Если удалили родинку и обнаружили
Обновлено: 24.04.2024
Когда при общении с близкими людьми или пациентами затрагивается эта тема, часто можно услышать такие утверждения: «развился рак после удаления родинки», «удалил родинку и умер» и так далее. Каждый раз, когда мне приводят эти взаимосвязи, мой первый вопрос: «А есть ли документы?»
Гистологическое исследование? Выписки из стационаров, КТ, МРТ, ПЭТ? А документов нет. Но почему-то мы верим рассказчику, хотя 99 % таких историй всегда доходят до нас в виде слухов, пересказов, через третьи руки и совершенно не подтверждаются фактами.
В этой статье мы подробно разберем, откуда берутся эти истории, имеют ли они под собой какое-то реальное основание и из чего состоит оставшийся 1 %.
Приведу несколько сценариев, которые могут навести на мысли о том, что связь между удалением родинки и смертью от онкологического заболевания существует.
Первый сценарий – совпадение
Через несколько месяцев или лет после удаления родинки у человека находят рак.
Первый вопрос, который возникает у меня, – «рак чего? Кишечника? Легкого? Молочной железы?». Если речь не о раке кожи или меланоме на месте удаления родинки, то для меня, как для врача, совершенно очевидно, что между удалением родинки и последующим диагнозом нет никакой связи. Дело в том, что человеку по своей природе свойственно связывать между собой события, происходящие одно за другим.
Как говорили древние римляне:
Явная логическая ошибка: «После этого – значит, по причине этого»
Уверенно заявляю – в настоящий момент нет исследований, доказывающих связь удаления доброкачественных новообразований кожи и:
- повышение риска развития рака кожи или меланомы
- развития другого онкологического заболевания
Для иллюстрации этого сценария расскажу историю.
На приеме женщина, которая хочет удалить папиллому в подмышке.
–Очень мешает, но очень боюсь удалять, потому что у меня мама удалила папиллому и через три месяца умерла от рака, – вздыхает пациентка.
–От рака чего? – спрашиваю я.
–Желудка, с метастазами в печени, – отвечает моя собеседница.
Причем здесь удаление папилломы? Рак желудка, тем более с метастазами, развивается годами! Тем не менее человек, не знакомый с этими фактами, услышав такую историю, скажет «вот тебе и рак после удаления родинок».
Второй сценарий – ошибка врача (онколога, дерматолога или хирурга)
Удалили родинку без гистологии, а на месте удаления развился рак кожи (меланома).
В нашей стране нет закона, который предписывает обязательно направлять на гистологическое исследование все удаляемые образования кожи. Поэтому, очень большую часть из них удаляют после визуального осмотра – «на глаз»– и отправляют в контейнер для отходов. Именно здесь и может произойти трагическая ошибка. Если врач принял рак кожи (меланому) за доброкачественную родинку и удалил ее без гистологии и соответствующего отступа, события разворачиваютсяследующим образом:
- на месте удаления развивается рецидив меланомы (рака кожи);
- рецидив растет более агрессивно, чем первичная опухоль, и рано дает метастазы;
- после этого шансы прожить пять лет и больше имеют только 30 % пациентов [1].
Вы можете подумать: «Ага! Вот ты и попался! Всё, как говорят в народе, – человеку удалили родинку и он заболел раком!», но будете не правы. Удаленная родинка не была доброкачественным невусом – она изначально являлась злокачественной опухолью. Все дальнейшие неприятные последствия вызваны не удалением, а врачебной ошибкой – неправильными диагнозом и лечением.
К счастью, таких историй крайне мало и избежать их очень просто – требуйте гистологическое исследование родинки после удаления. Только так вы сможете быть уверены, что она доброкачественная.
Первые два сценария составляют, на мой взгляд, те самые 99 % историй вроде «развился рак после удаления родинки». Причем на первый приходится подавляющее большинство таких рассказов.
Сценарий третий – ошибка врача-патоморфолога
Удалили родинку, по гистологии – невус, но на месте удаления развивается рак кожи.
Человеку свойственно ошибаться – это подметили еще древние римляне. Врачи тоже люди и тоже могут ошибаться. От ошибки не застрахован ни терапевт, ни хирург, ни даже патоморфолог. Что врач может сделать, чтобы избежать ошибки? При сомнениях – советоваться с коллегами. Если нужно – из других учреждений. К сожалению, далеко не у всех лабораторий есть технические возможности для этого.
Как не стать жертвой третьего сценария?
- Взвешенно относиться к выбору лаборатории.
- При любых сомнениях в результате исследования забирать материал и относить на пересмотр в другую лабораторию, а то и в две других. Не бояться отправлять в столичные лаборатории курьером.
Возможно, вы подумали: «Какой ужас! Никому нельзя доверять и ни в чем нельзя быть уверенным! Ни за что не буду удалять так надоевшую мне родинку, уж лучше и безопаснее с ней…»
Не поддавайтесь неврозу. Человеческая ошибка может подстерегать где угодно, и от нее никогда не застраховаться на 100 %. Врач-лаборант может неправильно сделать анализ, и мы не узнаем, что больны, и не начнем своевременное лечение. Рентгенолог или врач УЗИ могут ошибиться при проведении исследования, и последствия такой ошибки будут тоже весьма печальными. Строитель может уронить нам кирпич на голову, на улице может сбить машина – шансов уйти в иной мир огромное количество. Однако, развивать у себя ипохондрию и депрессию на этой почве не стоит, ведь если до конца следовать логике максимальной перестраховки – лучше сидеть дома и никогда не выходить на улицу J
Четвертый сценарий – казуистический
Удалили, гистология хорошая, на месте удаления развился рак кожи (меланома).
Удалили доброкачественную родинку, по гистологии – невус, гистологию пересмотрели в трех лабораториях, но на месте удаления развилась беспигментная меланома, также пересмотренная несколько раз в нескольких учреждениях. Эту историю рассказал мне очень опытный коллега. Как такое вообще может быть? Думаю, причина в следующем.
Как мы знаем, меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Эти клетки равномерно распределены по всей коже. Таким образом, опухоль может развиться практически на любом участке тела и место удаления родинки – не исключение. Наиболее вероятно, что здесь мы также имеем дело с совпадением, крайне низкая частота встречаемости которого лишь доказывает его вероятность.
Как не допустить этого сценария? Очень просто: избегать факторов риска развития меланомы.
Резюме, или Коротко о главном
В настоящее время НЕТ никаких доказательств того, что удаление гистологически подтвержденной доброкачественной родинки связано с меланомой (раком кожи) или с развитием другого онкологического заболевания.
Любой из описанных сценариев сторонний человек, не связанный с медициной, может трактовать как развитие рака после удаления родинки. Но теперь мы с вами понимаем, что ни один из них на самом деле НЕ подтверждает «народную» версию о связи удаления родинки с онкологическим заболеванием.
Уже несколько десятков раз я отвечал на этот вопрос в разных местах в интернете. Теперь, видимо, пришло время написать об этом развёрнутую статью.
Разбор полётов
- Как Вас зовут, где Вы живёте? Вы реальный человек?
- Есть ли медицинские документы, подтверждающие Ваши слова?
- Где выполнялось гистологическое исследование родинки и было ли оно вообще?
- Вы уверены, что меланома развилась точно в том же месте, где была удалена родинка?
- Проводилось ли гистологическое исследование удалённой опухоли? Где его результаты?
- Как врачи из клиники узнали, что меланома развилась из "оставленных в дерме клеток"?
- Расскажите подробнее об инновационном методе удаления меланомы, после которого остаётся лунка, а не хирургический шов?
- Вы случайно не сотрудник клиники, которая решила таким топорным образом себя рекламировать?
Отсутствие ответа даже на один из этих вопросов ставит под серьёзное сомнение достоверность всего поста в целом.
Не достоверные источники о меланоме в интернете
Существует 2 вида источников информации о меланоме в интернете - достоверные и не достоверные.
Достоверные источники о меланоме в интернете
Ко вторым, т.е. достоверным, я отношу результаты клинических исследований, информацию на сайтах крупных онкологических учреждений и мнение экспертов в области меланомы.
Вот пример источника, который полностью всё проясняет в отношении развития меланомы после удаления доброкачественных родинок.
Клик на картинку приведёт на страницу с кратким изложением сути исследования.
Коротко изложу результаты исследования:
115 пациентов с не полностью удалёнными , гистологически подтверждёнными, диспластическими невусами наблюдались, в среднем, в течение 17,4 лет. Ни у одного из пациентов не развилась меланома на месте удаления невуса.
От себя добавлю, что у диспластического невуса шанс стать меланомой выше, чем у других типов невусов.
Сделаю акцент: не просто полностью удаляли доброкачественные невусы. Во всех случаях был оставлен фрагмент невуса, у которого потенциал превратиться в меланому выше, чем у обычного. И тем не менее меланома не развилась ни у кого
Надеюсь, что моя короткая статья поможет Вам обрести спокойствие и отделить "зёрна от плевел".
Коротко о главном:
Удаление родинки, доброкачественность которой подтверждена гистологически, НЕ УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК ЗАБОЛЕТЬ МЕЛАНОМОЙ. Меланома может развиться в 1 см от места удаления на фоне обычной кожи, а может - на другой части тела на фоне другой родинки. Если человеку удалили доброкачественную родинку - его шансы заболеть меланомой такие же, как и были раньше.
Всегда критически относитесь к тому, что читаете в интернете. Клиническое исследование сложнее найти, однако оно на несколько порядков более достоверно, чем анонимные посты в интернете и статьи неизвестных авторов, переписанные в сотый раз.
Если у Вас всё равно остались вопросы - в любой момент Вы можете задать их мне на форуме или в группе ВК.
Для срочных вопросов, которые не терпят отлагательств есть возможность получения быстрого ответа в течение одного часа за смешные деньги.
В редких случаях, через 1-2 месяца после удаления, на месте родинки может возникнуть маленькое коричневое пятнышко. Обычно оно не выступает над кожей, не увеличивается с течением времени и никак не беспокоит. Почему так происходит и опасно ли это для здоровья? Ответы в этой статье.
Что это такое? Невусные клетки.
Если это пятнышко рассмотреть под микроскопом мы сможем увидеть клетки, из которых обычно состоят родинки. Эти клетки называются невусными. Они вырабатывают коричневый пигмент - меланин. Именно он придаёт пятнышку коричневый цвет. Такое состояние в дерматоонкологии называется рецидивом пигментного невуса.
Причины появления рецидива невуса
В большинстве случаев невус появляется снова, т.к. родинка, существовавшая до него была удалена не полностью. Часть клеток невуса осталась в коже и через какое-то время начала активно вырабатывать коричневый пигмент (меланин). Именно его мы видим на месте родинки через некоторое время после удаления. Вместе с тем в моей практике есть уже 5 случаев, когда рецидив невуса развивался после полного удаления родинки. Почему так происходит и откуда невусные клетки появляются там, где их не было - вопросы, на которые, пока, нет ответа.
Опасен ли рецидив невуса?
В ответе на этот вопрос ключевым моментом является гистологическое исследование удалённой родинки. Если оно проводилось и доброкачественность образования подтверждена - рецидив не опасен для здоровья.
В случае, если удаление было без гистологии - существует вероятность того, что родинка была злокачественной, т.е. меланомой. В этой ситуации риск для здоровья растёт пропорционально упущенному времени. Оставшаяся в коже опухоль может начать быстро расти и давать метастазы.
Чтобы не нагнетать панику сделаю акцент: вероятность ситуации с не полностью удалённой меланомой - очень не высокая. Однако, она существует.
Что делать, если у Вас рецидив невуса
Итак, через какое-то время после удаления Вы обнаружили коричневое пятнышко на месте родинки.
Если по гистологии это оказался доброкачественный невус, думаю, что можно расслабиться и наблюдайте за рецидивом самостоятельно.
Если гистологии не было.
Спокойно вспомните выполнял ли доктор какие-нибудь дополнительные методы исследования. Дерматоскопию? Соскоб или пункцию?
Если да, с вероятностью около 95%, всё хорошо и это действительно рецидив невуса, а не меланома. Он не требует ничего кроме наблюдения и, скорее всего, расти и меняться не будет.
Если ни других обследований, ни гистологии не было - мне кажется целесообразным иссечь рецидив с обязательным гистологическим исследованием.
Да, это не просто и не приятно, однако только такой шаг может подтвердить отсутствие или наличие меланомы.
Если родинка, которую удалили без гистологии, не просто появилась снова, а выросла до прежних размеров - к онкологу нужно идти СРОЧНО.
Коротко о главном:
Рецидив невуса, т.е. коричневое пятнышко на месте удаления, может быть опасным для здоровья в редких случаях.
Вероятность развития меланомы после удаления повышается, если не проводились ни дерматоскопия, ни соскоб/пункция, ни гистологическое исследование
Если у Вас было именно так, пожалуйста, проконсультируйтесь у онколога по вопросу повторного иссечения с гистологией.
Если у Вас остались вопросы по поводу удалённой родинки - Вы можете задать их мне в разделе онлайн-консультация или приехать на приём по адресу в Санкт-Петербурге - Асафьева 7/1.
Родинки на лице не всегда выглядят красиво. Часто они мешают или привлекают к себе слишком много внимания. Удаление крупных родинок актуально, так как высок риск их повреждения, они выглядят неэстетично.
Многих пациентов интересуют процессы заживления родинки после удаления, особенно, если манипуляция выполняется на лице. При лазерном удалении после процедуры не остается шрамов, вероятность рецидива невуса минимальна. Чтобы уточнить более подробно нюансы восстановления, обратитесь к нашим специалистам.
Нормальное заживление после удаления
Удаление родинок при помощи лазера считается самым безопасным. Процедура проводится по строго составленному алгоритму, воздействие лазера контролируется, исключено развитие осложнений при правильно выполненной процедуре.
Как заживает рана после удаления родинки? Через несколько часов после манипуляции она затягивается плотной корочкой. Еще через 3-4 часа возможно покраснение в области обработки – эта реакция является нормальной. Сколько дней заживают родинки после удаления, зависит от индивидуальных особенностей – обычно 14-30 суток.
Один из важных этапов заживления после удаления родинки – появление корочки. Ее нельзя удалять самостоятельно, так как она защищает ранку от загрязнения и инфицирования. Чтобы не допустить мокрой раны после удаления родинки, нагноения и других осложнений, корочку нужно беречь от механического воздействия.
Примерно на 10 день сухая корочка отрывается сама. Если оторвалась корочка после удаления родинки самостоятельно, ничего делать не надо – на ее месте появляется бледно-розовое пятно. Зажившую кожу нужно оберегать от солнечных лучей. Примерно на 20 день после удаления родинки коричневое пятно полностью исчезает.
Чтобы снизить риск развития осложнений, в первые несколько суток после процедуры нужно полностью исключить алкоголь. Спиртные напитки способствуют расширению сосудов, риск кровотечения повышается. В течение 2 недель после удаления родинки нужно избегать распаривающих процедур, загара, чтобы исключить гиперпигментацию.
Выпуклость после удаления родинки
На коже после удаления родинки может появиться уплотнение красноватого оттенка, которое возвышается над кожей. Оно нередко чешется и болит, но эти симптомы со временем исчезают. Этот рубец не является признаком осложнений и не несет опасности. Данный косметический дефект может пропасть через несколько месяцев самостоятельно. В сложных случаях требуется коррекция.
Чтобы снизить риск появления следа после удаления родинки на лице или другой части тела, важно следовать рекомендациям врача по уходу. Даже если корочка после удаления родинки не отваливается долгое время, нельзя ее сдирать. Это может привести к инфицированию и появлению воспаления, шрамам и рубцам после заживления кожи.
Углубление после удаления родинки
Часто пациенты интересуются, когда ямка после удаления родинки затянется. Такое углубление имеет название гипотрофического рубца. Оно говорит о том, что клетки кожи не в полной мере справились с восстановлением дермы. Обычно такой косметический дефект не требует коррекции, а ямка постепенно сглаживается и становится незаметной.
Другой распространенной проблемой считается на последней стадии заживления родинки после удаления является пятно белого оттенка. Оно может возникнуть, если пациент долгое время загорал на солнце, либо если родинка располагалась в глубоких слоях кожи. Наличие углубления и пятна не опасно для здоровья, однако, место требуется защищать от воздействия солнца.
Белое пятно после удаления
Место после удаления родинки может долгое время оставаться заметным. След нередко появляется, если есть предрасположенность к шрамам, пигментации, был неправильно выполнен уход за кожей.
Пятно белого оттенка возникает при изменении пигментации. Такое пятно нередко исчезает самостоятельно, но иногда находится на коже постоянно. Розоватое пятно появляется, как заживет родинка после удаления и корочка отпадет. Через несколько месяцев кожа поменяет оттенок.
Красная точка возникает, если преждевременно снять корочку. В таком случае может подняться температура после удаления родинки, возможно развитие других осложнений. Бордовые пятна могут свидетельствовать о инфекции или других опасных процессах.
Повторное появление родинки после удаления
В редких случаях после удаления родинки на ее месте образуется небольшое пятно коричневого оттенка. Часто оно не выступает над кожей и не увеличивается. Оно состоит из клеток, которые составляют родинки и имеют название невусных.
В большинстве случаев невус снова образуется, если родинка была удалена не до конца. Часть клеток остается в коже и впоследствии начинает вырабатывать коричневый пигмент меланин. Рецидив не является опасным, если родинка по итогам исследования была доброкачественной.
Если по результатам гистологии невус был доброкачественный, требуется за ним наблюдать. В ином случае повторное появление может быть признаком меланомы. В таком случае рекомендуется срочно обратиться к онкологу для дополнительного исследования.
Этапы заживления
Чем больше пространства занимала родинка, тем более продолжительной будет регенерация тканей. В течение первой недели на месте удаленного невуса появляется корка, которую категорически запрещается удалять. Данная корка имеет функцию защиты от инфекции и позволяет нарастать новым тканям.
В первую неделю важно избегать механических повреждений в области родинки, нельзя наносить на корку косметику или кремы без рекомендации врача. Обычно требуется обработка с применением антибиотиков или антисептиков.
После первой недели корочка отпадает, на ее месте появляется розоватая кожа. Место нельзя подвергать излучению ультрафиолета, важно сократить время нахождения на солнце, требуется использовать солнцезащитный крем, чтобы избежать гиперпигментации.
Примерно к 20 дню после удаления невуса формируется здоровая кожа, которая менее подвержена внешним воздействиям. После полного заживления дополнительный уход не требуется. При корректном удалении родинки рецидив не происходит, не остается шрамов и рубцов.
Ограничения:
• Нельзя посещать солярий и загорать на открытом солнце;
• Нельзя распаривать кожу;
• Запрещается потребление алкоголя;
• Не следует наносить декоративную косметику.
При отсутствии правильного ухода возможно появление припухлости, которая долго не спадает, кровотечения, повышения температуры и зуда. Если во время процедуры были удалены не все клетки родинки, невус возникает снов. Возможно появление белого пятна, если образование находилось в глубоких слоях кожи, либо рубца – выпуклости или ямки. Часто они проходят самостоятельно.
Чтобы кожа быстрее зажила, нужно соблюдать рекомендации после удаления родинок на лице и других частях тела. После удаления на месте родинки появляется корочка – ее нельзя отрывать и травмировать, она отшелушивается самостоятельно на 1-2 неделе. Корочка после лазерного удаления родинки выполняет защитную функцию от инфицирования.
По рекомендации врача можно мазать место удаления родинки мазями для заживления и антибиотическими кремами. Следует избегать контакта с водой, не следует распаривать область обработки. Если содрать корку раньше времени, есть возникнет риск появления рубца.
Корочка после удаления родинки лазером отпадает самостоятельно, после чего на ее месте образуется кожа розоватого цвета. Ее нужно защищать от попадания солнечных лучей. Желательно использовать мази для защиты от солнца, чтобы избежать гиперпигментации.
Как будет заживать место удаления родинок лазером, зависит от выполнения пациентом рекомендации врача. Помимо этого, на результат влияет качество выполнения операции. Чтобы устранить невус, обратитесь к нашим специалистам в клинику Медиал, специализирующуюся на подобных операциях почти 20 лет.
Ограничения после удаления родинки
Перед тем, как выполнить процедуру, врач проводит обследование невуса с использованием дерматоскопа. Удаление при помощи лазера проводится быстро и безболезненно, примерно за 10-30 минут в зависимости от размера образования.
Ограничением после удаления родинок является посещение бассейна, солярия или пляжа, чтобы избежать инфекции и гиперпигментации. Обрабатывать родинки после удаления лазером можно антисептиками, после отпадания корочки можно использовать солнцезащитные составы.
Что нельзя делать после удаления родинок:
• Загорать в солярии или на открытом солнце;
• Употреблять алкоголь после удаления родинки;
• Наносить косметику на незажившую ранку;
• Растирать место удаления и сдирать корку.
Процедура удаления невуса практически не влияет на привычный образ жизни, носить повязку не требуется.
Если все рекомендации после удаления родинки лазером соблюдены, шрамов обычно не остается. Процедуры можно выполнять в любое время года, но желательно это делать осенью или зимой. После удаления родинки можно в бассейн тогда, когда отпадет корка и на ее месте появится кожа.
Возможные последствия
Если процедура выполнена некорректно, либо не соблюдены рекомендации, как ухаживать за раной после удаления родинки, возможно развитие осложнений. К ним относят неполное удаление невуса, занесение инфекции и рубцы. Шрамы могут образоваться из-за особенностей организма, а также если была содрана корка преждевременно.
Удаление невусов при помощи лазера безопасно. Однако, есть риск неполной ликвидации нового образования, тогда часть клеток сохраняется в коже, и родинка появляется снова. Чтобы избежать таких последствий, обращаться нужно только к опытным врачам.
Часто задаваемые вопросы
Многие пациенты интересуются, когда можно загорать после удаления родинки лазером, можно ли после удаления родинки заниматься спортом, какие ограничения следует соблюдать. Уточнить особенности ухода важно до выполнения операции, чтобы снизить риск развития осложнений.
Можно загорать после удаления родинок?
После выполнения манипуляции не следует загорать в течение 3-4 недель. Игнорирование данной рекомендации может привести к развитию гиперпигментации, появление белого пятна на месте удаления. После того, как корка отпадет, новую кожу нужно защищать от солнца, используя средство с высоким уровнем SPF.
Если удалить корку раньше времени, может появиться рубец, который по цвету будет отличаться. В связи с этим не рекомендуется посещать пляжи или купаться в бассейне до момента, пока полностью не затянется ранка и пропадет розоватое пятно после снятия корки.
Можно пользоваться косметикой после процедуры?
Не следует использовать декоративную косметику на участке, который был обработан лазером. Это может привести к инфекции, преждевременному отторжению корки. Место можно обрабатывать только антисептиками и заживляющими мазями, который посоветовал врач.
Не следует протирать кожу лица или тела, где выполнена процедура, спиртом, наносить скрабы или кислоты, щелочные составы, кремы для депиляции и прочие средства для ухода. Это может привести к осложнениям, которые потом будет сложно устранить, повышается риск рубцевания.
Можно удалять родинки во время менструации?
Запрета на удаление родинки во время месячных нет, но рекомендуется отложить эту процедуру при плохом самочувствии. В период менструации повышается чувствительность, возможно появление дискомфорта во время воздействия. На результат после удаления период месячных не оказывает влияния.
Нет также ограничений и по количеству удаления родинок, так как окончательные рекомендации сможет дать специалист на приеме. Если требуется удалить родинку на теле в интимной зоне, предварительно нужно посоветоваться с врачом о целесообразности этой процедуры и срочности выполнения.
Можно ли заниматься спортом после удаления родинки?
В первые 2 недели после удаления родинки не рекомендуется заниматься спортом. Это связано с тем, что от попадания пота на корочку она может размокнуть, увеличивается риск инфекции или раздражения. Если это произойдет, риск образования рубца станет выше и от него потом будет сложно избавиться.
На время рекомендуется отказаться от прогулок на открытом солнце, посещения сауны или бани, принятия горячей ванны. В день выполнения процедуры не следует мочить рану, после этого можно мыться в душе теплой водой, не размачивая корку и не натирая ее.
Без рекомендации врача обычно не используются лейкопластыри или повязки на ранку, чтобы она не намокала и не воспалялась. Если появились осложнения после удаления невуса, обратитесь к врачу, нельзя лечить их самостоятельно.
Читайте также: