Если раздроблена пятка лечение
Обновлено: 19.04.2024
Боль в пятке – неприятные или мучительные ощущения, возникающие при патологических процессах в пяточной кости, окружающих мягких тканях. Могут быть ноющими, колющими, дергающими, распирающими, тупыми, острыми, длительными, кратковременными. Чаще всего провоцируются опорой на пятку, появляются после стояния и ходьбы, реже отмечаются в начале движений. Причины болей в пятке устанавливаются с помощью результатов опроса, осмотра, рентгенографии, КТ, УЗИ, других исследований. До постановки диагноза рекомендуется разгрузка стопы, иногда допустим прием анальгетиков.
Причины боли в пятке
Физиологические причины
Наиболее распространенными физиологическими причинами болей в пятке являются:
- перенапряжение вследствие ношения неудобной обуви, смены обуви на высоком каблуке на непривычную обувь без каблука;
- физическая перегрузка при продолжительном стоянии, длительной ходьбе или беге;
- увеличение нагрузки на пятки вследствие беременности, быстрого набора массы тела.
Боли обычно ноющие или жгучие, связаны с пребыванием на ногах, могут сопровождаться тяжестью, отеком стоп и голеней, проходят после отдыха.
Травматические повреждения
Ушиб пятки чаще выявляется у детей после прыжков с небольшой высоты. При приземлении отмечается умеренная, постепенно утихающая боль. Боли поверхностные, локализуются по подошвенной поверхности, приобретают ноющий характер, утихают при придании конечности возвышенного положения, беспокоят при опоре на пятку, из-за чего пострадавший при ходьбе наступает «на носочек». Отек незначительный либо умеренный, кровоподтеки обнаруживаются редко. Все симптомы исчезают в течение 1 или 2 недель.
Разрыв ахиллова сухожилия является следствием резкого сокращения мышц, возникает при перегрузке, начале тренировки без предшествующей разминки. Реже определяется после прямого удара по сухожилию. Проявляется внезапной резкой болью по задней поверхности пятки, иногда – в сочетании с характерным треском разрывающихся волокон. В месте разрыва образуется «провал», быстро нарастает отек. При полном повреждении подъем пятки невозможен, при частичном разрыве движения сохранены, умеренно ограничены из-за боли.
Перелом пяточной кости диагностируется после падения с высоты 2-го и более этажа, чаще обнаруживается у молодых мужчин. Проявляется резкой, взрывной, невыносимой болью. Затем интенсивность боли немного снижается, но через некоторое время может снова увеличиваться из-за нарастающего отека. Боль разлитая, острая, иногда пульсирующая. Пятка увеличена в размере, синюшная, покрыта кровоподтеками. Опора невозможна, ощупывание резко болезненно, у некоторых пациентов при пальпации слышен костный хруст.
Патологический перелом пятки выявляется у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, и людей с заболеваниями, сопровождающимися снижением прочности костной ткани. Развивается при незначительной травме, характеризуется умеренной или неинтенсивной болью. В дальнейшем отмечаются долго сохраняющиеся ноющие болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе, затруднение опоры на пятку. При прощупывании отек незначительный или отсутствует, пальпация умеренно болезненна, иногда слышен хруст отломков.
Повреждение связок голеностопного сустава определяется при подворачивании ноги кнутри или кнаружи. Проявляется резкой болью в зоне наружной или внутренней поверхности пятки (в проекции расположения соответствующих связок). В последующем боль становится ноющей, распирающей, выявляется быстро нарастающий отек, часто обнаруживаются кровоподтеки. Опора ограничена, пальпация связки резко болезненна, болевые ощущения усиливаются при попытке отклонения стопы в сторону, противоположную поврежденной связке.
Воспаление сухожилий и связок
Тендинит ахиллова сухожилия возникает вследствие постоянных перегрузок ахилла, диагностируется у спортсменов, обычно сопровождается развитием ахиллобурсита (воспаления поверхностной бурсы). Вначале характеризуется кратковременными неинтенсивными поверхностными ноющими болями в задних отделах пятки и чуть выше нее в первые минуты тренировки.
В течение нескольких месяцев боли усиливаются, их продолжительность увеличивается. В последующем болевой синдром не исчезает, а нарастает после разминки, длительно сохраняется в покое. Пациенты нередко жалуются на боли при подъеме и спуске по лестнице. Отмечается отек, гиперемия, локальная гипертермия, пальпация ахилла болезненна.
Деформация Хаглунда чаще определяется у женщин 20-30 лет. Болевой синдром обусловлен развитием тендинита и бурсита глубокой сумки ахиллова сухожилия, которая сдавливается между костным выростом и жестким задником обуви. Пациенты жалуются на давящие, тянущие боли сзади пятки во время ходьбы. При увеличении нагрузки боль усиливается, становится острой, режущей, жгучей. В зоне поражения пальпируется небольшая плотная «шишка» (экзостоз), над которой нередко образуются мозоли.
Подпяточный бурсит провоцируется возникновением пяточной шпоры, диагностируется у пациентов старше 40 лет, чаще – женщин. Проявляется болью, наиболее выраженной в начале движения. У одних людей болевые ощущения неинтенсивные, давящие, ноющие, исчезают через несколько шагов. У других боли жгучие, простреливающие, пекущие, сохраняются в течение всего периода ходьбы, нарушают походку. В особо тяжелых случаях опора на пятку становится невозможной, больные вынуждены пользоваться костылями.
Болезнь Севера (пяточный апофизит), развивается у детей 10-15 лет, чаще – мальчиков. Сопровождается постепенно нарастающей сначала тянущей, ноющей, а затем жгучей, распирающей болью ниже ахилла, усиливающейся при беге и подъеме на цыпочки. Боль уменьшается в состоянии покоя, особенно при сгибании колена, развороте стопы на наружное ребро. Внешние изменения отсутствуют или выражены незначительно. При пальпации максимальная болезненность определяется по задневнутренней и задненаружной поверхности пятки.
Заболевания суставов
Боли в пяточной области могут провоцироваться артритом подтаранного или таранно-пяточно-ладьевидного сустава. Воспаление перечисленных суставов иногда возникает при ревматоидном, инфекционном артрите. Ревматоидный артрит характеризуется хроническим течением, сочетанием с поражением пальцев стопы. Инфекционный артрит развивается после острых инфекций. Общими симптомами являются утренняя скованность, боли, усиливающиеся при стоянии и ходьбе, утихающие после отдыха.
Артроз перечисленных суставов выявляется после травм либо носит идиопатический характер. Сопровождается «стартовой болью», хрустом, незначительными или умеренными болями, усиливающимися при движениях. Затем интенсивность болевых ощущений постепенно нарастает, боли начинают беспокоить перед изменением погоды, по ночам. Течение патологии волнообразное, в периоды обострений возможен отек стопы. Со временем возникают деформации, ограничения движений.
Инфекции костей
Гематогенный остеомиелит пяточной кости наблюдается редко, обнаруживается у детей и подростков, возникает в результате заноса инфекции из отдаленного очага. Характеризуется бурным началом, повышением температуры до 39-40°C, выраженным синдромом интоксикации, локализованной распирающей, сверлящей, разрывающей интенсивной болью в пятке.
Для уменьшения болевых ощущений ребенок лежит абсолютно неподвижно, при малейших движениях кричит от боли. В течение 2 суток нарастают местные проявления: отек, гипертермия, гиперемия. К концу 1-2 недели выраженность боли уменьшается, состояние несколько улучшается, в пораженной зоне может определяться флюктуация.
Экзогенный остеомиелит может быть посттравматическим (при открытых переломах, глубоких ранах) или контактным (обычно – при трофических язвах у больных с сахарным диабетом). Сопровождается усилением имеющейся симптоматики: ухудшением общего состояния, повышением температуры, увеличением отека. Боли при посттравматической форме интенсивные, рвущие, сверлящие, при контактной – умеренные, тянущие, распирающие. В первом случае из раны выделяется большое количество гноя, во втором – образуются свищи.
Остеохондропатии
Болезнь Шинца диагностируется у подростков, преимущественно – девочек. Проявляется острыми или постепенно усиливающимися болями в пятке. Боли возникают при нагрузке (беге, прыжках), затем при любой попытке опоры на пяточную область. Интенсивность болевого синдрома в разгар заболевания варьируется, у одних пациентов боль остается умеренной, у других достигает степени невыносимых, исключает возможность полноценной опоры на стопу. В покое и по ночам болезненные ощущения отсутствуют. Выявляется припухлость без признаков воспаления.
Дерматологические и сосудистые проблемы
Сзади на пятке часто образуются водяные мозоли, связанные с натиранием тесной или неудобной обувью. На начальной стадии болезненность незначительная, сопровождается локальной отечностью, покраснением. После появления пузыря боли резко усиливаются, становятся жгучими. При вскрытии пузыря на коже остается болезненная ранка.
При инфицировании мозоли развивается мозольный абсцесс, характеризующийся пульсирующими, дергающими болями, нарастанием отека и гиперемии, помутнением содержимого пузыря, повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Процесс формирования гнойника проходит на фоне ночных болей, лишающих сна. После вскрытия абсцесса состояние улучшается, при прорыве гноя в окружающие ткани боли усиливаются, становятся разлитыми, общее состояние ухудшается.
Подошвенная бородавка представляет собой несколько выступающую зону уплотнения диаметром до 1-2 см, расположенную на подошвенной поверхности пятки. Изначально бородавка безболезненна, но из-за давления и трения постоянно травмируется, что вызывает появление дискомфорта, давящих, колющих, жгучих болей в стопе, особенно после продолжительной ходьбы.
При гиперкератозе стоп на пятках образуются кровоизлияния, мозоли и трещины. Все перечисленные состояния сопровождаются болевым синдромом. При мозолях преобладают жгучие, дергающие, при трещинах – колющие, режущие болевые ощущения, которые усиливаются при ходьбе, использовании неудобной обуви. Общее состояние не страдает, однако хроническое течение патологии негативно влияет на качество жизни.
Трофическая язва определяется у больных сахарным диабетом при синдроме диабетической стопы, формируется при тяжелом варикозе, посттромбофлебитической болезни. Пациент жалуется на дергающую, давящую, тянущую боль в пятке на фоне быстрой утомляемости, перемежающейся хромоты, отека стоп. Болевой синдром обычно умеренный или неинтенсивный, иногда появление язвенно-некротических дефектов сопровождается лишь неясными незначительными болевыми ощущениями или неопределенным дискомфортом.
Другие причины
Жгучие боли, сочетающиеся с гиперчувствительностью, онемением или парестезиями, характерны для кальканодинии – невропатии пяточных ветвей большеберцового нерва. Болевой синдром появляется после продолжительного хождения босиком, использования обуви на слишком тонкой подошве, прыжков с высоты. В некоторых случаях боль настолько интенсивная, что пациент ходит «на носочке», не опираясь на пятку.
Иногда жалобы на боли в пятках предъявляют больные с психическими расстройствами – неврозами, депрессией, ипохондрией, шизофренией. При нарушениях невротического уровня боли имеют «богатый» набор оттенков, эмоционально описываются как стреляющие, выворачивающие, жгучие, ноющие и пр. При тяжелой психопатологии болевой синдром приобретает вычурный характер, необычные, иногда явно бредовые трактовки.
Диагностика
Выяснением причин появления болей в пятке занимаются врачи-травматологи. При наличии показаний пациентов направляют к дерматологам, хирургам, неврологам, другим специалистам. Диагноз выставляют на основании данных опроса, осмотра, дополнительных исследований. Могут назначать следующие диагностические процедуры:
- Рентгенография. Производят снимки пяточной кости или костей стопы. На рентгенограммах выявляют линии переломов, костные разрастания, признаки дегенерации, воспаления, асептического некроза.
- Ультразвуковое исследование.УЗИ стопы подтверждает наличие признаков воспаления связок, сухожилий, подошвенного апоневроза. Для диагностики подошвенных бородавок выполняют УЗИ кожного образования, для уточнения причины появления трофических язв – УЗДГ вен нижних конечностей.
- КТ и МРТ. Проводятся на заключительном этапе обследования при неоднозначных результатах других исследований. Дают возможность уточнить расположение отломков, локализацию и распространенность патологических изменений твердых структур и мягких тканей.
- Лабораторные исследования. При остеомиелите, инфекционном артрите оценивают выраженность воспалительных изменений крови, при ревматоидном артрите выявляют специфические маркеры, при подошвенных бородавках выполняют ПЦР для определения вируса папилломы, при гиперкератозе производят гистологическое исследование.
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При травмах пятки осуществляют иммобилизацию шиной, прикладывают холод, дают обезболивающее средство. При воспалении сухожильно-связочного аппарата, артрозах суставов предплюсны ограничивают нагрузку, наносят местные обезболивающие и противовоспалительные препараты. Резкие боли, ухудшение общего состояния, гипертермия, местные признаки воспаления и нагноения являются показаниями для немедленного обращения к специалисту.
Консервативная терапия
Консервативное лечение боли в пятке обычно представляет собой сочетание медикаментозной терапии и немедикаментозных методов. Могут применяться следующие методики:
- Охранительный режим. Уровень нагрузки на стопу, продолжительность ограничений определяется индивидуально, колеблется от 1-2 недель при незначительных повреждениях до 1 года и более при хронических заболеваниях. Возможно наложение гипсовой повязки, использование ортопедической обуви, подпяточников и других приспособлений, ходьба с костылями или тростью.
- Лекарственная терапия. При воспалительных процессах назначаются НПВС, при инфекционных заболеваниях рекомендуются антибиотики. Наличие трофических язв является показанием к лечению антиагрегантами и флеботониками, в случае сахарного диабета – к коррекции противодиабетической терапии.
- Другие методы. При повреждениях кожи проводятся перевязки, при гиперкератозе осуществляется специальная обработка стоп, при травматических повреждениях и воспалительных заболеваниях больных направляют на физиолечение, лечебную физкультуру.
Хирургическое лечение
Тактику оперативных вмешательств выбирают с учетом характера патологии. Возможно проведение следующих открытых манипуляций:
- Травмы: открытый остеосинтез переломов пятки, шов ахиллова сухожилия.
- Инфекционные процессы: секвестрэктомия, вскрытие мозольного абсцесса.
- Трофические язвы: кожная пластика, после заживления язв – шунтирование, флебэктомия, минифлебэктомия.
Иногда операции выполняют при деформации Хаглунда, болезни Шинца, артрозе суставов предплюсны, других заболеваниях пяточной области. В послеоперационном периоде осуществляют реабилитацию, включающую ЛФК и физиопроцедуры.
Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.
МКБ-10
Общие сведения
По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.
Причины
Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.
Патогенез
Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.
Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.
Классификация
Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:
- Внутрисуставные – составляют 80% от общего количества травм пяточной кости, включают переломы, линия которых распространяется в область подтаранного сустава.
- Внесуставные – подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости, доля таких повреждений составляет 20%.
Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:
- горизонтальные;
- вертикальные;
- отрывы срединного бугорка;
- переломы по типу «клюва».
КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.
Симптомы перелома пятки
Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)
Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.
Осложнения
Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.
Диагностика
Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:
- Внешний осмотр. В пользу перелома свидетельствует деформация пяточной области, наличие разлитого отека и резкой болезненности. Патогномоничным признаком является костный хруст.
- Рентгенография пяточной кости. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в четырех проекциях: латеральной, аксиальной, косой и переднезадней. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости) и угла Гиссана (угол между верхним краем латеральной части кости и наружным краем суставной поверхности).
- КТ пяточной кости. Позволяет уточнить расположение первичной линии перелома пятки, количество характер и смещения отломков. Назначается для выбора оптимальной тактики лечения. Производится в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.
Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.
Лечение перелома пяточной кости
Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).
Переломы без смещения
Компрессионные и оскольчатые переломы
Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:
- Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.
- Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.
- Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.
При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.
В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:
- локальная криотерапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- лазеротерапия;
- магнитотерапия.
Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.
Прогноз
При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.
Профилактика
Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.
1. Патогенетическое лечение перелома пяточной кости/ Гарбуз И.Ф.// Международный журнал экспериментального образования. – 2017 – № 5
Перелом пятки — патологическое состояние, при котором нарушается целостность пяточной кости. Травма вызывает боль, деформацию костной ткани и нарушение опорной функции нижней конечности. Рассмотрим основные методы диагностики и лечения.
Причины перелома пятки
Такая травма часто сочетается с повреждением поясничного отдела позвоночника. Механизм нарушения целостности кости — интенсивное внешнее воздействие, превышающее максимальную прочность ткани. Возможно формирование осколков с их смещением.
- падение на ноги с высоты
- транспортный или производственный инцидент
- спортивная травма
В старческом возрасте такое патологическое состояние диагностируется чаще. Остеопороз — фактор риска повреждения нижней конечности. При таком заболевании для возникновения перелома достаточно незначительного внешнего воздействия.
Статью проверил
Дата публикации: 05 Мая 2022 года
Дата проверки: 05 Мая 2022 года
Дата обновления: 24 Июня 2022 года
Содержание статьи
Симптомы перелома
пяточной кости
Болезненность в подошвенной области — основное проявление патологического состояния. Возникает отечность тканей, достигающая голеностопа. Кровоизлияние сопровождается формированием гематомы.
Другие признаки травмы у взрослого или ребенка:
- опухлость ступни
- сглаживание контуров ахилла
- нарушение опорной функции
- усиление боли при прикосновении к поврежденным тканям
Поскольку в норме эта кость отвечает за опору конечности во время ходьбы, мобильность резко нарушается. Пациент не может нормально передвигаться.
Виды повреждения пятки
Классификация болезни в травматологии в первую очередь основана на локализации патологических изменений. Нарушение целостности пяточной кости может быть:
- внутрисуставным, когда повреждены компоненты костного сочленения
- внесуставным, при котором выявляют повреждение тела или бугра
Отдельно выявляют краевые, компрессионные и оскольчатые травмы.
Диагностика
Врач осматривает нижнюю конечность и обнаруживает характерный отек. Необходимо уточнить характер симптомов и собрать анамнестические сведения. Важно исключить другие травмы, которые могут возникнуть при падении с высоты или ином происшествии. Поставить окончательный диагноз врач сможет только после расшифровки результатов дополнительных исследований.
Уточняющие диагностические процедуры:
Рентген. Полученная рентгенограмма в 4 проекциях помогает специалисту уточнить особенности травматического повреждения, определить область смещения осколков, оценить значение угла Белера.
Магнитно-резонансная томография. Данный метод дает возможность выявить стресс-переломы (маршевый, усталостный).
Компьютерная томография. Точный метод визуализации, дающий врачу возможность детально оценить степень повреждения анатомических структур.
В клинике ЦМРТ работают квалифицированные специалисты в области лучевой диагностики.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
КТ (компьютерная томография)
К какому врачу обратиться
Пациенту следует обратиться к травматологу. При необходимости назначается консультация ортопеда или врача другого профиля.
Тремаскин Аркадий Федорович
Яровский Ярослав Иванович
Барктабасов Самат Тургунбекович
Кученков Александр Викторович
Хачатрян Игорь Самвелович
Шантырь Виктор Викторович
Лечение перелома пятки
Если пациент сломал кости нижней конечности, врачу следует восстановить их целостность. По показаниям выполняется закрытая или открытая репозиция под местным обезболиванием. Травматолог иммобилизует конечность на несколько недель с помощью гипса, чтобы ткани успели полностью зажить при условии отсутствия нагрузок. В ходе коррекции врач учитывает полученные с помощью визуализации клинические сведения: угол Белера, сколько сформировалось отломков, линию повреждения костной ткани.
Другие методы лечения:
Скелетное вытяжение. Это инвазивная процедура, подразумевающая восстановление целостности анатомической структуры с помощью спиц, скоб и других приспособлений.
Остеосинтез. Это оперативное вмешательство, в ходе которого травматолог восстанавливает кость с использованием ортопедических конструкций.
Консервативное лечение. Врач применяет физиотерапию, медикаменты, массаж. Полноценная реабилитация после лечения — нужный этап восстановления, направленный на улучшение качества жизни. Многие пациенты забывают об этом.
Реабилитация после перелома пятки в клинике ЦМРТ
Врачи ЦМРТ специализируются на подборе эффективной схемы восстановления после травмы, учитывая индивидуальные показания и данные, полученные с помощью высокоточных обследований данные.
- Физиотерапевтические процедуры
- Мануальная терапия. Массаж нижней конечности устраняет боль и нормализует ее кровоснабжение.
- Лечебная физкультура. Специальные упражнения направлены на восстановление движений ноги и ее опорной функции
Последствия
Перелом пятки со смещением или без изменения положения отломков вызывает следующие осложнения:
- нарушение мобильности
- воспаление
- посттравматическое плоскостопие
- артроз
Необходимо соблюдать врачебные рекомендации в ходе реабилитационного курса для предупреждения негативных последствий.
Ушиб — одна из самых распространённых травм. Однако многие недооценивают её серьёзность. В тяжёлых случаях при отсутствии лечения возможна инвалидность или смертельный исход. Голеностопный сустав, пятка и голень участвуют в процессе ходьбы. Ушиб одного из этих мест ухудшает качество жизни больного, мешает выполнять ежедневные дела. Чтобы избежать осложнений и быстро избавиться от ушиба требуется знать его симптомы, механизм развития, тактику лечения.
Симптомы
Симптоматика отличается в зависимости от области поражения.
Ушиб голеностопного сустава
Данный участок не имеет жировой прослойки. Ушиб суставной ткани голеностопа характеризуется повышенным риском растяжения связок, переломом костных тканей. Врачи выделяют следующие симптомы ушиба голеностопного сустава:
- болезненные ощущения, которые усиливаются при попытке опереться на травмированную ногу. В сидячем или лежачем положении дискомфорт постепенно исчезает;
- при ходьбе болезненные ощущения распространяются на всю ступню;
- нарушение походки;
- отёчность стопы;
- в случае разрыва мелких капилляров возникает гематома.
Ушиб пятки
После получения травмы кожные покровы не теряют целостность, негативное воздействие оказывается только на мягкие ткани. Главный симптом — болезненные ощущения в области пятки, которые возникают из-за сдавливания нервных окончаний. Чем тяжелее степень ушиба, тем ярче болевой синдром. Также ушиб на пятке сопровождается следующими симптомами:
- образование синяка, при сильном ударе повреждаются кровеносные сосуды. У пожилых больных размер гематомы больше, объясняется это истощённостью сосудистых каналов;
- отёчность, возможно образование так называемой шишки в поражённой области;
- при ушибе пятки больной может ходить, однако появляется хромота. На подсознательном уровне пациент старается не наступать на травмированную область, чтобы избежать болезненных ощущений.
Ушиб голени
Травма в этой области характеризуется сильным болевым синдромом в области мышечных тканей. В области ушиба возникает шишка. Пациент страдает от болезненных ощущений в области кости. Через некоторое время после ушиба кожный покров принимает багровый оттенок.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 24 Июня 2022 года
Содержание статьи
Причины
Провоцирующие факторы одинаковы для всех разновидностей ушибов. Это несоблюдение техники безопасности во время тренировки или на работе, драки, бытовые травмы. Чаще ушибы возникают в результате ударов или падений. Также врачи выделяют группу риска:
- пожилые;
- люди, страдающие от ослабленности опорно-двигательной системы;
- дети;
- люди, страдающие от нехватки кальция в организме.
Диагностика
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Чек-ап (комплексное обследование организма)
КТ (компьютерная томография)
Лечение
Лечение ушиба подразумевает устранение симптоматики, снижение риска возникновения осложнений, ускорение восстановления организма. Изначально пострадавшему требуется оказать первую помощь. На место ушиба требуется приложить лёд. При наличии открытых ран необходимо обработать травму антисептическим средством. В случаях тяжёлой степени ушиба требуется обездвижить поражённую область и обратиться к врачу.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение используется при лёгких и средних ушибах. Больному назначают нестероидные противовоспалительные препараты для устранения болевого синдрома. При наличии спазмов мышечных тканей используют миорелаксант. Также для более быстрого восстановления организма пациенту прописывают хондропротекторы и курс витаминов При необходимости используют противосудорожный препарат. Во время лечения больной должен соблюдать постельный режим, не беспокоить поражённую область. Для уменьшения вероятности возникновения пролежней используют антибактериальные средства. Анаболики ускоряют обменные процессы. Вместе с лекарствами используют физиотерапию, например электрофорез.
Хирургическое лечение
При низкой результативности консервативных методов, тяжёлой степени ушиба или при наличии осложнений назначают оперативное вмешательство. Хирургическое лечение подразумевает восстановление связок, сухожилий, суставных тканей, устранение скопившейся жидкости.
Профилактика
Исключить вероятность получения ушиба до 0% не удастся, однако существуют меры, которые помогут снизить риск травмирования голеностопного сустава, пятки или голени:
- использовать только удобную обувь;
- отказаться от употребления спиртных напитков, курения;
- во время гололёда носить обувь с шипами;
- ежедневно заниматься физкультурой;
- избегать интенсивных физических нагрузок;
- не забывать про технику безопасности во время работы с каким-либо прибором или во время тренировки;
- при необходимости использовать средства индивидуальной защиты;
- после ушиба не откладывать визит к врачу.
Осложнения
При отсутствии своевременной помощи, несоблюдении рекомендаций лечащего врача увеличивается риск возникновения осложнений:
- гемартроз, подразумевает скопление кровеносных телец в полости травмированной суставной ткани, требуется хирургическое лечение;
- синовит, подразумевает воспалительный процесс оболочки суставной ткани, характеризуется припухлостью;
- синдром Зурека, при несоблюдении рекомендаций врача в реабилитационный период возможны нарушения кровообращения в поражённой зоне;
- посттравматический артроз, при отсутствии лечения ушиба увеличивается вероятность деформации костной ткани.
Источники
Оперативная хирургия И. Литтманн.
Лучевая диагностика повреждений голеностопного сустава и стопы Н.К. Витько А.Г. Зубанов.
Статью проверил
Публикуем только проверенную информацию
Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ
Боль в пятке при ходьбе — частая проблема, с которой хотя бы раз сталкивался каждый человек. Может быть разовым неприятным ощущением, например, после долгого нахождения в положении стоя или ношения неудобной обуви на высоком каблуке. Реже обусловлена патологическими причинами и носит хронический характер. Если болезненность беспокоит постоянно или регулярно, скорее всего, это признак воспалительного или инфекционного процесса, поражения нервов, системного или другого заболевания. Отдельно стоит выделить перенесённые спортивные и бытовые травмы — это наиболее распространенная причина боли в области пятки при ходьбе.
Если болевые ощущения беспокоят вас постоянно или регулярно повторяются, запишитесь на приём к ортопеду или травматологу. Врач проведет обследование, установит причины проблемы и подберет соответствующее лечение. Не игнорируйте неприятные ощущения, так как это может быть симптомом заболевания и требовать незамедлительного начала лечения.
Причины боли в пятке при ходьбе
Первая группа причин боли в пятках — физиологические, не связанные с болезнями и травмами. Чаще всего неприятные ощущения при ходьбе возникают у полных или, наоборот, резко похудевших людей, у которых истончился подкожно-жировой слой на стопе. Боль часто беспокоит людей, которые работают стоя, регулярно носят тесную неудобную обувь или высокие каблуки.
Пятки могут болеть при ходьбе вследствие перенесённых травм. Как правило, сразу после повреждения стопы боль носит интенсивный характер и беспокоит постоянно, а по мере заживления возникает только при физических нагрузках и попытках встать на травмированную конечность. Болью сопровождаются перенесённые растяжения и разрывы сухожилий, ушибы пяточной кости с воспалительным процессом в прилегающих тканях.
Среди патологических причин болезненности в пятке при ходьбе выделяют следующие группы заболеваний:
Читайте также: