Если у ребенка слезает кожа у анального отверстия

Обновлено: 19.04.2024

Поговорим о состоянии, которое встречается регулярно, но часто принимается за совсем другие заболевания и соответственно лечится неправильно. Я сам в свое время наделал много ошибок в отношении этого дерматита.

Сложность в том, что дети с данным заболеванием могут попасть и к педиатру, и к гастроэнтерологу, и к дерматологу (кстати, логичнее всего), и даже к аллергологу.

Само заболевание было впервые описано в 1990 году как перианальный стрептококковый дерматит, но после обнаружения и других причинных микробов его стали называть просто “инфекционный”.

Само слово “инфекционный” предполагает возможность передачи от человека к человеку, в том числе в пределах семьи — от ребенка к ребенку или от родителей к ребенку.

Что увеличивает вероятность заболевания?

повреждения кожи в перианальной области
плохая гигиена
плохие жилищные условия и скученность дома
атопический дерматит
плохое питание
хронический диализ — необходимость в процедурах очистки крови из-за почечной недостаточности

Основная причина — поражение кожи стрептококком группы А (GAS).

Этот микроб также может вызывать острый тонзиллофарингит (ангину), скарлатину, острые отиты, пневмонии, менингиты, другие кожные инфекции (импетиго и т.д.)

ПИД могут вызывать также стрептококки других групп (В, С, G), золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis).

Кстати, в норме стрептококком группы А на коже промежности не живет, но легко может попасть туда из других областей с рук. Также возможно заражение через стульчаки, в общей бане, через воздух. Для энтерококка типично заражение кожи непосредственно из кишечника самого ребенка.

Замечено, что ПИД часто возникает, если ребенок или кто-то из его близких недавно перенес стрептококковый фарингит/ангину. Бывает, что фарингит уже прошел, микроб из глотки исчез, а инфекция в промежности сохраняется.

Как проявляется перианальный инфекционный дерматит?

зуд или боль в анусе (чаще всего)
болезненность при дефекации, иногда из-за этого задержки стула
выделение слизи и мокнутие в области ануса
прожилки крови в стуле из трещинок в поврежденной коже

Общее самочувствие обычно не страдает.

Редко из-за сдерживания стула может быть боль в животе за счет перераздутых петель кишечника или непроизвольное отхождение частиц кала.

Если вы сами или врач осмотрите “больное место”, то в глаза бросается выраженное покраснение кожи вокруг ануса (иногда сравнивают с цветом сырого мяса), обычно в 2-4 см вокруг ануса. Могут быть видны маленькие трещинки на поврежденной коже, слизистые наложения.

Иногда инфекция распространяется у девочек на область вульвы, вызывает её воспаление — вульвовагинит. У мальчиков распространяется на половой член, вызывая баланит.

Инфекция может в виде очаговой сыпи быть и на коже ягодиц или даже на более отдаленных участках, обычно при заражении стафилококком.

Как установить причину?

При характерном внешнем виде помогает дополнительно взятие посева с воспаленной кожи. Этот метод помогает установить микроба, вызвавшего дерматит, а также уточнить его чувствительность к антибиотикам.

Для подтверждения стрептококка группы А существует быстрый антигенный тест.

Возможно, вы уже видели, как его используют педиатры и отоларингологи для того, что экстренно решить вопрос о назначения антибиотика при остром воспалении в горле.

Формально тест по инструкции только для горла, но его активно уже используют многие при ПИД. Для стрептококка группы А чувствительность метода 77.9-98.0%, но помним, что иногда вызывают ПИД и другие микробы.

С чем чаще всего можно спутать перианальный инфекционный дерматит ?

Из-за того, что знание этой патологии пока среди врачей недостаточно, диагноз часто выставляется с задержкой (по зарубежной статистике в среднем на полгода)

Вместо ПИД часто выставляют такие диагнозы как:

кандидоз — грибковое воспаление кожи
энтеробиоз (острицы)
анальная трещина
псориаз
экзема/атопический дерматит
болезнь Крона
пеленочный дерматит
геморрой
перианальная аллергия
дисбактериоз

Чем опасен перианальный инфекционный дерматит?

При отсутствии лечения он продолжает доставлять дискомфорт ребенку, а также увеличивать риск распространения инфекции на другие участки кожи.

Стрептококк группы А может вызывать также особые иммунологические осложнения в виде острого постстрептококкового гломерулонефрита и ревматизма.

Иногда стрептококк может стать триггером для развития некоторых форм псориаза, поэтому при выставлении диагноза каплевидного псориаза обязателен осмотр перианальной зоны. Излечение дерматита может прервать и псориаз.

Как лечить?

Перианальный инфекционный дерматит почти никогда сам не исчезает.

Смогут помочь только антибиотики.

Обсуждается вопрос о лечение местными кожными антибиотиками, но общепринятым методом в мире сейчас считается курс антибиотиков через рот.

Обычно назначаются пенициллин или амоксициллин на 10-14 дней, иногда в сочетании с местными антибиотиками (мупироцин, фузидин).

Если с первого раза не получается уничтожить инфекцию (бывает редко), то лечат защищенным амоксициллином (с клавулановой кислотой), цефалоспоринами, кларитромицином.

Надо учитывать возможность рецидивов при наличии носительства инфекции у других членов семьи. При положительных посевах у них тоже проводится санация (удаление инфекции).

Парапроктит у детей — это острое или хроническое воспаление клетчатки вокруг прямой кишки, возникающее в ответ на проникновение болезнетворных микроорганизмов. Заболевание проявляется интоксикационным синдромом, болью в тазу, прямой кишке, усиливающейся при дефекации. У младенцев преобладают неспецифические симптомы: вялость, отказ от кормления, постоянный монотонный крик. При осмотре выявляют покраснение и отечность зоны вокруг ануса. Диагностика включает физикальное обследование, сонографию перианальной области, лабораторные анализы. Для лечения парапроктита проводят хирургическое вскрытие и дренирование гнойника.

МКБ-10

Общие сведения

Парапроктит встречается, по разным данным, у 1-7% детей, находящихся в хирургическом стационаре по поводу гнойных инфекций. Заболевание в 60% случаев поражает младенцев в возрасте до года, мальчики болеют чаще девочек. Актуальность проблемы обусловлена быстрым распространением воспаления из-за незрелости иммунных реакций в детском возрасте, что создает предпосылки для хронизации процесса и развития осложнений. Хотя детские хирурги часто сталкиваются с парапроктитом, его этиопатогенетические особенности недостаточно изучены.

Причины

Основной этиологический фактор парапроктита у детей — кишечная палочка, которая составляет до 49% случаев инфицирования. Частые возбудители воспаления — клебсиелла, протей, стафилококки и стрептококки. Иногда высеивается смешанная микрофлора. Для развития воспалительного процесса необходимо наличие предрасполагающих факторов, к которым относят:

Дисбиоз кишечника. Преобладание патогенной микрофлоры (стафилококков, некоторых штаммов кишечной палочки) наблюдается у младенцев до 1 года, у которых пока не сформировалась нормальная микробиота. В толстой и прямой кишке усиленно размножаются болезнетворные бактерии, вызывающие тяжелое гнойное воспаление.
Недостаточность иммунитета. У детей клеточные и гуморальные звенья иммунной системы работают не так активно, а местные защитные факторы кишечника еще не до конца сформированы. Это повышает риск распространения процесса из просвета и стенки кишечника в параректальную зону.
Сопутствующие болезни. Наличие инфекционных или соматических патологий снижает защитные силы организма ребенка и делает его более уязвимым по отношению к бактериям. В такой ситуации вероятность развития парапроктита в 2,2 раза выше, если присутствуют другие факторы риска.

Патогенез

У детей инфицирование параректальной клетчатки в основном происходит через аномально глубокие крипты и синусы, в которых скапливаются бактерии. Реже микроорганизмы попадают в окружающие ткани через поврежденную слизистую прямой кишки или кожу вокруг анального отверстия. Иногда болезнь становится результатом генерализованного септического процесса, что больше характерно для новорожденных.

Острый парапроктит начинается с поражения анальных крипт и желез с дальнейшим распространением по жировой клетчатке. При взаимодействии бактерий с иммунными клетками развиваются альтерация и экссудация, в тканях накапливается гной, формируется абсцесс. В дополнение к местным изменениям возникает эндогенная интоксикация организма, которая усугубляет состояние ребенка.

Классификация

По течению выделяют острый парапроктит и его хроническую форму (свищи прямой кишки). В зависимости от расположения гнойного очага бывает подкожный и подслизистый вид заболевания — самые частые варианты у детей, реже встречается ишиоректальный и пельвиоректальный варианты. Большое практическое значение в детской хирургии имеет классификация парапроктита по этиопатогенезу, согласно которой выделяют 3 разновидности воспаления:

Банальный (простой) парапроктит. Воспаление спровоцировано неспецифическими микроорганизмами, живущими в просвете толстого кишечника. Основной вариант патологии у детей.
Специфический парапроктит. Он вызван клостридиями, актиномицетами или туберкулезной палочкой. В педиатрической практике встречается редко, составляет не более 1% от всех случаев болезни.
Посттравматический парапроктит. Развивается при механическом повреждении перианальной зоны либо как осложнение инвазивных медицинских манипуляций и хирургических операций. Чаще диагностируется у детей старшего возраста.

Симптомы

У новорожденных и детей раннего возраста вследствие отсутствия жалоб ориентируются на объективные признаки болезни. Родители замечают припухлость и сильное покраснение вокруг заднепроходного отверстия, кожа горячая на ощупь. При крупном очаге парапроктита отмечается деформация ануса, удается прощупать участки размягчения тканей. При этом ребенок становится вялым и сонливым, отказывается от груди или приема пищи, у него повышается температура.

В старшем возрасте характерны те же объективные симптомы, но они дополняются жалобами. Ребенок сообщает о боли внизу живота, в пояснице или области заднего прохода. Неприятные ощущения усиливаются при опорожнении кишечника, из-за чего дети могут подавлять позывы к дефекации. Возможны проявления интоксикационного синдрома: ломота в теле, головные боли, чувство жара или озноба. Температура повышается до фебрильных цифр.

Осложнения

Гнойники при парапроктите расположены вблизи тазовой брюшины, поэтому при распространении инфекции развивается перитонит. Если гной прорывается в забрюшинное пространство, начинается флегмона. Самое опасное осложнение болезни — сепсис, обусловленный попаданием патогенных микроорганизмов в сосудистое русло. Генерализация воспаления возникает преимущественно у ослабленных детей.

Диагностика

При обследовании ребенка с предполагаемым парапроктитом не применяются типичные методы проктологии (пальцевое ректальное исследование и аноскопия) ввиду их болезненности. Врач проводит визуальный осмотр перианальной области, выполняет физикальную диагностику. Для выявления парапроктита зачастую достаточно клинических симптомов. Дополнительно назначается комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

УЗИ перианальной зоны. При сонографии более точно устанавливаются локализация гнойного воспаления и размеры пораженной области. На УЗИ очаг парапроктита визуализируется как округлое образование неоднородной структуры с пониженной эхогенностью, кровоток в нем не определяется.
Гемограмма. В клиническом анализе крови обращает на себя внимание высокий лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ. Прогностически неблагоприятным признаком считается появление метамиелоцитов и других ранних форм лейкоцитов, что указывает на прогрессирование эндогенной интоксикации.
Бактериологическое исследование. Необязательный компонент диагностического поиска, который необходим для уточнения причины парапроктита. Рекомендован посев кала на дисбактериоз, а для целенаправленного подбора антибиотикотерапии исследуют образец гноя, полученного из абсцесса.

Лечение

Хирургическое лечение

Парапроктит требует оперативного вмешательства, проводимого в кратчайшие сроки, чтобы не допустить осложненного течения. У детей применяется метод Габриэля, при котором не только дренируют гнойник в параректальной клетчатке, но и предупреждают развитие хронического парапроктита благодаря иссечению причинной анальной крипты. В течение 2-4 дней после вмешательства производится тампонада раны и накладываются лечебные повязки.

Перед хирургическим вмешательством и в послеоперационном периоде показана массивная антибиотикотерапия для профилактики генерализации инфекции. Важную роль в ведении ребенка после операции играет ликвидация дисбактериоза путем назначения пробиотиков и пребиотиков. Медикаментозные мероприятия нужны для предотвращения рецидива парапроктита.

Прогноз и профилактика

Острый воспалительный процесс хорошо поддается хирургическому лечению. При правильном выполнении операции рецидивы не возникают. Внушают опасения распространенные формы гнойного процесса, сопровождающиеся массивной интоксикацией и сепсисом. Профилактика парапроктита включает неспецифические мероприятия: повышение местного и общего иммунитета, санацию хронических очагов инфекции, устранение кишечного дисбиоза.

1. Парапроктит у детей старше 3 лет с позиции хирурга и гастроэнтеролога. С.В. Александров // Детская хирургия. – 2020

2. Анализ результатов и оптимизация лечения детей с парапроктитами. А.И. Кузьмин // Современные проблемы науки и образования. – 2016

Анальная трещина у детей – заболевание прямой кишки, которое сопровождается образованием дефекта слизистой оболочки в области заднего прохода. Выявлением и лечением проблемы занимается детский проктолог или хирург.

Описание заболевания

Анальная трещина у детей развивается реже, по сравнению со взрослыми пациентами. Это обусловлено небольшим количеством провоцирующих факторов и быстрым восстановлением слизистой оболочки на фоне правильного лечения.

Болезнь одинаково часто поражает мальчиков и девочек. С анальной трещиной редко сталкиваются дети в возрасте до 3-5 лет, у которых кал крайне редко бывает густым. Исключением могут быть случаи врожденных пороков развития прямой кишки.

Симптомы анальной трещины у детей

Клиническая картина заболевания зависит от стадии развития, индивидуальных особенностей ребенка и размеров дефекта слизистой оболочки.

Боль в области анального отверстия во время дефекации. Это один из наиболее частых признаков заболевания, который вызван механическим повреждением внутренней поверхности кишки. Между актами дефекации малыш может вести себя абсолютно нормально и не предъявлять никаких жалоб.
Кровь в стуле. Это наиболее распространенная причина обращения родителей к детскому проктологу, которые при очередной смене подгузника или во время уборки горшка замечают прожилки алой крови. Ее появление обусловлено наличием дефекта слизистой и травмированием мелких сосудов.
Нарушение стула по типу запора. Из-за боли в аноректальной области ребенок старается подавить рефлекс акта дефекации. Появляется страх опорожнения кишечника.
Беспокойство, нарушение сна, капризность. Все эти симптомы обусловлены раздражением ребенка, которое развивается на фоне болей в области заднего прохода и нарушения стула.

Причины анальной трещины

Надрыв тканей из-за прохождения слишком густых каловых масс.
Неправильная постановка очистительных клизм или газоотводящих трубок, когда слизистая травмируется жесткими элементами лечебных изделий.
Неправильно проведенные оперативные вмешательства в аноректальной области.

Генетическая предрасположенность или наличие врожденных пороков развития аноректальной области или всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Хронические кишечные инфекции, сопровождающиеся диареей. В таких случаях слизистая оболочка истончается и становится более уязвимой перед механическим воздействием густых каловых масс.

Проктиты и другие заболевания прямой кишки, которые непосредственно снижают резистентность тканей.
Нарушения метаболизма. Сахарный диабет, патология всасывания отдельных компонентов пищи создают условия для расстройства дефекации и изменения нормальной архитектуры тканей.
Травматические повреждения аноректальной зоны – падения, удары, расчесывания анальной области на фоне глистной инвазии.

Мнение эксперта

Аноректальная трещина у ребенка – в сравнении со взрослыми относительно благоприятное состояние. При своевременном обращении за специализированной помощью проблему можно устранить консервативно в короткие сроки. Благодаря хорошим способностям к восстановлению слизистой оболочки у детей терапия может занять всего 4-5 дней. Главное – не игнорировать первые признаки заболевания. В противном случае острая трещина переходит в хроническую форму, становится причиной ежедневного дискомфорта для пациента, и требует уже оперативного вмешательства.

Диагностика анальной трещины

Диагностикой анальной трещины занимается детский проктолог или хирург. Еще при первичном обращении родителей к врачу специалист может заподозрить наличие этого заболевания. Врач обращает внимание на характерные жалобы ребенка, влияние провоцирующих факторов, анамнез развития патологического процесса.

Для постановки окончательного диагноза требуется проведение пальцевого ректального исследования. Однако чтобы не доставлять психоэмоционального дискомфорта при наличии выраженного болевого синдрома сначала врач может ограничиться простым осмотром анальной области. Иногда дефект можно выявить сразу.

Если ректальное исследование не было проведено сразу, оно переносится на следующее посещение. Дело в том, что анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без полноценного обследования могут быть не диагностированы. А это означает, что патология прямой кишки будет неуклонно прогрессировать.

Копрограмма – микроскопический анализ каловых масс, что особо важно при подозрении на дисфункцию других отделов ЖКТ.
Биохимический анализ крови. Обнаруживает метаболические сдвиги в организме. . Выявляет аномалии развития внутренних органов.

При выявлении сопутствующей патологии параллельно проводится ее лечение, которое позволяет избежать рецидива анальной трещины.

Лечение анальной трещины

Анальная трещина у детей – заболевание, которое на ранних этапах своего развития хорошо поддается консервативному лечению. Операция может быть показана только при неэффективности медикаментозной терапии или длительном хроническом течении процесса, когда вокруг трещины образуется валик из плотной рубцовой ткани, мешающий заживлению.

Консервативное лечение

Ключевым аспектом эффективного лечения анальной трещины у детей на раннем этапе развития заболевания является коррекция пищевого рациона и водного баланса. Это позволяет смягчить каловые массы и предотвратить повторную травматизацию слизистой оболочки.

Рекомендуется временно исключить из рациона жирные и жареные блюда, снизить количество потребляемого мяса. Стоит увеличить количество фруктов и овощей, которые богаты клетчаткой. Грубое волокно притягивает жидкость, увеличивает объем каловых масс и тем самым способствует нормализации стула.

Мягкие слабительные средства (при наличии запоров).
Заживляющие мази и кремы, суппозитории.
Противовоспалительные свечи.

Хирургическое лечение

Хирургическое иссечение анальной трещины у детей проводится при неэффективности консервативных методов лечения. Оно показано при хронической форме заболевания и практикуется преимущественно в подростковом возрасте, когда процесс из острого перешел в хронический.

Суть операции заключается в иссечении патологических рубцовых тканей и самой трещины с дальнейшим ушиванием дефекта. После этого пациент получает стандартную консервативную терапию, направленную на стабилизацию стула и заживление послеоперационной раны.

Профилактика анальной трещины

Сбалансированное питание ребенка с достаточным объемом выпиваемой жидкости.
Регулярный (в идеале ежедневный) стул.

Реабилитация

В послеоперационном периоде важно следить за стулом. При склонности к запорам показан прием мягких слабительных средств.

Для ускорения заживления после каждого акта дефекации необходимо проводить бережный туалет промежности, который хорошо дополнять сидячими ванночками с ромашкой.

Вопросы

Какой врач занимается лечением анальной трещины у детей? Выявлением и лечением анальной трещины занимается детский проктолог или хирург.
Можно ли вылечить анальную трещину народными средствами? Консервативная терапия анальной трещины у детей направлена на стабилизацию стула и быстрое заживление поврежденных тканей. В некоторых случаях этого эффекта удавалось достичь с помощью средств народной медицины – ванночек с ромашкой, облепиховые свечи и другие местные средства в сочетании с диетой. Однако в любом случае предварительно нужно проконсультироваться со специалистом. Анальные трещины часто являются следствием других проктологических заболеваний, которые без адекватного лечения могут прогрессировать.
Нужна ли ребенку операция при анальной трещине? В 90% случаев при своевременном обращении пациента за помощью оперативное вмешательство не требуется. Вовремя начатая консервативная терапия способствует полному заживлению дефекта слизистой без последующих рецидивов. Исключением являются запущенные случаи, когда образуется плотная рубцовая ткань по краям трещины, которая мешает заживлению. В рамках оперативного вмешательства проводится ее иссечение и ушивание дефекта, после чего назначает стандартные медикаменты для ускорения заживления.
Как самостоятельно выявить анальную трещину у ребенка? Боль во время дефекации и алая кровь в кале – верные признаки проблемы. Также можно самостоятельно осмотреть анальную область ребенка. В 50-60% случаев дефект слизистой оболочки виден без использования дополнительных инструментов. Однако такой комплекс самодиагностики не заменяет консультации у специалиста. Только комплексное обследование и персонифицированное лечение способно радикально решить проблему анальной трещины в детском возрасте.

Источники

Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону, 2001, 413 с.
Braun J., Raguse T. Pathophysiologic role of the internal anal sphincter in chronic anal fissure. Z Gastroenterol. 1985;10(23):565-572.
Klosterhalfen B., Vogel P., Rixen H., Mittermayer C. Topography of the inferior rectal artery: a possible cause of chronic, primary anal fissure. Dis Colon Rectum. 1989;1(32):43-52.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день.
Желательно снова сдать анализ на гельминты, часто такие жалобы бывают из - за этого.
Так же желательно сдать бак посев из анальной области.
Пока применяйте бипантен и присыпку.
Без обследований нельзя назначить правильное лечение.

Добрый день! Перепроверьте кал на простейшие и глисты ещё раз, сдайте кал на дисбактериоз. Пока используйте крем деситин

Ванночки с круто заваренной ромашкой
Смазывать бепантеном
На ночь-антигистаминное,что есть(фенистил или зиртек)
Так 5 дней
Искл все аллергены
Перестирать при 90^ постельное белье,нижнее белье,пижаму
После стихания эпид обстановки-кал трёхкратно с интервалом в три дня,на гельминты(лучше в частной лаборатории,прям панель на гельминты,они сами выехать за анализом могут или взрослый отвезёт)
Если ночью чешет попу-100/гельминты
Если есть животные дома-глистогонить и всем пропить вермокс
Пока так)

Здравствуйте. Сдать кал методом пцр на гельминты. Антигистаминное зиртек или зодак 7 дней принимать. Ванночки с ромашкой, потом смазывать депантенолом

Здравствуйте. Используйте БЕПАНТЕН ПЛЮС. Анализ на гельминты следует сдать еще раз. С уважением. Здоровья и удачи.

Здравствуйте, независимо от результатов анализа на глисты, в такой ситуации стоит дать ребенку противоглистное. Пирантел, например, в дозировке согласно весу

Здравствуйте! Соскоб на э/ биоз необходимо повторить( не подмывать ребенка утром), кал на я/ глист, ИФА на гельминты( скрининг) и общий анализ крови.на ночь можно смазывать цинковой пастой( утром смывать) 5-7 дней.

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Возможно есть грибы дающие зуд

Здравствуйте,Любава. Ведите пищевой дневник с отметкой какую еду ест ребенок в течение дня в виде названия и содержания блюд -возможно, аллергическая реакция на какой-либо компонент пищи ( с ваших слов, чешет не часто ). И отмечайте дни, когда ребенок больше чесал попу. Тогда будет более понятно, с чем это связано. Если связи не найдете в течение 2х недель, то можно препарат немозол ( он более безопасен ). В эти две недели наблюдения подмывайте ежедневно ребенка, подсушивайте промокающими движениями, смазывайте бепантен ( левомеколь ).

Здравствуйте. Очень похоже на глистную инвазию. Несмотря на то,что кал на глистов оказался отрицательным, не факт, что глистов нет. Очень часто в связи с определенным циклом жизни и размножения гельминтов, их в кале обнаружить трудно. Поэтому кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз обязательно повторить несколько раз.
Соблюдайте правильное питание, давайте больше пить. Внутрь альбендазол в возрастной дозировке. Внутрь Парлазин в возрастной дозировке 10 дней. Ванночки с ромашкой, крем Бепантен. Успехов!

Да, добавлю. Обязательно ежедневная гигиена, лёгкими движениями щадящими. Белье хлопковое, свободное.

Не подмывайте ребенка с вечера. Утром вызвать лаборанта из любой лаборатории и взять энтеробиоз с немытой попы. Плюс кал на глисты и простейшие.
После этого смело пейте вермокс по инструкции в режиме лечения (не профилактика, а именно лечебная схема). В инструкции все расписано подробно. Глистогонить одновременно всю семью и животных.
На область ануса - после подмывания ополаскивать ромашкой. 3 раза в день мазь пимафуцин. Там антибиотик и противогрибковое средство. Обрабатывать 5 дней. Далее при необходимости.
Зодак на ночь 5 дней. Гипоаллергенное питание и быт. Даже если глисты не найдены - не факт, что их нет.

Извините еще вопрос, нам завтра,что лучше сдавать, копрограмму только, или кал на яйца глист тоже сдавать?

Лучше оба анализа, просто самостоятельно такие препараты без сдачи анализов не желательно принимать, они достаточно токсичные. Да, не исключена аллергия на витамины . Постеризан пока не наносите.

Маргарита, витамины мы пьем не первый раз, никогда аллергии не было. И мы 10 дней пили зиртек противаллергенный, но зуд остался.

Маргарита, добрый вечер. Купили свечи метилурациловые, но написано они с 8 лет. Ничего, что мы их будем ставить? И подскажите пожалуйста, когда примерно после свечей, должен наступить хоть какой то результат? Сегодня 2 раза уже поставили, но все равно чешется попа. Анализы на яйца глист и копрограмму сдали сегодня, ждем результаты.

Здравствуйте, свечи хорошие, применяются в детской практике, не переживайте. По частоте так же чешет или меньше? В комплексе с ромашкой применяли?

В дополнение - бумагой туалетной после акта дефекации желательно не пользоваться, лучше подмываться. После исплючения органической патологии ( после сдачи анализов и если ничего критичного не выявится), так же причина может носить нейрогенный характер, то есть ребенка нужно будет показать неврологу.

Маргарита, доброе утро. Бумагой мы пользуемся только влажной. По поводу того, что это нервное, мы на это сразу и подумали, поэтому давали тенотен и магний, целый месяц, и на глистов сразу подумали, поэтому дали немозол, но ситуация не изменилась. Краснота как будто идет изнутри, а не снаружи. Скажите пожалуйста, а это не может быть какой нибудь грибок? И какие нужно сдать анализы, чтобы это определить?

Здравствуйте, в таком случае ребенка лучше обследовать: кал на яйца глист, копрограмма, ( - у Вас в работе) дополнительно сдать Кальпротектин фекальный и кал на дисбактериоз.

Маргарита, доброе утро. Спасибо за ответ. Сейчас дела все также обстоят. Чешет постоянно. Подскажите пожалуйста, а мазь пумафикорт есть смысл помазать, или нет?

Забыла сказать, результат кала на я/глист, пришел, ничего не обнаружено. Нам его ещё раз сдавать или не нужно?

Маргарита, извините, еще забыла спросить. Если сдавать кал на дисбактериоз и кальпроктектин. Мы ставили свечу вчера вечером можно ли сегодня сдавать эти анализы?

Пимафукорт, акридерм и другие мази хорошие, но гормональнве, длительно их применять нельзя. Если из этой серии мазей - Тридерм, комфодерм
Очный осмотр бы очень помог в постановке диагноза, ребенка нужно показать дерматологу, неврологу и хирургу.

Маргарита, добрый вечер. Извините, что опять вас беспокою. Пришел анализ на ко программу, если вам не трудно посмотрите пожалуйста, в норме ли там результат, или есть какие то отклонения? Мы записались на прием к хирургу, но прием хоть и платный будет только в следующую пятницу, а ребенок весь измучился попу чешет не вынимая палец. Можно ли нам помазать пимафукортом пока до приема врача, и можно ли его именно в область попы мазать?

Анализ на дисбактериоз и калькопроктин мы сегодня сдали, но они будут готовы только через 1,5 недели.

Да, они к сожалению долго готовятся, по поводу анализа- да, есть отклонение - оно свидетельствует о том, что присутствует флора которая дает излишнее брожение в кишечнике, много условно патогенной флоры. Бак сет беби можно пропить по 1 пак 2 раза в сутки 14 дней. Получается, что зуд усилился, свечи отмените пока. Помажьте Пимофукортом.

Маргарита, спасибо, что нам помогаете и отвечаете. Баксет форте мы пили недавно, так как ребенок болел и была температура высокая несколько дней, антибиотики назначила врач, и баксет пили. Сейчас нам сколько его пропить нужно будет? А пимафукорт или тридерм, что лучше, и сколько дней можно мазать этими мазями?

Маргарита, добрый вечер. Пришел анализ на Кальпротектин, результат 10, я прикрепили анализ, если не сложно посмотрите пожалуйста, вроде он в норме. Вчера начали мазать пимафукортом, зуд усилился. В среду едем к хирургу. И осталось дождаться анализ на дисбактериоз.

Елена, добрый день, анализ в норме, это хорошо. Оставьте в лечении только ромашку. Если аллергии нет, то можно поставить Релиф Адванс половину свечки 2 раза в сутки 7 дней ( Релиф с 12 лет, но разрешенных в детском возрасте препаратов не так много). По вашей ситуации нужен очный осмотр. Со стороны хирургической патологии - придраться можно к копрологии ( повышена флора, которая вызывает брожение в кишечнике..) лучше показать дерматологу все таки..

Маргарита, спасибо, за ответ. А к хирургу нам не нужно тогда идти получается, лучше к дерматологу? Мы просто думаем вдруг у него какая нибудь трещинка, поэтому и чешется. Поэтому думали все таки к хирургу первому пойти.

И еще вопрос чем отличаются свечи релиф от свечей релиф адванс? У нас дома есть просто релиф, их можно использовать?

Маргарита, у нас просто релиф на коробке написано. Но у нас ребенок аллергичный, боюсь ему такие свечи ставить.

И подскажите пожалуйста, нам все таки стоит в среду ехать к хирургу, или лучше к дерматологу перезаписаться?

Трещина анальная болит, кровит, даже при заживлении ранки зуд бывает, но не длительно максимум 4 дня. Зуд еще может давать проктит- но вы сдали анализы - по ним в пределах возрастной нормы. По фото, которое Вы прикрепляли - были заметны увеличенные гемороид. Подушки - продположительно что каловые массы скапливаются на этих подушечках и
Это вызывает зуд - но в лечении были сидячие ванночки с ромашкой ( антисептика), что тоже результата не принесло. Остаются паразитарные заболевания ( яйца глист - отр. На энтеробиоз уже сдали? ) либо грибы - бак посев с перианальной области - решается на осмотре у дерматолога, либо анальный зуд имеет нейрогенную природу ( это интимная область) разговор с психологом, осмотр невролога.

Читайте также: