Есть ли герпес в околоплодных водах

Обновлено: 01.05.2024

Что означает положительный титр lgG к цитомегаловирусу? На сколько опасен ЦМВ для плода и как его лечить во время беременности? На вопросы пациентов по заболеванию "цитомегаловирус" отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Да, можно, если уровень IgM низкий.

Если вам нужна эта беременность – нужно ее сохранять. Обострение ЦМВ – инфекции не наносит существенного вреда малышу. Для того, чтобы определить, есть ли, действительно, обострение, проверьте уровень антител к ЦМВ (IgG, IgM). Подробно об этом читайте в разделе "Медицинские публикации".

Ваш доктор прав - повода для прерывания беременности нет.

Вы болели краснухой, с этой стороны опасности для плода нет. Вы являетесь носителем цитомегаловируса, активной формы заболевания нет. Подробно о ЦМВ-инфекции читайте в разделе "Медицинские публикации".

ЦМВ антибиотиками не лечится. Для уточнения диагноза сдайте анализ крови на антитела к этому вирусу.

Вам необходимо найти педиатра, которому будете доверять, и прислушиваться ко всем его советам и рекомендациям.

Скорее всего, Ваша малышка не пострадает. И грудное вскармливание не противопоказано.

Такой уровень антител к ЦМВ не может быть причиной многоводия.

Титр антител показывает, в каком разведении они определяются. Чем больше цифра после дроби, тем больше антител в данный момент. В нашем медицинском центре Вы можете сдать контрольный анализ.

Хламидиоз и ЦМВ - инфекция (при обострении) могут привести к внутриутробному инфицированию плода, преждевременным родам, развитию плацентарной недостаточности.

Во-первых не следует паниковать по поводу того, что Ваш врач в отпуске. В это время работает много других врачей, к которым Вы также можете обратиться для осмотра и консультации. Во-вторых, наличие антител класса lgG к цитомегаловирусу свидетельствуют о том, что Ваш организм среагировал на контакт с этим вирусом выработкой защитных антител. Далее возможны варианты: 1) Все обошлось; 2) Вы стали вирусоносителем, но не заболели; 3) Произошло инфицирование с развитием заболевания. Следует взять мазок из половых путей для идентификаци вируса методом ПЦР (полимеразная цепная реакция). Если вирус не будет обнаружен, значит, вероятнее всего, заболевания на данный момент у Вас нет. То что было 3 месяца назад уже не имеет значения. В последующем следует контролировать количество и вид антител в крови и периодически сдавать мазки.

Ваш организм встречался с этими вирусами и имеет защитные антитела. Острой инфекции у Вас в настоящее время нет.

Для окружающих Вы не заразны. При планировании беременности важно знать, какой у Вас стафилококк, и в каком титре. Что касается ЦМВ, то Вам необходимо сдать кровь на антитела.

Вероятно, что у Вашего лечащего врача были основания для того, чтобы заподозрить у Вас наличие внутриутробного инфицирования Коксаки-вирусами на основании результатов проведенных исследований, что и побудило его и назначить Вам иммунокоррегирующую терапию. Внутриутробное инфицирование вообще представляет определеную опасность для плода, как инфекционное заблевание со всеми вытекающими последствиями. Степень опасности определить заочно невозможно. Кроме того, объективность ответа затрудняет то обстоятельство, что подгруппа А Коксаки-вирусов включает 24 их разновидности, а подруппа В - 6 разновидностей, и все они имеют свои особенности распространения и клинического проявления. Рекомендую обратиться для консультации и осмотра к врачу инфекционисту.

Для уточнения ситуации рекомендуется сделать анализ крови на антитела к цитомегаловирусу классов Ig G и Ig M. Вопросы о необходимости лечения решаются только на очной консультации акушер-гинеколога. Острая цитомеголавирусная Коксаки – вирусная инфекция может нарушить развитие плода и плаценты. Риск такого события невозможно оценить без дополнительного обследования беременной (анализов крови на инфекции, данных УЗИ, других клинических данных).

Обнаруженные IgG указывают на то, что в Вашем организме в качестве защитной реакция выработаны специфические антитела к ЦМВ. Наличие обоих классов (IgG и IgM) специфических антител свидетельствует, что процесс имеет непервичный характер. В Вашем организме имеется цитомегаловирус, заразились Вы до наступления беременности. Об активности процесса можно судить по титру (количеству) антител классов IgG и IgM. Реактивация процесса может произойти в любой момент, и что при этом произойдет, предугать невозможно. Во время беременности вероятность заражения плода - 5%, в родах - 90%, после родов 5%. Попадание вируса к плоду при инфицировании может привести к различным тяжелым осложнениям, включая прерывание беременности и аномалии развития плода. Рекомендуется проводить контрольные УЗ-исследования и отслеживать титр антител в динамике.

В такой ситуации наличие антител к ЦМВ не является противопоказанием для сурогатной матери.

Для диагностики уреаплазмоза и микоплазмоза Вам необходимо сдать посев на эти инфекции (культуральный метод исследования). Вирусом простого герпеса инфицировано 95% населения планеты – если Вас это утешит. Зачем Вы обследовались на вирусы Коксаки? Они тоже есть у большинства людей.

Уровень антител свидетельствует о «знакомстве» Вашего организма с ЦМВ. Что касается уровня эстрадиола, этот показатель как отдельно взятую цифру оценивать невозможно. Необходимо знать уровень ЛГ и ФСГ, а также Ваш вес, наличие овуляции и т.д.

Наличие IgG и IgM указывает на то, что в Вашем организме в качестве защитной реакция выработаны специфические антитела соотвествующих классов к ВПГ и ЦМВ. Наличие обоих классов (IgG и IgM) специфических антител позволяет предположить, что процесс имеет непервичный характер. Иными словами, исходя из представленной Вами информации, можно сделать только одно заключение: что в Вашем организме живут вирусы простого герпеса первого серотипа и цитомегаловирус, и что заразились Вы ими скорее всего до наступления беременности. Вам провели только часть возможных исследований, которые позволили частично ответить на небольшую часть вопросов, отмеченных выше. Однако, наиболее важен другой вопрос, какова степень активности процесса. Об этом можно судить по титру (количеству) антител классов IgG и IgM, о чем Вы не указываете. Существуют и другие дополнительные методы оценки активности процесса. Важно также оценить степень сопротивляемости Вашего организма к инфекции, для этого проводятся соответствующие исследования. Можно предположить, что если по данным ПЦР возбудитель не вывлен, то на момент диагностики процесс не был активным. Однако, реактивация процесса может произойти в любой момент, и что при этом произойдет, предугать невозможно. Риск передачи ВПГ инфекции к плоду при рецидиве составляет в среднем 4%, а при ЦМВ - 2%. При этом, во время беременности вероятность заражения плода - 5%, в родах - 90%, после родов 5%. Попадание вируса к плоду при инфицировании может привести к различным тяжелым осложнениям, включая прерывание беременности и аномалии развития плода. Ультразвуковое исследование не позволяет в полной мере исключить возможность инфицирования плода и не позволяет окончательно снять все подозрения. Не столь важно сколько плохих исходов по статистике, важно не попасть в число (даже очень маленькое) неблагоприятных исходов. Для снижения этой вероятности необходимо проведение комплекса профилатических противовирусных мероприятй, о которых врачам должно быть хорошо известно. Эти комплексы мероприятий назначаются строго индивидуально лечащим врачем.

Полученные Вами результаты анализов свидетельствуют о том, что Ваш организм встречался с цитомегаловирусом и выработал к нему защитные антитела. Практически 80% населения земного шара имеют подобные антитела. Вирус передается, в основном, при поцелуе. Опасна эта инфекция только при первой встрече с вирусом, когда защитных антител еще нет или при обострении этой инфекции в случае снижения иммунитета. В этой ситуации возможно внутриутробное инфицирование плода или невынашивание беременности.

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к группе герпес-вирусов, вызывает заболевание, проявляющееся повышением температуры, гепатитом, воспалением легких, у детей возможно поражение мозга. Источником болезни является человек. Инфекция может передаваться воздушно-капельным, контактным, половым путем, при переливании крови, трансплантации органов, внутриутробно от матери к плоду. При локализованных (ограниченных) формах вирус обнаруживается только в слюнных железах. Распространение по организму возможно при ослаблении защитных факторов (инфекции, прием цитостатических препаратов и т.д.). Инфекция широко распространена. С возрастом вероятности заражения увеличивается. При воздействии ослабляющего фактора возникает острое заболевание с повышенной температурой в форме цитомегаловирусного мононуклеоза или ЦМВ-гепатита. Возможно также поражение легких, желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы. Очень часто ЦМВ-инфекция встречается у боьных спидом и как осложнение при трансплантации органов. Лечение - противовирусные препараты, иммуноглобулины, интерфероны.

Из представленных Вами анализов маловероятно, что произошло первичное инфицирование цитомегаловирусом и, скорее всего, особых поводов для страха и напряженности у Вас быть не должно. Но поскольку небольшой риск рождения аномального ребенка имеется у любой женщины даже при самых благоприятных условиях течения беременности проведение квалифицированного УЗИ и тройного теста не будет лишним. Хотя следует заметить, что тройной тест выявляет лишь грубые структурные аномалии развития плода и к внутриутробному инфицированию отношения практически не имеет. Все необходимые консультации и исследования Вы можете пройти в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Судя по тем данным, которые Вы представили, Вы возможно, являетесь просто носителем ЦМВ и не более того. Проявлений заболевания у Вас нет. Для того, чтобы Вам разобраться более подробно со сложившейся ситуацией, Вам требуются специальные знания по иммунологии, или беседа со специалистом.

Актовегин и хофитол - это препараты, улучшающие обмен веществ в организме. Однако эти препараты не снижают тонус матки и не устраняют угрозу прерывания беременности. Для этого применяют другие лекарственные препараты. Гарднереллез или Бактеральный Вагиноз надо лечить уже сейчас, так как это займет определенное время, а надо успеть до конца беременности. Кроме того, Вам необхоимо уточнить состояние плода с помощью УЗИ. Все необходимые исследования и консультации Вы можете получить в ЛДЦ «АРТ-МЕД».

Санкт-Петербург, Приморский район,
ул. Шаврова 13/1

Режим работы

Понедельник-Пятница — 10:00 - 21:00
Суббота — 10:00 - 18:00

Ближайшее метро

Комендантский проспект — Старая Деревня — Пионерская

ВПГ (Вирус простого герпеса) при беременности

Вирус простого герпеса (ВПГ) входит в список инфекций, передающихся половым путем, которые могут влиять на плод и осложнять беременность. Генитальный герпес представляет большую опасность, так как способен инфицировать плод и новорожденного. Герпетическая инфекция может приводить к невынашиванию беременности, развитию врожденных уродств и гибели или инвалидности ребенка. Плод может быть инфицирован внутриматочно или при прохождении через родовые пути.

Герпес при беременности

Влияние генитального герпеса на течение беременности и состояние плода реализуется двумя механизмами:

инфицирование плода, околоплодных вод, плаценты и оболочек, причем наблюдается разная степень распространения инфекции (генерализованная инфекция плода и плаценты, локальная инфекция плода, тератогенное воздействие на эмбрион и плод, латентная инфекция плода с клиническими проявлениями в постнатальном периоде);
косвенными влияниями в виде лихорадки, нарушения общего гомеостаза вледствие тяжелого течения инфекции, нарушения функции фетопланцентарного комплекса, нарушения иммунного и гормонального баланса.

При первичной герпесе при беременности ВПГ может входить в фетоплацентарное звено вследствие материнской виремии (распространение вируса в крови матери).

Герпес при беременности на ранних сроках

Герпес при беременности в I триместре вызывает тяжелые врожденные аномалии и спонтанное прерывание беременности.

Результаты недавних исследований позволяют прийти к выводу, что первичная инфекция герпесом во II и особенно в III триместре беременности представляет еще больший риск для плода и новорожденного.

Перинатальная заболеваемость впг и смертность имеют место у 40-50% плодов и новорожденных, у матерей которых первый эпизод генитального герпеса проявился во время беременности.

При рецидивах заболевания в период беременности частота заболевания новорожденного значительно ниже, однако риск его все же существенен - 3-4%.

Внутриутробное инфицирование плода вирусом герпеса во время беременности

Существует по крайней мере три пути проникновения ВПГ к эмбриону и плоду:

Восходящий (или трансцервикальный), когда вирус простого герпеса из слизистой оболочки влагалища или цервикального канала проникает через плодные оболочки в околоплодные воды из-за снижения защитных свойств цервикальной слизи или в связи с медицинскими манипуляциями.
Гематогенный (или трансплацентарный), когда находящийся в крови матери ВПГ проникает через плаценту к плоду по пупочной вене.
Трансовариальный, когда ВПГ проникает из брюшной полости по маточным трубам.

Клинические проявления ВПГ-инфекции у плода определяются в основном двумя факторами:

сроком гестации (сроком беременности), в который происходит инфицирование;
путем проникновения возбудителей.

Чем опасен герпес при беременности

Неблагоприятный для плода исход беременности наблюдается как при герпетических, так и при других вирусных инфекциях и связан главным образом с гематогенным путем передачи инфекционного агента.

При этом имеет место тяжелое поражение мозга, печени, легких и других жизненно важных органов плода.

Заболевание герпесом по триместрам

Инфицирование плода вирусом простого герпеса в I триместре беременности может привести к поражениям, характерным и для других внутриутробных инфекций: микро- и гидроцефалии (водянке мозга), внутричерепному кальцинозу, катаракте, порокам развития.

Инфицирование плода во II и III триместрах беременности вызывает гепатоспленомегалию (увеличение печени и селезенки), анемию, желтуху, пневмонию, менингоинцефалит.

Нередко внутриутробное инфицирование эмбриона ВПГ вызывает повреждения, из-за которых дальнейшее развитие плода становится невозможным. Поражение плода в основном происходит при первичном ВПГ в результате виремии (большое количество вируса в крови матери).

В данной ситуации имеет место отсутствие антител, т. е. организм матери не сопротивляется инфекции, так как иммунитет с ней встречается впервые.

Инфицирование плода вирусом герпеса при прохождении через родовые пути

При инфицировании матери после 20 недель гестации повышается частота преждевременных родов и опасность прямой передачи ВПГ новорожденному. В поздние сроки беременности вирус простого герпеса может разрушать оболочки и вызывать хорионамниониты, которые часто являются причиной преждевременных родов или перинатальной смерти.

Инфицирование плода в подавляющем большинстве случаев происходит при прохождении им родового канала во время родов. Это происходит при наличии очагов в области вульвы или шейки матки, а также при бессимптомном выделении ВПГ.
У большинства матерей, родивших детей с неонатальной герпетической болезнью, генитальный герпес не имел клинических проявлений во время родов и беременности.

На основании наших наблюдений можно сделать выводы, что за исключением типичных клинических проявлений герпеса наиболее значимыми факторами, сопутствующими ВПГ-инфекции и настораживающими в отношении необходимости ее исключения, являются (в порядке снижения их диагностической значимости):

кольпит;
эрозия шейки матки;
самопроизвольные выкидыши;
хронические заболевания придатков;
эндометрит;
первичное и вторичное бесплодие.

Течение родов у женщин с генитальным герпесом

Ведение родов строго индивидуально. Если нет обострения или выявлены агенты ВПГ в клетках цервикальной слизи в последние сроки беременности, роды ведут через естественные родовые пути. Кесарево сечение выполняется по абсолютным или относительным показаниям с учетом наличия ВПГ.

Послеродовый период у большинства рожениц протекает удовлетворительно, без осложнений. Редко наблюдался эндометрит после кесарева сечения.

Лечение генитального герпеса при беременности

Способы лечения герпетической инфекции у беременных ограничены. Противовирусные препараты применяются в основном местно. Использование нормального иммуноглобулина человека для внутривенных вливаний применяется при лечении беременных женщин с рецидивирующей формой генитального герпеса.

Основное место отводят профилактике и углубленному обследованию женщин при планировании беременности!

Внутриутробное инфицирование плода через околоплодные воды, плаценту, пуповину. Вирусные заболевания во время беременности, хронические очаги инфекции в организме матери и др. На вопросы о внутриутробных инфекциях при беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Признаки, которые Вы перечислили, действительно свидетельствуют о высокой вероятности ВУИ (внутриутробная инфекция). Прогноз зависит от выявленной патологии, но необходимо динамическое УЗИ на 28, 32, 36 недели беременности. В случае разрешения инфекции, возможно исчезновение к доношенному сроку вышеописанных симптомов и благоприятный прогноз.

Наличие хламидиоза при беременности повышает риск внутриутробного инфицирования плода. Нарушение функции щитовидной железы при беременности оказывает на внутриутробное развитие плода гораздо более сильное неблагоприятное действие, чем прием препаратов. Более полный ответ Вы сможете получить после дообследования и на приеме наших специалистов.

Вам, действительно, необходимо встать на учет по беременности и пройти соответствующие обследования. Результаты покажут, какие именно инфекции необходимо пролечить.

Начнем с того, что ребенок недоношенный, соответственно, незрелый. То есть, ВСЕ его системы «незрелые» и функционально неполноценные. Степень незрелости тем выше, чем меньше срок беременности, на котором произошли роды. Поэтому, недоношенные дети – это не просто маленькие по весу дети. Это, в лучшем случае, - дети, глубоко уязвимые к трудностям внеутробной жизни. В худшем случае – не приспособленные вообще. Ни один врач, на момент рождения ребенка, не в состоянии сказать, как будет развиваться ребенок, и какую помощь он может потребовать. В Вашем случае, ребенок, в общем, адаптировался к внеутробной жизни. Но наличие внутриутробной инфекции – фактор очень агрессивный в отношении многих систем организма. Кишечник – одно из уязвимых мест большого числа доношенных детей, поскольку кишечная микрофлора и процессы переваривания пищи формируются только при грудном вскармливании. На ее формирование необходимо какое-то время. Недоношенным детям требуется гораздо больше времени. Расширение рациона детям – стрессовая ситуация для пищеварительного тракта любого ребенка. Если ребенок недоношенный, уже с «леченным» пищеварительным трактом – любое введение НОВОЙ пищи, в ЛЮБОМ количестве, требует наблюдения за состоянием ребенка. В Вашем случае, трудно сказать, до какого возраста малыша потребуется наблюдение за процессами пищеварения и соблюдение правильного питания. Любые эксперименты могут привести к «срыву». Не надо этого бояться! Ваш ребенок просто заслуживает внимания!

Да, в таких случаях проводится лечение. И Вы его получаете в полном объеме.

Диагноз «внутриутробное инфицирование плода» ставится исключительно на основании комплексного обследования беременной. Помимо УЗИ сюда входят проведение анализов на инфекции, оценка течения беременности, а также наличия или отсутствия клинических проявлений инфекционного процесса. Понять, какие лабораторные исследования необходимы именно вам, правильно интерпретировать полученные данные и оценить состояние малыша поможет Ваш лечащий врач.

Маловодие может встречаться при нарушениях деятельности мочевыделительной системы как матери,так и плода. У Вас имеется урологическая инфекция, которая могла привести к таким последствиям.Необходимо наблюдение акушер-гинеколога, лечение и динамическое наблюдение.

Чешуйки в мазке на цитологию - это гиперкератоз шейки матки, который не повышает вероятность инфицирования плода. Обязательно обследуйте шейку матки через 2 месяца после родов.

Скорее всего – это недовыявленная аномалия кишечника у будущего ребёнка. Роль стафилококка маловероятна.

Взвесь в околоплодных водах может наблюдаться как в норме, так и при любом страдании плода. Для уточнения ситуации необходимо дообследование.

Обследование не требуется. Инфицирование плода в данной ситуации маловероятно.

Гипертонус по задней стенке не представляет опасности для малыша. Сдайте общий анализ крови, мазок на флору из влагалища и бакпосев из влагалища. Если не сдавали анализ на ЗППП, то его тоже.

ДА, возможно инфицирование плода. Вам нужно пройти курс лечения под контролем акушера-гинеколога.

Лечение тут ни при чём. Возможен как вариант нормального развития, так и наличие врождённой патологии, в том числе хромосомная аномалия или врождённая патология развития скелета. После рождения ребёнка желательно показать генетику.

Взвесь в околоплодных водах может наблюдаться как в норме, так и при любом страдании плода – пороках развития, плацентарной недостаточности, внутриутробной инфекции, иммунологической несовместимости и прочее. Я бы рекомендовала повторить УЗИ через 1-2 недели.

Если врач назначил лечение – то скорее всего оно целесообразно. При свежем инфицировании возможна передача инфекции плоду внутриутробно, что увеличивает вероятность формирования пороков развития (в том числе – гидро- и микроцефалия) по сравнению с популяционным риском.

С внутриутробной инфекцией ребенок рождается. Но не всегда ее можно сразу диагностировать. К сожалению, не существует четких критериев для диагностики ВУИ во время беременности.

Пиелонефрит очень опасен и для Вас, и для плода. Назначенные Вам препараты не обладают тератогенным эффектом. В любом случае, лечение наносит гораздо меньший вред малышу, чем имеющаяся у Вас инфекция.

Да, данные инфекции могут стать причиной инфицирования плода, преждевременной потери беременности и т.д. Необходимо лечение. Подробно об этом читайте в разделе "Медицинские публикации". К сожалению, типичных УЗ-признаков, характерных только для внутриутробной инфекции, нет.

Конечно же, внутриутробная инфекция может быть причиной гибели малыша. Для полноценного ответа на Ваш вопрос было бы неплохо получить результаты гистологического исследования плода и плаценты.

Скорее всего, у Вас обнаружен не вирус, а антитела к нему. Если это иммуноглобулины класса G, то опасности для плода нет. Если класса М – повышен риск микро- и гидроцефалии, поражения глаз. О самом вирусе непосредственно можете прочитать в интернете.

Маловероятно, что микоплазма, выявленная у Вас в небольшом количестве, станет причиной внутриутробной инфекции. Для уточнения состояния плода повторите УЗИ через 2-3 недели.

Теоретически возможно инфицирование плода при проведении процедуры. Вероятность этого мала. Последствия не предсказуемы.

Обострения генитального герпеса мало вредят малышу. Подробно об этом читайте в разделе "Медицинские публикации". Анализы на сифилис, ВИЧ и гепатиты В и С нужно сдавать раз в 3 месяца, остальные анализы пересдавать не стоит.

С помощью ультразвуковой диагностики однозначно поставить такой диагноз невозможно, но есть косвенные УЗ-признаки внутриутробной инфекции.

Речь идет о подозрении на внутриутробную инфекцию. Это очень серьезно. Если диагноз подтвердится, то без адекватного лечения можно потерять беременность, родить больного ребенка, получить воспаление матки и пр. Подробно об этом читайте в разделе "Медицинские публикации".

Нет, не может. Наличие взвеси в околоплодных водах может наблюдаться как в норме, так и при любом внутриутробном страдании плода – инфекции, пороках развития, хромосомных аномалиях, плацентарной недостаточности, иммунологических проблемах и пр. Для уточнения ситуации необходимо дообследование.

Уреаплазма и микоплазма выявлены в нормальном количестве. Повода для беспокойства и лечения нет. Подробно об этом читайте в разделе "Медицинские публикации".

Вам необходимо сходить на консультацию к инфекционисту.

Скорее всего, инфекция именно врожденная, если только малыш не находился на искуственной вентиляции легких (ИВЛ). Причиной пневмонии может стать как вирусная инфекция, так и любая бактериальная. Во внутриутробном периоде легкие плода не работают, поэтому все проблемы диагностируются только после рождения.

Иногда во время беременности к малышу попадают микробы – через плодный пузырь или через плаценту. Они вызывают поражение различных органов, что в дальнейшем вызвать осложнения после родов. Поэтому при подозрении на внутриутробную инфекцию необходимо лечение в зависимости от вида возбудителя заболевания. Подробно об этом Вы можете прочитать в разделе "Медицинские публикации" на сайте нашего Центра.

Я бы Вам рекомендовала повторно сдать анализ крови на антитела и мазок на ЦМВ методом ПЦР – возможно, в результат вкралась ошибка. Если же IgM так и не будут выявлены, а титр IgG не изменится, лечение иммуноглобулинами не обязательно. Риск для плода небольшой.

Вероятность инфицирования плода незначительная. Вы можете совершенно спокойно кормить ребенка грудью. Инфицирования возможно только в период обострения заболевания.

При наличии хламидийной инфекции инфицирование ребенка может происходить происходит преимущественно во время родов, контактным путем или при аспирации содержимого родовых путей, хотя возможно заражение и во время беременности. В 20–50% случаев у новорожденных от инфицированных хламидиями матерей в течение первых двух недель жизни развивается конъюнктивит, а в 10–20% случаев на первом – третьем месяце жизни - хламидийная пневмония, характеризующаяся торпидным течением, реже наблюдаются назофарингит и вульвовагинит. Полагают, что хламидийная пневмония достаточно часто приводит к хроническим заболеваниям дыхательной системы у новорожденных. Учитывая высокую частоту урогенитального хламидиоза среди беременных и его роль в развитии осложнений у матери и плода, целесообразность антибактериальной терапии хламидийной инфекции в настоящее время не вызывает сомнений. Одновременно с лечением беременной женщины проводится терапия полового партнера.

Уреаплазмоз может стать причиной внутриутробного инфицирования, преждевременного прерывания беременности и целого ряда других осложнений. Если беременность до 20 недель будет протекать нормально, то во второй половине беременности пройдете курс лечения. Если же появятся осложнения раньше, потребуется более раннее назначение антибиотиков.

Для анализа действия врачей, необходимо, как минимум, детально ознакомится с записями в истории родов. Внутриутробная пневмония у ребенка формируется задолго до начала родов. Это может быть несколько недель или дней, но никак не часов. Т.е. погрешности ведения родов не связаны с наличием внутриутробной пневомнии у новорожденного.

Микоплазмоз может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, преждевременного прерывания беременности и т.д.

Планировать беременность вам можно не ранее, чем через полгода после предыдущей. Уровень АФП повышается и при хромосомных аномалиях, и при внутриутробной инфекции, и в некоторых других ситуациях. А кариотип плода определяли? Вам необходимо сходить на прием к генетику, а также заняться комплексным обследование и лечением для подготовки к предстоящей беременности.

УЗИ абсолютно безвредно для плода. На данном этапе развития медицины нет четких УЗ-признаков внутриутробного инфицирования плода. Вам необходимо сделать УЗИ в динамике примерно через месяц и отследить, не увеличивается ли гидроцефалия.

Острый воспалительный процесс в 23 недели беременности уже не может привести к формированию пороков развития, но способен спровоцировать угрозу прерывания беременности, повышает риск внутриутробной пневмонии плода. Лечить гайморит надо обязательно, в эти сроки беременности допустимо использовать широкий спектр лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиков, безусловно, по согласованию с акушером-гинекологом.

К сожалению, заочно объективно разобраться в причинах, которые привели к такому исходу, невозможно. Можно только строить различные предположения. В этом смысле возможны и те варианты, которые предполагаются группами Ваших врачей. Никаких противоречий тут, на самом деле, нет. Анализы «на все вирусы и бактерии», как Вы указываете, сдать просто невозможно. Вам даже всей беременности на это просто не хватило бы. Кроме того, как это ни странно, к инфицированию могут привести даже те микроорганизмы, которые в норме присутствуют в организме человека. Надрыв плодных оболочек не обязательно может быть связан с сексом. Кстати, чаще всего преждевременный разрыв плодных оболочек возникает как раз из-за инфекции. Жаль, что во время исследования ребенка не был идентифицирован возбудитель инфекции, которая явилась причиной сепсиса. И конечно же следовало с самого начала обратить внимание на характер выделений из половых путей. Следующую беременность Вам следует запланировать не ранее чем через год после прерывания предыдущей. За это время Вам и Вашему мужу целесообразно пройти разностороннее углубленное обследование, в том числе и на инфекцию.

Представленные Вами данные вероятнее всего свидетельствуют о снижении темпов роста плода, что связано с задержкой его развития. Не исключено, что такая патология возникла на фоне внутриутробного инфицирования. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу. Если диагноз подтвердится, то необходима срочная госпитализация и лечение этого осложнения.

Синегонойная палочка может вызывать очень серьезные и опасные гнойно-воспалительные заболевания и, в том числе, может приводить к внутриутробному инфицированию плода с соответствующими негативными последствиями.

Обнаруженная у Вас при УЗИ "мелкодисперсная взвесь в околоплодных водах" действительно может быть связана с внутриутробной инфекцией, что и предположил совершенно правомерно врач, который делал УЗИ. Естественно, что это предположение требует еще дополнительного уточнения, так как одних только результатов УЗИ для этого недостаточно. Внутриутробное инфицирование может привести к целому ряду очень серьезных осложнений при беременности и к неблагоприятному ее исходу. Конкретные вопросы, касающиеся необходимости и целесообразности назначения любых лекарственных препаратов беременным, решаются строго индивидуально и только на основании данных очного клинического осмотра. Заочно подобные вопросы решить невозможно, так как это может принести больше вреда, чем пользы. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу.

Уреаплазма не болезнь, а микроорганизм, который может вызывать различные воспалительные заболевания, в том числе и урогенитального тракта. Уреаплазма может вызывать такие осложнения беремености как внутриутробное инфицирование, хориоамнионит, преждевременое прерывание беременности и мное другое. В Вашем случае Вам целесообразно пройти дополнительное обследование под наблюдением Вашего лечащего врача и решить вопрос о лечении.

Причин для кислородного голодания у плода очень много, основными причинами являются фетоплацентарная недостаточность, гестоз, внутриутробное инфицирование, угроза прерывания беременности.

Уреаплазма - это один из возбудителей урогенитальной инфекции, который может приводить к воспалительному процессу урогенитального тракта, а также и к внутриутробному инфицированию плода. Представленая Вами информация о желудочковой системе мозга плода, мягко говоря, носит весьма сумбурный характер. У плода, в норме в желудочках мозга имеются парные анатомические образования, которые назваются "рогами". Различают лобный рог, затылочный рог, височный рог. Размеры рогов измеряют в миллиметрах и сопоставляют со стандартными показателями, характерными для данного срока беременности. Уточните у врача, который проводил исследование, что же на самом деле было обнаружено при исследовании у Вашего ребенка.

Стрептококки вообще, в том числе и принадлежащие к группе А, являются возбудителями различных воспалительных заболеваний. Во время беременности эти возбудители могут приводить к внутриутробному инфицированию. Лечить любое заболевание следует препаратами, которые наиболее эффективны и не противопоказаны во время беременности. Конкретные вопросы, касающиеся необходимости и целесообразности назначения лекарственных средств беременным, решаются строго индивидуально и только на основании данных очного клинического осмотра. Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для осмотра и консультации к врачу акушер-гинекологу, возможно потребуются дополнительные исследования.

Золотистый стафилококк - это микроб, который может вызывать тяжелые воспалительные заболевания различных органов и систем, в том числе с весьма неблагоприятным исходом. В частности, во время беременности возможно внутриутробное инфицирование плода.

Наиболее точную информацию о характере возбудителей, которые привели к развитию внутриутробнй инфекции, можно получить, исследовав околоплодные воды или кровь плода. С этой целью возможно сделать прокол стенки матки и взять пробы оклоплодных вод или крови плода из пуповины. Такие технологии существуют и в ряде случаев используются. Однако эти манипуляции значительно повышают риск таких осложнений, как кровотечение, отслойка плаценты, травма плода и т.д. И, самое главное, при подозрениии на внутриутробное инфицирование нет необходимости уточнять характер возбудителя инфекции. Лечение проводиться по известной врачам методике. Прогноз лечения зависит от очень многих индивидуальных факторов, и этот вопрос лучше детально обсудить с лечащим врачем.

Если действительно имеются серьезные подозрения на внутриутробную инфекцию, которые подтверждены различными результатами исследований, то необходимо провести комплексное противовоспалительное лечение. Так как в противном случае возможны более серьезные осложнения, включая преждевременное прерывание беременности. Лечение должен назначить врач после консультативного осмотра и всестороннего осмысления полученных результатов исследований. Все необходимые консультации и акушерские обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Единственное, что можно предположить по результатам анализа мочи, что, вероятно, имеется воспалительный процесс в почках. Однако, о степени его выраженности можно судить только на основании более углубленных исследований. Вам необходима очная консультация акушер-гинеколога и, вероятно, дополнительное обследование. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Всех беременных обследуют для выявления возможной инфекции, чтобы своевременно предотвратить внутриутробное инфицирование плода и, при необходимости, начать соответствующее лечение.

При таком сочетании инфекции и групповой несовместимости существенно повышается риск развития плодово-плацентарной недостаточности, внутриутробного инфицирования и целого ряда других серьезных осложнений, включая прерывание беременности. Для уточения ситуации Вам необходимо в самое ближайшее время обратиться для консультации и осмотра к акушер-гинекологу. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Наступление беременности при наличии молочницы возможно. Однако в такой ситуации значительно возрастает риск внутриутробного инфицирования плода. Поэтому рекомендую пройти курс лечения.

Согласно представленной Вами информации, можно предположить, что обнаруженные у вас возбудители привели к развитию воспалительного процесса, который может распространиться и на плод и привести к его внутриутробному инфицированию. Для того, чтобы этого не произошло Вам и назначили соотвествующее лечение. Врачу, который назначил Вам это лечение, виднее, так как у него есть данные о характре течения Вашей беременности и результаты обследований. В этой связи, заочно комментировать назначенное другим врачем лечение невполне корректно. Если у вас остались сомнения, то Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Лечение воспалительного процесса, который вызван перечисленными Вами возбудителями следует начать уже на текущем сроке беременности. Если не проводить лечение, то может быть внутриутробное инфицирование плода. УЗИ также целесообразно выполнить уже сейчас. Последующие контрольные исследования выполняют по назначению врача. Все необходимые консультации и обследования Вы можете получить в нашем медицинском центре.

Вероятнее всего, антибиотик Вашей дочери назначили в связи с подозрением на внутриутробную инфекцию. В свою очередь это подозрение у врача гинеколога могло вознкнуть в связи с наличием многоводия, которое обнаружили при УЗИ. Однако следует подчеркнуть ряд обстоятельств. 1) Наличие только одного многоводия еще не является свидетельством внутриутробной инфекции, так как данная патология с одинаковым успехом может быть как при нормальном количестве околоплодных вод, так и при маловодии; 2) Обойтись только данными УЗИ для правильной постановки диагноза невозможно. Постановка диагноза внутриутробного инфицирования требует комплексного обследования беременной, включая не только данные УЗИ, но и целого ряда других важных исследований (микробиологические, иммунологические и т.п.). 3) Только при многостороннем подтверждении диагноза внутриутробного инфицирования можно решать вопрос о возможности назначения антибиотиков. Исходя из представленых Вами данных, никаких уточняющих диагноз действий перед назначением антибиотиков предпринято не было. С другой стороны, может быть у врача действительно имеются какие-либо другие подтверждающие данные о наличии инфекции, о которых Вы просто не знаете, и назначение антибиотиков было действительно обосновано. В любом случае Вы имеете полное право потребовать у врача объяснений, что послужило основанием для назначения антибиотиков Вашей дочери.

Вирус простого герпеса (ВПГ) способен оказывать неблагоприятное, а в некоторых случаях фатальное влияние на течение беременности и родов, состояние матери и плода, а также вызывать различные патологии у новорожденных.

Генитальный герпес у беременных может приводить к ряду осложнений, особенно при рецидивирующих генитальных формах инфекции. Урогенитальная герпетическая инфекция может проявляться в виде патологии беременности. Среди беременных, инфицированных ВПГ-2, многоводие, невынашивание, угроза прерывания беременности регистрируется в 5–10 раз чаще, чем среди серонегативных женщин.

Неонатальный герпес

Одним из наиболее серьезных последствий генитального герпеса является неонатальный герпес, возникающий у новорожденного после передачи вируса от матери ребенку.

При развитии первичного генитального герпеса во время беременности до 6 недель перед родами, риск инфицирования плода может достигнуть 50%. При рецидивах генитального герпеса только 5% детей рождаются с признаками очагового или генерализованного герпеса.

Основная роль в возникновении неонатальных герпетических поражений принадлежит ВПГ 2-го типа (ВПГ-2), однако в 30% случаев возбудителем инфекции является ВПГ-1.

Проявления неонатального герпеса

Проявления неонатального герпеса выражены в различной степени. Чаще всего поражается кожа, глаза и рот новорожденных; в более серьёзных случаях - ЦНС и внутренние органы. У большинства детей внутриутробная инфекция проявляется после рождения и характеризуется триадой клинических проявлений: герпетические пузырьки или рубцы на коже, заболевание глаз (микрофтальмия, хориоретинит) и микроцефалия.

1. Самая низкая степень классифицируется как локализованная форма с поражением кожи, глаз и рта (20-40 % случаев неонатального герпеса). Если не лечить эту форму герпеса, то без лечения у 50-70% новорожденных она может перейти в генерализованную форму или в энцефалит. Кроме того, часто возможно рецидивирующее течение на 1-м году жизни.

2. Более отягощенной формой является поражение ЦНС - герпетический энцефалит (около 30% неонатального герпеса). Начало клинических признаков - на 2-3-й неделе жизни, у 40-60% больных отсутствуют специфические высыпания на коже и слизистых оболочках. При развитии энцефалита летальность составляет 50%, у выживших детей велик риск развития дальнейших нарушений со стороны ЦНС. Наилучший прогноз наблюдается при локализованной форме, только 7% детей страдают в дальнейшем от неврологических и других осложнений.

3. И третья, самая тяжелая форма - диссеминированное заболевание с вовлечением многих органов, таких как печень, легкие, различные железы и головной мозг (составляет около 20-50% случаев неонатального герпеса). Начало - на 5 - 10-й день жизни, клинические симптомы неспецифичны и напоминают неонатальный сепсис. При этой степени тяжести заболевания смертность повышается до 90%, а выжившие дети имеют те или иные осложнения.

При наличии ВПГ-1 прогноз для жизни и здоровья лучше, чем при ВПГ-2-инфекции. ВПГ-1-инфекция обычно проявляется в виде локализованной формы неонатального герпеса. ВПГ-2 чаще вызывает развитие диссеминированной формы инфекции и герпетического энцефалита.

Пути инфицирования плода при урогенитальном герпесе

Новорожденные могут инфицироваться ВПГ внутриутробно, во время родов (75–80%) и постнатально. Клинические проявления генитальной инфекции у плода зависят от срока беременности, на котором произошло инфицирование, и путем попадания вируса в организм.

1) Трансцервикальный или восходящий, когда ВПГ со слизистой оболочки влагалища или цервикального канала попадает через плодные оболочки в околоплодные воды и далее к плоду. Излитие околоплодных вод увеличивает риск инфицирования. Структурные изменения в шейке матки (деформация, старые рубцы), снижение показателей местного иммунитета слизистых цервикального канала, неоправданные влагалищные вмешательства и манипуляций способствуют инфицированию. Рассматриваемый путь проникновения ВПГ к плоду характерен для различных клинических проявлений герпеса гениталий: вульвовагинита, кольпита, эндоцервицита, типичных герпетических высыпаний в области наружных половых органов.

2) Гематогенный, или трансплацентарный, когда ВПГ, находящийся в крови матери, попадает через плаценту непосредственно к плоду по пупочной вене, а при наличии условий для размножения в плаценте, сначала в околоплодные воды, а затем к плоду. Возможность трансплацентарной передачи инфекции значительно возрастает при экстрагенитальных заболеваниях (пороки сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др.) и осложнениях беременности (токсикозы, анемия и др.), увеличивающих проницаемость плаценты за счет происходящих в ней дегенеративных изменений.

4) Интранатальный - наиболее часто заражение плода ВПГ происходит во время родов при прохождении плода через инфицированный родовой канал.

Активация латентной герпетической инфекции в организме беременных способствует увеличению потенциальной опасности трансплацентарной передачи ВПГ плоду.

Риск интранатального инфицирования плода

Риск герпеса новорожденных наиболее высок при первичном герпесе половых органов у матери в третьем триместре беременности (до 75%), потому что именно в этот период происходят наиболее существенные изменения практически во всех органах и системах организма беременной женщины. Наличие ВПГ в нижних отелах генитального тракта, особенно в последнем триместре беременности, сопряжено с высокой степенью риска заражения ребенка во время родов, при прохождении плода через родовые пути матери.

Риск инфицирования плода возрастает при преждевременных родах, длительных затяжных родах, при преждевременном разрыве плодных оболочек и длительном безводном периоде (более 6 часов), применении щипцов.

Определение антител к ВПГ у беременных и их половых партнеров снижает риск герпеса новорожденных. Если у беременной нет антител к ВПГ, а у полового партнера есть, им рекомендуют воздержаться от половых контактов в 3-м триместре беременности. При появлении симптомов герпеса половых органов непосредственно перед родами необходимо кесарево сечение.

Кесарево сечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо планировать всем беременным, у которых первичный эпизод возник после 34-й недели беременности, т.к. в этом случае существует значительный риск вирусовыделения во время родов. Если родоразрешение через естественные родовые пути неизбежно, необходимо проводить лечение у матери и ребенка.

Лечение беременных с герпетической инфекцией

Лечение назначают при манифестной, бессимптомной (первичной или реактивации) герпетической инфекции с целью исключения интранатального инфицирования плода, вертикальной передачи вируса, предупреждения осложнения беремености (многоводия, угрозы выкидыша, спонтанного аборта), осложнения родов (затяжные, преждевременные роды).

Госпитализация женщин с генитальной герпетической инфекцией на роды должна осуществляться заблаговременно (за 2–3 недели) в обсервационное отделение. При этом должно быть проведено тщательное исследование состояния матери (включая вирусологические методы экспресс-диагностики) и плода для выбора способа родоразрешения и подготовки к родам.

Читайте также: