Если слезает кожа на головке у ребенка

Обновлено: 27.03.2024

Баланопостит у мальчиков – это воспаление, захватывающее головку полового члена и внутренний листок препуциального мешка (крайнюю плоть). Баланопостит у мальчиков характеризуется зудом и жжением в области головки, отечностью и покраснением крайней плоти, затрудненным мочеиспусканием, гнойным отделяемым из препуциального мешка. Баланопостит у мальчиков диагностируется на основании внешних признаков и лабораторных данных (ОАК, ОАМ, результатов бактериологического посева отделяемого, ПЦР, ИФА). Лечение баланопостита у мальчиков включает местные ванночки с дезинфицирующими растворами, обмывание головки полового члена, удаление смегмы и выделений, применение противомикробных и противовоспалительных мазей; при хроническом баланопостите показано циркумцизио.

МКБ-10

Баланопостит у мальчиков

Общие сведения

Баланопостит у мальчиков – воспалительный процесс, протекающий с вовлечением головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. Баланопостит диагностируется примерно у 6% мальчиков и у 11% взрослых мужчин, не подвергнутых ранее обрезанию крайней плоти. Воспалительные заболевания головки полового члена (баланиты) и крайней плоти (поститы) наиболее часто встречаются у мальчиков до 5 лет и у мужчин, ведущих активную половую жизнь. Лечение баланопостита у мальчиков является серьезной проблемой педиатрии, детской урологии и детской хирургии. Профилактика, своевременная и качественная терапия баланопостита у ребенка – залог его репродуктивного и сексуального здоровья в будущем.

Баланопостит у мальчиков

Причины

Основной причиной баланопостита у мальчиков является отсутствие должного гигиенического ухода за половыми органами. Это приводит к скоплению под крайней плотью секрета препуциальных желез – смегмы, которая служит благоприятной средой для размножения микроорганизмов, вызывающих воспаление.

Развитию баланопостита у мальчиков способствует так называемый физиологический фимоз, имеющий место в норме у детей до 3-5 лет и затрудняющий гигиенический уход в связи с невозможностью полностью обнажить головку при оттягивании крайней плоти. Нередко баланопостит у мальчиков возникает при попытках родителей самостоятельно насильно открыть головку – в этом случае различные возбудители легко попадают в препуциальный мешок из внешней среды. Нарушению самостоятельной очистки препуциального мешка могут способствовать выраженные синехии крайней плоти. Наиболее частыми возбудителями баланопостита у мальчиков выступают стрептоккоки, кишечная палочка, стафилококки, протей, вирус герпеса, дрожжевые грибки (кандиды).

Однако в некоторых случаях баланопостит у мальчиков, напротив, может быть обусловлен чрезмерно усердной гигиеной и частым обмыванием головки полового члена с мылом или другими раздражающими средствами. Аллергические реакции (контактный дерматит) могут стать следствием использования детских кремов, белья с остатками моющих средств и т. д. Детская косметика и бытовая химия могут провоцировать не только баланопостит, но и воспаление ягодиц и области промежности у ребенка (т. н. пеленочный дерматит).

Развитию баланопостита у малышей может способствовать редкая смена подгузников или их неправильный подбор (использование слишком больших по размеру или слишком тесных подгузников). В более старшем возрасте баланопостит у мальчиков может возникать при постоянном травмировании крайней плоти узкими трусиками, швами на белье и т. д. К появлению баланопастита у мальчиков могут предрасполагать эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение), урологические болезни (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь), переохлаждения, авитаминозы.

Симптомы баланопостита у мальчиков

Баланопостит у мальчиков чаще развивается остро. Обычно после похода в туалет ребенок начинает жаловаться на жжение и зуд в области головки полового члена, боль или затруднение мочеиспускания. Маленькие дети при мочеиспускании становятся беспокойными и плачут. Осмотр выявляет покраснение и отечность головки пениса и крайней плоти; при обнажении головки под крайней плотью обнаруживается скопившаяся смегма, которая имеет неприятный запах. При баланопостите у мальчиков возможно наличие обильных творожистых или серозно-гнойных выделений из препуциального мешка. На коже и слизистых половых органов может обнаружиться сыпь, трещины или опрелости. При дальнейшем прогрессировании баланопостита у мальчиков возможно появление эрозий и слущивание кожи.

Кроме местных признаков, при баланопостите у мальчиков выражены общие симптомы: недомогание, отсутствие аппетита, плохой сон, раздражительность. Нередко у детей температура тела повышается до 37-38°С, увеличиваются паховые лимфатические узлы. Ввиду того, что ребенок пытается задержать мочеиспускание из-за его болезненности, возможно развитие дневного и ночного энуреза.

Симптомы острого баланопостита у мальчиков нарастают в течение 4-5 дней; при самостоятельном вскрытии препуциальной полости и ее очистке от смегмы возможно самоизлечение. Однако чаще при отсутствии должного или правильного лечения острый баланопостит у мальчиков трансформируется в хронический. Хронизация воспаления чревата образованием рубцов на крайней плоти с развитием патологического фимоза и парафимоза, хронического уретрита, деформации головки полового члена.

Диагностика

При подозрении на баланопостит у ребенка следует обратиться к детскому хирургу, а лучше – к детскому урологу для индивидуального решения проблемы. В большинстве случаев диагностика баланопостита у мальчиков не требует проведения специальных инструментальных исследований. Необходимую информацию педиатр получает при анализе жалоб, осмотре половых органов ребенка и выполнении ряда лабораторных исследований.

В общем анализе мочи у детей с баланопоститом обнаруживается лейкоцитурия и бактериурия. Для выявления возбудителя проводится бактериологическое исследование мочи, а также отделяемого из препуциального мешка (при наличии показаний - бакпосев на кандидоз). В ряде случаев для уточнения вида возбудителя может потребоваться проведение ПЦР и ИФА диагностики.

Для исключения сопутствующих заболеваний ребенку может потребоваться осмотр детского эндокринолога, детского нефролога, детского дерматолога, определение глюкозы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря и др. исследования и консультации.

Лечение баланопостита у мальчиков

В большинстве случаев при остром баланопостите у мальчиков достаточно местного лечения. Рекомендуется проведение сидячих ванночек с антисептиками (перманганатом калия, фурацилином) или отварами трав (ромашки и др.). Возможно проведение инстилляций антисептических растворов (хлоргексидина, мирамистина и др.) под крайнюю плоть. После обмывания головки полового члена следует осторожно оттянуть крайнюю плоть, удалить смегму и патологические выделения, заложить в препуциальный мешок мазь (линимент синтомицина, при грибковом баланопостите у мальчиков – клотримазол) и вернуть крайнюю плоть в обычное положение. При невозможности самостоятельного обнажения головки пениса разделение синехий крайней плоти и очистка препуциального мешка проводится детским хирургом или урологом.

Для снижения боли и отечности можно использовать прием НПВС, в частности ибупрофена. При тяжелых формах баланопостита у мальчиков может потребоваться системное назначение сульфаниламидов, антибиотиков, противогрибковых препаратов.

При хроническом баланопостите у мальчиков и развитии патологического фимоза показано обрезание (циркумцизио).

Профилактика

Для предупреждения баланопостита у мальчиков достаточно соблюдать и приучать ребенка к ежедневному гигиеническому уходу за половыми органами. Маленькие дети нуждаются в тщательном подборе и частой смене подгузников, регулярном туалете половых органов и уходе за кожей промежности, использовании гипоаллергенных гигиенических средств.

В более старшем возрасте полезными каждодневными навыками являются гигиенический душ, удаление избытка смегмы, смена нательного белья. Важное значение для профилактики баланопостита у мальчиков имеет нормализация массы тела, лечение сопутствующих заболеваний.

Фимоз у детей — это чрезмерное сужение крайней плоти, что делает невозможным полное обнажение головки полового члена. У маленьких мальчиков считается физиологическим явлением. К патологическим причинам фимоза относят рецидивирующие баланопоститы и травматизацию головки пениса. Помимо типичного внешнего симптома, детей беспокоят болезненность при мочеиспускании, покраснение и отечность пораженной зоны. Подростки испытывают боль при эрекции. Диагностика основана на физикальном осмотре. Лечение проводится консервативно (гормональные мази, тракции, зондовое разъединение спаек) либо оперативно (обрезание, препуциопластика).

МКБ-10

Фимоз у детей

Общие сведения

Фимоз — самое распространенное состояние в детской урологии, которое встречается у 96% мальчиков после рождения, сохраняется у 20% детей по достижении 2-х лет и у 10% в 3-летнем возрасте. По данным статистики, среди подростков 16-17 лет патология выявляется у 1-2%, что преимущественно связано с несвоевременным обращением к врачу. Принято считать, что до 3 лет фимоз является физиологическим, если у ребенка нет никаких жалоб. В старшем возрасте сужение отверстия препуциального мешка относят к заболеваниям, при которых показано лечение.

Фимоз у детей

Причины

Что касается физиологического фимоза, он обусловлен естественными процессами роста и формирования половых органов мальчика. У детей сразу после рождения внутренний листок крайне плоти сращен с головкой полового члена, а по мере роста ребенка там формируется пространство, которое называется препуциальным мешком. Патологический вариант фимоза вызывают следующие причины:

  • Частые баланопоститы. При рецидивирующем воспалительном процессе развивается соединительная ткань и формируются сращения в области крайней плоти. Вначале головка члена обнажается, однако это сопровождается резкой болезненностью, а в дальнейшем спайки занимают все препуциальное пространство.
  • Травмирование полового члена. Чаще всего это наблюдается, когда родители маленьких мальчиков пытаются устранить фимоз в домашних условиях. Они проводят распаривание интимной области и предпринимают самостоятельные грубые попытки выведения головки, что провоцирует формирование у детей соединительнотканных спаек.
  • Врожденные аномалии. Изредка происходят нарушения при внутриутробном формировании мужских половых органов. Крайняя плоть либо недоразвита (гипоплазирована) и плотно прилежит к головке, либо развита чрезмерно и свисает в виде «хоботка».

Патогенез

Невозможность обнажить головку при фимозе спровоцирована не только воспалительными соединительнотканными спайками, но и сращением поверхностей, что в норме наблюдается у новорожденных. После рождения ребенка половой член продолжает дозревать и формироваться. При этом происходит десквамация эпителия, и сначала образуются небольшие полости, которые постепенно сливаются в препуциальный мешок.

Если крайняя плоть не передавливает головку, у детей не определяется никаких нарушений вплоть до начала полового созревания и появления первых спонтанных эрекций. При сдавлении члена в препуциальном пространстве и экстремальном сужении выходного отверстия возникают уродинамические нарушения, начинаются хронические воспалительные процессы, отягощающие клиническую картину.

Симптомы фимоза у детей

В первые годы жизни мальчика во время гигиенических процедур родители обращают внимание на невозможность вывести головку. Однако кожа органа имеет нормальный цвет, на ней нет припухлостей и воспаленных участков. Мочеиспускание происходит свободно, ребенок не предъявляет жалоб. Это симптомы физиологического фимоза, лечение которого не требуется.

На развитие патологии указывает краснота, отечность пениса, дискомфорт при прикосновениях или попытке обнажить головку. Старшие дети жалуются на резкую болезненность, которая усиливается при натирании нижним бельем, мочеиспускании, половом возбуждении. Мальчику становится сложно выполнять гигиенический уход, вследствие чего вокруг головки скапливаются бактерии и остатки мочи, возникает баланит или баланопостит.

У некоторых детей наблюдается повышенная работа секреторных желез и скопление смегмы в препуции. Из-за фимоза смазка в больших количествах накапливается под крайней плотью, формируя смегмолиты. Мальчик или его родители замечают белые плотные образования под кожицей препуциального мешка, которые не доставляют дискомфорта и не болят при надавливании.

Осложнения

Самое опасное последствие заболевания у детей — парафимоз, при котором головка пениса сдавливается в кольце крайней плоти. Он возникает при грубых попытках отведения препуциального мешка на фоне приобретенного сужения выходного отверстия. В такой ситуации мальчику требуется немедленное хирургические лечение, поскольку ишемия органа чревата необратимой потерей чувствительности и даже некрозом тканей.

Подростки сталкиваются с проблемами сексуального характера. Сначала мальчики ощущают в момент эрекции резкую боль и невозможность нормального семяизвержения. При начале половой жизни они испытывают комплексы из-за неэстетичного вида пениса и затруднения при достижении оргазма. Иногда при подобных нарушениях отмечается ретроградная эякуляция.

Диагностика

Выявить фимоз можно при физикальном осмотре мальчика врачом-педиатром или специализированным детским урологом. В ходе обследования врач осуществляет дифференциальную диагностику между физиологическим и патологическим вариантами состояния, на основании чего подбирается дальнейшее лечение. По показаниям специалист назначает дополнительные методы диагностики:

  • УЗИ мочевыделительной системы. При сочетании фимоза и расстройств мочеиспускания врач должен исключить сопутствующие заболевания урогенитального тракта. Сонография — простой и безболезненный метод визуализации структуры органов, который проводится детям любого возраста.
  • Лабораторные исследования. Для исключения воспалительных процессов выполняют микроскопию отделяемого из уретры и бакпосев мочи. Чтобы более точно установить вид возбудителя, используются современные серологические реакции и ПЦР-диагностика.

Лечение фимоза у детей

Консервативная терапия

При отсутствии парафимоза и других осложнений болезни врачи рекомендуют начинать лечение детей с малотравматичных методик. Наибольшую эффективность показывает местное применение мазей с кортикостероидными гормонами. Лекарства снимают отечность и воспаление, способствуют размягчению и разъединению соединительнотканных перемычек. Одновременно проводят щадящие тракции, позволяющие постепенно вывести головку.

Для разрушения единичных синехий в полости препуция врачи используют небольшие зонды или марлевые тупферы. Процедура более травматична и болезненна, чем тракции, поэтому такое лечение назначается редко. Родителей предостерегают от самовольного резкого сдвигания крайней плоти. Врач объясняет важность постепенного и безболезненного устранения фимоза, что позволяет избежать травмирования органа.

Хирургическое лечение

В связи с тем, что эффективность консервативных методик составляет не более 85%, а при осложненном течении фимоза нет возможности проводить длительную терапию, оперативное лечение остается основным способом устранения патологии у детей. Хирургическое вмешательство рекомендуют не ранее 3-4-летнего возраста, в основном помощь детских хирургов требуется мальчикам старше 9-10 лет. Для лечения фимозов применяют 2 основных тактики операции:

  • Обрезание (циркумцизио). Иссечение избытка крайней плоти — оптимальный вариант, который обеспечивает 100% излечение без рецидивов. После процедуры облегчается гигиенический уход за интимной зоной. Недостатком метода называют снижение чувствительности головки, из-за чего в будущем у мальчика могут быть проблемы в половой жизни.
  • Препуциопластика. Менее травматичным вариантом считается частичный разрез препуция и сшивание его краев в другом направлении, благодаря чему полость крайней плоти расширяется, и головка может свободно выходить. Для улучшения косметических результатов разработаны модификации Госсе, Розера, Шлоффера.

Прогноз и профилактика

У 98% детей происходит самопроизвольное разрешение физиологического фимоза по мере созревания и роста полового органа. При наличии патологического сужения консервативные и оперативные методы показывают высокую эффективность, поэтому при раннем начале лечения удается полностью устранить дефект развития крайней плоти. Менее оптимистичный прогноз при осложнении болезни парафимозом или гнойным баланопоститом.

Для профилактики патологического фимоза ребенок должен ежедневно выполнять гигиенические мероприятия по очищению препуция от скоплений мочи и смегмы. При этом запрещено насильственно обнажать головку. С подростками проводят беседы на тему безопасного секса и важности защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Предупредить развитие физиологического фимоза невозможно.

1. Фимоз у детей: история, диагностика, лечение (лекция)/ Т.И. Михальчук// Хирургия детского возраста. — 2019.

3. Препуциопластика в лечении фимоза у детей/ О.В. Староверов// Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. — 2012.

4. Возможности консервативной терапии фимоза у детей/ А.В. Бухмин, И.М. Антонян, Н.Б. Полякова// Здоровье мужчины. — 2011.

Шелушится кожа головы у ребенка

Шелушения кожи головы у ребенка могут появляться по нескольким причинам. В большинстве случаев это просто реакция на неправильный уход или внешние факторы. Но иногда возникновение чешуек на голове свидетельствуют о развитии заболевания.

Почему может шелушиться кожа головы у ребенка

Для устранения шелушений необходимо сначала определить причину возникновения проблемы.

Аллергическая реакция

Шелушение кожи головы ребенка может говорить об аллергической реакции. Как правило, процесс сопровождается покраснением, зудом и беспокойным поведением малыша. Аллергия может быть вызвана продуктами питания, или, например, средствами для стирки белья, шампунями.

Неправильный уход

Использование неподходящих ребенку средств гигиены – довольно распространенная причина появления шелушений на голове. Шампуни с неподходящим составом и неправильным pH (от 0 до 4,5) с большой вероятностью будут пересушивать кожу и вызывать появление «чешуек» (1).

Сухой воздух

Низкая влажность воздуха в доме также могут сказаться на состоянии эпидермиса ребенка. Слишком сухой воздух пересушивает кожу и провоцирует появления шелушений.

Реакция на холод

Кожа маленьких детей чувствительна к резким перепадам температур. Если не защищать ребенка от сильного ветра, он также может «отреагировать» появлением шелушений на голове.

Одежда из синтетических тканей

Синтетические ткани не пропускают воздух, тем самым не позволяя коже дышать. Это также может стать причиной появления сухости и шелушений на коже ребенка.

Заболевания

В редких случаях шелушение кожи головы у ребенка может свидетельствовать о заболевании кожных покровов. Например, об ихтиозе – болезни, из-за которой у человека нарушается процесс ороговения эпидермиса (2). Также это может быть атопический или себорейный дерматит (3).

В любом случае появление шелушений на голове – несомненный повод обратиться за помощью к врачу-педиатру.


Лечение шелушения кожи головы у ребенка

Лечение шелушений кожи головы у ребенка проводится сразу на нескольких уровнях и включает в себя:

  • соблюдение гипоаллергенной диеты;
  • использование наружных лекарственных средств;
  • прием препаратов.

Лечение зависит от причины возникновения проблемы. Иногда симптом проходит сам по себе, после смены косметики и введения диеты.

Если же шелушения на голове появились из-за болезни, то точно необходимо будет использование специальных препаратов. Конкретную схему лечения пропишет врач.


Профилактика шелушения кожи головы у ребенка в домашних условиях

Лучшая профилактика проблем с сухостью кожи ребенка – правильный ежедневный уход. Использование мягких средств гигиены с гипоаллергенными свойствами способствует мягкому очищению, увлажнению и защите кожных покровов. Важно, чтобы каждый уходовый продукт имел натуральный состав и был протестирован педиатрами. Также желательно стирать белье и одежду ребенка только специальными средствами с маркировкой «для детских вещей».

Для профилактики шелушений кожи головы ребенка необходимо исключить из рациона малыша все продукты, которые могут вызвать аллергию. А для поддержания в доме высокой влажности воздуха, можно приобрести увлажнитель воздуха.

Популярные вопросы и ответы

На главные вопросы о проблеме отвечают наши эксперты: врач-дерматолог, трихолог Lahta Clinic Марина Николаева и врач-трихолог, главный врач клиники HFE Анна Ляшенко.

О чем может сигнализировать появление шелушений кожи головы у ребенка?

– Шелушение кожи головы и появление желтоватых плотных корочек у ребенка являются проявлениями себорейного дерматита, – объясняет Марина Николаева. – Чаще всего он возникает в возрасте до года, не является опасным для здоровья состоянием и практически не беспокоит малыша. Себорейный дерматит не требует серьезного обследования и не говорит о наличии проблем со здоровьем. К основным причинам появления высыпаний стоит отнести нарушение баланса микроорганизмов, проживающих на коже в норме, временное повышение активности работы сальных желез кожи головы. Себорейный дерматит не заразен и обычно проходит самостоятельно.

– Так как организм младенца привыкает к жизни в более сухой воздушной среде и его кожа еще слишком нежная, то вызвать шелушение могут различные факторы, – добавляет Анна Ляшенко. – К ним относятся:

● неправильно подобранные уходовые средства;
● слишком сухой воздух;
● синтетическое белье;
● частое мытье;
● слишком агрессивные средства для стирки и ополаскивания детских вещей;
● воздействие солнечных лучей.

Нужно ли сразу обращаться к врачу или можно решить проблему самостоятельно?

– В связи с тем, что шелушение может являться как нормой для первых месяцев жизни ребенка, так и индикатором аллергической реакции или заболеваний кожи, следует незамедлительно обратиться к специалистам, – не согласна с коллегой Анна Ляшенко. – Для выявления причин шелушения посетите врача-педиатра.

Как лечить шелушения кожи головы у ребенка?

– Лечение стоит начать с изменения ухода за кожей головы: использования специальных шампуней и кремов от «молочных корочек», – советует Марина Николаева. – В состав крема могут входить смягчающие ингредиенты: масло ши, пантенол, глицерин, а также безопасные для ребенка компоненты с противогрибковыми свойствами (климбазол, пироктон оламин).

Не стоит агрессивно вычесывать корочки: это травмирует кожу головы, увеличивает риск присоединения инфекции. При недостаточной эффективности уходовых средств стоит обратиться к дерматологу. После осмотра, в зависимости от выраженности проявлений, врач может назначить противогрибковые или противовоспалительные препараты, поможет скорректировать уход за кожей.

– Если на коже головы у ребенка присутствуют корочки, то локально можно нанести на нее двух-трех процентную салициловую мазь, – объясняет Анна Ляшенко. – Через 5 минут удалить ее бумажной салфеткой и помыть голову детским шампунем. Это поможет поддержать чистоту кожи малыша.

Как ухаживать за кожей головы ребенка, чтобы шелушений не возникало?

– Чтобы предотвратить появление корочек и шелушения, стоит использовать мягкие шампуни, предназначенные для ухода за кожей детей, – отвечает Марина Николаева. – Шампунь не должен содержать раздражающих кожу компонентов, эфирных масел, лаурилсульфата натрия, ароматизаторов. Очищать кожу головы с шампунем стоит 1-2 раза в неделю.

– Чтобы кожа малыша была здоровой, – уточняет Анна Ляшенко, – мамам следует придерживаться некоторых рекомендаций.

● Соблюдать гипоаллергенную диету, чтобы исключить попадание аллергенов вместе с грудным молоком в организм ребенка. Кишечник малышей очень чувствителен к новым компонентам пищевого рациона и мгновенно реагирует на любые изменения в нем.

● Мыть голову только детским шампунем. Детские волосы тоньше и быстро теряют влагу, а pH-баланс кожи малыша и работа сальных желез также отличаются от взрослых, поэтому для очищения следует использовать специализированный мягкий шампунь.

Молочные корочки у детей на голове

Шелушащиеся корочки на голове ребенка называют «колыбельным чепчиком» и «колыбельной шапочкой». Возникают они обычно спустя какое-то время после рождения малыша. Появление корочек на голове вызывает беспокойство у родителей. Вместе с экспертами разберемся, что это за явление, нужно ли бить тревогу и начинать самостоятельное лечение.

Что такое молочные корочки

С медицинской точки зрения мелочные корочки – это себорейный дерматит или гнейс. Появляется на первом месяце жизни. Обычно корочки заметны на волосистой части головы, иногда – на ушных раковинах и лице, особенно на бровях, реже – на шее, в подмышках и паховой области. Сами по себе молочные корочки опасности не представляют. Однако они могут привести к вторичной инфекции.


Наследственность

Многое мы получаем от родителей. Современные исследования показывают, что молочные корочки могут быть следствием атопического дерматита (1). Так называют заболевания кожи с генетической предрасположенностью. Болезнь, отягощенная наследственностью, обычно начинает проявляться в первые 6 месяцев жизни ребенка, после введения прикорма.

Особенности в работе иммунной системы и кишечника

Иногда «колыбельная шапочка», и особенно появление чешуек-наростов в других частях тела – подмышечных и подколенных впадинах, говорит об аллергической реакции организма. Как правило, дети с таким диагнозом имеют пониженный иммунитет (2).

Как убрать молочные корочки у детей на голове

Вид молочных корочек настолько беспокоит родителей, что многие начинают самостоятельно его лечить – активно вычесывать чешуйки, снимать их при помощи пинцета. Механическое удаление и другие радикальные способы борьбы, которые передаются из поколения в поколение, от бабушек к молодым мамам, не решают проблему и вредны для детского здоровья (3).

– Еще один метод «борьбы» из серии «создадим трудности, чтобы их героически преодолевать» – это нанесение на голову многострадального крохи вазелина и других минеральных масел. Чтобы смыть вазелин с волос и кожи головы, требуются сильные моющие средства, которые могут вызвать пересушивание нежной детской кожи. Не экспериментируйте со здоровьем вашего ребенка. Если молочные корочки не сильно выражены и не беспокоят малыша, оставьте их в покое. Сосредоточьтесь на обычных гигиенических процедурах для этого возраста, в процессе которых мягко удаляйте только то, что отходит само, – советует врач-педиатр Елена Корнева.


Современные методы

Для избавления от молочных корочек педиатры и детские дерматологи советуют применять специальные косметические средства по уходу за детьми первого года жизни. Современная детская косметика обладает смягчающим, увлажняющим и успокаивающим действием.

– Если корочки не дают вам спокойно уснуть, купите пенку-крем от корочек (шампунь-крем и т.п.) с отшелушивающим действием, вызывающего у вас доверие бренда и используйте согласно прилагаемой инструкции, – рекомендует Елена Корнева.

Лучшие средства от молочных корочек у детей на голове

«Комсомольская правда» проанализировала предложения на российском рынке в 2022 году и вместе с экспертами составила мини-рейтинг лучших косметических средств, которые помогают при молочных корочках в детей.

1. Крем Bioderma ABCderm Babysquam

Крем Bioderma ABCderm Babysquam

Компания, которая изготавливает косметику для лечения и профилактики кожных проблем, известна 1970-х годов, благодаря уникальным научным разработкам. Эфир яблочной кислоты устраняет молочные корочки, а масло карите и глицерин питают и увлажняют кожу головы. Крем наносят тонким слоем за 30 минут до купания, а потом смывают мягким шампунем.

Плюсы и минусы

Основные характеристики

Крем Little Green Baby от молочных корочек

Отшелушивающее и очищающее средство создано специально для чувствительной кожи младенцев. В составе масло ши, пантенол, витамины В5 и Е. Нежный детский крем смягчает, увлажняет и ускоряет процессы регенерации.

Плюсы и минусы

Основные характеристики

Крем Uriage от молочных корочек

Детскую косметику делают на основе запатентованных комплексов, под контролем врачей-дерматологов и фармацевтов. В состав крема входит термальная вода Урьяж из Альп и специально подобранные для детей очищающие компоненты. Крем наносят на волосистую часть головы перед сном, мягко массируют, а утром смывают детским шампунем.

Плюсы и минусы

Нежирная текстура, увлажняющие свойства, успокаивает раздражение, придает коже эластичность и упругость, легко использовать

Основные характеристики

Шампунь-пенка Mustela для новорожденных

Французская косметика для детей пользуется популярностью во всем мире и выпускается с середины прошлого века. Отличается высоким качеством и проходит обязательное тестирование у дерматологов. Детский шампунь на 97% состоит природных биоразлагаемых ингредиентов. Полифенолы авокадо хорошо смягчают и очищают кожу головы.

Плюсы и минусы

Основные характеристики

Масляный гель «Наша Мама» от корочек на голове младенца

Отечественное средство нового поколения мягко устраняет молочные корочки. В составе геля – экстракт ромашки, масло чайного дерева, витамины А, Е и F. Природные компоненты избавляют от сухости и шелушения, смягчают кожу головы и создают барьер для инфекций.

Плюсы и минусы

Основные характеристики

Профилактика появления молочных корочек у детей на голове в домашних условиях

Так как причины возникновения молочных корочек не до конца понятны, специалисты дают разные советы, как заниматься профилактикой себорейного дерматита. Многие сходятся на том, что нельзя перегревать голову ребенка, в теплое время года. Типичная ошибка – надевать чепчик или шапочку в жару. Необходимо также регулярно мыть голову младенца.

– Чтобы избежать появления новых корочек, нужно следить за микроклиматом дома. Сальные и потовые железы не до конца справляются с нагрузкой, в результате образуются излишки кожного сала, которые смешиваются с омертвевшими клетками, от чего и возникают наросты. Не расчесывайте часто волосы, чтобы не травмировать кожу. Чтобы не вызвать сухость и раздражение кожи, используйте шампуни и гели, предназначенные специально для малышей, – советует и.о. врача-педиатра участкового – участковый фельдшер педиатрического отделения, Даниил Карпичев.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о молочных корочках отвечает и.о. врача-педиатра участкового – участковый фельдшер педиатрического отделения Даниил Карпичев

Нужно ли убирать молочные корочки у детей на голове?

По статистике, молочные корочки появляются у каждого четвертого малыша. Чаще всего они возникают с первого по третий месяцы жизни ребенка и в некоторых случаях сохраняются до 6–9 месяцев. Поскольку молочные корочки несут только эстетический дефект, их можно не трогать. Со временем они отпадут сами, но можно помочь ускорить этот процесс.

Почему не стоит вычесывать молочные корочки?

Специально вычесывать нельзя, потому что легко повредить нежную кожу малыша. При вычесывании в ранку можно занести инфекцию или повредить волосяные фолликулы, что в дальнейшем может повлиять на рост волос в этом месте.

У моего малыша молочные корочки. Что может послужить поводом для беспокойства?

В основном молочные корочки не вызывают проблем и не доставляют беспокойства ребенку. Маме можно использовать увлажняющие крема и лосьоны для новорожденных. Однако, если появились зуд, покраснение и запах, лучше показать ребенка дерматологу или педиатру.

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Ахмеров Надир Минисалимович, уролог, врач узи - Севастополь

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Головка и крайняя плоть: норма и воспаление

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

  • относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
  • выраженное кровоснабжение;
  • рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
  • наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Препуциальный мешок

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Признаки баланопостита

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Спайки и сужение крайней плоти в связи с воспалением и отёком

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Скопление смегмы под крайней плотью

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

  • Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
  • Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
  • Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
  • Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
  • Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
  • Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
  • Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
  • Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

  • обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
  • обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

    ; ; ;
  • некроз головки полового члена;
  • паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Фимоз и парафимоз

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Некроз головки полового члена

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Паховые лимфоузлы и лимфососуды

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

  • бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
  • скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
  • анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
  • клинический анализ крови;
  • серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

  • консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
  • консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
  • биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

Обрезание

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Читайте также: