Если висячая родинка почернела и засохла

Обновлено: 18.04.2024

Меланома — злокачественное заболевание, поражающее пигментные клетки кожи — меланоциты. Проведенные исследования доказывают, что в последние годы заболеваемость раком кожи неуклонно растет. Среди многих видов рака кожи меланома вызывает изменения пигментных клеток. Хотя заболевание в основном наблюдается на коже, болезненный процесс может поражать и слизистые оболочки, или, например, глазное яблоко.

Причина меланомы

Причины меланомы могут быть разными. Ученые вносят в их число генетические факторы и факторы окружающей среды. По оценкам, до 10% случаев заболевания связаны с генетическим отягощением. Поэтому рекомендуется, чтобы ближайшие родственники (для родственников первой степени родства) пациента прошли дерматологическую консультацию и контроль.

Также большое значение имеют факторы окружающей среды, среди которых в первую очередь выделяются солнечные ванны и связанные с ними ожоги кожи.

Также могут быть причиной меланомы меланоцитарные изменения. Обычно они появляются на коже в виде небольших невусов. Они могут быть врожденными, а могут быть приобретенными. Однако оценка изменения, будь то только безвредная родинка или рак, основана на дополнительных диагностических тестах.

Практически каждый человек подвержен риску развития этого заболевания, так как мы каждый день находимся на солнечном свете, что является очень важным фактором развития меланомы. Поэтому, очень важно регулярно осматривать родинки самостоятельно и ежегодно проходить осмотр у дерматолога. Своевременно удаленная родинка спасет от болезненных процедур и тяжелых операций.

Симптомы меланомы

Симптомы меланомы включают недавно появившиеся поражения кожи или те, которые возникли на основе ранее существовавшего пигментного невуса (родинки):

Часто наблюдается, что в непосредственной близости от этих поражений образуются утолщения, изменяются существующая поверхность, цвет и изменения по краям родинки.
Также должны беспокоить внезапный зуд или появление кровотечения или выделения кровавого цвета.
Воспалительная реакция, связанная с родинкой — также тревожный симптомом меланомы.
Один из симптомов, на который следует обратить внимание, — это синие и черные родинки. Возникновение такого вида пигментации следует как можно скорее закончить консультацией врача.

Для ранней диагностики меланомы имеет большое значение наблюдение за изменениями родинок, проводимое пациентом индивидуально.

Если на коже всегда были пигментные изменения, должны насторожить следующие появление:

внезапный зуд;
кровотечение;
увеличение поражения;
изменения строения родинки.

Особого внимания заслуживает факт неравномерной пигментации, в котором присутствуют различные оттенки коричневого и розового. Также стоит обратить внимание на новые изменения.

Как распознать меланому?

Чтобы диагностировать меланому, необходимо провести очень обширную диагностику. Конечно, в основе лежит медицинское собеседование, проведенное во время первого визита. Информация, полученная от пациента, касается в основном информации о состоянии кожи, с особым акцентом на изменениях родинок на коже или появлении новых.

Для дерматолога также очень важна информация, относящаяся к факторам, которые указаны как повышающие риск меланомы. В эту группу обычно входят солнечные ожоги или использование соляриев. Для врача также очень важно, были ли случаи меланомы кожи в семье пациента.

Подробное интервью — основа для дальнейших действий. Самым важным элементом диагностики является обследование кожи, которое дерматолог проводит во время визита.

Дерматоскопия

Дерматоскопия — это обследование, при котором дерматолог использует дерматоскоп. Это инструмент, объединяющий в себе увеличительное стекло в 10 или 20 раз, увеличивающее исследуемый фрагмент, оснащенный стандартизированным источником света. В таких условиях врач может изначально оценить кожные изменения.

Дерматоскопия

Видеодерматоскопия — это исследование, в котором, помимо техники, используемой в дерматоскопии, используется визуализация на мониторе компьютера. Это позволяет врачу сохранять отображаемое изображение в памяти устройства, что может быть полезно для сравнительных целей на более позднем этапе лечения. На практике для диагностики меланомы используют несколько дерматоскопических методов.

Врач, основываясь на внешнем виде поражения, оценит, есть ли причины для его удаления вместе с краем здоровой кожи, и отправит материал после процедуры для гистопатологического исследования.

Специалист изучает характерные особенности родинки, в частности:

Цвет — неравномерный цвет, более темные и более светлые участки или розовые и красные участки являются ненормальными;
Рваные края — родинки с ровными краями менее опасны для здоровья;
Асимметричная форма;
Размер более 5 мм — более мелкие очаги обычно не вызывают беспокойства, но если они динамично растут или показывают другие отклонения, их нужно удалять;
Кровотечение, изъязвление, наличие выделений.

Диагностика, которая подтверждает или исключает новообразование кожи, которым является меланома, возможна на основе гистопатологического исследования, которое проводится после удаления всего поражения.

Типы меланомы

Повреждения кожи, диагностированные как меланома, не всегда выглядят одинаково. Таким образом, существует несколько типов меланом, которые определяют разные клинические подтипы заболевания.

Поверхностная меланома . Указывается, что наиболее распространенным типом меланомы, на который приходится до 60-70% всех случаев заболевания, является меланома поверхностного распространения. В основе этой группы меланом чаще всего лежат пигментные поражения диспластической природы.
Узловая меланома . Указывается как наиболее тяжелая форма заболевания, поражающая 10-30% пациентов. В эту группу, в свою очередь, входят два клинических подтипа. Первый — это лентигинозная меланома, являющаяся злокачественной формой. Встречается в 5-15% случаев. Чаще всего поражает пожилых людей, особенно в области шеи или лица. Причиной появления лентигинозной меланомы является длительное и длительное воздействие солнечного излучения на кожу. Второй подтип — акральная меланома, которая наблюдается на внутренней поверхности кожи рук и ног.
Бесцветная меланома . Заболевание также включает пигментную меланому. От него страдают только 2% заболевших. Это характерный тип поражения кожи, при котором пигмент отсутствует. В этом случае симптомы также довольно специфичны, и беспокойство должна вызывать не очень характерная, но увеличивающаяся розово-красная папула.

Следует также обратить внимание на так называемые родинки Шпиц, которые являются ювенильной формой меланомы. Чаще всего учеными указывается, что это активный невус, обычно единичный, встречается у молодых людей.

Поверхность родинки Шпиц очень хорошо отграничена от окружающей области и имеет гладкую, красную или голубоватую окраску. Чаще всего возникает на лице. При наблюдении за поражением воспалительной реакции нет. Невусы шпица редко становятся злокачественными, хотя их рекомендуется удалить до наступления половой зрелости.

Меланома — злокачественная опухоль кожи

Меланома — один из вариантов злокачественных новообразований кожи. Тест, который подтверждает или исключает диагноз, — это биопсия , позволяющая подтвердить диагноз на основании микроскопического исследования. Результаты выполненной биопсии предоставляют информацию о факторах, которые оказывают значительное влияние на прогноз лечения пациента. Эта информация позволяет определить дальнейшее течение лечебного процесса.

Биопсия меланомы

Обследование удаленных новообразований на злокачественность проводится на основании макро- и микроскопического исследования. Среди факторов, которые играют значительную роль в оценке прогноза здоровья пациента, большое значение имеют первичные вспышки. Если в развитии болезни нет метастазов, оценивается изменение толщины (по шкале Бреслоу) и наличие язв, наблюдаемых в первичном поражении.

В связи с тем, что меланома классифицируется как злокачественное новообразование, у некоторых пациентов наблюдаются метастазы в другие органы. Поэтому при диагностике и лечении также проверяются окружающие лимфатические узлы.

Когда опасна меланома?

Метастазирование всегда происходит, когда раковый процесс далеко продвинулся и раковые клетки повреждают последующие внутренние органы человека. Во-первых, стадия III указывается, когда диагностируются метастазы в регионарных лимфатических узлах. Для лечения меланомы важно, сколько лимфатических узлов поражено раковыми клетками.

Указывается, что гораздо более серьезным заболеванием является возникновение макрометастазов, то есть изменений, которые указывают на опухолевые очаги в значительно увеличенном, клинически пальпируемом лимфатическом узле. Особая опасность и трудности в лечении показаны тем пациентам, у которых диагностированы инфильтраты вне капсулы лимфатического узла.

Меланома, как злокачественная опухоль, также может метастазировать в отдаленные органы. Тогда прогресс болезни и эффективность лечения зависят от органов, в которых расположены метастазы, и общего состояния пациента.

Лечение меланомы: чем закончится запоздалое обследование и лечение

При анализе методов лечения меланомы указывается, что в основе лежит хирургическое лечение. Тем не менее, вы должны знать, что только быстрая диагностика и радикальные действия, то есть удаление всего поражения, могут определить эффективность лечения. Основанием для метода лечения является эксцизионная биопсия, определяющая злокачественность опухоли. Поражение иссекают вместе с краем здоровой ткани.

В особых случаях проводится повторная обработка, в ходе которой обрезается исходное место поражения. Также проводится биопсия сторожевого лимфатического узла для оценки степени тяжести заболевания. Выбор сторожевого узла производится с учетом расположения исходного поражения.

Иссечение очага и гистопатологический результат позволяют выбрать соответствующее лечение. Как правило, если поражение было удалено и сохранен правильный край, а также выполнена лимфаденэктомия, то есть удаление лимфатических узлов, то обычно нет показаний для дальнейшего лечения, но необходимо находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Метастазы, связанные с меланомой, могут появиться даже через несколько лет после операции по удалению первичного очага поражения. Риск метастазов, а также время, в которое они могут появиться, зависят от нескольких факторов, наиболее важным из которых является толщина первичного поражения.

Метастазирование меланомы

Методы лечения злокачественной меланомы

Химиотерапия и иммунотерапия — эти методы лечения дополняют друг друга. Некоторым пациентам также назначают лучевую терапию, но решение о выборе адъювантного лечения зависит от индивидуальной ситуации и состояния пациента.

Лучевая терапия применяется в случаях, когда есть высокий риск осложнений и возможность метастазирования. Есть показания, на основании которых врач может принять решение о начале лучевой терапии. К ним относятся: дермопластическая меланома, где иссеченная граница была довольно маленькой, положительный результат для иссеченной границы, наличие сателлитных очагов или расположение меланомы в области головы или шеи.

Иммунотерапия приобретает все большее значение в лечении меланом, поскольку такие новообразования являются иммуногенными опухолями. Следовательно, в последние годы очень важны иммунотерапия и попытки изменить течение болезненного процесса путем воздействия на иммунную систему пациента.

В иммунотерапии используются интерфероны, а другие методы неприменимы в послеоперационном лечении меланомы.

При тяжелом заболевании используются неспецифические иммунотерапевтические препараты, в которых используются моноклональные антитела для ингибирования механизмов системной иммуносупрессии, активации Т-лимфоцитов с целью индукции противоопухолевого ответа.

При метастазах в другие органы лечение рака очень сложно и во многих случаях не приносит ожидаемых результатов. Здесь большое значение имеет общее состояние пациента и расположение метастазов. Если обследования указывают на вторичные поражения кожи, мягкие ткани или лимфатические узлы, а также при диагностировании отдельных метастазов в паренхиматозные органы, следует рассмотреть возможность удаления пораженных участков. Это не всегда возможно.

Особый случай — это состояние пациента, при котором наблюдаются изменения в центральной нервной системе. Решающими факторами при выборе лечения (хирургическое вмешательство, облучение) является местоположение, а также количество обнаруженных поражений. Терапия в этом случае направлена на отсрочку нарушений нервной системы пациента.

Лучевая терапия также используется в качестве метода паллиативного лечения, когда пациент перенес множественные метастазы, в том числе в мягкие ткани и кости.

Родинки на лице и теле могут быть врожденными или появиться в течение жизни. Спровоцировать появление новых могут гормональная перестройка, солнечные ожоги и ряд других факторов. Старая родинка отшелушилась и исчезла? Такое изменение требует срочной консультации со специалистом. Узнайте, о чем может говорить исчезновение невуса и насколько это опасно.

Основные причины шелушения

Зуд, воспаление, шелушение поверхности невуса игнорировать нельзя. В ряде случаев они становятся первыми симптомами меланомы — очень опасного заболевания с высокой вероятностью летального исхода. Сопутствующими проявлениями заболевания могут стать:

быстрый рост и деформация,
нечеткие контуры и асимметрия,
изменение цвета — при малигнизации ткани могут посветлеть или потемнеть, в них могут появиться включения другого оттенка,
кровоточивость,
появление трещинок.

Шелушение родинки также иногда провоцируют повреждение кожи одеждой или аксессуарами, некоторые дерматологические заболевания.

Почему невусы исчезают?

Пропажа давно существующего невуса может быть следствием естественного старения организма, изменения концентрации меланина из-за дерматологических заболеваний, воздействия ультрафиолета, травм. В большинстве случаев подобная депигментация безопасна для человека, однако все равно требует консультации со специалистом. В редких случаях выцветание пигментного пятна может говорить об озлокачествлении его клеток. Не откладывайте визит к врачу, если:

родинка отшелушилась и почти исчезла,
ее поверхность посветлела или потемнела, стала неоднородной по цвету,
кожа вокруг нее посветлела, покраснела или воспалилась.

Только опытный дерматолог может определить точную причину подобных изменений.

Как снизить риск перерождения клеток невуса?

Даже если асимметричная или шелушащаяся родинка оказалась доброкачественной, дерматолог может рекомендовать ее удаление. Правильно проведенная процедура снизит риск малигнизации клеток и развития меланомы. Подходящий метод удаления новообразования может выбрать только врач. Доверять проведение процедуры специалистам из салонов красоты не следует.

Ищете, где пройти безопасное удаление родинок в Марьино? Запишитесь на консультацию к дерматологу в нашей клинике. Он осмотрит подозрительные невусы и скажет, нужно ли их удалять.

Безопасные для человека родинки, или невусы, обычно выглядят как округлые коричневые пятна. Они могут быть плоскими или выпуклыми, на ощупь редко отличаются от окружающих тканей. Если некоторые родинки на теле стали сухими, начали шелушиться или потрескались, не следует игнорировать эти изменения. Узнайте, чем они опасны, что их провоцирует и что поможет снизить риски для здоровья.

Почему родинки начинают меняться?

Изначально любой врожденный или приобретенный с возрастом невус является доброкачественным новообразованием. Однако со временем его клетки могут трансформироваться в злокачественную опухоль. Ускорению этого процесса способствуют:

злоупотребление солнечными ваннами,
отказ от санскринов,
частое травмирование — особенно опасны новообразования, которые постоянно трутся об одежду, цепочку или другие ювелирные украшения, часто повреждаются бритвой, расческой или зубной щеткой,
гормональный сбой.

Если родинка покрылась сухой корочкой или стала быстро расти, это может указывать на ее малигнизацию. Признаками этого процесса также являются:

размытие контуров — безопасные доброкачественные невусы чаще имеют четкие границы,
неравномерность окрашивания — если цвет поверхности перестал быть однородным, не следует откладывать обращение к врачу,
появление рядом или прямо на поверхности язвочек, очагов воспаления или покраснения, трещин,
выделение гноя или крови из-под кожи.

Можно ли избежать озлокачествления родинки?

Если хотя бы один невус на теле стал резко меняться, нужно срочно обратиться за консультацией к дерматологу. Врач проведет исследования, которые позволят исключить рост злокачественной опухоли.

Снизить риск развития меланомы позволит своевременное удаление новообразований, которые часто травмируются или подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей. Какие именно родинки лучше удалить, врач скажет после комплексного осмотра. Для проведения этой процедуры в современной медицине все чаще используют не скальпель, а лазер или радиоволновой нож. Современное оборудование позволяет снизить риск повторного появления невуса и других осложнений, делает процедуру максимально комфортной для пациента. Методы удаления родинок в клинике в Марьино уточняйте по указанному телефону. Примерные цены на эту услугу есть в прайс-листе на сайте.

Висячими люди называют выпуклые родинки, которые соединяет с кожным покровом тонкая ножка. Появление таких образований на теле или лице обычно обусловлено наследственностью. Часто у детей появляются большие выпуклые невусы там же, где и у родителей. Спровоцировать появление новых родинок также могут любовь к загару, изменения гормонального фона при половом созревании, беременности или климаксе. Изначально все невусы являются доброкачественными новообразованиями, но под влиянием ряда негативных факторов их клетки могут переродиться в злокачественные.

Изменение цвета и другие тревожные симптомы

Изменение цвета, формы и размера невуса в некоторых случаях может указывать на его перерождение в злокачественную опухоль. Если висячая родинка почернела или начала быстро расти, нужно срочно обратиться за консультацией к дерматологу. Он проведет комплексный осмотр всех новообразований на коже, чтобы исключить признаки меланомы. При необходимости врач даст направление на гистологическое исследование, которое позволит с высокой точностью определить природу клеток невуса.

Потемнение далеко не всегда говорит о развитии онкологического заболевания. К изменению цвета висячей родинки также могут привести:

постоянное травмирование – ткани повреждаются при постоянном трении об одежду, украшения, неосторожном бритье;
загар – под воздействием солнечных лучей темнеет и сам эпидермис, и доброкачественные новообразования на нем;
нарушения кровоснабжения – если что-то привело к закупорке сосудов, питающих родинку, ее ткани начнут постепенно отмирать и темнеть.

Методы профилактики меланомы

Если доброкачественная висячая родинка почернела из-за постоянного трения об одежду или воздействия ультрафиолета, врач может порекомендовать ее удаление, чтобы снизить риск развития меланомы. Ищете, где удалить родинки на Братиславской? Запишитесь на консультацию в нашу клинику. У нас ведет прием опытный дерматолог, есть радиоволновой аппарат «Сургитрон», который позволяет избавиться от папиллом, невусов и других новообразований без боли и шрамов. Стоимость процедуры смотрите в прайс-листе или уточняйте по указанному телефону.

Родинки есть у каждого человека, и если они не мешают или не находятся на видных местах, мы их просто не замечаем. Но бывает так, что родинка дает о себе знать — болит, чешется или вообще отваливается. В этом случае поход к дерматологу неизбежен, ведь такие образования относят к онкогенным, т.е. способным перерождаться в рак.

Что такое родинка

Родинкой называют образование на коже, окрашенное пигментом меланином. Цвет родинки может быть разным, варьируясь от светлого до темно коричневого. Другие названия родинки – невус, родимое пятно. У человека может быть от 30 родимых пятен и более. Они могут быть разными по форме и размерам.

Начинают появляться невусы с двухлетнего возраста и продолжают постепенно образовываться на протяжении всей жизни. Их появление зависит не только от наследственности, но и от воздействия ультрафиолета и гормональных сбоев в организме по разным причинам.

Образование, не претерпевшее определенные изменения, относится к доброкачественным, и при отсутствии различных видов дискомфорта не требует консультации у дерматолога. При этом чаще всего родинки безобидны и не несут никакой угрозы для жизни человека. Однако, если невус начал проявлять себя, это может быть началом опасного заболевания, название которому меланома.

По статистике, проблемные родинки чаще всего бывают у мужчин, чем у женщин. И на руках процент злокачественных образований в разы меньше, чем на других участках кожного покрова.

Что такое меланома: опасные признаки перерождения родинок

Меланома — это опухоль кожи, которую относят к злокачественным, иными словами — это рак кожи. Появиться опухоль может в любом месте, но особенно часто источником онкологии становится именно родинка.

Необходимо срочно показаться дерматологу, если:

Родинка видоизменилась. Например, стала черной или начала расти;
Отпадает по частям, дробится;
Находится в местах касания нижнего белья, ремня, трения с одеждой, и поэтому появляется зуд и покраснение места вокруг родинки.

Если на теле родинка отваливается, не оставляйте этот симптом без внимания — в ближайшее время покажитесь дерматологу.

Почему родинки отваливаются?

Для начала необходимо выяснить, была ли это родинка. Возможно, это было другое образование: на коже могут образовываться старческие пятна, корочки из-за травм, на местах расчесов, грибковые поражения и т.д.. Так как не каждый невус выпуклый, родинка сама по себе отпасть не может, ведь образование — часть кожи.

Образования на коже, которые имеют свойство отпадать, называются кератомами. Они более темные, чем невусы. Чем человек старше, тем больше вероятность того, что кератома отвалится.

Но если выяснилось, что отпала именно родинка, то нужно выявить причины:

Гормональные скачки. При нарушении гормонального фона происходит образование родинки. При его нормализации — родинка отмирает. Такие явления не редкость при возрастных переходах, при беременности, при приеме гормональных препаратов.
Травмирующие факторы. Вызвать отслоение родинки могут чрезмерный загар под прямыми солнечными лучами, порезы родинки, трение одежды об невус.
Некроз. Образование отвалится, если к нему не поступают необходимые для нормального функционирования вещества. Например, в зоне риска длинные родинки: они перекручиваются, кровоток нарушается и невус засыхает.
Опухоль. Родинка при этом доставляет дискомфорт, чешется и перерастает в меланому. Происходят клеточные разрастания, родинка подсыхает и отпадает. Это самая опасная причина.

Появление корочки на родинке

Нарост на невусе может быть белого или коричневого цвета. Появляется такая корочка при травме или ожоге. Если родинка начала крошится, то результатом может стать рак кожи.

Самим отдирать корочку нельзя, это может быть чревато инфицированием кожного покрова. Чтобы исключить невусную трансформацию, необходимо пройти дерматоскопию у дерматолога или онколога. Это диагностика кожных поражений с помощью специального оптического оборудования — процедура абсолютно безболезненная, не требует подготовки и занимает не более 10 минут.

Если доктор обнаружит подозрительные симптомы, потребуется биопсия. В этом случае берется маленький участок кожи для анализа в лаборатории.

Что делать, если после того, как отпала родинка, появилось красное пятно?

На коже, после того, как отвалилась родинка, может появиться пятно красного цвета. Такое может быть и в случае удалении родинки дерматологом. Это нормальный процесс, паниковать не стоит.

Опасность появляется тогда, когда пятно начинает причинять дискомфорт. Оно может покалывать, чесаться и даже болеть. Кроме этого, на самом пятне может появиться новообразование. Чтобы не пропустить инфекцию или разрастание рака, необходимо при первых же неприятных ощущениях посетить врача.

Первая помощь

Когда отпадает родинка, еще до обращения за профессиональной помощью необходимо предупредить развитие осложнений. Манипуляции зависят от типа повреждения родинки.

Если произошло частичное отпадение родинки. Чтобы избежать инфицирования раны, необходимо протереть ее перекисью водорода. Это необходимо сделать сразу же, особенно если из нее начала сочиться кровь. После обработки раны ее заклеивают пластырем и без промедления показывают место травмы врачу.
Полное отпадение. При таком повреждении может быть небольшое кровотечение. В первую очередь его необходимо остановить. Для этого на поврежденное место накладывают стерильный тампон, смоченный в перекиси водорода. Держать его необходимо не менее получаса, периодически меняя на новый. Затем на 5 минут к ранке прикладывают тампон, пропитанный антисептическим средством. После всех манипуляций ранку закрывают пластырем и обращаются к врачу.

Попасть на прием к дерматологу необходимо в ближайшие часы, если есть такая возможность. Очень хорошо, если отпавшая родинка или ее часть сохранились. Это значительно повысит качество результатов диагностики и лабораторных анализов (на раковые клетки). Элемент кожи в лабораторию лучше всего доставить в физрастворе. Если такового не имеется, подойдет раствор соли. Он не должен быть сильно концентрированный, иначе результаты могут быть неточными. Невус помещают в марлю, пропитанную жидкостью, и в таком виде сдают на анализы.

Как лечат опасные родинки?

Если анализы отрицательные, то необходимо следить за местом, где была родинка. Стараться не задевать этот участок кожи до полного заживления ткани. В случае, если результаты анализов подтвердили злокачественное образование, необходимо незамедлительное лечение. Обязательным является хирургическое вмешательство, а именно иссечение.

В настоящее время удаляют родинки другие новообразования без участия скальпеля. Чаще всего используются современные методики — лазерное удаление и радиоволновое лечение. Обе процедуры не дают осложнений, бескровны и не доставляют дискомфорта, так как проводятся под местным обезболиванием.

Особенно популярно радиоволновое удаление родинки с помощью инновационного оборудования, называемого в быту «радионож». Этим же методом можно убрать жировик, папилломы и др. опасные новообразования. Стоимость удаления родинки в Санкт-Петербурге в клинике Диана от 500 руб.

Эффективность лечения будет высокой лишь в начале развития заболевания (когда еще отсутствуют метастазы). Дополнительно врач может назначить лечебные препараты и процедуры, которые помогут полностью избавиться от опасного диагноза.

Родинка может отвалиться в любой момент. Не стоит сразу же паниковать, если это случилось. Необходимо сохранять спокойствие и просто записаться к дерматологу на консультацию. Он проведет визуальный осмотр, и если увидит проблему, назначит необходимые обследования.

Читайте также: