Если запоры и сыпь от нан
Обновлено: 24.04.2024
Одно из самых распространенных функциональных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни — запор. И детки, получающие не грудное молоко, а смесь, сталкиваются с этой проблемой чаще. Давайте попробуем разобраться, в чем причина запора у младенцев на искусственном вскармливании и что следует делать родителям в такой ситуации.
Что такое запор и в чем его причина?
Согласно определению, запор — это не только более редкое по сравнению с индивидуальными физиологическими возрастными нормами опорожнение кишечника, но также изменение формы и характера стула. Этот критерий является чрезвычайно важным в постановке диагноза. Кроме того, согласно основному международному документу, который используют педиатры и гастроэнтерологи всего мира, когда говорят о функциональных нарушениях ЖКТ у детей (Римские критерии IV, 2016), симптомы должны сохраняться не менее 1 месяца.
Выделяют две большие группы причин запоров: органические (5%) и функциональные (95%). К органическим причинам относят врожденные пороки развития органов ЖКТ, нервно-мышечные заболевания (центральный паралич, нейрофиброматоз и др.), системные заболевания (сахарный диабет, синдром Дауна, заболевания соединительной ткани и др.), прием лекарственных препаратов (например, препаратов железа, гипервитаминоз Д) и другие (целиакия, аллергия на белок коровьего молока и прочее). В большинстве случаев запор у грудничка и малыша первых лет жизни как при искусственном, так и при грудном вскармливании носит функциональный характер и связан с нарушением иннервации органов ЖКТ.
Но данным Американской академии педиатрии, нормой считается опорожнение кишечника для детей первых 7 дней жизни не реже 4 раз в неделю, от 4 месяцев до 4 лет — не менее 2 раз в неделю.
Отсутствие регулярной дефекации, болезненность при опорожнении кишечника приносят ребенку большой дискомфорт. И в связи с этим важно не путать функциональный запор при искусственном вскармливании у грудного ребенка с младенческой дисхезией. Младенческая дисхезия — это состояние, характерное для детей до 9 месяцев жизни, которое сопровождается эпизодами беспокойства, натуживания, плача перед отхождением газов или кала. Младенец еще только учится управлять своими мышцами, поэтому чтобы скоординировать работу мышц брюшной стенки (напрячь их, чтобы «вытолкнуть» кал) и анального отверстия (расслабить его), нужно приложить немало сил. Но важно, что кал при этом мягкий. Когда ребенок страдает запором, то каловые массы плотные, твердые.
Почему у грудничка возникает запор при искусственном вскармливании?
В отличие от грудного молока молекула адаптированной молочной смеси требует больше времени на расщепление и переваривание — это один из факторов, который влияет на частоту дефекации. Кроме того, если у малыша первого месяца жизни стул наблюдается менее двух раз в неделю, проанализируйте, достаточно ли смеси он получает, потому что недокорм также нередко является причиной запоров у новорожденного при искусственном вскармливании.
Довольно часто родители сталкиваются с запором при слишком быстром или раннем переходе на искусственное вскармливание. Кишечник младенца, привыкший к грудному молоку, нуждается во времени, чтобы адаптироваться к новому типу питания. И очень часто в этот момент родители, беспокоясь, что задержка стула вызвана тем, что «смесь не подошла», спешат перевести своего малыша на новую. Это может привести к замкнутому кругу, когда очередная слишком быстро (меньше, чем за три дня) введенная в рацион смесь будет только усугублять симптоматику.
Также следует учитывать, что на изменение частоты и характера стула могут влиять такие состояния, как аллергия на белок коровьего молока и лактазная недостаточность. Поэтому тщательный анализ ситуации совместно с педиатром позволит исключить или подтвердить предположение, что запор у младенца на искусственном вскармливании связан именно с этими причинами.
И, конечно же, запор при искусственном вскармливании у грудного ребенка может произойти на фоне введения прикорма. Ребенок начинает получать совсем новую для него пищу, на переваривание которой требуются другие ферменты и больше времени, поэтому стул становится более редким и совершенно другим по консистенции.
Лечение запора у грудничка при искусственном вскармливании
В первую очередь, лечение запоров должно начинаться с немедикаментозных методов. В отношении детей первого года жизни, это подбор смеси с учетом индивидуальных особенностей, расчет объема и режима вскармливания. Этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом вашего ребенка для того, чтобы не попасть в ситуацию, о которой говорилось выше (когда запор возникает при переходе на искусственное вскармливание и продолжается из-за постоянного перевода с одной смеси на другую). Как правило, педиатры рекомендуют смеси с повышенным содержанием про- и пребиотиков, кисломолочные или лечебные, в зависимости от причины, почему случился запор у новорожденного при искусственном вскармливании.
Для детей, уже получающих прикорм, актуальным будет введение бОльшего количества продуктов, содержащих клетчатку (фрукты, овощи, обладающие послабляющими свойствами, например, яблоко, чернослив, тыква; крупы), потребление дополнительного количества жидкости.
При отсутствии эффекта от немедикаментозного лечения запора у новорожденного и малыша первого года жизни при искусственном вскармливании, педиатры рекомендуют терапию слабительными средствами. В основном для лечения используются препараты на основе полиэтиленгликоля (макрогол) или лактулозы. Эти препараты совершенно безвредны и не вызывают привыкания. Стоит учитывать, что лечение функционального запора занимает достаточно много времени (не менее месяца), поэтому стоит запастись терпением.
Методы лечения, к которым нужно относиться с осторожностью
В качестве экстренных мер можно прибегать к микроклизмам или очистительным клизмам. Однако, эти методы не могут использоваться на регулярной основе, поскольку не лечат причину, зато могут вызвать привыкание: при частом их применении дети нередко начинают опорожнять кишечник только после стимуляции анального отверстия.
Раньше в лечении запоров нередко назначали желчегонные, ферментные препараты, рекомендовали дополнительный прием пробиотиков. На сегодняшний день доказано отсутствие эффекта от их использования.
Профилактика запоров у грудничка при искусственном вскармливании
Немаловажным фактором, определяющим частоту и плотность стула, является физическая активность ребенка. Чем больше малыш двигается, тем лучше перистальтика кишечника. В качестве профилактики чаще выкладывайте кроху на животик, с 4 месяцев «переносите» ребенка на пол, чтобы он быстрее осваивал моторные навыки, поскольку на полу это делать и интереснее, и безопаснее.
Занимайтесь с малышом гимнастикой на регулярной основе — это тоже способствует профилактике запоров у младенца на искусственном вскармливании. Выполняйте самые простые упражнения (приведение ножек к животику, их разведение в тазобедренном суставе), но каждый день. Также полезным будет делать легкий массаж животика на регулярной основе.
При необходимости переводить ребенка на другую смесь (например, по возрасту, когда с «единички» переходят на «двойку»), делайте это плавно, минимум 3–5 дней, поочередно меняя по одному приему пищи на новый вид смеси.
Большинство детей старше 4 лет имели проблемы со стулом с самого раннего детства, но по каким-то причинам полноценное лечение не было проведено. Поэтому важно заниматься профилактикой и решать проблемы, как только они появляются.
Елена, красные пятна овальные на ногах ниже живота,на животе на лице, но на лице у нас итак есть высыпания,не связанные с аллергией как сказал педиатр
Здравствуйте. Непременно переход на безлактозную смесь. Выполнить клинический и биохимический анализы крови, исследование на дисбактериоз кишечника, контроль частоты и характера стула. Наружно использование цинковой болтушки два- три дня , наносить на 30-40 минут два раза в день , затем - крем цикапласт бауме В5
Сергей, на осмотре вы не увидите никаких высыпаний,т.к не кормлю этой смесью от которой аллергия, всю ситуацию я описала, какие смеси допустимы .
Сергей, сомневаюсь в вашей компетенции. На Нан аллергия,2 штуки из этой линейки НЕ ПОДОШЛИ. что за смесь НИТРИЛАХ?
Вы должны понимать,аллергическая реакция не возникает на "ровном "месте.Необходимы условия для этого. Следует провести исследования на дисбактериоз кишечника, клинический анализ крови.Непременно правильно переводить ребенка с одной смеси на другую(заменять одно-два кормления в сутки новой смесью в разведении до 7-10 раз и в меньшем объеме.Отслеживать частоту и характер стула.Этому вас обязан научить ваш педиатр.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация аллерголога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Можно обычную нан комфорт. Сдать кал на копрограмму, дисбактериоз у кого до полугода ,у кого до года как кишечничек созреет. Давайте биогая.
Ангелина, с учётом массы смеси ПРЕ уже не показаны. Они , действительно, "крепят". Уже можно переходить на смесь с маркировкой "1". Если НАН не вызывала сыпей, пробуйте ее. У нас в свое время была пре-нутрилон, а далее мы перешли на Нутрилон комфорт 1
Оптимально с префиксом "комфорт", чтобы спать спокойно и без колик. Составы в линейке похожи, там изменяются соотношения, в комфорте ещё гидролизаты белка. Если на НАН сыпи не было, то вряд ли будет на НАН с другой маркировкой. По опыту "ПРО" хорошо после 6 мес, а до 6 хорошо "комфорт"
Лариса, аллергии не должно быть?а запоры будут,у нас с пре нана есть запоры и мы принимаем линекс и от коликов эспумизан,и у нас стало много слюней и он от них чуть не давится это нормально?
Думаю, не должно быть сыпи. Поясняла выше про составы. При длительных курсах эспумизана тоже могут быть запоры. Бактерии продолжайте давать ещё месяц.
Вообще, дети в этом возрасте склонны к саливации (слюноотделению), вряд ли это за пределами нормы и связано с препаратами. Удалите чаще на бочок
Лариса, про слюноотделения что густые?и вы сказали что запоры могут быть от эспумизана то от коликов что давать?
Сама смесь с приставкой комфорт прекрасно справляется от коликов. За счёт гидролизата белка и лучшего усвоения. Эспумизана строго по показаниям и не превышая суточной дозы. Густая слюна - возможно, имеет смысл допивать водичкой.
Лариса, это нан тройной комфорт?а нан оптипро нам не подойдет ,а то говорят что тоже подойдет или нет?
Смесь можно подобрать только методом " перебора". По стандартам рекомендуют нутрилон, если у ребёнка запоры- есть в линейке нутрилон от запоров колик и срыгиваний. 3 кг- смесь " пре" можно убирать.
Да, НАН тройной комфорт. Про смесь ПРО уже писала ранее, что несмотря на маркировку, они не решают проблемы с коликами. И хорошо "пойдут" в 4-6 мес
Здравствуйте. Если вес ребёнка более 3х кг, то можно переходить на НАН 1. Малютка не очень подходит, если ребёнок склонен к аллергии. Её лучше потом, после 6 мес чуть что попробовать. Сейчас нужна более адаптированная смесь. Анализов таких нет. Нужно только пробовать разные. Можно сдать копрограмму и кал на углеводы.
Если вы хотите подобрать смесь без рекомендации врача,а по этому анализу,то после сдачи его будет написано,какая смесь подходит ребенку
Я вам рекомендую,без анализа,начать Нутрилон комфорт 1 и сдать кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Ксения, если положительного эффекта от безлактозной смеси нет, симптомы сохраняются, есть запор и срыгивания, то действительно в таком случае можно предположить аллергию на белок коровьего молока. К сожалению, достоверных тестов, которые могли бы чётко сказать об аллергии нет.
У деток аллергия на белок коровьего молока чаще всего IgE- независимая и даже если сдавать анализы на аллергены, то результат может быть ложноотрицательным.
Также часто на фоне аллергии у деток развивается вторичная лактазная недостаточность.
Единственный методом диагностики является перевод на лечебные смеси (на основе полного гидролиза белка). И т.к у малыша есть проявления лактазной недостаточности, то смесь должна ещё быть безлактозной. Альфаре в данном случае подходит, но она часто даёт боли в животике у деток. Чаще всего деткам подходит смесь Нутрилак пептиди СЦТ (она тоже на основе полного гидролиза + безлактозная).
Вводить в питание ребенка лечебную смесь нужно постепенно, чтобы ребенок успел привыкнуть к необычному вкусу (имеет горьковатый вкус) – смешивать с той смесью, к которой ребенок уже привык (нан безлактозный), постепенно изменяя пропорцию в сторону новой смеси. На этом этапе смеси можно даже смешивать в одной бутылочке (если малыш никак не берет новую смесь).
В первый день мы заменяем 30 мл старой смеси на новую в каждое кормление, во второй день заменяем 60 мл, в третий день 90 мл и затем полностью переходим на новую смесь.
На фоне применения смеси на основе гидролизата стул у ребенка становится обычно более жидким, зеленоватым и имеет более неприятный запах. Это — особенности такой диеты, и никакого специального обследования и лечения не требуется.
Как правило, проблемы с животиком уходят через 2-3 недели с момента введения лечебной смеси.
Оставаться на данной смеси необходимо не менее 6 месяцев и затем можно постепенно переходить на смесь гипоаллергенную (с частичным гидролизом белка).
Если у малыша не было самостоятельного стула 4-5 дней или есть беспокойство раньше (плач, боли в животике), то рекомендую поставить 1/2 глицериновой свечки или концом газоотводной трубочки раздражать анальную зону (не вставляем, а именно раздражаем для самостоятельной дефекации).
Также для того, что помочь малышу в следующий раз при отсутствии стула:
- стимулировать работу кишечника необходимо - делайте позу высаживания (как будто садите малыша на горшок). Это будет способствовать расслаблению мышц и малышу будет легче опорожнить кишечник
- массажик живота по часовой стрелке, частое выкладывание на животик, делайте упражнение велосипед (попеременно принимайте ножки к животику, согнутые в коленях)
Ксения, увидела Вы приложили выписку. Результат копрограммы в норме, воспалительных изменений нет, но дело в том, что оно развивается постепенно и копрограмма может измениться. Поэтому можно пересдать анализ и в динамике посмотреть и плюс добавить анализ кала на углеводы, если ни разу не сдавали
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Вам необходимо заменить смесь на категорию комфорт (нестожен комфорт), либо хорошая смесь фрисо вом.
Она наладит стул.
При смене смеси скорее всего сыпь тоже пройдёт. Сейчас её можно обрабатывать элиделом 2 разв в день, это негормональная мазь. Курс лечения 14 дн
Дарья, а можно ли вернуться на Нутрилак, сыпи с этой смесью не было и добавить что - нибудь для нормализации стула. В Нестожене комфорт в составе есть пальмовое масло, это меня напрягает, состав Фрисо пока не смотрела
Вы можете вернутся вернутся нутрилак, но не на прежнюю, а тоже на комфорт.
Пальмовое масло это источник жирных кислот и жирорастворимых витаминов, необходимых для роста и развития малыша.
На щечке действительно аллергичная сыпь. Стул раз в 1-2-3 дня это норма. Как давно вы нестожен кушаете? И какой именно ?
Вам прийдется перейти с этой смеси , раз 20 дней и сыпь не проходит. Можно на нан гипоаллергенную или нутрилон гипоаллергенную. Только переходить плавно, за 3-4 дня примерно.
Элементы нужно увлажнять - эмолиум например, и наносить бипантен тонкий слой или крем на основе цинка. Если будет без изменений- то комфодерм 1 раз в день.
Читайте также: