Ферменты при лечении рубцов

Обновлено: 28.03.2024

Ферменкол – это препарат на основе комплекса протеолитических ферментов (коллагенолитических протеаз), полученных из морских и пресноводных организмов. Ферменкол разрушает избыточно образующийся патологический коллаген, из которого состоят гипертрофические и келоидные рубцы.

Показания к применению –

  • при гипертрофических и келоидных рубцах (рис.1-2),
  • при рубцах после прыщей (рис.3),
  • для профилактики возникновения этих типов рубцов.

Ферменкол: цена, формы выпуска

Ферменкол купить можно в любой аптеке без рецепта врача, однако, стоимость препарата в разных аптеках сильно отличается.

    Ферменкол гель (рис.4) –
    в качестве активного вещества выступает 0,01% комплекс протеолитических ферментов, в точнее коллагенолитических коллагеназ (протеаз). Вспомогательные компоненты: глицерин, сульфат аммония, метилизотиазолинон, акрилат кроссполимер и вода.

→ гель Ферменкол цена (туба 30 г) – от 1100 до 1500 руб,
→ Ферменкол гель цена (туба 10 г) – от 700 до 900 руб.

Солактин (по сравнению с физ.раствором) способствует более эффективному проникновению ферментов в глубь рубцовой ткани. Причем, используя разное количество растворителя для разведения порошка, можно получать разные концентрации активных компонентов. Производитель рекомендует использовать для гипертрофических рубцов концентрацию раствора 0,01-0,02%, а для келоидных рубцов – 0,05-0,1%.

Как работает Ферменкол –

Активные компоненты Ферменкол обладают высокой активностью снижения темпов производства коллагена в коже. Как известно, рубцовая ткань формируется благодаря повышенному уровню выработки коллагена. Келоидные и гипертрофические рубцы образуются в результате невыясненного сбоя в производстве коллагена – когда коллаген вырабатывается в чрезмерном, избыточном количестве.

Коллагеназа, входящая в состав средств Ферменкол, избирательно воздействует только на молекулы патологического коллагена, содержащегося в рубцовой ткани атрофических и келоидных рубцов, разрушая их, в результате чего и происходит уменьшение рубца. По словам производителя: на нормальный коллаген здоровых тканей кожи Ферменкол практически не действует.

Таким образом, при помощи комплекса ферментов происходит гидролиз волокон коллагена и эластина, которые распадаются до отдельных аминокислот. Также ферменты гидролизуют полисахариды в рубцовой ткани, например, гиалуроновую кислоту.

Важно : Ферменкол действует только на рубцы, возраст которых не превышает 1-2 года, когда активность формирования рубцовой ткани еще сохраняется.

Технологии, обеспечивающие эффективность Ферменкола –

  1. Во-первых – производитель использует коллагенолитические протеазы молекулярной массой только от 23000 до 36000 Дальтон, что обеспечивает хорошее проникновение ферментов в глубь рубцовой ткани.
  2. Во-вторых – Ферменкол содержит компоненты, которые повышают проницаемость рогового слоя кожи за счет увеличения его гидратации (увлажнения), а также повышают проницаемость дермы за счет происходящего набухания и разрыхления межтканевого коллагена и эластина.
  3. Также известно, что рубцовая ткань имеет очень слабую гидратированность (увлажнение) водой, если сравнивать с тканями нормальной кожи. Нормальный уровень гидратации обеспечивает здоровой коже тургор, эластичность, молодой и здоровый вид. Ферменкол обеспечивает не только гидролиз патологического коллагена, но и глубокую гидратацию рубцовой ткани, что в совокупности и обеспечивает уменьшение рубцов, а также улучшение их внешнего вида.

Ферменкол Гель – инструкция по применению

Ферменкол Гель выпускается в тубах по 10 или 30 г. и имеет прозрачную консистенцию. Гель необходимо использовать в течение одного месяца после вскрытия тубы. Существует 2 способа применения Ферменкол геля: во-первых – аппликационно, во вторых – с использованием методики фонофореза.

Важно : гель можно начинать применять только спустя 3-4 недели после полного заживления раны. Также повторим, что препарат действует только на рубцы, возраст которых не превышает 1-2 года!

1. Аппликационное применение –

Эта методика больше подходит для свежих незрелых рубцов, которые еще недостаточно плотные, чтобы в них не могли проникнуть лекарственные компоненты в составе средств для наружного применения.

  • Сначала тщательно промойте кожу в месте нанесения водой с мягким моющим средством.
  • После этого хорошо высушите кожу.
  • Далее – легкими круговыми движениями нанесите небольшое количество геля Ферменкол на кожу в области рубца. Дайте гелю высохнуть.
  • Необходимо повторять процедуру 2-3 раза в день в течение 30-40 дней. Затем делается перерыв в 10-14 дней. После этого срока курс можно повторить.

2. При помощи методики фонофореза –

Методика фонофореза предполагает сочетанное воздействие какого-либо средства для наружного применения и аппарата, вырабатывающего ультразвуковые волны. В качестве последнего производитель рекомендует использовать аппарат «Ретон», который можно легко применять дома.

Ультразвук, используемый при фонофорезе –

  • способствует разрыхлению коллагеновых волокон,
  • повышает проникновение ферментов вглубь рубца,
  • усиливает действие протеолитических ферментов.

Методика проведения фонофореза с гелем Ферменкол –
процедуры фонофореза необходимо выполнять каждый день. Допустимый интервал между процедурами – не более 2 дней. Один курс – это 10-15 процедур, после чего следует сделать перерыв в 10-14 дней. После перерыва курс можно повторить.

  • Сначала тщательно промойте и высушите кожу вокруг рубца.
  • После этого для лучшего проникновения активных компонентов геля дополнительно рекомендуется приложить горячую, но не обжигающую салфетку на область рубца на 5 минут.
  • Далее – нанесите достаточное количество геля на кожу рубца.
  • Проведите процедуру фонофореза: плотно приложите головку аппарата ультразвука, не допуская при этом выдавливания геля. Перемещайте головку аппарата по проблемному участку медленно, без усилий поступательными круговыми движениями. Не отрывайте головку излучателя от кожи в течение всего времени проведения процедуры. Следите за тем, чтобы Ферменкол гель не высыхал (при необходимости добавляйте гель).

Продолжительность процедуры на одну область –
→ для детей старше 3х лет – не более 2-3 минут,
→ для взрослых – не более 5 минут.

Интенсивность излучения прибора для фонофореза –
→ для области туловища и конечностей – 0,3 Вт/см2.
→ для области лица и шеи – 0,2 Вт/см2.

Ферменкол: отзывы от рубцов, фото

Ферменкол – отзывы показывают, что препарат действительно уменьшает выраженность гипертрофических рубцов примерно на 10-20%. Причем, препарат может использоваться не только для лечения уже имеющихся рубцов, но и для профилактики их возникновения.

Благодаря фонофорезу с гелем Ферменкол отзывы от рубцов отмечали –
→ побледнение рубцов,
→ уменьшение рубцов в размерах,
→ снижение плотности рубцовой ткани,
→ снижение стягивания кожи,
→ повышение эластичности кожи рубца,
→ снижение или полное прекращение зуда.

Состояние до лечения и после 4х курсов электрофореза (каждый курс - 12 процедур)

К минусам препарата Ферменкол отзывы относили –

  • высокую стоимость препарата,
  • быстрый расход (применяется 3 раза в день),
  • маленький срок действия после вскрытия тубы.

Важно : также отзывы отмечали, что после 2012 года (когда производитель немного изменил состав препарата) – его действие значительно ухудшилось. На это особенно жаловались пациенты с рубцами после прыщей, которые использовали препарат регулярно. Также, при анализе сайта производителя мы отметили, что все опубликованные там восторженные отзывы безусловно носят рекламный характер, и оставлены явно не пациентами, а самим производителем.

Также стоит отметить, что препарат (и это нормально) не может действовать на всех пациентов одинаково, что связано с индивидуальными особенностями формирования рубцов у разных людей. На эффективность препарата могут оказать влияние: особенности травматического повреждения тканей, особенности разреза скальпелем, качество наложения швов, генетическая предрасположенность к келоидным рубцам, аутоиммунные и эндокринные заболевания, время начала лечения и т.д.

Ферменкол: противопоказания

→ рубцы старше двух лет,
→ при аллергии на коллагеназу.

Методика применения геля при помощи фонофореза противопоказана: на свежих рубцах, при растяжках (стриях), у детей до 3-х лет, а также на области сердца.

Побочные эффекты после применения –

Наличие в препарате комплекса протеолитических ферментов (органических веществ, вырабатываемых живыми организмами) может приводить к развитию…
→ аллергической реакции,
→ покраснения,
→ зуда и жжения.

Эти симптомы проходят сразу же после отмены препарата. Чтобы снизить риск побочных эффектов также рекомендуется избегать попадания препарата на открытые раны.

Автор: врач Каменских Кирилл Валерьевич , челюстно-лицевой хирург, имеющий повышение квалификации в сфере эстетической косметологии (мезотерапия, ботулотоксины, контурная пластика, нитевой лифтинг, пилинги и др.)

Что такое постакне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Герусовой Анны Михайловны, врача-косметолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Герусовой Анны Михайловны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Герусова Анна Михайловна, венеролог, врач-косметолог, дерматолог - Волгоград

Определение болезни. Причины заболевания

Постакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и т. д.

Основная причина заболевания — протекание акне с осложнениями.

Акне (угри) является одним из наиболее распространённых заболеваний, частота встречаемости которого достигает 85%. В 15-30% наблюдений оно протекает в тяжёлой форме, что требует обязательного лечения. В дальнейшем у 2-7% пациентов акне разрешается образованием рубцов постакне. [1] Важно понимать, что эти рубцы формируется там, где длительно был выраженный воспалительный процесс.

Акне и постакне

К факторам, способствующим трансформации акне в постакне, относятся:

  • тяжёлые степени акне — папуло-пустулёзные и узловато-кистозные формы акне чаще других подвержены переходу во вторичные элементы постакне;

Тяжёлые степени акне

  • воспалительный процесс в коже более 12 месяцев [2] — длительность течения воспаления элементов акне прямо пропорциональна риску развития вторичных изменений кожи, развивающихся до 95% случаев; [3]
  • наличие постакне в семейном анамнезе — обычно, если в семье кто-либо страдал от постакне, то риск развития заболевания возрастает в несколько раз;
  • неправильное лечение акне;
  • частые выдавливания прыщей и излишняя травматизация воспалительных элементов акне.

Сегодня внешность играет важную роль в обществе: красота и привлекательность позволяют добиться значительно большего успеха как в карьере, так и в личной жизни. В связи с этим рубцы постакне, которые порой уродуют внешний вид, беспокоят людей не меньше, чем активные проявления акне. Они сложно поддаются корректировке, значительно снижая качество жизни, и требуют дорогостоящего продолжительного лечения. [4] [5]

W. Bodermer проводил исследование, которое выявило, что у 40% пациентов с постакне был снижен социальный статус, причём 64% из них являлись неработающими женщинами. [6] Такой большой процент людей, страдающих от акне, подтверждает, как важно уметь грамотно лечить акне и не допускать развития постакне в будущем.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы постакне

По данным литературы, у 40% пациентов с вульгарными угрями отмечаются клинические симптомы постакне. [7]

Наиболее частыми проявлениями постакне являются:

  • гиперпигментация;
  • застойные пятна;
  • расширенные поры;
  • патологические рубцы;
  • формирование атером (кист сальных желёз) и милиумов (белых угрей).

Гиперпигментация может возникать в результате воспаления папуло-пустулёзных элементов акне. Как правило, она существует довольно длительно. К факторам, провоцирующим развитие данного симптома, можно отнести активную солнечную инсоляцию (облучение) и механическое воздействие — выдавливание или расцарапывание отдельных элементов акне.

Гиперпигментация

Пигментация характерна для людей со смуглой кожей (III-VI фототипы) и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у женщин после 35 лет на фоне эндокринных нарушений.

При лёгкой форме течения акне папуло-пустулёзные угри обычно разрешаются без образования рубца. Но если из-за воспаления повреждается поверхностная часть дермы, то возникают атрофические глубокие следы повреждения кожи, которые негативно сказываются на внешнем облике человека.

Ещё 40 лет назад британскими учёными было проведено исследование, в котором приняли участие 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Это исследование показало, что у 1% испытуемых имелись рубцы постакне, 14% из этих пациентов считали, что возникшие шрамы обезобразили их внешность. [8]

Рубцы, формирующиеся после избавления от застойных (флегмонозных и конглобатных) акне, могут быть атрофическими, келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы довольно часто бывают депигментированными.

Атрофические рубцы

В более широком смысле к понятию "постакне" можно отнести вторичные изменения кожи, такие как атеромы и милиумы.

Милиумы — это роговые кисты верхнего слоя кожи. В народе их ещё называют просянкой, так как внешне они представляют собой множественные шарообразные плотные узелки белого цвета величиной с булавочную головку.

Милумы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные милиумы локализуются на коже век или вокруг глаз (реже — на теле). Они являются врождёнными пороками развития эпидермиса, а также могут возникать в период полового созревания. Вторичные милиумы развиваются при акне, хроническом простом дерматите и некоторых буллёзных дерматозах, после дермабразии и глубокого пилинга (механической чистки лица от омертвевших клеток поверхности кожи).

Милиумы постакне локализуются в основном на лице, а также в других себорейных зонах, таких как верхняя часть спины и плеч.

Милиумы

Атеромы представляют собой кисты сальной железы с полостью, заполненной экссудатом. Как правило, они появляются на лице и представляют собой безболезненные невоспалительные узелки или плотные узлы. Часто в центре кисты обнаруживаются комедоны, при удалении которых образуется отверстие. Если начать сдавливать такую кисту, то из отверстия выделится пастообразная белесовато-желтоватая масса с характерным неприятным запахом.

Атеромы

Патогенез постакне

Патогенез возникновения симптомов постакне зависит от глубины повреждения: гиперпигментация появляется в результате травматизации кожи на уровне эпидермиса, а рубцы — вследствие травмирования дермы (толстого слоя кожи, находящегося под эпидермисом). [9]

Слои кожи

Сам процесс формирования проявлений постакне проходит в три этапа:

  1. Фаза воспаления. В ходе воспалительной реакции в коже кровеносные сосуды сначала сужаются, но вскоре вновь расширяются. В результате происходит активизация синтеза меланина (высокомолекулярных пигментов) в ту или иную форму, что в дальнейшем приводит к развитию гипер- или депигментаций, а также формированию застойных воспалительных пятен.
  2. Формирование грануляционной ткани. На этом этапе происходит разрастание капилляров: к третьему-пятому дню фибробласты начинают активно синтезировать новый коллаген. Первоначально в ране преобладает коллаген III типа (80%) с незначительным количеством коллагена I типа (20%). На момент созревания рубца постакне соотношение этих типов коллагенов зеркально изменяется. Параллельно начинают активно делиться кератиноциты (основные клетки эпидермиса), постепенно переходя в рану для удаления фибриноидного экссудата.
  3. Ремоделирование матрикса — восстановление клеточного каркаса кожи. Этот этап является самым длительным: он протекает от нескольких недель до нескольких месяцев и в завершается формированием новой ткани. А вот то, какая именно ткань получится, зависит от клеток (фибробластов, кератиноцитов, а также себоцитов), которые вырабатывают множество ферментов, отвечающих за архитектуру межклеточного матрикса. К таким ферментам, в частности, относятся MMPs (pro MMP-9) и их тканевые ингибиторы TIMPs. Они вызывают целую цепочку реакций межклеточного вещества. Дисбаланс соотношения данных ферментов может стать причиной развития атрофических или гипертрофических рубцов.

Атрофические и гипертрофические рубцы

Также на формирование рубцов постакне огромное влияние оказывает пропионибактерии акне. Пептидогликан — опорный фермент клеточной стенки данной бактерии — усиливает распад экстрацеллюлярного матрикса путём генной экспрессии синтеза pro MMP-2. [10] [11] [12]

Классификация и стадии развития постакне

В зависимости от того, как проходит заживление элемента акне, все рубцы постакне делятся на четыре типа:

  1. Атрофические — заживление элемента сыпи протекает на фоне сниженной выработки коллагена. Такие рубцы находятся ниже уровня кожи.
  2. Нормотрофические — заживление акне происходит на фоне нормальной выработки коллагена фибробластами. Для таких рубцов характерно расположение на одном уровне с кожей.
  3. Гипертрофические — заживление идёт на фоне повышенного синтеза коллагена. Эти рубцы выступают над поверхностью кожи.
  4. Келоидные — плотные опухолевидные образования соединительной ткани розового, красного или синюшного оттенка с блестящей гладкой поверхностью. [13] Они выходят за границы исходной раны и очень не любят, когда их вновь травмируют.

Типы постакне

Атрофические рубцы встречаются у 90% пациентов с постакне. [14] Именно такие рубцы чаще всего устраняют врачи-косметологи.

Классификацию атрофических рубцов ввёл Jacob C.I. ещё 18 лет назад. [15] Она крайне важна, так как помогает определить варианты наиболее эффективного лечения проявлений постакне.

Так, в зависимости от формы все атрофические рубцы делятся на три типа:

  • сколотые (ice-pick);
  • квадратные (boxcar);
  • округлые (rolling).

Формы атрофических рубцов

Сколотые рубцы глубокие, они имеют форму воронки и похожи по своему строению на английскую букву "V". От этих рубцов труднее всего избавиться, поскольку они представляют собой эпителиальные тяжи, которые углубляются до уровня гиподермы. Эффект лечения сколотых рубцов будет минимальным.

Сколотые рубцы

Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются в связи с нестандартным прикреплением фиброзной ткани между дермой и гиподермой. Такие рубцы по своему строению напоминают желоб. Глубина их залегания обычно достигает 3 мм. Они в большей степени поддаются коррекции, но в любом случае их также нелегко лечить.

Округлые рубцы

Квадратные рубцы обладают вертикальными стенками, которые не сужаются книзу. Они могут располагаться на разной глубине, но, как правило, устранить их гораздо проще, чем сколотые и округлые рубцы.

Квадратные рубцы

Осложнения постакне

Осложнения постакне, как правило, появляются тогда, когда человек стремится избавиться от застойных пятен и уже возникших рубцов с помощью травматизации и других видов воздействия на кожу.

К ранним осложнениям относятся:

  • выраженный отёк;
  • вторичное инфицирование (пустулизация и импетигинизация);
  • обострение герпетической инфекции;
  • аллергический дерматит.

К поздним осложнениям относятся:

  • стойкая эритема;
  • посттравматическая гиперпигментация;
  • депигментация;
  • формирование новых рубцов.

Выраженный отёк — это следствие общей воспалительной реакции в коже. Он возникает в ответ на повреждение и является защитно-приспособительным процессом, в ходе которого организм восстанавливает нормальные физиологические реакции кожи.

Вторичное инфицирование может произойти при присоединении к процессу воспаления патогенной или условно-патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококков, реже — представителей грамотрицательных бактерий и крайне редко — анаэробной флоры). В результате такое инфицирование приводит к вторичному появлению пустул и импетиго (пузырьково-гнойных высыпаний).

Факторы, предрасполагающие к пустулизации и импетигинизации:

  • количество бактерий, попавших в рану (100 тысяч возбудителей на 1 г тканей — примерно такое соотношение необходимо для развития воспалительного процесса);
  • снижение общего иммунитета пациента;
  • наличие хронического стресса и сопутствующих соматических заболеваний;
  • длительный приём лекарственных препаратов и прочее.

Рожистое воспаление — наиболее тяжёлая форма вторичного инфицирования. Очаг инфекции обычно формируется уже на фоне сенсибилизации (приобретения чувствительности) организма к В-гемолитическому стрептококку. Размножение возбудителя происходит в лимфатических капиллярах сосочного и сетчатого слоёв дермы.

Рожистое воспаление

Для рожи характерно серозное или серозно-геморрагическое воспаление с признаками общей интоксикации организма. Она, в свою очередь, также может осложниться флегмоной (флегмонозная рожа) и некрозом.

По течению рожистое воспаление бывает:

  • первичным — существует от нескольких дней до 1-2 лет после предыдущего процесса;
  • рецидивирующим — возникает спустя два года после предыдущего процесса и характеризуется обычно иной локализацией.

Обострение герпетической инфекции — частое осложнение, которое возникает после чрезмерно агрессивных методов воздействия на кожу с постакне. Особенно это необходимо это иметь в виду пациентам с часто рецидивирующим герпесом в анамнезе: им необходимо пройти обязательную противовирусную профилактическую терапию перед лечением постакне.

Крайне редким, но тяжёлым осложнением при присоединении герпесвирусов является герпетическая экзема — острый оспенновидный пустулёз Юлиусберга. При отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход. [16] Для этого заболевания характерны:

Герпетическая экзема

Аллергический дерматит может возникать при воздействии на кожу в основном различных химических веществ (пилинги), которые вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного (IV) типа. Аллерген обладает способностью проникать через неизменённую кожу, обычно является низкомолекулярным, а не плотным соединением.

Стойкая эритема (покраснение) может быть следствием лазерной шлифовки СО2 или эрбиевым лазером. Она сохраняется на коже в течение 3-4 месяцев. Гистологически покраснения возникают как воспалительная реакция или являются проявлением незрелости нового эпителия. Некоторые неудобства пациентам также может причинить демаркационная линия (линия между обработанной лазером кожей и здоровой тканью), однако не стоит из-за беспокоиться, так как это со временем пройдёт.

Посттравматическая гиперпигментация может наблюдаться у пациентов с тёмной кожей, поэтому выбор метода лечения эстетических нарушений кожи всегда начинается с определения её фототипа. [17]

Роль протеолитических энзимов в разрешении раневого процесса и профилактике послеоперационных осложнений

С.В. МИНАЕВ, д.м.н., профессор, завкафедрой детской хирургии с курсом ПДО, Ставропольский государственный медицинский университет
Ю.И. СТЕРНИН, д.м.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет, Санкт-Петербург

Благоприятный клинический исход любого хирургического заболевания зависит не только от адекватно проведенного оперативного вмешательства, но и от последующего ведения больного, обеспечивающего адекватное течение репаративных процессов. Любое оперативное вмешательство может осложниться развитием местных и общих осложнений в послеоперационном периоде. Этому способствуют различные факторы риска, такие как: длительность, травматичность и характер оперативного вмешательства, состояния пациента и сопутствующие заболевания. Поэтому чрезвычайно важной является разработка мероприятий, направленных не только на лечение патологических состояний послеоперационного периода, но и на профилактику их развития.

Наиболее подходящими для решения данной задачи являются препараты, обладающие способностью уменьшать выраженность воспалительной реакции, ускорять и оптимизировать репаративные процессы и одновременно безопасные для пациента.

Во второй половине XX в. возлагались большие надежды на использование протеолитических ферментов (папаина, трипсина, химотрипсина и др.) в хирургической практике [28]. Академик И.В. Давыдовский отводил ферментам значимое место в репаративных процессах, отмечая что «управление процессами репарации возможно лишь ферментативным путем».

Однако местное применение энзимов было ограничено рядом проблем [41]: вымывание фермента из раны экссудатом; инактивация воспалительными тканевыми ферментами и энзимами микроорга¬низмов; уменьшение активности ферментов из-за закисления среды в ране; узкий спектр активности моноферментных препаратов, большая частота местных реакций, аллергии и т. п.

Исследование протеолитических ферментов привело к созданию препаратов, способных оказывать системное воздействие при пероральном применении, и разработке принципиально нового метода использования ферментов – системной энзимотерапии (СЭТ).

В настоящее время в хирургической практике для оптимизации течения раневого процесса и профилактики послеоперационных осложнений используется препарат Флогэнзим (Mucos Pharma, Германия), представляющий собой целенаправленно составленную смесь гидролитических энзимов растительного и животного происхождения. В состав Флогэнзима входят активные ингредиенты: бромелаин 450 F.I.P. – Ед., трипсин – 1440 F.I.P. – Ед., рутин (рутозид) – 100 мг.

Проведенные исследования показали, что энзимные препараты (в т. ч. и Флогэнзим) обладают противовоспалительным, противоотечным, вторично-анальгезирующим, фибринолитическим, антиагрегантным и иммуномодулирующим эффектами. Благодаря чему данные препараты нашли широкое применение в лечении хирургических больных и послеоперационной реабилитации [26, 28, 29, 40, 41].

Таблетки лекарственного препарата Флогэнзим, покрытые кислотоустойчивой оболочкой, транзиторно проходят верхние отделы желудочно-кишечного тракта, и энзимы, входящие в его состав, всасываются в тонком кишечнике путем резорбции (эндоцитоз, пиноцитоз) интактных молекул [9, 10, 14, 15, 19]. Протеазы препарата связываются с транспортными белками крови, наибольшее значение из которых отводится альфа-2-макроглобулину (α2-М). α2-М образует обратимый комплекс протеаза-антипротеаза, маскируя антигенные детерминанты экзогенных ферментов препарата, что предотвращает аллергические реакции на его компоненты. Образование активного комплекса протеаза-антипротеаза позволяет перемещать протеолитические энзимы по сосудистому руслу к очагу воспаления и к месту оперативного вмешательства. Кроме того, комплекс α2-М удерживает и замедляет выведение протеолитических энзимов препарата из организма, а также увеличивает время их циркуляции в сосудистом русле и, следовательно, терапевтический эффект [1, 3, 6, 16, 20, 14, 43].

Экзогенные энзимы, входящие в состав Флогэнзима, участвуют практически во всех процессах саногенеза, воспаления и иммунных реакциях, являясь биологическими катализаторами и регуляторами физиологических и патофизиологических процессов в организме.

В результате образования комплекса с энзимами α2-М переходит в активную (быструю) форму, которая выполняет функцию внеклеточного регулятора провоспалительных цитокинов и факторов роста, осуществляя их перенос и клиренс [14, 23]. Кроме того, нормализует соотношение уровня провоспалительных (ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ИНФ-ɣ, ФНО-α) и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10 и др.), а также регулирует уровень иммуноглобулинов и антител крови [9, 10, 12, 13].

Снижение концентрации цитокинов протеазами обеспечивает предотвращение чрезмерной активации адгезивных молекул на клетках, приводя в конечном счете к отсутствию хронизации воспалительного процесса [7, 13].

Действие основных цитокинов не ограничено ближайшим тканевым окружением (ФНО-α, IL-1, 1L-6 и др.), приводя к возникновению общей воспалительной реакции организма, которая проявляется выходом большого количества лейкоцитов из костного мозга, в синтезе белков острой фазы – С-реактивного белка (СРБ), фибриногена и некоторых составляющих комплемента. В ряде работ отмечено, что пероральные протеолитические энзимы значительно снижают уровень СРБ и фибриногена, а также выраженность лихорадки и астенического синдрома [31, 38, 42].

Еще одним свойством протеолитических ферментов является их способность удалять из циркуляции воспалительные цитокины, что способствует уменьшению длительности активации эндотелия, а также снижению концентрации фибриногена с брадикинином и повышению концентрации плазминогена [10, 28]. Кроме того, энзимы ингибируют антиплазмин, снижают агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают гиперактивацию тромбоцитов, стимулируют фибринолиз, а также расщепляют депозиты фибрина. Соответственно снижается вязкость крови и улучшается ее текучесть [4, 10, 11, 25, 28]. Вместе с тем следует отметить, что рутин, входящий в состав препарата Флогэнзим, нормализует проницаемость сосудистой стенки, снижая выраженность отека, а также препятствует экстравазации плазмы и форменных элементов крови [29].

Попадая в очаг воспаления и раны, протеолитические энзимы расщепляют (гидролизуют) поврежденные белки, ткани и элиминируют клеточные отломки (детрит), способствуя ускорению очищения и заживления раны [26, 38].

Все эффекты препарата СЭТ способствуют стимуляции процессов заживления и репарации, предупреждению развития трофических нарушений [10].

Следует отметить, что энзимы оказывают вторично-анальгетическое действие: непосредственно – путем прямого протеолиза медиаторов воспаления; опосредованно – путем оптимизации воспалительного процесса за счет уменьшения онкотического давления и отека тканей и сдавления нервных окончаний, а также устранения ишемии за счет нормализации микроциркуляции [10, 39].

Наряду с эндогенными факторами, отвечающими за течение раневого процесса, не следует забывать и о микробной контаминации раны. Микроорганизмы содержат и продуцируют токсины, которые повышают их способность к инвазии, повреждению тканей и выживанию в организме. При этом большая часть грам-отрицательных бактерий имеют эндотоксин, стимулирующий выработку провоспалительных цитокинов. Протеиназы не только регулируют оптимальное соотношение провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, но способны модулировать функции иммуноцитов – моноцитов/макрофагов, естественных киллеров и Т-лимфоцитов, а также повышают их фагоцитарную и цитотоксическую активность, стимулировать интерфероногенез, оказывая многосторонний иммуномодулирующий эффект, что играет немаловажную роль в профилактике развития раневой инфекции в области хирургического вмешательства [26, 29, 32, 38, 41].

Влияние и регуляция протеолитическими энзимами заключительного процесса саногенеза – фиброзирования – также привлекло в последние годы интерес исследователей [5, 21]. Эндогенные и экзогенные энзимы играют решающую роль в созревании соединительной ткани. Фиброз и развитие гипертрофических рубцов является результатом нарушения баланса между образованием и деградацией соединительной ткани [21, 22, 24]] Определение уровня факторов ангиогенеза в плазме крови (VEGF, TGF-beta 1, PDGF-AB and TIMP-1) позволяет прогнозировать развитие спаек в брюшной полости [17, 18, 33, 35].

Протеолитические ферменты через активацию антипротеаз снижают уровни трансформирующего фактора роста β, эндотелиального и тромбоцитарного фактора роста, дисбаланс которых приводит к избыточному рубцеванию. Энзимы оказывают регуляторное воздействие на синхронизацию процессов образования базальной мембраны (ламинина) и экспрессии факторов ангиогенеза (васкулоэндотелиального фактора роста, фактора роста фибробластов и ряда других факторов). Таким образом, гидролитические ферменты способствуют предупреждению образования патологического образования фиброзной ткани (гипертрофические и келоидные рубцы) и развитию спаечной болезни после оперативных вмешательств на брюшной полости [2, 8, 17, 18, 27, 35, 36].

Способность энзимов увеличивать концентрацию антибиотиков в очаге воспаления и повышать эффективность антибактериальной терапии известна уже давно. При этом не только снижается продолжительность лечения, но и снижается частота нежелательных эффектов, в частности дисбиоза кишечника [30, 38, 40, 41].

Исходя из свойств препарата Флогэнзим и накопленного опыта его клинического применения ферментов, определены следующие профилактические и лечебные показания в хирургической практике [29, 41]:

В послеоперационном периоде препарат Флогэнзим назначается со 2–3-х суток. В случае полостных операций прием Флогэнзима начинают с момента восстановления перистальтики кишечника.

Хорошая переносимость препаратов и отсутствие необходимости в постоянном лабораторном мониторировании дают возможность продолжать начатые в стационаре курсы СЭТ в амбулаторных условиях под наблюдением специалистов поликлиники. Кроме того, в амбулаторных условиях следует проводить повторные лечебные и профилактические курсы СЭТ больным с хронической патологией, а также по показаниям назначать СЭТ больным, не нуждающимся в стационарном лечении

Заключение
Патофизиологическая обоснованность применения метода системной энзимотерапии обеспечивает его эффективность и многопрофильность действия с целенаправленным влиянием на патологический процесс. Удобство применения и хорошая переносимость лекарственного препарата Флогэнзим позволяют рекомендовать его для лечения хирургической инфекции, а также для профилактики развития осложнений после проведенного операционного вмешательства.
Таким образом, использование Флогэнзима в хирургической практике открывает широкие перспективы физиологической регуляции процессов саногенеза, воспаления и развития соединительной ткани.

В статье представлены результаты исследования препарата Ферменкол. Особое внимание уделяется компонентам, входящим в его состав, суть которых заключается в расщеплении рубцовой ткани и нормализации последствий после полученных травм или болезней. В данной работе ,содержащей описание всего пути от образования рубца, до его исчезновения, были рассмотрены все процессы, которые происходят с тканью и произведен анализ полученных результатов при применении данного перпарата.


2. Клинико-морфологические параллели у пациентов с рубцовой патологией кожи Ковалёва Л. Н. Одесский национальный медицинский университет- УДК 616.5 – 003.923 – 07 – 08 -с 108

3. Оценка противорубцовой эффективности препарата Ферменкол®. Часнойть А.Ч.1 , Жилинский Е.В.1 , Серебряков А.Е.1 , Тимошок Н.Ю.2 1 Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск-c 32

4. РМЖ «Медицинское обозрение» №7 от 30.09.2021 / Легочный фиброз, ассоциированный с COVID-19. Кузубова Н.А. 1 , Титова О.Н. 1 , Лебедева Е.С. 1 , Волчкова Е.В. 2 - стр. 492-496

5. Шафранов В.В., Таганов А.В., Гладько В.В., Флакс Г.А., Мордовцева В.В., Письменскова А.В. Дифференциальная диагностика келоидных и гипертрофических рубцов, основанная на различиях в кожной чувствительности. Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(2): с 20

Образование рубцов – это неизбежный и естественный результат заживления глубоких тканевых дефектов, возникших в результате травм, ожогов, перенесенной пневмонии на фоне COVID-19, операций и заболеваний, результат, который необходим для заполнения пустот, возникших при травме, восстановления структуры поврежденной ткани. Согласно аналитическим данным, каждый год люди получают множество травм, более 100 млн людей подвергаются хирургическим вмешательствам и более 17 миллионов заболевают пневмонией из-за вируса covid-19, после которого появляются рубцы. [2 с 108]. На сегодняшний момент диагностика патологических рубцов очень проста, за исключением пневмонии ,так как их не видно невооружённым глазом. Отличительной чертой рубцовой ткани является то ,что она обладает более низкой прочностью в сравнении с нормальной тканью. Большинство рубцов приходится на гипертрофические и келоидные.

Гипертрофические рубцы имеют толстую округлую форму ,по структуре они очень плотные с бугристой поверхностью. Главной особенностью гипертрофических рубцов является то, что они постепенно сливаются с окружающей кожей .Обычно их возникновение приурочено к 4 неделе после начала регенерационного рубцевания[5,с 20].

Большей стойкостью обладают келоидные рубцы, которые лечаться гораздо труднее ,чем гипертрофические. Для данного типа рубцов характерно резко выраженное разрастание рубцовой ткани, которая имеет своеобразную форму. Рост данного образования начинается примерно через три месяца после заживления ран [5,с 20].
Чтобы разобраться в процессе данного недуга и его решении при помощи медикаментозного лечения, необходимо представить весь путь от образования повреждения до его исчезновения ,так как патогенез формирования рубцов кожи сложен и многостадиен. В развитии рубцов участвуют многие клетки, например: лейкоциты ,макрофаги, фибробласты и другие клетки иммунной системы . Следует отметить ,что исход травмы не зависит от конкретного варианта течения раневого процесса, так как основным фактором является фиброзное изменение кожи. Как известно, внеклеточный матрикс — это комплекс, который содержит разнообразные белки, полисахариды, молекулы которых секретируется самими клетками и организуеются в упорядоченную сеть , поэтому внеклеточный матрикс имеет очень сложное строение и состав ,который для каждого типа рубца индивидуален.
Для пневмонии на фоне covid-19 характерны фокальные рубцы, которые часто сопровождаются плевральными спайками и кальцификацией. Сущность их образования очень похожа на образование обычных рубцов после травмы, но существуют некоторые особенности. На сегодняшний день известно, что связывание вируса SARS-CoV-2 с рецепторами фермента АПФ-2 ,наличие которого в тканях лёгких приводит к активации экспрессии мРНК. Факторы роста, которые инициируют процессы фиброзирования, такие как :трансформирующий фактор роста b1 (β1, TGF-β1), фактор роста соединительной ткани ( CTGF) и фибронектин ,играют одну из главных ролей в процессе заживления. . Учёные предполагают, что развитие фиброза лёгких у людей после вируса covid-19 может приводить к дисбалансу в ренин-ангиотензиновой системе . Таким образом, в результате высокоаффинного связывания SARS-CoV-2 с рецепторами АПФ-2 снижается экспрессия АПФ-2, вследствие чего повышается уровень ангиотензина 2, который играет главную роль в процессах аберрантного заживления повреждений и образования лёгочного фиброза. Данные процессы включают выработку таких веществ как: интерлейкин (interleukin, IL) 6 (IL-6) и IL-8, выработку активных форм кислорода, инфицированными клетками альвеолярного эпителия и активацию TGF-β1, который, в свою очередь, приводит к пролиферации, миграции и дифференцировке фибробластов в миофибробласты с последующим отложением в интерстиции коллагена и фибронектина.[4]

Коллаген играет важную роль в образовании рубца ,синтез начинается в фибробластах в виде предшественника -проколлагена. Синтез коллагена после включения лизина и пролина в полипептидную цепь происходит с последующим гидроксилированием. Преобразование гидроксипролина и гидроксилизина катализируют железосодержащие ферменты пролилгидроксилаза и лизилгидроксилаза, их кофактор — аскорбиновая кислота. Гидроксилирование аминокислот является диоксигеназной реакцией, так как молекула кислорода одновременно окисляет два субстрата. Таким образом, в конце реакции образуется сукцинат, оксипролин и углекислый газ. Данная реакция высокоспецифична, так как остатки лизина и пролина подвергаются гидроксилированию. Аскорбиновая кислота выполняет роль восстановительного агента, который сохраняет железо в форме Fe2+. ,ведь, как известно, при недостатке витамина С синтез коллагена нарушается ,что приводит к разрушению коллагеновых волокон ,кровоточивости дёсен и проявлению всех признаков цинги. Расшатывание зубов обусловлено вновь синтезированным коллагеном периодонтальной связки, который плохо реагирует. В дальнейшем к остаткам гидроксилизина под действием, сначала галактозилтрансферазы, затем глюкозилтрансферазы присоединяются углеводные единицы (сначала – одна галактоза, затем некоторые галактозы достраиваются до дисахарида – галактоза-глюкоза). Тропаколлаген в отличии от проколлагена имеет короткие цепи, а дополнительные концевые фрагменты не образуют обычную трехцепочную спираль, так как объединяются друг с другом в глобулярные домены . Данная структура совершенно не похожа на уникальную линейную структуру зрелого коллагена. Находясь вне клетки протеолитические ферменты последовательно удаляют два домена: N-концевой и С-концевой. После того ,как образовались коллагеновые фибриллы ,их прочность увеличивается из-за образования ковалентных сшивок между остатками лизина внутри и между молекулами тропоколлагена, которые укрепляют четвертичную структуру.

В настоящее время при лечении рубцов появились успешные попытки применения природного комплекса изоферментов коллагеназы молекулярной массы от 23 до 36 кДа– лекарственного средства под названием Ферменкол® в качестве восстановительной терапии ,особенно на фоне коронавирусной инфекции.

Реакция расщепления коллагена под действие коллагеназы c образование отдельных фрагментов выглядит следующим образом:


Рис.1 Расщепление молекулы коллагена на отдельные фрагменты

Действие данного ферментного комплекса не ограничено только гидролизом тройной спирали коллагена, поэтому происходит разрушение фрагментов коллагена до отдельных аминокислот. При денатурации коллагена образуется три α-цепи. После разделения цепи происходит гидролиз коллагена под действием коллагеназы, а далее происходит распад на фрагменты ,в результате чего получается желатин, который под действием желатиназ превращается в обычные аминокислоты. Полипептиды, которые входят в состав данного препарата ,обладают не только коллагенолитической, но и общей протеолитической и гликолитической активностью. Таким образом, препарат оказывает комплексное воздействие на все компоненты патологического рубца.

Препарат Ферменкол существует в двух формах, готовых к применению:
Первая форма -это гель, в состав которого входит комплекс коллагеназ. Основой данной формы является глицерин- глицерилполиакрилат, диазолинидил мочевины, метилпарабен, пропилпарабена, пропиленгликоль и вода. Данную форму лекарства применяют в виде аппликаций.
Вторая лечебная форма -это порошок ,но перед применением необходимо растворять его в препарате Солактин, который обеспечивает стабилизацию многокомпонентного полипептидного препарата Ферменкол,ингибируя перекрестный гидролиз полипептидов. [1 ]

После применения данного препарата были получены следующие результаты[3]:

Изображение выглядит как стол Автоматически созданное описание

Таким образом ,через месяц применения препарата Ферменкол замедлилось прогрессирование рубцовой ткани. С полной уверенностью можно сказать, что лекарственное средство является безопасным и эффективным для лечения рубцов и ожоговых ран, способствует уменьшению времени заживления и исчезновению рубцов, особенно это актуально после перенесённой пневмонии, вызванной коронавирусной инфекцией.

You are currently viewing Альтернатива нестероидным препаратам: лечение воспалений и фиброза протеолитическими ферментами

Студент медицинского факультета УЛГУ. Интересы: современные медицинские технологии, открытия в области медицины, перспективы развития медицины в России и за рубежом.

  • Запись опубликована: 18.09.2020
  • Reading time: 3 минут чтения

Системная энзимотерапия – это использование целевых комбинаций гидролитических ферментов в терапевтических целях. Эти ферментные препараты действуют не локально в желудочно-кишечном тракте, а системно в каждом органе или системе. Пероральные смеси ферментов всасываются в тонком кишечнике и оттуда разносятся с кровью по всему телу, где позже концентрируются в очагах поражения. По причине их противовоспалительного, иммуномодулирующего, антифибротического и других эффектов системная ферментная терапия все чаще используется в различных областях медицины.

Ферменты и воспаление

Ферменты – это белковые катализаторы, которые активируют химические реакции в организме. Из-за своего белкового происхождения они обладают исключительными каталитическими свойствами, то есть могут ускорять реакции в 107-1010 раз. В организме человека содержится около 3000 различных ферментов, которые катализируют более 7000 различных химических реакций.

Ферменты контролируют все метаболические процессы в организме, от расщепления питательных веществ, преобразования и хранения энергии до производства биомолекул и комплексных иммуномодулирующих эффектов. Когда нашему организму не хватает ферментов или нарушается их функциональное состояние, ухудшаются физиологические реакции, а при различных патологиях, воспалениях потвоспаленребность в естественных системных ферментах сильно возрастает, часто превышая возможности организма.

Когда речь идет о воспалительных реакциях, важно помнить, что они характеризуются пятью основными симптомами:

  • жар (температура);
  • покраснение;
  • отек;
  • боль;
  • нарушение функции пораженного участка.

Системная ферментная терапия уменьшает все признаки воспаления, но работает иначе, чем традиционные противовоспалительные препараты. Действие НПВП основано на ингибировании фермента циклооксигеназы, который снижает синтез медиаторов воспаления, таких как простагландины и тромбоксаны, и, таким образом, снимает симптомы воспаления.

Однако эти препараты обладают рядом побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистую систему, некоторые из которых вредны для печени, почек и не рекомендуются во время беременности.

Благодаря ускоренному течению воспаления инфекция ограничена и не распространяется на окружающие ткани и органы. Еще один важный эффект системных ферментов – синергетический эффект при использовании в сочетании с антибиотиками. Благодаря ускоренному течению воспаления инфекция ограничена и не распространяется на окружающие ткани и органы. Еще один важный эффект системных ферментов – синергетический эффект при использовании в сочетании с антибиотиками.

Согласно мировой литературе, использование системных ферментов в сочетании с антибактериальными средствами улучшает их биодоступность для бактерий, тем самым усиливая действие антибиотиков и снижая их дозу. Также важно подчеркнуть, что ферментные препараты безопасны, не имеют вредных побочных эффектов и не имеют токсичных или смертельных доз.

Системные ферменты

Системные ферменты

Иммуномодуляция

Известно, что когда иммунная система организма ослаблена, мы становимся уязвимыми и с большей вероятностью заболеем инфекционными заболеваниями. Также при слабом иммунитете наш организм вырабатывает антитела, которые атакуют ткани и клетки человеческого организма, и это проявляется при различных аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, интерстициальный нефрит и т. д.).

Хотя эти заболевания связаны с выработкой антител, также важны для их развития специфические Т-лимфоциты. Узнав аллоантиген, Т-клетки в организме активируются и секретируют цитокины. Эти секретируемые цитокины могут стимулировать клетки различных систем, например клетки ретикулоэндотелиальной системы кожи, и вызывать реакцию гиперчувствительности замедленного типа (IV).

Когда Т-лимфоциты распознают бета-клетки поджелудочной железы или антигены в головном мозге, возможно развитие сахарного диабета 1 типа и рассеянного склероза. Таким образом, важно понимать, что обучение контролю активности Т-лимфоцитов может лечить аутоиммунные заболевания.

Для активности Т-лимфоцитов важны поверхностные молекулы, особенно CD4, CD44, B7-1. Исследования показали, что эти молекулы действуя на ферменты (трипсин) деградировали и снижали активность Т-клеток. Т-клетки не распознают растворимые антигены, но подвергаются воздействию антигена, присутствующего на антигенпрезентирующей клетке (макрофаги, дендритные клетки, В-лимфоциты).

Важными в этом процессе распознавания являются рецепторы антигена Т-лимфоцитов (TCR), которые специфически связываются с молекулой основного антигена тканевой совместимости (HLA) и фрагментом процессированного пептидного антигена. Чтобы Т-клетка активировалась, она должна распознавать около 100-300 таких комплексов HLA / пептидный антиген, что является порогом для ее активации.

Этот порог не всегда одинаков и варьируется в зависимости от количества дополнительных молекул, а также от молекул, чувствительных к трипсину. По мере уменьшения количества дополнительных поверхностных молекул порог активации Т-лимфоцитов увеличивается, и, таким образом, их активации и эффектов можно избежать.

Разнообразные эффекты системных ферментов

Как упоминалось ранее, благодаря различным клиническим эффектам системные ферментные препараты могут использоваться в различных областях медицины – заболевания уха, носа, горла, респираторные, желудочно-кишечные, ревматические, сосудистые, лимфатические заболевания, трофические язвы, гинекологические, урологические, дерматовенерологические, онкологические заболевания.

Еще в 1996 г. немецкие ученые провели рандомизированное двойное слепое исследование, чтобы изучить влияние препаратов системных ферментов (вобэнзим) на лечение мастопатии у женщин по сравнению с гормональными препаратами (линестренол). После двух месяцев системной ферментной терапии они наблюдали более выраженный эффект уменьшения уплотнения молочных желез.

Хотя исследователи не обнаружили разницы между устранением других симптомов (количество и размер кист, боль, чувствительность), системная ферментная терапия хорошо переносилась, не имела побочных эффектов, влияла на гормональный баланс в организме, поэтому ее считали альтернативной терапией с низким риском для этой патологии.

Другой важный эффект ферментов – антифибротический, т.е. ферменты разрушают рубцовую ткань. Известно, что с возрастом системные ферменты в организме уменьшаются, поэтому одновременно начинают появляться заболевания, связанные с повышенным количеством фиброзной ткани в организме (фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, эндометриоз, миома матки, склеротические изменения артерий), а также возрастые. И любые поражения и раны оставляют заметный шрам.

Поэтому препараты системных ферментов – отличное средство для уменьшения рубцовой ткани и фиброза после хирургических вмешательств (кесарево сечение, лапаротомия) или при различных заболеваниях (почки, фиброз легких). Также важно подчеркнуть, что ферменты могут разрушить даже старую рубцовую ткань, образовавшуюся несколько месяцев или лет назад.

Ферменты также важны для поддержания чистоты жидкой кровяной среды. Исследователи показали, что ферменты, содержащиеся в крови, улучшают кровообращение, потому что удаляется накопленный фибрин и, таким образом, кровь не густеет, что снижает вероятность образования тромбов. Это снижает риск ишемического инфаркта миокарда и головного мозга.

Однако пациентам с заболеваниями крови (гемофилией) или уже принимающим антикоагулянты (гепарин, варфарин) следует с осторожностью применять ферментные препараты и проконсультироваться с врачом, так как они повышают эффективность этих препаратов и могут привести к значительному снижению вязкости крови.

Вобэнзим и Флогензим

Вобэнзим состоит из смеси ферментов (100 мг панкреатина, 60 мг папаина, 45 мг бромелаина, 10 мг липазы, 24 мг трипсина, 1 мг химотрипсина, 50 мг рутина). Этот препарат обладает иммуномодулирующим, фибринолитическим и вторичным анальгезирующим действием, что важно при лечении воспалений и отеков.

Вобэнзим положительно влияет на течение воспалительного процесса, ограничивает возникновение патологических аутоиммунных и иммунокомплексных процессов. Препарат ускоряет расщепление токсичных метаболитов и некротических тканей, что приводит к более быстрому заживлению гематом и снятию отеков. Кроме того, он разрушает патологические иммунные комплексы (ИК) и ускоряет их выведение, нормализует вязкость крови и улучшает микроциркуляцию, что приводит к лучшему снабжению тканей организма питательными веществами и кислородом.

Флогензим – это комбинация различных ферментов и флавоноидов с противовоспалительными и иммунными свойствами. Смесь ингредиентов в продукте, а также отдельные ферменты бромелаин, трипсин и рутозид уменьшают отек, вызванный травмой.

Ферменты в лекарстве вызывают протеолиз макромолекул во внеклеточной жидкости и распад медиаторов воспаления (таких, как гистамин). Кроме того, поражения в месте протеазы разрушают накопленный фибрин и другие вещества, разрушают микротромбы, что приводит к улучшению микроциркуляции, уменьшению отека и способствует регенерации поврежденных тканей.

Ферментный препарат принимают внутрь, рекомендуется проглотить таблетку, не разжевывая, за 0,5-1 час до еды, запивая стаканом воды.

Читайте также: