Если вздулся шрам после кесарева

Обновлено: 27.04.2024

Роды – это вполне естественный, физиологичный процесс для женского организма. Большинство женщин рожают детей через естественные пути, но бывают ситуации, когда необходимо сделать выбор в пользу кесарева сечения. Причем, операция может быть как плановой, назначенной заранее, так и срочной, экстренной, если врачи посчитают, что оперативные роды будут безопаснее для матери или малыша (а чаще – сразу обоих). Какие особенности ухода необходимы после кесарева сечения, как происходит заживление шва, когда снимают швы, как ухаживать за областью рубца, чем обрабатывать? На все эти вопросы мы постараемся ответить.

Что такое кесарево сечение, как его проводят

Кесаревым сечением называют оперативные роды, в ходе которых ребенок появляется на свет не через влагалище, а через разрез на матке и брюшной полости. Естественно, что если врачи извлекают малыша и детское место (плацента) через разрез, на теле матери остается открытая рана, которую врачи немедленно ушивают послойно – сначала стенку матки, затем переднюю брюшную стенку, подкожную клетчатку и кожу. В том месте, где был разрез, остается шов, который постепенно заживает, образуя рубец на коже.

Чтобы рубец зажил быстро и без осложнений, нужна правильная обработка шва после кесарева сечения. Изначально ее будут проводить медицинские работники в роддоме, а затем они научат правильному уходу за швами и молодую маму.

Но первое, что волнует каждую молодую маму, прошедшую через эту операцию – как вообще выглядит место разреза, и через сколько снимают швы после кесарева сечения, насколько это болезненно и останутся ли заметные, грубые рубцы.

Как выглядит шов после кесарева сечения

Cегодня кесарево сечение – это хирургическое вмешательство в акушерской практике, техника которого отточена до мелочей. Врачи постоянно совершенствуют методы оперативных родов и стремятся к тому, чтобы в дальнейшем рубцы от вмешательства были практически незаметными. Но совсем без дискомфорта при операции не обойтись – ткани повреждаются, им нужно время, чтобы восстановиться. Поэтому ответ на вопрос - как долго болят швы после кесарева сечения, будет зависеть от того, каким был разрез.

Вкратце, операция заключается в следующем: под общим наркозом или под эпидуральной (спинальной) анестезией, делается разрез в нижней части живота: сначала кожа с подлежащей клетчаткой, затем брюшная стенка и матка. Врачи используют при операции два варианта разрезов – продольные и поперечные. От выбранного типа доступа в дальнейшем зависит тот факт, как заживает шов после кесарева сечения и его внешний вид после полного заживления.

Продольный разрез сегодня выполняют редко, он идет от пупка до лобковой области. Рубец после такого разреза достаточно заметен, заживает длительно, имеет склонность к уплотнению, и сделать его едва заметным не всегда просто. В силу всех этих обстоятельств применяют такой разрез только в экстренных случаях , когда счет идет на минуты и нужно быстро извлечь кроху.

За счет такого разреза врач получает полный доступ к матке и может провести операцию максимально быстро, спасая сразу две жизни – ребенка и его мамы. Поэтому заживление шва и эстетика отходят на второй план. Но и в этом случае в дальнейшем специалисты дают рекомендации - чем обрабатывать шов после кесарева сечения, чтобы заживление было максимально быстрым, а шрам был малозаметным.

Поперечный разрез – это наиболее традиционный доступ к матке при кесаревом сечении в современной акушерской практике. После него остается тонкий и аккуратный рубец внизу живота, в области бикини. И дело даже не в эстетических вопросах, хотя они тоже важны. Не менее важно, сколько заживает поперечный шов после кесарева сечения на коже и в области матки. По сравнению с продольным такой доступ более безопасный, менее травматичный и риск осложнений после его выполнения – меньше.

По мере полного заживления остается тонкая белая полоска, которую не заметно под бельем. Это связано с тем, что в этой области кожные покровы, подлежащие мышцы и стенка матки плотно соединяются друг с другом. За счет одного движения скальпелем практически сразу создается доступ к матке, поэтому травма тканей меньше, заживление – быстрее.

Процесс заживления швов

Один из вопросов, интересующих молодых мам после операции - через сколько заживает шов после кесарева сечения и как долго он будет болеть и беспокоить. Именно болезненность в области шва наиболее неприятное ощущение в первые дни после родов. Это вполне естественная реакция на повреждение тканей, с каждым днем дискомфорт будет уменьшаться.

Врачи могут облегчить состояние, давая матери безопасные при грудном вскармливании обезболивающие препараты. Обычно к 5-7 дню боль постепенно уменьшается. В целом, легкая болезненность в области разреза может беспокоить маму до полутора месяцев, если же это был продольный шов – до 2-3 месяцев. Иногда некоторый дискомфорт может сохраняться до 6-12 месяцев, пока ткани восстанавливаются.

Многие женщины волнуются, что рубец на месте разреза твердый, а ткани вокруг него уплотнены. Это не опасно, идет нормальный процесс заживления поврежденных тканей. На полное формирование рубца нужно время. Примерно через полгода (при вертикальном разрезе) и через год (при горизонтальном) шов станет мягким и почти незаметным, молочно-белого или бледно-розового цвета.

Как обрабатывать шов после кесарева сечения в роддоме и дома

На протяжении первых 7-8 дней после родов в области шва может выделяться прозрачная или желтоватая жидкость. Это нормально.

Но если выделения кровянистые или мутные, с неприятным запахом, или длятся более 7-10 дней, незамедлительно обратитесь к врачу. Это может быть признаком осложнений (кровотечение, образование свища или присоединение инфекции).

Врач подробно расскажет, чем мазать и обрабатывать шов после кесарева сечения. На протяжении первых дней проводится обработка антисептическими растворами, после выписки правила ухода за швом подробно расскажет врач. Примерно на протяжении недели нужно обрабатывать швы дома так же, как это делали медсестры в родильном доме.

Чтобы в области разреза сформировался состоятельный рубец, нужно соблюдение ряда простых рекомендаций:

Нужен отказ от поднятия тяжести (допустимо только брать на руки малыша);
Важно больше двигаться, избегать физической нагрузки на область брюшной стенки;
Стоит носить специальный поддерживающий бандаж;
Стоит в положенный срок после выписки показаться врачу женской консультации.

Снятие швов после кесарева сечения

Не менее важный вопрос – сколько рассасываются швы после кесарева сечения и могут ли они разойтись. Сегодня врачи накладывают швы саморассасыващимися нитями, они постепенно исчезают через 1-2 месяца . Если на кожу были наложены прочные швы (при продольном разрезе), их снимают на 6-8 сутки . Это делает врач или медсестра.

Указанные сроки заживления приблизительные. Процесс заживления тканей у каждой женщины индивидуален. Важно соблюдать все рекомендации врача, тогда все пройдет благополучно.

Расхождение швов после операции – крайне редкое явление, возникающее при несоблюдении рекомендаций врача (если женщина поднимает тяжести, не обрабатывает область разреза, из-за чего присоединяется инфекция). Такое явление может возникнуть спустя пару недель после операции, когда уже сняты швы. Если возникают тревожные симптомы, нужно немедленно обращаться к врачу. Специалист назначит прием антибиотиков, обработку швов или хирургическую коррекцию рубца.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Да, вы всё правильно сделали. Только пусть узист посмотрит область рубца. Скорее всего там будет очаг эндометриоза, рост которой был спровоцирован физиотерапией. Ничего страшного в этом нет - это довольно частое явление. Просто потом это уплотнение надо будет удалить - иногда это делают в условиях поликлиники

Здравствуйте! Да, вы все правильно сделали, что записались на УЗИ. Скажите, если ли покраснение возле этого образования? При пальпации есть боль?

Светлана, здравствуйте нет покраснения нет, но при надевании одежды и ходьбе я её даже чувствую(не смотря на то что она и так болит) косанием рукой она ощущается(((

Это образование глубоко под кожей или более поверхностно?
Это может быть липома (жировая ткань), если глубоко, может быть эндометриоидная киста

Светлана, я её чувствую пальцем, сильно не на жимая, но при ходьбе я вообще чувствую дискомфорт и стоять даже долго не могу

Здравствуйте, Галина! Сделайте фото рубца на матке. Приложите к вопросу. Вы чувствуете, что это именно в толще рубца?

Галина, грыжи нет передней брюшной стенки?
Вам нужно сделать кроме УЗИ малого таза и рубца, еще и УЗИ брюшной полости. Плюс консультироваться у хирурга, может быть грыжа.

Это не липома. И не грыжа. Это очаг эндометриоза. Самое частое осложнение кесарева сечения. После того, как извлекли малыша и начали накладывать шов, в ткань рубца попала ткань внутреннего слоя матки. И она вас не беспокоила, так как на неё ничего не воздействовало. Начав физиотерапию, вы разбудили это "осиное гнездо". Липома не болит. Эндометриоз же напротив, вызывает очень болезненные ощущения. Более того, это нельзя оставлять без внимания. С каждой менструацией шарик будет расти. Поэтому его нужно удалять. Грубо говоря, у вас в области шва участок ткани, которой вы менструируете.
Или как вариант, есть ещё медикаментозная терапия, но она менее эффективна. Но, если захотите, могу рассказать и про неё

Здравствуйте, Галина!
А описанию, действительно похоже на эндометриоз рубца, небольшую доброкачественную опухоль из эндометриальной ткани. Но на самом деле поставить диагноз, не видя Вас очень сложно, поэтому Вы абсолютно правильно сделали, что записались на УЗИ. На узи обратит внимание доктора на образование, и она посмотрит конкретно мягкие ткани в области, где Вас беспокоит уплотнение. Результаты узи прикрепите к вопросу и дифференциальная диагностика для нас станет легче. Главное не волнуйтесь, не переживайте, истинная причина обязательно найдётся. Процедуры, конечно, нужно обязательно отменить, чтобы не спровоцировать ещё больший рост.

Здравствуйте. Да, Вы все правильно сделали. Попросите посмотреть УЗИста область рубца.
Что это может быть? Это может быть эндометриоз. Лечится простым иссечением очага из рубца.

Добрый день, Галина! Большая вероятность, что это эндометриоз послеоперационного рубца. Такое бывает после кесарева сечения, хотя и прошло достаточно времени и Вас это не беспокоило, как я понял. Но в первую очередь надо исключать эндометриоз. Поэтому кроме узи малого таза надо сделать узи послеоперационного рубца. Удачи!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Александра, здравствуйте! Фото прикрепила. Утром пркраснения немного спадает. На ощуп больно. При движении тоже ощущается дискомфорт

Ольга, здравствуйте. Нет, не по всей. Над швом посередине, как шишка, овальная, примерно 1см. И под швом тоже такое уплотнее, как шишка.

Думаю, конечно вам лучше пощупать руками, это в нашей профессии самое важное. Но пока можете сделать компрессы с димексидом 1к 4 разводить, смачивать салфетку или марлю, на неё наносить бальзам вишневскогго и бальзамом к шишке прикладывать под компрессную бумагу.

Здравствуйте. Нужен очный осмотр хирурга, гинеколога! Палочек много в крови. Не затягивайте. Общий анализ крови пересдать обязательно в динамике

Обратитесь сейчас в дежурное хирургическое отделение, если нет возможности попасть к хирургу в поликлинику. Может быть назначат физиолечение. Кровянинистые выделения из влагалища ещё продолжаются? Грудью кормите? Болей внизу живота нет? УЗИ матки делали только в род доме?

Ольга, здравствуйте! 11 июня сразу обратилась в приемное отделение геникологии, мне сказали поделать дома магнит 3раща в день по 10 минут и все. 12 июня я обратилась в женскую косткльтацию, меня там направили манипуляционную, где мн тоже сказали делать магнит. Если будут выделения, тогда обращаться в больницу. Магнит я пока не делаю, т.к. В инструкции написано, что приаосполениях нельзя его делать. Надо обратиться именно в зиркргическое отделение получается?

Надежда, здравствуйте !
Вы наверное , знаете, что в конце любой операции в том числе кесарево сечения операционная рана ПОСЛОЙНО зашивается . Потом , через 7 - 14 дней швы которые на коже , - снимаются , а швы наложенные на внутренние слои раны (мышцы, апоневроз, брюшина), так и остаются и рассасываются в различные сроки, в зависимости от типа шовного материала .
Как правило организм переносит шовный материал и воспаления до его рассасывания не возникает ! Крайне редко, но бывает так, что организм начинает отторгать шов до его рассасывания . Думаю , что у Вас именно такая ситуация : имеет место воспалительный инфильтрат передней брюшной стенки, обусловленный лигатурой. Инфильтрат может иметь 2 исхода : он либо в результате лечения должен рассосаться, либо должен нагноиться и прорваться в наружу, формируя так называемый лигатурный свищ.
Тот и другой его исходы не страшны, даже после формирования свища всё равно наступает заживление !
Чтобы порекомендовать Вам лечение я должен знать , - кормите ли Вы грудью ребёнка ?

Кровь воспалительная. Необходимо обязательно очно посмотреть, скорее всего почистить. Это возможно гнойный затек.

По представленному фото имеется разлитая гиперемия (краснота), инфильтрация тканей , с ваших слов уплотнение присутствует, болезненность ! Все это указывает на воспаление в Шве! Кровь также воспалительная.

Нужен осмотр врачом хирургом или гинекологом! Взять мазки на флору из шва ! И назначить аньибактериальное противовоспалительное лечение !

Да, именно в хирургическое. Осложнениями послеоперационных рубцов занимаются хирурги, не гинекологи. Учитывая воспаление по анализу крови узи матки сделать также очень желательно.

Было бы правильней , хотя бы дня на 3 ребёнка перевести на искусственное вскармливание, чтобы Вам иметь возможность поколоть или попить антибиотиков, но к сожалению, он мал слишком, - вдруг потом вовсе откажется от груди ! Придётся, антибиотики только в качестве мазей прикладывать снаружи !
Лечение :
- 2 РАЗА В ДЕНЬ НЕОБХОДИМО ПРОМЫВАТЬ ОБЛАСТЬ ОТЁЧНОСТИ И КРАСНОТЫ , НАНОСИТЬ ШИРОКО, В РАДИУСЕ 10 -12 СМ. , ТОНКИМ СЛОЕМ 10 % СИНТОЯИЦИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ (ЛИНИМЕНТ), ПОВЕРХ НЕГО НАКЛАДЫВАТЬ МАРЛЕВЫЕ САЛФЕТКИ И НАКЛЕЙКУ ;
- С ПОНЕДЕЛЬНИКА ,УВЧ № 5.
В ТЕЧЕНИЕ 1 -2 ДНЕЙ БУДЕТ ЗАМЕТНО : ЕСЛИ ОТЁЧНОСТЬ , КРАСНОТА БУДУТ УБАВЛЯТЬСЯ, ТЕМПЕРАТУРА БУДЕТ СПАДАТЬ , ТО ПРОДОЛЖИТЕ ЭТО ЛЕЧЕНИЕ ДНЕЙ 7 - 10 ; А В ПРОТИВНОМ СЛУЧАЕ, ПРИДЁТСЯ ОБРАТИТЬСЯ В ХИРУРГИЧЕСКИЙ КАБИНЕТ , ЧТОБЫ ВСКРЫЛИ ПОЧИСТИЛИ !
ЭТО НЕ СТРАШНО, НЕ СЛОЖНО, НЕ БОЛЬНО ! ДЕЛАЕТСЯ ПОД МЕСТНЫМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ МИНУТ ЗА 5 - 7 !
ДУМАЮ, ЧТО СКОРЕЕ ВСЕГО ВАМ ПОМОЖЕТ МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ , ИНФИЛЬТРАТ РАССОСЁТСЯ И ВСКРЫВАТЬ НЕОБХОДИМОСТИ НЕ БУДЕТ, ВСЁ ЗАКОНЧИТСЯ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕМ !
УДАЧИ ВАМ !
ВОЗНИКНУТ ВОПРОСЫ, - НАПИШИТЕ !

Здравствуйте. Есть возможность прикрепить описание УЗИ? Шов не красный? Оттуда не подтекает жидкость?

Не указывают динамику отека. В целом, если вас ничто не беспокоит, то на данном этапе можно просто контролировать динамику

Здравствуйте. Вы можете приложить УЗИ? Чтобы понимать: внутрение швы-это швы на матке или на подкожной коетчатке.

Внутренний шов нужно оценивать через 6 месяцев после родов, его состоятельность. Отек есть и расширение сосудов. Возможно, какой-тотшов прорезался. Это может зажить. Следите за температурой. Выше 37,4 идите к гинекологу.

Дарья, хорошо спасибо большое, то есть ничего страшного нет? И ещё вопрос я в конце декабря перестала кормить грудью через сколько могут прийти месячные? Смотрю в грудью ещё есть маленько молока

Нельзя сказать. У кого-то и на груди приходит менструация. Цикл восстанавливается до полугода. В любом случае предозраняться нужно, т.к. овуляция всегда предшествует менструации.

Здравствуйте! Слишком рано пошли на УЗИ для оценки шва, что вы может формироваться в течение полугода после операции, поэтому посмотрите через три месяца УЗИ

Здравствуйте,
После любого оперативного вмешательства будет отек тканей, это нормально.
Состоятельность и состояние шва после кесарево сечения можно оценивать не ранее 6 месяцев, а полное формирование рубца может длится и год.
Поэтому не переживайте,
Просто следите за общим состоянием, температурой тела,характером выделений.

Послеоперационная серома – это скопление серозной жидкости в зоне шва, обусловленное травматизацией мягких тканей. Является осложнением хирургических вмешательств. Рассасывается самостоятельно либо принимает хроническое течение. Проявляется припухл остью в области шва, чувством распирания, неприятными ощущениями и эффектом переливания жидкости при перемене положения тела. При крупных серомах наблюдаются нарушение общего состояния, субфебрилитет. Патология может осложняться инфицированием, формированием некроза. Лечение – пункции или дренирование с активной аспирацией на фоне медикаментозной терапии. В отдельных случаях требуются повторные операции.

МКБ-10

Общие сведения

Послеоперационная серома (серома шва) – распространенное осложнение раннего послеоперационного периода. Чаще всего встречается в общей хирургии, маммологии, онкологии и пластической хирургии. По различным данным, частота образования клинически значимых сером после операций, сопровождающихся значительной отслойкой мягких тканей, колеблется от 0,8% до 80% и более. Осложнение может развиваться у пациентов любого возраста и пола, чаще встречается у женщин средней и старшей возрастной группы.

Причины

Серома является полиэтиологическим состоянием, рассматривается как осложнение обширных хирургических вмешательств. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что скопление жидкости в проекции послеоперационной раны нельзя считать осложнением, поскольку оно представляет собой нормальный процесс заживления в фазе экссудации.

В подтверждение своей точки зрения ученые приводят данные ультразвуковых исследований, согласно которым послеоперационные серомы (в том числе – клинически незначимые) обнаруживаются у 100% пациентов. Основными провоцирующими факторами образования крупных сером, требующих проведения активных лечебных мероприятий, являются:

значительная отслойка жировой клетчатки;
большая раневая поверхность;
грубые хирургические манипуляции с тканями (многочисленные разрезы, захват раздавливающим инструментом и пр.);
чрезмерное использование коагуляции;
большая толщина подкожной жировой клетчатки (более 5 см).

К числу предрасполагающих условий относят индивидуальные особенности организма, нарушения иммунитета, сахарный диабет и хронические соматические заболевания, негативно влияющие на процесс заживления раны. Чаще всего послеоперационные серомы образуются после абдоминопластики, герниопластики, маммопластики, мастэктомии, аппендэктомии, холецистэктомии. При использовании имплантатов имеет значение раздражение окружающих тканей и развитие асептического воспаления вследствие контакта с эндопротезом.

Патогенез

Существуют различные точки зрения на патогенез сером. Согласно наиболее популярной, обширные разрезы, отслойка мягкотканных структур, раздавливание или прижигание тканей и другие факторы вызывают значительные повреждения мелких лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды тромбируются медленнее кровеносных, в результате лимфа долгое время изливается в ткани. На этапе экссудации жидкая часть крови выходит за пределы кровеносных сосудов, что увеличивает количество жидкости в тканях.

В полостях, возникших в области послеоперационной раны, скапливается соломенно-желтая жидкость, содержащая макрофаги, тучные клетки, лейкоциты и белковые фракции. В норме эта жидкость асептическая. При попадании микроорганизмов возможно нагноение с формированием абсцесса. Крупные скопления жидкости оказывают давление на окружающие ткани, нарушают кровоснабжение, вследствие чего могут образовываться участки некроза по краю швов.

Классификация

В клинической практике используют классификацию, в основе которой лежит необходимость и тактика лечения патологии. Согласно этой систематизации выделяют три группы послеоперационных сером:

1 группа. Асимптоматические образования, не требующие проведения лечебных мероприятий.
2 группа. Симптоматические серомы, для устранения которых достаточно пункций или активного дренирования.
3 группа. Симптоматические скопления жидкости, требующие проведения повторной операции.

Симптомы послеоперационной серомы

Маленькие образования не вызывают неприятных ощущений и нарушений общего состояния. Единственными признаками серомы являются припухлость и положительный симптом флюктуации в области послеоперационных швов. Иногда пациенты отмечают ощущение переливания жидкости во время изменения положения тела. Гиперемия кожи в зоне швов обычно отсутствует.

Больные с крупными серомами жалуются на неинтенсивную тянущую боль, чувство давления или распирания, которые усиливаются в положении стоя. В проекции швов выявляется валикообразная флюктуирующая припухлость. Длина припухлости обычно совпадает с длиной шва, ширина может варьироваться от 2-3 до 10 и более сантиметров. Возможны локальная гиперемия, слабость, утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением является нагноение серомы. При большом количестве жидкости формируются крупные абсцессы. Возможно расплавление подлежащих тканей с развитием перитонита. У некоторых больных развивается сепсис. Некрозы при серомах, как правило, протекают более благоприятно, захватывают небольшие участки тканей в области швов. Хронические серомы ухудшают качество жизни, существенно увеличивают период нетрудоспособности после операций.

Диагностика

Обычно серомы развиваются в период стационарного послеоперационного лечения, поэтому диагноз выставляется лечащим врачом. Диагностика базируется на данных объективного осмотра, при необходимости назначаются дополнительные исследования. Программа обследования может включать:

Физикальный осмотр. В пользу серомы свидетельствует наличие ограниченного выбухания тканей в сочетании с положительным симптомом флюктуации. При отсутствии инфицирования гиперемия не выявляется или незначительная, пальпация малоболезненна. При инфицировании кожа багрово-синюшная, ощупывание резко болезненно, определяется плотный отек окружающих тканей.
УЗИ мягких тканей. Показано для подтверждения диагноза при сомнительном симптоме флюктуации, для уточнения размеров крупных сером на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. Свидетельствует о наличии полости, заполненной жидкостью.
Лабораторные анализы. Для изучения характера содержимого серомы проводят цитологическое исследование. При подозрении на инфицирование выполняют бакпосев жидкости для определения возбудителя, назначают общий анализ крови для оценки выраженности воспаления.

Лечение послеоперационной серомы

Лечение осуществляется в стационарных условиях. При крупных образованиях, отсутствии признаков рассасывания показана комплексная терапия, включающая в себя консервативные и оперативные мероприятия.

Консервативная терапия

Целью консервативного лечения является снижение вероятности инфицирования, устранение асептического воспаления, уменьшение количества жидкости. Применяются медикаменты следующих групп.

Антибиотики. При отсутствии нагноения пациентам для профилактики назначают препараты широкого спектра действия внутримышечно. При появлении признаков инфицирования план антибиотикотерапии корректируют с учетом чувствительности возбудителя.
НВПС. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают проявления воспаления и количество жидкости, выделяющейся в просвет полости послеоперационной серомы. Возможно внутримышечное введение или пероральный прием.
Глюкокортикоиды. Гормональные препараты устраняют асептическое воспаление, блокируют образование жидкости. Медикаменты вводят в полость серомы после удаления жидкости.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения определяется размерами серомы, эффективностью лечебных мероприятий на предыдущих стадиях. При неосложненных серомах возможны следующие варианты:

Пункции. Наиболее простой способ удаления жидкости. Выполняется 1 раз в несколько дней, для полного излечения обычно требуется 3-7 пункций.
Активная аспирация. При неэффективности пункций, значительном объеме серомы в полость образования устанавливают дренаж с устройством для активной аспирации.
Реконструктивные операции. Показаны при упорном хроническом течении сером, отсутствии результата после лечения более щадящими способами.

При нагноившихся серомах производится вскрытие, дренирование гнойной полости. При образовании участков некроза проводят перевязки до отторжения струпа и полного заживления раны. Все хирургические методы применяют на фоне консервативной терапии.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Небольшие серомы нередко рассасываются самостоятельно в течение 1-2 недель. Эффективность пункций при серомах на фоне плановых пластических и абдоминальных операций составляет около 90%. Реконструктивные вмешательства требуются редко. Процент нагноений незначительный, осложнение чаще развивается после экстренных операций, при наличии сопутствующей патологии, излишнем весе.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают тщательную оценку риска хирургических вмешательств, детальное предоперационное обследование, соблюдение техники проведения операций. Хирургам необходимо воздерживаться от слишком широких разрезов, грубых манипуляций с тканями, чрезмерного использования коагулятора.

2. Клинический случай длительной лимфорреи, возникшей после радикальной мастэктомии/ Ивашков В.Ю., Соболевский В.А.// Поволжский онкологический вестник – 2015.

3. Проблемы профилактики раневых осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами/ Постников Д.Г., Павленко В.В. и др.// Медицина и образование в Сибири - №3 – 2015.

Читайте также: