Если у мальчика на яичках синяк

Обновлено: 17.04.2024

При ушибе мошонки у детей

Ушиб полового члена и мошонки относится к закрытым травмам, возникающим при оказании чрезмерного механического давления на мужские половые органы. Хотя нередко из-за такого воздействия случаются внутренние разрывы и кровотечения, осложненные гематомами, что опасно присоединением инфекционного процесса. Тем не менее, ушибы полового члена и мошонки обычно характеризуются более легким течением, чем открытые травмы паховой области – порезы, проколы, царапины, ссадины.

Хотя нарушение кожных покровов для такой травмы, как ушиб половых органов мужчины, не характерно, достаточно сильные ушибы паха практически всегда сопровождаются повреждениями подкожной жировой ткани. Если внутренние нарушения отсутствуют, лечить ушиб пениса особенным образом не потребуется, но если удар был сильным – на ликвидацию возникшего отека потребуется не меньше семи дней.

Автор статьи / Эксперты сайта

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Причины травмы полового члена и мошонки

Повышенному травматизму мужских половых органов способствуют их выступающее расположение на теле, а также большая физическая активность представителей сильного пола всех возрастов.

Как правило, ушиб яичка и полового члена возникает при сильном механическом воздействии на неэрегированный половой орган. Если в момент удара член находился в состоянии эрекции, практически однозначно он будет сломан или вывихнут.

По статистике, среди основных причин, приводящих к ушибам полового члена и мошонки, повреждениям яичек, выделяют следующие:

Занятия спортом (неловкое приземление на брусья и т.д.)
Производственная травма
Удар по яичкам
Драка (удары ногой, тупым предметом и т.д.)
Неудачное падение (с велосипеда, лошади, дерева, во время игры, бега и т.д.)
Детские игры (удар мячом, борьба и др.)

Обычно ушибленные раны мужских половых органов распространяются сразу и на пенис, и на яички.

Симптомы ушиба полового члена

При ушибе мужского органа наблюдается стандартный набор признаков, интенсивность которых зависит от силы разрушающего механического воздействия на член мужчины.

Обычно среди этих симптомов присутствуют:

острая боль, иногда – болевой шок;
увеличение полового органа в размерах;
кровоизлияния в области пениса и близлежащих тканей;
покраснения полового члена в случае легких ушибов;
багровость или синюшность полового члена, которая на 2-3 день после ушиба приобретает черный цвет;
гематомы пениса и паха;
сильные отеки вокруг места ушиба;
кровь в моче;
иногда отмечается невозможность самостоятельного мочеиспускания.

Но деформации (искривление, загиб) мужского полового органа в случае его ушиба быть не должно.

Симптомы ушиба органов мошонки

Как и другие травмы паховой области, ушиб придатков полового члена сопровождается следующими симптомами:

острые болевые ощущения, вплоть до болевого шока;
синяки в области яичек;
сильное увеличение мошонки, отеки в паху;
гематома на мошонке, которая может распространяться на половой член, промежность, внутренние стенки бедер, переднюю стенку живота;
повышение температуры тела;
затруднение ходьбы.

При отеках мошонки происходит затруднение кровообращения в половых органах, яички, а также их оболочки, даже если их ткани не были повреждены самим ушибом, смещаются и сдавливаются в результате отека. По похожему механизму у мужчин с травмами половых органов возникает гематоцеле – состояние, когда полость мошонки между яичками заполняется кровью. Симптомы гематоцеле схожи с гидроцеле – водянкой яичка у мужчин – процесса, когда между оболочками яичек в мошонке скапливается семенная жидкость.

Особенности травм у детей

Травматизм половых органов у детей всегда требует более тщательного внимания. Это связано с тем, что ушибы пениса и мошонки могут отразиться на состоянии репродуктивной системы мальчика в будущем. Кроме того, важен психологический аспект травмы. У детей ранимая психика, поэтому они более восприимчивы к формированию комплексов, что особенно касается сексуальной сферы.

Также опасность травм половых органов в раннем возрасте повышается в связи с тем, что дети часто не понимают последствий своих действий. Часто они сами наносят себе увечья. Например, во время игр и баловства, мальчики могут намотать на половой орган нитку, одеть кольцо или бутылку, что приведет к защемлению полового органа.

Часто дети не признаются о наличии у них травмы интимных органов, так как боятся наказания. Родителей должна насторожить ссадина на головке члена у ребенка, покраснения и другие симптомы.

Своевременно оказанная медицинская помощь значительно уменьшит риск возникновения последствий в половой сфере будущего мужчины.

Особенностью ушиба паховой области у детей является то, что при сильном ударе яичко может втянуться из мошонки в брюшину через паховый канал.

Методы лечения и первая помощь

Осмотр и прощупывание полового члена и мошонки позволяют сделать поверхностное заключение о степени травмы. Для определения наличия внутренних разрывов и повреждений члена необходимо обратиться в больницу, где врачи могут назначить такие диагностические процедуры, как УЗИ, рентген, КТ, или МРТ.

Помните, что область половых органов человека чрезвычайно насыщена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Поэтому при серьезных увечьях пениса или мошонки можно умереть от болевого шока или от кровопотери.

Для предотвращения негативных последствий ушиба половых органов нужно обязательно обратиться к врачу, так как такие травмы могут иметь значительное влияние на дальнейшую сексуальную жизнь и репродуктивную функцию мужчины.

Также очень важно исключить наличие разрывов белковой оболочки полового члена из-за ушиба. На месте заживления этих разрывов всегда образуются соединительные рубцы, которые в дальнейшем способствуют нарушению эректильной функции.

Первая помощь при травмах половых органов зависит от места локализации ушиба.

Доврачебная помощь при ушибе члена

Правильная и своевременная помощь при ушибах пениса поможет быстрее снять болевые ощущения и отеки. Сначала все процедуры направлены на уменьшение кровоснабжения ушибленного участка, что необходимо для предотвращения развития слишком большой гематомы. А затем, наоборот – для быстрейшего заживления поврежденной области необходим приток крови к ушибленному участку.

В первое время после травмы рекомендуется:

приложить холодное к половому члену;
обездвижить половой орган;
зафиксировать член в положении наверх к животу или поместить пенис и мошонку на возвышении, что обеспечит отток крови;
применить меры профилактики развития инфекций;
наложить специальную повязку (суспензорий).

Через пару дней после травмы:

назначают тепловые процедуры, которые способствуют рассасыванию гематомы;
применяют мазевые компрессы с резорбирующим эффектом;
смазывают пенис бромкамфарой в избегание эрекции;
прикладывают грелку.

Медицинская помощь при ушибе органов мошонки

В случае легкого ушиба мошонки применяют местную терапию: прикладывают холодное, назначают постельный режим, антимикробную терапию, прием обезболивающих и антибиотиков, позже – применяют рассасывающие гематомы препараты.

В более сложных случаях необходимо оперативное вмешательство, направленное на хирургическое удаление сгустков крови внутри гематомы. Если гематома сдавливает органы мошонки, производят ее вскрытие и опорожнение. При несвоевременном применении лечения у пострадавшего может начаться нагноение пораженных тканей и, в крайних случаях, гангрена половых органов.

Если произошел разрыв семенного канатика яичка и хирургически невозможно восстановить его кровоснабжение, назначают ампутацию яичка. Также ампутацию производят, если при ударе случилось размозжение яичка. При некрозе тканей мошонки яичко не удаляют, а помещают его под кожу бедра или надлобковой части тела.

Возможные осложнения

Ушибы полового члена и яичек опасны осложнениями, нередко возникающими после травмы. Среди этих осложнений:

Хронический орхит.
Искривление пениса.
Склерозирование кавернозных тканей полового члена.
Невосстановленное кровоснабжение половых органов.
Нарушение сперматогенеза в яичках.
Импотенция.
Бесплодие.
Онкология.

Бесплодие после травмы яичка

Травмы половых органов лидируют среди причин мужского бесплодия. По данным некоторых исследователей, около 30-40% мужчин, перенесших травмы яичек, впоследствии имеют отклонения в составе спермы.

Заключение

Главное при лечении повреждений половых органов – сохранить репродуктивную функцию мужчины. Даже если ушиб полового члена или мошонки не был очень болезненным, необходимо обратиться к врачу для исключения внутренних разрывов и профилактики бесплодия.

Что делать при травме мошонки? Насколько это опасно? Отвечает врач уролог-андролог

Острая мошонка – это состояние, которое характеризуется болью, отечностью и покраснением кожи в соответствующей области мошонки. Заболевания, приводящие к этому синдрому, могут быть разнообразными, как и тактика их лечения. Чем раньше родители обратятся к хирургу, тем быстрее будет установлен диагноз и начато лечение причинной патологии.

Основная причина синдрома острой мошонки у детей младше года и старше 13 лет – это перекрут яичка (особенно рискуют дети, родившиеся в тазовом предлежании). У детей старше года – это перекрут гидатиды Морганьи яичка фиксированной на самом яичке или его придатке. Другими заболеваниями, приводящими к острому синдрому соответствующей локализации, являются острое воспаление яичка или его придатка, ущемленная паховая грыжа, варикоцеле, а также травматические повреждения органов мошонки.

Осложнения

Несвоевременное оказание помощи при перекруте яичка приводит к серьезным расстройствам кровотока. Сначала страдает венозное звено, а потом артериальное, которое нарушает питание органа, что чревато развитием некроза. Степень тяжести и характер осложненний зависит от времени и количества заворотов.

Кровоизлияния и ишемизированные ткани вследствие травматических повреждений органов мошонки являются хорошей питательной средой для бактерий. Поэтому чтобы предупредить развитие воспалительных осложнений, следует как можно раньше после получения травмы обращаться к детскому хирургу-урологу

Таким образом, синдром острой мошонки помимо системных изменений в организме, опасен повреждением яичка, которое в мужском организме выполняет одну из главных ролей.

Как обратиться за круглосуточной помощью?

При появлении тревожных симптомов у ребенка и в зависимости от его общего состояния можно выбрать 3 способа получения медицинской помощи: вы можете обратиться непосредственно в клинику, вызвать врача на дом или вызвать «скорую помощь». «СМ-Доктор» располагает возможностями для оказания всех трех видов помощи.

Симптомы

Независимо от причинного заболевания такое состояние, как синдром острой мошонки, имеет типичную триаду симптомов:

боли в мошонке, которые усиливаются при пальпации;
увеличение пораженной половины мошонки в объеме за счет отека;
покраснение кожи (на более поздних стадиях).

Все заболевания, приводящие к синдрому острой мошонки, подразделяются на следующие категории:

ишемические повреждения, к которым может приводить перекрут яичка или его гидатиды;
травматические повреждения, проявляющиеся разрывом белочной оболочки (непосредственно прилежит к ткани яичка), гематомой внутри тестикулы, ушибом яичка;
инфекционно-воспалительные поражения – орхит, эпидидимит и другие;
венозные изменения – варикоцеле;
системные заболевания – геморрагический васкулит.

Диагностика

Задача диагностики состоит не в выявлении факта синдрома острой мошонки (это состояние могут определить даже родители), а в установлении причины, которая к этому привела. Для этого детские хирурги- урологи сначала проводят объективное обследование, а затем ультразвуковое сканирование мошонки и ее органов, которое сочетают с допплерографией. Оценка кровотока в сосудах позволяет сделать заключение о сохранности артериального кровоснабжения и вероятности развития необратимых изменений. Это важно для планирования тактики лечения.

Важно, что обращаться за медицинской помощью необходимо как можно раньше – в идеале в первые 1-2 часа от момента появления болей в мошонке. Ребенка надо транспортировать в горизонтальном положении.

Лечение

Лечение при синдроме острой мошонки зависит от причинной патологии. Все этапы диагностической и лечебной помощи оказываются под адекватным обезболиванием.

При перекруте яичка проводится операция. Хирургическое вмешательство должно быть выполнено в течение первых часов с момента появления болей, чтобы жизнеспособность тканей не пострадала. Операция заключается в возвращении гонады в правильное положение. Функциональное состояние органа оценивают через полчаса на фоне термоаппликации теплыми физиологическими или антисептическими неспиртовыми растворами. Если синюшность и отек отсутствуют, то значит, кровоток восстановился. Следующим этапом является фиксация яичка в правильном положении для предупреждения рецидива.
При перекруте гидатиды Морганьи она удаляется, проводится санация полости мошонки и ушивание раны.
При воспалительных заболеваниях органов мошонки детский хирург подбирает адекватную противомикробную и противовоспалительную терапию. В случаях наличия гнойного очага показано его вскрытие и дренирование.
При травмах мошонки проводится первичная хирургическая обработка с удалением поврежденных нежизнеспособных тканей и антисептической обработкой раны. Также может назначаться комплексная консервативная терапия. При наличии гематом проводится их опорожнение, при наличии травматических разрывов – ушивание.
При подозрении на опухолевый процесс выполняется интраоперационная биопсия для установления окончательного диагноза, попутное удаление перекрученных или интактных гидатид.

Результат лечения

При своевременном обращении за медицинской помощью как ближайшие, так и отдаленные показатели отличаются наилучшим результатом. Практически сразу же после начала лечения состояние ребенка нормализуется вследствие купирования патологического процесса. Это создает наиболее благоприятные условия для быстрого и полного восстановления функции яичек.

Хирурги клиники «СМ-Доктор» специализируются на оказании многопрофильной помощи детям с синдромом острой мошонки. Собственная лаборатория центра, диагностическая аппаратура экспертного класса и профессионализм врачей позволяют устанавливать диагноз в кратчайшие сроки и проводить дифференцированное лечение. Деликатный подход к каждому ребенку гарантирует атмосферу дружелюбия и уюта.

При малейшем подозрении на синдром острой мошонки у мальчика обращайтесь в «СМ-Доктор». Центр работает в режиме 24/7, в праздники и выходные. Наша миссия – забота о здоровье вашего ребенка.

Наименование услуги	Цена (руб.)
Консультация хирурга / оперирующего специалиста (по поводу операции) по акции	0
Приём хирурга (первичный)	2 100
Приём хирурга (повторный)	1 800
Операции при эпидидимитах, травмах яичка, кисте придатка (в зависимости от категории сложности)	от 25 000

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Ушиб мошонки у ребенка – закрытая травма половых органов, сопровождающаяся механическим повреждением яичек, кровеносных сосудов и нервных окончаний различной степени тяжести. При такой травме дети испытывают сильнейшую боль, которая может стать причиной болевого шока.

Общая информация

Ушиб мошонки относится к разряду закрытых повреждений внутренних органов, когда кожные покровы остаются целыми или нарушаются незначительно с образованием ссадин и царапин. Основная доля таких травм приходится у мальчиков на подростковый возраст, что связано с большей физической и социальной активностью, посещением различных спортивных секций, своеобразной юношеской бравадой.

Причины ушибов мошонки у детей

В число факторов, способных привести к травме наружных половых органов, входят:

всевозможные падения, в процессе которых ребенок неудачно приземляется на посторонний предмет паховой областью;
прямые удары в пах в результате намеренного физического воздействия, например, при избиении и драке;
дорожно-транспортные происшествия, в том числе с участием велосипедов, мопедов, мотоциклов и других средств передвижения;
занятия контактными видами спорта (единоборства, футбол, регби т.д.), а также конным и велосипедным спортом;
чрезвычайные ситуации (завалы, обрушения, природные катастрофы).

В некоторых случаях ушиб может стать результатом длительного механического сдавливания мошонки, например, когда ребенок определенное время провел под тяжелым грузом.

Виды ушибов мошонки

Специалисты различают три основных степени повреждения:

первая характеризуется подкожным кровоизлиянием и образованием в полости мошонки небольших гематом, которые чаще всего рассасываются самостоятельно;
вторая сопровождается ушибом яичек и их придатков, что внешне отражается в виде значительной отечности и посинения тканей, многократного увеличения мошонки в размерах;
третья, наиболее тяжелая степень, характеризуется серьезными внутренними повреждениями вплоть до разрыва, размозжения яичек и придатков.

В отдельную группу урологи определяют хронические ушибы мошонки, которые возникают регулярно в результате каких-либо занятий, сопровождающихся тряской и сдавливанием, как, например, при конном спорте.

Симптомы ушиба мошонки у детей

Травма половых органов вызывает сильную, острую боль, которая может распространяться на всю область паха, отдавать вниз живота и выше. При незначительных ударах болезненность постепенно проходит и возникает снова только при надавливании или сжатии мошонки. При тяжелых повреждениях боль нарастает, пульсирует, что может привести к шоковому состоянию.

Другими признаками ушиба становятся:

резкая отечность, увеличение мошонки в несколько раз;
образование крупных подкожных гематом багрово-синего оттенка;
сильная напряженность, плотность мягких тканей, что не позволяет прощупать яичко при пальпации;
изменение цвета мошонки (посинение, почернение или сильно покраснение в зависимости от силы удара).

В случае, если при травме был задет и пенис, ребенок может жаловаться на затрудненное, болезненное мочеиспускание.

Первая помощь при ушибах мошонки у детей

При ударе, полученном в область паха, необходимо:

усадить или уложить ребенка на спину в приподнятом положении, попытаться успокоить, уточнить характер и интенсивность боли;
при наличии царапин и ссадин на мошонке аккуратно, мягкими движениями обработать кожу антисептическим раствором;
на место ушиба приложить холод не менее, чем на 15 минут;
зафиксировать мошонку в приподнятом положении с помощью повязки или подкладывания под нее какого-либо предмета (скрученного платка, полотенца, плотного шарика из ваты и т.д.);
дать ребенку обезболивающий препарат при сильной боли, рассчитав дозировку по весу.

Любые травмы мошонки и пениса требуют обязательного врачебного осмотра. В ситуациях, когда ребенок получил сильный ушиб, у него имеются другие повреждения на теле или есть подозрение на насильственные действия в отношении пострадавшего, необходимо сразу вызывать экстренные службы или организовать самостоятельную транспортировку. Перевозить детей с повреждением половых органов желательно в положении сидя или полулежа.

Диагностика ушибов мошонки и яичек

Предварительное заключение специалисты делают на основании жалоб юного пациента и физикального осмотра. Для оценки характера и тяжести ушиба дополнительно проводятся:

ультразвуковое сканирование мошонки, позволяющее выявить повреждение кровеносных сосудов;
диафаноскопия, необходимая для оценки травмирования структур органов мошонки;
МРТ или КТ, дающие информацию о травме послойно.

При подозрении на повреждение уретрального канала врач также назначает общеклинические анализы.

Лечение ушибов мошонки у детей

Тактика терапии зависит от тяжести травмы, наличия других повреждений у ребенка, состояния его общего здоровья и ряда других аспектов. Чаще всего пострадавший нуждается в консервативном лечении, которое подразумевает:

холодовое воздействие на протяжении первых 2–3 суток после получения удара;
обеспечение покоя;
прием обезболивающих средств;
ношение специального бандажа (суспензория), который фиксирует и поддерживает мошонку в нужном положении;
курс физиотерапевтических методик для восстановления функционала половых органов.

При необходимости также назначаются противовоспалительные, антибактериальные, кроворазжижающие и другие лекарственные препараты.

В отношении тяжелых ушибов, сопровождающихся массивными внутренними кровотечениями и другими осложнениями, врачи прибегают к хирургическому лечению. Оно направлено на остановку кровотечения, восстановление целостности поврежденных структур органов мошонки и ликвидацию других последствий травмы.

Прогноз и профилактика

В случае, если неотложная помощь оказана грамотно, ребенка быстро доставили в больницу и ушиб был незначительным, каких-либо негативных последствий удается избежать. В таких ситуациях на восстановление уходит от 5 до 14 дней.

Если пострадавший получил более серьезные травмы, экстренная помощь была оказана не в полном объеме, было проведено хирургическое лечение, длительность выздоровления увеличивается до 2–6 недель и более.

Вероятными серьезными осложнениями после ушиба мошонки могут стать:

перекрут яичка;
разрыв семенного канатика;
посттравматический эпидидимит и орхит;
флегмона;
гангрена мошонки.

Для того, чтобы избежать негативных последствий и снизить шанс получения ребенком тяжелых травм половых органов, специалисты рекомендуют:

обучать детей правилам личной безопасности, включая методы самозащиты;
объяснять мальчикам необходимость защиты половых органов во время занятий единоборствами, велосипедным и конным спортом;
не допускать ребят до тренировок без наблюдения тренеров и наставников;
предупреждать бытовой травматизм в домашних условиях;
не откладывая, показывать ребенка врачам при любых ушибах в области паха.

Пройти необходимые обследования, получить квалифицированную помощь детских урологов и травматологов можно в клинике «СМ-Доктор». Прием ведут опытные специалисты с использованием современных методик диагностики и терапии.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Детская клиника м.Марьина Роща

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Ушиб полового члена у ребенка – механическая травма головки и крайней плоти пениса с вероятным повреждением мошонки и яичек. Состояние сопровождается сильной болью в паховой области, кровоизлиянием в ткани мошонки и образованием гематом. Целостность кожи при этом чаще всего не нарушается, но в отдельных ситуациях могут появиться небольшие ссадины и царапины.

Общая информация

Любые повреждения половых органов у мальчиков в детском возрасте несут потенциальную опасность. Ушибы могут повлечь за собой серьезные внутренние кровотечения, искривления пениса, что в дальнейшем скажется на репродуктивной функции, психологическом здоровье подросшего ребенка.

Причины ушибов полового члена у мальчиков

Наиболее распространенными причинами закрытых травм пениса у детей являются:

попадание в область паха мяча;
прямой, нацеленный удар в область половых органов, например, при драке;
падения на посторонние предметы паховой областью;
неаккуратная езда на велосипеде, лошади, мопеде, мотоцикле;
опасные игры с петардами;
случайные удары, полученные в процессе занятий единоборствами и контактными видами спорта.

Пострадать паховая область может также при дорожно-транспортных происшествиях, различных чрезвычайных ситуациях, в случае длительного давления на низ живота.

Виды ушибов полового члена

В первую очередь специалисты различают изолированные травмы, когда диагностируется только закрытое повреждение пениса, и сочетанные травмы, при которых могут затрагиваться мошонка, органы таза, костные структуры.

По степени тяжести выделяют:

незначительные ушибы, характеризующиеся лишь поверхностным ударом, боль при этом проходит в течение 15–20 минут, серьезные последствия, как правило, отсутствуют, внутреннего кровотечения не наблюдается;
ушибы средней тяжести, при которых затрагивается подкожная клетчатка, белочная оболочка пениса, что сопровождается сильной болью, формированием гематом в области паха, изменением цвета кожи полового члена;
ушибы тяжелой степени, представляющие собой крайне опасные травмы, способные повлечь за собой полную ампутацию пениса.

При сильных ушибах травмируются фасции, губчатые и кавернозные тела полового органа, страдает мышечный слой, что сопровождается быстрым нарастанием отека и практически всегда массивным внутренним кровотечением.

Симптомы ушиба полового члена у мальчиков

Ключевой симптом – острая, сильная боль в пенисе и окружающих структурах, возникающая в момент удара или сразу после него. Другими признаками становятся:

деформация и многократное увеличение пениса в размере;
быстро нарастающая отечность пениса, мошонки, мягких тканей, окружающих половой орган (при серьезных травмах, когда затронута мошонка, отек может распространяться на всю область паха, лобок и даже внутреннюю поверхность бедер);
появление подкожных гематом различного объема в области гениталий и близко расположенных структур;
изменение цвета кожных покровов полового органа (покраснение, синюшность).

Ребенок с такой травмой жалуется на болезненность во время мочеиспускания или невозможность помочиться в принципе, а в моче могут появиться примеси крови.

Первая помощь при ушибе полового органа

Особенность пениса – очень интенсивное по сравнению с другими органами кровообращение. Основной задачей на этапе доврачебной помощи становится снижение кровоснабжения поврежденной области. Для этого сразу после травмы необходимо:

обездвижить ребенка и зафиксировать пенис в приподнятом к животу положении или подложить под него и мошонку какой-либо предмет так, чтобы органы оказались на некоем возвышении (это уменьшит приток крови к травмированной области);
аккуратно обработать кожу антисептическим средством, чтобы она не попала на слизистые ткани органа;
приложить холод на 10–15 минут;
при необходимости наложить стерильную повязку и дать обезболивающий препарат, подходящий по возрасту.

Важный момент: любая, даже самая незначительная травма пениса требует обязательного урологического осмотра, поскольку всегда имеется риск развития обильного кровотечения.

При любых травмах полового органа категорически не рекомендуется:

греть каким-либо образом место ушиба;
пытаться выпрямить деформированный пенис;
наносить на кожу и слизистые любые мази, народные составы, заживляющие крема;
массировать половой орган.

Подобные действия не только не окажут сколько-нибудь полезного воздействия, но и станут причиной дополнительных проблем, как минимум, усиления боли.

Диагностика ушибов пениса

Первым делом врач-уролог проводит тщательный визуальный осмотр поврежденной области, оценивая состояние кожных покровов, пениса, определяя наличие возможных вывихов и переломов полового органа. Доктор также опрашивает пострадавшего или его спутников об обстоятельствах травмы, предпринятых мерах первой помощи, принимаемых лекарственных препаратах и обязанностях общего здоровья.

При сильных ушибах, при подозрении на переломы и в случае сомнительных ситуаций проводятся:

ультразвуковое сканирование пениса и мошонки;
КТ или МРТ в зависимости от показаний.

Лечение ушибов полового органа у детей

Терапия предполагает достижение двух основных целей:

устранения болевого синдрома;
восстановления полноценного функционала половой системы.

В большинстве случаев ребенку требует консервативное лечение, в рамках которого проводятся:

медикаментозная терапия, направленная на купирование боли, уменьшение отека и гематом, предотвращение кровотечения;
периодическое холодовое воздействие на протяжении 1–3 суток после получения травмы;
фиксация пениса при необходимости.

Ребенку крайне желательно максимально ограничить двигательную активность, исключить на какое-то время езду на велосипеде, занятия спортом и танцами.

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко в ситуациях, когда обширные гематомы сдавливают уретральный канал, имеются тяжелые повреждения пениса и мошонки, при ушибе затронуты органы таза.

Прогноз и профилактика

При своевременно оказанной помощи и соблюдении врачебных предписаний прогноз в большинстве случаев благоприятный. Осложнения, к которым относятся, в первую очередь, различные воспалительные процессы, обусловленные ушибом, возникают редко.

Длительность восстановления зависит от характера и тяжести полученной травмы, индивидуальных особенностей здоровья ребенка. В среднем, этот период составляет от 2 до 4 недель.

В качестве мер профилактики специалисты рекомендуют:

защищать половые органы специальной экипировкой во время занятий спортом, особенно единоборствами, хоккеем, футболом;
не экспериментировать, катаясь на велосипеде, мопеде и других двухколесных средствах передвижения;
избегать физических способов выяснения межличностных отношений со сверстниками.

Получить помощь врачей-урологов, узнать больше о возможных травмах полового члена в детском возрасте и правилах оказания первой помощи можно в клинике «СМ-Доктор».

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин)

Детская клиника м.Марьина Роща

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории

Детская клиника м.Новые Черемушки

Детская клиника м.Текстильщики

Детская клиника м.Молодежная

Детская клиника м.Чертановская

Травмы органов мошонки - повреждение яичек, придатков яичек, семенных канатиков, вызванное воздействием различных травмирующих факторов. Травмы органов мошонки сопровождаются резкой болью, болевым шоком, образованием гематомы и отека мошонки, иногда - открытыми ранами, выпадением яичка, разрывом и отрывом мошонки. Диагностика травм мошонки и ее органов проводится с помощью УЗИ, диафаноскопии, МРТ, ревизии органов мошонки. В зависимости от вида травмы лечение повреждений органов мошонки может включать удаление гематомы, остановку кровотечения, противошоковую терапию, резекцию яичка, орхиэктомию или эпидидимэктомию, сшивание семявыносящего протока и др.

Общие сведения

Травмы органов мошонки – анатомические или функциональные повреждения мужских половых органов, расположенных в мошонке, возникающие при воздействии внешних механических, химических, температурных, электрических и прочих факторов. В структуре повреждений мочеполовой системы травмы органов мошонки занимают около 25%. Среди пострадавших 80% составляют пациенты молодого и среднего возраста. В урологии и андрологии травмы органов мошонки часто сочетаются с травмами полового члена. Учитывая высокую распространенность травм органов мошонки среди мужчин репродуктивного возраста, вопросы оказания качественной медицинской помощи имеют большое медико-социальное значение.

Классификация травм органов мошонки

По характеру повреждения (наличию нарушения целостности кожи) различают закрытые (тупые, подкожные) и открытые травмы. Обе группы травм могут протекать без повреждения органов мошонки или с их заинтересованностью (повреждением яичка, придатка, семенного канатика). К закрытым травмам относятся ушиб и ущемление мошонки. В мирное время закрытые повреждения мошонки встречаются в 6-8 раз чаще, чем открытые.

По этиологии открытые травмы органов мошонки могут быть колотыми, резаными, укушенными, огнестрельными (слепыми или сквозными, пулевыми или осколочными, с наличием или без инородного тела в мошонке) и пр. Особо тяжелый вид открытого повреждения представляет травматическая ампутация мошонки. По наличию или отсутствию сочетания с травмами других органов повреждения мошонки могут быть изолированными либо сочетанными. Чаще всего травмы органов мошонки сочетаются с ранениями уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза, мягких тканей бедер, что требует привлечения к их лечению не только урологов, но также проктологов и травматологов.

Причины травм органов мошонки

На долю тупых травм органов мошонки приходится почти 80% всех случаев повреждений данной анатомической области. Непосредственными причинами закрытых повреждений мошонки и ее органов выступают избиение, ДТП, травмы в быту или на производстве, при занятиях спортом (единоборствами, велоспортом, конным спортом и др.). Чаще всего закрытые травмы являются следствием прямого удара по мошонке. Повреждающим фактором может выступать сдавление мошонки при сексуальных контактах, завалах в шахтах, при авариях, землетрясениях и других катастрофах. Хронические травмы органов мошонки, связанные с вибрацией, тряской, перегреванием, могут привести к нарушению сперматогенеза (олигоспермии, астенозооспермии, азооспермии).

Термические травмы органов мошонки могут включать ожоги кипятком, паром, горячими предметами, химическими веществами, отморожения. Ножевые и огнестрельные ранения, приводящие к открытой травме органов мошонки, встречаются в 5% случаев. Укушенная травма может быть нанесена как животным, так и сексуальным партнером.

Симптомы травм органов мошонки

Закрытые травмы мошонки

При закрытых травмах органы мошонки могут оставаться интактными или повреждаться в той или иной степени. Среди повреждений встречаются ушибы, вывих и разрыв яичка и придатка, травмы семенного канатика.

Рыхлость соединительной ткани и обильная васкуляризация мошонки способствуют тому, что закрытые травмы практически во всех случаях протекают с образованием гематом. Кровоизлияния в мошонку могут иметь поверхностный характер либо сопровождаться массивной геморрагической инфильтрацией, распространяющейся на ткани полового члена, промежности, передней стенки живота, внутренней поверхности бедер. Вследствие кровоподтека мошонка приобретает багрово-синий, иногда сине-черный цвет, значительно увеличивается в размерах на стороне повреждения.

Закрытые травмы органов мошонки (в особенности яичка и придатка) характеризуются острой интенсивной болью, нередко – явлениями болевого шока. При разрыве оболочек яичка возникает интравагинальное кровоизлияние – гематоцеле; мошонка напряжена, яичко не пальпируется. При дислокации (вывихе яичка) может произойти его перекрут в области семенного канатика или смещение (ложный крипторхизм). Вывих яичка может быть паховым, лобковым, промежностным, абдоминальным. Закрытые травмы семенного канатика встречаются редко, поскольку данное анатомическое образование хорошо защищено. Обычно при повреждениях происходит ушиб семенного канатика, сдавление гематомой больших размеров.

Вследствие повреждений органов мошонки может развиться посттравматический орхит и эпидидимит, флегмона и гангрена мошонки, атрофия паренхимы яичка и бесплодие. Травмы органов мошонки в значительной мере повышают риск развития рака яичка.

Открытые травмы мошонки

Открытые повреждения мошонки практически во всех случаях сопровождаются травматическим шоком. Характерен выраженный болевой синдром, кровотечение (как наружное, так и внутреннее). При ранениях семенного канатика кровотечение из раны может быть весьма опасным. Пострадавший может находиться в состоянии коллапса или обморока. Объективно определяется адинамия, бледность и влажность кожных покровов, слабый частый пульс, артериальная гипотония. Вследствие отека и имбибиции рыхлой ткани кровью мошонка увеличивается в размерах.

При зияющих ранах мошонки может наблюдаться выпадение яичка. Открытые повреждения мошонки могут приводить к ранениям белочной оболочки яичка, отрыву части яичка, его раздроблению, полному отрыву, повреждению придатка. Травматическая ампутация мошонки протекает с явлениями травматического шока, выраженной кровопотерей. В области промежности имеется рана с остатками кожи мошонки, кровоточащими сосудами семенного канатика.

Диагностика травм органов мошонки

Травматическое повреждение органов мошонки не должно оставаться без внимания уролога, андролога, хирурга, травматолога, поскольку от полноты диагностики и оказания медицинской помощи зависит репродуктивное и общее здоровье мужчины. Предварительный вид травмы и степень повреждения устанавливается на основании жалоб, анамнеза, осмотра и пальпации мошонки.

Методом первичного инструментального обследования выступает УЗИ органов мошонки, позволяющее диагностировать гематоцеле, сотрясение или разрыв яичка, наличие инородного тела в тканях мошонки. УЗДГ сосудов мошонки позволяет оценить перфузию яичка и обнаружить сосудистые повреждения. Для распознавания характера закрытых травм информативная МРТ. Интравагинальную гематому необходимо отличать от водянки оболочек яичка (гидроцеле). Поскольку пункция оболочек яичка при травмах крайне нежелательна, с дифференциальной целью целесообразно использовать диафаноскопию мошонки.

Лечение травм органов мошонки

Лечение травм мошонки может носить консервативный или оперативный характер. При неосложненных повреждениях мошонки проводится симптоматическая терапия (противовоспалительные, антибактериальные, обезболивающие, гемостатические средства). В первые часы после получения травмы показано местное охлаждение мошонки, иммобилизация путем наложения давящей повязки или суспензория. Через 3-4 суток для скорейшего рассасывания подкожных кровоизлияний назначаются тепловые физиопроцедуры: соллюкс, УВЧ, парафинотерапия.

При вывихе осуществляется закрытая мануальная или хирургическая репозиция яичка, которая при необходимости дополняется подкожной орхипексией. При наличии обширных и глубоких посттравматических гематом осуществляется их дренирование. Открытая ревизия органов мошонки позволяет удалить нежизнеспособные ткани, ушить разрывы, произвести резекцию яичка, по показаниям – выполнить орхиэктомию или эпидидимэктомию, осуществить низведение яичка в мошонку.

Открытые повреждения требуют выполнения ПХО ран мошонки, вскрытия оболочек яичка, удаления гематомы, остановки кровотечения; проведения ревизии яичка, придатка и семенного канатика. В зависимости от выявленного повреждения может проводиться восстановление целостности или перевязка семявыносящего протока, удаление яичка или придатка. При отрыве мошонки с сохранением яичек, висящих на семенных канатиках, их погружают в специально сформированные «карманы» под кожей бедра, а через несколько недель переносят в формируемую из кожного лоскута мошонку. Пациентам с травматической ампутацией яичек показана трансплантация яичка или имплантация искусственного яичка. При укушенных ранах больным вводится вакцина от бешенства; при других открытых повреждениях – противостолбнячная и противогангренозная сыворотка.

Прогноз и профилактика травм органов мошонки

Основная опасность травм органов мошонки заключается в полном нарушении половой и репродуктивной функции, приводящем к тяжелому переживанию мужчиной своего состояния. Неблагоприятному прогнозу способствуют массивные повреждения органов мошонки, позднее обращение за медицинской помощью, не позволяющие выполнить органосохраняющие операции, посттравматические осложнения. Профилактика травм органов мошонки требует соблюдения осторожности в быту и на производстве, защиты промежности при занятиях спортом и т. д. Пациенты, перенесшие травму мошонки, должны находиться под динамическим наблюдением уролога-андролога для своевременного выявления отклонений в функционировании мочеполовой системы.

Читайте также: