Фенистил для новорожденных при атопическом дерматите

Обновлено: 19.04.2024

Термин диатез родители используют обычно для описания кожных покраснений, пятен и других высыпаний на коже ребенка. В профессиональной среде такие изменения на коже называют аллергическим дерматитом (т.е. воспалением кожи аллергического характера).

А термином «диатез»обозначают предрасположенность к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители.

Аллергический дерматит в детском возрасте встречается достаточно часто, что объясняется целым рядом факторов. После рождения в организме ребенка происходят очень серьезные перестройки. Они затрагивают большинство жизненных систем, в том числе и иммунную. Из теплой, уютной и безопасной мамы малыш попадает в агрессивную среду, которая ежедневно пытается атаковать его различными аллергенами. Постепенно происходит обучение организма, он привыкает и формируется правильный иммунный ответ, который впоследствии защищает человека на протяжении всей жизни. Но пока все эти изменения не закончатся, дети необычайно подвержены аллергическим заболеваниям . Мама съедает кусочек персика или клубники – а у грудного ребенка, который питается ее молоком, появляется сыпь, то же может возникнуть при введении некоторых видов прикорма. А уж что начинается, когда дети пробуют апельсин или мандарин… Аллергии на лекарство, на прививку, на укус комара или пчелы, на цветение растений - с какой-то из этих ситуаций сталкивается обычно каждая мама.

Причины развития аллергического дерматита

Следует понимать, что кожные проявления детского диатеза не являются болезнью кожи. Это лишь кожное проявление аллергической реакции. В силу незрелости иммунной и пищеварительной системы, недостаточности детоксицирующей функции печени некоторые попадающие в организм вещества не усваиваются. Они не могут быть полностью переварены в кишечнике или не могут быть нейтрализованы печенью. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи.

Существует три пути попадания аллергена в организм ребенка:

во время еды или питья — пищевая аллергия;
при непосредственном воздействии на кожу — контактная аллергия;
в процессе дыхания — респираторная аллергия.

Симптомы

Симптомы диатеза (аллергического дерматита) разнообразны — участки покраснения кожи, сыпь в виде красных точек, пятен и пятнышек, нередко зуд, шелушение и сухость кожи, трещинки, язвы и язвочки.

Осложнения

К осложнениям аллергического дерматита относят инфицирование кожи вследствие проникновения бактерий в ранки в местах расчесов кожи.

Что можете сделать Вы?

Прежде всего, следует убедиться, что причиной сыпи является аллергическое заболевание. Для этого необходимо вызвать педиатра, который исключит возможные инфекции и болезни кожи.

В случае пищевой аллергии, следует на длительный срок отказаться от приема в пищу аллергена (если он известен), а также от всех продуктов, являющихся высоковероятным источником аллергии (цитрусовые, как, впрочем, и любые другие экзотические овощи-фрукты, клубнику, шоколад). Если аллергия развилась во время введения прикорма, постарайтесь придерживаться следующих правил: следует вводить не более 1 нового продукта в 1-2 недели. Если ребенок негативно отреагировал на новый продукт, вы будете точно знать на какой, надо отменить вводимый продукт, недельку дать ребенку отдохнуть и начинать введение другого продукта. Прикорм, вызвавший негативную реакцию, можно попробовать снова месяца через два. Новую еду лучше предлагать ребенку в конце кормления, по возможности смешивая со старой (знакомой ребенку) пищей, начиная с четверти чайной ложки и постепенно увеличивая дозу.

Контактная аллергия может возникать на компоненты моющих средств, ткань, из которой сшита одежда, или материал, из которого произведены игрушки. Используйте только специальные детские порошки или детское мыло. После стирки последнее полоскание лучше осуществлять в воде, в которой нет хлора — или в фильтрованной, или в кипяченой. При купании даже детские мыло и шампунь используют не чаще одного, максимум двух раз в неделю, т. к. любые мыла нейтрализуют защитную жировую пленку, которой покрыта кожа.

Аллергический дерматит вследствие вдыхания частиц домашней пыли, различных аэрозолей, кормов для животных, средств от насекомых возникает у малышей не менее часто. Но подобная аллергия требует от родителей серьезных, а иногда и жестких мер. Отказ от любимых домашних животных и безупречная чистота в доме - порой единственный выход из сложившейся ситуации. Следует знать, что снижение уровня аллергенов животного происхождения в жилых помещениях начинается только через месяц – два после выселения домашних любимцев из квартиры.

Помните, что использование любых лекарственных препаратов у ребенка с детским диатезом требует особой осторожности. Старайтесь не применять никакие лекарственные средства без назначения врача. Помните также, что средства в форме сиропов содержат разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), способные вызвать или усилить аллергию.

Лечение

Что может сделать врач

Подтвердив аллергическую природу высыпаний, врач назначит адекватную диету. Для купирования симптомов диатеза и снижения зуда детям назначают антигистаминные средства, в т.ч. наружного применения, а в более тяжелых случаях - глюкокортикостероиды. Если природа аллергической реакции не ясна, и состояние остается без улучшений в течение длительного времени, вам могут посоветовать проведение кожных аллергических пробы. Выявив конкретные аллергены и исключив их из рациона ребенка, можно значительно помочь ему. В некоторых случаях назначают также анализ кала на дисбактериоз кишечника. Детям с рецидивирующими тяжелыми аллергическими реакциями может понадобиться аллерген специфическая иммунотерапия (СИТ).

Профилактика аллергического дерматита

Профилактика диатеза включает длительное грудное вскармливание и соблюдение кормящей женщиной режима питания, правильное введение прикорма, грамотное кормление ребенка и своевременное выявление дисбактериоза кишечника. Аллергический дерматит, как правило, явление временное. По мере роста ребенка совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система. Существует даже такой термин «перерасти аллергию».

Фенистил Капли - это противоаллергическое средство для самых маленьких, применяемое уже с одного месяца жизни для облегчения различных симптомов пищевой и лекарственной аллергии, сенной лихорадки и аллергического ринита, а также крапивницы и кожного зуда различного происхождения 3 .

Фенистил Капли подходят взрослым и детям от 1-го месяца жизни 3 , не содержат спирт 3 и обеспечивают простоту дозирования.

Способ применения:

Фенистил Капли принимают внутрь в соответствии с режимом дозирования 3 .

Детям в возрасте от 1 месяца до 1 года следует принимать препарат только по назначению врача и при наличии показаний к применению блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов.

Механизм действия препарата Фенистил Капли

Фенистил Капли - это антигистаминное средство на основе диметиндена малеата, которое блокирует действие гистамина - вещества, которое вырабатывает организм во время аллергических реакций. Фенистил Капли помогают облегчать кожный зуд различного происхождения 4 и симптомы таких аллергических заболеваний, как крапивница, пищевая и лекарственная аллергия, аллергический ринит и сенная лихорадка 3 .

Преимущества

подходят для самых маленьких с 1-го месяца жизни 3
начинают действовать уже через 30 минут 3
Удобная форма применения у маленьких детей 3
не содержат спирта и красителей 3

Выпускаются во флаконе 20 мл

Когда применять Фенистил Капли

Фенистил Капли помогают:

облегчать аллергические заболевания (крапивница, сенная лихорадка, круглогодичный аллергический ринит, пищевая и лекарственная аллергия, отек Квинке);
облегчать кожный зуд различного происхождения 4 (экзема, атопический дерматит, зуд при кори, краснухе, ветряной оспе, укусах насекомых);
для профилактики аллергических реакций во время проведения гипосенсибилизирующей терапии.

Как применять Фенистил Капли

Фенистил Капли принимаются внутрь.

Дети в возрасте от 1-го месяца до 12 лет: рекомендована суточная доза из расчета 0,1 мг/кг массы тела, что эквивалентно 2 каплям на кг массы тела. Суточную дозу необходимо разделить на 3 приема. Детям в возрасте от 1-го месяца до 1 года следует принимать препарат только по назначению врача и при наличии показаний к применению блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов.

Детям старше 12 лет и взрослым: рекомендованная суточная доза составляет 3-6 мг диметиндена (60 – 120 капель), разделенная на 3 приема, то есть по 20-40 капель 3 раза в день.

20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена.

Для пожилых пациентов (старше 65 лет) коррекция дозы не требуется. Пациентам, склонным к сонливости, рекомендуется применять 40 капель перед сном и 20 капель утром.

Как действуют Фенистил Капли?

Действующее вещество препарата Фенистил Капли, диметиндена малеат, относится к первому поколению антигистаминных средств с опытом применения более 50 лет.

Фенистил Капли начинают действовать уже через 30 минут после применения 3 .

Диметиндена малеат блокирует действие гистамина – вещества, выделяемого организмом во время аллергических реакций.

Предотвращая связывание гистамина с гистаминовыми рецепторами.

он облегчает симптомы аллергии: кожную сыпь, зуд 4 , сенную лихорадку 4 и аллергический ринит 4 .

1. Что делают Фенистил Капли, и каков механизм их действия?

Фенистил Капли - противоаллергическое средство для самых маленьких, применяемое с 1-го месяца жизни и облегчающее симптомы кожного зуда, сыпи, сенной лихорадки и аллергического ринита.

2. Какие симптомы способны облегчить Фенистил Капли?

Фенистил Капли облегчают кожный зуд различного происхождения и симптомы 4 аллергических заболеваний, в том числе, отек, чихание, насморк, слезотечение.

3. Кто может применять Фенистил Капли?

Фенистил Капли подходят как для взрослых, так и для самых маленьких с 1-го месяца жизни. Капли можно применять только по назначению врача.

4. Можно ли давать Фенистил Капли маленьким детям?

Да, Фенистил капли разрешены к применению детьми с 1-го месяца жизни, однако для приема лекартсва детьми до года следует проконсультироваться с врачом. Соблюдайте медицинскую инструкцию по применению препарата и не превышайте дозу.

5. Как быстро действует Фенистил Капли?

Антигистаминный эффект Фенистил Капли начинает проявляться через 30 мин после приема внутрь, достигая максимальной выраженности в течение 5 часов.

Активное вещество Фенистил Капель – диметиндина малеат. 1 мл капель Фенистил содержит 1 мг диметиндена.

Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата додекагидрат, лимонной кислоты моногидрат, бензойная кислота, динатрия эдетат, натрия сахаринат, пропиленгликоль, очищенная вода.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диметиндену и другим компонентам, входящим в состав препарата, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма, гиперплазия предстательной железы, детский возраст до 1-го месяца, беременность I триместр, период грудного вскармливания.

С осторожностью

При хронических обструктивных заболеваниях легких, эпилепсии. У детей в возрасте от 1-го месяца до 1 года, поскольку седативный эффект может сопровождаться эпизодами ночного апноэ.

Другие лекарства и Фенистил Капли

Усиливает действие анксиолитиков, снотворных средств и других препаратов, угнетающих функцию ЦНС (опиоидных анальгетиков, противосудорожных препаратов, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, антигистаминных средств, противорвотных средств, нейролептиков, скополамина, этанола). Трициклические антидепрессанты и м-холиноблокаторы (бронходилататоры, желудочно-кишечные спазмолитики и т.п.) увеличивают риск повышения внутриглазного давления или задержки мочи. Также необходимо избегать совместного применения антигистаминных
средств и прокарбазина.

Взаимодействие Фенистил Капель с алкоголем

Фенистил Капли могут усиливать действие алкоголя.

Не давайте Фенистил Капли детям от 1-го месяца до 1 года без назначения врача.

Не превышайте предписанную дозу.

Беременность, грудное вскармливание и репродуктивная функция

Применение Фенистил Капель в период беременности (II-III триместр) возможно под наблюдением врача, только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение препарата Фенистил Капли в период грудного вскармливания противопоказано.

Управление автомобилем и механизмами

Препарат Фенистил Капли может ослаблять внимание, поэтому его следует принимать с осторожностью при управлении автомобилем, работе с механизмами или при других видах работ, где требуется повышенное внимание.

Если Вы принимаете Фенистил Капли в количестве, превышающем рекомендованное

Если Вы, возможно, приняли большее количество капель Фенистил, чем это рекомендовано, необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу или фармацевту.

Если Вы забыли принять Фенистил Капли

Если Вы пропустили прием, используйте препарат, как только Вы о нем вспомнили, если только до следующего приема не осталось меньше 2 часов. В этом случае прием следует пропустить и вернуться к регулярному приему препарата.

Препарат Фенистил Капли может вызывать побочные эффекты.

Прекратите прием Фенистил Капель и немедленно обратитесь за медицинской помощью при наличии у Вас любых из указанных ниже симптомов, которые могут являться признаками аллергической реакции.

Нарушения со стороны иммунной системы:

Очень редко (могут наблюдаться меньше у 1 из 10 000 пациентов): анафилактоидные реакции, включающие отек лица, отек глотки, сыпь, мышечные спазмы и одышку.

Нарушения психики:

Нарушения со стороны нервной системы:

Очень часто (могут наблюдаться более чем у 1 из 10 пациентов): утомляемость.
Часто (могут наблюдаться у ≥1/100 до
Редко (могут наблюдаться у ≥1/10,000 до

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2019 года.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фенистил ®

Капли для приема внутрь в виде прозрачной, бесцветной жидкости практически без запаха.

1 мл (20 капель)
диметиндена малеат	1 мг

Вспомогательные вещества: натрия гидрофосфата додекагидрат - 16 мг, лимонной кислоты моногидрат - 5 мг, бензойная кислота - 1 мг, динатрия эдетат - 1 мг, натрия сахаринат - 0.5 мг, пропиленгликоль - 100 мг, вода очищенная - 888.5 мг.

20 мл - флаконы темного стекла (1) с капельницей-дозатором - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Блокатор гистаминовых H 1 -рецепторов, является конкурентным антагонистом гистамина. Оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Снижает повышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями.

Оказывает также антибрадикининовое и слабое м-холиноблокирующее действие. При приеме препарата днем может отмечаться незначительный седативный эффект.

Антигистаминный эффект начинает проявляться через 30 мин после приема внутрь, достигая максимальной выраженности в течение 5 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь всасывается быстро и достаточно полно. C max в плазме крови достигается в течение 2 ч. Биодоступность составляет около 70%.

Связывание с белками плазмы составляет 90%. Хорошо проникает в ткани.

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования и метоксилирования.

T 1/2 составляет 6 ч. Выводится с желчью и мочой (90% - в виде метаболита, 10% - в неизмененном виде).

Показания препарата Фенистил ®

аллергические заболевания (крапивница, сенная лихорадка, круглогодичный аллергический ринит, пищевая и лекарственная аллергия, ангионевротический отек);
кожный зуд различного происхождения (экзема, другие зудящие дерматозы /в т.ч. атопический дерматит/, зуд при кори, краснухе, ветряной оспе, укусах насекомых);
профилактика аллергических реакций во время проведения гипосенсибилизирующей терапии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
J30.1	Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
J30.3	Другие аллергические риниты (круглогодичный аллергический ринит)
L20.8	Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L23	Аллергический контактный дерматит
L24	Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
L28.0	Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
L29	Зуд
L30.0	Монетовидная экзема
L50	Крапивница
T14.0	Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T78.1	Другие проявления патологической реакции на пищу
T78.3	Ангионевротический отек (отек Квинке)
T88.7	Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь.

Детям в возрасте от 1 месяца до 12 лет рекомендуется суточная доза из расчета 100 мкг/кг массы тела, что эквивалентно 2 каплям на кг массы тела. Суточную дозу необходимо разделить на 3 приема.

У детей в возрасте от 1 месяца до 1 года препарат следует применять только по назначению врача и при наличии показаний к применению блокаторов гистаминовых H 1 -рецепторов.

Детям старше 12 лет и взрослым рекомендованная суточная доза составляет 3-6 мг (60-120 капель), разделенная на 3 приема, т.е. по 20-40 капель 3 раза/сут.

Пациентам, склонным к сонливости, рекомендуется назначать 40 капель перед сном и 20 капель утром.

20 капель = 1 мл = 1 мг диметиндена.

Для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекция дозы не требуется.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилактоидные реакции, включающие отек лица, отек глотки, сыпь, мышечные спазмы и одышку.

Нарушения психики: редко - беспокойство.

Со стороны нервной системы: очень часто - утомляемость; часто - сонливость, нервозность; редко - головная боль, головокружение.

Со стороны пищеварительной системы: редко - желудочно-кишечные расстройства, тошнота, сухость во рту, сухость в гортани.

Если любые из указанных выше побочных эффектов усугубляются, или появились любые другие побочные эффекты, пациент должен сообщить об этом врачу.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к компонентам препарата;
закрытоугольная глаукома;
бронхиальная астма;
гиперплазия предстательной железы;
детский возраст до 1 месяца;
I триместр беременности;
период лактации (грудного вскармливания).

С осторожностью следует назначать Фенистил ® пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями легких, эпилепсией, детям в возрасте от 1 месяца до 1 года (т.к. у них седативный эффект может сопровождаться эпизодами ночного апноэ).

Применение при беременности и кормлении грудью

Фенистил ® противопоказан в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение препарата Фенистил ® во II и III триместрах беременности возможно под наблюдением врача, только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение у детей

Противопоказано: детский возраст до 1 мес (особенно недоношенные).

С осторожностью следует назначать Фенистил ® детям в возрасте до 1 года, т.к. у них седативный эффект может сопровождаться эпизодами ночного апноэ.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

У детей в возрасте до 6 лет антигистаминные препараты могут вызывать повышенную возбудимость.

Капли Фенистил ® не следует подвергать воздействию высокой температуры.

При назначении грудным детям их следует добавлять в бутылочку с теплым детским питанием непосредственно перед кормлением. Если ребенка уже кормят с ложки, капли можно давать неразведенными. Капли имеют приятный вкус.

Не превышать рекомендованную дозу.

Препарат не эффективен при зуде, связанном с холестазом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Фенистил ® может ослаблять внимание, поэтому его следует принимать с осторожностью при управлении автомобилем, работе с механизмами или при других видах работ, требующих повышенного внимания.

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС и сонливость (в основном у взрослых), стимуляция ЦНС и м-холиноблокирующие эффекты (особенно у детей), в т.ч. возбуждение, атаксия, тахикардия, галлюцинации, тонические или клонические судороги, мидриаз, сухость во рту, приливы крови к лицу, задержка мочи, лихорадка, снижение АД, коллапс.

Лечение: следует назначить активированный уголь, солевое слабительное; провести мероприятия по поддержанию функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем (не применять аналептики).

Лекарственное взаимодействие

Фенистил ® усиливает действие анксиолитиков, снотворных средств и других препаратов, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС (опиоидных анальгетиков, противосудорожных препаратов, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, антигистаминных средств, противорвотных средств, нейролептиков, скополамина, этанола).

Трициклические антидепрессанты и м-холиноблокаторы (в т.ч. бронходилататоры, спазмолитики) увеличивают риск повышения внутриглазного давления или задержки мочи.

Необходимо избегать совместного применения антигистаминных средств и прокарбазина.

Условия хранения препарата Фенистил ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25°C.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Фенистил ®

Гель для наружного применения гомогенный, бесцветный, прозрачный или слабо опалесцирующий, практически без запаха.

100 г
диметиндена малеат	100 мг

Вспомогательные вещества: динатрия эдетат - 50 мг, карбомер - около 900 мг, натрия гидроксид (раствор 30%) - около 1 г, бензалкония хлорид - 5 мг, пропиленгликоль - 15 г, вода очищенная - около 82.9 г.

30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
50 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
100 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.

Эмульсия для наружного применения беловатого цвета, гомогенная, полужидкая, с легким запахом бензилового спирта.

1 г
диметиндена малеат	1 мг

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид - 0.1 мг, бензиловый спирт - 5 мг, бутилгидрокситолуол - 0.2 мг, динатрия эдетат - 0.5 мг, кокоил каприлокапрат - 25 мг, парафин жидкий - 25 мг, цетостеаромакрогол - 20 мг, карбомер - около 4 мг, натрия гидроксида раствор 30% м/м - около 4 мг, пропиленгликоль - 150 мг, вода - около 765.2 мг.

8 мл - флаконы стеклянные (1) с шариковым аппликатором - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Блокатор гистаминовых H 1 -рецепторов. Оказывает противоаллергическое и противозудное действие. Снижает повышенную проницаемость капилляров, связанную с аллергическими реакциями. При нанесении на кожу уменьшает зуд и раздражение, вызванные кожно-аллергическими реакциями.

Препарат обладает также выраженным местноанестезирующим действием.

Блокирует действие кининов, оказывает слабое антихолинергическое действие.

При наружном применении благодаря гелевой основе действие с легким охлаждающим эффектом начинается через несколько минут и достигает максимума через 1-4 ч.

Фармакокинетика

При наружном применении хорошо проникает в кожу. Системная биодоступность активного вещества составляет 10%.

Показания препарата Фенистил ®

Кожный зуд различного происхождения (кроме связанного с холестазом) при:

зудящих дерматозах;
экземе;
крапивнице;
укусах насекомых.

Солнечные ожоги, бытовые и производственные ожоги (легкой степени).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
L20.8	Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L23	Аллергический контактный дерматит
L24	Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит
L28.0	Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит)
L29	Зуд
L30.0	Монетовидная экзема
L50	Крапивница
L55	Солнечный ожог
T14.0	Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого)
T30	Термические и химические ожоги неуточненной локализации

Режим дозирования

Применяют наружно. Препарат следует наносить на пораженные участки кожи 2-4 раза/сут. В случаях сильного зуда или распространенных поражений кожи рекомендуется одновременное применение пероральных форм.

Побочное действие

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - сухость кожи, чувство жжения кожи.

Аллергические реакции: очень редко (пострегистрационные данные) - аллергический дерматит, включая кожную сыпь, зуд.

Противопоказания к применению

закрытоугольная глаукома;
гиперплазия предстательной железы;
детский возраст до 1 мес (особенно недоношенные);
повышенная чувствительность к диметиндену и другим компонентам, входящим в состав препарата.

С осторожностью следует назначать Фенистил ® в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Фенистил ® в I триместре беременности возможно только после консультации врача.

Во II и III триместрах беременности и в период лактации препарат не следует применять на обширных участках кожи, особенно при наличии явлений воспаления и кровоточивости.

Кормящим матерям не следует наносить препарат на соски молочных желез.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 1 мес (особенно у недоношенных).

У младенцев и детей младшего возраста не следует применять препарат на обширных участках кожи, особенно при наличии явлений воспаления или кровоточивости.

Особые указания

При выраженном зуде или при поражении обширных участков кожи препарат можно применять только после консультации врача.

При применении препарата Фенистил ® на обширных участках кожи следует избегать воздействия солнечных лучей.

Если в период применения препарата Фенистил ® выраженность симптомов заболевания не уменьшается или усиливается, необходима консультация врача.

Препарат неэффективен при зуде, связанном с холестазом.

Препарат содержит пропиленгликоль и бензалкония хлорид. Эмульсия также содержит бутилгидрокситолуол. Перечисленные вспомогательные вещества могут вызвать местные аллергические реакции (контактный дерматит). Бутилгидрокситолуол также может вызвать раздражение глаз и слизистых оболочек.

Использование в педиатрии

У детей в возрасте от 1 месяца до 2 лет препарат следует применять только после консультации врача.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами механизмами

Передозировка

Симптомы: при случайном проглатывании большого количества препарата могут возникать симптомы, характерные для блокаторов гистаминовых H 1 -рецепторов - угнетение ЦНС и сонливость (в основном у взрослых), стимуляция ЦНС и м-холиноблокирующие эффекты (особенно у детей), в т.ч. возбуждение, атаксия, тахикардия, галлюцинации, тонические или клонические судороги, мидриаз, сухость во рту, приливы крови к лицу, задержка мочи, лихорадка. За этим может последовать снижение АД.

Лечение: специфический антидот неизвестен. Следует назначить активированный уголь, солевое слабительное; провести мероприятия по поддержанию функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Для лечения артериальной гипотензии можно применять сосудосуживающие средства.

При случайной передозировке пациент должен обратиться к врачу.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Фенистил ® не описано.

Условия хранения препарата Фенистил ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, гель при температуре не выше 25°C, эмульсию - не выше 30°С.

Несмотря на впечатляющие успехи фундаментальных разделов биологии и медицины, изучение природы атопии и создание новых способов противоаллергического лечения и профилактики, отмечается утяжеление течения аллергических заболеваний. Это неизбежно приводит к росту уровня временной нетрудоспособности, инвалидизации, а следовательно - к снижению качества жизни пациентов.

Аллергические заболевания являются одной из наиболее распространенных нозологических форм общей патологии человека. Почти каждый четвертый житель планеты имеет (или имел) те или иные аллергические проявления. В большинстве индустриально развитых стран три основные формы аллергических заболеваний - бронхиальная астма, аллергический ринит (сезонный и/или круглогодичный), атопический дерматит - изолированно или в различных сочетаниях поражают до 25% населения. Частота этой патологии за последние 30 лет увеличилась в 3 раза [Wesk A.L., Аллергология и иммунология, 2000].

В связи с поражением различных органов и систем атопическая патология является междисциплинарной проблемой, поэтому знания врачей различных специальностей в этой области должны быть более глубокими. Термин «аллергия» происходит от двух греческих слов: «аллос» - другой, иной и «эргос» - действие. Буквальный перевод слова означает «действие по-другому». В современной науке это понятие определяется следующим образом: аллергия -это состояние патологически повышенной реакции организма на вещества чужеродной природы, в основе которой лежат иммунологические механизмы. Патологические состояния, характеризующиеся образованием антител и специфически реагирующих лимфоцитов, развиваются в ответ на контакт с соответствующим аллергеном (или аллергенами), который рассматривается как этиологический фактор (или факторы) болезни.

Ранние признаки атопии
Одним из первых симптомов атопии является пищевая аллергия (непереносимость). Ее проявления зависят от природы аллергена, его дозы, частоты поступления в организм, индивидуальной переносимости. Развитие пищевой аллергии возможно уже в первые месяцы жизни ребенка. Признаками данного аллергического заболевания у младенца могут служить упорные опрелости при тщательном уходе за кожей, наличие перианального дерматита и перианального зуда, которые возникают после кормления, а также крапивница, ангионевротический отек Квинке. У детей первых лет жизни пищевая аллергия проявляется в виде атопического дерматита и гастроинтестинальных симптомов (срыгивание, рвота, метеоризм, кишечные колики, жидкий стул, анорексия, булимия).

Чужеродные агенты
Одним из первых аллергенов, вызывающих развитие пищевой аллергии у младенцев, является белок коровьего молока. Данный продукт содержит более 42 антигенов, из них наибольшими аллергенными свойствами обладают: р-лактоглобулин, казеин, α-лактоальбумин, бычий сывороточный альбумин. Ингредиенты коровьего молока (казеин, сывороточные белка) могут присутствовать во многих пищевых продуктах. Среди больных атопическим дерматитом 85-90% детей страдает аллергией к белкам коровьего молока. Высоким сенсибилизирующим потенциалом обладают белки куриного яйца, а также яйца других видов птицы. В последние годы участились аллергические реакции на злаковые продукты, чаще на белки пшеницы и ржи, реже - риса, овса, гречихи; роль бобовых в развитии атопии, в частности сои, так же велика.

«Родной» агент
Кожа и желудочно-кишечный тракт ребенка участвуют в распознавании чужеродного антигенного мира, они первыми встречаются с аллергеном и реагируют на него. Кожные проявления при любой форме пищевой аллергии всегда сопровождаются зудом различной интенсивности. В реализации аллергического воспаления и формировании кожного зуда основная роль отводится гистамину. Гистамин является главной причиной симптомов атопии, сопровождающихся отеком, гиперемией, зудом. Гистамин повышает проницаемость стенок сосудов, оказывает сосудорасширяющее действие, что сопровождается возникновением возвышенного дермографизма и волдырей. Раздражение окончаний чувствительных нервов при активации H1-рецепторов вызывает выраженный зуд.

Терапия
Антигистаминные препараты - основные средства в лечении аллергических заболеваний. Им уделяется особое внимание, как основным средствам купирования острых проявлений болезни. Антигистаминные препараты первого поколения хорошо растворяются в жирах, блокируют помимо H1-гистаминовых рецепторов холинергические и серотониновые рецепторы, обладают седативным действием. Эти фармакологические «побочные действия» могут дать полезные клинические эффекты при обострении атопического дерматита. Быстрое начало действия за счет лучшего проникновения липофильной молекулы к гистаминовым рецепторам кожи, седативный эффект и устранение стимуляции сенсорных нервных окончаний позволяют быстро уменьшить мучительный зуд, нормализовать нарушенный сон, снизить гиперреактивность кожи. Одним из препаратов выбора в лечении зуда, особенно у детей грудного возраста, являются капли Фенистил® (компания Новартис Консьюмер Хелс, Швейцария), действующее вещество которых - диметиндена малеат. Фенистил® наиболее близок к антигистаминным препаратам первого поколения, однако отличается от них значительно меньшей выраженностью мускаринового эффекта, более высокой противоаллергической активностью и длительностью действия. Капли Фенистил® не обладают кардиотоксическим действием. Наряду с антигистаминной активностью препарат способен блокировать эффекты других медиаторов аллергии, в частности кининов, значительно уменьшает повышенную проницаемость капилляров и зуд. Предупреждает развитие аллергических реакций немедленного типа и их усиление, обусловленное высвобождением новых порций гистамина. Несомненным достоинством препарата, говорящим о его безопасности, является возраст, с которого его можно применять (с одного месяца жизни). На данный момент нет других антигистаминных препаратов для приема внутрь, которые можно было бы назначить детям этого возраста. Точная форма дозирования (пипетка), позволяет подбирать индивидуальные дозы препарата для маленьких пациентов. За счет приятного сладковатого вкуса дети хорошо переносят капли Фенистил®, которые могут быть использованы не только для снятия зуда при атопии, но и при зуде другого происхождения: укусы насекомых, инфекционные заболевания с кожными высыпаниями, сопровождающиеся зудом (ветряная оспа, корь, краснуха). Кроме купирования кожного зуда, капли Фенистил® можно назначать для симптоматического лечения сезонного и круглогодичного аллергических ринитов, гастроинтестинальной и лекарственной аллергии. Хорошие показатели фармакокинетики обеспечивают высокую эффективность капель Фенистил®:

Капли Фенистил® действуют уже через 15-45 минут с момента приема, что является важным в комбинированном лечении острых аллергических состояний, составляя альтернативу инъекционным формам антигистаминных препаратов. Для детей с одного месяца до года суточная доза препарата составляет 10-30 капель, разделенных на 3 приема; с года до 3 лет - 30-45 капель в сутки, с 3 до 12 лет -45-60 капель. Для взрослых и детей старше 12 лет суточная доза препарата Фенистил®, разделенная на 3 приема, составляет 60-120 капель. Капли Фенистил® не назначают новорожденным (особенно недоношенным) в возрасте до месяца. Капли Фенистил® не следует подвергать воздействию высокой температуры; их можно добавлять в бутылочку с теплым детским питанием непосредственно перед кормлением. Если ребенка уже кормят с ложки, капли можно давать неразведенными.

Благодаря выраженному противозудному действию, умеренному седативному эффекту, безопасности применения, удобной лекарственной форме капли Фенистил® продолжают широко использоваться в педиатрии в комплексном лечении аллергических заболеваний. Ш

Сведения об авторах:
Алексей Сергеевич Агафонов, сотрудник аллергологического отделения № 2 ГУ НЦЗД РАМН
Вера Афанасьевна Ревякина, главный научный сотрудник аллергологического отделения № 2 ГУ НЦЗД РАМН, профессор, д-р мед. наук
Татьяна Алексеевна Филатова, старший научный сотрудник аллергологического отделения № 2 ГУ НЦЗД РАМН, дрмед. наук

Читайте также: