Где можно сдать анализ на грибок в ушах

Обновлено: 25.04.2024

Анализ микрофлоры наружных отделов правого уха выполняется с целью идентификации возбудителей отита — воспаления данного органа. В случае обнаружения избыточного роста какой-либо культуры бактерий на питательных средах проводится оценка чувствительности их к противомикробным препаратам — антибиотикам.

Что входит в комплекс

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Посев из правого уха на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам?

Подозрение на бактериальный наружный отит в правом ухе;
Проведение дифференциальной диагностики между воспалительными заболеваниями правого уха;
Определение эффективности лечения наружного отита правого уха.

Подробное описание исследования

Ухо человека устроена достаточно сложно. Данный орган необходим для проведения звукового сигнала в мозг, а также поддержания координации в пространстве. Анатомически ухо разделяют на следующие отделы:

Наружное ухо;
Среднее ухо;
Внутреннее ухо.

Наружное ухо представлено ушной раковиной, состоящей в основном из хрящевой ткани и наружного слухового прохода. Раковина имеет строение, позволяющее улавливать звук, который направляется в слуховой проход. Далее сигнал передается через барабанную перепонку на структуры среднего и внутреннего уха. При этом перепонка устроена таким образом, что передает звук в отсутствие отверстия.

Поверхность наружного уха выстлана кожей, на которой обитает множество разнообразных видов бактерий и некоторых других микроорганизмов (вирусы, грибы). Совокупность описанных микробов принято называть микрофлорой. Среди бактерий на коже уха преобладают стафилококки, такие как Staphylococcus auricularis и Staphylococcus epidermidis. Кроме них можно обнаружить некоторые другие виды стафилококков, а также моракселл, стрептококков и т.д.

Указанные бактерии являются обитателями кожи в норме, однако некоторые из них относят к условно-патогенной флоре. Это связано с потенциальной возможностью вызывать инфекционные заболевания при избыточном росте подобной флоры. Ее размножение вызывает воспаление в ухе — наружный отит. Его развитие обычно обусловлено сочетанием следующих неблагоприятных факторов:

Снижение местного или общего иммунитета;
Попадание и длительное пребывание воды в ухе после купания;
Нарушение гигиены и скопление серных пробок в ушах;
Травматизация кожи ушной раковины или наружного слухового прохода.

Наружный отит может проявляться в легкой форме: наблюдается зуд и дискомфорт в ухе. Однако иногда заболевание протекает менее благоприятно. У человека болит ухо, повышается температура тела, отмечается общее недомогание. Прикосновение к уху также может вызывать боль из-за воспаления. Врач при осмотре отоскопом, специальным прибором для оценки состояния слухового прибора и барабанной перепонки, отмечает покраснение кожи и ее отечность в этой области, избыточные серные выделения.

Наружный отит инфекционного происхождения следует отличать от заболеваний, которые имеют схожее течение, но не связаны с увеличением численности условно-патогенной флоры в ухе. К таким относят аллергический дерматит при использовании аллергенных шампуней или других средств, хронические заболевания кожи, например псориаз.

Анализ (посев) мазка из правого уха при воспалении в нем помогает определить, существует ли патологическое размножение бактерий в этой области. Если избыточный рост бактерий выявлен, выполняется определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам, что имеет значение для подбора оптимального лечения отита.

Исследование проводят методом посева на плотные питательные среды. Идентификацию микроорганизмов проводят методом масс-спектрометрии с помощью прибора Microflex Brucker Daltonik MALDI Biotyper, BRUKER, Германия. Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят диско-диффузионным методом с использованием анализатора ADAGIO, BIO-RAD, Франция.

Синонимы: Ear Culture, Routine. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing.

Краткое описание исследования «Посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Воспалительные заболевания наружного уха (ушной раковины и наружного слухового прохода) занимают значительное место в структуре ЛОР-патологии и имеют большое медицинское и социальное значение. Термин «наружный отит» является собирательным, который объединяет различные по своей этиологии и патогенезу заболевания, общим для всех разновидностей данной нозологии являются воспалительные изменения в структурах ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки. Данные анатомические единицы собственно и объединены в понятие наружного уха.

Острый средний отит (ОСО) – воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу. Заболевание как правило длится не более трех недель, однако возможно развитие затянувшегося или рецидивирующего ОСО, которое может привести к возникновению стойких изменений в среднем ухе и снижению слуха. Рецидивирующее течение острых средних отитов приводит к развитию хронической воспалительной патологии среднего уха, к прогрессирующему понижению слуха.

Осложнение хронического среднего отита, и, реже, острого среднего отита является лабиринтит. При этом во внутреннем ухе развивается серозное воспаление, сопровождающееся транссудацией жидкости и повышением внутрилабиринтного давления. В случае дальнейшего прогрессирования воспаления и проникновения бактериальных агентов из среднего уха во внутреннее ухо развивается гнойный лабиринтит.

Данный тест включает в себя полуколичественное бактериологическое исследование отделяемого из уха с целью выделения и идентификации этиологически значимых бактерий - возбудителей отита с определением их чувствительности к стандартному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков, АМП).

Важно! Определение вида грибов и постановка чувствительности к антимикотическим препаратам в этот анализ не входят (при подозрении на грибковую инфекцию следует заказать тест № 442 ).

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной для лечения бактериальной инфекции. Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать устойчивость (резистентность) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антимикробных препаратов в качестве средств профилактики в медицине, средств самолечения широкими кругами населения. Учитывая наличие указанных проблем, антимикробный препарат следует назначать только при наличии обоснованных показаний (подтвержденная или предполагаемая бактериальная инфекция) и с учетом результатов определения чувствительности к нему выделенного возбудителя.

Выделяемые микроорганизмы и возбудители:

Staphylococcus aureus;
Pseudomonas aeruginosa;
грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumonia и др.);
стрептококки (Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae и др.),
коринебактерии,
Haemophilus influenzae;
дрожжеподобные грибы (скрининговое обнаружение).

С какой целью проводят посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам

Посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам проводят с целью установления причины воспалительных заболеваний наружного, среднего и внутреннего уха, имеющих инфекционное происхождение, а также для обоснования рациональной антибиотикотерапии.

Что может повлиять на результат теста «Посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Правила подготовки к исследованию «Посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

Исследование проводится до начала антибактериальной терапии. При подозрении на анаэробную инфекцию назначается тест № 452 и делается мазок на стекле. При подозрении на дифтерию назначается тест № 469 .

В каких случаях проводят посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам:

отиты (наружные, средние и внутренние) гнойного или серозного характера;
подбор и/или контроль антибиотикотерапии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования «Посев отделяемого из уха на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам»

При обнаружении роста в результате указывают количество выросших в посеве условно-патогенных микроорганизмов, их род и вид. Для этиологически значимых микроорганизмов указывают результаты определения чувствительности к антимикробным препаратам. Выбор АМП определяется видом выявленных возбудителей, со списками можно ознакомиться здесь .
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре (≤10 4 КОЕ/тампон), не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антибиотикам не проводится, о чем дают соответствующий комментарий.
При полном отсутствии роста выдают результат «роста микрофлоры не выявлено». В случае роста микроорганизмов, для которых отсутствует стандартизованная методика определения чувствительности и критерии оценки, определение чувствительности невозможно.

Внимание! Дозаказ определения чувствительности к расширенному спектру АМП и бактериофагам невозможен, для этой цели следует заказать тесты № 473КЧА-Р и № 473КЧА-Ф , соответственно.

В норме рост отсутствует. В случае контаминации с кожи вырастают сапрофитные или условно-патогенные бактерии в низком титре (≤10 4 КОЕ/тампон).

При заболевании выделяются этиологически значимые бактерии в диагностическом титре (> 10 5 КОЕ/тампон).

По данным литературы, воспалительные заболевания наружного уха в 60-98% имеют бактериальную природу. Микрообный пейзаж при наружном отите с течением времени претерпел изменения. Если ранее в 70-90% клинических случаев высевали Staphylococcus aureus, а Pseudomonas aeruginosa присутствовала в 10-20% наблюдений, то в последнее время роль синегнойной палочки возросла в среднем до 78%, тогда как золотистый стафилококк встречается только в 9-27% случаев. Реже при воспалительных заболеваниях наружного уха определяются и Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Enterococcae, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, анаэробы и другие микроорганизмы. Кроме бактериальной флоры, существенную роль в развитии наружного отита играют патогенные грибы. В ряде случаев в роли этиотропного фактора выступают бактериальные или бактериально-грибковые ассоциации.

Основными возбудителями острого среднего отита (ОСО) являются пневмококк (Streptococcus pneumoniae) и гемофильная палочка (Haemophilus influenzae), которые составляют суммарно примерно 60% бактериальных возбудителей заболевания, а также различные виды стрептококков. Около 20% посевов из барабанной полости оказываются стерильными. Считают, что до 10% ОСО могут быть вызваны вирусами.

Лабиринтит всегда является осложнением другого воспалительного процесса. Заболевание может быть вызвано различными вирусами, бактериями и их токсинами.

Отсутствие роста бактерий не исключает наличия инфекций, вызванных микроорганизмами, которые не могут быть выделены в рамках данного исследования, в частности, анаэробами, микоплазмами и другими видами микроорганизмов, требующих особых условий культивирования.

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Подготовка к исследованию

Взятие биологического материала проводится строго до начала примения антибактериальных и химиотерапевтических препаратов или не ранее, чем через 10-14 дней после их отмены.

Описание

Метод диагностики ушных инфекций (отомикоз), заключающийся в количественном посеве отделяемого уха на чашки с питательными средами с последующим определением концентрации грибов в 1 мл патологического материала (КОЕ/мл). Как правило, этиологически значимыми возбудителями отомикозов считаются грибы роов Candida, Aspergillus, Phycomycetes, Rhyzopus, Actinomyces, Penicillium и др., выделенные из исследуемого образца в концентрации 10^4 и выше КОЕ/мл. Определение чувствительности грибов к антимикотическим препаратам производится только при выделении из исследуемой пробы этиологически значимого возбудителя в соответствующей концентрации. Грибы, выделенные из ушного прохода в концентрации менее 10^4 КОЕ/мл, возбудителями не являются и не требуют определения чувствительности к антимикотикам (носительство грибов). На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)

Показания к назначению

выявление возбудителя при подозрении на грибковую природу воспаления уха;
подбор адекватной антимикотической терапии.

Интерферирующие факторы

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Выделение представителей патогенной флоры свидетельствует об этиологическом факторе выделенного возбудителя в клинической картине. Решение вопроса о постановки чувствительности к антибактериальным препаратам осуществляется врачом микробиологом и регламентируется методическими указаниями. R-возбудитель, S возбудитель чувствителен I- возбудитель умеренно устойчив к антибактериальному препарату. Выявление условно-патогенной флоры и ее значимость в развитии заболевания зависит от количества выделенного возбудителя для данной локализации

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Отсутствие патогенной флоры -норма. Присутствие условно- патогенной флоры в количестве не превышающем диагностического значения-норма для данной локализации

Метод:

Анализатор:

Система автоматизации микробиологического посева Previ Isola, bioMerieux, Франция; Система идентификации микроорганизмов методом масс-спектрометрии VITEK MS, bioMerieux, Франция; Автоматизированная система для окрашивания по Граму PREVI Color Gram, bioMerieux, Франция;

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.25.004.000.03 Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из левого уха на грибы рода кандида (Candida spp.)

Подготовка к исследованию

Описание

Метод диагностики кандидозных инфекций уха (отомикоз), заключающийся в количественном посеве отделяемого уха на чашки с питательными средами с последующим определением концентрации грибов в 1 мл патологического материала (КОЕ/мл). Как правило, этиологически значимыми возбудителями отомикозов считаются грибы рода Candida, выделенные из исследуемого образца в концентрации 10^4 и выше КОЕ/мл. Определение чувствительности кандид к антимикотическим препаратам производится только при выделении из исследуемой пробы этиологически значимого возбудителя в соответствующей концентрации. Кандиды, выделенные из ушного прохода в концентрации менее 10^4 КОЕ/мл, возбудителями не являются и не требуют определения чувствительности к антимикотикам (кандидозное носительство).

Показания к назначению

Интерферирующие факторы

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Метод:

Анализатор:

Подготовка к исследованию

Описание

Показания к назначению

Интерферирующие факторы

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Метод:

Анализатор:

Читайте также: