Фитоэстрогены при менопаузе для кожи
Обновлено: 18.04.2024
Anti-age (антивозрастная) медицина набирает обороты. Стареть не хочется никому. Чтобы быть в курсе всех новостей-я езжу на международные конференции по косметологии и Anti-age медицине. Интересно, что применение инъекций, –гиалуроновой кислоты, ботулотерапии и мезонитей, уже ни у кого не вызывает особых дискуссий. Можно сделать вывод, что в Европе, Азии, Америке врачи делают инъекции. Где-то, например в Азии, доминируют мезонити, в странах Европы больше «любят гиалуронку», американцы приверженцы ботокса и препаратов с гиалуроновой кислотой (Ювидерм). Но, в общем и целом, взгляд врачей в мире на инъекции- " Да, делаем. Да, есть результат." Но, всем понятно, что наружная терапия будет гораздо эффективнее, если еще принимать внутрь препараты для улучшения состояния организма.
В момент снижения гормонов, у женщин в 45+ возрастные изменения начинают быстро нарастать и без приема препаратов, только одними инъекциями, результата не добиться
Взаимосвязь половых гормонов и старения кожи отображается в публикации « Гормональные проблемы в косметологии » (автор - кандидат биологических наук Анна Марголина).
«Способность эстрогенов замедлять старение и улучшать состояние кожи подтверждают рандомизированные клинические исследования с плацебо-контролем, проведенные двойным слепым методом. Ниже приведено краткое описание трех таких испытаний:
- В исследовании принимали участие 55 женщин (52 - 70 лет), которые каждый вечер в течение 24 недель наносили на лицо либо крем, предназначенный для трансдермальной гормонозаместительной терапии), содержащий эстрогены (опытная группа), либо крем той же самой композиции, но без эстрогенов (группа плацебо). Статистически достоверные изменения, заключающиеся в увеличении толщины кожи и уменьшении количества мелких морщин, были отмечены в группе, применяющей крем с содержанием гормонов. Интересно, что в обеих группах отмечено общее улучшение состояния кожи, заключающееся в уменьшении шероховатости и пигментации.
- В группе из 60 женщин (постменопауза) половина применяла препараты конъюгированных эстрогенов, а половина — плацебо, в течение 12 месяцев. Состояние кожи оценивалось методом ультрасонографии до начала лечения и после проведенного курса. Отмечено статистически достоверное увеличение толщины эпидермиса и дермы в опытной группе по сравнению с базовыми параметрами. В контрольной группе изменений не выявлено.
- В группе из 41 женщин (постменопауза) часть получали 2 мг/день валерат эстрадиола в течение 21 дня и 1 мг/день ацетат ципротерона 10 дней по циклической схеме в течение 6 месяцев, а часть по такой же схеме принимали плацебо. До и после курса лечения исследователи брали у всех женщин биопсию кожи руки и делали гистологический анализ. В группе женщин, получавших гормональное лечение, количество коллагена в коже достоверно увеличилось.»
Таким образом, в этом исследовании доказано влияние эстрогенов на возрастные изменения кожи. Гормональный фон после 40 лет меняется у всех женщин, это естественная, нормальная реакция, и мы не властны ее изменить полностью. Но, можно немного подкорректировать и сдержать изменения в организме. Для этого существуют препараты, влияющие на функцию яичников и, на уровень эстрогенов.
Растительные аналоги женских половых гормонов (фитоэстрогены)
Фитоэстрогены представляют собой компоненты растительного происхождения, сходные по своим функциям с эстрогенами, которые вырабатываются в женском организме естественным путем. Несмотря на то, что фитоэстрогены не являются продуктом эндокринной системы человека, они действуют на те же клеточные рецепторы, что и человеческие эстрогены. Фитоэстрогены — это растительные соединения, которые, по своему строению и действию на женский организм, можно назвать аналогом эстрогена. Они относятся к негормональным нестероидным веществам.
Эффективность действия самых лучших фитоэстрогенов в 500-1000 ниже, чем синтетических препаратов, поэтому многие препараты относятся к гомеопатии.
Механизм действия фитоэстрогенов идентичен натуральным женским гормонам. Они, попадая в организм, соединяются с теми же рецепторами, образуя определенные белковые соединения. Это послужило названием этой группе веществ. По своей сути фитоэстрогены не являются гормонами, поэтому не способны их полноценно заменить. Они лишь имеют сходную молекулярную структуру и массу, поэтому распознаются организмом как эстроген.
Когда эстрогенов в организме человека мало, например, при климаксе, фитоэстрогены могут занимать свободные рецепторы и, пусть и в неполной мере, но компенсировать нехватку женских половых гормонов. Это действие ощутимо при незначительном дисбалансе. Если наблюдается значительная гипоэстрогения, добиться стойкого результата нельзя. Перед приемом любого средства требуется пройти предварительную консультацию у врача, сдать необходимые анализы из списка обязательных. Только после этого он сможет рекомендовать конкретные названия препаратов.
Фитоэстрогены в косметологии.
В косметологии. Есть ли польза от фитоэстрогенов в составе косметических средств? В отличие от стероидных гормонов, фитоэстрогены не всасываются через кожу и не оказывают системных эффектов. А так как вещества, содержащиеся в растительных экстрактах, сами по себе малоактивны, и основная часть соединений с эстрогеноподобной активностью образуется в кишечнике, не стоит ждать каких-либо выраженных гормональных эффектов от фитоэстрогенов, нанесённых на кожу. Однако, фитоэстрогены в косметике для проблемной кожи и в средствах против облысения полезны как антиоксиданты и как ингибиторы фермента, стимулирующего продукцию кожного сала.
Фитоэстрогены, принимаемые внутрь при ранних проявлениях гормонального снижения, оказывают эффект улучшения работы яичников и продления их полноценного функционирования, и таким образом, опосредованно влияют на тонус и увлажнение кожи и «профилактируют» появление морщин. Эффективность косметологических процедур, благодаря этому, увеличивается.
Для похудения. В климактерическом периоде, при гипоэстрогении, организм пытается сохранить баланс гормонов, поэтому функцию синтеза берет на себя жировая ткань. Фитоэстрогены оказывают «балансирующее» действие. И, конечно же, при наличии лишнего веса с ним нужно бороться систематически при помощи корректировки питания, физических нагрузок.
Побочные эффекты фитоэстрогенов
- Передозировка. Особенно опасен бесконтрольный прием лицам с различными заболеваниями печени (особенно гепатита С). Излишек гормонов нейтрализуется и выводится именно этим органом. Если он работает неправильно, то возникает гиперэстрогения.
- Аллергические реакции. Сильные аллергены содержатся во многих травах, продуктах питания.
- Плохо взаимодействуют с противозачаточными средствами, снижая их эффективность.
- Могут снижать усвоение минеральных веществ.
Фитоэстрогены для женщин при проявлениях снижения уровня половых гормонов.
При низком уровне эстрогенов (в частности, эстрадиола) фитоэстрогены будут действовать как слабые эстрогены. На этом эффекте основано применение фитоэстрогенов для женщин при климаксе. Различные исследования показали, что, в этом случае, фитоэстрогены могут оказывать положительное влияние:
- Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: изофлавоны регулируют жировой обмен, снижая окисление липопротеинов низкой плотности и образование атеросклеротических бляшек. Одновременно, эти вещества снижают агрегацию тромбоцитов, повышая текучесть крови и препятствуя развитию тромбов.
- Профилактика остеопороза: фитоэстрогены способствуют усвоению кальция и фосфора и уменьшают их вымывание из костей, что препятствует развитию ломкости костной ткани.
- Лекарство от депрессии и препарат при менопаузе: действуя подобно естественным женским гормонам, изофлавоны уменьшают частоту и интенсивность приливов, нормализуют давление, что приводит к улучшению сна и эмоционального статуса женщины.
- Укрепление иммунитета: фитоэстрогены обладают противовирусным и противомикробным действием.
- Профилактика новообразований: механизм антиканцерогенного действия изофлавонов пока не изучен до конца, однако статистические исследования показали, что приём сои и препаратов на её основе достоверно снижает частоту развития опухолей толстой кишки.
Возникает вопрос, могут ли стать фитоэстрогены альтернативой гормонозаместительной терапии? Здесь экспериментальные данные противоречивы. Ряд исследований дали положительные результаты, что и привело к появлению фитоэстрогенных препаратов. Например, были получены данные, что соевая диета уменьшает частоту горячих приливов у женщин на 45%.
Есть данные, что изофлавоны, так же, как и эстрогены, влияют на профиль липидов плазмы, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также замедляют развитие остеопороза. Все изофлавоны являются антиоксидантами, то есть могут нейтрализовать свободные радикалы.
Большинство фитоэстрогенов действуют, как слабые антиандрогены, то есть уменьшают влияние мужских половых гормонов. Это делает их полезными при угревой болезни, когда избыток андрогенов чрезмерно стимулирует сальные железы, и при гормонозависимом облысении.
Наиболее эффективные фитоэстрогены-это цимицифуга, соя, красный клевер, хмель.
Вывод:
Фитоэстрогены- имеют много положительных факторов, влияющих на функцию яичников, и на общее состояние женщины. Но, эти препараты эффективны, только при слабовыраженных проявлениях гормональных изменений, или в самом дебюте, когда только появляются первые симптомы гормонального « спада» ( сбивается месячный цикл, усиливаются проявления ПМС). Но, когда снижение уровня эстрогенов становится выраженным и пациентка жалуется на эмоциональную лабильность, повышенную потливость, плохой сон, «бросает то в жар, то в холод», постоянно плохое настроение, проблемы по гинекологии-то, в этом случае, фитоэстрогены не дадут выраженного клинического эффекта. В этом случае рассматриваем переход на ГЗТ.
Гормоно-заместительная терапия (ГЗТ) — это использование синтетических препаратов для нормализации гормонального фона.
ГЗТ- имеет клинически доказанную эффективность, большое количество научной, доказательной базы.
Выраженные плюсы ГЗТ:
уменьшение приливов, улучшение психоэмоционального состояния. Препараты, содержащие эстрогены, улучшают настроение, либидо, улучшают ночной сон. Эстрогены влияют на центральную нервную систему- стимулируют рост нейритов, увеличивают количество синапсов, улучшают кровоток через сосуды головного мозга, увеличивают утилизацию глюкозы нервными клетками, таким образом влияют на память, концентрацию внимания, точность движений.
Влияние на кожу и волосы
Изменение гормонального фона очень сказывается на коже и волосах. Препараты с эстрогеном усиливают кровоснабжение кожи. Они предотвращают ее истончение и провисание, за счет увеличения содержания эластичных волокон, коллагена, синтеза гиалуроновой кислоты и вторичного накопления воды, что улучшает натяжение.
Выпадение волос на голове-очень частый признак возраста 50+. Эстрогены уменьшают истончение и выпадение волос.
Предотвращают гирсутизм (рост волос на лице), который после менопаузы возникает в результате изменения соотношения эстрогенов и андрогенов в пользу последних.
Костно-суставная система
Гормоны предотвращают потерю костной массы и снижают риск переломов всех костей. Эффективная профилактика остеопороза предполагает долгосрочную гормональную терапию.
Сердечно-сосудистая система
ЗГТ у здоровых женщин в качестве первичной профилактики снижает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта. Большинство исследований показали снижение относительного риска сердечно-сосудистых заболеваний на 30-50%, этот протективный эффект в основном обусловлен влиянием эстрогенов на метаболизм холестерина, что обеспечивает более 25 % успеха. ЗГТ влияют на обмен липидов (повышение уровня ЛПВП и снижение уровня ЛПНП). Полезный эффект гормонов связан с воздействием на сердце, кровеносные сосуды, липидный профиль и углеводный обмен.
Эстрогены расширяют кровеносные сосуды, увеличивают кровоток и снижают давление. Как эстрогены, так и прогестагены обладают антиоксидантной активностью. С другой стороны, ЗГТ, используемая в качестве вторичной профилактики ишемической болезни сердца, не снижает риск последующих сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, поэтому гормональную терапию не следует начинать в надежде снизить риск развития ишемической болезни сердца.
Итого-плюсов много, и все они очень значимые для полноценной женской жизни.
Что же на другой чаше весов?
Риски ГЗТ (гормональной заместительной терапии)
Влияние ГЗТ на риск развития тромбоза глубоких вен
Получены данные, позволяющие сделать вывод о том, что на фоне постоянного приема ГЗТ увеличивается риск тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии. Общий относительный риск тромбоэмболии глубоких вен составляет 2,1 у пациенток, постоянно принимавших ГЗТ, в сравнении с женщинами, никогда не принимавшими эстрогены в постменопаузе (20-30 случаев на 100 тыс. женщин). Во время беременности этот риск сильно возрастает и составляет 60 случаев на 100 тыс. женщин. Пациентки, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбоэмболии в анамнезе, обострение тромбофлебита, подвержены большему риску венозной тромбоэмболии. Эти факторы необходимо учитывать перед назначением ГЗТ.
Влияние ГЗТ на гиперпластические процессы в эндометрии.
Влияние ГЗТ на молочные железы.
Решение о начале приема гормонов является сложным как для пациентки, так и для врача. Очень много положительных моментов. Но есть и риски, которые необходимо тщательно учитывать. И помнить, что при вмешательстве в гормональную сферу требуется регулярное обследование матки, молочных желез, УЗИ, анализы крови- надо делать обязательно.
А как относятся к проблеме ГЗТ в других странах? Например, в Америке есть специальный врач, который занимается конкретно Anti-age- подбором гормонов, пищевых добавок, витаминов. И, основной задачей врача, является, выявить людей, которым нельзя принимать ГЗТ. Проводится полный спектр исследований-кровь, экг, узи, мрт для выявления противопоказаний. Если ничего не нашли-назначается гормонотерапия. То есть, если нет противопоказаний-принимаем гормоны, как Anti-age, если есть противопоказания-значит нельзя и все. После того, как врач назначил ГЗТ - контроль анализа крови, Узи, и все обследования, не реже 1 раза в год. И если ты не будешь все это делать-врач тебя не примет. В Европе, например в Италии, Германии, подход к приему гормонов аналогичен. Задача врача-выявить тех, кому нельзя, а остальным рекомендовать, но под обязательным контролем. Может, из-за гормональной терапии, европейские женщины возраста 55 + ведут более активный образ жизни. Поэтому, на все возражения о вреде или пользе гормонов-да, очень хорошо, действительно «молодит", но под обязательным контролем. Вывод- мировая тенденция-принимаем гормоны, но под строгим контролем со стороны врача.
Какая альтернатива?
Пептидные биорегуляторы
Женолутен- пептид, воздействующий на функцию яичников. Пептиды уникальны тем, что они не уменьшают и не увеличивают функцию яичников, а улучшают их жизнедеятельность. Яичники, находясь в более лучших условиях-сами лучше работают и вырабатывают гормоны.
На мой взгляд, пептиды самый физиологичный способ воздействия и улучшения функции яичников и, тем самым, пролонгации их функционирования.
«Механизм кумуляции биорегуляторов в гомологичных органах и тканях (механизм органотропности) был установлен работами цитобиолога из Рокфеллеровского университета г. Нью-Йорка профессора Г. Блобеля (G. Blobel). За открытие этого механизма органотропности биомолекул он был удостоен в 1999 году Нобелевской премии по медицине и физиологии. В основе реализации данного механизма лежит органоспецифическая маркировка белков, пептидов и других биомолекул в процессе их синтеза.
Из открытия Г. Блобеля следует, что сигнальный пептид является кодом, определяющим ткане- или органоспецифичность белка, своего рода почтовым индексом, благодаря которому белок, попав в системный кровоток человека, находит своего адресата – гомологичный орган, в котором он был синтезирован.»
Большинство женщин смотрят на менопаузу как на проблему. Такой подход оправдан, поскольку вместе с климаксом приходит резкое ухудшение здоровья – как физического, так и психоэмоционального. Это сильное сердцебиение, которое описывают словами «как будто сердце из груди выпрыгивает», приливы, нарушения сна, полностью подрывающие режим дня, депрессия – даже вплоть до суицидальных настроений.
Если 20 лет назад женщинам ничего не оставалось, кроме как перетерпеть, пережить этот период, то сегодня можно помочь своему организму адаптироваться к новым реалиям, поддержать его. Для этого используют препараты, разработанные специально для улучшения состояния при менопаузе. Таких комплексов много – неудивительно, что женщины, придя в аптеку, теряются.
Мы составили рейтинг препаратов, которые рекомендуют специалисты для приема в климактерический период. При этом рецепт врача не понадобится. Однако, чтобы понять, какое лекарство вам подойдет, стоит немного изучить тему.
Последствия менопаузы
При климаксе происходит много изменений, но самые главные из них затрагивают гормональный баланс. В первую очередь снижается уровень эстрогенов. Эти гормоны синтезируют яичники, они нужны для полноценной работы половой системы, однако и другим системам без них не обойтись. Так, если эстрогенов становится меньше, то:
Любое из указанных последствий ухудшает общее состояние и снижает качество жизни. Чтобы поддержать здоровье и пройти менопаузу с минимальными потерями, женщины прибегают к специальным препаратам, причем предпочтение они отдают негормональным средствам.
Лечение при климаксе
Чтобы улучшить самочувствие, используют два способа:
1. Первый предполагает устранение причины, то есть нормализацию уровня эстрогенов, который при климаксе понижен.
Повысить концентрацию гормона можно только при помощи гормонозаместительной терапии.
Такое лечение довольно быстро нормализует все процессы, но имеет много побочных действий. Кроме того, при некоторых болезнях (варикоз, миома) оно вовсе противопоказано. Именно поэтому гормоны ни в коем случае нельзя подбирать самостоятельно. Это должен делать врач: он назначает препарат по результатам анализов. Еще один довод против такой терапии – высокая стоимость гормональных лекарств.
2. Второй способ направлен на смягчение проявлений менопаузы.
Для этого применяют поддерживающие комплексы. Они не дают мгновенного эффекта, поэтому лекарства нужно пить курсами, иногда довольно длительно. Важное преимущество негормональной терапии перед гормональной состоит в отсутствии побочных эффектов, мягком действии. Кроме того, для покупки таких препаратов не нужен рецепт.
Логично, что женщины отдают предпочтение именно второму варианту – поддерживающие комплексы вы и найдете в нашем рейтинге. Гормональные средства в нем не рассматриваются, поскольку их назначает только доктор. Приобрести такой препарат без рецепта не выйдет, а самостоятельные выбор и прием грозят серьезными последствиями.
Есть ли какие-либо отличия между популярными продуктами?
Участники рейтинга лучших негормональных препаратов при климаксе
В рейтинг попали 10 препаратов, которые чаще всего покупают российские женщины:
Женщины охотно используют и гомеопатические средства (например, спросом пользуются препараты Ременс, Климаксан), но они в сравнении не участвуют.
Критерии сравнения препаратов при климаксе
Состав
В России можно приобрести негормональные средства, за основу которых взяты:
Фитоэстрогены – это природные вещества, которые по строению и механизму действия схожи с женскими половыми гормонами, но при этом гормонами не являются. Это значит, что их прием безопасен, то есть не имеет побочных эффектов (скачки веса, настроения и др.).
Самые изученные фитоэстрогены – изофлавоны сои. Популярны также экстракты красного клевера и цимицифуги. Эти вещества мягко влияют на женский организм, сглаживая симптомы климакса, уменьшают риск осложнений. Растительные соединения не способны оперативно устранить приливы, но если принимать их курсом, то число приливов сократится.
Бета-аланин – это аминокислота, которая отвечает за терморегуляцию. Она устраняет приливы максимально быстро – уже спустя полчаса после приема. Однако действует вещество и на другие системы – например, помогает лучше сконцентрироваться, сохранить хорошую память.
Оба элемента играют ключевую роль в терапии, поэтому на их присутствие в составе и количество нужно обязательно обращать внимание.
На рейтинг это влияет следующим образом. Если средство включает фитоэстрогены или бета-аланин, за каждый из этих компонентов оно получает по 1 баллу.
Дополнительные элементы
Они усиливают действие основных веществ, гарантируя комплексное воздействие на проблему.
К сожалению, климакс – это не только приливы. В этот период значительный дискомфорт доставляет повышенная тревожность, сильное сердцебиение. Также женщина быстро устает, моментально переключает настроение с хорошего на плохое и наоборот, испытывает трудности со сном. Именно с этими проявлениями и борются дополнительные элементы:
Если средство содержит дополнительные элементы, то получает 1 балл, в противном случае – 0.
Экономичность
На здоровье мы не экономим – это золотое правило. Однако прием фитоэстрогенов не ограничивается одной упаковкой – препараты придется пить не один год. Неприятные симптомы длятся, как правило, от 2 до 3 лет, однако сама менопауза может растянуться от 7 до 15 лет. Поэтому без учета цены лекарств не обойтись. Выбирая препарат, женщина должна четко понимать, сможет ли она приобретать его на протяжении пары месяцев и даже лет, если это потребуется.
Информация о стоимости отражена в таблице. Там вы увидите цену не только за упаковку, но и за месячный курс. Большинство комплексов принимают по схеме 1–2 таблетки в день, но для расчетов мы берем нижнюю дозировку, то есть 1 таблетку.
Экономичность рассчитывается таким образом: 3 балла назначают средствам с ценой менее 400 рублей, 2 – от 400 до 600 рублей, 1 – больше 600 рублей.
| Название | Форма выпуска | Дозировка | Стоимость упаковки | Стоимость месячного курса |
| ЦИ-КЛИМ | Таблетки №60 | 2 таблетки | 338 | 338 |
| ЦИ-КЛИМ Аланин | Таблетки №40 | 1-2 таблетки | 346 | 259,5 |
| ЭСТРОВЭЛ | Таблетки №30 | 1-2 таблетки | 490 | 490 |
| Клималанин | Таблетки №30 | 1-2 таблетки | 438 | 438 |
| МЕНСЕ | Капсулы №40 | 1-2 капсулы | 411 | 308,25 |
| Климадинон | Таблетки №60 | 2 таблетки | 480 | 480 |
| Компливит для женщин 45+ | Таблетки №30 | 1 таблетка | 328 | 328 |
| Феминал | Таблетки №30 | 1 таблетка | 697 | 697 |
| Менорил плюс | Капсулы №60 | 2 капсулы | 612 | 612 |
| Ледис формула Менопауза | Таблетки №30 | 1 таблетка | 786 | 786 |
Результаты и рейтинг
ЦИ-КЛИМ
1 + 0 + 0. Включает фитоэстрогены (экстракт цимицифуги). Других компонентов нет.
3. Цена – меньше 400 рублей, поэтому прием по бюджету не ударит.
ЦИ-КЛИМ Аланин
0 + 1 + 0. Не включает фитоэстрогены, зато содержит бета-аланин, благодаря которому можно снизить интенсивность приливов.
3. Стоимость курса – одна из самых приемлемых.
ЭСТРОВЭЛ
1 + 0 + 1. Преимущество средства – богатый состав. Он включает фитоэстрогены ямса и сои, а также дополнительные элементы, которые стабилизируют психоэмоциональный фон.
2. Цена – приблизительно 500 рублей.
Клималанин
0 + 1 + 0. Препарат включает лишь бета-аланин – других компонентов нет.
2. Экономичным средство назвать сложно – на месяц нужно около 438 рублей.
Менсе
1 + 1 + 1. Производитель комплексно подошел к заботе о женском здоровье – средство содержит и фитоэстрогены, и бета-аланин. Кроме того, в составе есть витамины E, C, группы B, 5-гидрокситриптофан.
3. На месяц вам потребуется 310 рублей – это не слишком обременительно для бюджета.
Климадинон
1 + 0 + 0. Включает экстракт цимицифуги.
2. Препарат относят к средней ценовой категории.
Компливит для женщин 45+
1 + 0 + 1. Основа комплекса – экстракт цимицифуги. Кроме фитоэстрогенов, в состав включен карнитин, отвечающий за бодрое настроение, экстракт пустырника, который успокаивает, снижает тревожность, рутин, нужный для крепких сосудов.
3. Чтобы хватило на месяц, понадобится всего 330 рублей.
Феминал
1 + 0 + 0. Монопрепарат включает только экстракт красного клевера. Никаких других компонентов не предусмотрено.
1. Несмотря на небогатый состав, средство стоит около 700 рублей – его сложно назвать бюджетным.
Менорил плюс
1 + 0 + 1. Включает изофлавоны сои. Состав дополнен также витаминами D, K, ресвератролом (нужен для сосудов).
1. На месяц нужно больше 600 рублей.
Ледис формула Менопауза
1 + 0 + 1. В основе – фитоэстрогены. Для нормализации сна, улучшения общего самочувствия предусмотрены витамины и экстракты растений.
1. Цена достигает 800 рублей.
Для удобства анализа все результаты объединены в таблицу.
| Название | Бета-аланин | Фитоэстрогены | Дополнительные компоненты | Экономичность | Сумма баллов |
| ЦИ-КЛИМ | 0 | 1 | 0 | 3 | 4 |
| ЦИ-КЛИМ Аланин | 1 | 0 | 0 | 3 | 4 |
| ЭСТРОВЭЛ | 0 | 1 | 1 | 2 | 4 |
| Клималанин | 1 | 0 | 0 | 2 | 3 |
| МЕНСЕ | 1 | 1 | 1 | 3 | 6 |
| Климадинон | 0 | 1 | 0 | 2 | 3 |
| Компливит для женщин 45+ | 0 | 1 | 1 | 3 | 5 |
| Феминал | 0 | 1 | 0 | 1 | 2 |
| Менорил плюс | 0 | 1 | 1 | 1 | 3 |
| Ледис формула Менопауза | 0 | 1 | 1 | 1 | 3 |
Лидером рейтинга стал комплекс Менсе, который предлагает самый богатый состав. Кроме того, это единственный участник рейтинга, который включает и фитоэстрогены, и бета-аланин. Комплекс обогащен также дополнительными компонентами, которые поддерживают состояние кожи, волос, нормализуют сон. Даже если не брать в расчет фактор экономичности, препарат выгодно выделяется среди конкурентов.
Женщина, приближаясь к возрасту 45-50 лет, неизбежно задумывается о климаксе. От гормональной перестройки организма никуда не деться, но хочется, чтобы она прошла мягко и незаметно.
Если раньше специалисты для решения проблем предлагали только гормоны, то сегодня все чаще можно услышать о фитоэстрогенах. Что это за вещества, как их выбирать и почему они помогают женщинам при климаксе? Давайте разбираться.
Фитоэстрогены и эстрогены – это одно и то же?
Эстрогены – это женские половые гормоны. Они вырабатываются организмом, а с началом климакса их синтез постепенно сокращается. Отсюда – нарушения в работе тех органов, которые регулируются эстрогенами. А это не только яичники. Эстрогены участвуют в обновлении костной ткани, восприятии температуры, синтезе коллагена и гиалуроновой кислоты… Разумеется, эстрогены, которые вырабатывает организм, не опасны. Однако это не касается гормональных препаратов, которые применяют для лечения климакса. В их составе искусственно синтезированные гормоны, которые попадают в организм не самым естественным для них путем (через желудочно-кишечный тракт), а потому их метаболизм отличается от метаболизма эстрогенов, которые производятся в организме. Из-за этого у заместительной гормональной терапии множество побочных эффектов – они могут ухудшить работу печени, вызвать образование камней в желчном, кровомазанье, а при длительном приеме увеличивают риск рака молочной железы, матки, гиперплазии эндометрия.
Кому подойдут фитоэстрогены?
В каких случаях принимают фитоэстрогены?
Какие фитоэстрогены выбрать при климаксе?
Фитоэстрогены содержатся во многих растениях, но их свойства отличаются друг от друга. При климаксе наиболее часто применяются фитоэстрогены сои, красного клевера, китайского ямса и цимифуги.
Изофлавоны сои
Изофлавоны сои изучены лучше всего, их эффективность и безопасность подтверждены клиническими исследованиями. Изофлавоны сои уменьшают большинство проявлений климакса: улучшают состояние кожи, стимулируют синтез коллагена и увлажнение слизистых, укрепляют костную ткань, стабилизируют настроение и уменьшают частоту и тяжесть приливов или же устраняют их совсем. Фитоэстрогены сои помогают даже в случае среднетяжелого течения климакса. Заметное улучшение наблюдается уже через месяц приема.
Экстракт красного клевера
Фитоэстрогены красного клевера тоже достаточно изучены. Доказано их положительное влияние на приливы, состояние сосудов. Фитоэстрогены клевера также помогают уменьшить риск остеопороза и заболеваний молочной железы. Ощутимое действие сказывается через три месяца приема.
Экстракт ямса китайского (диоскорея)
Растительные гормоны, полученные из ямса, улучшают упругость кожи и увлажнение слизистых, уменьшают усталость, тревожность, депрессивные настроения. Кроме того, фитоэстрогены ямса организм может использовать как сырье для синтеза собственных гормонов, что помогает поддерживать гормональный баланс.
Экстракт цимифуги (клопогон)
Цимифуга поддерживает терморегуляцию, состояние сосудов и нервной системы. Она подходит для того, чтобы уменьшить тяжесть приливов, а также сопровождающих их явления – потливости и сердцебиения. Прием цимифуги положительно сказывается и на психоэмоциональном фоне. Но у экстракта цимифуги есть противопоказания – гастрит, черепно-мозговые травмы и нарушенная работа печени.
Фитоэстрогены в продуктах
Получить фитоэстрогены из продуктов не так-то просто. Как видим, только соя относится к тем растениям, которые человек привык употреблять в пищу. И действительно, женщины из стран Азии, в рационе которых много соевых продуктов, очень редко сталкиваются с приливами или другими тяжелыми проявлениями климакса. Однако в нашей стране соя не относится к распространенным продуктам питания, включить ее в свой ежедневный рацион в достаточном количестве смогут не все. Кстати, в соевом масле – пожалуй, единственном доступном и распространенном соевом продукте – фитоэстрогенов нет.
Поэтому куда более надежным является прием специальных препаратов с фитоэстрогенами. Есть у них и еще один важный плюс. Как правило, принимая препараты с фитоэстрогенами вы точно знаете, какую дозировку получили. В продуктах питания содержание фитоэстрогенов в разных порциях может сильно отличаться.
Рано или поздно каждая женщина начинает задумываться о климаксе, и мысли эти носят далеко не радостный характер. Новое состояние вызывает неприятие не столько напоминаем о возрасте, сколько неприятными симптомами, которые серьезно влияют на качество жизни. Это внезапные приливы жара, перепады настроения, резкий набор веса, бессонница.
Разумеется, сегодня существуют способы облегчить проявления климакса, поддержать гормональный фон. Два самых распространенных – прием гормональных средств или прием фитоэстрогенов. Что выбрать?
Фитоэстрогены или гормоны?
45% женщин во время менопаузы принимают гормональные препараты. Такую терапию называют заместительной: в организм поступают маленькие дозы гормонов (прогестерон, эстроген), которые восполняют нехватку собственных. За счет восстановления гормонального баланса проявления климакса становятся менее выраженными.
Однако у гормонов есть довольно серьезные побочные действия. Поэтому гормоны можно пить в течение 3-5 лет, а климакс в среднем длится 7-10 лет. Кроме того, такая терапия противопоказана при некоторых довольно распространенных заболеваниях. Например, не рекомендуется женщинам с варикозным расширением вен, так как прием гормонов еще больше повышает свертываемость крови повышается и резко возрастает риск тромбозов. Не подходит заместительная гормональная терапия женщинам с эндометриозом, миомой матки, новообразованиями в груди, поскольку из-за увеличения концентрации эстрогенов состояние ухудшится. Прием гормонов может спровоцировать рак груди при наследственной предрасположенности.
Альтернативой гормонам являются фитоэстрогены. Это негормональные растительные компоненты, которые способны частично замещать собственные гормоны женского организма. Они показаны как на ранних стадиях климакса, так и после менопаузы при легком или среднетяжелом проявлении симптомов климакса.
Растительные компоненты воздействуют на организм очень мягко – они в 1000–1500 раз слабее гормональных препаратов. Это скорее плюс, чем минус. Фитоэстрогены можно пить долго, у них нет побочных эффектов и противопоказаний, как у гормональных средств.
Когда начинать пить фитоэстрогены?
Климакс – нелегкий период в жизни женщины, поэтому к нему желательно подготовиться. Важно понимать, что отодвинуть наступление климакса нельзя, но можно, во-первых, избежать его наступления раньше генетически определенного срока, а во-вторых, можно смягчить вхождение в климакс, сделать незаметным его проявления. На ранних стадиях климакса или еще до его наступления уже можно принимать фитоэстрогены.
Но строго говоря, принимать фитоэстрогены можно на любом этапе климакса, как только вы ощутили его проявления: приливы, усилившийся аппетит, снижение либидо, сухость во влагалище, нарушения сна, эмоциональные «качели».
Кстати, женщины нередко смешивают понятия «климакс» и «менопауза», применяют их как синонимы. Но в медицине эти термины разграничивают: менопауза – это только один этапов климакса. Чтобы вам было легче понять, что ожидает вас на протяжении климактерической перестройки, приведем краткие характеристики всех этапов:
1. Пременопауза. Так называют первую стадию, которая приходится на возраст 40–45 лет. В это время изменяется интенсивность цикла, он становится сначала короче, потом длиннее, потом теряет регулярность. Между месячными появляются выделения, которых не было ранее. Пременопауза сказывается на настроении – оно может в одно мгновение меняться с хорошего на плохое и наоборот. Нарушается сон, начинает расти вес. Это начало гормональной перестройки.
2. Менопауза. Эта стадия начинается в 50–53 года, однако она может наступить гораздо раньше (в 40–45 лет) или значительно позднее (с 55 лет). О менопаузе можно только после того, как пройдет год с последней менструации. Во время менопаузы резко падает уровень эстрогенов, возрастает концентрация ФСГ, работа яичников угасает. Из-за резкого изменения гормонального баланса симптомы на этой стадии становятся более выраженными, чем во время пременопаузы. Это сильные приливы, уменьшение полового влечения, дряблость кожи, сухость во влагалище. Страдает и настроение – женщина становится раздражительной, резко реагирует даже на незначительные проблемы. Из-за того что организму не хватает эстрогенов, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы и увеличивается риск инсульта, инфаркта.
3. Постменопауза. Она начинается после менопаузы, то есть через 12 месяцев отсутствия месячных. Организм постепенно перестраивается и адаптируется к новому соотношению гормонов. В это время симптомы климакса становятся менее выраженными. Однако могут быть периоды, когда симптомы словно возвращаются с новой силой. В этот период возникает опасность так называемых отложенных последствий климакса: более высок риск остеопороза, так как кости теряют плотность, велика вероятность развития сахарного диабета, инфаркта, инсульта. Если женщина принимала гормональные средства на предыдущих этапах, то сейчас желательно сократить их дозировки и постепенно отказаться, так как нежелательные проявления их приема (деменция, ухудшение когнитивных способностей) сильнее предположительной пользы. Поэтому на этом этапе рекомендуют прием фитоэстрогенов даже тем женщинам, кто ранее прибегал к помощи гормональной терапии.
Так как же действуют фитоэстрогены? В чем конкретно заключается их помощь при климаксе?
Фитоэстрогены: кому и зачем?
Как мы уже выяснили, фитоэстрогенами называются вещества растительного происхождения, строение которых похоже на строение эстрогенов. Хотя растительные эстрогены и слабее настоящих гормонов, они способны связываться с рецепторами, с которыми вступают во взаимодействие эстрогены. Таким образом и компенсируется дефицит гормонов в тех органах, в регуляции работы которых участвуют эстрогены.
Однако фитоэстрогены не копируют действие гормонов, так как действуют не на все рецепторы. Например, восстановить детородную функцию фитоэстрогены не могут. Но зато со многими проявлениями менопаузы они справятся легко.
Итак, какую пользу приносят фитоэстрогены при климаксе?
Исследования, в которых анализировали состояние женщин, проживающих в Китае и Японии, доказали, что у жительниц этих стран проявления гормонального дисбаланса сглажены, а с приливами многие из них даже не сталкивались. К тому же риск рака груди после 55 лет ниже, чем у европейских женщин. Ученые считают, что такая ситуация обусловлена питанием: в Азии потребляют много пищи, богатой фитоэстрогенами, в частности, соя – один из основных продуктов.
Какие фитоэстрогены бывают?
Выделяют 3 класса фитоэстрогенов:
1. Куместаны – их много в продуктах, которые сложно назвать привычными для русского человека (проросшие семена клевера, люцерны).
2. Лигнаны – содержатся в арахисе, буром рисе, семенах льна.
3. Изофлавоны – самые безопасные и изученные фитоэстрогены. Их много в сое.
Именно изофлавонов много в тофу, соевом молоке и мясе – именно эти продукты составляют основу рациона жительниц Китая и Японии. Однако нормализация гормонального фона – не единственная заслуга изофлавонов. Они также понижают «плохой» холестерин, сокращают риск заболеваний сердца и сосудов. Чтобы сберечь здоровье, нужно получать от 25 до 50 мг изофлавонов в сутки (это равно 0,5–1 литру соевого молока).
В разной пище содержание фитоэстрогенов разное. Чтобы получить необходимую дозу фитоэстрогенов, нужно съедать продукты с растительными компонентами в достаточном количестве и делать это регулярно. Жительницам Азии для этого ничего не нужно предпринимать – их рацион и так богат фитоэстрогенами. А как быть тем, кто не питается каждый день соей или тофу? Менять кардинально свой рацион смогут не все.
Более удобное решение – препараты с фитоэстрогенами.
Критерии выбора средств с фитоэстрогенами
Безусловно, если вы придете в аптеку и попросите какое-нибудь средство с фитоэстрогенами, вам предложат множество вариантов. Как выбрать подходящий? Для начала учитывайте, что принимать фитоэстрогены нужно курсом, а значит, к выбору следует подойти максимально ответственно. Очень важно оценить эффективность комплекса, его экономичность (сможете ли вы себе позволить его покупать в течение нескольких месяцев или даже лет). Мы проанализировали эти критерии и сравнили несколько популярных препаратов.
Таблица фитоэстрогенов
| Наименование препарата | Форма выпуска | Порядок приема в день | Стоимость упаковки* | Стоимость месячного курса |
| ЦИ-КЛИМ | Таблетки №60 | 2 таблетки | 579 | 579 |
| ЭСТРОВЭЛ | Таблетки №30 | 1-2 таблетки | 544 | 544 |
| МЕНСЕ | Капсулы №40 | 1-2 капсулы | 510 | 383 |
| КЛИМАДИНОН | Таблетки №60 | 2 таблетки | 631 | 631 |
| КОМПЛИВИТ для женщин 45+ | Таблетки №30 | 1 таблетка | 450 | 450 |
| ФЕМИНАЛ | Таблетки №30 | 1 таблетка | 850 | 850 |
| МЕНОРИЛ плюс | Капсулы №60 | 2 капсулы | 769 | 769 |
| ЛЕДИС ФОРМУЛА Менопауза День-Ночь | Таблетки №30+30 | 2 таблетки | 896 | 896 |
В таблице мы собрали 8 препаратов, которые чаще всего можно найти в аптеках. Результаты сравнения позволили составить рейтинг. Каждый препарат получил баллы, которые начислялись по четырем критериям:
1. Фитоэстрогены. Так как растительные вещества содержатся во всех восьми комплексах, все получают по 1 баллу.
2. Бета-аланин. Эта аминокислота помогает справляться с приливами. Бета-аланин блокирует рецепторы гистамина, расширяющего сосуды (то есть кожа краснеет, ощущается жар). Это предотвращает приливы и их частые спутники – головную боль, внезапную, сильную слабость. Бета-аланин действует очень быстро – эффект заметен уже спустя 30 минут. В перспективе прием бета-аланина снижает количество приливов.
3. Дополнительные компоненты. Действие фитоэстрогенов будет максимально эффективным, если его дополняют другие вещества, которые необходимы женщине в климактерическом периоде. Например, женщинам очень нужна фолиевая кислота (поддерживает баланс гормонов), 5-гидрокситриптофан (отвечает за качественный сон, снижает аппетит), витамины группы B (стабилизируют эмоциональное состояние и выработку энергии). Наличие дополнительных компонентов не обязательно, но желательно.
4. Экономичность. Безусловно, на здоровье экономить не стоит, но и бросаться в крайности тоже не нужно. Стоимость курса фитоэстрогенов на месяц варьируется от 380 до почти 900 руб. Пить препараты понадобится долго – вплоть до нескольких лет, значит, цена – важный фактор. В таблице баллы распределены так: 1 балл получают самые дорогие препараты (от 700 до 900 рублей), 2 балла – комплексы со средней ценой (от 500 до 700 рублей), 3 балла – препараты стоимостью до 500 рублей.
ЦИ-КЛИМ
1 балл. Включает фитоэстрогены (экстракт цимицифуги).
0 баллов. Других компонентов в составе нет.
2 балла. Цена курса средняя.
ЭСТРОВЭЛ
1 балл. В состав входят разные фитоэстрогены – изофлавоны ямса и сои.
1 балл. Также Эстровэл включает дополнительные компоненты.
2 балла. Стоимость средняя.
МЕНСЕ
1 балл. Включает изофлавоны сои.
1 балл. Cодержит также аминокислоту бета-аланин.
1 балл. Его комплекс получает за обширный набор дополнительных элементов: витамины E, C, группы B, 5-гидрокситриптофан.
3 балла. Курс на месяц стоит около 390 рублей – такой препарат доступен многим женщинам.
КЛИМАДИНОН
1 балл. Включает экстракт цимицифуги.
0 баллов. Других компонентов нет.
2 балла. Цена курса средняя – около 630 рублей.
КОМПЛИВИТ для женщин 45+
1 балл. Содержит фитоэстрогены
1 балл. Дополнительные компоненты: витамины, карнитин, пустырник
3 балла. Стоимость доступная – 450 рублей.
ФЕМИНАЛ
1 балл. Комплекс включает только фитоэстрогены (красный клевер) – дополнительных элементов нет.
1 балл. Это одно из самых дорогих средств (850 руб стоимость месячного курса) по критерию экономичности оно проигрывает конкурентам.
МЕНОРИЛ ПЛЮС
1 балл. Содержит изофлавоны сои.
1 балл. В состав включен ресвератрол (нужен сердцу и сосудам), витамины D, K.
1 балл. Курс дорогой – месяц приема обойдется в более чем 700 рублей.
ЛЕДИС ФОРМУЛА Менопауза
1 балл. Содержит несколько видов фитоэстрогенов.
1 балл. У комплекса хороший состав, дополнен компонентами для нормализации сна и улучшения общего самочувствия.
1 балл. Курс стоит приблизительно 900 рублей, а значит, препарат сложно назвать доступным.
Для удобства результаты представлены в таблице.
| Наименование препарата | Фитоэстрогены | Бета-аланин | Дополнительные компоненты | Экономичность | Сумма баллов |
| ЦИ-КЛИМ | 1 | - | - | 2 | 3 |
| ЭСТРОВЭЛ | 1 | - | 1 | 2 | 4 |
| МЕНСЕ | 1 | 1 | 1 | 3 | 6 |
| КЛИМАДИНОН | 1 | - | - | 2 | 3 |
| КОМПЛИВИТ для женщин 45+ | 1 | - | 1 | 3 | 5 |
| ФЕМИНАЛ | 1 | - | - | 1 | 2 |
| МЕНОРИЛ плюс | 1 | - | 1 | 1 | 3 |
| ЛЕДИС ФОРМУЛА Менопауза | 1 | - | 1 | 1 | 3 |
Как видим, в рейтинге наметилось несколько лидеров. Это наиболее эффективные препараты, которые не ударят по бюджету.
Возглавляет список Менсе – это единственный из всех комплексов, состав которого дополнен бета-аланином, при этом цена препарата доступная.
Вторая строчка досталась комплексу Компливит для женщин 45+. Третью позицию занимает Эстровэл.
Фитоэстрогены – отличная поддержка вашего организма в период менопаузы. Выбрать подходящий препарат поможет рейтинг, который составлен на основе ключевых критериев.
Чтобы минимизировать дискомфорт во время менопаузы, позаботьтесь о приеме фитоэстрогенов заранее – начинать можно с 45 лет.
Менопауза – не конец жизни, а только новый этап, и ваша задача – поддержать свой организм. Это обеспечит хорошее самочувствие и мягкое протекание климакса.
При подготовке статьи использованы следующие материалы:
Проведена оценка эффективности и переносимости изофлавонов сои, оказывающих гормонально подобное действие, при лечении вазомоторных и эмоционально-вегетативных проявлений климактерического синдрома у женщин в постменопаузе. Пациентки принимали Иноклим, содержащий 40 мг изофлавонов сои, по 2 таблетки в день. Средний возраст пациенток – 52,7± 1,4 года, длительность лечения – 3 месяца. Индекс Куппермана до лечения составил 28,4 ± 1,7, после лечения – 15,6 балла. Через 3 месяца лечения 83,8 % женщин отметили значительное улучшение самочувствия, уменьшение частоты и выраженности горячих приливов, нарушения сна, что привело к повышению трудоспособности наблюдаемых. Однако непродолжительный период лечения (3 месяца) предполагает целесообразность продолжения исследований в этом направлении.
Ключевые слова: фитоэстрогены, изофлавоны сои, климактерический синдром
The efficacy and tolerability of soy isoflavones, which have hormone-like effects, in the treatment of vasomotor and emotional and autonomic manifestations of the menopausal syndrome in postmenopausal women were evaluated. Patients received Inoclim containing 40 mg of soy isoflavones, 2 pills a day. Mean age – 52.7 ± 1.4 years, duration of treatment – 3 months. Kupperman index before treatment was 28.4 ± 1.7, after treatment – 15.6 points. After 3 months of treatment, 83.8 % of women reported a significant improvement in health, reduction of frequency and severity of hot flashes, sleep disturbances, which led to increased working ability. However, the short treatment period (3 months) suggests the feasibility for further research in this direction.
Key words: phytoestrogens, soy isoflavones, menopausal syndrome
Разработка, усовершенствование и внедрение в клиническую практику альтернативных методов лечения являются важнейшим направлением современной медицины [4, 24]. Это связано не только с риском возникновения неблагоприятных эффектов при приеме синтетических препаратов, ограниченным сроком их приема, но и со значительным повышением качества фитопрепаратов, что обусловлено совершенствованием технологического процесса их производства, стандартизацией, постоянными научными исследованиями эффективности растительных препаратов.
Основными фармакологически активными составляющими растений являются спирты, альдегиды, гликозиды, кетоны, пурины, фитонциды, фитогормоны и другие биологические соединения, которые оказывают на организм человека определенное специфическое действие [2].
В последние годы активно изучается действие таких активных компонентов, как фитоэстрогены. Указания на использование в традиционной медицине растений, оказывающих гормонально подобное действие, известно в культуре разных народов с давних времен [17]. Классическим примером гормонального влияния растений на организмы млекопитающих стало описанное в 1940-х гг. в Западной Австралии бесплодия у овец, которые питались преимущественно клевером вида Trifolium subterraneum. Выяснилось, что причиной этого состояния были содержащиеся в клевере фитоэстрогены, вызывавшие нарушение репродуктивной функции, в научной литературе обозначаемое термином “клеверная болезнь” [5].
Дальнейшим импульсом к изучению фитоэстрогенов послужило предположение о благоприятном влиянии богатой фитоэстрогенами диеты на низкую заболеваемость жителей азиатского региона т. н. болезнями Запада: заболеваниями сердечно-сосудистой системы, раком простаты и молочной железы [6]. Азиатская диета, традиционно богатая продуктами, содержащими фитоэстрогены, также благоприятно сказывается и на течении климактерического периода у коренных жительниц Азии [17].
Известно несколько классов веществ, которые хотя и не являются стероидными гормонами, но могут оказывать эстрогеноподобный эффект [16, 21], что связывается со сходством их химического строения с 17-ß-эстрадиолом. К фитоэстрогенам относятся лигнаны, куместаны и изофлавоны. Лигнаны обнаружены в злаках, семенах, орехах, ягодах. Ростки сои содержат большое количество куместанов.
Основным поставщиком изофлавонов являются соевые бобы. В одном грамме соевого белка содержится до 1–2 мг фитоэстрогенов, из которых примерно 60 % – генистеин, 30 % – даидзеин, 10 % – глицитеин и другие изофлавоны. Изофлавоны присутствуют в растениях в основном в виде гликозидов, которые в результате действия ферментов и кишечной флоры метаболизируются до образования более активных веществ, таких как эквол, дигидродаидзеин [8].
Проведенные в последние годы эпидемиологические и экспериментальные исследования подтвердили благоприятное действие изофлавонов на здоровье человека и животных [13]. Изофлавоны сои обладают антиоксидантной активностью, они способны ингибировать рост опухолевых клеток вследствие антиангиогенного [11] и антипролиферативного [22] действий, обладают протективными свойствами в отношении рака молочной железы [19] и простаты [12]. В случае ежедневного употребления соевого белка изофлавоноиды способны значительно повышать длительность фолликулиновой фазы менструального цикла и уровень эстрадиола, способствуя облегчению симптомов, обусловленных эстрогеновым дефицитом, например, у женщин в постменопаузе. B. Sommer и соавт. (1999) выявили, что лишь у 15,2 % жительниц Японии, диета которых включает большое количество соевых продуктов, наблюдаются “горячие” приливы в постменопаузе, тогда как в западных странах этот показатель достигает 70–80 % [23]. Кроме того, установлено положительное влияние изофлавонов на костную ткань [7] и липидный спектр крови у женщин этой возрастной группы [9, 18], в связи с чем препараты этой группы могут являться альтернативой синтетическим гормональным препаратам.
Тем не менее в настоящее время изофлавоны сои не часто назначают для облегчения симптомов менопаузы, т. к. данные клинических исследований их эффективности и приемлемости разноречивы, что связывается с различной методологией проведения клинических испытаний [14, 20]
Цель исследования – оценка эффективности и переносимости изофлавонов сои (препарата Иноклим) для лечения вазомоторных и эмоциональновегетативных проявлений климактерического синдрома (КС) у женщин в постменопаузе.
Материал и методы исследования
Под наблюдением находились 80 пациенток в постменопаузе, обратившихся в ФБГУ “НЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова” МЗСР с жалобами на “горячие” приливы, плохой сон, сердцебиение, головокружение, снижение работоспособности, нервозность, боли в суставах и другими проявлениями климакса. Возраст включенных в исследование женщин – 45–57 лет (средний возраст составил 52,7 ± 1,4 года). Отмечено более 7 приливов в день и отсутствие менструаций по меньшей мере в течение двух лет.
В период набора в исследование все женщины прошли тщательное обследование с детальным изучением анамнеза, был проведен общий осмотр, измерение артериального давления (АД) и пульса, гинекологическое, цитологическое, гормональное, клиническое обследования, ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез. Противопоказаний к применению препарата выявлено не было. Женщины в течение 6 предыдущих месяцев не получали гормональных препаратов, нейролептиков и антидепрессантов, ингибиторов обратного захвата серотонина или любого психиатрического лечения, пациентки также не имели тяжелой соматической патологии, эндометриоза, миомы матки с узлами более 3 см в диаметре, патологии эндометрия, заболеваний молочных желез.
Перед началом лечения все пациентки получили полную информацию об используемом препарате.
Эффективность лечения определяли по изменению индекса Куппермана, частоты “горячих” приливов и улучшению самочувствия в динамике наблюдения: до, в процессе и после окончания лечения. При проведении исследования акцентировали внимание на переносимости препарата и возникновении неблагоприятных явлений.
Всем пациенткам, включенным в исследование, был назначен препарат Иноклим, содержащий 40 мг изофлавонов сои по 2 таблетки в день. Длительность лечения составила 3 месяца, наблюдение за пациентками продолжалось 4 месяца.
Из анамнеза выяснено, что 23 (28,8 %) женщины страдали артериальной гипертензией с эпизодическим подъемом АД до 185/110 мм рт. ст.; хроническим гастритом в стадии ремиссии – 19 (23,8 %) женщин; хроническим холециститом в стадии ремиссии –
15 (18,8 %); у 4 женщин анамнез был отягощен мочекаменной болезнью и у 5 – хроническим пиелонефритом. На болезни органов дыхания (пневмония, бронхит, бронхиальная астма), перенесенные ранее, указывали 3 женщины, 7 – на стенокардию, 6 женщин – на аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке и кожные заболевания. Оперативные вмешательства (тонзиллэктомия, аппендэктомия, холецистэктомия) были у 18 (22,5 %) женщин (табл. 1).
Таблица 1. Заболевания, перенесенные женщинами (n = 80)
Перенесенные ранее болезни
Хронический гастрит в стадии ремиссии
Хронический холецистит в стадии ремиссии
Болезни органов дыхания
Обменно-эндокринные нарушения (повышение массы тела) выявлены у 19 (23,8 %) женщин, при этом средний индекс массы тела составил 24,3± 1,7 кг/м2. На расстройство функции кишечника (запоры) и дизурические расстройства жаловались 38 (47,5 %) пациенток. Уровень систолического АД у обследованных пациенток до лечения колебался от 95 до 185 мм рт. ст., диастолического АД – от 60 до 110 мм рт. ст., средний уровень АД был 155/95 ± 20,5 мм рт. ст. Уровни гормонов были в пределах возрастной нормы: фолликулостимулирующий гормон – 125,04 + 14,6
МЕ/л, лютеинизирующий гормон – 176 ± 13,7, эстрадиол – 31,8 ± 7,3 пмоль/л. Цитологические мазки по Папаниколау соответствовали I, II типам. По данным ультразвукового исследования – УЗИ (с применением вагинального датчика), толщина эндометрия у женщин с интактной маткой в среднем была 0,34 см ± 0,6 (от 1 до 5 мм), что соответствовало норме. Повторное УЗИ органов малого таза и молочных желез проведено после лечения.
Индекс Куппермана, представленный как средний суммарный за 7 дней, предшествовавших началу лечения, составил 28,4 ± 1,7 балла.
При анализе жалоб наиболее частыми проявлениями КС были вазомоторные (приливы, потливость, головная боль и др.) и эмоциональновегетативные (раздражительность, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности). Эти проявления КС наблюдались у всех 80 женщин.
Результаты исследования
При обращении основными были жалобы на “горячие” приливы, нарушение сна, слабость, чувство тревоги. Перед началом лечения у 34 (42,5 %) женщин приливы возникали более 15 раз в сутки; у 39 (48,8 %) – 11–15, у 7 (8,8 %) пациенток – 7–10 раз в сутки (табл. 2).
Таблица 2. Динамика частоты горячих приливов в процессе лечения (n = 80)
Число приливов в день
Через 12 недель
Нет приливов или слабые
Через 4 недели от начала терапии 46 (23,8 %) женщин на фоне применения изофлавонов сои указали на значительное улучшение самочувствия, 19 (23,8 %) женщин прекратили жаловаться на наличие горячих приливов или приливы были столь слабыми, что не нарушали общего самочувствия. Одиннадцать (13,8 %) пациенток через 4 недели лечения не отметили снижения частоты приливов, но указали на уменьшение их интенсивности, особенно по ночам и в связи с этим – улучшение сна. Через 8 недель приливы до 15 раз в сутки отметили 7 (8,8 %) пациенток, реже 10 раз – 8 (10 %) пациенток. Практически полностью исчезновение приливов отметила 51 (63,8 %) женщина. К окончанию срока наблюдения (через 12 недель) 12 (15 %) женщин продолжали беспокоить умеренные приливы, которые возникали не чаще 5–7 раз в день. Девять женщин указывали на частые (до 10 раз в сутки) приливы, плохой сон, раздражительность, которые значительно нарушали общее состояние. Через 12 недель от начала лечения 56 (70 %) пациенток отметили значительное улучшение самочувствия (табл. 2). До лечения нарушение сна (прерывистый сон, трудности при засыпании, раннее пробуждение) отмечено у 49 (61,3 %) женщин, что, как правило, было связано с возникающими по ночам горячими приливами, повышенной потливостью.
Плохой сон, недосыпания, частые приливы были причиной повышенной усталости, слабости, снижения работоспособности у 53 (66,3 %) женщин, при этом 17 (21,3 %) характеризовали это состояние как выраженную слабость, приводящую к значительному снижению работоспособности, 13 (16,3 %) – как постоянную и 23 (28,8 %) – как умеренную слабость. После лечения нарушения сна продолжали беспокоить 14 (17,5 %) женщин.
При оценке эффективности препарата, проводившейся через три месяца лечения, 67 (83,8 %) женщин отметили значительное улучшение самочувствия, уменьшение частоты и выраженности горячих приливов, нарушения сна, что привело к повышению трудоспособности наблюдаемых. Индекс Куппермана через 12 недель составил 15,6. За период наблюдения не выявлено отрицательного воздействия Иноклима на эндометрий, молочные железы женщин, включенных в исследование: по результатам УЗИ до начала лечения толщина эндометрия составила в среднем 0,34 ± 0,6 (от 1 до 5 мм). При повторном ультразвуковом обследовании, проведенном сразу после окончания лечения, не установлено достоверного изменения данного показателя; толщина эндометрия составила 0,33 ± 0,4 см. Не выявлено изменений структуры молочных желез по данным УЗИ в динамике лечения. В период наблюдения отмечена тенденция к стабилизации АД.
Неблагоприятные явления при лечении Иноклимом возникли у 3 (3,8 %) пациенток. У одной из них отмечена тошнота, у двух – кожный зуд, которые были расценены как незначительные. Ни одна пациентка не прекратила лечения досрочно.
Заключение
Гормональные препараты продолжают оставаться основным методом лечения вазомоторных и эмоциональновегетативных симптомов КС в пери- и постменопаузе, оказывая быстрый и надежный клинический эффект [3, 1], но могут вызывать ряд побочных реакций. У части больных имеются противопоказания к их применению.
Клинический опыт свидетельствует о высокой эффективности т. н. альтернативных методов терапии – применения изофлавонов сои (Иноклим) при лечении КС (у 83,8 %) и их хорошей переносимости. Результаты работ зарубежных исследователей, изучавших влияние изофлавонов на течение КС, сердечнососудистых заболеваний и другой патологии у женщин в постменопаузе [15], свидетельствуют об их высокой эффективности и приемлемости. Важным является отсутствие отрицательного влияния фитоэстрогенов на эндометрий, что оценивалось при динамическом УЗИ. Положительным моментом при оценке приемлемости изофлавонов сои явилось отсутствие их влияния на молочные железы, хотя период наблюдения был непродолжительным. Благоприятным является то, что при лечении не отмечено серьезных побочных эффектов, которые привели бы к отказу от продолжения терапии. Следует отметить, что период лечения Иноклимом составил 3 месяца. Это безусловно не позволяет дать долговременную оценку эффективности и приемлемости Иноклима в лечении КС, а предполагает целесообразность продолжения исследований в этом направлении.
1. Вuxляева Е.М. Стратегия заместительной гормональной терапии при постменопаузальном синдроме / Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе. Мат. сuмпозиум10.04.1997. М., 1997. С. 22–34.
2. Йорданов Д. и др. Фитотерапия. Мед. и физ.София, 1970. 342 с.
3. Руководство по климактерию / Под ред.В.П. Сметник, В.И. Кулакова. М., 2001. 685 с.
4. Breckwoldt M, et al. Benefits and risks of hormone replacement therapy. J Steroid Biochem Mol Biol1995;53:205–8.
5. Adams NR. Permanent infertility in ewes exposed to plant oestrogens. Aust Vet J 1990;67(6):197–201.
6. Adlercreutz H, Mazur W. Phyto-oestrogens andWestern diseases. Ann Med 1997;29(2):95–120.
7. Atmaca A, et al. Soy isoflavones in the management of postmenopausal osteoporosis. Menopause2008;15(4 Pt. 1):748–57.
8. Chen J, et al. Metabolism of flavonoids via enteric recycling: role of intestinal disposition. PharmacolExp Ther 2003;304(3):1228–35.
9. Demonty I, et al. Role of isoflavones in the hypo-cholesterolemic effect of soy. Nutr Rev 2003;61(6Pt. 1):189–203.
10. Duncan AM, et al. Phyto-oestrogens. Best Pract ResClin Endocrinol Metab 2003;17(2):253–71.
11. Gu Y, et al. Genistein inhibits invasive potential of human hepatocellular carcinoma by altering cell cycle, apoptosis, and angiogenesis. World J Gastroenterol 2005;11(41):6512–17.
12. Jian L Soy, isoflavones, and prostate cancer. MolNutr Food Res 2009;53(2):217–26.
13. Kenneth DR, et al. Dietary Isoflavones: BiologicalEffects and Relevance to Human Health. J Nutr1999;129:758–67.
14. Krebs EE, et al. Phytoestrogens for treatment of menopausal symptoms: a systematic review. Obstet Gynecol 2004;104:824–36.
15. Kris-Etherton PM, et al. Bioactive Compounds in Foods: Their Role in the Prevention of Cardiovascular Disease and cancer. Am J Med 2002;113(9B)30:71–88.
16. Makela SI, et al. Dietary soybean may be antiestrogenic in male mice. J Nutr 1995;125:437–45.
17. Mazur W. Phytoestrogen content in foods. Baillieres Clin Endocrinol Metab 1998;12(4):729–42.
18. Merz-Demlow BE, et al. Soy isoflavones improve plasma lipids in normocholesterolemic, premenopausal women. Am J Clin Nutr 2000;71(6): 1462–69.
19. Nebe B, et al. Influence of phytoestrogens on the proliferation and expression of adhesion receptors in human mammary epithelial cells in vitro. Eur J Cancer Prev 2006;15(5):405–15.
20. Nelson HD, et al. Nonhormonal Therapies for Menopausal Hot Flashes. Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2006;295:2057–71.
21. Nijveldt RJ, et al. Flavonoids: a review of probable mechanisms of action and potential applications. Am J Clin Nutr 2001;74:418–25.
22. Sha GH, Lin SQ. Genistein inhibits proliferation of human endometrial endothelial cell in vitro. Chin Med Sci J 2008;23(1):49–53.
23. Sommer B, et al. Attitudes toward menopause and aging across ethnic/racial groups. Psychosom Med 1999;61(6):868–75.
24. Zumoff B. Biological and endocrinological insights into the possible breast cancer risk from postmenopausal estrogen replacement therapy. Steroids 1993;58:196–204.
Прилепская Вера Николаевна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель научно-поликлинического отделения ФБГУ “Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова” Минздравсоцразвития РФ, заместитель директора по научной работе
Читайте также: