Физиотерапия при пигментных пятнах

Обновлено: 24.04.2024

Оставаться молодыми, свежими и красивыми долгие годы желают сегодня не только девушки и женщины, но и мужчины. Проблемы с кожей и ее дефекты настигают неожиданно, а лечение пигментных пятен на лице в первую очередь зависит от причины возникновения. Актуальность вопроса имеет зависимость от многих факторов – возраста, образа жизни, качества домашнего ухода, основного оттенка покровов, принадлежности к той или иной национальности, расы и других нюансов. Внешность у каждого индивидуальна, и если у кого-то веснушки становятся настоящим украшением и изюминкой, то в иных случаях – поводом для постоянных волнений и переживаний. Что же делать, если проблема проявилась с годами? Давайте досконально рассмотрим вопросы, что значит пигментация, какой она бывает, каковы предпосылки появления, и как можно бороться, чтобы всегда оставаться во всеоружии.

Пигментное пятно — что это такое

Окраска кожи – совершенно естественное ее качество, а возникает она благодаря особому веществу под названием меланин. В зависимости от многих факторов, его может быть больше или меньше, а служит он для того, чтобы защищать покровы от прямого воздействия ультрафиолетовых лучей. Когда на поверхность попадает свет, оно захватывается особыми молекулами и транспортируется в верхние слои дермы, поглощая лишнее излучение и предотвращая дальнейшее его проникновение.

Иногда происходит сбой в работе этой отлаженной и сложной системы, тогда синтез меланина нарушается. Появляются некрасивые дефекты в виде затемнений (гипер) или высветлений (гипо). В мире такая проблема действительно имеет широкое распространение, ведь более половины обитателей нашей планеты отмечают наличие подобных явлений. Можно ли бороться с пигментацией и как быстро избавиться от пигментных пятен от солнца на лице и не только?

Вопреки расхожему мнению, дефекты нужно всегда держать под контролем, для чего сперва обязательно выяснить причины их появления. Они могут всерьез подпортить внешний вид, однако это не главная беда. При неблагоприятном развитии некрасивое затемнение может переродиться в злокачественное новообразование, называемое меланомой. Тогда длительных и болезненных лечебных процедур не избежать.

Для определения природы образования обычно требуется разъяснение некоторых факторов:

Наличие воспалительного процесса.

Выяснить все эти моменты может только грамотный и опытный специалист-дерматолог с должным уровнем знаний и соответствующим оборудованием. Поэтому прежде чем разбираться с тем, что делать и что помогает от сильной пигментации на лице от солнца, вплоть до удаления хирургическим путем, нужно обязательно провести все исследования, сдать анализы и тесты.

Существует несколько разных вариантов нарушений, которые стоит обсудить чуть более подробно.

Веснушки (эфелиды)

Они могут быть исключительно дефектом, располагающемся на щеках, лбу и носу, а также покрывать все тело. Это мелкие ограниченные пятнышки, преимущественно коричневатого, желто- или буро-коричневого оттенка, обычно округлой формы. Чаще всего встречаются у парней и девушек с блондинистыми или рыжими волосами. Распознать такие образования несложно по следующим признакам:

Впервые проявляются примерно с 3 до 6-7 лет, а к зрелости могут полностью пропасть.

Летом и весной сильно заметны, а в холодное время становятся намного бледнее.

От пребывания на солнце приобретают более темный цвет.

Концентрируются на открытых участках тела, но бывают и под одеждой.

Они не несут совершенно никакой угрозы для здоровья, а иногда считаются даже не изъяном, а достоинством, изюминкой внешности.

Лазерное омоложение – довольно востребованная и популярная процедура аппаратной косметологии, к которой обращается все больше пациентов с каждым годом.

В лазерном омоложении различают шлифовку и пилинг. Лазерный пилинг – это по сути лёгкая уходовая процедура, призванная обновить верхний слой кожи – эпидермис. Лазерную шлифовку любят за ее универсальность и эффективность. Процедура шлифовки призвана максимально обновить кожу – воздействие затрагивает как эпидермис, так и дерму.

Некоторые косметологи относят к лазерному воздействию ещё и IPL процедуры (Intensive Pulse Light, т.е. «интенсивный импульсный свет»), однако это не корректно: процедуры IPL применяются для лечения гиперпигментации кожи, однако не являются лазерными.

Люди признают, что годами пробуют различные средства ликвидации гиперпигментации, затрачивают большие суммы денег, страдают от последствий собственных ошибок, пока не приходят к верному выводу:

аппаратные процедуры – порой единственный рациональный вариант борьбы с пигментными пятнами и пигментными образованиями.

Для борьбы с пигментацией профессиональные косметологи предлагают пациентам либо процедуры IPL (иначе фототерапия IPL), либо лазерную шлифовку, в зависимости от степени проявления проблемы и общего состояния кожи.

Принцип действия лазерной шлифовки пигментных пятен

Лазерный луч, благодаря своей высокой температуре, как бы «выжигает» участки кожи по заданному рисунку (см. фракционное лазерное воздействие). При шлифовке, глубина проникновения лазера обычно достигает дермы, а это значит, что разрушению подвергается и все клетки эпидермиса, содержащие излишний меланин. На их месте образуется новая ткань, с новыми клетками, естественного цвета.

Восстановление после лазерной шлифовки довольно длительное – от 7 до 15 дней, кожа проходит цикл восстановления, образуются корочки; в этот период за ней необходим деликатный уход.

Разница между IPL и лазерной шлифовкой

Принцип действия лазерной шлифовки и фототерапии IPL действительно схож, но все же второй метод имеет разительные отличия. Импульсный свет (это именно световой, а не лазерный луч) воздействует только на меланин и не затрагивает кожу, имеющую обычный цвет. Меланиносодержащие клетки также разрушаются, но поверхность кожи остаётся нетронутой. Коагулированный меланин выводиться из кожи через 7-15 дней, глобального обновления кожи не происходит.

Иногда фототерапия IPL оказывается более результативной, чем лазерная шлифовка. Из-за выборочного воздействия только на меланин после процедуры отмечается лишь изменение цвета кожи в обработанных местах, мелкое равномерное шелушение, которое самостоятельно сходит в процессе умываний лица.

Лазерные процедуры решают вопрос глобального омоложения кожи, терапия IPL показана если необходимо убрать только пигмент.

Говоря о приоритетах, следует подчеркнуть, что лазерная шлифовка актуальнее в случае наличия других возрастных проблем, в частности мелких морщин, рубцов, дряблости кожи.

С помощью лазерной шлифовки можно удалить:

Лентиго;
Мелазмы;
«Солнечные» пигментные пятна;
Посттравматические гиперпигментации и пигментированные рубцы;
Застойные пятна постакне;
«Старческую» гиперпигментацию.

Обязательное условие для фиксации и пролонгации результата – следование рекомендациям врача в реабилитационном периоде.

Стоимость лазерной шлифовки и IPL терапии

Поскольку лазерная шлифовка более "серьёзная" процедура, которая омолаживает кожа практически на всех уровнях - улучшается тургор, цвет, эластичность, исчезают морщинки, пятна, шрамы, достигается эффект лифтинга лица - то и стоимость шлифовки гораздо выше, чем стоимость фотоомоложения.

Если удаление пигмента на лице при помощи IPL стоит от 9000 рублей, то стоимость лазерной шлифовки лица стартует от 35000 рублей. Поэтому, если задачей стоит убрать излишнюю пигментацию и выровнять цвет лица, то стоит остановиться на фотоомоложении IPL.

Отдельно заметим, что встречаются предложения лазерных шлифовок за меньшие деньги - это, скорее всего, обман и вместо шлифовки вам проведут простой лазерный пилинг.

Удаление пигментации лазером AcuPulse

Клиника Левона Чахояна оснащена новым оборудованием последнего поколения - лазерной установкой AcuPulse.

AcuPulse – новый углекислотный лазер от Lumenisсо встроенной технологией SuperPulse™, обеспечивающей процедуре удаления пигментных пятен ювелирную точность. Это предохраняет соседние и глубокие ткани от травматизма, а значит, облегчает восстановительный период.

Консультация по телефону всегда бесплатна!

Оставьте ваш контакт, мы вам всё расскажем и предложим скидку!

Спасибо!

Информация отправлена администраторам клиники!

Реабилитационный период после лазерного удаления гиперпигментации

Лазерная шлифовка пигментных пятен не требует от пациента особой подготовки. Желательно обращаться к процедуре в холодное и пасмурное время года, воздержавшись от посещения солярия не менее чем за месяц до нее.

Курс процедур рассчитывает врач на основании этиологии пигментных пятен, их давности и окраски, локализации, размера, а также общего состояния кожи у пациента. «Стандартные» пигментные пятна могут быть удалены за один сеанс. Для диффузной или интенсивной гиперпигментации требуется цикл из 3-5 сеансов с промежутком в 3-4 недели.

В первые 3-5 дней после лазерной шлифовки следует беречь кожу и пользоваться косметическими средствами, рекомендованными врачом. Разрешается применять аптечные кремы и мази, активирующие процесс регенерации (например, «Бепантен» или «Бепантен+»). Умываться желательно теплой водой с мягким очищающим гелем или пенкой. Раздражающие воздействия в виде скрабов, льда и т.п. следует исключить.

Срывать корочку руками категорически запрещено.

С первого дня после процедуры и до следующего сеанса (если предусмотрен) или в течение 3-4 недель обязательно использование «санблоков» – ухаживающей или декоративной косметики с высоким солнцезащитным фактором (минимальный SPF – 70-80). Эта рекомендация актуальна для всех – даже тех, кто считает, что не подвергается облучению солнцем, поскольку постоянно находится в офисе и добирается до него на автомобиле. В осенне-зимние сезоны использование кремов с SPF также обязательно.

На время восстановления откажитесь от:

Естественной и искусственной инсоляции;
Механических и химических пилингов;
Массажа лица;
Посещения бани или сауны;
Купания в водоемах (на ранних этапах заживления).

О любых изменениях привычного ухода за кожей следует советоваться с косметологом!

Противопоказания к лазеротерапии пигментных пятен

У удаления пигментных пятен лазером существует ряд противопоказаний. Большинство из них относительные.

К противопоказаниям относят:

Онкологические заболевания;
Тяжелые системные патологии в декомпенсированных формах;
Нервно-психические расстройства;
Эпилепсия;
Систематический прием специфических препаратов (гормоны, фотосенсибилизаторы и др.);
Острые воспалительные и инфекционные процессы в зоне воздействия;
Сердечная, почечная или печеночная недостаточность в тяжелой форме;
Свежий загар.

Принятие решения о выборе тактики борьбы с пигментными пятнами следует предоставить врачу. Косметолог осмотрит кожу и проведет ее диагностику, прежде чем назначить вам ту или иную процедуру. Выбирайте врача ответственно и положитесь на его знания. Вы обязательно получите результат, которого заслуживаете!

Фототерапия пигментных пятен – аппаратная процедура, при которой избыточный меланин на пораженном участке лица удаляется посредством различных косметологических методик.

Что выбрать - крем, IPL, лазерные шлифовки или химические пилинги?

Однозначный ответ на этот вопрос можно дать, поняв как воздействуют эти разные методы на кожу.

Меланин, который "отвечает" за пигментацию, располагается в клетках преимущественно нижних слоёв эпидермиса. Именно на эту глубину необходимо воздействие.

Крема и другие поверхностные отбеливающие составы не могут проникать так глубоко в кожу (а иначе, зачем тогда нас защищает эпидермис?), поэтому воздействуют только на верхние слои. Если у вас "поражён" меланином весь эпидермис (а определить это может только врач-косметолог), то в качестве сопутствующего метода коррекции нужен отбеливающий крем. В противном случае крем не поможет.

Лазерные шлифовки температурно выпаривают эпидермис и часть дермы для того, чтобы на месте повреждения образовались новые, молодые кожные структуры со здоровым коллагеном, элластином, с молодыми клетками. По схожей схеме работает и химический пилинг разной глубины. По указанным выше причинам поверхностные химические пилинги и неглубокие по своему воздействию лазерные пилинги не достигают нужной глубины и никак не воздействуют на нижние слои эпидермиса. А вот лазерные шлифовки и срединные химические пилинги воздействуют на структуры дермы, но на все сразу! Воздействию подвергаются все клетки, межклеточное пространство, хотя целью является только меланин. Зачем наносить лишнюю травму коже, если существует метод воздействия исключительно на меланин?

Фототерапия IPL (широкополосный импульсный свет) - воздействует исключительно на определённые клетки-мишени: оксигемоглобин и меланин. И, в отличии от лазерной шлифовки и химического пилинга, не травмирует все другие кожные компоненты.

Фототерапия IPL – универсальная процедура, способная устранить пигментные пятна любой величины, оттенка и структуры. Метод относится к наиболее эффективным в борьбе с гиперпигментацией различного происхождения.

В нашей клинике процедура проводится с применением новейшего оборудования 2017 года выпуска, генерирующего световые волны в диапазоне 400-1400 нм компании Lumenis. Оптимальной длиной волны для удаления пигментных пятен является 500-700 нм, но параметр подбирается индивидуально, после осмотра и диагностики состояния кожи.

Удаление пигментных пятен фототерапией IPL.

Проходя через ткань, свет превращается в тепло, нагревает и коагулирует структуры, ответственные за окрашивание кожи в темный цвет. Для результативного удаления пигментных пятен бывает достаточно всего одного сеанса фототерапии IPL.

Удаление пигментации на лице IPL показано при следующих видах пятен:

Мелазмы и хлоазмы;
Лентигины (лентиго);
Кератомы;
Посттравматическая гиперпигментация (например, возникшая на фоне химического пилинга в солнечное время года);
Веснушки (частично).

В большинстве случаев для значительного осветления пигментных пятен хватит однократного проведения процедуры. Если же пятна слишком велики и интенсивно окрашены, врач может составить лечебный курс из 3-5 сеансов. Пролонгированные схемы фототерапии также актуальны для тех, кто преследует дополнительные цели:

Уплотнение и лифтинг кожи (эффект термолифтинга);
Сужение и выравнивание кожного рисунка;
Ликвидация сосудистых образований (розацеа, телеангиоэктазии);
Освежение цвета лица;
Разглаживание поверхностных морщин.

Кратность процедур при этом составляет один раз в 3-4 недели.

Как проводится процедура фототерапии IPL?

Фототерапия IPL проводится в амбулаторных условиях клиники, после предварительной консультации. На ней врач оценивает степень повреждения кожи и ее общее состояние. Затем подбираются опции оборудования, актуальные для конкретного пациента.

В наше клинике используется современный аппарат LumenisM22 с насадками IPL. Процедуры с его применением проходят безболезненно и безопасно для пациента.

Перед сеансом пациента просят закрыть глаза или надевают на них специальные защитные очки.

Примерный алгоритм процедуры выглядит следующим образом:

Демакияж;
Нанесение на поверхность кожи геля-проводника;
Выставление параметров на оборудовании;
Обработка кожи насадкой IPL, генерирующей короткие световые импульсы;
Повторная обработка;
Нанесение успокаивающей маски или крема (опционально).

Чтобы исключить негативные реакции и побочные эффекты, врач осуществляет «пробные» вспышки в околоушной зоне, оценивая степень гиперемии. При слабой или умеренной красноте процедура продолжается. При слишком бурной реакции кожи меняется фильтр. Это необходимо для исключения ожогов.

Процедура фототерапии IPL легко и комфортно переносится пациентом – при соприкосновении насадки с кожей чувствуется лишь тепло и покалывание. Пациентам с гиперчувствительной кожей или низким болевым порогом предлагается аппликационная анестезия кремом «Эмла». В этом случае перед процедурой крем наносится на кожу, закрывается пленкой и выдерживается в течение 15-20 минут.

Корректно проведенная процедура фототерапии не травмирует кожу, поэтому обильное шелушение или формирование плотной корки (которое встречается после химических пилингов) полностью исключено.

В первые 1-2 суток после сеанса возможно усиление интенсивности окрашивания пигментных пятен – это явление нормально и говорит о том, что процедура проведена грамотно и правильно.

Может ли пигментация проявиться снова?

К сожалению, да. При халатном отношении пациента и при несоблюдении рекомендации врача подобный исход возможен.

Происходит это по двум причинам:

Игнорирование рекомендаций врача в восстановительном периоде;
Игнорирование необходимости комплексного лечения пигментных пятен патологического генеза (связанных с заболеваниями эндокринной, гепатобилиарной, пищеварительной и других систем).

Обращение к некомпетентным и недобросовестным врачам также способно привести к плачевным последствиям. Мало того, что пигментные пятна могут появиться снова – те, что «удалялись», могут стать темнее, явнее и больше, если параметры оборудования были заданы неправильно, или бурная реакция кожи осталась без внимания во время сеанса.

Подходя к удалению пигментных пятен с умом и осторожностью, вы гарантированно защитите себя от их повторного появления.

Реабилитационный период после фототерапии IPL

Фототерапия IPL – щадящая и деликатная процедура, однако после нее могут наблюдаться такие явления, как отеки, краснота и изменение цвета кожи. К обычному ритму и графику жизни можно вернуться уже через пару дней, однако визуальный эффект от процедуры приходит на 13-18 день.

Обязательным условием для закрепления результата и протекции от побочных эффектов служит использование так называемых «санблоков» – солнцезащитных средств. Главный врач клиники Левон Чахоян акцентирует на этом внимание при работе с каждым пациентом. Кремы и сыворотки следует подбирать с максимальным защитным фактором (SPF45 и выше). Даже если пациент утверждает, что практически не находится на улице, а передвигается на машине – выполнять эту рекомендацию нужно! Это же касается холодных сезонов – пусть ультрафиолетовое излучение зимой не так активно, оно существует, и кожу от него необходимо закрывать.

Использовать кремы с высоким SPF следует в течение 3-4 недель после сеанса.

Мелкое шелушение, возникшее в местах воздействия, сходит самостоятельно на протяжении 5-7 дней во время умываний. Попытки ускорить отшелушивание руками или грубыми абразивами скрабов категории масс-маркет – бесполезно и опасно. Дождитесь завершения регенерации спокойно.

Противопоказания к фототерапии пигментных пятен IPL

Поскольку фототерапия IPL относится к мягким воздействиям, она имеет минимум противопоказаний.

К ним относятся:

Злокачественные опухоли;
Острые воспалительные или инфекционные дерматологические заболевания;
Декомпенсированный сахарный диабет;
Прием гормональных препаратов и фотосенсибилизаторов;
Эпилепсия;
Тяжелые нервно-психические расстройства;
Почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
Повышенное артериальное давление;
Свежий загар на коже.

При хронических эндокринных заболеваниях настоятельно рекомендуется консультация узкоспециализированного врача.

Пигментные пятна – актуальная проблема, с которой сталкиваются женщины и мужчины в любом возрасте. Применение аппаратной косметологии, а в частности удаление пигментных пятен электрофорезом, позволяет безопасно и эффективно устранять этот косметический дефект. Используя постоянный ток низкого напряжения, электрофорез обеспечивает поступление депигментирующих препаратов в эпидермальный слой, активно воздействуя на скопление в нём меланина.

Удаление пигментных пятен электрофорезом: Подготовка к процедуре и Как проводится процедура

Процедура по устранению пигментных пятен производится с помощью аппарата ЭЛФОР ПРОФ. Продолжительность курса зависит от интенсивности гиперпигментации и составляет в среднем 5-10 сеансов.

Перед началом процедуры производится индивидуальный подбор осветляющих кожу препаратов и электродов — в зависимости от области использования. Пациенту необходимо снять металлические украшения. Участок кожи, где располагается пигментное пятно, очищается и обрабатывается специальным гелем, обеспечивающим токопроводимость и лёгкость скольжения электродов.

Затем включается аппарат ЭЛФОР ПРОФ, подключаются электроды, наносится депигментируемый состав на прокладку (+), с помощью которой производится плавная обработка по массажным линиям гиперпигментированных участков на протяжении 10-20 мин., по окончанию процедуры на кожу наносится питательная маска или крем.

Уход после процедуры (рекомендации)

Удаление пигментных пятен электрофорезом не нуждается в постпроцедурной реабилитации. Единственная рекомендация заключается в необходимости защитить обработанные участки от воздействия солнца, используя для этого кремы с высоким SPF -уровнем.

Преимущества удаления пигментации электрофорезом

Применение электрофореза для борьбы с гиперпигментацией кожи имеет ряд преимуществ.

Эффективная и деликатная процедура, не вызывающая дискомфорта и не требующая последующей реабилитации.
Повышает эффективность депигментирующих препаратов, доставляя их глубоко в кожу.
Воздействует локально, обеспечивая эффективный результат даже при минимальной концентрации вводимого препарата.
Стойкий результат — введённые препараты сохраняют своё действие до 3-х недель, не вызывая токсикации и повреждения тканей в месте введения.
Улучшает метаболизм в тканях кожи, их регенерацию и защиту.
Индивидуальное дозирование воздействия силы тока и длительности процедуры.

Эффект от процедуры

Высокая эффективность процедуры достигается двойным воздействием на кожу – депигментирующий состав + гальванический ток, а также пролонгированное действие вводимых препаратов. Прохождение курса электрофореза позволяет полностью устранить пигментные пятна.

Показания

Применение электрофореза в уходе за кожей:

активизирует её питание;
устраняет гиперпигментацию и угревую сыпь;
повышает эластичность и упругость;
обеспечивает лимфодренаж и детоксикацию;
разглаживает морщинки;
снимает отёки.

Противопоказания

Являясь доступным и эффективным методом борьбы с гиперпигментацией, электрофорез, тем не менее, имеет свои противопоказания. Не рекомендуется проводить данную физпроцедуру при наличии:

гиперчувствительности к воздействию микротока на кожу;
повреждений, гнойных воспалений на коже, дерматитов;
гипертермии;
вирусных воспалений;
опухолей и психических заболеваний;
сердечной или почечной недостаточности;
зубных коронок, выполненных из металлических сплавов;
беременности или лактации.

Предупредить появление аллергии после процедуры позволит предварительное тестирование применяемых при электрофорезе препаратов.

Квалифицированные специалисты медицинского центра SkinLazerMed предоставляют услуги по удалению пигментных пятен с помощью электрофареза по самым доступным ценам в Санкт-Петербурге. В день процедуры консультация врача — БЕСПЛАТНО.

По наблюдениям дерматологов, в течение месяца активной практики к ним за профессиональной помощью обращаются как минимум десять пациентов с проблемой пигментных пятен.

По наблюдениям дерматологов, в течение месяца активной практики к ним за профессиональной помощью обращаются как минимум десять пациентов с проблемой пигментных пятен. Несмотря на то, что подобный эстетический недостаток чаще всего никак не отражается на здоровье, не влияет на работоспособность и даже не привлекает внимание окружающих, для человека он является причиной серьезного психологического дискомфорта.

Пигментообразование — сложный биохимический процесс, происходящий в коже и зависящий от многих факторов. Синтез пигмента меланина происходит из аминокислоты тирозина под влиянием фермента тирозиназы в клетках эпидермиса меланоцитах, которые располагаются под слоем базальных кератиноцитов. Синтезированный меланин из меланосом по отросткам меланоцитов передается кератиноцитам, где накапливается и равномерно распределяется, придавая определенный оттенок коже. Различают несколько видов меланина: эумеланин — коричневого и черного цвета, феомеланин — красного цвета и бесцветный лейкомеланин. Преобладание одного из них в коже и волосах определяет цвет волос и кожи человека. Выделяют эндогенные и экзогенные причины гиперпигментации. К эндогенным относят генетическую предрасположенность, нарушения гормонального фона, соматические и кожные заболевания. К экзогенным относят: ультрафиолетовое (УФ) излучение, нарушение целостности покрова (механическая, химическая, термическая травмы), косметологические процедуры. Гиперпигментацию могут вызвать практически все виды химического пилинга и дермабразия, а также косметологические процедуры, сопровождающиеся травмированием кожи (подкожные инъекции, введение имплантов, эпиляция, чистка лица, пластические операции) [1].

Нарушения пигментации могут быть первичными, а также вторичными, возникающими на фоне разрешения первичных морфологических элементов (папул, пустул, пузырей и т. д.). Первичные гиперпигментации могут быть ограниченными (веснушки, мелазма) или же иметь генерализованный характер. Распространенные гиперпигментации могут быть при болезни Адиссона (бронзовый оттенок кожи), заболеваниях гепатобилиарной системы (окраска кожи от соломенно-желтой до темно-желтой и оливковой), при хронических интоксикациях, при хроническом дефиците белкового питания и витамина В₁₂ (гиперпигментированные пятна грязно-коричневого цвета на коже туловища, гипермеланоз вокруг мелких суставов кисти с преждевременным поседением волос). Вторичные гиперпигментации возникают после острых и хронических дерматозов (акне), криодеструкции, лазерной деструкции, склеротерапии вен [1, 2].

К первичным гиперпигментациям (меланодермиям) относят мелазму, веснушки, лентиго, невус Беккера и некоторые фотодерматозы.

Веснушки, или эфелиды (в переводе с греческого — «солнечные нашлепки»), появляются в весеннее время у лиц с І–IІ фототипами. Причина их возникновения — наличие специфического гена в меланоцитах, в которых происходит повышенная выработка меланина под воздействием УФ-излучения. Гистологически выявляют нормальное количество меланоцитов, в части из них обнаруживают увеличенные меланосомы, активно продуцирующие меланин. Самые яркие веснушки появляются в возрасте 20–25 лет. До 35 лет их количество может нарастать, но с возрастом они бледнеют.

Мелазма, или хлоазма, — приобретенная неравномерная пигментация, преимущественно в области лица и шеи. Существенную роль играет нарушение гормонального фона. Мелазма появляется во время беременности, при приеме оральных контрацептивов, опухолях яичников, в перименопаузе. Важным в развитии дерматоза является использование фотосенсибилизирующих средств как в составе наружных косметических средств, так и прием внутрь некоторых фотосенсибилизаторов. Болеют мелазмой преимущественно женщины. Высыпания характеризуются неравномерной пигментацией коричневато-желтого цвета в центральной части лба, над верхней губой, подбородке, щеках, скулах. В зависимости от локализации высыпаний выделяют три клинических формы мелазмы: центрофациальная (локализация на коже центральной части лба, над верхней губой, спинки носа, подбородка), молярная (локализация в области щек, проекции моляров и носа) и мандибулярная (пигментация локализуется в области углов нижней челюсти). В диагностике мелазмы чрезвычайно важным является осмотр с помощью фильтра Вуда. На основании осмотра может быть диагностирован один из гистологических типов мелазмы.

Эпидермальный тип мелазмы. При этом типе очаги становятся более яркими и контрастными при осмотре люминисцентной лампой Вуда. Этот феномен связан с преимущественной локализацией меланина в эпидермисе. Этот тип прогностически наиболее благоприятен при лечении гиперпигментации.

Дермальный тип мелазмы. При осмотре люминисцентной лампой Вуда очаги не контрастируют с окружающей непораженной кожей. Этот тип свидетельствует о глубокой миграции меланофагов в дерму, что говорит о неблагоприятном прогнозе при лечении.

Смешанный тип мелазмы. При данном типе некоторые области становятся более яркими и контрастными, другие — наоборот. Свидетельствует о локализации пигмента как в эпидермисе, так и в дерме. Адекватная тактика может привести к частичному регрессу гиперпигментации.

Лентиго проявляется в виде овальных, плоских либо выпуклых пятен на коже лица и других открытых участках тела. Цвет их варьирует от светло-бежевого до темно-коричневого. Лентиго может возникать в любом возрасте, в том числе у детей (юношеское лентиго) на фоне острой или хронической инсоляции. Старческое лентиго появляется, как правило, после 40 лет на фоне нарушения липидного барьера и повышения проницаемости рогового слоя эпидермиса. Реже лентиго провоцируется ПУВА-терапией (ПУВА-индуцированное лентиго). Гистологическая картина лентиго характеризуется увеличением количества меланоцитов на границе эпидермиса и дермы без признаков атипизма и недержания пигмента. В лечении лентиго показана активная фотопротекция.

Невус Беккера — немеланомоопасное пигментное образование. Дебют заболевания в подростковом возрасте. Очаг светло-коричневого цвета с локализацией на коже плеча, грудной клетки, спины имеет, как правило, линейное или сегментарное расположение. В последующем на фоне пятна появляются темные волосы. Встречается у 0,5% мужчин и связан со стигмами эмбриогенеза (гипоплазия груди, spina bifida и др.). Гистологически выявляют увеличение количества меланина в меланоцитах, гигантские меланосомы, реже — увеличение количества меланоцитов. Традиционные методики лечения дают отрицательный результат. Рекомендуют камуфляж.

Как бороться с гиперпигментацией?

Устранение гиперпигментации — это совместная задача дерматологии и косметологии. Перед началом проведения курса косметических отбеливающих процедур необходимо установить причину, вызвавшую гиперпигментацию. Зачастую с устранением причины гиперпигментации нормализуется состояние кожи, и в этом случае для осветления пигментных пятен достаточно будет применить отшелушивающие средства. Если же гиперпигментация вызвана каким-либо соматическим заболеванием, то осветление пигментных пятен не только не принесет положительного результата, но и спровоцирует серьезные осложнения.

На современном этапе эстетическая медицина и косметология располагают огромным арсеналом средств, позволяющих избавиться практически от любого вида гиперпигментации. Косметологическая коррекция гиперпигментации обязательно должна проводиться в двух направлениях: отшелушивание рогового слоя кожи и уменьшение продукции меланина, а также обеспечение надежной защиты кожи от агрессивного воздействия ультрафиолета при помощи косметики с УФ-фильтрами.

Для отшелушивания рогового слоя применяют химические и энзимные пилинги, аппаратные методики. Для устранения эпидермальной гиперпигментации применяют поверхностные и срединные пилинги, не затрагивающие глубокие слои кожи. Это могут быть гликолевые, ретиноевые, ТСА-пилинги. Из аппаратных методик наиболее распространенными и эффективными являются лазерная шлифовка, микродермабразия и фототерапия [3].

Применение лазерной шлифовки позволяет удалить большинство видов пигментации, в том числе веснушки и возрастные лентигинозные пятна. Поскольку кожа прекрасно поглощает излучение лазера, она нагревается в месте расположения гиперпигментированного пятна, что приводит к его испарению. Лазерная шлифовка требует определенных навыков и профессионализма косметолога, поскольку неграмотное применение этой процедуры может привести к таким осложнениям, как ожоги и усиление пигментации. Микродермабразия — это процесс механического удаления поверхностного слоя кожи с помощью потока микрокристаллов, проводится под местной анестезией. После проведения нескольких таких сеансов пигментные пятна удаляются и поверхностные слои эпидермиса полностью обновляются.

В случае фототерапии используют технологию интенсивного импульсного света (IPL). Пятно поглощает свет, темнеет, затем практически полностью исчезает. Дополнительный плюс процедуры в том, что импульсный свет стимулирует синтез коллагена, что дает заметный эффект омоложения. К сожалению, результаты лечения пигментаций никогда не бывают устойчивыми, необходимо постоянно защищать кожу от солнечных лучей. Один день пребывания на ярком весеннем солнце может свести на нет усилия многих месяцев.

Традиционно отбеливание кожи включает отшелушивающие процедуры и меры по снижению продукции меланина. В последние годы, когда стала очевидной роль свободных радикалов и медиаторов воспаления в развитии гиперпигментации, в отбеливающие средства стали вводить антиоксиданты и противовоспалительные средства. Обязательным условием всех отбеливающих процедур является защита от УФ-излучения, включающая применение УФ-фильтров с высокой степенью защиты (SPF > 15). С целью уменьшения синтеза пигмента меланина применяют вещества, непосредственно уменьшающие синтез этого пигмента меланоцитами (гидрохинон, азелаиновая кислота), а также вещества, ингибирующие фермент тирозиназу, участвующую в меланогенезе (арбутин, койевая кислота). Кроме того, синтез меланина уменьшают аскорбиновая кислота, антиоксиданты различных групп, противовоспалительные вещества. Гидрохинон — ароматическое органическое соединение, является высокоэффективным осветляющим средством, оказывающим отбеливающий эффект за счет токсического действия на меланоциты. Но вместе с тем и наиболее опасным, поскольку токсическое действие может распространиться и на другие клетки кожи, вызвав аллергический дерматит или другие повреждения и нарушения функции кожи. В связи с высокой токсичностью использование гидрохинона в косметологии ограничено. Наибольшую популярность в качестве осветляющего средства в настоящее время имеет соединение гидрохинона с глюкозой — арбутин. Арбутин — это гликозид, который в больших количествах содержится в листьях толокнянки и в некоторых других растениях. Арбутин значительно угнетает синтез меланина и активность тирозиназы, но в отличие от гидрохинона не оказывает токсического действия на клетки кожи.

В линии отбеливающих кожу средств растительные препараты занимают ведущее место по эффективности за счет содержащихся в растениях веществ: фенолов (фенол, хинон, тимол, эвгенол, арбутин), производных фенолкарбоновых кислот (салициловая кислота). Растительными компонентами в препаратах могут являться экстракт толокнянки, корень тутового дерева, огуречный и лимонный экстракты. Вещества, содержащиеся в лекарственных растениях, могут оказывать на пигментацию как прямое, так и опосредованное действие. Механизм прямого осветляющего действия растительных препаратов связан с ингибированием тирозиназы; связыванием меди, необходимой для работы тирозиназы; окислением или блокировкой сульфгидрильных групп (-SH); связыванием серебра, висмута, мышьяка, стимулирующих ферментативное превращение тирозина. Опосредованное действие компонентов растительных препаратов происходит за счет отшелушивающего, антиоксидантного и противовоспалительного действия и защиты от УФ-излучения, являющегося одной из причин развития гиперпигментации.

Среди современных инновационных средств для лечения и ухода за кожей с реактивной гиперпигментацией (мелазма, лентиго, постакне) следует отметить косметическую серию Иклен ® , разработанную на основе Руцинола ® (запатентованное активное вещество) с высокой степенью переносимости и высокой стабильностью. Принцип действия Руцинола ® основан на двойном механизме регуляции пигментации в меланоцитах, что позволяет активно снижать интенсивность пигментных пятен. Руцинол ® — это первое депигментирующее активное вещество, действующее одновременно на две ключевые энзиматические системы меланогенеза: значительно уменьшает продукцию меланина за счет подавления фермента тирозиназы и снижения активности энзимов TRP1. Руцинол ® в комплексе с транспортной молекулой, которая облегчает его абсорбцию кожей, включен в концентрированную формулу Сыворотки Интенсивной Депигментирующей Иклен ® (интенсивный уход) и увлажняющую формулу Поддерживающего Крема Иклен ® .

В состав Сыворотки Интенсивной Депигментирующей Иклен ® включены экстракты айвы, Софоры альфа, оказывающие опосредованное действие на гиперпигментацию и потенциирующие отбеливающий эффект Руцинола ® . Специально для женщин с сухой и очень сухой зрелой кожей для профилактики фотостарения и солнечного лентиго рекомендуется Иклен ® Дневной Уход против морщин и пигментных пятен SPF 15, а также Иклен ® Мелано-Эксперт Концентрированный Крем против пигментных пятен. Гамма средств Иклен ® гипоаллергенна (не содержит ароматизаторов), не вызывает фотосенсибилизации, цитотоксического и тератогенного эффекта.

Читайте также: