Если появился синяк на задней поверхности бедра

Обновлено: 27.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Елена, фото с сожалению нет(хотела сделать, но не получилось, словами могу сказать гематома ужасная от колена до паха, фиолетового цвета, первые четыре дня после травмы пил противовоспалительный препарат, потом вобензим и мазала дня четыре гепариновой мазью, сейчас меновазином, отец лежит уже десять дней, в больницу откладывается ехать (не понимаю чем думает) я очень беспокоюсь

Жаль что нет фото.Потому что : то , что кажется пациету ужасным на самом деле может ужасным не являться: гематомы всегда выглядят устрашающе, а на леле- обычный синят, только очень большой.
Но это может быть и другая ситуация: скопление крови под кожей и между мышцами значительное, есть сосуд, который не. ромбируется, и все время" поддает"- пополнчет гематому новой кровью.
Это уже другая ситуация: опасность нагноения.
Плюс всасывание из гематомы продуктов массового распада белка в обший кровоток модет приволить к повышению температуры, ухудшению состояния.
Насчет рассасывания: попробуйте наладывать компрессы с магнезией, наносить гель троксевазин.
Рекомендованиприем нпвс ( найз; нимесил, кеторол- что есть)
На что обратить внимание?
На выбухание, надувание " гишек" по зоду гематомы, нампрвышение температуры у пациента.
Решить опасна гематома или нет- модно только при очном осмотре.
А без фото и по интернету- это " поговорить".
Если пара не хочет в больницу- пр гласите хотя бы участкового врача терапевта для осмотра- доктор хотя бы оценит серьезность ситуации

Елена, шишек, надувания, такого ничего нет, но травмированное бедро конечно больше в объёме, чем здоровое, температура тела в норме, конечно гематома очень жуткая, я таких не видела никогда, меня беспокоит, что на колене появился синяк огромный и синеет ниже колена на половину голени примерно, боюсь чтобы кровообращение не было нарушено.

Елена, да согласна, что по интернету вылечить невозможно, но мне хотя бы немного успокоиться поможет, конечно завтра планирую уже точно вызвать врача, не смотря на протесты отца

Кровь стекает вниз- это естественно.
Приглашайте врача для осмотра
Что можно было сделать онлайн и тем более без фото- я сделала по максимуму

По фото- абсолютно ничено страшного- просто большой синяк.
Но!
Есть одно очень большое " НО"- скрытые првреждения мышц, связок.
Я осиаюсь при своем первоначальном мнение: осмотр врача необходим- не из за синяка же пациент уже неделю лежит.
Явно что то мешает ему встать!

Нет, это не внутреннее кровотечение, а распространение гематомы под действием силы тяжести между мышцами и фасциями вниз. Это совершенно нормальный процесс, который не требует лечения. Можно применять гепариновую мазь, но не обязательно. Скоро гематома начнет "цвести" - изменять цвет, вследствие того, что гемоглобин будет превращаться в гемосидерин.
У пожилых людей полное рассасывание таких гематом может занимать 2 мес и более.
Другое дело, что кроме гематомы, могут быть другие недиагностированные повреждения. Поэтому очный осмотр хирурга или травматолога обязателен.

Константин, гематома может распространяется вниз даже если человек все время лежал, то есть нога в горизонтальном положении была, а не в вертикальном?

Константин, да, и по задней поверхности бедра тоже синяк огромный
Я загрузила фото, посмотрите пожалуйста

Посмотрел. Еще раз.
По поводу кровотечения сейчас беспокойства нет никакого.
Есть беспокойство по поводу других недиагностированных повреждений, которые могут быть. Например, переломов, разрывов связок и др. Нужен очный осмотр, хотя бы ЛЮБОГО врача. Ну, хотя бы, скорую вызовете.

Здравствуйте, Надежда !
Гематома начала проявляться не через дней пять , а сразу после того как потянул ногу ! А синюшность кожи это появляется позже , когда эритроциты начинают разлагаться и гематома начинает рассасываться ! То ,что гематома распространяется сверху вниз вопросов не вызывает , это естественно ! Вопросом является причина её появления ,- почему без значимой травмы вдруг повредился судя по всему не совсем маленький сосуд и так долго кровоточил не останавливаясь , - в котором нужно разобраться (произошло значимое повреждение мышцы в результате её судорожного сокращения (такое бывает !) или повреждение совсем небольшое , а крови натекло много из - за плохой свёртываемости (возможно папа принимал и принимает антикоагулянты , антиагреганты ?) )!
Для того , чтобы прояснить ситуацию необходимо провести анализ показателей коагулограммы (протромбиновое время , протромбиновый индекс, время свёртывания крови ), общий анализ крови , биохимический анализ крови , а так же провести УЗИ бедра , - того участка , где он в самом начале почувствовал боль !
Теперь ,что касается лечения !
Гематома у Вас обширная и если Вы будете ограничиваться только нанесением на кожу различных гепариносодержащих или гепариноподобных мазей то этого будет явно недостаточно , и резорбция гематомы может задержаться , может пройти инфекция в неё и возникнуть нагноение !
Рассасывание гематомы значительно ускоряет внешняя компрессия , которую можно создать либо бинтованием ноги от основания пальцев до паха эластичным бинтом либо носить компрессионный трикотаж (чулок) !
Я бы порекомендовал Вам не трикотаж, а именно эластичный бинт !
Необходимо лечение :
- НАНОСИТЬ НА ВСЮ ПЛОЩАДЬ ГЕМАТОМЫ 2 РАЗА В ДЕНЬ (утро/вечер) ЛИБО ГЕПАРИНОВУЮ МАЗЬ ЛИБО ЛИОТОН ГЕЛЬ И ПОДОЖДАТЬ МИНУТ 40 ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ ;
- ЧЕРЕЗ 40 МИНУТ НАНОСИТЬ НА ТУ ЖЕ ПЛОЩАДЬ МАЗЬ ТРАУМЕЛЬ "С" ;
- ПРОВЕРХ МАЗИ ПРИЛОЖИТЬ МАРЛЕВЕ САЛФЕТКИ И ТУГО (в пределах разумного ) ЗАБИНТОВАТЬ ПОВЕРХ САЛФЕТОК ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ , НАЧИНАЯ СНИЗУ В ВЕРХ (а не наоборот !), ОТ ОСНОВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ ДО ПАХА !
Бинтование значительно ускорит сроки рассасывания !
Начинать нужно с этого , а по ходу лечения и после получения результатов анализов и УЗИ возможно придётся скорректировать лечение !
Удачи Вам !

Яков, спасибо большое за такой развёрнутый ответ! Антикоагулянты серьёзные отец не принимал, единственное, что пил ранее это Бад гинко-билобу и готу - колу

Яков, ещё в момент травмы отец был в алкогольном опьянении, возможно что под действием алкоголя и натекло столько крови?

Гинкго Билоба в какой то степени влияет на коагуляцию , потому сейчас правильнее временно прекратить его приём !
Сочетание Гинкго Билоба с Аспирином, Кардиомагнилом , Тромбо - Ассом могло способствовать формированию такой гематомы !
Нет статистики результатов сочетанного применения алкоголя с Гинкго Билоба, но логично предположить , что вызвать умеренную гипокоагуляцию они могли !

Одним из распространенных видов повреждений в спортивном, бытовом, промышленном травматизме являются ушибы. Они возникают при падении, ударе тупым предметом, во время спортивных тренировок, пр. При ушибе бедра обычно страдают мягкие ткани, но целостность кожного покрова не нарушается. В месте повреждения может также произойти разрыв мелких кровеносных сосудов с дальнейшим образованием гематомы. 64

Иногда ушибы сопутствуют другим более серьезным травмам, например перелому. Поэтому важно своевременно провести диагностику, оценить степень повреждения мягких тканей, мышц и других структур, а также последствия полученной травмы. 98

Как распознать ушиб бедра: симптомы травмы

Повреждение мягких тканей сопровождаются болью разной интенсивности. Боль может быть простреливающей, резкой. Если образуется обширная гематома, боль становится распирающей. В некоторых случаях возможно поверхностное онемение мягких тканей, которое возникает вследствие сдавливания нервных окончаний. 98

Припухлость, гематома, нарушение подвижности конечности – эти симптомы также присутствуют в клинической картине. При сильном ушибе бедра возможна частичная утрата функциональности поврежденной конечности. 64

Какие структуры могут пострадать при ушибе?

Такая травма может привести к повреждению не только мягких тканей, но и других структур: 64

Мышцы. Гематома, припухлость, боль в травмированном месте может свидетельствовать об ушибе мышцы бедра. В этом случае важно исключить перелом кости, поскольку она находится в непосредственной близости к мышцам.
Кость, надкостница. Симптомом такого повреждения является интенсивная боль, отечность тканей, гематома. Функциональность конечности при травмировании надкостницы и кости обычно сохраняется.
Сустав. При травмировании мягких тканей нередко происходит повреждение коленного сустава, который слабо защищен мышечным слоем. Также возможно повреждение тазобедренного сустава.
Нервные окончания. Характерным признаком повреждения нервов является боль, которая «расплывается» по ходу движения нервного ствола.

Своевременная помощь при ушибах позволяет исключить развитие осложнений, сохранить полную функциональность.

Первая помощь при ушибах

Корректные меры помощи, предпринятые в первые сутки после травмирования бедра, помогают не только быстрее восстановиться, но и предотвратить развитие осложнений. При ушибе мягких тканей бедра нужно: 99

оценить характер травмы, исключить вероятный вывих или перелом;
обеспечить травмированной конечности покой;
приложить к ушибленному месту холодный компресс или лед, чтобы снизить боль, уменьшить отек и гематому;
при необходимости наложить давящую повязку.

Такая распространенная травма, как ушиб бедра, может иметь последствия. Поэтому независимо от тяжести травмы нужно обратиться за помощью к специалисту. Только он может провести качественную диагностику, выбрать способ лечения.

Что делать при ушибе бедра: лечение травмы

Терапия традиционно направлена на устранение неприятных симптомов и профилактику развития осложнений. Особую важность имеет анальгезирующая терапия. Начиная с первого дня можно использовать для купирования болевого синдрома местные препараты (гели, мази), но только если они не обладают согревающим эффектом. 98

Для обезболивания чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их действие направлено на уменьшение отека, боли, воспаления. Более предпочтительны топические формы НПВП, которые вызывают меньше побочных реакций. 57

Для симптоматического лечения ушибов можно применять препарат Быструмгель. В его состав входит кетопрофен – мощный НПВП, который обладает анальгезирующим и противовоспалительным действиями. Быструмгель помогает устранять боль, воспаление, отечность, не оказывая катаболического воздействия на хрящевую ткань. 11

Удобная форма выпуска в виде геля упрощает применение препарата. В его состав также входят эфирные масла лаванды и цветков апельсина, что придает гелю легкий и приятный аромат. 11

2-3 раза в день нанести небольшое количество геля (3-5 см) c последующим втиранием в воспаленные или болезненные участки тела. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

При болях в спине и повреждении связок обезболивающее действие появляется через 15-30 мин. после нанесения геля

Быструмгель способствует уменьшению не только боли, но и воспаления, поэтому применяется даже при хронических заболеваниях суставов 2

Практически не накапливается в организме 3 .
При необходимости может применяться до 2-х раз в сутки.

Доказано, что кетопрофен гель обладает более выраженным охлаждающим эффектом по сравнению с другими НПВП 2

Благодаря маслу лаванды в составе 1

© 2021 АКРИХИН. ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛЮБЫХ МАТЕРИАЛОВ И ДАННЫХ САЙТА РАЗРЕШАЕТСЯ ТОЛЬКО С ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ АДМИНИСТРАЦИИ САЙТА. ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕПАРАТАХ, ПРЕДСТАВЛЕННАЯ НА САЙТЕ, НЕ ДОЛЖНА ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ЗАМЕНОЙ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА. ДАННЫЕ О НАЛИЧИИ И ЦЕНАХ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРЕДОСТАВЛЯЮТСЯ АПТЕКАМИ, КОТОРЫЕ НЕСУТ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЗА ДОСТОВЕРНОСТЬ ИНФОРМАЦИИ. АДМИНИСТРАЦИЯ САЙТА НЕ НЕСЕТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА СОДЕРЖАНИЕ ПУБЛИКУЕМЫХ ПРАЙС-ЛИСТОВ АПТЕК. ИНФОРМАЦИЯ НА САЙТЕ НЕ ДОЛЖНА БЫТЬ ИСТОЛКОВАНА КАК ПРИЗЫВ К НЕСПЕЦИАЛИСТАМ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПРИОБРЕТАТЬ ИЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ОПИСЫВАЕМЫЕ ПРОДУКТЫ.

1) В исследованиях доказано, что /*кетопрофен*/ 2,5% в форме геля начинает действовать уже через 15 минут. [Mustafa Serinken, MD1, Cenker Eken, MD2, and Hayri Elicabuk, MD3, Topical Ketoprofen Versus Placebo in Treatment of Acute Ankle Sprain in the Emergency Department, 2016, Vol. 37(9) 989–993]. // Мустафа Серинкен, МД1, Сенкер Екен, МД2, и Хайри Елисабук, МД3, Сравнение топического /*кетопрофен*/а и плацебо при лечении острой боли в голени в отделении скорой помощи, 2016, ч. 37 (9) 989-993.

2) Применять для симптоматической терапии в соответствии с такими показаниями, как реактивный артрит, остеоартроз, периартрит, тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит, травмы опорно-двигательного аппарата, ушиб мышц. и связок, растяжения связок, разрывы связок и сухожилий мышц. Продолжительность применения препарата не должна превышать 14 дней без консультации с врачом.

4) Состав фармацевтической композиции и вспомогательных веществ запатентован, патент на изобретение № 2238722.

22) Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т., и др. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология, 2018, 56: 1-29.

23) Верткин А.Л., Каратеев А.Е., Кукушкин М.Л., и др. Ведение пациентов с болью в спине для терапевтов и врачей общей практики (Клинические рекомендации). Терапия, 2018, 2: 24-28.

32) Атаханова Л. Э., Цурко В. В., Булеева И. М., Бойко И. Н., Железнов С. П., Иванова Т. Б. Подагра: от этиологии и патогенеза к диагностике и рациональной фармакотерапии // Современная ревматология. 2007. №1.

33) Н.В. Жареникова, Н.В. Лопатинская, Ю.Е. Тугова Подагра — заболевание с тысячелетней историей // История и педагогика естествознания. 2016. №1.

34) Сухих Ж. Л., Штонда М. В., Петров С. А., Воробьева Е. П. Подагра: современные аспекты диагностики и лечения // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2014. №5 (11).

36) Шостак Н. А., Клименко А. А., Николенко М. В. Остеоартроз: вопросы патогенеза и лечение // Клиницист. 2010. №1.

37) Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н., Коломиец Е.В. Эффективность кетопрофена и мелоксикама у больных остеоартрозом//Русский медицинский журнал. 2005. №15.

40) В.П. Дейкало, М.А. Никольский, В.В. Сиротко, Э.А. Аскерко Травмы опорно-двигательного аппарата: клиника, диагностика, лечение. Учебное пособие. 2010

42) Г.Р. Имаметдинова, Н.В. Чичасова, Е.В. Иголкина Подходы к лечению боли с учетом механизмов ее развития//Современная ревматология. 2013. №1.

43) Mibielli M.A., Geller M., Cohen J.С., Goldberg S.G., Cohen M.T., Nunes C.P., Oliveira L.B., Da Fonseca A.S. Сравнение комбинированной терапии НПВС и витаминами группы в с монотерапией НПВС при лечении люмбаго: результаты исследования DOLOR // Международный неврологический журнал. 2011. №3.

46) Жезлов М. М., Левин О. С. Диагностика и лечение вертеброгенной пояснично-крестцовой радикулопатии // Современная терапия в психиатрии и неврологии. 2012. №4

48) Гесслер А. Ю., Малыгин Е. И., Приходов Д. С. Этапы реализации разрыва крестообразных связок коленного сустава//Международный научный журнал Молодой ученый. 2019. № 46 (284).

49) Мазуров В. И., Лила А. М., Повзун А. С. Дифференциальная диагностика при остром суставном синдроме (лекция) // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2012. №3.

65) Danielle Campagne Общие сведения о растяжениях и других травмах мягких тканей//Справочник MSD. 2019

69) Н.В.Чичасова, Г.Р.Имаметдинова, А.Е.Каратеев, О.В.Степанец, М.Б.Насонова, E.JI.Насонов, Эффективность и безопасность кетопрофена (кетонала) при ревматоидном артрите (клинико-эндоскопическое исследование) // Научно-практическая ревматология №1, 2001 – 46-52 с.

70) Заболеваемость болезнями костно-мышечной системы в Российской Федерации за 2015–2016 гг. Балабанова Р.М., Дубинина Т.В., Демина А.Б., Кричевская О.А. // Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):15–21

72) Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., Осташко В.И., Редько К. Г. Травматология: Краткое руководство для практических врачей. - СПб.: Гиппократ, 1999.

73) Г. С. Юмашев, С. 3. Горшков, Л. Л. Силин и др. Под ред. Г С. Юмашева. Травматология и ортопедия: Учебник. Медицина, 1990.

107) Данилова А.М., Леус П.В., ТЕНДИНИТ: МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ, OlymPlus. 2017. No 2 (5) – 96-97 с.

108) Бадокин В.В., Влияние нестероидных противовоспалительных препаратов на метаболизм суставного хряща, Русский медицинский журнал №32 от 12.12.2013 стр. 1657

Данный раздел предназначен только для медицинских и фармацевтических работников.

Для продолжения просмотра, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь медицинским или фармацевтическим работником

Приносим свои извинения, но данный раздел предназначен только для медицинских и фармацевтических работников.

Данный Сайт использует cookie-файлы в целях предоставления Вам лучшего пользовательского опыта на нашем Сайте, а также в целях обеспечения быстрой и эффективной навигации по Сайту. Продолжая использовать данный Сайт, вы соглашаетесь с использованием нами cookie-файлов.

Файлы cookie, необходимые для выполнения веб-сайтом важнейших функций и задач

Эти файлы cookie абсолютно необходимы для надлежащей работы нашего сайта. Они гарантируют его безопасность и правильное отображение контента.

Файлы, улучшающие работу веб-сайта

Эти файлы cookie позволяют нам улучшить работу веб-сайта и сделать его удобнее. Например, с их помощью мы можем определить, способен ли ваш браузер выполнять на веб-сайте небольшие программы (скрипты), расширяющие его функциональность, или сохранить ваши предпочтения, такие как размер шрифта или язык.

Аналитические файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители работают с нашим сайтом. Мы используем эти сведения для создания отчетов и улучшения сайта. Эти файлы cookie собирают анонимную информацию, в том числе о количестве посетителей сайта, ресурсах, с которых они перешли, и страницах, которые они посмотрели.

Рекламные файлы cookie и технологии

Эти файлы cookie используются для сбора информации о том, как посетители используют наш веб-сайт, и позволяют показывать им рекламу, отвечающую их интересам, на нашем и других сайтах.
Эти файлы cookie и технологии позволяют вам делиться страницами и материалами, которые заинтересовали вас на нашем сайте, через социальные сети и другие сторонние ресурсы.
Компании, использующие такие файлы cookie и технологии, могут предоставлять ваши сведения третьим лицам и/или использовать их для демонстрации вам целевой рекламы на других веб-сайтах.
Некоторые файлы cookie, создаваемые с этой целью, могут храниться до 24 месяцев с момента последнего посещения вами нашего сайта.

Файлы cookie и технологии, расширяющие функциональность веб-сайта

Такие файлы cookie используются для добавления на наш веб-сайт функций, предоставляемых сторонними поставщиками. Без них посетителям будут недоступны некоторые возможности нашего сайта. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Файлы cookie для обеспечения безопасности

Эти файлы cookie помогают повысить безопасность нашего сайта и защищают его от вредоносных действий посетителей. Данные, собираемые нашими поставщиками услуг с этой целью, могут предоставляться в анонимизированной форме третьим сторонам и использоваться для показа целевой рекламы.

Для получения дополнительной информации об используемых файлах cookie, а также способах их отключения и блокировки см: Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «АКРИХИН».

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, правильнее конечно было бы обратится к доктору. Чтобы он вас посмотрел очно. Гематома , если это она а не кровоподтек (синяк), может и нагноится (что происходит не так часто ). Если же это именно кровоподтек то тогда местно применяйте гепариновую мазь 3 раза в день. Но повторюсь самый лучший вариант это очный осмотр хирурга или травматолога и если понадобится сделать УЗИ - приложить датчик на 1-2 минуты и снять все сомнения и доктора и ваши. Будьте здоровы!

Владислав, желтизна на месте гематома сохраняется, и небольшая боль, просто волнует плотность и как то долго не проходит

Исключить или подтвердить к сожалению без очного осмотра невозможно гематому. Обратитесь к доктору в поликлинику, потратьте 15 минут времени + 2 минуты УЗИ если нужно и на этом все вопросы отпадут. Если нужно гематомку вскроют и дренируют, если не нужно отпустят вас домой в полном спокойствии.

Если нет температуры, покраснения, пульсирующей боли в покое, то волноваться не о чем. Все, что могло нагноиться, уже бы давно нагноилось.
2 недели для такой гематомы срок недостаточный, ибо на бедре всегда образуются довольно значительные по размеру гематомы. Примерно месяц нужен. С моей точки зрения волноваться не о чем. В лечении не нуждается.

Если гематома была обширная, она не всегда полностью рассасывается, а может инкапсулироваться (покрываться капсулой), под которой остается фибрин. Это одна из форм организации гематомы. Тогда в месте ушиба будет пальпироваться уплотнение, первое время, слегка болезненное.
То есть, с течением времени гематома либо рассасывается, либо претерпевает ряд последовательных изменений, заканчивающихся ее полным рубцеванием. Это нормальное течение процесса не требующее лечения.

Константин, спасибо огромное, просто волнуюсь сильно, такого не было у нас, небольшая болезненость и неровная на ощуп, бледно сине жёлтого цвета. И долго так. Спасибо

Добрый день. Если есть плотное образование гематомы, лучше сделать компресс с магнезией и диоксидином вместе. Это компресс.5 дней-2 раза в день, гематома рассосётся +добавить гепариновую мазь.Все это лечение,если нет гиперемии Алжир,гипертермии, воспаления.Гематома рассасывается до 1 месяца ,а иногда и до 6 недель.В области бедра большая подводная клетчатка, поэтому рассасывания гематомы довольно длительное.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте для начала коагулограмму.
Там смотрят свёртываемость крови.
Оак с вск.
Есть ли у вас хронические заболевания носоглотки или частые ОРЗ?

Елена, добрый день. Аллергический ринит есть. Больше ничего из этой области. Даже уже не помню, когда последний раз болела простудой.

Вам ещё нужно выполнить определение количества тромбоцитов и тромбоцитарной формулы, изучение их морфометрических характеристик и функции. К ним относятся адгезивность, агрегационная активность тромбоцитов с АДФ, ристомицином, адреналином, тромбином, коллагеном; определение тромбоцитарные факторы свертывания.

Здравствуйте! Это коагулопатия, происхождение которой конечно нужно выяснить.Для начала сдайте кровь на коагулограмму, включающую протромбин, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер. Также можно сдать кровь на полиморфизм генов системы гемостаза. Инструментально - узи органов брюшной полости. Далее результат подскажет, в каком направлении двигаться.

Лариса, посмотрите пожалуйста результаты анализов, надеюсь тех, что сдала, достаточно чтобы назначить лечение.

Он называется анализ крови на адгезию, агрегацию и ретракцию кровяного сгустка.
И тромбоцитограмма ( тромбоцитарная формула).

Здравствуйте,Анжела! Важное примечание:подсчет количества тромбоцитов-именно вручную, а не на аппарате( он завышает показатели,тк считает даже обломки тромбоцитов за целые 1)

Здравствуйте. Сдайте коагулограмму, общий анализ крови, биохимию ( с АСТ алт, холестерин, липидный спектор). Какие постоянно препараты принимаете ( ок, БАДы)?

Маргарита, добрый день. УЗИ молочных желез, брюшной полости, печень смотрели, вены и артерии нижних конечностей, щитовидку, органы малого таза. По результатам я здорова. Делали цистоскопию в ноябре, вылечила цистит.

Маргарита, посмотрите пожалуйста результаты анализов, надеюсь тех, что сдала, достаточно чтобы назначить лечение.

Здравствуйте. Вам нужно сдать развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой+ свертология с подсчетом тромбоцитов а также биохимический анализ крови. То, что Вы сдавали раньше это было тогда, анализы должны быть не более 10-ти дневной давности, в некоторых случаях меньше.

Ольга, подскажите, насколько обязательно сдавать анализ крови на адгезию, агрегацию и ретракцию кровяного сгустка и тромбоцитограмму?

Желательно, чтоб установить причину постоянных синяков. Но учитывая стоимость исследования, иногда обходятся коагулограммой и временем свертывания крови.

Ольга, добрый вечер. Я прикрепила результаты анализов, надеюсь тех, что сдала, будет достаточно для назначения лечения. Посмотрите пожалуйста

Сдайте коагулограмму судя по которой можно будет узнать есть патология в сверт системе или нет.и анализ крови -оак с определением тромбоцитов

Татьяна, посмотрите пожалуйста результаты анализов, надеюсь тех, что сдала, достаточно чтобы назначить лечение.

Это точно не психосоматика. Если по УЗИ с сосудами все в порядке, то причина только в свертываемости крови. Сдайте соответствующий анализ и от этого отталкивайтесь.

Тарас, хоть в этом успокоили, спасибо! Мне порой кажется, что даже внушаемость я сама себе внушила, через чур впечатлительная.

Синяки связаны с увеличением ачтв и протромбиновым временем.
Сейчас ещё необходимо дообследоваться VI, IX, XI, XII , II, V и X, VII, фактор
Виллебранда, витамин К
Также нужна исключить антифосфолипидный синдром.
Также биохимия крови с печёночными показателями
Сдайте кровь на гепатиты, вис, rw, герпес, цмв, э барра.
И обратитесь к терапевту, для более детального дообследования, что-то можно сделать в рамках ОМС
Повышенное ачтв может быть при : коагулопатиях ( для этого сдаёте развёрнутую коагулограмму -факторы), при антифосфолипидном синдроме, патологии печени, и инфекциях.

Гематома мягких тканей – это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.

МКБ-10

Общие сведения

Гематома мягких тканей – распространенное патологическое состояние в современной травматологии. Может выявляться в области конечностей, лица или туловища, быть небольшой или обширной, располагаться подкожно, внутримышечно, подфасциально, под слизистой оболочкой. Мелкие поверхностные гематомы чаще обнаруживаются в области пальцев рук, обширные скопления крови – в зоне нижних конечностей (голени и бедра). Небольшие образования нередко рассасываются самостоятельно. При попадании инфекции наблюдается нагноение. Патология диагностируется у всех групп населения, отмечается некоторое преобладание людей с высоким уровнем физической активности (детей, молодых мужчин).

Причины

Гематомы могут обнаруживаться при любых видах травматических повреждений (автодорожных, производственных, падениях с высоты и пр.), но наиболее распространенной причиной их образования является бытовая травма. Патология обычно возникает после прямого удара при ушибе, может формироваться вследствие интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития данного состояния, являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями со стороны свертывающей системы крови и повышенной хрупкостью сосудистой стенки.

Патогенез

В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость.

Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.

В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.

Классификация

Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:

По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.
По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.
По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.
По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.

КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.

Симптомы

Первыми проявлениями патологии становятся боль и местный отек. Характерным отличием гематомы от других травм мягких тканей на ранней стадии является более выраженная ограниченность припухлости, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В последующие часы отек начинает распространяться. Болезненность усиливается, движения ограничиваются из-за боли. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение давления или напряжения в пораженной зоне. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубокой локализации полости может выявляться локальная гиперемия кожных покровов, иногда цвет кожи не изменяется.

При пальпации на начальном этапе флуктуация обычно отсутствует, определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, выявляется положительный симптом зыбления. Вначале пораженная область при ощупывании напряженная, после спадания отека плотность тканей может снижаться. При благоприятном течении припухлость постепенно уменьшается в размере и исчезает, при неблагоприятном – сохраняется в течение длительного времени, вызывает болезненность при движениях.

Осложнения

Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость образования болевой синдром усиливается, отмечается локальная гиперемия и гипертермия, присоединяются симптомы общей интоксикации. В отдельных случаях возможно распространение гнойного процесса с формированием флегмоны или развитием сепсиса.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

Лечение гематомы мягких тканей

Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ, применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.

Читайте также: