Флуконазол или орунгамин что лучше при грибке ногтей ног

Обновлено: 28.03.2024

Авторы: Потекаев Н.Н. , Жукова О.В. 1 , Цыкин А.А. 2 , Сирмайс Н.С.
1 ГБУ «МНПЦДК ДЗМ», Москва
2 ГБУЗ «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы»


Для цитирования: Потекаев Н.Н., Жукова О.В., Цыкин А.А., Сирмайс Н.С. Опыт успешного лечения онихомикозов итраконазолом (Итразол®). РМЖ. Медицинское обозрение. 2014;22(24):1790.

Онихомикоз – широко распространенное среди населения хроническое грибковое поражение ногтей, вызываемое патогенными грибами рода Trichophyton, Epidermophyton, дрожжеподобными грибами рода Candida, плесневыми грибами. Данное заболевание является одним из самых распространенных во всем мире. Так, по различным статистическим данным, частота онихомикоза составляет от 2 до 18,5%, а в старшей возрастной группе после 60 лет – до 50% [1–4], хотя на деле распространение зависит от социальных и климатических условий, профессии, пола, а также растет пропорционально возрасту, поэтому истинная цифра заболеваемости гораздо выше 20% [5, 6].

Существует достаточно много факторов риска для возникновения онихомикозов, таких как плотная и тесная обувь, занятия спортом, повышенная потливость стоп, хроническая внутрисемейная инфекция, сахарный диабет, различные деформации стопы, нарушение кровоснабжения нижних конечностей (ангиопатии, венозная недостаточность, синдром Рейно, лимфостаз) и др. [7]. Основные факторы риска указаны в таблице 1.
Первичное поражение ногтевых пластин грибами наблюдается редко, чаще онихомикозы являются одним из клинических проявлений микозов стоп или кистей.
Всех возбудителей онихомикозов принято делить на 3 основные группы:
1. Дерматомицеты. Было отмечено, что около 20 видов дерматофитов могут вызывать поражение ногтевых пластин, но в настоящее время наиболее частым возбудителем онихомикозов является красный трихофитон (T. rubrum). Так, в России дерматомицеты определяются в среднем в 75% случаев [8], в Канаде – в 87% [9], в Германии – в 65% [10]. Эти грибы обладают выраженной кератофильностью за счет протеолитических ферментов, позволяющих им проникать в кожу и ногти, а также разрушать и усваивать кератин. Поражение начинается обычно со свободного или бокового края ногтя, при этом основной микотический процесс идет в ложе ногтя. Ногтевая пластинка утолщается, имеет желтоватую окраску и зазубренный край, наблюдается подногтевое скопление роговых масс (подногтевой гиперкератоз), ногтевой валик не поражен. На кистях поражение ногтей встречается реже и представлено, как правило, онихолизисом за счет нарушения соединения ложа с пластинкой ногтя из-за утолщения рогового слоя с дистального края. Патологический процесс, постепенно распространяясь к проксимальному краю, захватывает весь ноготь полностью.
2. Дрожжеподобные грибы рода Candida. На долю кандидоза ногтей приходится около 10–15% от всех онихомикозов. Для дрожжевой онихии характерна комбинация ее с паронихией – воспаление околоногтевого валика с выделением из-под него небольшого количества гноя. Отек и утолщение валика приводят к тому, что кутикула ногтя отделяется от его дорсальной поверхности с последующим исчезновением эпонихиона. Сам ноготь при этом теряет блеск, становится желтоватым, неровным, с поперечными бороздами, чаще с проксимальной части или боковых участков. Следует отметить, что при кандидозе ногтей процесс чаще начинается с кистей, хотя в последнее время наблюдается и частое изолированное поражение Candida ногтевых пластин стоп.
3. Плесневые грибы, из которых чаще выявляются Aspergillus spp., Fusarium spp., Scytalidium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis [11]. Особенностями поражения ногтей плесневыми грибами являются изменение цвета ногтевой пластины от желтого и зеленого до красного и черного, истончение и тусклость ногтей.
При анализе 231 случая в МНПЦДК ДЗМ при культуральном обследовании наблюдается несколько иная картина, и в последнее время в посевах все чаще стали высеваться дрожжевые и плесневые грибы. Данные наших наблюдений представлены на рисунке 1.

Возможно, эти данные можно связать с модным течением индустрии красоты – наращиванием ногтевых пластин, покрытием ногтей гелями, акрилом или гель-лаком Shellac, но это требует дальнейшего изучения и отслеживания.
Клинически различают три типа поражения ногтевых пластин [3, 12, 13], данная классификация разработана А.М. Ариевичем (1967 г.).
При нормотрофическом типе онихии наблюдается частичное изменение ногтевых пластинок в виде краевого поражения или полос в толще ногтя белого или желтоватого цвета (рис. 2).
При гипертрофическом типе, наблюдаемом чаще на стопах, ногтевая пластинка утолщается, легко крошится со свободного края, ломается, отмечается подногтевой гиперкератоз, могут наблюдаться белые или желтоватые полосы (рис. 3).

Атрофический тип (онихолитический) характеризуется значительным разрушением или истончением ногтевой пластинки, которая лишь частично сохраняется у ногтевого валика, ноготь становится тусклым. Часто наблюдается отхождение ногтевой пластины от ногтевого ложа (рис. 4).

В последнее время в клинической практике чаще применяют классификацию онихомикозов N. Zaias (1972 г.), в которой выделены 4 формы: дистальная (дистально-латеральная) подногтевая, поверхностная (поверхностная белая), проксимальная подногтевая, тотальная дистрофическая.

У детей онихомикоз зачастую представлен изменениями, характерными и для заболеваний ногтей негрибковой природы: так, поверхность ногтей часто шероховатая, подногтевой гиперкератоз встречается редко, форма ногтя зачастую не меняется. Наиболее часто у детей выявляется онихомикоз, вызванный Candida spp. (рис. 5).
Дифференциальный диагноз проводят с теми дерматозами, при которых в процесс могут вовлекаться ногтевые пластинки: псориаз, красный плоский лишай, экзема и др., а также с ониходистрофией, которая, по статистическим данным, встречается в 3–4 раза чаще, чем микоз ногтевых пластин [7].

Диагностика сводится к клиническим проявлениям, микроскопии и выделению культуры гриба на питательных средах (среда Сабуро). В последнее время иногда применяют ПЦР- диагностику, но широкого распространения этот метод не получил в связи со своей чувствительностью только к дерматомицетам.
Существует три основных метода терапии микоза ногтевых пластин.

Первый – местная терапия, заключается в нанесении противогрибковых средств (кремов, растворов, лаков) на поверхность ногтя и околоногтевых валиков. Этот метод исключает воздействие активного вещества на весь организм в целом и взаимодействие с другими препаратами, принимаемыми пациентами, но было отмечено, что наружные средства не всегда достигают возбудителя или дерматофитомы, полостного образования на ногте, тем самым только приостанавливая процесс, но не излечивая его.

Второй метод – системные препараты, которые принимаются пациентами согласно инструкции или указаниям врача несколько месяцев по изученным и рекомендуемым схемам. В данном случае необходимо тщательно следить за пациентами в связи с тем, что препараты могут влиять на другие органы и системы, а также может присутствовать индивидуальная непереносимость того или иного препарата с возможным развитием токсикоаллергической реакции. В то же время, системные препараты способны через кровь достигнуть матрикса ногтя, костномозгового канала пальцев, но в большинстве своем не обладают фунгицидным действием и не способны убрать дерматофитому. Первоначальное мнение о высокой токсичности препаратов для системной терапии микозов в настоящее время сменилось опытом их применения в различных ситуациях, разработкой более четких критериев ограничения терапии для различных фармакологических групп антимикотиков.

При лечении онихомикоза более стойкий терапевтический эффект достигается при применении третьего метода – комбинации удаления ногтей по любой методике (механическим путем или с применением кератолитиков), наружного лечения антимикотическими растворами, лаками, кремами и системными противогрибковыми препаратами (тербинафин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол и др.), однако системные препараты необходимо назначать только после биохимического анализа крови.

Врачу на приеме, ориентируясь на возраст, пол пациента, тип онихомикоза, сопутствующие заболевания, а также свой опыт, необходимо подобрать курс терапии. При том, что на фармацевтическом рынке представлен огромный арсенал противогрибковых средств, оригинальные препараты не всегда финансово доступны пациентам, а ряд препаратов может быть противопоказан пожилым больным или отягощенным пациентам, и по этой причине некоторые больные и вовсе готовы отказаться от лечения. Одним из методов уменьшения затрат на лечение является использование дженериков. Для системной терапии онихомикозов чаще всего применяются тербинафин и итраконазол, которые способны накапливаться и сохраняться в ногтях, высокоэффективны и, как правило, хорошо переносятся большинством пациентов.

Ранее было установлено, что итраконазол приводит к гибели гриба посредством своего активного действия на синтез эргостерола, фосфолипидов и триглицеридов клеточной стенки грибов, что ведет к нарушению функции мембран, накоплению в грибковой клетке 14-метилированных стеринов и токсичных эндопероксидов, набуханию клеток и разрушению клеточных органелл. Поэтому препараты итраконазола заняли свою нишу среди наиболее часто рекомендуемых препаратов для лечения онихомикоза, делая максимально возможным излечение грибковой инфекции более чем у 95% пациентов.

Одним из препаратов, заслуживающих особого внимания, является препарат Итразол® (итраконазол), выпускаемый фармацевтической компанией «Вертекс». Препарат производится по стандартам GMP и по своему качеству и эффективности не уступает оригинальному препарату, в то же время отличается от последнего выгодной ценой и доступен большинству пациентов. Благодаря большой упаковке (42 капсулы) Итразол® имеет выгодную фармакоэкономическую характеристику, а также более высокие показатели комплаентности лечения онихомикоза. Итраконазол относится к синтетическим противогрибковым средствам группы триазолов, его действие обусловлено влиянием на липидосодержащие клеточные мембраны, он способен в связи с высокой кератофильностью в большом количестве накапливаться в тканях организма.
С целью изучения эффективности, переносимости и безопасности препарата Итразол® (ЗАО «Вертекс», MHH – итраконазол) в терапии онихомикозов у больных средней возрастной группы было проведено специальное исследование.

Материалы и методы
Под наблюдением находились 48 пациентов с онихомикозом стоп и кистей со множественным поражением ногтей от 5 до 14, в возрасте 35–52 лет, из них было 23 женщины и 25 мужчин (рис. 6).
Давность заболевания составляла от 7 мес. до 23 лет. У 29 пациентов наблюдался гипертрофический тип онихии, у 10 – нормотрофический, у 9 – онихолитический тип (табл. 2).
Полученные данные говорят о том, что в нашей выборке больше мужчин, чем женщин, а это указывает на популяризацию здорового образа жизни и то, что мужчины стали более бережно и тщательно следить за собой во всех аспектах, включая здоровье. Следует отметить, что, несмотря на то, что обращаемость мужчин на прием повысилась, женщины во всех возрастах приходят с меньшими поражениями и меньшим количеством пораженных ногтей. И если мужчины чаще связывают поражение ногтей со спортом, травмами и узкой обувью, то женщины все чаще стали отмечать появление изменений ногтей после посещения салонов красоты с покрытием ногтей разными гелями и лаками.

Часть пациентов (5 человек) ранее проходили лечение по поводу онихомикоза наружными и системными препаратами с хорошим эффектом, остальные обратились первично, терапии у врачей не получали, но самостоятельно большинство из них (34 человека) применяли различные средства наружной терапии без видимого улучшения (табл. 3).

В нашей выборке у всех пациентов диагноз был подтвержден как микроскопически, так и культурально. При этом материал для микроскопии и посева брался из глубоких слоев ногтя – там, где находится зона активного микотического процесса, после специальной подготовки с помощью распаривающих ванночек и герметизации тканевым пластырем за несколько дней до исследования.
Для объективности мы рассматривали три равные группы, согласно выделенным при посеве грибам – дерматомицетам, Candida spp. и плесневым грибам (табл. 4).
Перед началом терапии всем пациентам проводили комплексное обследование, которое включало общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на сахар.
Параметры исключения пациентов:
– период беременности и лактации;
– возраст до 18 и старше 55 лет;
– пациенты с хроническими заболеваниями печени и почек, с серьезными соматическими заболеваниями, включая онкологию;
– пациенты, которые получали системную терапию различными антимикотиками менее полугода назад;
– изменения крови и мочи с существенными отклонениями от нормы, требующие дообследования;
– пациенты, не желающие проходить терапию препаратами, назначаемыми внутрь.
Всем пациентам вне зависимости от группы при гиперкератотическом типе онихомикоза проводили чистку аппаратным методом (скалеры, фрезы) с оставлением вентральной ногтевой пластинки либо кератолитиками (бифоназол). При других типах онихии чистка ногтевых пластин не проводилась.

Итразол® (итраконазол) назначался по схеме пульс-терапии по 2 капсулы 100 мг 2 р./сут 7 дней с последующим трехнедельным перерывом, 3–4 пульса в зависимости от степени поражения ногтевых пластин. Наружно во всех группах назначался раствор бифоназол 2 р./сут на протяжении всего лечения. Дезинфекция обуви проводилась 1 раз в неделю противогрибковым аппаратом для обработки обуви Timson.
На каждом приеме осуществлялась оценка субъективного состояния пациентов и переносимости препарата с фиксацией нежелательных явлений. С целью контроля терапии на повторных приемах проводилось измерение протяженности нарастания здоровой части ногтя с фиксацией в амбулаторных картах.

Результаты
Клинически значимых отклонений в анализах крови и мочи выявлено не было. У 5 пациентов был повышен уровень глюкозы, до этого только 1 пациенту был выставлен диагноз «сахарный диабет». Из соматических заболеваний были выявлены следующие:
– сахарный диабет – 1;
– варикозная болезнь нижних конечностей – 6;
– облитерирующий эндартериит – 1;
– гипертоническая болезнь – 3;
– стенокардия напряжения – 2;
– ревматоидный артрит – 1.
По протяженности поражения ногтей были выявлены закономерности, представленные в таблице 5.
Полученные данные говорят о том, что степень протяженности и глубины поражения ногтей зависит от возраста пациентов и о том, что, возможно, первичное заражение происходит в трудоспособном возрасте, что указывает на необходимость ранней диагностики и профилактического лечения лиц среднего возраста.

Таким образом, препарат Итразол® может быть рекомендован для широкого практического применения в связи с его высокой эффективностью, безопасностью, хорошей переносимостью и доступной стоимостью по сравнению с аналогами и оригинальным препаратом.













Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Грибковое поражение ногтей (онихомикоз) требует длительного и комплексного лечения. Противогрибковые препараты в таблетках широкого спектра действия эффективно борются с патогенными микроорганизмами, устраняют симптомы заболевания и улучшают состояние ногтей.

Грибок на ногах

Классификация противогрибковых таблеток

Таблетированные лекарственные препараты с противомикозным действием различаются в зависимости от структуры и механизма действия. Они делятся на разновидности:

    Полиены - быстро уничтожают грибковые споры за счет нарушения их мембранной целостности. Они хорошо переносятся организмом, не оказывают негативного воздействия на печень и пищеварительную систему.

Что такое полиены

Механизм действия азолов

Аллиламины при грибке

Для лечения грибковой инфекции на начальной стадии применяются лекарства для наружного нанесения - раствор Мизол от Эвалар, лак Аморолфин или крем Экзодерил, перекись водорода.

Препаратами в таблетках рекомендуется лечить грибок в том случае, когда мази, кремы, масла, спреи и другие средства для местного нанесения не принесли никаких результатов.

Эффективные таблетки при грибке ногтей

Фармакологический рынок предлагает широкий ассортимент противогрибковых медикаментов в форме таблеток, отличающихся по основному действующему веществу, производителю и стоимости.

При выборе лекарственного средства обязательно нужно учитывать тип возбудителя грибковой инфекции и степень тяжести заболевания. Перед началом терапии нужно правильно установить природу онихомикоза, так как многие медикаменты воздействуют только на определенную группу возбудителей.

Препараты при кожных заболеваниях

Тербинафин

Тербинафин - это таблетированный противогрибковый препарат, оказывающий патогенное воздействие на патогенные микроорганизмы, вызывающие онихомикоз. Содержит активное вещество с одноименным названием. Средство способствует разрушению внешней мембраны грибковых возбудителей, что приводит к его гибели.

Недорогие таблетки Тербинафин применяются для лечения онихомикоза, дермофитии, стригущего лишая. Основные противопоказания:

  • почечная недостаточность;
  • дети до 3 лет;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность к тербинафину.

Тербинафин в таблетках

Тербинафин может вызывать побочные действия - головные боли, чувство тошноты, ухудшение аппетита, расстройство стула, болезненные спазмы в животе.

При длительном приеме Тербинафина нужно систематически контролировать функции печени и отказаться от употребления алкогольных напитков.

Флуконазол

Флуконазол - это недорогой и эффективный медикамент с противогрибковым действием, выпускаемый в разных фармакологических формах. Лекарственное средство применяется для того, чтобы избавиться от грибковой инфекции, а также в целях профилактики. Флуконазол разрешается применять при заболеваниях печени, но под контролем врача.

Основные противопоказания к применению:

  • заболевания почек;
  • период обострения псориаза и других дерматологических болезней воспалительного характера;
  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость активных компонентов в составе Флуконазола.

Флуконазол при грибке

Для лечения грибка ногтей препарат принимается 1 раз в сутки на протяжении 4 недель. После этого дозировка уменьшается до 1 таблетки в 7 дней. Средство имеет накопительный эффект - уже через 4-5 дней применения в роговом слое ногтевой пластины накапливается высокая концентрация флуконазола.

Для предотвращения ремиссии Флуконазол необходимо принимать до полного отрастания здоровой ногтевой пластины.

В редких случаях Флуконазол вызывает побочные действия в виде тошноты, болей в желудке, зуда и жжения в местах, пораженных грибком, различные аллергические реакции.

Ламизил

Ламизил - это антимикозный лекарственный препарат, отличающийся высокой эффективностью против многих разновидностей грибковых микроорганизмов. Активное вещество тербинафин угнетает биосинтез стеринов в грибковых клетках, что приводит к быстрой гибели возбудителей инфекции.

Ламизил при микозе

Ламизил хорошо переносится организмом и имеет минимальное количество противопоказаний к применению - тяжелые формы почечных заболеваний, повышенная чувствительность к активным компонентам, входящим в его состав. Разрешается к применению при заболеваниях печени.

Взрослым лекарственный препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке в сутки на протяжении 3-6 недель. Чтобы вылечить запущенные стадии грибка ногтей на ногах длительность терапевтического курса увеличивается до 10-12 недель.

В крайне редких случаях Ламизил вызывает головные боли, тошноту, чувство переполненности желудка, аллергические проявления, кожные высыпания.

Кетоконазол

Кетоконазол - это один из самых мощных противомикозных препаратов. Такие эффективные противогрибковые средства для ногтей ног применяются при системных грибковых поражениях на тяжелых, запущенных стадиях.

Применение Кетоконазола рекомендовано при тотальном поражении ногтевых пластин, затрагивающем также и близлежащие мягкие ткани. Также медикамент назначается в том случае, если противомикозные лекарства для местного применения не принесли положительных результатов.

Лечение высыпаний таблетками

Разрешен к применению при болезнях печени, но лучше всего под контролем врача и регулярной сдаче печеночных проб.

Препарат нельзя использовать для лечения грибка ногтей у детей, не достигших 12-летнего возраста, беременных и кормящих женщин, а также индивидуальной непереносимости.

Побочные действия Кетоконазола: приступы тошноты и рвоты, метеоризм и боли в животе, конъюнктивит, аллергические кожные высыпания, апатия, нервозность, у мужчин - временное ухудшение либидо.

Рекомендуемая дозировка при онихомикозе - 1-2 таблетки в сутки, в зависимости от тяжести грибкового поражения. Длительность терапии составляет 4-5 недель.

Итраконазол

Итраконазал - недорогое лекарство от грибка ногтей на ногах, угнетающее эргостерол в клеточных мембранах патогенных микроорганизмов и оказывающее губительное воздействие практически на все известные возбудители грибка на ногтях. Таблетки Итраконазол применяются для лечения грибковых инфекций вне зависимости от локализации и обширности поражений.

Итроконазол в капсулах

Лекарственный препарат не стоит использовать при обострении почечных заболеваний, а также повышенной чувствительности к активным компонентам, входящим в его состав. При заболеваниях печени применяется в период ремиссии.

Дешевое и действенное медикаментозное средство может вызывать негативные реакции - развитие дисбактериоза, вздутие живота, болезненные ощущения в желудке, головные боли и головокружения. В редких случаях Итраконазол может спровоцировать отечность мягких тканей.

Для лечения онихомикоза ногтей рекомендуется принимать по 1 таблетке утром и вечером на протяжении 10-12 недель. После этого препарат принимается недельными курсами с перерывом в 2-3 недели.

Ирунин

Противомикозное действие лекарственного препарата Ирунин обеспечивает действующее вещество итраконазол. При грибковом поражении ногтей на руках и ногах медикамент принимается по 2 таблетки в сутки однократно, или же разделив дозировку на два приема. Длительность лечения - от 8 до 12 недель.

Ирунин в домашних условиях также может применяться для недельной терапии. После приема таблеток на протяжении 7 дней делается перерыв на 3 недели, после чего лечение продолжают. При грибковом поражении ногтевых пластин требуется не менее 3 курсов Ирунина. Таблетки принимаются по 2 шт, утром и вечером.

Противопоказания к применению:

Ирунин при дерматозе

Ирунин хорошо переносится организмом. В редких случаях могут развиваться побочные действия - тошнота, запор, аллергические высыпания на коже, головные боли, ухудшение аппетита, нервозность, чувство усталости, упадок сил. При обострении заболеваний печени применяется с осторожностью.

Орунгал

Противомикозный препарат Орунгал содержит активное вещество итраконазол, которое оказывает разрушающее воздействие на грибковые мембраны и приводит к гибели патогенных микроорганизмов. Орунгал относится к медикаментам широкого спектра действия, благодаря чему назначается при запущенных стадиях онихомикоза.

Орунгал при поражении ногтей

Орунгал запрещается принимать при сердечной недостаточности, низком уровне сахарозы в крови. С особой осторожностью лекарство принимается при непереносимости фруктозы.

Орунгал нельзя сочетать с одновременным применением Мидазолама, Мизоластина, Терфенадина, Левометадона, Ловастатина, Симвастатина.

При грибковом поражении ногтей препарат рекомендуется принимать по 1 таблетке утром и вечером, через 20-30 минут после приема пищи. Средний курс лечения составляет 2-3 недели. Прием Орунгала прекращаются только после отрастания здоровых ногтевых пластин.

Прием лекарства может сопровождаться побочными действиями - тошнотой, рвотой, расстройством стула, снижением аппетита, головными болями, головокружениями, периферической невропатией, кожной сыпью. В некоторых случаях у женщин возможны нарушения менструального цикла. При обострении заболеваний печени применяется с осторожностью.

Фунгавис

Фунгавис - это лекарственный препарат широкого спектра действия с противомикозным и антибактериальным эффектом. Основным активным компонентом в составе средства является кетоконазол, который отличается высокой эффективностью против дерматофитов, эумицетов, диморфных и дрожжевых возбудителей грибка.

Для лечения грибковых заболеваний ногтей рекомендуется принимать по 1-2 таблетки на протяжении суток. Точную дозировку медикамента определяет врач в зависимости от степени тяжести заболевания. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 12-15 недель.

Фунгавис запрещается принимать во время беременности, грудного кормления, для лечения детей, не достигших 3-летнего возраста.

При обострении заболеваний печени применяется с осторожностью. Таблетки Фунгавис могут вызывать негативные реакции со стороны внутренних органов - расстройство стула, тошнота, рвота, кожные высыпания, сонливость, упадок сил.

Фунгавис для лечения

Применение лекарственного средства у мужчин в некоторых случаях сопровождается снижением сексуальной активности, ухудшением эректильной функции, что негативно сказывается на интимной жизни.

Краткое резюме

Эффективные и недорогие противомикозные препараты, выпускаемые в форме таблеток, применяются при грибковых поражениях ногтевых пластин различного происхождения. Они назначаются в том случае, когда мази, гели и другие средства для наружного нанесения не принесли желаемых результатов.

Таблетки широкого спектра действия эффективны против большинства патогенных микроорганизмов, возбудителей грибка. Лечение микоза длительное и сложное, лекарственный препарат нужно принимать до отрастания здоровых ногтевых пластин.

Здоровые ногти на ногах

Применять растворы, кремы и гели от грибка пластин ногтей на ногах и руках нужно строго по инструкции. И для этого не обязательно готовить большие суммы денег. Используют лекарство до полного исчезновения симптомов болезни. Наибольшей эффективностью могут похвастаться средства, в состав которых входят разные кислоты. Именно эти вещества смертельны для большинства грибковых заражений:

    Микостоп. В состав лосьона входит молочная кислота. Стоимость препарата не превышает 230-250 рублей.

Крем для ног Микостоп

Борная кислота для лечения

Микосептин - эффективная мазь от грибка

Также можно выделить несколько групп дешевых препаратов по действующему веществу. Они помогают остановить развитие грибковой инфекции и разрушают клетки патологически опасных спор.

Местные средства по группам

Действующие вещества в этих препаратах имеют химическую природу, но гормонов и опасных продуктов в них нет:

  1. Кетоконазол. В этой группе недорогие представители - крем Кетоконазол и Микозорал мазь. Стоимость первого лекарства не достигает 100 рублей, а второго - не превышает 300 рублей.
  2. Бифоназол. Выпускают препарат Бифосин в виде крема, его цена находится в пределах 56 рублей. Есть и другие кремы на основе этого средства.
  3. Тербинафин. Выпускается в виде одноименного крема, цена которого не переваливает за 60 рублей. Также есть спрей Ламитель за 200 рублей и крем Термикон, цена которого едва достигает 200 рублей.

Местные препараты для терапии

Есть и натуральные препараты для борьбы с грибком, среди которых особенно выделяется Номидол.

В состав Номидола входят только натуральные вещества, а формула разработана с учетом подавления активности всех опасных грибков, у лекарства нет противопоказаний.

Кроме растворов и мазей для наружного применения, созданных специально для лечения грибка на руках и ногах, существуют универсальные лекарства.

Номидол - натуральный препарат

Особые вещества для лечения грибка

Пользоваться указанными ниже веществами и препаратами можно как в составе комплексной терапии грибка, так и в качестве основных методов лечения болезни:

  • Листерин - стоит 200 рублей и предназначен для ополаскивания рта, используется для ванночек ног и рук в смешанном виде с лимонным соком и уксусом из яблок;
  • Креолин - ветеринарный препарат за 50 рублей, который уничтожает многих паразитов;
  • Жидкость Бережного - содержит уксус, йодид натрия, глицерин и йод, стоит недорого, но отпускается только по рецепту;
  • Фукорцин - многофункциональное средство для борьбы с грибками и инфекциями;
  • эфирные масла чайного дерева или лаванды - стоят от 300 до 700 рублей, но обладают колоссальной эффективностью, убивают бактерии и грибы, а также способствуют заживлению.

Особые вещества для лечения ногтей

Есть и еще один способ быстрого и дешевого устранения грибкового поражения - использование препаратов для бережного удаления ногтя через его размягчение.

Недорогие средства для удаления ногтя

В состав подобных лекарств нередко входит мочевина, способствующая легкому и нежному размягчению и снятию ногтевой пластины. Прекрасно подходит для точечного удаления пластины, не обязательно снимать весь ноготь:

  • паста Микостоп - выпускается в 20 мл тюбиках ценой от 160 до 200 рублей;
  • крем Ногтимицин - выпускается в упаковке 30 г и стоит не больше 150 рублей;
  • крем Ногтивит - небольшой тюбик ценой до 200 рублей;

Средства для удаления пластины

Но ни один из этих препаратов не может считаться отличным методом лечения в запущенных случаях грибка.

Таблетки для запущенных случаев

Вылечить грибковую инфекцию можно с помощью недорогих аналогов дорогостоящих таблеток. Однако надеяться на капсулы за 100 рублей всё-таки не следует, так как здесь нужны более серьезные решения:

  1. Вещество флуконазол - входит в состав одноименного препарата, а также в таблетки Форкан, стоимость их доступна, но эффективность не всегда значительна. Таблетки Дифлюкан на основе вещества стоят порядка 1000 рублей, но результат их использования заметно лучше.

Дифлюкан с флуконазолом

Орунгал с итраконазолом

Низорал с кетоконазолом

Применять таблетки от грибка следует очень осторожно, так как у них есть много противопоказаний и побочных эффектов.

Аналоги дорогих препаратов

Почти все дорогие лекарства могут быть заменены дешевыми средствами от грибка ногтей на руках и ногах. Часто они помогают либо так же, как разрекламированные средства, либо обладают даже большей эффективностью.

Дорогой препарат Цена Активный компонент Аналог Цена
Капсулы Орунгал, 14 шт. Больше 2500 рублей Итраконазол Таблетки Ирунин, 10 шт. 300 рублей
Капсулы Интраконазол 270 рублей
Капсулы Орунит, 15 шт. 450 рублей
Капсулы Орунгамин, 15 штук 650 рублей
Ламизил, 14 таблеток 2000 рублей Тербинафин Таблетки Бинафин, 14 шт. 600 рублей
Таблетки Тербинафин, 10 шт. 150 рублей
Таблетки Тербинафин-мфф, 10 шт. 150 рублей
Капли Экзодерил, 10 мл 420 рублей Нафтифин Микодерил, 10 мл 350 рублей
Дифлюкан, капсулы 12 шт. 2000 рублей Флуконазол Микосист, 7 таблеток 500 рублей
Таблетки Флуконазол, 7 шт. 100 рублей
Таблетки Флюкостат, 7 шт. 300 рублей
Микоспор, 10 г мази и пластыри 1000 рублей Бифоназол Крем Бифосин, 30 г 40 рублей
Таблетки Микозорал, 30 шт. 530 рублей Кетоконазол Кетоконазол ДС, 10 шт. 120 рублей
Низорал крем 500 рублей Кетоконазол Кетоконазол крем 60 рублей

Лаки от грибка на ногтях

Совершенно уникальная группа препаратов для лечения грибковых поражений - это специальные аптечные лаки. Они хорошо и быстро устраняют начальные стадии онихомикоза. Лаки быстро и надежно фиксируются на пораженной пластине особой пленочкой и предотвращают распространение заболевания.

Как развивается болезнь ногтей

В состав лаков входят активные компоненты, которые в течение нескольких дней надежно защищают ногти от действия окружающей среды и инфекций.

Есть у лаков для ногтей и свои преимущества: он гораздо глубже проникает в ногтевую пластину, но не задевает кератиновые слои. Подобное лекарство непрерывно действует в течение 5-10 дней за счет образующейся пленки. А еще оно может сочетаться с лазерной терапией и другими способами лечения грибковой инфекции.

Самое приятное в лечебных лаках - это их доступная стоимость. А максимальную эффективность подобные продукты проявляют на первых стадиях онихомикоза, когда инфекция еще не перешла на кожу или не задела все пластины.

Лечебные лаки от грибкового поражения

Пользоваться лечебным лаком актуально и для профилактики, например, когда вы посещаете баню, бассейн или сауну. Любые места общественного пользования с повышенной влажностью - повод нанести защитный лак.

Лучшие лаки от грибка

Среди самых действенных и удобных средств, стоимость которых не будет превышать 1500 рублей, врачи выделяют:

  1. Офломил - относительно недорогой аналог Лоцерила, стоимость которого значительно выше. Выпускает лак индийская фирма Гленмарк. В набор входит целых 12 пилочек для обработки зараженных поверхностей, 6 аппликаторов и 12 салфеток для очищения. Судя по отзывам, эффективность продукта очень высока, а цена его не превышает 850 рублей. Обычно флакона в 2,5 мл достаточно для проведения курса лечения.

Офломил - аналог Лоцерила

Онихелп - лак на основе аморолфина

Демиктен - лак на основе формальдегида

Купить лак можно практически в любой аптеке. К каждому бутыльку прилагается удобная и понятная инструкция, которая обычно сводится к следующим процедурам: наносить лак нужно в 1-2 слоя каждые 3-4 минуты.

Предварительно нужно отшлифовать поверхность ногтя, используя специальную пилочку, затем ее обрабатывают салфеткой.

Каждый раз используйте новый аппликатор для нанесения лака, чтобы не распространять инфекцию.

Флуконазол

Фото препарата

  • Латинское название: Fluconazole
  • Код АТХ: J02AC01
  • Действующее вещество: Флуконазол (Fluconazole)
  • Производитель: ВЕРТЕКС АО, Верофарм ОАО, Барнаульский завод медицинских препаратов, Производство Медикаментов, Биоком ЗАО, Озон Фарм ООО, Фармпроект АО (Россия), Здоровье — фармацевтическая компания, Астрафарм (Украина), Тева Фармацевтический завод АО (Венгрия), Салютас Фарма ГмбХ (Германия), Реплек Фарм ООО Скопье (Республика Македония)

Состав Флуконазола

В состав препарата в виде капсул входит активный компонент флуконазол. Капсулы также содержат дополнительные компоненты: картофельный крахмал, поливинилпирролидон низкомолекулярный, кальция стеарат или магния стеарат.

Флуконазол в таблетках содержит в составе аналогичное действующее вещество, а также лаурилсульфат натрия в качестве дополнительного компонента.

Форма выпуска

Это лекарство выпускается в капсулах Флуконазол 150 мг, 50 мг, 100 мг. Это капсулы голубого цвета, внутри содержится белый или желтоватый гранулированный порошок. Содержатся в контурных ячейковых упаковках, которые вкладывают в коробки из картона. Также производятся таблетки Флуконазола, сироп, гель, свечи, раствор для введения Флуконазол в/в.

Фармакологическое действие

Аннотация вмещает информацию о том, что препарат действует как противогрибковое средство, ингибируя специфически синтез грибковых стеринов. Относится к классу триазольных соединений.

Отмечается специфическое воздействие на ферменты грибков, которые зависят от цитохрома Р450. Активное вещество демонстрирует активность по отношению к разнообразным штаммам Candida spp. (в том числе эффективен при висцеральном кандидозе), Cryptococcus neoformans (в том числе эффективен при внутричерепных инфекциях), Trichophytum spp, Microsporum spp. Также препарат активен по отношению к микроорганизмам, являющимся возбудителями эндемических микозов: Coccidioides immitis, Hystoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis.

Средство приостанавливает превращение в эргостерол ланостерола клеток грибов. Под его воздействием возрастает проницаемость мембраны клетки, тормозится процесс ее роста и репликации. Высокоизбирателен для цитохрома Р450 грибов, но в организме человека он эти ферменты почти не угнетает. Антиандрогенной активности не демонстрирует.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Википедия свидетельствует, что после перорального приема средство активно абсорбируется в ЖКТ человека. В плазме уровень концентрации активного вещества составляет больше 90% уровня, который отмечается, если практикуется внутривенный способ применения. На всасывание вещества не влияет прием пищи, поэтому не имеет значения, как принимать, до еды или после. После приема лекарства внутрь наибольшая концентрация в крови имеет место спустя 0,5–1,5 часа. Время полувыведения из крови равняется 30 часам. То есть принимать средство можно один раз в сутки. При вагинальном кандидозе достаточно однократного приема средства, для чего применяется одна таблетка или другая форма препарата.

11–12% активного вещества связывается с белками плазмы крови. Когда начинает действовать препарат, зависит от схемы лечения. Если принимать лекарство ежедневно один раз, то стабильная концентрация действующего компонента в крови человека наблюдается на четвертый-пятый день (у 90% людей). В случае, если в первый день лечения пациенту вводят двукратную суточную дозу, то такой эффект отмечается уже на второй день лечения.

Проникает в организме во все жидкости. Выводится из организма через почки, примерно 80% выводится в неизмененном виде.

Показания к применению

Определяются такие показания к применению препарата:

  • инфекционные заболевания, спровоцированные кандидами (диссеминированный кандидоз, генерализованный кандидоз, другие формы инвазивного кандидоза;
  • кандидоз слизистых(в том числе глотки, полости рта, пищевода);
  • кандидурия;
  • хронический атрофический и кожно-слизистый кандидоз полости рта (развивается у людей с зубными протезами);
  • неинвазивные бронхолегочные инфекции;
  • кандидоз генитальный (вагинальный кандидоз в острой форме и при рецидивах);
  • профилактика повторного проявления вагинального кандидоза (в том случае, если болезнь развивается от трех раз в год), кандидозный баланит;
  • криптококковая инфекция, криптококковый менингит; ;
  • дерматомикозы (в том числе микозы тела, стоп, области паха); ;
  • эндемические микозы глубокие;
  • профилактика развития грибковых инфекций у людей, которым была проведена цитостатическая или лучевая терапия.

Противопоказания

Существуют такие противопоказания для применения этого лекарства:

  • проявление высокой чувствительности к флуконазолу либо к азольным соединениям, которые по химической структуре близки к флуконазолу;
  • параллельное применение терфенадина, если пациент получает дозу Флуконазола 400 мг в сутки или больше;
  • параллельный прием астемизола любо других лекарств, которые увеличивают интервал QT;
  • возраст до 4 лет.

Осторожно нужно принимать при печеночной недостаточности, также почечной недостаточности, при появлении сыпи у людей, страдающих поверхностной грибковой инфекцией, при потенциально проаритмогенных состояниях у людей, имеющих факторы риска (органические болезни сердца, прием лекарств, провоцирующих развитие аритмии, нарушения электролитного баланса). Как принимать Флуконазол в таком случае, следует обязательно спрашивать у специалиста.

Побочные действия

При лечении препаратом у пациента могут развиваться такие побочные эффекты:

Как пить лекарство при проявлении таких эффектов, и стоит ли продолжать лечение, следует индивидуально консультироваться у врача.

Инструкция по применению Флуконазола (Способ и дозировка)

Препарат назначают для приема перорально (капсулы Флуконазол Штада, Флуконазол Тева, таблетки) или для применения путем внутривенного введения. Также существуют другие формы лекарства, действующим веществом которых является флуконазол, — свечи, мазь.

Раствор инфузионно вводят со скоростью, не превышающей 10 мл в минуту.

Таблетки Флуконазол, инструкция по применению

Дозировка препарата зависит от заболевания и его тяжести.

Больным с диссеминированным кандидозом, кандидемией в первые сутки назначают 400 мг, далее дозу нужно уменьшить до 200 мг. Детям с целью лечения генерализованного кандидоза показан прием в сутки 6–12 мг на 1 кг веса.

Пациентам с орофарингеальным кандидозом показано от 50 мг до 100 мг Флуконазола один раз в день, период лечения — 1-2 недели.

Людям, страдающим атрофическим кандидозом слизистой полости рта, показано по 50 мг один раз в день. Лечение сочетается с применением местных средств для обработки протезов. При терапии других кандидозных инфекциях слизистых назначают 50–100 мг в день, период терапии — от 14 до 30 дней.

С целью профилактики развития рецидивов орофарингеального кандидоза у людей со СПИДом показано 150 мг один раз в неделю. Если кандидоз слизистых развивается у детей, дозу следует брать из расчета 3 мг ЛС на 1 кг веса в день. В первый день можно дать ребенку двойную дозу.

Больным с криптококковыми инфекциями и криптококковым менингитом, как правило, назначают по 200–400 мг ЛС один раз в день. В первый день показан прием 400 мг средства. Продолжительность лечения может составлять от 6 до 8 недель. Детям назначают дозу из расчета 6–12 мг на 1 кг веса в сутки.

Людям, страдающим инфекционными заболеваниями кожи, рекомендуется назначать 150 мг один раз в неделю либо пить по 50 мг средства один раз в сутки. Лечение нужно продолжать на протяжении 2-4 недель. Для мужчин и женщин, больных микозом стоп, иногда требуется более продолжительная терапия – до 6 недель.

Пациентам с отрубевидным лишаем рекомендуется принимать по 300 мг 1 раз в неделю, период терапии – 2 недели. В зависимости от интенсивности симптомов, врач может назначить еще один прием Флуконазола на третьей неделе. Возможно применение еще одной схемы лечения – по 50 мг 1 раз в день, период терапии – две-четыре недели.

Больным онихомикозом назначают по 150 мг один раз в неделю. Терапия должна продолжаться до тех пор, пока на месте больного ногтя не вырастет здоровый.

Люди, страдающие глубоким эндемическим микозом, иногда проходят продолжительный курс лечения препаратом, который может продолжаться до двух лет. Доза в сутки составляет 200–400 мг.

Инструкция по применению флуконазола при молочнице предусматривает, что при вагинальном кандидозе проводится однократный прием препарата, его доза составляет 150 мг.

Как правило, Флуконазол при молочнице эффективен уже после одноразового приема. Но подробнее о том, как принимать Флуконазол при молочнице, расскажет врач после индивидуальной консультации. Прежде чем определить, как пить при молочнице любое лекарство от молочницы, специалист учитывает причины заболевания и индивидуальные особенности его течения. При хронической молочнице Флуконазол Тева или другие разновидности препарата назначаются с целью предупреждения рецидивов в дозе 150 мг один раз в месяц. Применять средство нужно на протяжении 4-12 месяцев. С целью профилактики капсулы назначаются в дозе 50–400 мг один раз в день, в зависимости от того, насколько высок риск проявления болезни. Детям от молочницы Флуконазол в таблетках назначается в дозе из расчета 3–12 мг лекарства на 1 кг веса в сутки. Сколько пить средства, зависит от выраженности инфекции.

При баланите схема лечения у мужчин следующая: препарат нужно принимать дозой 150 мг одноразово.

Некоторые пациентки интересуются, можно ли пить при месячных таблетки или капсулы. По мнению специалистов, принимать Флуконазол можно в любое время, вне зависимости от месячного цикла. Через сколько помогает лекарство, зависит от интенсивности симптомов болезни.

Передозировка

При передозировке у пациента может отмечаться тошнота, диарея, рвота, при тяжелой передозировке возможно проявление судорог. Есть данные о единичных проявлениях галлюцинаций. В случае передозировки применяется форсированный диурез, проводят промывание желудка, гемодиализ. Также применяется симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Перед началом лечения важно знать не только о том, от чего Флуконазол в таблетках и в других формах помогает, но и о взаимодействии ЛС с другими препаратами.

При одновременном приеме Варфарина становится более продолжительным протромбиновое время флуконазола.

При одновременном приеме гипогликемизирующих пероральных средств, относящихся к группе производных сульфонилмочевины, происходит увеличение периода полувыведения Флуконазола. Как следствие, есть вероятность проявления гипогликемии.

При одновременном приеме фенитоина отмечается клинически значимое повышение концентрации фенитоина.

При одновременном многократном применении гидрохлоротиазида отмечается повышение концентрации флуконазола в крови. При этом не нужно менять дозировку.

При одновременном лечении Рифампицином происходит уменьшение AUC на 25%. Также снижается время полувыведения на 20%. В некоторых случаях врач принимает решение о том, чтобы повысить его дозу.

При лечении Флуконазолом рекомендован контроль концентрации циклоспорина в крови.

Если одновременно больной получает высокие дозы Теофиллина, важно учитывать вероятность передозировки Теофиллина.

Противопоказано принимать в сутки в дозе больше 400 мг в сочетании с терфенадином.

При одновременном приеме цизаприда могут проявиться негативные побочные эффекты со стороны сосудов и сердца, в частности, пароксизмы желудочковой тахикардии.

Если комбинируется Флуконазол и Зидовудин, за больным должен наблюдать врач, так как побочные эффекты Зидовудина могут увеличиваться.

Если одновременно назначается лечение Астемизолом, цизапридом, Такролимусом, Рифабутином либо любым другим ЛС, которое метаболизируется системой цитохрома Р450, возможно увеличение концентрации этих лекарств крови.

На абсорбцию Флуконазола не влияет одновременный прием Циметидина либо антацидов.

Условия продажи

В аптеках реализуются по рецепту, специалист дает рецепт на латинском.

Условия хранения

Хранить свечи Флуконазол, мазь Флуконазол, крем, таблетки и капсулы следует в темном месте, ЛС нужно беречь от попадания лучей солнца.

Срок годности

Особые указания

Если в процессе лечения отмечается нарушения функций печени, важен постоянный контроль врача. Если отмечаются признаки поражения печени, следует отменить прием лекарства.

Применяя лекарство местно для мужчин и женщин, следует учесть, что у людей, больных СПИДом, чаще развиваются разнообразные кожные реакции.

Следует учитывать не только то, через сколько действует Флуконазол, но и тот факт, что при преждевременном прекращении лечения возможно развитие рецидивов. Поэтому важно полностью завершать назначенную схему лечения. Важно учесть это, применяя Флуконазол от грибка ногтей, так как отзывы при грибке ногтей свидетельствуют, что при преждевременном прекращении лечения возможно проявление рецидива болезни.

У многих пациентов возникает вопрос о том, Флуконазол — это антибиотик или нет? Следует учитывать, что это противогрибковое средство, а не антибиотик.

Можно ли мужчинам принимать этот препарат, зависит от диагноза. Флуконазол для мужчин назначают при грибковых инфекциях, принимать его нужно точно по назначенной схеме.

Орунгамин

Фото препарата

  • Латинское название: Orungamin
  • Код АТХ: J02AC02
  • Действующее вещество: Итраконазол (Itraconazole)
  • Производитель: ОЗОН (Россия)

Состав

Одна капсула препарата Орунгамин включает 100 мг итраконазола.

Вспомогательные компоненты: диоксид титана, сахароза, крахмальная патока, индигокармин, метилпарабен, желатин, гипромеллоза, пропилпарабен.

Форма выпуска

Розовые капсулы с синей крышкой, внутри находится мелкие сферические желтоватые гранулы.

  • 5 или 15 капсул в контурной упаковке — одна упаковка в картонной пачке;
  • 5 капсул в контурной упаковке — три упаковки в картонной пачке;
  • 4, 10, 14, 20 или 30 капсул в контурной упаковке — десять упаковок в картонной пачке;
  • 50 капсул в полимерном контейнере — один контейнер в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат имеет большую широту противогрибкового действия. Химически является производным триазола. Действие реализуется благодаря способности итраконазола подавлять биосинтез эргостерина клеточной стенки грибов.

Проявляет активность в отношении грибов дрожжеподобного типа, дерматофитов и дрожжей родов: Trichophyton, Microsporum, Pityrosporum, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Fonsecaea, Cladosporium, а также грибов Epidermophyton floccosum, Paracoccidioides brasiliensis, Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis.

Фармакокинетика

При пероральном приеме максимальная биодоступность фиксируется при употреблении непосредственно после еды. Наибольшая концентрация в плазме регистрируется через 4 часа.

Связывание с протеинами крови достигает 99,8%. Препарат накапливается в кератиновых тканях, в 4 раза активнее чем в плазме.

В коже терапевтические концентрации сохраняются еще до месяца после завершения 4-недельного цикла лечения. Препарат также хорошо распределяется в органах, которые больше других подвержены поражениям грибками.

Трансформируется в печени с продукцией большого числа метаболитов, из которых только гидроксиитраконазол имеет противогрибковое действие сопоставимое с итраконазолом. Период полувыведения может достигать 36 часов. С калом выводится до 18% принятой дозы. Еще 35% дозы выделяется с мочой в виде производных в течение семи дней.

Показания к применению

Противопоказания

  • Совместный прием Мизоластина, Терфенадина, Астемизола, Дофетилида, цизаприда, Хинидина, Триазолама, Пимозида, мидазолама (трансформирующихся при помощи фермента CYP3A4) или блокаторов ГМГ-КоА-редуктазы(например, Ловастатин, симвастатин).
  • Сенсибилизация к компонентам препарата.

С осторожностью используют при беременности, в детском возрасте, при сердечной недостаточности в тяжелой форме, поражениях печени.

Побочные действия

  • Аллергические реакции: синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, сыпь на теле, зуд, ангионевротический отек.
  • Реакции со стороны пищеварения: тошнота, диспепсия, боли в животе, запор, временное повышение содержания печеночных ферментов, гепатит, холестатическая желтуха, тяжелое поражение печени токсического генеза.
  • Реакции со стороны нервной деятельности: головная боль, анорексия, головокружение, утомляемость, периферическая невропатия.
  • Реакции со стороны мочеполовой сферы: изменения менструального цикла, гиперкреатининемия, темное окрашивание мочи.
  • Реакции со стороны метаболизма: гипокалиемия, отеки.
  • Реакции со стороны кровообращения: отеки, сердечная недостаточность застойного типа, отек легких.
  • Прочие реакции: алопеция.

Инструкция по применению Орунгамина (Способ и дозировка)

Для лучшего всасывания Орунгамин необходимо употреблять сразу после приема еды. Капсулы рекомендуется проглатывать полностью.

Орунгамин, инструкция по применению

При вульвовагинальном кандидозе назначают по две капсулы препарата два раза (утром и вечером) в течение одних суток либо по две капсулы один раз в день в течение трех дней.

При отрубевидном лишае назначают по две капсулы препарата раз в день в течение недели.

При дерматомикозах кожи гладкого типа назначают по две капсулы препарата раз в день в течение недели или по одной капсуле препарата раз в день в течение двух недель.

При грибковом кератите назначают по две капсулы препарата раз в день в течение трех недель. Поражения сильно кератинизированных (кисти и стопы) областей кожи требуют лечения дополнительно по одной капсуле в день в течение двух недель.

При лечении орального кандидоза назначают по одной капсуле в день в течение двух недель.

При пероральном приеме биодоступность итраконазола может быть ослаблена у лиц с нарушенным иммунитетом при нейтропении, СПИДе или после трансплантации органов. В данных случаях может потребоваться увеличение дозы в два раза.

При лечении онихомикозов применяют метод пульс-терапии. Один цикл пульс-терапии заключается в приеме двух капсул Орунгамина дважды в день в течение семи дней. Для терапии грибковых поражений ногтей пальцев рук назначают 2 курса пульс-терапии. Для терапии грибковых поражений ногтей пальце ног назначают три курса пульс-терапии. Интервал между курсами составляет двадцать дней. Результаты станут видны после завершения терапии, по мере отрастания ногтевых пластинок.

При лечении онихомикозов также возможен непрерывный прием препарата по две капсулы в день в течение 90 дней.

При генерализованных микозах рекомендуемые дозы коррелируют в зависимости от типа инфекции.

При аспергиллезе назначают по две капсулы раз в день в течение 3-5 месяцев, при инвазивном или диссеминированном течении заболевания разрешается повысить дозу до 200 мг дважды в день.

При кандидозе назначают по одной-две капсулы в день в течение от 3 до 30 недель.

При криптококкозе (кроме случаев осложнения менингитом) назначают по две капсулы раз в день в течение 2-12 месяцев.

При криптококковом менингите назначают по две капсулы дважды в день на протяжении 2-12 месяцев.

При гистоплазмозе назначают по две капсулы до двух раз в сутки на протяжении 8 месяцев.

При споротрихозе назначают по одной капсуле раз в сутки на протяжении 3 месяцев.

При паракокцидиоидомикозе назначают по одной капсуле раз в сутки на протяжении 6 месяцев.

При хромомикозе назначают по одной-две капсулы раз в сутки на протяжении 6 месяцев.

При бластомикозе назначают по одной-две капсулы до двух раз в сутки (в зависимости от выраженности) на протяжении полугода.

Передозировка

Случаи передозировки Орунгамином не описаны.

Если состояние передозировки все же было достигнуто, в первый час после употребления препарата необходимо выполнить промывание желудка и осуществить прием активированного угля. Также рекомендовано проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не эффективен. Избирательный антидот не известен.

Взаимодействие

Не рекомендуется совместное применение с Рифабутином, Рифампицином и Фенитоином (сильные активаторы микросомальных ферментов), потому что эти препараты могут снизить концентрацию итраконазола в крови. Исследования по фармакологическому взаимодействию с иными активаторами печеночных ферментов не проводились, но следует ожидать аналогичного эффекта от таких препаратов, как Фенобарбитал, Карбамазепин и Изониазид.

Итраконазол может тормозить метаболизм средств, которые трансформируются при помощи изофермента CYP3A4. Следствием этого может являться усиление или пролонгирование эффектов этих препаратов. При лечении итраконазолом запрещено применять средства, трансформирующиеся изоферментом CYP3A4 (Цизаприд, Астемизол, Терфенадин, Мизоластин, Хинидин, Триазолам, Дофетилид, Мидазолам, Пимозид) и блокаторы ГМГ-КоА-редуктазы (например, Ловастатин и Симвастатин).

Ингибиторы кальциевых каналов имеют отрицательное инотропное действие, которое может стимулировать подобное действие у итраконазола. Итраконазол в свою очередь может понижать метаболизм ингибиторов кальциевых каналов.

Сильные ингибиторы CYP3A4 (индинавир, ритонавир, Кларитромицин и Эритромицин) способны повышать биодоступность итраконазола.

Средства, при совместном использовании которых с итраконазолом рекомендуется проводить контроль их содержания в крови с целью возможной коррекции дозы: блокаторы ВИЧ-протеазы (саквинавир, индинавир, ритонавир); ряд противоопухолевых препаратов (Бусульфан, алкалоиды розового барвинка, Доцетаксел, Триметрексат); ряд иммунодепрессантов (Такролимус, Циклоспорин, Сиролимус); пероральные антикоагулянты; ингибиторы кальциевых каналов, трансформирующиеся при участии CYP3A4 (Вирапамил, Дигидропиридин); иные препараты – Алпразолам, Дигоксин, Буспирон, Карбамазепин, Альфентанил, Бротизолам, Метилпреднизолон, Рифабутин, Эбастин, Ребоксетин.

Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить в сухом темном месте при температуре до 24 градусов.

Срок годности

Особые указания

Биодоступность препарата при приеме внутрь может быть несколько снижена у лиц с почечной недостаточностью или циррозом печени.

В чрезвычайно редких случаях при использовании Орунгамина выявлялись тяжелые формы поражения печени токсического характера, в связи с этим советуется постоянно контролировать показатели печени у больных, получающих итраконазол.

Читайте также: