Если у ребенка лопнул сосуд над губой

Обновлено: 28.03.2024

Халязион – неинфекционное локализованное воспаление сальных желез, расположенных по краю века.

В большинстве случаев халязион появляется вследствие поражения мейбомиевых желез, открывающихся на внутренней стороне ресничного края, гораздо реже – развивается из сальных желез Zeis, соединенных с фолликулами ресниц.

Мейбомиевы железы – видоизмененные сальные железы, вырабатывающие маслянисто-слизистый липидный секрет, который, с одной стороны, защищает веки от избыточного смачивания слезной жидкостью, с другой – предотвращает их высыхание и трение, а также способствует сохранению влаги в толщине склеры. Всего на каждом глазу расположено около 50-70 мейбомиевых желез, на верхнем веке их больше, чем на нижнем. Поэтому, хотя халязион у ребенка может появиться и на верхнем, и на нижнем веке, на верхнем он встречается чаще.

В процессе воспаления не принимает участия патогенная флора, оно развивается вследствие закупорки протока железы и накоплению в ней секрета. В некоторых случаях может присоединяться вторичная инфекция. Воспаление часто переходит в хроническую форму.

Несмотря на неинфекционную природу заболевания, считается, что чаще халязион возникает у детей, посещающих детские сады или другие организованные группы, где они заражаются вирусными или острыми респираторными болезнями. Объясняется это общим снижением иммунитета у часто болеющих детей.

В детской офтальмологии халязион занимает до 7% всех поражений век, чаще патология встречается у подростков.

Симптоматика заболевания

Основной симптом халязиона – появление на веке у ребенка округлой припухлости в виде узелка. Образование безболезненное, не спаяно с кожей, но плотно прилегает к хрящевой пластине века. В величину припухлость обычно достигает 5-7 мм. Кожа на ней уплотнена, натянутая, блестящая, может быть слегка гиперемированной. Краснота обычно более выражена на внутренней поверхности века. В центре уплотнения, в месте выхода выводного протока железы может появиться пятно серого цвета.

Еще до появления уплотнения ребенок может жаловаться на дискомфорт, ощущение «песка» в глазу, быструю утомляемость глаз, незначительную болезненность при моргании, повороте глазного яблока. Постепенно нарастает отечность века и формируется узелковое образование.

Если халязион достигает значительных размеров, он давит на глазное яблоко, что приводит к нарушению зрения, астигматизму.

Изредка отмечаются повышенная светочувствительность, слезотечение, зуд кожи век. При присоединении бактериальной инфекции появляются сильный отек века, покраснение, болезненность, при тяжелом течении воспаления – страдает общее состояние пациента, поднимается температура тела.

Халязион может быть одиночным и множественным; поверхностным, когда воспаление локализуется только в самой мейбомиевой железе, и глубоким, когда воспаление затрагивает хрящ века. Отдельно выделяют абсцедирующий халязион, или пиогенную гранулему, – острый воспалительный процесс в результате присоединения вторичной инфекции.

Причины появления халязиона у детей

У детей развитие заболевания нередко провоцируют физиологические причины – узость протоков мейбомиевых желез, слабость гладких мышц века, участвующих в выведении секрета.

Часто халязион возникает на фоне других офтальмологических заболеваний – блефаритов, конъюнктивитов, ячменя.

Выделяют и неспецифические причины патологии. Это:

  • гормональные изменения и нарушения (поэтому халязион нередко появляется в подростковом возрасте), эндокринные заболевания, часто – сахарный диабет I типа;
  • кожные патологии – розацеа, себорейный дерматит, угревая болезнь;
  • болезни органов пищеварения – дисбактериоз, диспепсические расстройства, дискинезия желчевыводящих путей;
  • частые простудные заболевания, иммунодефицитные состояния;
  • авитаминоз, стресс, постоянное переохлаждение, нарушение правил личной гигиены.

Диагностика

При подозрении на халязион следует обратиться к детскому офтальмологу. Врач опросит ребенка или родителей, выяснит жалобы, анамнез жизни и болезни, а также проведет общий осмотр. Помимо вопросов, непосредственно касающихся заболевания (когда возникло уплотнение, что этому предшествовало, были ли ранее глазные болезни), доктора будут интересовать и общие аспекты, например, посещает ли ребенок детский сад, как часто болеет ОРЗ или ОРВИ, есть ли у него хронические патологии.

При офтальмологическом осмотре врач пропальпирует образование, осмотрит наружный и внутренний край века, проверит остроту зрения.

При необходимости может назначаться дополнительная диагностическая процедура – биомикроскопия. Это осмотр века при помощи щелевой лампы в темном помещении. Биомикроскопия дает врачу возможность рассмотреть очаг поражения в увеличенном виде в направленном свете. Процедура проводится детям старше 4-5 лет, способным выполнять указания врача, так как во время ее проведения требуется сидеть неподвижно и, по возможности, не моргать.

Лечение

Часто вылечить халязион у ребенка можно консервативными методами. Для этого назначаются:

  • Теплые компрессы – полотенце следует намочить в горячей воде, отжать, слегка остудить до комфортной температуры, и приложить к пораженному веку на 5-7 минут. При остывании – снова смочить полотенце в горячей воде и отжать. Также для этой цели можно использовать смоченные в горячей воде и отжатые ватные диски. Повторить несколько раз за одну процедуру, 2-4 раза в день.
  • Сухое тепло. В домашних условиях чаще всего для этого применяется сваренное вкрутую яйцо, обернутое чистой сухой тканью.
  • Физиопроцедуры.
  • Массаж края века. Делается круговыми и перпендикулярными краю века движениями, без сильного надавливания. За одну процедуру массажа следует сделать 15-20 движений, повторять 2-4 раза в день. Массаж противопоказан при нагноении халязиона.

Перед компрессами, массажем следует очистить край века и ресницы, если на них скопилось большое количество корочек, чешуек. Загрязнения снимают ватным тампоном, смоченным теплой водой, при необходимости предварительно размочив их.

Если заболевание сопровождается синдромом «сухого глаза», назначаются увлажняющие капли. Если халязиону сопутствует блефарит (воспаление края века), врач может назначить противовоспалительные капли и/или мази.

При присоединении инфекции и нагноении показаны капли и мази с антибиотиками. При крупных размерах уплотнения иногда практикуют введение в его полость при помощи инъекций гормональных средств.

При формировании абсцесса его вскрывают. Также показаниями к оперативному лечению являются значительный рост халязиона, отсутствие эффекта от консервативной терапии. Процедура иссечения малотравматичная, в основном проводится под местной анестезией. После вскрытия полости и вылущивания пораженной железы назначаются антибактериальные промывания и капли. Альтернативой иссечению является удаление халязиона лазером, однако процедура имеет противопоказания и проводится не во всех клиниках.

В некоторых случаях после оперативного удаления халязиона забирается биоматериал для гистологического анализа. Он проводится не всегда, в основном при быстром росте образования, частых рецидивах. Исследование необходимо для исключения аденокарциномы мейбомиевой железы.

Любые методы лечения, даже такие простые, как местные теплые компрессы, должен назначать врач, самолечение недопустимо, так как оно может привести к развитию осложнений. В случае часто рецидивирующих, множественных халязионов следует искать общую причину их возникновения (возможные хронические заболевания, сниженный иммунитет) и заниматься ее устранением.

Профилактика халязиона у ребенка

Не существует специфических методов профилактики халязиона, в основном, это общие мероприятия:

  • соблюдение гигиены, регулярное умывание;
  • правильное питание, уменьшение количество сахара, жиров, употребление пищи, богатой витаминами;
  • одежда по сезону, отсутствие переохлаждений;
  • лечение общих заболеваний, сезонных вирусных инфекций.

Популярные вопросы

Чем халязион отличается от ячменя?

Этиология. Халязион – неинфекционное заболевание, тогда как ячмень (гордеолум) вызывается условно патогенными бактериями, присутствующими постоянно в организме человека, и активизирующимися при определенных условиях. Чаще всего развитие ячменя провоцирует золотистый стафилококк.

Внешние признаки и ощущения. Ячмень всегда развивается на ресничном крае, халязион – в некотором отдалении от него. Ячмень сопровождается выраженной гиперемией, болезненностью, местным повышением температуры. При халязионе эти признаки отсутствуют или незначительно выражены. Ячмень нагнаивается, в его центре появляется желтоватое пятно. Халязион нагнаивается только при присоединении вторичной инфекции.

Исход. Ячмень практически всегда прорывается, после чего наступает облегчение. Халязион самостоятельно прорывается очень редко.

Опасен ли халязион?

Своевременная диагностика, наблюдение врача и соответствующее форме и тяжести заболевания лечение сводят на нет опасность халязиона. Однако при пренебрежении медицинской помощью могут возникнуть осложнения, некоторые из них – достаточно тяжелые.

  • конъюнктивит, блефарит, абсцедирование при присоединении инфекции;
  • слизистая киста века;
  • нарушения зрения вследствие длительного давления на роговицу образованием больших размеров;
  • фиброз хряща века, выпадение ресниц;
  • воспаление подкожно-жировой клетчатки орбиты глаза.

Что делать, если у ребенка прорвался халязион?

После прорыва капсулы халязиона у ребенка необходима обработка антибактериальными средствами места прорыва и окружающих тканей, чтобы не допустить попадания инфекции и развития осложнений. Для получения квалифицированной помощи нужно обратиться к врачу. Если нет возможности в ближайшее время посетить детского офтальмолога, следует промыть раневую поверхность раствором антисептика, например фурацилином. Для этого ватный диск обильно смачивают в растворе и промывают глаз движением от внешнего к внутреннему углу. Промывать нужно несколько раз, каждый раз используя новый ватный диск. После этого в глаз можно закапать антибактериальные капли. Перед их применением следует внимательно изучить инструкцию – подходит ли средство к применению у детей, а также обратить внимание на срок годности, в том числе после вскрытия. Лучше использовать только что вскрытый флакон.

Каковы причины рецидива халязиона у ребенка?

В основном рецидив происходит при сопутствующих заболеваниях организма, явившихся причиной халязиона, других офтальмологических патологиях, а также при неполном вылущивании капсулы при оперативном удалении. Частые рецидивы халязиона – повод для гистологического исследования его содержимого с целью исключения аденокарциномы мейбомиевой железы.

Источники:

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Экхимоз щеки. Варикозное расширение вен щеки. Тромбоз щеки. Гемангиома полости рта.

Экхимоз (кровоподтёк) представляет собой очаг экстравазации крови диаметром более 1 см. Экхимозы имеют цвет от пурпурно-красного до сине-зелёного. Причиной экхимозов бывают механические повреждения, нарушение свёртывания крови, болезнь Кушинга, ами-лоидоз, опухоль, первичная (идиопатическая) или вторичная тромбоцитопеническая пурпура, антикоагулянтная терапия варфарином, бисгидроксикумарином или гепарином, приём ацетилсалициловой кислоты.

Под гематомой понимают экстравазацию значительного количества крови в результате повреждения сосудов. Причинами образования гематомы полости рта бывают удар по лицу, прорезывание зуба, разрыв задней верхней альвеолярной вены при выполнении местной анестезии. Гематомы обычно имеют тёмный красно-коричневый цвет и болезненны.

Пурпура с течением времени бледнеет и рассасывается, поэтому лечение обычно не требуется. Важно выяснить её причину.

Никотиновый стоматит

Никотиновый стоматит

Варикозное расширение вен.

Варикозно-расширенные вены представляют собой флюктуирующие венозные узелки, часто наблюдаемые у пожилых людей. Причиной образования этих узелков бывает уменьшение эластичности сосудистой стенки в результате старения или нарушение оттока венозной крови. Обычно варикозно-расширенные вены локализуются на нижнелатеральной поверхности передних двух третей языка. К другим частым локализациям относят дно полости рта, губы, спайки губ. Варикозно-расширенные вены на губе имеют тёмно-красный или пурпурно-синий цвет. Они обычно имеют вид одиночных флюктуирующих полусферических узелков. При диаскопии варикозные узелки бледнеют из-за вытеснения из них крови.

Варикозное расширение вен обычно не беспокоит пациентов и не требует лечения. Если они неприемлемы для пациента с косметической точки зрения, то их удаляют хирургическим путём, не опасаясь развития кровотечения. Иногда варикозно-расширенные вены бывают несколько уплотнены из-за развития в их стенке фиброзных изменений. При образовании тромба в варикозно-изменённой вене она пальпируется в виде плотного узелка. Возможен тромбоз нескольких вен на нижней поверхности языка, которые при этом напоминают икринки.

Тромбоз.

Активация свёртывающей системы в результате травмы тканей сопровождается образованием тромба в повреждённом сосуде и приводит к остановке кровотечения. Спустя несколько дней под действием плазминогена происходит растворение тромба и кровоток восстанавливается. В некоторых случаях, когда тромб не растворяется, происходит застой крови и тромбоз продолжается.

Тромбированные вены полости рта имеют вид узелков красно-коричневого или синеватого цвета и обычно локализуются под слизистой оболочкой губ. Они на ощупь плотные и несколько болезненные. Тромбоз наблюдают преимушественно в возрасте старше 30 лет, одинаково часто у мужчин и у женщин. Концентрическое увеличение тромба приводит к полному перекрытию просвета вены; организация тромба и отложение в нём солей кальция иногда приводят к образованию флеболита. Флеболиты встречают редко, они обычно локализуются на щеке, губах или языке. На рентгенограммах имеют вид округлого затемнения, напоминающего пончик, с рентгенопрозрачной центральной частью.

Гемангиома полости рта.

Гемангиомы — доброкачественные крупные сосудистые гамартомы, локализуются в мягких тканях полости рта, а также в челюстях. Они появляются в раннем детском возрасте и несколько чаще их встречают у женщин. Гемангиомы мягких тканей обычно локализуются на спинке языка, дёснах и щеках. По гистологической картине они бывают капиллярными и кавернозными.

При локализации гемангиомы глубоко в соединительной ткани цвет слизистой оболочки над ней не изменяется. При поверхностном расположении гемангиома придаёт слизистой оболочке красный, синий или фиолетовый цвет; она может слегка возвышаться, имеет гладкую, редко дольчатую поверхность и плотноватую консистенцию. При диаскопии гемангиомы бледнеют. Размеры гемангиом колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, границы их нечёткие. Обычно гемангиомы бывают одиночными, множественные гемангиомы наблюдают при синдроме Маффуччи. Гемангиомы лица и полости рта являются одним из клинических проявлений синдрома Стерджа—Вебера—Краббе.

Лечение крупных гемангиом, локализующихся в мягких тканях, представляет собой сложную проблему и включает в себя такие методы, как хирургическое иссечение, инъекции склерозируюших препаратов, крио- и лучевую терапию. Гемангиоэндотелиома — злокачественный вариант гемангиомы. Другая злокачественная сосудистая опухоль — саркома Капоши. Её встречают у 25% больных СПИДом.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Внесосудистая и внутрисосудистая пурпуры у ребенка

Кровоизлияние в кожу может быть безопасным явлением при незначительной травме или первым признаком угрожающего жизни заболевания. Ранняя диагностика и, при необходимости, лечение требуют от врача умения идентифицировать и внимательно обследовать любого пациента с пурпурой.

Кожную геморрагию можно отличить от гиперемии, которая возникает в результате усиленного кровотока по расширенным сосудам, по неспособности участка геморрагии бледнеть при надавливании на его поверхность (диаскопия).

Диаскопию можно продемонстрировать, растянув кожу между большим и указательным пальцами или нажав на нее стеклянным или пластмассовым предметным стеклом. Точечные участки геморрагии называются петехиями; крупные, сливающиеся бляшки обозначают как экхимозы. Причиной пурпуры может быть состояние самих сосудов, а также внесосудистые и внутрисосудистые явления.

Внесосудистая пурпура

Травма является самой распространенной причиной внесосудистой пурпуры у детей. Размеры не бледнеющих при нажатии лиловых пятен, вызванных случайной травмой, варьируют от нескольких миллиметров до многих сантиметров в диаметре. Эти пятна обычно расположены над костными выступами, например, на коленях, локтях, разгибательных поверхностях голеней, на лбу, носу и подбородке.

Петехии редко наблюдаются у практически здоровых детей, хотя они могут появиться на лице и груди после сильного кашля или рвоты.

Наличие пурпуры на защищенных или закрытых местах, таких как ягодицы, спина, гениталии, верхняя часть бедер и верхняя часть рук, предполагает возможность неслучайной травмы. В некоторых случаях форма кровоподтека указывает на предмет, применявшийся для нанесения травмы.

Рубцы, актиническое повреждение, пищевые дефициты, наследственные заболевания коллагена и эластической ткани, а также другие факторы уменьшают прочность кожи и могут усилить риск вызываемых внесосудистыми явлениями кровоподтеков даже после незначительной травмы.

Внутрисосудистая пурпура

Внутрисосудистая пурпура возникает в результате любого заболевания, в ходе которого нарушается нормальная коагуляция. Петехии и экхимозы развиваются на коже, может наблюдаться кровоточивость слизистых оболочек, а в тяжелых случаях кровотечение может произойти в почках, ЖКТ и ЦНС.

Причинами могут быть аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура (АТП), острая лейкемия, апластическая анемия, сепсис и дефициты фактора свертываемости крови.

Внутрисосудистая пурпура.
Ребенок с острой лимфоцитарной лейкемией с кровоподтеками различных размеров, которые типично наблюдаются при низком количестве тромбоцитов.
Синдром Элерса-Данло.
У ребенка наблюдается ряд классических признаков заболевания, к которым относятся (а) повышенная склонность к кровоподтекам,
(б) гиперэластичность кожи и (в) гиперрастяжимость суставов.
У отца ребенка (г) множественные обширные атрофические лиловые рубцы на коленях накопились за многие годы в результате травм.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Купероз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Купероз (расширенные капилляры, «сосудистые звездочки», couperose-prone skin, сouperosa) — это стойкое расширение мелких капилляров с утолщением и выраженным снижением эластических свойств их стенок, а также застоем крови. Локализуются так называемые сосудистые звездочки обычно на носу, щеках и скулах.

Женщины сталкиваются с этой патологией чаще мужчин, особенно часто купероз встречается у обладательниц тонкой и бледной кожи.

Разновидности купероза

Купероз бывает врожденным и приобретенным.

Различают 4 стадии купероза:

1-я стадия — для нее характерно усиление чувствительности кожи, при определенных условиях (например, в жарком помещении с сухим воздухом) на лице может появляться временная эритема и раздражение, а на их фоне визуализируется небольшое количество расширенных капилляров.

2-я стадия — эритема становится стойкой, постепенно расширяющиеся капилляры объединяются в сеточку, а сосуды становятся ярко окрашенными.

3-я стадия — появляется застойная эритема с отчетливой сосудистой сеточкой; кожа приобретает бледный сероватый оттенок, наблюдаются воспалительные элементы.

4-я стадия — в патологический процесс вовлекаются сосуды по всей поверхности лица, кожа утолщается, становясь грубой.

Стадии купероза.jpg

Возможные причины купероза

Этиологические факторы появления купероза можно разделить на эндогенные и экзогенные.

К эндогенным факторам относится наследственная предрасположенность. Уменьшение эластичности сосудистой стенки является генетически детерминированным состоянием, которое усиливаться под действием внешних воздействий — например, тепла или холода. Врожденный купероз может свидетельствовать о наличии гормонального дисбаланса, соматических заболеваний, слабости клапанного аппарата вен нижних конечностей и др.

Экзогенными факторами, приводящими к развитию купероза, являются заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни печени, нарушения в работе эндокринной системы, например болезни щитовидной железы. Патологическая выработка половых гормонов во время менопаузы или беременности может послужить причиной развития купероза. К ломкости сосудов в некоторых случаях приводит прием гормональных контрацептивов. Нарушение микроциркуляции мелких сосудов, в том числе и подкожных, - одно из проявлений сахарного диабета.

Аутоиммунные заболевания, некоторые болезни желудочно-кишечного тракта повышают риск купероза.

На кожу, склонную к куперозу, негативно влияет как резкий перепад температур, так и слишком холодная или жаркая погода. Пребывание под прямыми солнечными лучами, как и посещение солярия, может оказать пагубное воздействие на состояние сосудистого русла.

Ни для кого не секрет, что злоупотребление алкоголем и курением опасно для здоровья. Однако у людей со слабыми сосудами эти вредные привычки могут вызвать значительное ухудшение состояния кожи.

Следует внимательно относиться к своему питанию - кофе, острая, жирная пища и газированные напитки в значительной степени осложняют течение купероза.

Есть данные о том, что нарушение микробиоты кожи провоцирует дисфункцию эпидермального барьера, в результате которой повышается чувствительность кожи к внешним факторам и развивается купероз.

К каким врачам обращаться при куперозе

При появлении так называемых сосудистых звездочек следует обратиться к врачу-дерматологу. Однако, учитывая, что данное состояние могут вызывать различные причины и заболевания, порой требуется консультация терапевта , гастроэнтеролога , кардиолога , эндокринолога .

Диагностика и обследования при куперозе

Для назначения правильного лечения врач должен внимательно опросить пациента, выяснить наличие вредных привычек, хронических заболеваний и наследственной предрасположенности, уточнить режим и характер питания.

Для постановки диагноза при подозрении на сопутствующие патологии врач может назначить следующие обследования:

    биохимический анализ крови (при подозрении на болезни печени и панкреатит);

Васкулиты – группа патологических аутоиммунных очаговых и сегментарных воспалений и некрозов сосудистой сетки. Болезнь возникает у людей с генетической предрасположенностью под действием негативных внешних факторов и инфекционных возбудителей. Отягощающими условиями нередко становятся патологии соединительной ткани, онкологические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов.

Классификация заболевания

Васкулиты классифицируют на основании этиологии, патогенеза, типа пораженных сосудов и характера высыпаний. Также учитывают генетические и демографические факторы, клинические проявления и преимущественные поражения внутренних органов.

По факторам, предшествующим заболеванию, различают первичные и вторичные васкулиты. Первичные – вызванные воспалением сосудистой стенки, вторичные – при которых воспаление сосудов – это реакция на другое заболевание (красную волчанку, ревматизм, сахарный диабет, гранулематоз, саркоидоз, гепатиты).

По диаметру пораженных сосудов различают васкулиты:

  • мелких сосудов – поражают капилляры и венулы, артериолы и мелкие артерии внутренних органов;
  • средних сосудов – поражают преимущественно брюшные артерии и их ветви. Нередко вызывают стенозы и аневризмы;
  • крупных сосудов – поражают аорту и ее главные ветви.

Кроме этого выделяют группы васкулитов:

  • мелких сосудов с иммунными комплексами;
  • с триггерными заболеваниями соединительной ткани;
  • с установленной этиологией обменного либо инфекционного характера;
  • с поражением одного органа.

Симптомы васкулита у ребенка

Существуют десятки васкулитов – каждый их них поражает тот или иной тип сосудов и сопровождается специфическими симптомами. Они проявляются при поражении:

  • кожи – пятнистыми кровоизлияниями;
  • нервов – частичной либо полной потерей чувствительности;
  • суставов – суставными болями;
  • висцеральныхсосудов – болями в животе;
  • почек – гломерулонефритом;
  • мозга – инсультами.

Общие симптомы:

  • слабость и повышенная утомляемость,
  • повышение температуры,
  • потеря аппетита,
  • бледность.

Наиболее распространенные васкулиты:

  • геморрагический,
  • аллергический,
  • уртикарный,
  • гранулематоз Вегенера,
  • болезнь Кавасаки.

Геморрагический васкулит проявляется пальпируемой кожной геморрагической сыпью, болью в голеностопных и коленных суставах, иногда – в более мелких. Нередки схваткообразные боли в животе от 3 до 10 дней, а их клинические проявления схожи с аппендицитом, перфорацией язвы и кишечной непроходимостью. Иногда они сопровождаются тошнотой и рвотой, примесями крови в рвотных массах и кале, поражением почек – гомерулонефритом. Диаметр высыпаний – 1-3 мм. Сыпь симметричная, изначально возникает на голенях и стопах. Возможны эритемы и участки некроза. Источник:
Е.В. Борисова
Геморрагический васкулит у детей
// Педиатрия, №6, 2004, с.51-56

Симптомы аллергического васкулита:

  • эритематозные и геморрагические пятна и узелки;
  • кровоизлияния под ногти пальцев ног;
  • зуд и боль в области сыпи;
  • некроз – омертвение и почернение кожи в области высыпаний;
  • боль в мышцах и суставах.

Заболевание поражает нижние конечности, при генерализованных формах – дополнительно туловище и предплечья. При болезни Бехчета поражаются слизистые рта и глаз, образуются язвы и эрозии.

При уртикарном васуклите появляются плотные волдыри. Возможны лихорадка и мышечная слабость, боли в суставах и почечная недостаточность. Нередки диарея, конъюнктивит, отек гортани, повышение внутричерепного давления и сердечные аритмии.

Гранулематоз Вегенера проявляется поражением почек и легких, стенозом гортани, узелковыми высыпаниями на коже.

  • изнуряющая лихорадка;
  • сыпь с бляшками, напоминающая скарлатину;
  • поражение глаз и органов дыхания;
  • утолщение и покраснение кожи на ладонях и подошвах;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • покраснение языка;
  • шелушение кожи пальцев;
  • аневризма и боли в сердце. Источник:
    И.Я. Лутфуллин
    Синдром Кавасаки: клинические алгоритмы и проблема гиподиагностики заболевания
    // Вестник современной клинической медицины, 2016, т.9, вып.2, 52-60

Методы диагностики

Диагноз ставят по результатам анализа крови на уровень антител АНЦА, С1q и анти-БМК. В отдельных случаях дополнительно назначают биопсию. Некоторые васкулиты можно выявить с помощью УЗИ-допплерографии, МРТ, компьютерной томографической ангиографии и позитронно-эмиссионной томографии ПЭТ.

Лечение васкулитов

Консервативная терапия васкулитов направлена на подавление патологических аутоиммунных реакций с выработкой антител. Проводится поэтапно:

  • купирование симптоматики и достижение ремиссии;
  • поддержание ремиссии в течение 0,5 –2 лет;
  • лечение рецидивов.

Кроме этого, проводят профилактику либо устранение сопутствующих заболеваний и осложнений.

В основе лечебной схемы – препараты выбора:

  • гормоны – при гигантоклеточном артериите ГКА, ревматической полимиалгии и болезни Такаясу;
  • гормоны и цитостатики – при системном, гемморагическом и криоглобулинемическом васкулите, узелковом полиартериите и ряде других;
  • иммуносупрессоры с гормонами – при геморрагическом васкулите, если комбинированная терапия с цитостатиками не эффективна;
  • моноклональные антитела – при системном васкулите, если комбинированная терапия не эффективна;
  • базисные противоревматические средства – при противопоказаниях к препаратам выбора;
  • иммуноглобулины – при тяжелых осложнениях.

Также показана диетотерапия. При функциональных поражениях почек назначают плазмоферез или гемосорбцию – аппаратную очистку крови. Кроме этого, по показаниям назначают противовирусные и симптоматические средства, антибиотики, препараты для поддержания сердечной деятельности и препятствующие свертываемости крови.

Консервативное лечение васкулитов – комплексное и длительное. При некоторых формах на фоне зарастаний, спазмов и тромбозов крупных сосудов показано хирургическое лечение. Без своевременного корректного лечения васкулитов у детей прогноз неблагоприятный. Характер последствий зависит от вида заболевания.

Источники:

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также: