анестезии часто возникают осложнения в виде развития аллергической реакции. Артикаиновые препараты вызывают осложнения гораздо реже других. Однако в состав раствора входит стабилизатор вазоконстриктора, бисульфат натрия, который может вызвать аллергию у пациентов с повышенной чувствительностью к сере. Это очень опасно для пациентов с бронхиальной астмой.

Метилпарабен, используемый для консервации анестетиков, также может вызвать аллергию. Чтобы избежать подобных осложнений не стоит использовать корпулированные растворы с парабенами для анестезии.

Еще одно осложнение при проведении местной анестезии – это токсикоз. Осложнение может появиться вследствие передозировки или введения препарата прямо в ток крови. За короткое время в крови создается слишком высокая концентрация обезболивающего средства.

Если произошло отправление новокаином, то скорее всего будет наблюдаться общая слабость, тошнота, одышка, учащенный пульс, нарастающее возбуждение. В особенно тяжелых случаях могут развиться клонические и тонические судороги, которые вскоре сменяться депрессией сердечной деятельности, а также ухудшением дыхания до полной его остановки. Если произошло отравление тримекаином, то может наблюдаться пониженное артериального давления и далее развиться коллапс, остановка дыхания и прекращение сердцебиения.

При использовании препаратов артикаинового ряда развитие токсикоза менее вероятно. Для детей в возрасте 4-12 лет максимально допустимо использовать 5 мг/кг артикаина с вазоконстрпктором, а для взрослых – 7 мг/кг. Это соответствует 3 и 7 карпулам по 1,8 мл 4% раствора, поэтому в этом случае передозировка маловероятна. При этом развивается реакция со стороны центральной нервной системы, может произойти потеря сознания, судороги, ухудшение дыхания.

Водорастворимые аппликационные препараты, такие как тетракаин или пиромекаин обладают выраженным токсическим действием, это обусловлено высокой концентрацией обезболивающего средства и скоростью всасывания его в кровь.

Профилактика осложнений возможна при соблюдении дозировки обезболивающих средств и правил выполнения анестезин инъекционным способом. До того как ввести раствор обезболивающего нужно немного потянуть на себя поршень шприца, убедившись, таким образом, в том, что игла не проникла в кровеносный сосуд. Если в шприце появилась кровь, нужно изменить угол ввода иглы.

Если отравление имеет легкую степень, то больного укладывают горизонтально и дают вдохнуть нашатырный спирт, если токсикоз выявлен в тяжелой степени, то неотложная помощь начинается с ввода внутривенно 1-2 мл 1% раствора тиопентала натрия и проведении искусственной вентиляции легких. Если имеются показания к применению, то вводят сердечно-сосудистые препараты и выполняют комплекс мер по безотлагательной госпитализации больного.

Самым тяжелым осложнением при проведении местной анестезии инъекционным методом является анафилактический шок. Развивается он под влиянием соединения аллергических антител с антигеном, как результат этого, образуются биологически активные вещества, такие как гистамин, гепарин, ацетилхолин, серотонин, брадикардин и прочие. Они вызывают нарушения в микроциркуляции, повышают проницаемость сосудов, вызывают спазмы гладкой мускулатуры и, как следствие, происходит перемещение крови на периферию. Признаками анафилактического шока являются возбуждение и последующее быстрое торможение функций центральной нервной системы, резкое снижение артериального давления, бронхоспазм. Чаще всего анафилактический шок развивается у пациентов, у которых наблюдались аллергические реакции на пищевые продукты, либо лекарственные препараты. Период, во время которого развивается шок, колеблется от нескольких секунд до получаса. При этом, чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

При возникновении первых признаков анафилактического шока, таких как беспокойство, пульсирующие головные боли, появление холодного пота, чувство страха, шум в ушах, кожный зуд, увеличивающийся отек Квинке, бледность кожных покровов и слизистых, нужно безотлагательно ввести раствор анестетика. Также нужно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина в место инъекции и такую же дозу в любое другое место подкожно. Больному вводят кордиамин, кофеин, дают кислород, вводят камфору, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. Дополнительно вводят противоаллергические средства – 1 мл 2,5% раствора пипольфена внутримышечно, глюкокортикоидные гормоны – 1-2 мл 3% раствора преднизолона и 5% раствор глюкозы внутривенно. Кроме того, обязательно нужно немедленно госпитализировать больного, в случае возможности его транспортировки на машине скорой помощи.

Предугадать, разовьется ли анафилактический шок практически невозможно. Но это не отменяет предварительный и тщательный сбор анамнеза. При этом особое внимание нужно обратить на появление у больного даже легких аллергических реакций и не применять более препарат их вызвавший.

Почему возникает гематома после введения анестезии: предрасполагающие факторы, последствия и решение проблемы

В стоматологии анестезия постоянно применяется при лечении зубов и десен, чтобы пациент мог перенести его безболезненно. Для врачей есть правила ее введения, применения тех или иных препаратов, предотвращения осложнений. Однако нередко в месте укола возникает гематома, или, как ее называют в народе, «синяк». Причем появление припухлости и изменение цвета слизистой после анестезии может захватывать не только десны, но и отразиться на лице – на щеке или подбородке. Почему возникают гематомы после обезболивания, как их предотвратить и убрать в случае возникновения, читайте далее.

Почему возникают гематомы после инъекции анестетика

Гематома на десне представляет собой небольшое кровоизлияние внутри слизистой из-за повреждения кровеносного сосуда и образование в тканях ограниченного участка свернувшейся крови, по сути, тромба.

Самой распространенной причиной образования гематом после инъекций в челюсть является повреждение кровеносного сосуда. Несмотря на маленькую толщину иглы, современные средства анестезии и препараты, сам прокол тканей осуществляется, по сути, вслепую. Трудно предугадать, где расположен кровеносный сосуд. В этом случае возможен его прокол или разрыв с последующим внутренним кровотечением на небольшом участке. Этого достаточно для образования синяка и небольшого отека.

Другой причиной выступает прием пациентом лекарственных средств, влияющих на свертываемость крови. Антикоагулянты, такие как гепарин, нестероидные противовоспалительные препараты, препятствуют сворачиванию крови, она медленнее останавливается. По этой причине кровоизлияние внутри тканей продолжается дольше, а гематома из-за объема выделившейся крови становится выраженнее.

Также на образование синяков на деснах после лечения зубов влияют особенности организма пациента и такие факторы:

прием алкоголя перед посещением стоматолога, до и после оперативного вмешательства,
повышенное давление, страх и стресс перед лечением зубов,
несоблюдение реабилитационного режима сразу после лечения или удаления зубов, нарушение времени «покоя», прием горячей пищи до истечения рекомендованного врачом времени,
прием лекарств, разжижающих кровь,
слабые и хрупкие сосуды,
сахарный диабет,
травмирование участка.

Кстати! Иногда у детей в период прорезывания зубов еще до выхода их на поверхность можно наблюдать небольшие уплотнения и синяки на деснах. Это разновидность нормы, синяк – это следствие продвижения зуба в деснах и естественного травмирования сосудов.

Отек и гематома после удаления зуба

Еще одним распространенным явлением является образование отека и синяка после удаления зубов. Такая реакция организма считается естественным ответом на оперативное вмешательство и возможна из-за следующих причин:

сложное удаление зубов, ретинированных и дистопированных, требующее рассечения десен, удаление зуба мудрости, экстракция единицы по частям.
удаление зуба на фоне воспалительного процесса. После процедуры отек может уменьшаться не сразу.

Такие ситуации считаются нормой и не требуют какого-либо лечения, необходимо выполнять все рекомендации врача по реабилитации тканей. Почему образуется синяк? В этом случае неизбежно повреждение тканей инструментами, нередко требуется рассечение. Так организм реагирует на вмешательство, запуская локальные физиологические реакции, сопровождающиеся отеком, болезненностью, болью.

Однако синяк после удаления зуба может иметь и патологический характер, отек и гематома развиваются на фоне воспаления лунки – альвеолита 1 . Тогда к этим признакам присоединяются боль, слабость, повышение температуры тела, нагноение или сухость лунки. Подробнее об этом осложнении читайте в тематической статье.

Повод для обращения к врачу

Обычно гематомы не опасны, припухлость и синеватость десен проходят самостоятельно после рассасывания кровоподтека. Однако если боль усиливается, объем припухлости увеличивается, появляются такие симптомы, как повышенная температура, переход отека на щеку или в подглазничную область, развитие аллергической реакции, из десны сочится сукровица или выделяется гной, а слизистая стала очень плотной («каменной»), то обязательно нужно идти к врачу.

Все перечисленное выше – симптомы осложнения после вмешательства или развития стоматологических заболеваний. Они указывают на воспалительный процесс, инфекционное заражение тканей.

Чем опасно осложнение гематомы

При нормальном развитии событий появление гематомы не сопровождается сильной болью, синяк рассасывается в течение недели (в зависимости от скорости метаболических реакций в организме, особенностей пациента и размера гематомы) и не требует отдельного лечения. Однако попадание патогенов (из больного зуба, при травмировании) в участок свернувшейся крови может привести к нагноению гематомы и развитию периостита, флегмоны, абсцесса. В конечном итоге не исключен некроз тканей.

Лечение осложненных гематом в стоматологии

Если гематома не рассасывается самостоятельно, возможны осложнения и есть признаки воспаления, то обязательно нужно обратиться к врачу. Гематома в этом случае требует хирургического вмешательства: слизистая рассекается, обеспечивая доступ к кровоизлиянию, участок очищается от крови, обрабатывается антисептиком, при необходимости накладываются швы.

Если произошло гнойное воспаление, то потребуется стоматологический дренаж, чтобы вывести из образовавшейся полости гной.

Дренаж представляет собой небольшое хирургическое приспособление из эластичной полой трубочки или резиновой ленты для вывода жидкости из воспаленных тканей. После очистки назначается медикаментозная терапия, препятствующая развитию бактерий и воспалительного процесса.

Из медикаментов пациенту в комплексе могут быть предложены болеутоляющие препараты, антисептики, ранозаживляющие средства, аппликации на десны с лекарствами, помогающими рассасыванию гематом, противовоспалительные средства.

Самопомощь в домашних условиях

Если гематома появилась после обезболивания, во время стоматологического лечения или после удаления зуба и при этом нет признаков воспаления, то облегчить ее рассасывание в домашних условиях поможет ряд мер:

отказ от жевания поврежденной стороной челюсти или временное питание мягкой и жидкой пищей,
применение полосканий после каждого приема пищи антисептическими растворами «Хлоргексидина», «Мирамистина» или свежеприготовленным содо-солевым,
при необходимости принимать анальгетики уточните в инструкции, что они не влияют на свертываемость крови и не являются антикоагулянтами, чтобы не вызвать нового кровотечения,
откажитесь от использования любых компрессов: в случае гематом холод препятствует регенерации тканей, сужая сосуды, а тепло в первые дни после образования синяка способствует еще большему его разрастанию или риску воспалительного процесса.

В большинстве случаев образование гематомы не является чем-то опасным для десен, так как становится следствием травмирования и проходит самостоятельно. Однако за состоянием слизистой нужно наблюдать и не допускать осложнений.

1 Чайкина Н.И., Гашов Д.А. Причины развития альвеолита и методы его лечения // Медицина завтрашнего дня. – 2019.

После удаления зуба мудрости под анестезией у меня долго не проходило онемение нижней челюсти. Сначала был отек возле зуба и удаляли при воспалении когда боль терпеть было уже невозможно. Пошла к врачу вечером в 7 часов, а на утро еще анестезия действовала, я пол челюсти не чувствовала. Потом постепенно чувствительность вернулась. Я просто давно не лечила зубы, может это такие современные препараты пошли… Они не опасны для организма?

Уважаемая Валентина Сергеевна, из вашего описания понятно, что анестезия ставилась на фоне воспаления, и удаление третьего моляра, возможно, было сложным. Если ткани были достаточно ощутимо травмированы, то в этом случае отек и потеря чувствительности на большее время, чем ожидалось, естественны. Чувствительность тканей восстанавливается в среднем в течение 2–3 часов после введения анестетика, в вашем случае возможна компрессия нерва. То есть анестетик действовать уже перестал, а отек сдавливал нерв, вызывая онемение в этом участке челюсти. Современные препараты для анестезии в стоматологии безопасны, вводятся рассчитанные дозы.

После лечения зуба и анестезии у меня образовалась гематома на шее. Я изначально думала что это воспаление лимфоузлов. Зуб дёргает,гематома не уходит. Обратилась к стоматологу сказали приложить мазь. Что мне делать?

Екатерина, вам стоит обратиться к другому стоматологу, раз ваш проблему не видит – провести КТ, оценить качество лечения зуба, скорее всего, осталось воспаление.

А как отличить гематому от кисты? Мне провели резекцию корня переднего зуба (была крупная киста). Через пару дней сошёл отёк, а в районе удалённого корня появилась крупная шишка под носом. Не болит, не гноит, не растет. После операции дома у меня хлынула кровь, остановила ватным тампоном. Гематома ли теперь у меня? И как долго она рассасывается?

Анастасия, в такой ситуации стоит обратиться к врачу для очного осмотра.

Лечили зубы от кариеса. Когда врач вводила обезбол — предупредила, что может быть не большой синячок. Прошло практически 24 часа. Болит щека с внутренней стороны + немного опухло. Нормально ли это?

Синяк после обезболивания зуба: причины появления, чем опасен, как лечить

Анестезия, которая проводится во время стоматологических манипуляций, позволяет перенести их без боли и ощущения дискомфорта. Но иногда такое «удобство» приводит к неожиданным последствиям. Синяк после обезболивания зуба, который остается на десне или даже на щеке — не редкость. Поэтому важно знать, как предупредить это состояние и как избавиться от гематомы (шишки) без вреда для здоровья.

Причины

Синяк после анестезии в большинстве случаев образуется при попадании иглы в кровеносный сосуд или при приеме некоторых лекарственных препаратов. В первом случае появление гематомы относительно нормальное явление: введение иглы в мягкие ткани проводится вслепую, поэтому случайным образом может быть поврежден кровеносный сосуд.

Во втором случае синяк образуется после приема препаратов, влияющих на свертывающую функцию крови (гепарин, аспирин, многие НПВП). При этом образование в поврежденном сосуде тромба происходит медленней, чем обычно, поэтому объем крови, который выделяется в ткани после инъекции, больше.

Некоторые факторы повышают вероятность появления гематомы:

злоупотребление алкогольными напитками накануне визита к стоматологу;
гипертоническая болезнь;
употребление в пищу горячих напитков и блюд через короткий промежуток времени после стоматологических манипуляций;
симптоматическое лечение боли с помощью препаратов, снижающих свертывание крови.

Отек, образующийся в участке с гематомой, также относится к нормальным явлениям и не требует специального лечения. Нередко этот симптом носит субъективный характер: пациент ощущает онемевший участок как увеличенный в размерах, но на самом деле ткани не подвергаются настолько значительным изменениям.

Несмотря на то, что синяк после укола в десну не является осложнением и в большинстве случаев проходит самостоятельно, следует знать о признаках, которые могут указывать на развитие неприятных последствий.

Когда обратиться к врачу?

Вне зависимости от того, с какой целью стоматолог делал инъекции в десны (местное обезболивание или инъекции лекарственными препаратами), следует обратить внимание на следующие проявления возможных осложнений:

усиление боли в месте инъекции;
сильный отек десны, который остается после завершения действия анестетика;
выделение из десны сукровицы, гноя;
повышение температуры тела;
десна в области гематомы приобрела очень плотную «каменистую» консистенцию;
ткани десны в участке с синяком стали очень рыхлыми, легко смещаются из стороны в сторону при нажатии.

Перечисленные проявления — безусловный повод обратиться к врачу, который проведет осмотр и определит, что послужило причиной осложнения. При наличии признаков активного воспаления или инфекционного процесса назначается соответствующее лечение.

Осложнения

В норме гематома, образовавшаяся в слизистой оболочке, рассасывается в течение 4-10 дней (это зависит от объема выделившейся крови и индивидуальных особенностей организма). Но в присутствии болезнетворных микроорганизмов свернувшаяся кровь может стать питательной средой, что приводит к их активному размножению.

В зависимости от вида возбудителей и локализации синяка, инфекция может распространиться на периодонт, альвеолярный отросток, надкостницу и костную ткань челюсти. Если анестезия проводилась для безболезненного удаления зуба, гноеродные микробы могут проникнуть через лунку во все ткани зубочелюстной системы, и вызвать гнойные осложнения (периостит, периодонтальный абсцесс, флегмону мягких тканей лица) и некроз (омертвение тканей).

Лечение

При осложненной гематоме может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом десна в области синяка разрезается, из нее удалятся масса свернувшейся крови, а очищенный участок промывается антисептическими растворами.

При присоединении гноеродной инфекции в область разреза на десне помещается дренаж — специальная полимерная трубка или стерильный жгут из бинта, который служит отводом для гноя и экссудата. В обязательном порядке назначается медикаментозное лечение, если синяк после обезболивания зуба носит признаки инфекции или воспалительного процесса.

В перечень лекарственных средств могут входить:

Гентамицин, Линкомицин, Амоксициллин и пр. для устранения бактериальной инфекции или для профилактики ее присоединения.
Мирамистин, Фурацилин, Хлоргексидин и др. для полоскания полости рта и антисептической обработки слизистой.
Метрогил Дента, Холисал, Солкосерил — применяемые в качестве аппликаций на десну они способствуют более быстрому рассасыванию гематомы, устранению отека и предупреждению/лечению воспалительного процесса и микробных осложнений.
Нимесил, Найз, Анальгин и другие препараты, оказывающие болеутоляющее действие.

Какие именно препараты необходимо использовать, и в какой комбинации, решает лечащий врач, учитывая все особенности клинического случая и степень тяжести осложнений.

Домашнее лечение

Методы, применяемые в домашних условиях, могут помочь как снять отек после укола в десну, так и ускорить рассасывание гематомы:

Исключите нагрузки на зубы и десны в области гематомы — старайтесь пережевывать пищу здоровой стороной, или перейдите на несколько дней на полужидкую и жидкую пищу.
Регулярно, после каждого приема пищи, проводите полоскания с помощью солевого или содового раствора (1 ч.л. морской соли или пекарской соды на 200 мл теплой воды).
Перед приемом какого-либо обезболивающего препарата внимательно изучите перечень побочных эффектов и противопоказаний — если в нем указана склонность к кровотечению и изменения свертывающей системы крови, выберите другое средство.
Не используйте горячие или холодные компрессы на десну — первые расширяют просвет сосудов, что в раннем восстановительном периоде может привести к возобновлению кровотечения, а вторые наоборот — сужают сосуды, что может вызвать замедление регенерации тканей.

При появлении каких-либо симптомов или образований в полости рта сразу обратитесь к врачу-стоматологу.

После лечения у стоматолога можно заметить, что стало больно открывать рот. Это могут быть как последствия самого заболевания, которое лечились, так и осложнения в процессе стоматологического вмешательства. Рассмотрим, какие могут быть причины затрудненного и болезненного открытия рта.

Основные причины

Спровоцировать такой неприятный симптом после похода в стоматологию могут:

1. Коррекция брекет-системы. После каждой процедуры меняется сила давления на зубной ряд, требуется некоторое время чтобы челюсть привыкла. Первые несколько дней или неделю могут беспокоить разные неприятные симптомы.
2. Экстракция зуба мудрости. Удаление третьего моляра почти всегда сложное и сопровождается существенным травмированием мягких тканей, кроме того, из-за его расположения при экстракции приходится сильно открывать рот и находиться в таком положении нужно от нескольких минут и до часа, а бывает и более. От этого происходит напряжение мышц и височно-нижнечелюстного сустава, отчего после могут беспокоить неприятные ощущения.
3. Повреждение нерва. Может происходить при обезболивании, сложном удалении и других хирургических вмешательствах. Боль появляется сама по себе, становится неприятно не только открывать рот, но и совершать какие-либо движения челюстью, а также она беспокоит и в состоянии покоя.
4. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может происходить при длительном и сложном лечении, также он может повреждаться при удалении, когда врач прикладывает много силы.
5. Последствием стоматологического лечения может стать тризм челюсти, что также доставляет дискомфорт при открывании рта.

Другие факторы и опасные симптомы

Неприятные ощущения после лечения могут появляться на только по ошибке врача. После ряда процедур нужно соблюдать рекомендации стоматолога, а их игнорирование ведет к осложнениям. Самый яркий пример – инфицирование раны после удаления восьмого зуба на фоне выпадения кровяного сгустка из лунки. Это может происходить при полоскании рта, ковырянии раны, употреблении алкоголя в ранний период после экстракции. В таком случае развивается гнойное воспаление и становится больно открывать рот.

Нужно обратиться к врачу, если через несколько дней после лечения беспокоят проблемы с открыванием рта и следующие симптомы:

1. Сильная пульсирующая боль.
2. Нарастание отека десны.
3. Опухание щеки.
4. Неполное смыкание челюстей.
5. Проблемы с пережевыванием и глотанием.

Незначительный дискомфорт после лечения зубов – это нормально и даже болезненные ощущения, что зависит от проводимых процедур. Если же последствия сохраняются дольше 3-4 дней, это уже говорит об осложнениях и нужно обратиться к стоматологу.

Читайте также: