Если ушиб ягодицы нет гематомы

Обновлено: 19.04.2024

Последствия ушиба мягких тканей ягодиц

Ушиб ягодицы при падении как долго болит

Ушибы весьма частое повреждение ягодиц вследствие прямого удара, например при падении. Ягодицы защищены толстым слоем жировой ткани, и для возникновения ушиба большой ягодичной мышцы требуется значительная сила. Пациент жалуется на боль при сидении и ходьбе, врач отмечает болезненность при пальпации. Другие заболевания, возникающие при ушибе ягодиц, включают периостит седалищного бугра, ушиб седалищного бугра и переломы бугра. Эти состояния можно дифференцировать по данным рентгенограмм в соответствующих проекциях и клинической оценки. У больного с периоститом седалищного бугра врач отметит чрезмерно сильную боль над бугром и лишь незначительный дискомфорт в окружающих тканях.

Лечение ушибов ягодичной области симптоматическое, включает покой, местное применение холода (пузырь со льдом) и отдых в положении лежа на животе. Подушка или подкладка под ягодицы при сидении приносит облегчение до улучшения состояния. При периостите седалищного бугра боль устраняют инъекцией после соответствующей обработки бугра 2% раствора лидокаина. Кроме того, при выписке больного следует проинструктировать о необходимости подкладывать подушку под ягодицы до исчезновения болей, принимать соответствующие анальгетики и прикладывать пузырь со льдом в первые 24—48 ч.

Синдром ягодичного футляра

Синдром ягодичного футляра является весьма редким заболеванием, однако врач неотложной помощи должен иметь о нем представление, поскольку последствия его могут быть очень серьезными. Ягодичные мышцы распределены как бы по трем футлярам.

Футляр напрягателя покрывает напрягатель широкой фасции и саму широкую фасцию, срединно-малый футляр покрывает среднюю и малую ягодичные мышцы, и большой футляр покрывает большую ягодичную мышцу. После тяжелого ушиба ягодиц, например при падении с высоты, больной поступает в отделение неотложной помощи с напряженными, отечными ягодицами, усиливающейся болью и нарастающим внутрифутлярным давлением, что в последующие 4—6 ч может привести к некрозу мышц.
Кроме того, высокое внутрифутлярное давление может стать причиной нейропатии седалищного нерва со всеми вытекающими последствиями.

Больные с характерным анамнезом и соответствующими клиническими проявлениями должны быть госпитализированы и проконсультированы хирургом-ортопедом.

Ушибы крестца и копчика

Это довольно частое повреждение, возникающее при прямом ударе по подкожному участку крестца или копчику. Из-за подкожного расположения этих костей ушибы их могут быть чрезвычайно болезненными, и пациент обычно жалуется на острую боль определенной локализации, нередко делающую его нетрудоспособным. При обследовании обнаруживают четко локализованный участок болезненности над крестцом или копчиком и незначительный дискомфорт в окружающих тканях.

Для исключения переломов крестца или копчика надлежит сделать снимки в соответствующих проекциях.

Хотя некоторые авторы утверждают, что эти повреждения не приводят к нарушению трудоспособности больного, мы находим, что нередко они могут вызвать стойкую инвалидизацию больного. Ушибы копчика могут стать причиной заболевания, именуемого кокцигодинией, имеющего неблагоприятный прогноз и плохо поддающегося адекватному лечению. Неотложное лечение ушибов крестца и копчика включает раннее применение холодных компрессов, пневматического матраца и назначение соответствующих анальгетиков наряду с направлением к ортопеду для последующего лечения.

Поскольку прогноз при ушибах копчика всегда вызывает сомнения, авторы считают, что всех больных с ушибами этой локализации для лечения следует направлять к ортопеду.

Ушиб промежности

Ушиб промежности относят к нечастым повреждениям, возникающим при прямом ударе по промежности, например при падении на твердый предмет. При осмотре у больного отмечают болезненность, припухлость и точечные кровоизлияния на промежности, иногда — болезненную гематому. Лечение включает холодные компрессы в течение первых 48 ч с последующим применением теплых сидячих ванночек.

Растяжение подвздошно-крестцовой связки

Это редкое повреждение, однако ошибочный диагноз в отделении неотложной помощи может привести к тому, что потом больного будут безуспешно лечить от грыжи межпозвоночного диска. Подвздошно-крестцовое сочленение представляет собой крепкий, малоподвижный сустав, который редко травмируется. При его повреждении больной жалуется на боль, локализованную в области подвздошно-крестцового сочленения с иррадиацией в пах и на заднюю поверхность бедра. Механизм повреждения заключается в широком разведении бедер или чрезмерной гиперэкстензии, либо гиперфлексии.

Лучшим приемом диагностики этого повреждения будет следующий: больной лежит на, боку, врач кладет свою руку на подвздошный гребень и нажимает вниз, сдавливая сочленение и провоцируя боль.
Другой способ — широко развести поднятые и разогнутые ноги лежащего больного. Это вызовет боль над поврежденными подвздошно-крестцовыми или пояснично-крестцовыми связками.

Инъекция в сустав 2% раствора лидокаина часто приносит облегчение. Лечение обычно ограничивается постельным режимом, горячими компрессами и приемом аналгезирующих средств. Некоторые специалисты рекомендуют сдавливающий бандаж, однако авторы считают, что от этого метода вряд ли есть польза. При упорных болях показано направление к ортопеду.

Растяжение сухожилий двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцы у места их прикрепления

Это повреждение возникает при насильственном сгибании бедра при разогнутом коленном суставе. У подростков с незакрывшимся эпифизом может произойти отрыв бугра с широким отделением эпифиза. При обследовании больного отмечают болезненность над местом прикрепления сухожилий к кости с незначительной припухлостью. Поставить диагноз поможет наличие в анамнезе вышеописанного механизма повреждения и болей, усиливающихся при пассивном сгибании бедра при разогнутом коленном суставе или активное разгибание бедра против сопротивления. Во всех случаях показано рентгенологическое обследование.

Ушиб ягодицы при падении: первая помощь и эффективное лечение

Копчик – уязвимое место на человеческом теле. Повредить его при падении вовсе не сложно, но, к сожалению, мы не всегда придаём должное значение такой травме. К тому же проблема довольно деликатная. Иногда повреждения возникают даже при небольшой травме копчика. При кажущейся поначалу несерьёзности проблемы, такая ситуация может привести к более драматичным последствиям, чем перелом.

Симптоматика и последствия ушиба при падении

Распространённый симптом – болевые ощущения, проявляющиеся сразу после ушиба ягодицы. Боль бывает настолько выраженной, что человек даже не в состоянии сидеть . Болевой синдром отступает, как правило, спустя несколько часов, но при ходьбе или попытке присесть будет ощущаться очередная вспышка боли.

Периоды, когда боли отсутствуют, многие люди воспринимают как повод, чтобы не посещать доктора. К сожалению, человек в этот момент не задумывается о необратимых процессах, которые могут возникнуть впоследствии, хотя болевые ощущения могут продолжаться даже в течение нескольких лет. В этой ситуации уже следует ожидать развития хронического ушиба копчика и ягодицы – боли ослабнут, но напоминать о себе будут постоянно.

Какие возможны последствия, связанные с ушибом копчика?

После сильного ушиба ягодицы возможно перерастание в хроническое заболевание. Иногда последствия, которые могут быть серьёзнее болевых синдромов, обнаруживаются лишь спустя время.

Ушиб копчика и ягодицы зачастую провоцирует патологии внутренних органов, не связанные с возрастом человека: у пациента возникают регулярные мигрени, что, следуя логике, не может быть связано с подобной травмой. Но в действительности спинной мозг окружён твердой оболочкой, окружающей сверху полушарии мозга, а низом прикрепляющейся к копчику. Когда после ушиба возникает смещение, оно немного «натягивает» оболочку, что провоцирует сдавливание сосудов головного мозга, вызывающие болевые ощущения. Ушиб ягодицы может также вызвать повреждение или сдавливание нервных окончаний, вызывающие разные заболевания.

Но наиболее опасное из всех вероятных последствий в этой ситуации – травма спинного мозга, включая компрессионные переломы позвонков. Очевидно, что такие последствия не проходят бесследно.

Сильный ушиб ягодицы спустя определенное время может перерасти в хроническую форму: боли будут проявляться эпизодически – например, во время приседаний и проч.

Если человек регулярно лечится, но всё равно на протяжении длительного времени страдает от болей в копчике, может возникнуть необходимость оперативного вмешательства: копчик либо вправляют, либо удаляют.

Как лечат ушибы копчика

Прежде всего, необходимо обратиться за неотложной помощью как можно раньше. Как только пациент доставлен в лечебное учреждение, ему оказывается квалифицированная помощь. Сначала назначается рентгенограмма, помогающая определить наличие или отсутствие перелома копчика.

В ближайшие сутки пациенту необходимо:

соблюдать постельный режим;
запрещается сидеть, чтобы не спровоцировать осложнения;
чтобы подавить воспалительный процесс, назначаются физиотерапевтические процедуры;
выписывают противовоспалительные средства: Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и прочие. Лечение мазями достаточно эффективно, поскольку это уменьшает воспаления.

Первая помощь при ушибе ягодицы

Если на ушибленном участке имеются ссадины, его необходимо продезинфицировать, чтобы избежать заражения.
Затем нужно приложить холод – это несложное действие сужает сосуды, останавливает кровотечение.
Не рекомендуется сидеть, поскольку давление массы тела на повреждённую вену способно спровоцировать подкожное нагноение.

Через день место ушиба рекомендуется прогреть теплыми примочками, чтобы уменьшить отек и ускорить рассасывание гематомы.

ВАЖНО! Не растирайте место ушиба, чтобы не спровоцировать тромбофлебит, который может вызвать закупорку вен сгустками крови.

Если место ушиба болеть не перестанет, обращайтесь к травматологу. Если гематома увеличивается, провоцируя плохое самочувствие, немедленно обращайтесь к доктору. Поскольку такой ушиб способен нарушить целостность вены, следует учитывать ощущения при ходьбе и при нахождении в покое. Болевые ощущения и покалывания во время движения могут сигнализировать о разорвавшейся вене.

Способы лечения ушиба ягодицы в домашних условиях

Избавиться от ушибов помогает сок, выжатый из измельчённой полыни. Эффективен также настой из измельчённой дубовой коры и цветов маргаритки. Перемешайте компоненты в равных долях, залейте 1 ст. л. сбора 250 мл горячей воды, настаивайте в течение получаса. Приготовленным настоем пользуйтесь для изготовления примочек.

Против распространения опухоли используйте настойку из чеснока: соедините две измельчённые головки с яблочным 6% уксусом, чтобы получить объем 1/2 литра. Ёмкость с настойкой поставьте в холодильник на 6 – 7 суток. Втирайте настойку 2 р. в сутки по 10 минут. Чесночный настой можно использовать на протяжении 8 месяцев.

Возможные осложнения

Последствия могут отличаться неприятными осложнениями. Копчиковые кости являются конечным отделом позвоночника, содержащим много нервных окончаний. Здесь же проходит спинной мозг, связанный с головным мозгом. Возможные последствия:

1. Заболевание может перерасти в хроническое и тогда боли усилятся:

при физ. нагрузках;
при изменениях погоды;
во время долговременного сидения.

2. Наиболее опасное осложнение – смещение или травма спинного мозга, проявляющиеся как в обездвиживании ног, так и в повторяющихся головных болях.

3. Возможно образование компрессионных переломов в других частях позвоночника, деформирование нервных окончаний. Это будет оказывать влияние на функционирование внутренних органов, активность мышц и чувствительность в конечностях.

Восстановление после ушиба от падения

Восстановление производится и народными средствами: эффективны луковые компрессы, использование листьев и сока алоэ и проч. Следует соблюдать щадящий режим: избегать травм, не поднимать тяжести, а женщинам – отказаться от высоких каблуков.

ВАЖНО! при ушибе копчика начинать лечение следует немедленно – это поможет предотвратить осложнения и ускорит выздоровление.

Как лечить ушиб ягодицы: первая помощь, народные средства

Ушибы относятся к закрытым повреждениям, возникающим при ударах и падениях. Получение ушибов мягких тканей характерно реакциями со стороны кровеносных сосудов и лимфосистемы – на месте травмы возникает опухоль, появляется гематома. Такой вид травмы обычно не требует квалифицированной медицинской помощи.

Первая помощь при ушибе ягодицы

Травмировать ягодичную мышцу можно повсеместно – во время занятий спортом, на активном отдыхе, поскользнувшись на льду или на крутом склоне, в быту. Насколько правильна будет оказана помощь сразу после ушиба ягодичной мышцы, зависит, как быстро заживет ушиб и человек сможет вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Первым делом удостоверьтесь, что травма не привела к снижению функциональности нижних конечностей, то есть ноги свободно двигаются. В противном случае обращение к травматологу обязательно.

Ушиб ягодичной мышцы следует тщательно осмотреть. При наличии ссадин и царапин их немедленно следует продезинфицировать подручными средствами. К ушибленной области необходимо незамедлительно приложить холод. Возможно, под рукой найдется лед или продукты из морозильной камеры (обязательно в пакете, тканевой салфетке). Охлаждающим предметом может служить мокрая ткань. Такие мероприятия избавят травмированного от боли, сузят сосуды, купируют кровотечение, предотвратят образование отека. Холод прикладывают до прекращения боли.

Обязательно обеспечить покой травмированного, ему не рекомендуется садиться и много ходить, носить тяжести. Непосредственно после травмы ягодичной мышцы нельзя:

растирать травмированное место – существует риск развития тромбофлебита;
греть, накладывать согревающие мази, такие процедуры начинают на 2-й –3-й день после снятия отека и покраснения.

Нужно ли обращаться к врачу?

Ушиб ягодицы при падении или ударе может быть чреват разрывом вены, переломом, поэтому обращение к специалисту не стоит откладывать. Медицинская помощь необходима, если несмотря на меры первой помощи:

боли в области ягодиц не прекращаются;
гематома продолжает расти;
поднимается температура;
в области ушиба ощущаются покалывания;
воспалились лимфоузлы.

Сильные ушибы могут иметь как внешние проявления, так и внутренние последствия, во избежание их осложнений стоит обратиться в травмпункт. Также необходимо обратить внимание на синяки, которые возникли через неделю-две после ушиба. Это может свидетельствовать о переломе костей.

Тщательно фиксируйте в памяти все ощущения и симптомы после удара или падения, чтобы рассказать о них травматологу. Это поможет ему быстрее поставить диагноз. При необходимости будет проведена рентгенограмма для исключения переломов. В зависимости от степени ушиба врач назначает консервативное или оперативное лечение, физиопроцедуры.

Народные методы лечения ушиба ягодицы

Лекари «от народа» рекомендуют лечение ушиба ягодицы проводить с помощью всевозможных примочек и компрессов.

Уксус – давно и успешно применяемый препарат для снятия воспалений. Существует несколько рецептов, в которых уксус (желательно яблочный, 6%-ый) используют в качестве основного ингредиента:

в стакане уксуса развести чайную ложку соли, несколько капель йода – оборачивать смоченными салфетками ушиб, для усиления эффекта сверху приложить лед и укутать;
к стакану уксуса добавить головку перемолотого чеснока, настоять в темном месте не меньше суток, аккуратно втирать в больное место или прикладывать компресс. Настой, приготовленный в больших, чем необходимо, количествах, можно использовать еще в течение полугода.

Успешное лечение ушибов ягодиц в народной медицине возможно с помощью горькой полыни. Свежесобранную траву полыни перемалывают на мясорубке. Далее – по обстоятельствам. Можно прикладывать перемолотую массу, завернутую в марлю или смазывать выдавленным соком больное место. Таким же образом используют обычный лук.

Действенным средством лечения ушибов ягодиц считают хозяйственное мыло – разведенное в воде или с добавлением яичного желтка. Смесью пропитывают салфетку, укладывают на больное место, меняют по мере высыхания.

К аптечным средствам, которые также можно отнести к народным, относится бадяга. Порошок разводят в воде до густой кашицы, кладут в виде лепешки на ушиб, держат там до ее полного высыхания. Бадяга может вызвать раздражение. Применять ее при ссадинах, других открытых ранах нельзя.

Еще одно средство, которое можно приобрести в аптеке – настойка арники горной. Применение арники в народной медицине основано на ее ранозаживляющих и противовоспалительных свойствах, которые помогут снять отек. Настойку следует развести 1:5 или 1:10 (в зависимости от чувствительности кожи) и прикладывать как компресс.

Ушибы ягодиц, крестца, копчика. Диагностика и лечение

Синдром ягодичного футляра

Ушибы крестца и копчика

Для исключения переломов крестца или копчика надлежит сделать снимки в соответствующих проекциях.

Ушиб промежности

Растяжение подвздошно-крестцовой связки

Растяжение сухожилий двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцы у места их прикрепления

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ушиб, растяжение, разрыв или перелом - как понять? Первая помощь

Признаки ушибов, растяжений, вывихов и переломов очень похожи между собой и поэтому многие теряют драгоценное время, пытаясь лечить разрывы связок и переломы в домашних условиях. Между тем, самостоятельно лечить, накладывая повязку или холодный компресс на больное место, можно только те травмы, если есть полная уверенность в том, что у пострадавшего нет перелома, разрыва или вывиха.

Ушибы - наиболее часто встречаемый вид повреждений, который может быть как самостоятельной травмой, так и сопутствующей другим более тяжелым, типа перелома, вывиха, повреждения внутренних органов и т.д. Обычно ушиб является следствием удара, нанесенного тяжелым предметом или падения с высоты. Чаще всего происходят ушибы кожи и подкожной клетчатки, однако встречаются и ушибы внутренних органов. Например, головного мозга, сердца, почек, печени и легких.

Основные симптомы ушиба - боль, припухлость, кровоизлияние в ткани, синяк и нарушение функции. Боль возникает сразу в момент получения травмы и может быть весьма значительной, спустя несколько часов боль стихает. Время появления гематомы на месте ушиба зависит от ее глубины. При ушибе подкожной клетчатки и кожи кровоизлияние происходит сразу, синяк становится виден уже через несколько минут, а при более глубоких кровоизлияниях синяк может появиться лишь на 2-3 сутки.

Нарушение функции при ушибе обычно происходит по мере нарастания отека и гематомы. Способность двигать поврежденной частью тела также теряется постепенно. Например, человек не может сам согнуть поврежденную ногу или руку из-за резкой боли, но если ему это делать помогает другой, то конечность сгибается, хотя это тоже болезненно. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых двигать травмированной конечностью невозможно сразу, как самостоятельно, так и с помощью другого человека.

Лечить ушибы можно и самостоятельно. Для уменьшения развития отека и гематомы сразу после травмы нужно наложить на поврежденное место холодный компресс и обеспечить ему покой. Можно ушибленное место поместить под холодную проточную воду, забинтовать мокрым полотенцем, приложить лед или бутылку с холодной водой. Для уменьшения движений в область суставов следует наложить давящую повязку, а затем конечность расположить на возвышенном положении.

Растяжения обычно возникают при движениях в суставе, которые несвойственны ему или превышают его физиологический объем. Чаще всего встречаются повреждения связки суставов, например, голеностопного при подворачивании стопы. Признаки растяжений сильно напоминают симптомы ушиба в области сустава: гематома, припухлость и боль. Но нарушение функции при растяжениях выражено ярче, чем при ушибе.

Для лечения растяжения нужно так же, как при ушибах, наложить на больное место холод и давящую повязку. Чтобы ускорить выздоровление, полезно использовать различные противовоспалительные и обезболивающие мази, гели и настойки. Например, диклофенак-гель, фастум-гель, кетопрофен, индовазин и т.д. Все препараты наносятся на место повреждения 2-3 раза в сутки, курс лечения - 10 дней.

Разрывы связок могут быть как самостоятельной травмой, так и сопровождать переломы и вывихи. Наиболее часто разрывы связок происходят в области коленного и голеностопного сустава. При разрывах также возникает сильная боль, отек, гематома и заметное ограничение функции сустава. Если разрыв связок сопровождается кровоизлиянием в полость коленного сустава, он становиться визуально опухшим и горячим на ощупь, а при нажатии на надколенник пальцами там чувствуется "пустота" глубиной 1-2 см, тогда как он должен сразу упираться в кость. Надколенник как бы "плавает" на поверхности жидкости, образовавшийся из излившей в сустав крови.

Разрывы мышц обычно происходят при сильной нагрузке: мощном ударе по сокращенной мышце или воздействии чрезмерной тяжести. При разрыве мышцы сразу же появляется резкая боль, а затем - припухлость и гематома, полная утрата функции. Например, при разрыве четырехглавой мышцы бедра пострадавший не может разогнуть ногу в колене, при разрыве бицепса плеча - ему не удается согнуть руку.

На практике чаще всего встречаются разрыв икроножной мышцы, четырехглавой мышцы бедра и двуглавой мышцы плеча. При неполном разрыве мышцы появляется сильная боль в зоне повреждения и гематома, но функция мышцы частично сохраняться. При полном разрыве на месте травмы появляется "ямка", а функция мышцы полностью отсутствует.

При разрыве сухожилия боль умеренная, в зоне повреждения также отмечается припухлость, а сгибать и разгибать сустав самостоятельно невозможно, хотя пассивные движения сохраняются. Например, при разрыве сухожилия сгибателя пальца, невозможно согнуть палец, но это легко делать, если помогает другой человек или врач.

Переломы - это частичное или полное нарушение целостности кости, возникающие при травмах или заболеваниях, приводящих к нарушению структуры костной ткани. В зависимости от степени повреждения кожных покровов переломы могут быть закрытыми и открытыми. Симптомы перелома - резкая боль в месте повреждения, нарушение функции, отек и гематома. Если перелом открытый, то имеются раны и кровотечение.

Вывод: если у вас нет уверенности в том, что у вас или вашего близкого обычный ушиб или растяжение, накладывайте иммобилизацию по правилам лечения перелома и вызывайте скорую помощь, чтобы врач-травматолог осмотрел место повреждения и поставил точный диагноз.

Видео №1: Неотложная помощь при открытом переломе

Видео №2: Первая и неотложная помощь при закрытом переломе

- Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики "Травматология"

Ушиб четырехглавой мышцы бедра. Диагностика и лечение

Термин charley-horse включен в стандартную номенклатуру спортивных повреждений Американской медицинской ассоциации как синоним ушиба четырехглавой мышцы бедра. Это повреждение встречается нередко, обычно не влияет на трудоспособность пациента в момент повреждения и варьируется по степени и неприятным ощущениям. Ушиб четырехглавой мышцы обычно является следствием прямого удара, его можно дифференцировать от разрыва мышцы, так как после ушиба обычно сохраняется остаточная функция.

В момент повреждения ушиб нередко не инвалидизирует пострадавшего. При этой травме чаще всего страдают латеральная и промежуточная широкие мышцы. Прямая мышца бедра травмируется реже.

Больной жалуется на боли ноющего характера по передненаружной поверхности бедра. При пальпации отмечают болезненность и различную степень отечности. Если отечность значительная и наступает сразу после травмы, врач должен заподозрить повреждение крупного сосуда. Боль усиливается при сгибании коленного сустава и сопровождается мышечным спазмом.

Часто наблюдается диффузная гематома, которую иногда удается пропальпировать при первичном обследовании. В обширном исследовании Jackson представил клинически и прогностически полезную классификацию. В соответствии с ней ушибы четырехглавой мышцы делят на легкую, умеренную и тяжелую степени. Ушиб легкой степени характеризуется локальной болезненностью над четырехглавой мышцей без изменений походки и безболезненными движениями в коленном суставе при сгибании его до 90° и больше. Больной с легким ушибом в состоянии глубоко согнуть колено, испытывая при этом лишь минимальные болезненные ощущения.

При ушибе умеренной степени у больного отмечаются отечность и болезненность мышечного массива с ограничением сгибания коленного сустава до угла менее 90 градусов и щадящая походка. Больной не в состоянии подняться по лестнице или встать со стула без значительных болезненных ощущений. Ушиб тяжелой степени диагностируют, если у больного невозможно пропальпировать контур мышцы из-за значительной отечности и болезненности. В этом случае сгибание коленного сустава меньше 45° и отмечается сильная хромота. Эти больные обычно не могут ходить без посторонней помощи, и нередко у них имеется выпот в коленном суставе поврежденной конечности.

Участвовавшим в исследовании Jackson больным начинали лечебную программу, которая включала постельный режим, прикладывание пузырей со льдом, приподнятое положение конечности в течение первых 24—48 ч и по показаниям давящую повязку. После этого проводили программу реабилитации. В этом наблюдении более чем у 70% больных с ушибом умеренной или тяжелой степени развился оссифицирующий миозит.

Лечение ушиба четырехглавой мышцы бедра

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Ушиб копчика – это повреждение мягких тканей в области копчика и крестцово-копчикового соединения. Обычно возникает при падении на ягодицы, чаще встречается в зимнее время года. Проявляется отечностью мягких тканей, болью, усиливающейся в положении сидя и во время движений. Иногда в зоне копчика и ягодиц обнаруживаются кровоподтеки. В отдаленном периоде травматическое повреждение может осложниться кокцигодинией Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и рентгенографии. Лечение консервативное: покой, физиотерапия, НПВС.

МКБ-10

Общие сведения

Ушиб копчика – достаточно распространенное травматическое повреждение. Чаще выявляется у детей, что обусловлено их высокой физической активностью. При падениях в быту (например, во время гололедицы) женщины страдают чаще мужчин, что может быть связано с недостаточной координацией движений, а также ношением неустойчивой обуви на высоком каблуке. Исход обычно благоприятный. У некоторых больных спустя несколько месяцев или лет после травмы развивается кокцигодиния. Лечение ушибов копчика осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Причины

Ушиб копчика обычно возникает в быту при падении на ягодицы. Количество подобных травм резко возрастает в зимнее время, особенно в период гололеда. В ряде случаев ушибы связаны с падением во время занятий спортом (у конькобежцев, горнолыжников, реже – у легкоатлетов, борцов) или с ударом о жесткое велосипедное сидение во время езды по неровным дорогам.

Патанатомия

Копчик – нижний отдел позвоночника, состоящий из нескольких сросшихся позвонков. Верхние позвонки копчика массивнее нижних, поэтому по форме он напоминает перевернутую пирамиду. К копчику крепятся связки и мышцы, поднимающие задний проход и участвующие в работе мочеполовой системы. Вокруг него располагается несколько нервных сплетений, от которых отходят нервы, иннервирующие мышцы тазового дна и кожу в области заднего прохода. Копчик принимает на себя часть нагрузки при сидении и наклонах кзади.

При ушибе копчика образуются гематомы, возникают кровоизлияния в мягкие ткани. В последующем гематомы могут рассасываться или осумковываться, сдавливая окружающие анатомические образования. На месте кровоизлияний формируются мелкие рубчики, которые также могут влиять на функционирование связок и мышц. После ушибов нередко развиваются миозиты, сопровождающиеся болевым синдромом. Все перечисленное повышает вероятность кокцигодинии.

Симптомы ушиба копчика

В момент ушиба пациенты чувствуют резкую боль в области копчика. В течение нескольких часов болевой синдром, как правило, уменьшается, поэтому пострадавшие далеко не всегда обращаются за медицинской помощью. В последующие несколько дней после ушиба копчика боли возникают или усиливаются при движениях и попытке сесть, а также во время акта дефекации и полового акта. Возможна иррадиация в задний проход, промежность, область ягодиц и нижние конечности.

В ряде случаев нормальное сидение с равномерной опорой на обе ягодицы становится невозможным, больные пытаются присаживаться на край стула, оставляя копчик на весу. Из-за болей пациенты двигаются осторожно, медленно и аккуратно. При осмотре обнаруживается умеренная или нерезко выраженная отечность пораженной области. Иногда в зоне копчика выявляются кровоизлияния или гематомы, которые могут быть как поверхностными, так и расположенными в глубине мягких тканей.

В ряде случаев внешние изменения после ушиба не обнаруживаются. Пальпация области копчика резко болезненна, при ощупывании окружающих мягких тканей выявляются незначительные боли или дискомфорт. Крепитация отсутствует. При пальцевом исследовании через прямую кишку пальпация безболезненна или сопровождается незначительной болезненностью в отличие от переломов копчика, при которых ощущается резкая боль.

Осложнения

Основным осложнением ушиба копчика является кокцигодиния – хронические боли в области копчика, тяжело поддающиеся лечению. В отдаленном периоде болевой синдром выявляется более чем у половины пациентов с травмами копчика. По данным исследователей, обычно боль появляется после «светлого промежутка», не сопровождающегося неприятными ощущениями и продолжающегося 6 или более месяцев.

Боли могут быть ноющими, колющими, режущими или тупыми, возникают во время движений, сидения или акта дефекации, иногда появляются в ночное время, проходят самостоятельно или после приема анальгетиков. Нередко болевой синдром существенно влияет на трудоспособность и качество жизни. На фоне постоянных болей у пациентов развиваются невротические расстройства. В тяжелых случаях требуется хирургическое удаление копчика.

Диагностика

Диагноз ушиб копчика выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и, при необходимости, – дополнительных исследований. Одной из основных задач специалиста является дифференцировка ушиба с более тяжелыми повреждениями – переломовывихами и переломами копчика. План обследования включает:

Внешний осмотр. Визуальная оценка состояния мягких тканей зачастую малоинформативна, поскольку как ушибы, так и переломы могут не сопровождаться выраженными внешними изменениями или, напротив, характеризоваться наличием кровоизлияний и гематом. Существенное значение имеет интенсивность болей при пальпации, особенно – при проведении исследования через прямую кишку.
Рентгенологические методы. Для исключения перелома назначают рентгенографию копчика в двух проекциях. Для повышения информативности рентгенограммы обычно выполняют после специальной подготовки (очистки кишечника с помощью клизмы). В сомнительных случаях пациента направляют на компьютерную томографию (если возможно – спиральную).
Магнитно-резонансную томографию. При подозрении на ушиб, сопровождающийся образованием крупной глубоко расположенной гематомы, используют МРТ копчика, которая позволяет оценивать состояние мягкотканных структур и выявлять объемные образования, в том числе – гематомы.

Лечение ушиба копчика

Первая помощь

Пострадавшего с ушибом копчика укладывают на бок или на живот, к области повреждения прикладывают холод (грелку с холодной водой или лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце). При сильных болях дают обезболивающие препараты. Транспортировку производят в положении лежа на боку, чтобы избежать давления на поврежденную область.

Без осмотра специалиста и проведения специальных исследований ушиб копчика невозможно дифференцировать с более серьезными травмами (переломами копчика, разрывами синхондрозов между сросшимися копчиковыми позвонками, смещением копчиковых позвонков), поэтому при всех повреждениях этой анатомической зоны необходимо сразу обращаться к врачу-травматологу.

Консервативное лечение

Лечение ушибов копчика осуществляется амбулаторно в травмпункте, включает в себя режим, немедикаментозные методы воздействия и лекарственную терапию.

Режим активности. Пациенту рекомендуют не сидеть и не лежать на спине, чтобы исключить давление на пораженную область. Во время сидения можно использовать резиновый круг или специальную ортопедическую подушку, позволяющую разгрузить область копчика.
Другие немедикаментозные мероприятия. В первые дни к ушибу прикладывают холод, в последующем больного направляют на УВЧ. Пострадавшему советуют принимать легкую пищу, не провоцирующую запоры.
Медикаментозное лечение. При выраженном болевом синдроме назначают НПВС в таблетках, в виде гелей и мазей для местного применения. Наряду с НПВС для устранения болей можно использовать ректальные свечи с анальгетиками.

Следует учитывать, что срок лечения ушиба нестероидными противовоспалительными препаратами для приема внутрь должен составлять не более недели, поскольку при длительном применении такие медикаменты могут оказывать разрушающее влияние на стенку желудка. Период нетрудоспособности обычно колеблется от 2 до 3 недель.

Прогноз

Обычно прогноз благоприятный, наступает полное излечение. У некоторых пациентов болевой синдром приобретает упорный характер. В подобных случаях выставляют диагноз посттравматическая кокцигодиния и назначают консервативное лечение, включающее в себя физиотерапевтические процедуры (ультразвук с новокаином, лидокаином или глюкокортикоидами, озокерит, парафин, грязелечение, УВЧ, инфракрасное облучение), массаж прямой кишки, спиртово-новокаиновые блокады, блокады с триамцинолоном, дипроспаном и другими препаратами.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают соблюдение техники безопасности в быту, на производстве и во время занятий спортом при выполнении различных действий, чреватых падением на ягодицы. В период гололедицы следует избегать ношения неустойчивой обуви на высоком каблуке, выбирать обувь с нескользящей подошвой. Предупреждение ушибов у детей предусматривает присмотр родителей, оборудование безопасных мест для игр.

Читайте также: