Фраксель при атрофических рубцах

Обновлено: 19.04.2024

Аблятивные лазеры (CO₂ и Er:YAG) открыли новую страницу в решении проблем кожи, подвергшейся процессам фотостарения, однако сфера их применения ограничивается рядом серьезных побочных эффектов. При работе с неаблятивными лазерами осложнения возникают реже, однако эти лазеры менее эффективны. Принцип фракционного фототермолиза (ФФ) заключается в формировании на определённой глубине в коже серии микроскопических зон коагуляции, которые называются микротермальными лечебными зонами (МЛЗ), при этом окружающая МЛЗ ткань не повреждается. Образованных ран не видно, поскольку роговой слой во время воздействия остаётся практически неповреждённым и служит естественным ограничителем. Время реабилитации после операции и степень эритемы минимальны, поэтому пациенты могут использовать косметику непосредственно после лечения. Лечение методом ФФ, как и применение других неаблятивных лазеров, подразумевает проведение нескольких процедур. Процедура ФФ может быть проведена на любой части тела и является серьезной альтернативой в лечении дерматологических патологий, являясь свободной от нежелательных последствий, присущих аблятивным лазерам. ФФ можно использовать для удаления морщин на лице, рубцов постакне, хирургических рубцов, лечения мелазмы и фотостарения кожи.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфракрасный; внутридермальное фокусирование; лазер; неаблятивный; фотостарение кожи; шлифовка лица; аппараты для лазерной эпиляции

СФ стал широко используемым методом для селективной фотокоагуляции кровеносных сосудов, пигментных клеток и волосяных фолликулов [3] . Хотя СФ значительно увеличил эффективность и безопасность лазеров, успех аблятивной и неаблятивной лазерной терапии всё ещё зависит от опыта специалиста, выполняющего процедуру. Аблятивные лазеры клинически весьма эффективны, однако при их использовании высока вероятность возникновения нежелательных эффектов, в то время как неаблятивная технология снижает вероятность возникновения таких эффектов, однако обладает ограниченной эффективностью. Аблятивные и неаблятивные лазеры используются при процедурах по омоложению кожи. Оба типа лазеров разработаны таким образом, чтобы максимально эффективно использовать принцип СФ.

Аблятивные CO₂-лазеры излучают в длинноволновой ИК-области спектра (10 600 нм), хромофором для них является вода, содержащаяся в тканях. Лазер мгновенно нагревает клетки до более чем 100°C, результатом чего является: (1) вапоризация и удаление поверхностного слоя клеток; (2) коагуляционный некроз клеток и денатурация внеклеточных белков в нижележащем слое, (3) нефатальное повреждение клеток в более глубоких слоях [4] . Полностью устраняется эпидермис и слой дермы различной толщины [5] , а кожа пациента после лечения выглядит более ровно и плотно благодаря сжатию коллагена под воздействием тепла [6] .

Хотя использование импульсного CO₂-лазера является наиболее эффективным для лечения кожи, подвергшейся процессам фотостарения [5–12] , лечение нередко сопровождается выраженной эритемой и отеками, а также может осложниться ожогами и образованнием струпов. В среднем, эритема присутствует в течение 4,5 месяцев [13] . Также возможно развитие пигментных изменений, обострение герпетической инфекции (вирус простого герпеса — ВПГ), формирование рубцов, возникновение милий и дерматитов [13–15] . Техника одного прохода при шлифовке кожи с использованием СО₂-лазера может уменьшить эти нежелательные эффекты [16] . Похоже, что использование этой техники многими врачами несколько сглаживает неприятные ощущения, которые ассоциируются с лечением CO₂-лазером.

Также воздействующий на внутриклеточную воду Er:YAG-лазер с длиной волны 2940 нм считается менее агрессивным, чем CO₂-лазер. Абляция Er:YAG-лазера более поверхностна, а раны заживают намного быстрее, однако его эффективность ниже, если используется та же плотность потока энергии и количество проходов, что и в случае с CO₂-лазером [4] . Кроме того, при лечении Er:YAG-лазером происходит менее выраженное реконструирование коллагена, чем при лечении CO₂-лазером [15] . Er:YAG-лазер используется для лечения солнечного эластоза и морщин, его эффективность возрастает при увеличении глубины теплового поражения. Для увеличения глубины фототермального воздействия, длительность импульсов Er:YAG должна быть увеличена [17] . Комбинированное использование CO₂— и Er:YAG-лазеров может быть альтернативой использования одного CO₂-лазера [18] .

Неаблятивные лазеры выборочно повреждают элементы дермы; эпидермис во время проведения процедуры защищают путем охлаждения [19–32] . Как и аблятивные, некоторые неаблятивные лазеры испускают когерентное излучение с длинами волн, поглощаемыми водой. Неаблятивный лазер, длина волны которого составляет 1320 нм, и лазер на полупроводниковых диодах с длиной волны 1450 нм в сочетании с криогенным охладителем использовались для удаления морщин на лице [24] .

Лечение неаблятивными лазерами переносится лучше, чем лечение аблятивными. Хотя фактически после травмирования в повреждаемой дерме образуется новый коллаген и это позволяет воздействовать на фотостарение, неаблятивные лазеры имеют меньшую или непредсказуемую эффективность, если сравнивать их с аблятивными лазерами [3, 33] .

Термин «фракционный фототермолиз» (fractional photothermolysis) одним из первых использовал доктор Manstein в 2004 году для описания нового принципа лазерного воздействия на кожу [1]. Вслед за выходом на рынок США в 2004 году первого аппарата, работающего по принципу фракционного фототермолиза, – Reliant Laser System¹ (Reliant Technologies Inc.), список терминов, применяемых специалистами лазерной эстетической медицины в научной литературе, заметно расширился. Фракционный фототермолиз – это принцип воздействия, при котором в коже под действием лазер-индуцированного нагрева образуются микрозоны повреждения, окруженные интактной тканью.

НЕАБЛЯТИВНЫЙ ФРАКЦИОННЫЙ ФОТОТЕРМОЛИЗ

Рис. 1. Схема распределения температуры в верхних слоях кожи. Зоны нагрева в области проникновения микролуча (будущие МЛЗ) окружены участками нормальной температуры. По мере проникновения луча вглубь ткани количество передаваемой энергии и температура уменьшаются

Поскольку тепло из области лазер-индуцированного нагрева распространяется в окружающее пространство, сформированные МЛЗ оказываются окруженными зонами теплового шока. В этих зонах в течение 1–3 часов после воздействия лазера происходит выброс белков теплового шока (HSP47, HSP70, HSP90), факторов роста, интерлейкинов и других сигнальных молекул, которые запускают процессы пролиферации в эпидермисе и дерме, активируют внутри- и внеклеточный протеолиз и привлекают в зону повреждения иммунные клетки, в первую очередь макрофаги. Некротические обломки в зоне коагуляции частично поглощаются макрофагами, частично эвакуируются на поверхность эпидермиса и формируют так называемый микроэпидермальный некротический обломок (MEND) [2, 3]. В составе MEND обнаруживаются разрушенный коллаген и эластин, а также большое количество меланина [4, 5]. За счет миграции и размножения стволовых клеток эпидермиса базальный слой в зоне воздействия полностью восстанавливается через 24 часа. Через 7 дней на месте МЛЗ в эпидермисе обнаруживается нормально сформированный участок ткани без элементов дискератоза и спонгиоза [2].

Протеолиз и фагоцитоз некротических обломков в зоне повреждения во многом стимулируется медиаторными сигналами размножающихся клеток эпидермиса. Мигрирующие фибробласты в начальной стадии реорганизации очага коагуляции синтезируют коллагеназу и другие протеолитические ферменты. Через 7 дней после процедуры в дерме обнаруживается экспрессия коллагена III типа, очаги неоколлагенеза окружают МЛЗ и наиболее выражены в подлежащих МЛЗ участках [2]. Таким образом, в процесс ремоделирования коллагена вовлекается микроучасток дермы, значительно превосходящий по размерам МЛЗ. Перестройка коллагенового каркаса происходит в течение 2–3 месяцев, что подтверждается разглаживанием кожи, уменьшением глубины морщин и размеров пор.

а) инволюционные изменения кожи;
б) диспигментации;
в) рубцовые деформации кожи.

Помимо решения конкретных задач, таких как удаление пигментных пятен и уменьшение размеров морщин, процедура Fraxel улучшает механические свойства кожи, уменьшает размеры пор и выравнивает текстуру. Селективный нагрев воды и принцип фракционного воздействия позволяют проводить процедуру практически на любом участке лица и тела, а также при любом фототипе по шкале Фитцпатрика, что серьезно расширяет возможности Fraxel в сравнении с методами традиционного (нефракционного) лазерного ремоделирования кожи.

Механизм выравнивания текстуры кожи под действием Fraxel заключается в том, что в области МЛЗ коагулируются все структуры, в том числе содержащие меланин. Вновь образованные в процессе последующего ремоделирования клетки эпидермиса синтезируют и накапливают адекватное число меланина, что клинически выражается в осветлении пигментных пятен и выравнивании текстуры кожи.

Большая глубина образованных МЛЗ позволяет разрушать пигмент, локализованный на базальной мембране эпидермиса и в дерме, поэтому Fraxel применяется при коррекции глубоких форм гиперпигментации, таких как мелазма [6, 7]. В среднем за одну процедуру вовлекаются 20–30% кожи в зоне обработки, поэтому значительного осветления или полного выравнивания цвета кожи на участке гиперпигментации следует ожидать через 3–4 процедуры [8].

Коагуляция дермы до сетчатого слоя стимулирует обновление коллагеново-эластинового каркаса кожи, благодаря чему Fraxel эффективен при коррекции мелких морщин и увеличенных пор [7]. Неинвазивность метода, быстрое восстановление в зоне воздействия и отсутствие нагрева подлежащих тканей позволяют обрабатывать практически любые участки кожи [9, 10]. Положительные результаты достигаются использованием метода лазерного фракционного фототермолиза при лечении рубцов различной этиологии и локализации [11–15]. Наблюдения показывают, что поверхность рубца существенно разглаживается через 4–5 процедур, причем у 75% пациентов положительная динамика наблюдается уже после первого сеанса лечения.

ПАРАМЕТРЫ ПРОЦЕДУРЫ НЕАБЛЯТИВНОГО ФРАКЦИОННОГО ФОТОТЕРМОЛИЗА

А. Параметры МЛЗ

Рис. 2. Гистологическая картина эпидермиса и дермы в микролечебных зонах (МЛЗ) на 2-й день после процедуры с воздействием излучения разной энергии. Видно, что с ростом энергии увеличиваются глубина и диаметр участка коагуляционного некроза. Окраска срезов гематоксилин-эозином

Коррекция возрастных и УФ-индуцированных изменений коллагена дермы может быть эффективной только при создании МЛЗ на уровне сетчатого слоя дермы. Коррекция гипертрофических рубцов нуждается в применении максимальной энергии.

На некоторых участках кожи, анатомическая толщина эпидермиса и дермы которых резко отличается от средних значений, энергия должна устанавливаться с учетом особенности строения кожи на этих участках. Например, в области подвижного века энергия не должна превышать 10 мДж, даже если показание к проведению процедуры – гипертрофический рубец.

Распределение МЛЗ. Лазер Fraxel распределяет МЛЗ по коже в процессе перемещения рабочей рукоятки по коже, при этом наконечник рукоятки должен все время контактировать с поверхностью кожи, а сама рукоятка должна сохранять перпендикулярное положение относительно плоскости обрабатываемой поверхности для достижения максимальной глубины коагуляции. Акт перемещения рукоятки от одной границы обрабатываемого сектора к другой называется пассом. Во время такого пасса Fraxel формирует полоску шириной 15 мм нужной длины, на каждом квадратном сантиметре которой МЛЗ распределены с одинаковой плотностью. Оптическая трекинговая система (IOTS) обеспечивает равномерность распределения вне зависимости от скорости перемещения рукоятки. Обычно процедура заключается в проведении нескольких пассов по одному и тому же месту, в процессе чего формируется суммарная плотность МЛЗ (Total Density).

Суммарная плотность МЛЗ (или плотность МЛЗ) – это количество МЛЗ на каждом квадратном сантиметре обрабатываемой поверхности, сформированное за всю процедуру. От плотности МЛЗ напрямую зависит процент покрытия – процент коагулированной ткани в области обработки.

Процент покрытия – важнейший параметр проведения процедуры, от которого зависят ее эффективность и безопасность. Фактически процент покрытия – это площадь коагулированных участков на поверхности кожи, отнесенная к площади, на которой они распределены. Для средней по агрессивности процедуры процент покрытия составляет 20%. Этот параметр нелинейно связан с плотностью МЛЗ и с диаметром МЛЗ. Чем больше МЛЗ сформировано и чем больше диаметр каждой МЛЗ, тем, очевидно, большим будет процент покрытия.

От процента покрытия зависят эффективность процедуры и период реабилитации. Врач выбирает этот параметр исходя из анамнеза, оценивая главным образом способность кожи пациента к регенерации, а также исходя из пожеланий пациента, что принять за приоритет: эффект от лечения или быструю реабилитацию. Рекомендуется использовать процент покрытия ниже 20% при лечении мелазмы, а также для пациентов с IV–VI фототипами по шкале Фитцпатрика.

Уровень лечения (Treatment Level). Процент покрытия регулируется при помощи изменения так называемого уровня лечения (Treatment Level). Всего существует 15 уровней лечения, каждому из которых соответствует свой процент покрытия. Первый уровень лечения – самый щадящий, ему соответствуют 5% покрытия, 15-й – самый агрессивный, ему соответствуют 48% покрытия (рис. 3).

Все регулируемые параметры проведения процедуры взаимосвязаны. Это означает, что изменение одного параметра влечет за собой автоматическое изменение ряда других. Например, для обеспечения 20% покрытия при энергии 10 мДж необходимо достигнуть плотности 2000 МЛЗ/см2. Плотность МЛЗ при этом рассчитывается автоматически (рис. 4). Но с ростом энергии диаметр МЛЗ неизбежно растет, поэтому система автоматически уменьшает суммарную плотность МЛЗ, сохраняя процент покрытия неизменным.

Так, для достижения тех же 20% покрытия, но при энергии 20 мДж плотность составит 780 МЛЗ/см2. Одновременно с изменением суммарной плотности МЛЗ меняется и плотность МЛЗ за пасс. Можно сделать вывод, что плотность МЛЗ – это параметр клинически менее важный, чем процент покрытия. При изменении энергии и уровня лечения суммарная плотность МЛЗ теоретически может изменяться от 100 до 11000 МЛЗ/см2, тогда как ключевым для врача будет оставаться процент покрытия (уровень лечения), а плотность МЛЗ будет носить больше информативный характер.

Fraxel позволяет точно контролировать процент разрушенной ткани в зоне проведения процедуры, что дает возможность добиваться прогнозируемых и воспроизводимых результатов. При этом риск возможных осложнений, связанных с превышением процента покрытия, снижается до минимума. Последним параметром, который врач может изменять, является количество пассов. Количество пассов, сделанных на одном и том же участке, может меняться от 4 до 16, среднее и наиболее часто применяемое количество пассов – 8. От этого параметра не зависит процент покрытия, поскольку система автоматически пересчитывает плотность МЛЗ за пасс, производя деление суммарной плотности МЛЗ на количество пассов. Так при суммарной плотности 2000 МЛЗ/см2 и запланированных 8 пассах будут формироваться пассы с плотностью 250 МЛЗ/пасс. Если же врач посчитает нужным запланировать 16 пассов, то плотность за пасс будет составлять уже 125 МЛЗ/см2.

Обычно количество пассов регулируется для достижения максимально комфортных ощущений пациента. При увеличении количества запланированных пассов длительность процедуры увеличивается, но при этом она более комфортна для пациента. Этот параметр выставляется заблаговременно, но может меняться, так же как энергия и уровень лечения, непосредственно во время процедуры.

А. Показания

• возрастные изменения кожи: cтруктурные изменения в эпидермисе и дерме, эластоз, морщины, в том числе пероральные и периорбитальные, изменения структуры коллагена и соединительной ткани, расширенные поры (медицинская технология № ФС 2007/172 от 9 августа 2007 года);
• пигментация: пигментные нарушения, лентиго, актинический (солнечный) кератоз, хлоазма;
• рубцы: атрофические и гипертрофические, рубцыпосле угревой болезни, стрии кожи.

Б. Противопоказания

• абсолютные: эпилепсия, беременность, лактация, псориаз, онкологические заболевания, склонностьк образованию келоидных рубцов;
• относительные: воспалительные процессы в зоне предполагаемой обработки, проведенный менее чем за 2 недели до лечения химический пилинг и другие подобные процедуры, атопический дерматит в стадии обострения.

В. Подготовка к процедуре

Г. Проведение процедуры

Д. Завершение процедуры

Е. Осложнения

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

1. Лечение гипертрофических рубцов

Пациент В. 35 лет. Посттравматические рубцы в области предплечья (внутренняя поверхность) 19-летней давности.
Примечание. Обычно для коррекции гипертрофических рубцов достаточно 6–7 процедур, пациент пожелал продолжить лечение после 7-й процедуры, что позволило сделать последнее наблюдение (рис. 6).

Параметры воздействия: энергия 2–70 мДж (70 мДж непосредственно в области рубцов, 25 мДж в области вокруг рубцов), уровень лечения 6–7, количество пассов – 8.

Пациентка А. 42 лет. Стрии в области живота, образовавшиеся после длительного использования гормональных кремов.

Параметры воздействия: энергия 25–40 мДж. Уровень лечения 6–7. Количество пассов – 8. Поскольку в анамнезе пациентки присутствовал атопический дерматит, который является частным противопоказанием к проведению процедуры, первая процедура была проведена на минимальных для коррекциистрий параметрах 25 мДж.

ВЫВОДЫ

ЛИТЕРАТУРА

Фракционные лазерные технологии с каждым годом становятся все более востребованы косметологией. Успех лазерных процедур связан с максимальной безопасностью и комфортом воздействия при показываемых отличных результатах.

Приборы, в работе которых реализован принцип фракционного, а не объёмного, нагрева тканей кожи сейчас являются панацеей при самых разных эстетических проблемах: начиная от морщин и пигментных пятен, заканчивая рубцами и растяжками.

Растяжки на коже – это, пожалуй, вторая по своей распространенности проблема, с которой сталкиваются представительницы прекрасного пола. Она уступает первенство лишь целлюлиту. На сегодняшний день решить проблему растяжек можно только одним способом – лазером.

О проблеме

Растяжки (или стрии) – участки атрофированной кожи в виде полос белого или багрового цвета.

Растяжки появляются в результате микротравм кожи и подлежащих структур при резком увеличении массы в результате беременности, интенсивных занятий спортом или значительном приросте объёма жировой прослойки. Кроме того, стрии возникают при некоторых генетических и эндокринных заболеваниях.

До недавних пор избавиться от растяжек навсегда можно было лишь с помощью косметических операций, которые в свою очередь не гарантировали заживление без рубцов. Массажи, обёртывания и мезотерапия оказывают на кожу отличный укрепляющий эффект, предохраняющий от появления новых стрий, но лишь уменьшают выраженность существующих дефектов.

К счастью, сегодня на вооружении эстетических клиник появилась технология фракционного фототермолиза, которая способна избавить от самых старых или ярких растяжек всего за 3-5 процедур.

О фракционном лазере Fraxel

Аппарат использует сразу два лазера: эрбиевый и тулиевый. Первый излучает поток света длиной волны 1550 нм, «атакуя» воду, находящуюся в глубоких слоях дермы. Он образует зоны коагуляции (микротермальные лечебные зоны), точечно разрушая соединительнотканные волокна и стимулируя образование нового коллагена и эластина окружающими неповреждёнными тканями, таким образом возвращая коже молодость и упругость. Второй, тулиевый, лазер благодаря своей длине волны1927 нм воздействует на поверхностные слои эпидермиса, избавляя от неровностей фактуры и тона кожи.

Эффект применения Fraxel для удаления растяжек обусловлен воздействием лазера на механизм патогенеза этого неприятного явления.

Растяжки возникают при недостаточной функции фибробластов, синтезирующих коллаген и эластин. Поэтому, при механическом растяжении кожи в ответ на рост массы, происходят микроскопические разрывы, замещающиеся рубцовой соединительной тканью.

Сеанс удаления растяжек на аппарате Fraxel

В отличие от аблятивных лазерных процедур, фракционный фототермолиз переносится пациентами значительно легче. Тем не менее, период реабилитации также существует, он занимает 24 часа, хотя и по прошествии этого времени область обработки будет гиперемирована, как после интенсивного загара. Следующие нескольких дней (до 2х недель) кожа будет слегка шелушиться и выглядеть загорелой, в связи с «подъёмом» меланинового слоя.

Проверено экспертом

Эта уникальная технология появилась в 2004 году. Ее разработала и запатентовала американская компания Reliant Technologies. Сейчас она является одной из крупнейших и самых быстрорастущих компаний-производителей косметологического оборудования в мире. Лазеры Fraxel, несмотря на большое количество конкурентов, остаются лучшими и самыми безопасными.

Однако многие пациенты опасаются делать лазерные процедуры, начитавшись различных "страшилок" в интарнете. Попробуем вместе с докторами ведущей российской клиники косметологии "А Клиника" разобраться, что правда, а что мифы о процедуре Fraxel.

Миф 1. Фракционный лазер применяется без каких-либо научно доказанных исследований. Поэтому нельзя считать технологию безопасной.

Правда. На самом деле лазерные методики применяются в косметологии уже много десятков лет, поэтому происходит лишь их усовершенствование. Клинические исследования, проводимые компанией-производителем и независимыми специалистами, легли в основу более чем 100 научных публикаций, 25 разрешений FDA (одной из самых авторитетных в мире организаций, следящих за безопасностью медицинских аппаратов), десятков докладов на международных конгрессах эстетической медицины.

Используемые технологии уникальны и защищены более чем 30 международными патентами и патентами США. Компания никогда не стремиться использовать устаревшие технологии и копировать инновации конкурентов.

Разработке новых и усовершенствованию существующих лазеров Fraxel всегда предшествуют клинические исследования и подробный анализ процессов, происходящих в коже во время и после процедуры Fraxel как на гистологическом, так и на молекулярно-биологическом уровнях. Компания-производитель всегда открыта для врачей, работающих с лазером Fraxel.

Миф 2. Fraxel оставляет на коже очень сильные покраснения и даже ожоги.

Правда. Лазерный луч не затрагивает верхний слой кожи - эпидермис. К тому же благодаря принципу фракционности тонкий лазерный луч воздействует не на всю поверхность кожи, а на микроучастки, поэтому видимых повреждений, а тем более ожогов быть не может.

Во время воздействия в микроучастке разрушаются старые и поврежденные коллаген и эластин. В качестве ответной реакции организм начинает восстанавливать разрушенный участок – появляется новая кожа, свободная от дефектов. Поскольку диаметр микроповреждения очень мал, а вокруг находится много здоровых клеток, восстановление происходит очень быстро, а процедура безопасна.

Но у некоторых пациентов все- таки может возникнуть покраснение на коже. Но это ни в коем случае не ожог, а естественная реакция организма на лечение.

Покраснение выглядит как здоровый румянец и проходит через один-два дня, при этом нет никакого дискомфорта.

Правда. Принцип воздействия лазера Fraxel на пигментные пятна и участки гиперпигментации отличается от всех распространенных способов. Fraxel воздействует не на меланин, а на клетки, которые синтезируют и накапливают этот пигмент. Он разрушает эти клетки. Fraxel эффективно лечит любые формы гиперпигментации. На месте разрушенного микроучастка кожи появляются молодые клетки, которые синтезируют и накапливают адекватное количество пигмента. Таким образом старые клетки, в которых образование меланина нарушено, заменяются на новые. На месте пигментного пятна образуется кожа естественного оттенка. Помимо этого происходит процесс омоложения кожи.

Fraxel рекомендован для лечения пигментации на руках, шее, зоне декольте.

Рубцы появляются в тех случаях, когда кожа повреждается достаточно глубоко - глубже сосочкового слоя дермы, или когда обширная рана зарастает путем поверхностного натяжения. При этом организм старается как можно быстрее закрыть рану и синтезирует достаточно грубую соединительную ткань. Как правило, шрамы остаются на всю жизнь. Лазер Fraxel разрушает «неправильную» ткань рубца и стимулирует в этом месте и в окружающих тканях синтез нового коллагена и эластина. На месте грубой, неправильно сформированной ткани, появляется новая. Через 4-5 процедур рубцы, например, после пластических операций исчезают полностью.

Растяжки – это тоже разновидность рубцов, но имеющая более тонкую структуру. Растяжки образуются в местах разрыва и расслоения волокон кожи. Такие разрывы могут происходить при длительном растяжении кожи, когда соединительная ткань испытывает сильные нагрузки, при некоторых гормональных изменениях в организме, когда ткань становиться менее прочной. Растяжки очень часто появляются у женщин во время беременности, когда резко увеличиваются объемы живота и груди, а изменения гормонального фона способствует ослаблению связи в коллагеновом каркасе кожи. Если женщина склонна набирать вес, а затем худеть, то это тоже стресс для кожи и повод к появлению растяжек.

Все чаще растяжки можно наблюдать и у мужчин, которые, занимаясь спортом, быстро увеличивают мышечную массу. Кожа просто не успевает за ростом объема и происходят разрывы. Fraxel способен разрушать рубцовую ткань на глубине до 1,5 мм и стимулировать на этом месте рост нормальной ткани.

Но важно помнить, что в лечении растяжек успех во многом зависит от их "возраста". Например, растяжки, появившиеся во время беременности, лучше всего начинать лечить сразу после того, как женщина закончила кормление. Результат достигается за 4-5 процедур. Fraxel безопасно удаляет растяжки на любых участках тела, в том числе на груди и на внутренней поверхности бедер.

Миф 4. Fraxel очень болезненная процедура, поэтому ее проводят под анестезией.

Правда. Анестезия заключается в нанесении на кожу специального обезболивающего крема. Так как процедура подразумевает тепловые повреждения в дерме, она не может быть абсолютно безболезненной. Но обезболивания кремом вполне достаточно. Такая анестезия делает процедуру Fraxel комфортной: врач выполняет свою работу, не причиняя боли пациенту. Врач также может дополнительно использовать охлаждающие потоки воздуха, направляемые в зону обработки.

Миф 5. Процедура не подходит для сухой кожи, так как превратит ее в настоящий пергамент.

Правда. Это абсолютный миф. Fraxel позволяет работать с любым типом кожи. Одним из главных его достоинств является возможность подобрать индивидуальный режим работы лазера для каждого пациента и каждой проблемы. Шелушение после процедуры очень незначительно, оно незаметно для глаз и не доставляет никаких неудобств пациентам. Кроме того, комбинирование Fraxel с другими методами(например, с мезотерапией, гиалуронотерапией) позволяет добиться гораздо большего увлажнения кожи, чем до процедуры.

Миф 6. Эффект от процедуры нужно ждать чуть ли не год.

Правда. Каждый пациент индивидуален. У одних результат заметен сразу, и поэтому им требуется меньшее количество процедур. У других эффект нарастает постепенно, и процедур нужно больше. Однако есть и общая закономерность. У большинства пациентов омолаживающий эффект начинает проявляться с первой процедуры и нарастает по мере выполнения последующих. Видимый эффект при коррекции рубцов и растяжек проявляется несколько позже — после двух-трех процедур. Но год уж точно ждать не придется.

Миф 7. Fraxel нельзя делать на теле.

Правда. Процедуру Fraxel проводят на веках, лице, шее, зоне декольте, кистях и предплечьях. При коррекции рубцов, растяжек и пигментации ее можно выполнить на любом участке тела. Обычно это грудь, живот и бедра. Реже — плечи, спина, ягодицы. При этом надо учитывать, что эффективность процедуры всегда выше на участках кожи с хорошим кровоснабжением.

Проверено экспертом

Фракционный фототермолиз делается лазерным аппаратом Fraxel. Эта уникальная технология появилась в 2004 году. Ее разработала и запатентовала американская компания Reliant Technologies. Сейчас она является одной из крупнейших и самых быстрорастущих компаний-производителей косметологического оборудования в мире.

Лазеры Fraxel, несмотря на большое количество конкурентов, остаются лучшими и самыми безопасными.

В качестве подтверждения сами производители приводят такие данные

Клинические исследования, проводимые компанией и независимыми специалистами, легли в основу более чем 100 научных публикаций, 25 разрешений FDA (одной из самых авторитетных в мире организаций, следящих за безопасностью медицинских аппаратов), десятков докладов на международных конгрессах эстетической медицины.

Используемые технологии уникальны и защищены более чем 30 международными патентами и патентами США.

Компания никогда не стремиться использовать устаревшие технологии и копировать инновации конкурентов.

Компания-производитель всегда открыта для врачей, работающих с лазером Fraxel.

В чем особенность фракционного фототермолиза Fraxel?

Лазерные технологии омоложения появились несколько десятилетий назад. Например, часто применилась так называемая Эрбиевая шлифовка. Это когда луч лазера нагревает в коже пигменты и разрушает структуры, в которых эти пигменты содержатся, но в то же время окружающая ткань остается неповрежденной. Такая технология эффективна для удаления пигментных пятен и сосудистых дефектов, но малоэффективна для омоложения. В отличие от вышеназванной технологии, лазеры, работающие по фракционному принципу, и эффективны, и безопасны для пациентов, которые хотят получить эффект омоложения. Состоит фракционный принцип в следующем: тонкий лазерный луч воздействует не на большую площадь, а на микроучасток кожи, сопоставимый по диаметру с диаметром человеческого волоса. Во время воздействия в микроучастке разрушаются старые и поврежденные коллаген и эластин. В качестве ответной реакции организм начинает восстанавливать разрушенный участок – появляется новая кожа, свободная от дефектов. Поскольку диаметр микроповреждения очень мал, а вокруг находится много здоровых клеток, восстановление происходит очень быстро, а процедура безопасна.

Лазер Fraxel формирует на каждом сантиметре кожи от 100 до 11 000 микрозон, причем вне зависимости от этого у организма остается достаточно ресурсов для быстрого восстановления. Фракционный принцип позволяет воздействовать на кожу гораздо глубже, чем при лазерной шлифовке. Так, лазер Fraxel способен формировать микрозоны воздействия на глубину до 1,5 мм. Этого достаточно, чтобы разрушить старый коллаген. При этом самый верхний слой кожи – эпидермис – не травмируется, поэтому после процедуры не нужен процесс клинической или домашней реабилитации. Нет необходимости накладывать защитные повязки, использовать специальные мази, неделями сидеть дома.

При проведении процедуры фракционного фототермолиза аппаратом Fraxel врач всегда может точно подобрать степень и глубину воздействия лазерного луча. Благодаря направленному воздействию результат получается ожидаемым, тщательно взвешенным, оптимально подобранным.

Когда эффективен фракционный фототермолиз?

Для разглаживания морщин

Морщины бывают статическими, динамическими (мимические морщины), гравитационными и комбинированными. Появление всех типов морщин (за исключением крупных мимических) напрямую зависит от процессов старения в коже. Коллаген и эластин – структурные белки кожи, которые обеспечивают упругость и эластичность, со временем теряют свои свойства, а клетки, которые синтезируют эти белки, в старой коже менее активны, чем в молодой.

Fraxel способен разрушать старый коллаген, одновременно активизируя клетки кожи для выработки нового. Перестройка коллагена происходит в сетчатом слое дермы, который является основообразующим для большинства морщин. Старый коллагеновый каркас заменяется на новый, морщины разглаживаются, кожа становится плотной.

Насадки аппарата позволяют проводить обновление коллагенового каркаса даже в самых деликатных зонах - в области глаз, шеи, декольте.

Для лечения пигментации

Пигментация - не всегда признак возрастного увядания. Это - всего лишь попытка нашего организма защитить себя от солнечного света избыточной выработкой меланина. Вероятность возникновения пятен выше у людей со светлой кожей и напрямую зависит от количества часов, проведенных на ярком солнечном свете. Зачастую пигмент проступает после отпуска в теплых странах.

Угрозы организму пигментные пятна не несут, но это - явный кожный дефект, который придает человеку возраст.

Принцип воздействия лазера Fraxel на пигментные пятна и участки гиперпигментации отличается от всех распространенных способов. Fraxel воздействует не на меланин, а на клетки, которые синтезируют и накапливают этот пигмент. Он разрушает эти клетки. Fraxel эффективно лечит любые формы гиперпигментации. На месте разрушенного микроучастка кожи появляются молодые клетки, которые синтезируют и накапливают адекватное внешнему солнечному воздействию количество пигмента. Таким образом, старые клетки, в которых образование меланина нарушено, заменяются на новые. На месте пигментного пятна образуется кожа естественного оттенка. Помимо этого происходит процесс омоложения кожи. Fraxel рекомендован для лечения пигментации на руках, шее, зоне декольте.

Для коррекции рубцов

Лазер Fraxel разрушает «неправильную» ткань рубца и стимулирует в этом месте и в окружающих тканях синтез нового коллагена и эластина. На месте грубой, неправильно сформированной ткани, появляется новая. Через 4-5 процедур рубцы, например, после пластических операций исчезают полностью.

Для лечения растяжек

Растяжки или стрии - достаточно распространенный косметический дефект, который проявляется чаще всего на груди, животе и бедрах. Фактически растяжки – это тонкие рубцы, образовавшиеся в местах разрыва и расслоения волокон кожи. Такие разрывы могут происходить при длительном растяжении кожи, когда соединительная ткань испытывает сильные нагрузки, при некоторых гормональных изменениях в организме, когда ткань становиться менее прочной. Растяжки очень часто появляются у женщин во время беременности, когда резко увеличиваются объемы живота и груди, а изменения гормонального фона способствует ослаблению связи в коллагеновом каркасе кожи. Если женщина склонна набирать вес, а затем худеть, то это тоже стресс для кожи и повод к появлению растяжек.

Все чаще растяжки можно наблюдать и у мужчин, которые, занимаясь спортом, быстро увеличивают мышечную массу. Кожа просто не успевает за ростом объема, и происходят разрывы. Для многих растяжки становятся поводом для сильного дискомфорта, особенно на пляже или в спортивном зале, когда хочется блеснуть красивой фигурой. Fraxel способен разрушать рубцовую ткань на глубине до 1,5 мм и стимулировать на этом месте рост нормальной ткани.

Важно помнить, что в лечении растяжек успех во многом зависит от их "возраста". Например, растяжки, появившиеся во время беременности, лучше всего начинать лечить сразу после того, как женщина закончила кормление. Результат достигается за 4-5 процедур. Fraxel безопасно удаляет растяжки на любых участках тела, в том числе на груди и на внутренней поверхности бедер.

Для лечения постакне

Постакне называют комплекс дефектов кожи, остающихся после угревой болезни. Угри чаще всего бывают на молодой коже. Это - воспаление в волосяном фолликуле, который забит секретом кожных желез и в котором размножаются болезнетворные бактерии. Организм направляет все свои силы на удаление этих бактерий. В результате воспаление часто заканчивается формированием рубца – неправильно структурированной грубой соединительной ткани, Fraxel удаляет микрочастицы ткани рубца, а на месте воздействия благодаря выработке нового коллагена начинает формироваться нормальная кожа. Выравнивается цвет и текстура кожи.

Сегодня Fraxel одна из самых востребованная аппаратных процедур лечения постакне в Европе и США.

Из чего состоит процедура фракционного фототермолиза?

Сначала кожу пациента обрабатывают специальной обезболивающей мазью. В процессе процедуры доктор проводит по коже пациента рукояткой лазера, на которой установлена насадка (7 или 15 мм, в зависимости от обрабатываемой зоны), несколько раз в различных направлениях. Движения напоминают движения руки художника, когда тот закрашивает холст. Такая техника обеспечивает оптимальный лечебный эффект в зоне воздействия, максимальную равномерность прохождения на коже лазерной насадки и безопасность.

После процедуры за кожей важно ухаживать, поскольку в ней идут интенсивные процессы восстановления и перестройки. Лучше использовать профессиональную косметику на основе биологически активных веществ, усиливающих эффект от процедуры.

Каков результат фракционного омоложения?

После курса из 3-5 процедур Fraxel кожа станет упругой и красивой.

Поскольку Fraxel – это процедура, которая стимулирует образование новой, свободной от дефектов, кожи, результат омоложения сохранится на многие годы. А рубцы и растяжки исчезнут навсегда.

Примечательно, что Fraxel не изменяет внешность кардинальным образом. Природные черты сохраняются, просто возвращаются к состоянию, какими они были 5-10 лет назад. Среди всех аппаратных процедур омоложения - это один из самых высоких показателей.

Читайте также: