Если сползает кожа головы

Обновлено: 28.03.2024

Зуд волосистой части головы отмечается при перхоти, себорее, педикулезе, некоторых видах лишая, гиповитаминозах, аллергических реакциях, соматических и эндокринных заболеваниях, сопровождающихся сухостью кожи и нарушением обменных процессов. В число физиологических причин входят несоблюдение правил окрашивания и ухода за волосами, слишком тугая прическа. Симптом часто сопровождается ухудшением состояния волос. Причину патологии устанавливают на основании жалоб, данных трихологического осмотра и дополнительных исследований. Лечение производится с использованием местных средств. Реже применяются препараты общего действия, проводятся физиотерапевтические процедуры.

Почему возникает зуд волосистой части головы

Физиологические причины

Зуд нередко вызывается сухостью эпидермиса, обусловленной частым мытьем, использованием слишком горячей воды, злоупотреблением феном и другими приспособлениями для тепловой укладки, длительным пребыванием на солнце. Симптом также появляется из-за несоблюдения правил гигиены – скопления жира, пыли и кожного сала при редком мытье. У женщин с густыми длинными волосами причиной становится недостаточно тщательное промывание головы с оставлением остатков шампуня и бальзама на коже.

Зудящие ощущения могут возникать на фоне микротравматизации кожи, обусловленной использованием острой расчески, большого количества средств для укладки, агрессивных и неподходящих шампуней либо нарушением правил окрашивания. Провоцирующим фактором зуда, стягивания, жжения и дискомфорта становятся тугие прически: стянутые хвосты и пучки, африканские косички и пр. Иногда неприятные ощущения объясняются длительным пребыванием в вынужденной позе, сопровождающимся нарушениями микроциркуляции в шейно-воротниковой зоне.

Болезни волос

Волосистая часть головы чешется при следующих патологиях:

  • Перхоть. Считается наиболее распространенной причиной симптома, периодически обнаруживается у 70% людей. Проявляется образованием белых чешуек, тусклостью и повышенной ломкостью волос.
  • Сухая себорея. Наблюдается нарастающий кожный зуд, шелушение с симметричным распространением воспаления по затылку и границе роста волос, последующим переходом на гладкую кожу, появление бляшек, пятен, расчесов.
  • Жирная себорея. Чешуйки плотно покрывают всю волосистую часть, волосы сальные, слипшиеся, быстро загрязняются, со временем истончаются, расслаиваются, становятся ломкими. Зуд и ощущение стягивания усиливаются после мытья.
  • Себорейный дерматит. Характеризуется образованием четко очерченных красных воспалительных очагов, покрытых чешуйками, склонных к увеличению размера и слиянию между собой. Наряду с волосистой частью головы, поражает лицо и верхние отделы туловища. Волосы выпадают. Из-за сильного зуда возникают расчесы, наблюдается присоединение вторичной инфекции, развитие пиодермий.

Перхоть

Педикулез

Развивается при заражении через предметы (расческу, шапку, полотенце) или напрямую от больного. Сопровождается зудом, который наиболее сильно выражен в местах скопления вшей (затылок, заушные области), усиливается по ночам. При большом количестве паразитов возможны субфебрилитет и регионарный лимфаденит. В местах укусов образуются папулы с воспаленной основой. Пациенты с педикулезом страдают от нервозности, раздражительности и нарушений сна, обусловленных постоянным зудом.

Лишай

Лишаи представляют собой группу кожных заболеваний, провоцируемых грибками и вирусами. Зудом волосистой части головы сопровождаются лишь некоторые разновидности патологии:

  • Микроспория. Диагностируется у детей 5-12 лет. У взрослых не выявляется. Наблюдается обламывание волос. Зуд возникает у пациентов, зараженных антропофильным вариантом возбудителя, беспокоит при присоединении воспаления. Эпицентр неприятных ощущений находится в зоне поражения – на границе между гладкой кожей и волосами. При другом виде стригущего лишая (трихофитии) зудящие ощущения отсутствуют.
  • Розовый лишай. Чаще встречается у людей 20-40 лет, но зудом, как правило, сопровождается у детей, поскольку в этом возрасте протекает с более выраженной воспалительной реакцией. Поражает туловище, реже – голову (лицо и волосистую часть). Проявляется образованием крупного округлого или овального пятна, покрытого чешуйками, от которого в дальнейшем распространяются более мелкие высыпания.
  • Отрубевидный лишай. Чаще обнаруживается на спине и груди, у детей может располагаться на волосистой части головы. Сопровождается появлением многочисленных округлых мелких пятен, склонных к слиянию. Зуд незначительный, беспокоит преимущественно при вторичном инфицировании очагов.

Демодекоз

Провоцируется микроскопическим клещом. Демодекоз поражает гладкую кожу, иногда – волосистую часть головы. При локализации на голове вызывает припухлость кожи, зуд, жжение, появление перхоти, быстрое загрязнение и потускнение волос. Возможно образование гнойничков, окруженных зоной отека, или пузырьков и плотных узелков. Иногда перечисленные виды высыпаний сочетаются между собой.

Другие причины

Зуд кожи головы может развиваться на фоне следующих состояний:

  • Гиповитаминозы. Дефицит витаминов А, В и С вызывает сухость кожи, негативно влияет на состояние ее придатков. В результате повышается чувствительность кожных покровов, возникает зуд.
  • Аллергия. Симптом чаще всего наблюдается при использовании уходовых средств с аллергенными компонентами. Может отмечаться при других вариантах контакта с аллергеном, сочетаться с крапивницей, конъюнктивитом, ринитом.
  • Экзогенные интоксикации. При хроническом отравлении ртутью, бериллием, алюминием и некоторыми другими токсичными веществами обнаруживаются изменения кожи и ее придатков, сочетающиеся с зудом головы.
  • Эндокринные и соматические патологии. Причиной появления симптома становятся болезни с накоплением определенных веществ в организме (цирроз, хронические гепатиты, холестаз) или сухостью кожных покровов (гипотиреоз). Неприятные ощущения беспокоят не только на волосистой части головы, но и по всему телу.
  • Частые стрессы. Повышение уровня адреналина сопровождается сужением периферических сосудов. Питание эпидермиса ухудшается, кожа головы становится сухой или слишком жирной, что проявляется зудом.

Трихоскопия

Диагностика

При поражении волос диагностические мероприятия проводит врач-трихолог. Для установления причины развития заболевания больных направляют на консультации к неврологу, гастроэнтерологу, иммунологу и другим специалистам. Пациентов с болезнями кожи обследует дерматолог. Перечень дополнительных методик при зуде волосистой части головы может включать следующие процедуры:

  • Осмотр кожи головы. В большинстве случаев позволяет определить болезнь волос. Является основным методом обследования при педикулезе, дает возможность выявить экскориации, типичные макулы и папулы. Вычесывание волос на лист бумаги подтверждает наличие подвижных паразитов.
  • Дерматоскопия. При трихологических патологиях могут обнаруживаться перхоть, раздражение, воспаление, избыточное количество кожного сала, гиперкератоз. У больных микроспорией определяются нити мицелия и изменения, характерные для грибкового поражения.
  • Другие аппаратные методы. При подозрении на педикулез в сомнительных случаях волосы осматривают с помощью лампы Вуда для визуализации флюоресцирующих гнид. Люминесцентное исследование используется для оперативной диагностики микроспории и исключения заражения контактных лиц, благодаря характерному зеленому свечению мицелия.
  • Лабораторные анализы. Микроскопия соскоба является основным способом, применяемым для подтверждения демодекоза. Информативна при микроспории, однако не позволяет дифференцировать данную патологию от трихофитии. При необходимости уточнения диагноза и подбора более эффективных лекарственных средств выполняют посев на питательные среды.

Лечение

Требуется консервативная терапия, включающая медикаментозные и немедикаментозные мероприятия. Пациентам с заболеваниями волос рекомендуют ограничить количество сладкого, жирного и острого в рационе, добавить в меню достаточно продуктов, богатых витаминами. Следует отказаться от применения агрессивных шампуней, сушки феном, окрашивания, использования расчесок с острыми зубьями. Список лечебных процедур при зуде головы зависит от особенностей дерматологической или трихологической патологии:

Очаговая алопеция – это мультифакториальное иммуноопосредованное поражение волосяных фолликулов, приводящее к временному или стойкому выпадению волос. Может проявляться наличием участков (очагов) облысения округлой или лентовидной формы на голове, тотальным облысением головы и лица, выпадением волос на теле, поражением ногтей. Алопеция и ее форма диагностируется в ходе трихологического осмотра, оценки эндокринного и микроэлементного статуса, инструментальной диагностики, биопсии кожи. Лечение включает фармакотерапию (глюкокортикоиды, антиметаболиты, сосудорасширяющие средства), фототерапию, внутриочаговое введение плазмы, ГКС.

МКБ-10

Очаговая алопеция
Гнездная (очаговая) алопеция
Плазмолифтинг при очаговой алопеции

Общие сведения

Очаговая (гнездная) алопеция – аутоиммунный дерматоз, при котором происходит выпадение волос на голове и/или теле разной интенсивности: от единичных очагов до потери всего волосяного покрова. Развивается у 1 из 1000 населения (или 0,7-3,8% всех дерматологических больных). Заболеванию подвержены, как взрослые женщины и мужчины, так и дети. Очаговая алопеция может возникать однократно в течение жизни или принимать рецидивирующий характер. У четверти больных первый эпизод случается в детстве, у 60% ‒ до 20-30 лет, у остальных – после 40 лет.

Очаговая алопеция

Причины

За годы изучения очаговой алопеции было выдвинуто множество теорий этиопатогенеза заболевания. В настоящее время наиболее разработанной является аутоиммунная гипотеза, также учитывается влияние наследственных факторов, микроциркуляторных расстройств, эндокринных нарушений, интоксикации:

  • Аутоиммунная теория. В ее пользу свидетельствует выявление в крови у 90-100% страдающих очаговым облысением антител к антигенам волосяных фолликулов. Также у трети пациентов имеется отягощенный анамнез по другим аутоиммунным заболеваниям: тиреоидиту, витилиго, аутоиммунному полиэндокринному синдрому 1 типа, СКВ, васкулитам и др. У лиц с гнездной алопецией в 2 раза чаще регистрируются атопические реакции.
  • Наследственность. В зависимости от региона проживания от 10% до 20% пациентов имеют семейный анамнез очаговой алопеции. Генетическая предрасположенность связана с некоторыми HLA-аллелями, в частности, DQB1*03, DRB1*1104.
  • Гормональные нарушения. У больных гнездной алопецией статистически чаще обнаруживаются различные эндокринные патологии: тиреопатии, надпочечниковая (снижение производства ГКС и андрогенов), гипоталамо-гипофизарная дисфункция.
  • Инфекционно-токсические воздействия. Значимая роль в этиопатогенезе очаговой алопеции отводится хронической инфекции (запущенный кариес, тонзиллит, синусит, хеликобактериоз), цитомегалии, токсоплазмозу, лямблиозу. Имеются данные о связи заболевания с экологическими факторами, хроническими интоксикациями.
  • Расстройства кровообращения. У пациентов часто обнаруживается патология церебральных сосудов, повышение ВЧД, артериальная гипертензия, предрасположенность к ВСД. Отмечается спазм артериол и замедление кровотока в коже головы, повышение вязкости крови.
  • Другие факторы. Очаговой алопеции нередко сопутствуют микроэлементозы и гиповитаминозы: недостаток цинка, железа, дефицит витамина А, D, пернициозная анемия и др. У ряда больных выявляются психические проблемы: тревожные расстройства, депрессия, трихотилломания.

Пусковые факторы

Перечисленные этиологические факторы обусловливают предпосылки к возникновению очаговой алопеции. Непосредственными триггерами патологического процесса у предрасположенных лиц могут выступать:

  • острый или продолжительный стресс;
  • вирусная инфекция;
  • вакцинация;
  • антибактериальная терапия;
  • наркоз;
  • смена климата.

Патогенез

Предположительно, будущий очаг гнездной алопеции начинает формироваться в том месте, где пораженный волосяной фолликул (ВФ) раньше времени переходит в фазу катагена, а затем и телогена. Фаза телогена удлиняется, нарушается нормальный цикл развития ВФ, происходит апоптоз клеток волосяной луковицы. Зона расшатывания и выпадения волос расширяется по периферии. Волосы, в меньшей степени затронутые патологическим процессом, растут дистрофическими и слабыми.

Эти процессы в современной трихологии связывают с аутоиммунным воспалением, в которое вовлекаются волосяные луковицы. Апоптоз усугубляется тканевой гипоксией, нейроэндокринными нарушениями, микронутриентной недостаточностью.

Тh1-клеточный иммунный ответ при очаговом облысении характеризуется образованием провоспалительных цитокинов: интерлейкинов-1, 2, 6, 8, γ-интерферона, ФНО. Нарушения гуморального иммунитета представлены наличием антител к компонентам волосяного фолликула (почти в 100% случаев), тиреопероксидазе, тиреоглобулину, гладкой мускулатуре, митохондриям, париетальным клеткам желудка, стероидпродуцирующим клеткам надпочечников, антинуклеарных Ат.

Гистологическая картина биоптата кожи обнаруживает воспалительную инфильтрацию волосяной луковицы, напоминающую «пчелиный рой». Значительную часть перибульбарного инфильтрата составляют Т-лимфоциты (CD4+, CD8+), плазмоциты, эозинофилы, антигенпрезентирующе клетки Лангерганса. Общее количество волосяных фолликулов в очаге облысения может быть нормальным или сниженным, число волос в фазах катагена и телогена увеличено. Другими морфологическими признаками очаговой алопеции выступают миниатюризированные ВФ, вакуольная дегенерация, трихомаляция и др.

Гнездная (очаговая) алопеция

Классификация

Современные классификации подразделяют очаговую алопецию в зависимости от объема выпадения волос, стадии, степени тяжести. На основании типа облысения выделяют следующие клинические формы:

  1. Локальная (ограниченная). На голове определяются единичные изолированные очаги облычения округлой формы с четкими границами.
  2. Краевая (лентовидная, офиазис). Участок облысения изначально располагается на затылке, в дальнейшем распространяется в виде полосы по направлению к височным областям.
  3. Субтотальная. Несколько самостоятельных очагов сливаются в один обширный. На голове отсутствует >40% волос.
  4. Тотальная. Выпадают все волосы на голове, брови, ресницы, усы и борода у мужчин.
  5. Универсальная. Кожный покров головы, лица и тела полностью лишен волос.
  6. Гнездная алопеция с поражением ногтей. Ногтевые пластины имеют волнообразную деформацию, продольные борозды, точечные вдавления.

По характеру течения выделяют несколько типов очаговой алопеции:

  • прогрессирующая – по периферии очага определяется область «расшатанных волос» (волосы выпадают при легком потягивании за них);
  • стационарная – зона «расшатанных волос» отсутствует или практически не определяется;
  • регрессирующая – очаги облысения зарастают пушковыми волосами, которые постепенно становятся толще и приобретают пигментацию.

Степень тяжести очаговой алопеции зависит от площади потери волос:

  • легкая – до 25% (локальная форма);
  • средняя – до 50% (офиазис, субтотальная алопеция);
  • тяжелая – свыше 50% (тотальная, универсальная формы).

Симптомы очаговой алопеции

Как правило, первыми участки облысения замечают окружающие пациента люди: родственники, коллеги, парикмахеры. Вначале появляется небольшое одиночное пятно, лишенное волос. Очаги в 90% случаев локализуются на голове, но могут затрагивать брови, область бороды у мужчин, волосяной покров на теле.

Участки облысения имеют округлую форму, четкие края, гладкую поверхность. Кожа в них гипотрофична, истончена. Иногда перед появлением нового очага пациенты ощущают зуд и жжение кожи. На начальном этапе очаговой алопеции седые волосы не выпадают.

На прогрессирующей стадии волосы по краю очага легко выдергиваются при потягивании (расшатанные волосы). В стадии регресса начинают отрастать пушковые волосы (веллюс). Вначале они тонкие и депигментированные, отличаются по цвету от окружающих волос (полиоз), со временем приобретают характер терминальных волос (жесткие, пигментированные).

У некоторых больных изменяется структура ногтевых пластин – они становятся тусклыми, слоящимися, исчерченными, зазубренными, приобретают сероватый оттенок, теряют гладкость. Реже поражается орган зрения: очаговая алопеция может сочетаться с катарактой, атрофией радужки, эктопией зрачка.

Осложнения

Несмотря на то, что очаговая алопеция не влечет за собой нарушения общего состояния и работоспособности, она отрицательно влияет на психоэмоциональный статус и качество жизни пациентов. Заболевание длится многие годы, вследствие чего развиваются тревожные, депрессивные расстройства, социофобия. Пациенты вынуждены постоянно маскировать недостатки внешности: мужчины бреются наголо, сбривают бороду, женщины носят парики и шиньоны. Тяжелые формы гнездной алопеции развиваются примерно у 7% пациентов.

Диагностика

Первейшие диагностическая задача – определить причины выпадения волос, клиническую форму, тяжесть, характер течения очаговой алопеции. Главная роль в ведении больных отводится врачу-трихологу, который при осмотре выявляет четко очерченные очаги округлой формы, наличие расшатанных волос в активной фазе болезни и рост пушковых ‒ в фазе регресса, ониходистрофию. Также больные могут нуждаться в консультации эндокринолога, невролога, психотерапевта. Дальнейшее обследование включает:

  • Методы диагностики волос.Видеотрихоскопия позволяет увидеть патогномоничные для очаговой алопеции признаки: симптом «желтых точек» (скопления кожного сала в устьях ВФ), симптом «черных точек» (обломанные волосы), симптом «восклицательного знака» (дистрофия волос). Для изучения различных характеристик волос выполняется трихограмма, микроскопия волос (цветная сканирующая, близкофокусная), оптическая когерентная томография.
  • Анализы крови. Для поиска сопутствующих метаболических, гормональных, иммуноопосредованных патологий проводится комплексное лабораторное обследование. В него входит ОАК, биохимия крови (трансаминазы, билирубин, сахар, общий белок, холестерин), определение уровней тиреоидных и тиреотропных гормонов, кортизола, ЛГ, ФСГ, СТГ, пролактина, сывороточного железа, цинка, витаминов А, D, органоспецифических антител, РФ.
  • Анализы волос. Для исключения микотической инфекции осуществляется микроскопическое исследование волос на патогенные грибки. Спектральный анализ волос направлен на выявление недостатка/избытка в организме микроэлементов, тяжелых металлов.
  • Биопсия волосистой части головы. Гистологическое исследование образца кожи из очага облысения используется в основном при тяжелом течении гнездной алопеции. При этом обнаруживается перибульбарный Т-клеточный воспалительный инфильтрат.
  • Прочие исследования. Другая инструментальная диагностика может включать УЗИ щитовидной железы, надпочечников, ОБП, КТ турецкого седла, реоэнцефалографию.

Дифференциальная диагностика

Поскольку выпадение волос может иметь иную этиологию и требовать принципиально другой терапевтической тактики, в рамках дифференциальной диагностики необходимо исключить следующие заболевания:

  • трихотилломанию;
  • трихофитию волосистой части головы;
  • дистрофию волос;
  • облысение при сифилисе;
  • другие формы алопеции: диффузную, андрогенную, травматическую, рубцовую, височную треугольную.

Плазмолифтинг при очаговой алопеции

Лечение очаговой алопеции

Используемые на практике схемы лечения могут стимулировать отрастание волос, однако они не влияют на причины заболевания, следовательно, не гарантируют отсутствие рецидивов. Среди предложенных патогенетических методов лечения очаговой алопеции наиболее эффективными являются:

  • Местная терапия. Применяется при локальных формах. Для индукции роста волос в очагах облысения проводятся внутрикожные инъекции глюкокортикостероидов, плазмотерапия, микроэлементная мезотерапия. На участки кожи, лишенные волосяного покрова, под окклюзионную повязку наносятся стимуляторы роста волос, мази с ГКС, блокаторами кальциевых каналов. При выпадении ресниц наружно применяют аналоги простагландина F2a.
  • Системная терапия. Пероральный прием или парентеральное введение лекарственных средств назначается при тяжелом течении очаговой алопеции. В терапевтических схемах используются глюкокортикоиды, антиметаболиты, ингибиторы кальциневрина, вазодилататоры, препараты цинка, железа.
  • Физиотерапия. Методы физического воздействия на очаги облысения включают электротерапию постоянным и импульсным током, низкоинтенсивную лазеротерапию, миллиметроволновую терапию. В более тяжелых случаях применяется фототерапия, ПУВА-терапия (фотохимиотерапия). Полезны курсы массажа головы, иглорефлексотерапии.

Прогноз и профилактика

У половины больных, столкнувшихся с очаговой алопецией, в течение года наступает спонтанная ремиссия, остальным требуется помощь дерматолога-трихолога. Более чем у 80% пациентов отмечается несколько эпизодов заболевания. Тотальная и универсальная формы тяжело поддаются терапии – их излечение достигается в 10% случаев. Факторами, отягощающими прогноз, являются раннее начало заболевания (до пубертата), семейная история алопеции, наличие сопутствующих атопических и аутоиммунных патологий.

Профилактика очаговой алопеции заключается в достижении компенсации сопутствующих заболеваний, коррекции витаминодефицитов и микроэлементозов, санации инфекционных очагов в организме. Некоторым больным требуется психологическая поддержка.

1. Гнездная алопеция. Часть 1. Этиология и патогенез/ К.Н. Суворова, А.Г. Гаджигоева// Вестник дерматологии и венерологии. – 1998.

3. Основные аспекты патогенеза и лечения гнездной алопеции/ Гаджигороева А.Г.// Лечащий врач. – 2005.

4. Алопеции: патогентические и клинические характеристики, методы лечения/ Р.М. Загртдинова, Н.В. Ляшенко, Р.Н.Загртдинова, Н.Ю.Бычкова. – 2016.

В шелушении кожи головы приятного мало. Во-первых, беспокоит зуд. Во-вторых, на одежде остаются неприятные белые чешуйки. Почему шелушится кожи головы и как бороться с этой проблемой?

Портал Skin.ru

Анастасия Зарипова, Редактор

Анастасия Зарипова Автор

Александр Прокофьев, Врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay

Александр Прокофьев Дерматолог

Екатерина Турубара, Медицинский эксперт Vichy

Екатерина Турубара Эксперт

Признаки шелушения кожи головы

Постоянно шелушится кожа головы, есть острое желание почесать голову и появилась перхоть, заставляющая забыть о черной одежде, — это повод задуматься и, возможно, проконсультироваться с врачом.

Мини-тест в помощь. Попробуйте честно ответить на следующие вопросы.

Ощущаете ли вы в течение дня зуд и дискомфорт кожи головы?

Есть ли у вас перхоть?

После душа появляется ощущение стянутости кожи?

У вас сухие волосы?

Кончики волос секутся?

Замечаете ли вы, что волосы после мытья становятся как бы наэлектризованными?

Александр Прокофьев

«Единичные почесывания, вызванные неудобной заколкой или обычной физиологической потребностью, мы просто не фиксируем, выполняя движения совершенно неосознанно и мгновенно о нем забывая. Но если вы сами отмечаете, что руки постоянно в волосах, — пора искать причину».

Если на большинство этих вопросов ответы утвердительные, эта статья точно для вас.

Почему шелушится кожа головы

Шелушится кожа головы и возникает перхоть

Сухость кожи головы часто сопровождается перхотью. © Getty Images

Наш эксперт Александра Алтаева называет сразу несколько причин почему кожа головы шелушится. И каждая из них стоит отдельного рассмотрения.

Себорейный дерматит

Признаки себорейного дерматита обычно выражаются в повышенной жирности кожи, зуде и шелушении, отчего и возникает жирная перхоть. Это говорит о том, что нарушен микробиом — грибы и бактерии, живущие на поверхности кожи, размножаются быстрее обычного. В ответ на такую активность кожа реагирует воспалением и зудом. В этом случае рекомендуется консультация дерматолога или трихолога.

Нарушенный кожный барьер и чувствительность кожи

Чувство стянутости, сухая перхоть, чувствительность — вот основные признаки сухости кожи головы. Эти проявления возникают из-за нарушенного барьера кожи, от недостатка собственных липидов. В ответ на воздействие агрессивных факторов повышается чувствительность кожи.

В качестве ухода можно использовать более мягкие шампуни, которые бережно очищают, успокаивают кожу, восстанавливают ее барьерные свойства. Такие продукты иногда снабжают маркировкой «для чувствительной кожи головы».

Если заметны покраснения, не прекращаются дискомфорт и возникает шелушение кожи головы, не стоит заниматься самолечением и самодиагностикой. Нужно обратиться к дерматологу.

Кожные заболевания

Если кожа головы шелушится, то это может быть одним из признаков дерматологического заболевания. При малейшем подозрении на серьезную проблему записывайтесь к врачу.

Неправильно подобранный уход

К шелушению кожи головы может привести и неправильно подобранный уход. Например, использование шампуня, не соответствующего типу кожи головы. Подробнее о шампунях для сухой кожи головы читайте тут.

Рекомендация здесь одна — подбирать шампунь по типу кожи. Раз в две недели можно использовать интенсивно очищающий шампунь. А если смена средств ухода не поможет, обратитесь к специалисту.

Воздействие воды

Обычно сухость, чувство стянутости и шелушение кожи головы появляются после водных процедур. Чтобы избежать этого, используйте для мытья головы мягкие шампуни, можно бессульфатные.

Екатерина Турубара

«Основа таких шампуней не вполне подходит для людей с нормальным типом кожи головы, так как слишком слаба для него. Зато для страдающих дефицитом себума бессульфатные шампуни — то что надо».

Девушка в душе намыливает голову

Когда необходимо лечение при шелушении на голове

Нелепо искать ответ на вопрос «Почему шелушится кожа головы?» в интернете. Если ситуация выходит из-под контроля, надо обратиться к врачу-дерматологу. Специалист не только поставит диагноз, но и сориентирует в подборе средств ухода за кожей.

Можно ли избавиться от зуда и шелушения кожи головы в домашних условиях?

Зуд и шелушение кожи головы на недолгое время можно убрать народными средствами

Маски для сухой кожи головы могут избавить от зуда. © Getty Images

Если зуд и шелушение кожи головы связано с неправильно подобранным уходом или, например, с тем, что вы передержали краску при окрашивании волос, необходимо скорректировать уход и подобрать соответствующие шампуни и маски. Это значительно сократит путь решения проблемы.

Какая маска для волос вам подходит

Уход за волосами и кожей головы

Если вы периодически испытываете зуд и шелушение кожи головы, попробуйте перейти на шампуни для чувствительной кожи.

Успокаивающий шампунь-уход для чувствительной кожи головы без сульфатов для нормальных и жирных волос Dercos Technique, Vichy

Уже после первого применения успокаивает кожу головы, сразу же снимая дискомфорт. А все благодаря формуле с активным комплексом Sensirine, а также пантенолом и витамином C.

Шампунь-уход деликатный 3-в-1 для волос Low Shampoo «Роскошь 6 масел» Elseve, L’Oréal Paris

Шампунь не содержит сульфатов, обогащен 6 микромаслами редких цветов. Средство деликатно очищает, интенсивно питает, облегчает расчесывание.

Мягкий физиологический шампунь-гель Kerium, La Roche-Posay

Поддерживает физиологический баланс кожи головы и прекрасно очищает волосы, делает их мягкими и гладкими, дарит чувство комфорта.

Народные средства

Иногда для ухода за волосами и кожей головы выбирают народные средства. Они вызывают много споров, ведь мы живем в XXI веке и в нашем распоряжении достаточно проверенных и инновационных средств для ухода за кожей головы. Приведем в качестве примера несколько популярных масок, которые могут принести коже головы временное облегчение и даже ненадолго избвить от шелушения на голове, если под рукой нет готовых средств.

Оливковая маска

5 ст. л. оливкового масла немного подогреть на водяной бане и смешать с 1 ст. л. сока лимона.

Полученный состав нанести на кожу головы и выдержать около 20-30 минут. Затем смыть с помощью бессульфатного шампуня. Маску рекомендуется делать 2-3 раза в неделю.

Луковая маска

Очистить 1 луковицу и пропустить через мясорубку или размолоть в блендере.

Нанести полученную кашицу на кожу головы, покрыть волосы пищевой пленкой и сверху накрыть махровым полотенцем. Оставить на 40-50 минут. Смыть теплой водой.

Что делать, чтобы предотвратить шелушение на голове

Девушка на пробежке пьет воду, это поможет избежать сухости и шелушения на голове

Наладив питьевой режим, можно улучшить состояние кожи головы. © Getty Images

Если голова шелушится, то необходимо сделать три важные вещи: проконсультироваться у специалиста, выяснить причину и подобрать соответствующий уход.

Правильно ухаживать за кожей головы

При чувствительной коже головы уместны специальные средства. Не стоит игнорировать и маски, которые обеспечивают дополнительный уход.

Екатерина Турубара

«Отдавайте предпочтение шампуням, в составе которых нет сульфатов, но есть успокаивающие и увлажняющие компоненты: пантенол, ниацинамид, аллантоин. Хорошо, если они включают керамиды и натуральные масла, а также незаменимые жирные кислоты».

Правильно мыть голову

Не мойте волосы слишком горячей водой, она раздражает кожу, вызывает сухость и как результат — голова шелушится. Ваш правильный выбор — теплая вода комфортной температуры.

Во время мытья мягко массируйте кожу головы подушечками пальцев.

После мытья промакивайте волосы махровым полотенцем. Ни в коем случае не растирайте волосы, чтобы не травмировать их.

Постарайтесь не использовать фен. А если такой возможности нет, то применяйте термозащитные средства и выбирайте не слишком горячий режим работы прибора, чтобы не пересушить кожу головы и волосы.

Соблюдать питьевой режим

Пейте достаточно воды. Ежедневная норма обычно рассчитывается по формуле: 30 мл воды на 1 кг веса.

Густые, блестящие, струящиеся локоны, способные, как в рекламе, менять судьбы, обладательницам ломких волос кажутся недостижимой роскошью. Но мы верим: с помощью грамотного ухода практически любой шевелюре можно придать шикарный вид.

Портал Skin.ru

Елена Луговцова, Главный редактор

Елена Луговцова Автор

Мария Невская, Врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, сертифицированный тренер по инъекциям, пилингам и космецевтике.

Мария Невская Дерматолог

Почему ломаются волосы: основные причины

«Волосы — как книга», — любят говорить трихологи. По ним можно многое рассказать о человеке. Любые проблемы в организме, огрехи в питании, вредные привычки — все это отражается на состоянии волос и может сделать их ломкими, тонкими, сухими и тусклыми. Бывает, что волосы ломаются, рвутся и истончаются у корней, бывает — с середины. Точную причину установит только специалист — трихолог, терапевт или эндокринолог. А мы можем только предполагать, почему ломаются волосы.

Проблемы со здоровьем

Часто причиной ломкости волос у женщин бывает анемия: из-за нехватки железа происходит угнетение клеточных функций в тканях. Страдает в том числе кожа головы, меняется структура волос — и вот они уже не живые и блестящие, а очень ломкие и сухие.

Локоны портятся и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Например, из-за проблем с кишечником ухудшается усвоение важных витаминов и микроэлементов. А наш мудрый организм распределяет ресурсы так, чтобы в первую очередь они доставались жизненно важным органам, поэтому волосам и ногтям порой почти ничего не достается.

Как ни странно, ломкость волос может появиться даже на фоне кариеса или хронического гайморита. Не говоря уже о заболеваниях эндокринной и выделительной систем.

В общем, если волосы ломаются и выпадают уже давно, первое, что нужно делать, — обратиться к терапевту. Он направит на анализы, а затем к профильным специалистам.

Волосы ломаются с середины, что делать

Любые проблемы в организме, огрехи в питании, вредные привычки — все это отражается на состоянии локонов. © Pexels

Неправильное питание и строгие диеты

И то, и другое приводит к нехватке важных питательных веществ (а чтобы они доставались волосам, в организме их должно быть в избытке). В итоге волосяные луковицы голодают, ослабевают, волосы начинают ломаться — бывает, даже с середины длины. Сложнее всего вегетарианцам. Ведь для правильного формирования волоса нужны белки и жиры животного происхождения. Если в меню есть молочные продукты и яйца, этого вполне достаточно, а вот веганам нужно обязательно принимать препараты железа и витамины группы В. А вообще, если хотите предотвратить ломкость волос, питайтесь разнообразно!

Стресс

Как и в случае с питанием, организм в первую очередь поддерживает жизненно важные системы, а волосы часто оказываются «крайними». К тому же стресс сопровождается выбросом адреналина, который обладает сосудосуживающим эффектом. Уже спустя 5-7 дней после сильного потрясения волосы могут начать выпадать — или меняться не в лучшую сторону, портиться. После сильных эмоциональных встрясок они еще и плохо растут.

Окрашивание и укладка

К сожалению, окрашивание повреждает локоны. Краски приподнимают чешуйки кутикулы, чтобы красящий пигмент мог проникнуть внутрь, к стержню, а для волоса это серьезная травма. Учитывая, что для закрашивания седины многие ходят в салон раз в месяц-полтора, можно понять, почему появляются секущиеся кончики и пересушенные, ломающиеся и тусклые пряди.

Фены, утюжки и плойки тоже небезопасны для волос. От регулярного термического воздействия волосы сохнут, повреждаются, становятся пористыми и, как следствие, ломкими. Дерматолог, трихолог Мария Невская рекомендует простой тест: «Возьмите в кулак прядь волос и посжимайте, подергайте. Если в руке остались волоски без луковички, значит, волосы ломаются. Что делать? Постараться исключить или по крайней мере существенно сократить такие процедуры, как сушка феном и термическая укладка. И с окрашиванием тоже желательно подождать».

Ошибки в уходе

Неподходящий шампунь, пренебрежение бальзамом и масками и даже неправильная техника мытья волос могут привести к тому, что локоны станут хрупкими и ломкими. Да и любые заколки, резинки, ободки и шпильки — словом, все, что так или иначе воздействует на волосы принудительно, может их травмировать. Плохие расчески тоже способны испортить пряди — ниже трихолог рассказывает, от каких лучше отказаться.

Правильно ли вы ухаживаете за волосами? Проверьте себя с помощью нашего теста.

Девушка со спутанными волосами

Что делать, если волосы ломаются

Попытаться побыстрее их восстановить! Дадим несколько советов по уходу за ломкими волосами в домашних условиях.

Как часто мыть ломкие волосы

Так же, как и любые другие — по мере загрязнения. Но очень важно, чтобы вода была чуть теплая (37 ˚С), а шампуни — подходящими для хрупких, ломких волос. Средство нужно сначала вспенить в руках, а потом нанести на кожу головы. Поливать шампунем макушку нельзя! И намыливать волосы по всей длине тоже не стоит: им хватит стекающей с головы пены.

После очищения используйте бальзам для волос, а раз в неделю — восстанавливающую маску с керамидами, провитамином В5, растительными маслами (оливковым, жожоба, карите). И хотя бы неделю в месяц дайте ломким волосам отдохнуть от горячих укладок и фена!

Какие краски использовать

Рекомендуем использовать краски без аммиака: они более мягко воздействуют на волосы. Желательно наличие в составе ухаживающих и восстанавливающих компонентов — того же провитамина В5 в частности.

Какой расческой пользоваться

На этот счет мнения специалистов существенно расходятся. Одни ратуют за натуральные материалы, другие считают спасением детенглеры. Но в одном согласны безоговорочно все: не стоит использовать металлические расчески. «Я ответственно заявляю: щетки из натуральной щетины, дерева и металла — злейшие враги волос, — говорит Мария Невская. — Идеальная расческа — массажная, из качественного пластика. Она отведет лишнее электричество с поверхности волоса, поможет пригладить чешуйки и бережно разберет спутанные участки».

Как питаться

Если волосы ломаются по всей длине, очень важно включить в рацион качественные животные белки. В меню хотя бы 2-3 раза в неделю должны быть мясо, птица, морская и речная рыба. Нельзя отказываться и от цельнозерновых круп, отрубного хлеба, макарон из твердых сортов пшеницы: сложные углеводы тоже полезны для здоровья локонов. Так же, как и нерафинированные растительные масла. Оливковым, льняным, тыквенным маслом, а также маслом авокадо можно заправлять салаты. Ежедневный минимум — 2 столовые ложки масла.

Какими средствами пользоваться при ломкости волос в домашних условиях

Шампунь

Каждое из этих средств разглаживает волосы и уменьшает их ломкость. Выбирайте самое-самое для себя и используйте его 2-3 раза в неделю в комплексе с бальзамом.

Питательный легкий шампунь Elseve «Роскошь 6 масел», L'Oréal Paris

Благодаря приятной текстуре и необыкновенному аромату этот шампунь может превратить мытье волос в спа-процедуру. Но главное — он действительно работает! За счет цветочных микромасел (лотоса, тиаре, розы, ромашки, льна и подсолнуха) в составе помогает укрепить волосы, делает их гладкими, послушными и блестящими.

Шампунь для поврежденных волос «Папайя. Superfood. Восстановление», Garnier

Очень ароматный, очень «сочный», он придает блеск и шелковистость волосам и способствует их восстановлению. Главные «действующие лица» в составе шампуня — экстракт папайи, масло кокоса и витамин Е. Дополняет их работу салициловая кислота: она не только отвечает за стабильность формулы, но и регулирует жирность кожи.

Укрепляющий шампунь «SOS Восстановление» Fructis, Garnier

В состав средства входит растительный протеин керафил, который заполняет микротрещинки и поврежденные участки волос, способствуя их восстановлению. Улучшения заметны уже после третьего применения, волосы меньше обламываются и секутся, выглядят гладкими и блестящими.

Бальзам-ополаскиватель

Если шампунь смывает жир и загрязнения, то бальзам, наоборот, обволакивает волосы защитной пленкой с ухаживающими веществами. Используйте его после каждого мытья головы, чтобы локоны выглядели здоровыми и сияющими.

Активные добавки — витамин В5, биотин и аргинин — способствуют тому, чтобы волосы стали более сильными по всей длине, уменьшают их ломкость. Приятный бонус — бальзам облегчает расчесывание и укладку.

Укрепляющий бальзам-ополаскиватель Fructis «Тройное восстановление», Garnier

Триглицерид и три масла (авокадо, карите и оливковое) в составе средства отлично борются с сухостью и ломкостью волос. Локоны выглядят более сильными, здоровыми и блестящими.

Маска для волос

Один-два раза в неделю балуйте волосы масками — укрепляющими, восстанавливающими, питательными. Например, из этого списка.

Содержит прокератин и цикамид — два вещества, которые мягко ухаживают за поврежденными волосами и способствуют их восстановлению. Маска усиливает естественный защитный барьер и разглаживает поверхность волос.

Укрепляющая маска Fructis «Тройное восстановление», Garnier

Чего в ней только нет! Витамин В3, отвечающий за сияние волос. Экстракт сахарного тростника плюс масла оливы, авокадо и ши, увлажняющие и питающие волосы. Триглицерид и экстракты яблока и лимона, устраняющие сухость и ломкость. Маска отлично работает, способствуя восстановлению и укреплению локонов.

Экспресс-маска с комплексом прокератин Dercos Kera-Solutions, Vichy

Заполняет микроповреждения волос, способствует их восстановлению по всей длине. Солируют в маске комплекс прокератин на основе растительных протеинов и витамин В5. Локоны становятся увлажненными, менее ломкими, приобретают гладкость и блеск.

Масла

Основные функции масла для волос — питание, увлажнение и восстановление. Обволакивая каждый волосок, оно создает на поверхности защитную пленку, приглаживает кутикулу. В результате необходимая для красоты прядей влага удерживается внутри стержня волоса и локоны становятся блестящими, гладкими, послушными.

Подходит для сухих волос, но особенно рекомендовано тусклым и ломким. Отлично питает их благодаря маслам кокоса, оливы, подсолнечника, авокадо и карите. Придает локонам мягкость, блеск и эластичность — волосы укреплены.

Несмываемый уход

По сравнению с кондиционерами и бальзамами-ополаскивателями, «несмывашки» работают более интенсивно и зачастую являются многофункциональными средствами.

Средство наносится после мытья на влажные или сухие волосы и не смывается. Формула с аминокератином, маслом кокоса и растительными экстрактами активно питает, защищает волосы во время горячей укладки, помогает бороться с ломкостью и сечением.

Крем от ломкости «Проверено расческой» Elseve «Ультрапрочность», L'Oréal Paris

С ним можно смелее расчесывать, накручивать, укладывать пряди утюжком и плойкой — крем действует как защитный барьер, оберегая волосы от ломкости и повреждений. В составе средства — «звездные» биотин, витамин В5 и аргинин. С такой поддержкой волосы готовы выдержать почти все.

Можно ли восстановить ломкие волосы с помощью салонных процедур

Если домашний уход не приносит желаемого результата, можно дополнить его салонными процедурами. Вариантов много — запишитесь на проверенные временем ламинирование, экранирование, глазирование и кератинирование (мы подробно писали о них здесь и здесь). Все эти способы эффективны.

Почему бы не попробовать относительно новые аппаратные методы? Можно восстанавливать волосы с помощью инфракрасного света и ультразвука. Как говорят мастера, эффект будет заметен уже после первой процедуры: локоны станут более упругими и эластичными, появятся объем и блеск, а ломкость постепенно сойдет на нет. Опытные пользователи свидетельствуют, что 4-5 сеансов действительно помогают остановить и убрать ломкость. А в некоторых случаях — буквально спасти волосы.

Что важного нужно знать о ломких волосах и уходе за ними

Как предотвратить ломкость волос?

Волосы стали ломкими, каких витаминов не хватает?

Как правило, хрупкие, поврежденные волосы сигнализируют о недостатке витаминов группы В, Е и F (последним называют линолевую, линоленовую и арахидоновую кислоты). Впрочем, при любом дисбалансе веществ, необходимых для общей гармонии организма, локоны будут выглядеть не лучшим образом.

Что делать, если волосы ломаются с середины?

Прежде всего — записаться к терапевту и трихологу, вместе с ними выявить причину, пересмотреть уход и хотя бы на время перестать пользоваться феном, плойками и щипцами. Горячая укладка повреждает волосы больше всего.

Как сделать так, чтобы волосы не пушились, а были гладкими?

Не забывайте про бальзам для волос: его нужно использовать после каждого мытья головы. 1-2 раза в неделю наносите маски, регулярно пользуйтесь средствами несмываемого ухода. Средства выбирайте из линеек для поврежденных, ломких и секущихся волос: они действительно помогают устранить проблему.

Лучшее средство от ломкости волос – это…

Их на самом деле много. Просмотрите наш обзор выше — там собраны отличные восстанавливающие шампуни, бальзамы, маски и средства несмываемого ухода. Что-то обязательно подойдет для ваших волос и сделает их более прочными, эластичными и шелковистыми.

Что такое очаговая алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ерёминой Татьяны Александровны, дерматолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Ерёминой Татьяны Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.

Алопеция

Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.

Выпадение волос бывает врождённым и приобретённым. Наиболее часто регистрируется приобретённая форма выпадения волос — очаговая, или гнёздная, алопеция (ГА). Гнёздная алопеция также известна как частичное или точечное облысение, волосы могут выпадать не только на голове, но и на теле, бровях и ресницах [1] . Как правило, она возникает спонтанно на фоне полного здоровья.

Гнёздная алопеция

Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:

  • заболевания пищеварительного тракта: синдром нарушенного кишечного всасывания, хронический гастрит, ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori ;
  • инфекции: ОРВИ, грипп, кишечные инфекции и т. д.;
  • приём медикаментов: антибиотиков, противовирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и т. д.);
  • наследственность, хронические патологии (хронический синусит, тонзиллит, гайморит, хронический кариес и т. д.);
  • вредные привычки, недостаток витаминов и микроэлементов (цинка, селена, меди, железа, молибдена и т. д);
  • стрессы, депрессия, изменение в мочеполовой системе (воспалительные гинекологические заболевания, приводящие к изменению гормонального обмена): эндометриоз, поликистоз яичников, мультифолликулярные яичники;
  • плохое питание, аутоиммунные заболевания (эутериоз, аутоиммунный токсический зоб, заболевания соединительной ткани) [2] .

Очаговая алопеция не заразна. Семейные случаи возможны, если у кого-то из первой линии родства было данное заболевание [6] . Убедительные доказательства взаимосвязи генетики и повышенного риска развития генёздной алопеции были найдены при изучении семей, где двое или более родственников страдали от выпадения волос. Это исследование выявило, по крайней мере, четыре области в геноме, которые, вероятно, содержат эти гены [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы очаговой алопеции

Клиническая картина специфична и имеет непосредственную связь с клиническими разновидностями форм очаговой алопеции. Типичными первыми симптомами являются небольшие залысины в виде одного или нескольких чётко очерченных очагов, которые чаще появляются в затылочной области. Количество очагов и их величина могут быть самыми различными (от одного небольшого очага до полной потери волос). На поредевших участках кожа не повреждена и внешне выглядит здоровой. Пятна могут быть различной формы, обычно они круглые или овальные [8] .

Очаг гнёздной алопеции

Следующие очаги возникают в отдалении от первого и нередко носят симметричный характер. Они имеют склонность к периферическому росту (увеличению очага по краям), очаги сливаются и образуют большие участки облысения. Выпадение чаще всего наблюдается на коже головы и бороды, но может возникать на любой части тела с волосами [9] .

Очаги сливаются в большие участки облысения

Область выпадения волос иногда сопровождается субъективными симптомами: покалыванием или болезненностью [10] . Волосы обычно выпадают в течение короткого периода времени, причём обычно с одной стороны выпадает больше волос, чем с другой. В очагах часто присутствуют так называемые "конические волоски" с более узким стержнем у корня, этот трихоскопический симптом еще называют "восклицательный знак" [9] . Такие волосы очень короткие (3-4 мм) и могут находиться вокруг проплешин [10] .

Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название "трахионихия".

Трахионихия

Патогенез очаговой алопеции

Основной механизм патогенеза очаговой алопеции включает разрушение луковиц волоса собственными иммунными клетками [2] . Организм ошибочно атакует собственные анагенные (находящиеся в фазе роста) волосяные фолликулы и подавляет или останавливает рост волос [9] . Например, Т-клеточные лимфоциты (клетки, отвечающие за защитную функцию организма) скапливаются вокруг поражённых фолликулов и в дерме, вызывая воспаление и последующее выпадение волос.

Фазы роста волос

Запускается каскад цепных реакций: нарушение процессов кератинизации (шелушения), деструкция и гибель стержней волос, истощение репаративного (восстановительного) потенциала, затем при длительном течении алопеции (более двух лет) процесс репарации волосяного фолликула сопровождается его атрофией с развитием склеротических изменений (заменой нормальной ткани на соединительную) и склерозированием микрососудов. Было высказано предположение, что волосяные фолликулы в здоровом состоянии защищены от иммунной системы так называемой "иммунной привилегией" [4] [19] .

Развитие алопеции также связано с нарушением усвоения организмом серосодержащих соединений, которые изменяют процесс кератинизации волос и приводят к патологическим изменениям в их структуре [11] .

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:

  • Локальная (ограниченная) форма описывает облысение только в одном месте [9][12] . Это может произойти на любом участке волосистой части головы.

Локальная форма гнёздной алопеции

  • Субтотальная форма — на голове отсутствует более 40 % волос. При офиазисе (отсутствии волос полностью по краевой зоне роста волос) очаги имеют лентовидную форму, затрагивают всю краевую зону роста волос в затылочных и височных областях по форме волны. При инверсном офиазисе очаги лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и затылочные области.

Субтотальная форма

  • Диффузная алопеция — волосы выпадают более рассеянно, рассредоточено по всей коже головы [9] .

Диффузная алопеция

  • Alopecia areata barbae — форма заболевания, при которой выпадение волос ограничивается только бородой [9] .

Alopecia areata barbae

  • Тотальная алопеция (areata totalis, или облысение) — характеризуется полной потерей терминальных (тёмных, жёстких и длинных) волос на волосистой части головы [2] .

Тотальная алопеция

  • Alopecia areata universalis (универсальная) — такой диагноз ставится, если выпадают все волосы на теле, включая лобковые волосы [2] .

Тотальная и универсальная формы встречаются редко [13] .

Заболевание имеет несколько стадий.

  • Активная стадия (проградиентная, прогрессирующая). Во время активной стадии типичные очаги поредения представляют собой участки нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизменённым цветом кожи. Для оценки состояния волос проводится тест на натяжение волос. Н еобходимо захватить небольшой пучок волос (50-60 волос) между большим и указательным пальцами и с некоторым усилием, но не очень резко, потянуть волосы. Если в руках остаётся больше 10 % волос (более 6 волос), тест свидетельствует о наличии патологического выпадения волос (положительный тест). Меньшее количество извлечённых волос (до 2 шт.) свидетельствует о физиологическом выпадении волос. Процедуру следует провести в 4 зонах: в теменной области слева и справа, в лобной и затылочной области. В активной фазе заболевания на границах поражений тест на натяжение волос может быть положительным — это зона "расшатанных волос" . На начальном этапе выпадение не затрагивает седые волосы.
  • Стационарная стадия — просуществовав 4–6 месяцев, процесс слияния мелких очагов в крупные приостанавливается.
  • Стадия регресса — в очагах облысения восстанавливается нормальный рост волос.

Осложнения очаговой алопеции

На сегодняшний день гнёздная алопеция имеет доброкачественное течение. Она не влечёт за собой потерю работоспособности, нарушения общего состояния, инвалидизацию, не требует длительного нахождения в стационарах, но значительно сказывается на качестве жизни и психоэмоциональном состоянии пациентов. Необходимо понимать, что процесс обратим, так как волосяные фолликулы остаются жизнеспособными [15] .

Чаще всего врач трихолог-дерматолог сталкивается с нозогенными реакциями (психогенными расстройствами) своих пациентов: людей с алопецией беспокоит изменение своего внешнего вида и потеря собственной привлекательности, жалость в глазах окружающих; пациенты часто страдают депрессивными, тревожными, социофобическими расстройствами и сенситивными (фобическими) идеями. Чаще всего депрессивные расстройства у пациентов с алопецией проявляются лёгкими формами. Кроме того, у больных могут наблюдаться тревожные расстройства с опасениями возможного прогрессирования облысения и суицидальными наклонностями [16] . Все эти состояния не зависят напрямую от степени выраженности облысения, однако они заслуживают внимания специалистов.

Диагностика очаговой алопеции

Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.

Трихоскопия (исследование волос при помощи трихоскопа, который многократно увеличивает волосы) является основным методом установления данного диагноза. Трихоскопия показывает регулярно распределённые "жёлтые точки" (гиперкератотические пробки), небольшие "восклицательные знаки" и "чёрные точки" (поражённые волоски в отверстии волосяного фолликула) [17] . Для клинической диагностики ГА часто достаточно клинических проявлений в виде очагов выпадения волос и наличия волос, обломанных по типу "восклицательных знаков". Иногда в области облысения может появиться покраснение кожи (эритема) [5] . При эффективном лечении и возобновлении роста волос появляются пушковые волосы.

А -

В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.

Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу "рой пчёл". Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).

Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:

  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, холестерин (ЛПВН, ЛПНП), триглецириды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, коэфициент атерогенности, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, С-пептид).
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека.
  • Определение антигена HBsAg (позволяет выявить гепатит Б).
  • Определение антител классов M, G к вирусу гепатита С.
  • Проведение реакции Вассермана (анализ крови на сифилис).
  • Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (специфический маркер такого заболевания, как дискоидная красная волчанка).
  • Определение антинуклеарных антител.
  • Анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, фолиевую кислоту, цинк, селен, медь, магний, витамин В12, витамин Д.
  • Анализ крови на гормоны: инсулин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к тиреопераксидазе, антитела к тиреоглобулину).

Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.

По показаниям проводятся:

  • Трихологический генетический тест (делается соскоб эпителиальных клеток слизистой полости рта с области щеки в специальную пробирку, где анализируется геном).
  • Спектральный анализ волоса на микроэлементы (производится забор волоса с области затылка и отправляется в лабораторию на исследование нехватки или переизбытка микроэлементов).
  • Соскоб на грибы с кожи волосистой части головы.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • УЗИ сосудов шеи.
  • МРТ головного мозга.

По мере необходимости для исключения очагов хронической инфекции пациент направляется на консультации к смежным специалистам [14] .

Лечение очаговой алопеции

При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.

Сложность патологии в том, что ни один из существующих терапевтических вариантов не является на 100 % эффективным [18] , но если назначена адекватная терапия, то волосы во многих случаях могут самопроизвольно отрасти.

В некоторых случаях выпадения волос успеха можно достичь при помощи стероидных препаратов (кортикостероидов) в виде крема, мази, лосьона клобетазол, мометазон фуроат и инъекций кортикостероидов. Применение только кортикостероидных кремов на коже в области выпадения не так эффективно и требует больше времени для получения результатов. Стероидные вещества топического (местного) применения обычно используются на небольших зонах выпадения волос. Раствор биматопроста 0,03 % применяется только для бровей и ресниц. Препарат хорошо переносятся, он безопасен и эффективен при выпадении бровей и ресниц [20] [21] .

У применения кортикостероидов есть и недостатки: они часто не могут проникнуть в кожу достаточно глубоко, чтобы повлиять на луковицы волоса [7] . Пероральные кортикостероиды могут уменьшить выпадение волос, но только на период, в течение которого они принимаются, кроме того, эти препараты могут вызвать серьёзные побочные эффекты [7] .

При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.

Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).

Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев, когда болезнь начинается с небольшого количества участков выпадения волос, волосы отрастают через несколько месяцев, иногда в течение года [8] . Если поражения более обширные, волосы либо отрастают в ответ на лечение, либо продолжают выпадать, вплоть до тотальной или, в редких случаях, универсальной алопеции [8] .

Особенность патологии в том, что спустя какое-то время после успешного лечения, волосы снова могут выпадать. У 85 % больных отмечается более одного эпизода заболевания, периоды ремиссии различны. Эпизоды очаговой алопеции до наступления полового созревания предрасполагают к хроническому течению заболевания [7] . Алопеция иногда становится причиной психологического стресса. Поскольку выпадение волос может привести к значительным изменениям во внешности, люди могут испытывать социальную фобию, тревогу и депрессию. Пациенты с выпадением волос требуют немедленного назначения лечения.

Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. По показаниям следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно подобрать качественные средства для ухода за волосами, также в качестве метода профилактики можно посоветовать отказаться от плетения тугих косичек.

Читайте также: