Если после купания в море высыпания коже что это

Обновлено: 19.04.2024

Аквагенная крапивница – иммунопатологическая реакция кожи, индуцированная контактом с водой любой температуры. Сопровождается появлением волдырей, окруженных эритематозным венчиком, кожного зуда, иногда – бронхоспазма или одышки. Диагноз подтверждается положительным тестом при проведении пробы с водой, результатами лабораторных исследований (определение уровня гистамина, сывороточного иммуноглобулина Е, ингибитора С1), биопсии кожи. Лечение включает нанесение на кожу барьерных средств перед взаимодействием с водой, прием антигистаминных препаратов, СИОЗС, анаболических стероидов, фототерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Клинические проявления аквагенной крапивницы развиваются после соприкосновения кожи с водой (пресной, морской, дождевой, водопроводной, дистиллированной), потом, слюной или слезами. Кожная сыпь возникает после мытья рук, умывания, приема душа или ванны, плавания в бассейне или открытом водоеме, ношения мокрой одежды, потоотделения. Появление симптомов может иметь зависимость от солености и количества воды, длительности ее контакта с кожей.

Патогенез

Патофизиология аквагенной крапивницы изучена слабо. За весь период изучения заболевания выдвинуто несколько гипотез, но ни одна из них до сих пор не является доказанной и общепризнанной. Так, дерматологи Шелли и Ронсли изначально предположили, что при взаимодействии воды с кожным салом образуются вещества, которые у предрасположенных людей стимулируют дегрануляцию тучных клеток с высвобождением гистамина. Другие ученые ключевым механизмом считают наличие в эпидермисе некого водорастворимого антигена, который в водной среде диффундирует в дерму, вызывая гистаминовую реакцию.

Однако позднее было доказано, что не у всех пациентов с аквагенной крапивницей отмечается повышение уровня гистамина в период приступа. Это определило поиск гистаминнезависимых механизмов уртикарии. Одна из таких гипотез предполагает, что появление сыпи провоцируется изменением осмотического давления вокруг волосяных фолликулов при контакте с водой. Косвенным подтверждением этой теории являются случаи развития локальной аквагенной крапивницы вскоре после эпиляции.

Другая гипотеза связывает появление волдырей с прочими медиаторами: ацетилхолином, серотонином, брадикинином. При этом отмечено, что в некоторых случаях тяжесть дерматоза коррелирует с концентрацией соли в растворе, что позволяет говорить о солезависимой аквагенной крапивнице.

Симптомы аквагенной крапивницы

Клиническая симптоматика разворачивается через 20-30 минут после попадания на кожу воды любой температуры. В местах контакта появляются мелкие волдыри диаметром 1-3 мм в окружении венчика гиперемии до 3-х см. Может присутствовать жжение, зуд, покалывание кожи. В некоторых случаях наблюдается кожный дермографизм. Уртикарные высыпания при аквагенной крапивнице чаще захватывают шею, верхнюю половину туловища, предплечья, другие части тела. Свободными от зудящей сыпи обычно остаются подошвы и ладони.

Кожные явления стихают в течение 30-60 минут после прекращения контакта с водой. Как правило, в течение последующих нескольких часов пораженные участки остаются невосприимчивы к повторному воздействию воды. Внекожная симптоматика аквагенной крапивницы включает головные боли, головокружение, бронхоспазм, одышку, тахикардию, тошноту.

Аквагенный зуд

Аквагенный (аквагенический) зуд достаточно широко распространен в популяции – о его наличии сообщают 45% населения. Так же, как и крапивница, провоцируется попаданием воды на кожу, однако в отличие от АК, не сопровождается видимыми изменениями кожного покрова. Характеризуется ощущением пощипывания, покалывания, жжения. Обычно сначала в патологический процесс вовлекаются нижние конечности, затем другие части тела. Зудящие ощущения могут сохраняться до 2-х часов.

Аквагенный зуд может быть ассоциирован с пожилым возрастом, истинной полицитемией, гиперэозинофильным синдромом, ювенильной ксантогранулемой, миелодиспластическим синдромом, метастатическим РШМ.

Осложнения

При развитии системных реакций аквагенная крапивница может быть потенциально смертельной. Наиболее опасным осложнением является ангионевротический отек гортани, приводящий к асфиксии и смерти. Хроническое течение заболевания, проблемы с ежедневными гигиеническими процедурами, постоянные ограничения во взаимодействии с водой способствуют возникновению бессонницы и невротических расстройств.

Диагностика

Постановка диагноза аквагенной крапивницы главным образом основывается на анамнезе (рецидивирующие высыпания после контакта с водой) и провокационных пробах. Пациенты должны получить консультацию врача-дерматолога, аллерголога-иммунолога.

Провокационные пробы. Аквагенный тест заключается в нанесении на кожу компресса, смоченного водой при температуре тела (37˚С), на 20 мин. Тест является положительным при появлении зудящих волдырей. Другие диагностические пробы (тест на дермографизм, тест с кубиком льда, тест с горячей водой) дают отрицательный результат.
Лабораторные исследования. Уровень гистамина в крови может быть повышен или соответствовать норме. Иногда для дифференциальной диагностики требуется лабораторная оценка сывороточного IgЕ, эозинофильного катионного белка, активности ингибитора С1-эстеразы.
Биопсия кожи. Гистопатологическое исследование кожного биоптата выявляет выраженный интерстициальный отек, периваскулярную и интерстициальную воспалительную инфильтрацию (лимфоциты, тучные клетки, нейтрофилы), отек эндотелия.

Дифференциальная диагностика

Для постановки правильного диагноза важно исключить другие формы крапивницы, индуцированной физическими факторами:

дермографическую – вызывается механическим раздражением кожи;
холинергическую – развивается в ответ на действие повышенной температуры;
холодовую – обусловлена воздействием холода;
солнечную – характеризуется появлением сыпи после пребывания на солнце;
вибрационную – элементы уртикарной сыпи появляются в местах вибрационного воздействия.
аквагенный зуд – отличается отсутствием видимых кожных изменений.

Также необходимо отдифференцировать другие кожные заболевания, проявляющиеся уртикарными высыпаниями: аллергический дерматит, герпетиформный дерматит, уртикарный васкулит, многоформную эритему и др.

Лечение аквагенной крапианицы

Из-за редкой встречаемости заболевания существует мало данных об эффективности тех или иных методов лечения. В отличие от других видов физической крапивницы, когда можно избежать контакта с этиологическим агентом, исключить контакт с водой практически невозможно. В практической дерматологии для лечения аквагенной крапивницы используются следующие методы и их комбинации:

Прогноз и профилактика

При проведении индивидуально подобранного лечения во многих случаях отмечается клиническое улучшение. Случаи спонтанной регрессии заболевания неизвестны. Многие пациенты, страдающие от аквагенной крапивницы, оказываются невосприимчивыми ни к какому лечению. Единственным выходом для них остается пожизненное ограничение взаимодействия с водой, минимизация времени купания, избегание определенных видов деятельности. Ввиду того, что патогенетические механизмы остаются невыясненными, говорить о мерах профилактики не представляется возможным.

2. Aquagenic urticaria diagnosed by the water provocation test and the results of histopathologic examination/ J. E. Seol, D.H.g Kim, S.H. Park, J. N. Kang, H.S. Sung, H. Kim// Ann Dermatol. - 2017. - Vol. 29, №3.

3. Aquagenic urticaria: contact sensitivity reaction to water/ Shelley WB, Rawnsley HM.// JAMA. – 1964; 189.

4. Aquagenic urticaria: report of a case and review of the literature/ Luong K, Nguyen L.// Ann Allergy Asthma Immunol. - 1998; 80.

Несмотря на то, что морская вода обладает ранозаживляющим действием и способна избавить человека от многих кожных патологий, она является достаточно сильным аллергеном и может вызывать негативную реакцию организма. Покраснения, крупные пятна с размытыми краями покрывают лицо и тело человека, становясь причиной дискомфорта, вызывая зуд, жжение и сухость кожи.

Особенности аллергии

Раздражение на коже после купания в море возникает достаточно редко и, как правило, усиливается при воздействии на дерму ультрафиолетовых лучей. На детской коже могут появиться высыпания после длительного купания в морской воде. Это связано с наличием в ней цветущих водорослей и многочисленных микроэлементов, способных спровоцировать развитие аллергии.

Сыпь на мокром теле взрослого человека является реакцией на морскую соль. Она проявляется под воздействием солнечных лучей. Покраснение наблюдается в области груди, спины, шеи, ног, локтевых сгибов.

Морская соль отличается по своему составу от обычной поваренной и способна вызвать тяжелую аллергию как у взрослого человека, так и у малыша.

После продолжительного купания в море на поверхности кожи скапливается большое количество морской соли и различных микроорганизмов, избавиться от присутствия которых можно, приняв душ. В некоторых случаях негативная реакция начинает проявляться уже во время нахождения человека в воде. В таком случае от купания нужно отказаться и срочно обратиться за помощью к высококвалифицированному дерматологу.

Любители подводного плавания замечают высыпания на лице, особенно если погружение проходило в специальной маске. Сначала это небольшие (диаметром несколько миллиметров) красные пятнышки. При отсутствии адекватного своевременного лечения высыпания разрастаются, покрывая большую часть спины или груди, превращаясь в уродливые шелушащиеся и покрытые коркой пятна на лице.

Аллергия на морскую воду

После солнца или купания на спине у ребенка, а часто и на ногах, руках, груди появляется раздражение и сыпь (см. фото).

Такие симптомы могут говорить о том, что детский организм слишком чувствительно реагирует на солнечные излучения или пребывание в воде. Подобные явления встречаются и у взрослых.

К счастью, аллергическая реакция на морскую воду возникает довольно редко. В составе воды присутствует много минеральных составляющих, которые зачастую и являются виновниками высыпаний.

Кроме того, в море много водорослей, которые могут цвести и выделять аллергены, есть и другие представители подводного мира, всевозможные микроорганизмы. В воду попадает промышленный мусор, отходы.

О заболевании свидетельствуют следующие симптомы:

головные боли;
появилась сыпь;
беспокоит зуд, тело чешется.

Высыпания на теле после пляжа чаще встречаются в детском возрасте, они могут быть по всему телу или на отдельных участках.

Крапивница на море (см. фото) в большинстве случаев осложняется сильнейшим зудом, что создает дополнительный дискомфорт пострадавшему.

Размер волдырей может достигать довольно внушительных размеров. Их интенсивность, выраженность уменьшается со временем.

Иногда сверхчувствительность организм проявляется при купании в воде из-за сравнительно низких температур. На теле появляется крапивница, причиной которой является переохлаждение. Это также один из видов заболевания – аллергия на холод.

Не нужно думать, что холодовая аллергия встречается только зимой. Зачастую ее симптомы проявляются во время купания летом. В качестве аллергена выступает не вещество, а физический фактор, поэтому заболевание относят к разряду псевдоаллергий.

Реакция на солнце

Не менее опасна для организма негативная реакция на воздействие солнечных лучей. После стремительного загара, полученного в обеденное время, когда солнечная активность особенно высока, на коже у маленького ребенка может возникнуть аллергия или появиться ожог. Несмотря на отсутствие волдырей, наличие сильного покраснения становится причиной обращения за медицинской помощью.

Квалифицированный врач сможет точно определить, с чем пришлось столкнуться в том или ином случае. Это может быть солнечный ожог 1—2 степени или проявление аллергической реакции на воздействие ультрафиолетовых лучей. От поставленного диагноза зависит способ лечения и выбор назначаемых лекарственных препаратов.

Лечение и профилактика высыпаний

Если во время отдыха на море появилась мелкая красная сыпь на теле, не следует сразу паниковать. Для начала необходимо постараться выяснить причины этого явления.

Такие проблемы зачастую возникают у тех туристов, которые не умеют правильно выбирать время для посещений пляжа. С 11 до 15 часов интенсивность УФО резко возрастает, что становится причиной аллергий и других фототравматических эффектов.

Людям с бледной чувствительной кожей нужно быть особенно осторожными в это время, так как в их организме вырабатывается недостаточно пигмента меланина, помогающего обезвреживать солнечные лучи.

Им необходимо пользоваться косметическими средствами для загара. Защитный крем охлаждает кожу и предохраняет ее от солнечных лучей, ослабляя в разы их влияние.

Море содержит в себе много минеральных солей, поэтому производит подсушивающий эффект. У людей с жирным типом кожи после купания намечается значительное улучшение в состоянии кожных покровов.

Но если кожа и без того сухая, она проявляет повышенную чувствительность ко всему и легко может воспалиться под воздействием очень соленой воды.

Как правило, развивается аллергическая реакция, которая вызывает появление дерматита, сопровождающегося сильным зудом.

Чтобы избежать этого, людям с чувствительной кожей перед каждым погружением в воду желательно смазывать тело жирным кремом. После купания следует сразу обтираться сухим полотенцем или принимать душ из пресной воды.

Принятые меры помогут избежать пересушивания кожи, так как на пляже она особенно уязвима – ведь на нее действуют сразу три стихии: солнце, вода и ветер. Ветер высушивает кожу, оставляя на ней пленку из минеральных солей после испарения воды. Это усиливает обжигающее воздействие солнечных лучей и вызывает иммуннопатологические реакции.

Что делать с аллергией на солнце? Видео:

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на избавление от неприятных симптомов. Если причиной возникновения недуга становится пребывание на солнце, придется отказаться от посещения пляжа. Загар может спровоцировать развитие болезни. Избежать этого можно, используя специальные защитные кремы, которые наносят на тело перед выходом из дома.

Краснота устраняется с помощью лечебных мазей и лосьонов, назначить которые может дерматолог. Если на теле пациента имеется зудящая сыпь, потребуется более тщательное лечение:

Как проводится ультразвуковая чистка лица

Для чистки лица используется ультразвуковой скраббер. Перед процедурой кожа лица соответственно очищается. После этого наносится специальное средство, которое под влиянием ультразвуковых волн проникает в поры и избавляет кожу лица от ороговевших частиц и грязи. Ультразвуковая чистка лица повышает сосудистую проницаемость и регенеративные свойства кожи. После процедуры на кожу наносится разогревающая маска, выполняется массаж. Цена на ультразвуковую чистку в г. Киев в разных салонах может значительно отличаться. Стоимость ультразвуковой чистки лица зависит от применяемых косметических средств, которые, в свою очередь имеют разных производителей и стоимость.

Нетрадиционные методы

Успокоить воспаленную кожу помогут средства нетрадиционной медицины.

Избавляют от зуда тонкие ломтики свежего огурца и капустный лист, приложенные к участкам высыпаний.
Сухие цветки ромашки и траву чабреца смешивают в равных пропорциях. Помещают в термос 100 г сухого сырья и заливают 1 л кипящей воды. Спустя 10 часов готовым настоем обрабатывают покрасневшую и зудящую кожу. Лечение длится не менее недели.
Чабрец, ромашку, чистотел в пропорции 2:2:1 измельчают и заливают литром кипятка. Настаивают 4—5 часов. Процеженным настоем обрабатывают воспаленную дерму 5—6 раз в день. Эффект будет заметен уже после первых двух дней применения.

Важно помнить о том, что использование любых целебных составов возможно только после консультации дерматолога.

Что нужно знать об ультразвуковой чистке?

Устранить сыпь, а также избавится от проблем на коже лица, Вам поможет ультразвуковая чистка. Ультразвуковая чистка, несомненно, сделает Вас привлекательнее, поддержит тонус и сохранит молодость кожи лица! Всем известно, что красоту лица обеспечивает правильный уход. Но не всегда сбалансированное питание и косметические средства позволяют добиться желаемого результата – чистой кожи лица, ведь в домашних условиях за ней невозможно максимально профессионально ухаживать. Только ультразвуковая чистка лица, проводимая в салоне «Bellezza» (Киев), поможет улучшить состояние проблемной кожи лица, а цена ультразвуковой чистки лица доступна для всех, кто хочет красиво выглядеть и сохранить молодость.

Эффект от ультразвуковой чистки лица.

Вследствие проведения ультразвуковой чистки лица особенно хороших результатов удаётся достичь при угревых высыпаниях, тусклом цвете лица, расширенных порах и пр. Кроме того, в результате ультразвуковой чистки лица:

Исчезает жирный блеск лица, кожа приобретает красивый тон.
Разглаживаются мелкие морщины.
Омолаживаются соединительные ткани.
Клетки избавляются от излишней жидкости токсинов.
Улучшается снабжение кожи кислородом.

Кто виноват?

«Пляжная сыпь» – чаще всего симптом фотодерматоза, который возникает из-за повышенной чувствительности кожи к солнечным лучам. К сожалению, явление это распространенное: фотосенсибилизация (так называют это состояние врачи) встречается примерно, у каждого десятого. Наиболее предрасположены к ней люди со светлой кожей и белокурыми волосами.

Однако спровоцировать неожиданное появление сыпи в отпуске может и банальная аллергия, вызванная сменой питания, иным составом воды, а также инфекция (например, эритема Чамера, хотя чаще она бывает у детей), красная волчанка – аутоиммунное заболевание, преимущественно встречающееся у женщин до сорока лет.

Готовиться к лету зимой

Кстати

Всем известно: отправляясь на пляж или прогулку по городу, надо использовать солнцезащитные средства. Однако не все знают, что при повышенной чувствительности к солнцу нужны не стандартные, а специальные средства. Это означает: чем выше фоточувствительность кожи, тем выше должен быть и SPF (фактор защиты). Но при этом важны и другие моменты. Стоит обратить внимание на защитные препараты, изготовленные на основе термальной воды, – они, конечно, гораздо дороже, но помимо прочего хорошо увлажняют кожу. Для профилактики фитодерматозов желательно использовать средства, в состав которых входят вещества, обеспечивающие «эффект экрана»: он действует как фильтр, препятствуя проникновению солнечного излучения в кожу, и максимально защищает от самых «вредоносных» УФА- и УФВ-лучей.

А вообще, если вы познакомились с фотодерматозом – это серьезный повод, чтобы обратиться к врачу. В неприятностях может быть виновато не только солнце, но и некоторые инфекционные и аутоиммунные заболевания. Поэтому, чтобы поставить точки над «и», необходимо обследование. Если проблема действительно в повышенной фоточувствительности, цель лечения – снизить ее. Для этого используют препараты, обладающие фотодесенсибилизирующими свойствами, витамины А и Е, которые являются мощнейшими антиоксидантами, назначают энтеросорбенты, иногда проводят гемосорбцию и плазмаферез (очистку крови) и т. д.

Чтобы вернуть коже нормальное состояние, широко применяются и различные косметические процедуры. Например, пилинги с яблочной, молочной, лимонной кислотами. Особенно эффективна гликолевая кислота: она хорошо проникает в кожу и не только обеспечивает отшелушивание, но и стимулирует выработку коллагена.

Используются также и аппаратные методы – дермабразия, лазерная шлифовка. Подобного рода процедуры начинают проводить с осени и заканчивают ранней весной, перед тем как солнце начинает активизироваться. Все большую популярность приобретает и метод мезотерапии с использованием гиалуроновой кислоты и других препаратов.

Отмечают несколько причин сыпи после проведенного на пляже дня, включая укусы насекомых, холодную крапивницу, солнечную аллергию. Кожную сыпь могут вызвать микроскопические организмы.

Церкариоз еще называют «зудом купальщиков». Кожная сыпь возникает после поражения кожи церкариями – паразитическими кожными червями. Эти микроскопические организмы распространяются моллюсками, которые обитают в пресной или соленой воде. Аллергическая реакция – зуд, жжение, сыпь – может проявиться через несколько минут или через несколько дней после купания в зараженной воде. В большинстве случаев все симптомы проходят через неделю – как с лечением, так и без. Достаточно наложить холодный компресс, чтобы снять зуд, или сделать маску из содового раствора. Главное – стараться не чесать пораженные зоны, чтобы не занести вторичную инфекцию. Церкариоз не передается от человека к человеку. А от паразитов вода может очиститься через сутки или… к следующему купальному сезону. Старайтесь не купаться в тех местах, где обитает много улиток и моллюсков, вытирайтесь полотенцем сразу после купания. Кстати, заразиться церкариозом в бассейне невозможно – вода в бассейнах хлорируется.

Аллергия на хлорку бассейна встречается не слишком часто. Проявляется покраснением кожи, сильным зудом и сыпью. В большинстве случаев сыпь проходит сама собой через несколько дней.

Зудящий дерматит после купания в море появляется, если купальщика ужалила личинка медузы. Личинка – довольна маленькая, может застрять между купальным костюмом и кожей, впрыскивая токсины, вызывает сильную сыпь. Чаще симптомы проявляются еще во время купания, но возможна реакция через несколько часов после укуса медузы. Вместе с сыпью могут появиться жар, горячка, тошнота, рвота, головная боль, расстройство желудка. Все симптомы пройдут и сами, но лучше успокоить кожу средствами против зуда и принять антигистаминные препараты.

Не самая большая редкость – фотодерматит или аллергия на солнце. Чрезмерное пребывание на солнце провоцирует крапивницу. Да еще сочетание солнца и защитного крема может вызвать аллергию. Особенно крем с маслом бергамота, зверобоя, розы, мускуса, сандала, соком укропа, петрушки, салициловой кислотой. Не хотите фотодерматита, загорайте только в безопасные часы – с 8.00 до 11.00 и с 16.00 до 18.00. А крем для загара используйте проверенный, который не вызывает аллергических реакций. В начале отпуска лучше наносить крем с высоким уровнем защиты. Когда кожа немного загорит и привыкнет к солнцу, переходите на более слабый крем. Если же аллергия проявилась, то солнце – под запретом, душ – только прохладный. Не забывайте антигистаминные препараты и мази от зуда.

Гнойничковые болезни кожи, вызываемые стафилококками и стрептококками, реже синегнойной палочкой, кишечной палочкой и другими микроорганизмами. К стафилококковым пиодермиям (стафилодермиям) относят фолликулит, фурункул, гидраденит др.

У путешественников чаще всего развивается фолликулит.

Фолликулит (лат. folliculus - мешочек) - форма поверхностной пиодермии, развивающейся в пределах волосяного фолликула. Вызывается золотистым, реже белым стафиллококком - проявляется желтоватым гнойничком, окруженным узким красным венчиком.
Стафилококковый фолликулит может осложниться фурункулами.
Гидраденит - воспаление апокриновых потовых желез, которое часто возникает в подмышечных впадинах, - тоже нередко бывает сходным с фолликулитом.
Фолликулиту несвойственно хроническое течение. Этим он отличается от обыкновенных угрей, в развитии которых могут участвовать представители нормальной микрофлоры кожи, в частности Propionibacterium acnes . Фолликулит обычно наблюдается на ограниченных участках тела.
Фолликулит встречается при псевдомонадном фолликулите и шистосомном дерматите.
Возбудитель псевдомонадного фолликулита Pseudomonas aeruginosa - обитает в недостаточно хлорированной воде при температуре 37-40 градусов. Обычно эта инфекция проходит самостоятельно.

Горячая ванна, душ, джакузи, плавательный бассейн, обсемененные Pseudomonas aeruginosa, могут стать причиной псевдомонадного фолликулита - заболевания, протекающего с зудящей пятнисто-папулезной и пустулезной сыпью.
Сыпь возникает только на участках кожи, покрытых купальным костюмом, либо распространяется за их пределы, не захватывая лишь голову и шею. Возможны дурнота, головная боль, боль в ушах, резь и жжение в глазах, носу, горле, нагрубание молочных желез, схваткообразные боли в животе. Изредка бывает субфебрильная температура. Заболевание обычно проходит самостоятельно, если прекратить контакты с источником инфекции.

Шистосомный дерматит (зуд купальщика)

Дерматит, известный также как зуд купальщика, вызывается личинками шистосом, проникающими через кожу. Обычно его вызывают те виды шистосом, которые паразитируют у млекопитающих и птиц. Свободно плавающие личинки шистосом (церкарии ) проникают в человеческую кожу через волосяные фолликулы и поры потовых желез и быстро погибают, вызывая аллергическую реакцию. Размножению моллюсков, служащих промежуточными хозяевами между птицами и человеком, способствуют высокая температура и щелочная реакция воды.
Если человек никогда раньше не сталкивался с шистосомами, возникает преходящий зуд, изредка - крапивница. Через сутки волдыри могут смениться пятнами, еще через сутки -узелками. При повторных контактах с шистосомами симптомы выражены сильнее и развиваются быстрее. В течение 24 ч появляются крупные зудящие узелки, иногда -пузырьки . Самая яркая сыпь наблюдается через 2-3 суток после заражения, после чего она на протяжении нескольких дней рассасывается. Высыпания обусловлены аллергической реакцией замедленного типа на антигены шистосом.
Виды шистосом, паразитирующие у животных, в организме человека не достигают половой зрелости, и заболевание ограничивается кожными проявлениями. Однако похожее поражение кожи бывает и при заражении шистосомами, паразитирующими у человека.
Шистосомный дерматит возникает после контактов с пресной водой. Он распространен во многих географических областях. Описан и шистосомный дерматит, развивающийся после контактов с морской водой.
Лечение симптоматическое. Поскольку для проникновения в кожу церкариям требуется время (примерно 15 мин), риск заражения можно снизить, быстро удалив капли воды с поверхности кожи. Еще один эффективный метод борьбы с инфекцией - это уничтожение улиток (промежуточных хозяев шистосом) в окрестности водоемов, часто посещаемых людьми.

Кожный лейшманиоз –инфекция, передающаяся при укусе москитов, возбудитель лейшманиоза – паразитическое простейшее рода Leishmania, заболевание распространено в странах Южной Америки, Мексике, Бразилии, Сирии, Саудовской Аравии и многих других.
Инкубационный (скрытый) период обычно длится несколько недель или месяцев, однако мелкие травмы могут ускорить развитие инфекции. Сначала в месте укуса возникает бугорок, который превращается в узел и изъязвляется. Образуется язва с плотными приподнятыми краями, которая может достигать нескольких сантиметров в диаметре. Первичный очаг поражения называется лейшманиомой. Возможны множественные лейшманиомы, дочерние лейшманиомы, увеличение регионарных лимфоузлов, боль, зуд, вторичные бактериальные инфекции.
Форма и время существования нелеченых лейшманиом зависят от вида возбудителя, локализации поражения и иммунного ответа. Например, если возбудитель - Leishmania mexicana mexicana , лейшманиомы имеют меньшие размеры и быстрее заживают, нежели вызванные Leishmania braziliensis. Leishmania major вызывает образование кратерообразных язв с серозно-гнойным отделяемым, которые заживают намного быстрее, чем сухие, покрытые корками язвы, вызванные Leishmania tropica.
Самопроизвольное заживление лейшманиом, которое длится неделями, месяцами и даже годами, не гарантирует защиты от рецидивов и повторного заражения лейшманиозом.

Инфекции кожи, вызываемые атипичными микобактериями

Возбудитель этого заболевания - Mycobacterium marinum - обитает в морской и пресной воде, проникает в организм человека через поврежденную кожу. Это может случиться в бассейне, во время чистки аквариума, при разделке рыбы.
Инкубационный период - от 1 недели до 2 месяцев (в среднем 2-3 недели). В месте внедрения возбудителя появляется небольшой лиловый узел, который в дальнейшем изъязвляется. Возможны множественное поражение кожи, а также диссеминированная кожная инфекция, особенно у больных с ослабленным иммунитетом.

Язва Бурули (трофическая)

Язва Бурули - заболевание у жителей тропических стран, вызванное Mycobacterium ulcerans, - сопровождается хроническими язвами на конечностях. На коже ног или рук возникает зудящий узел, который в дальнейшем вскрывается с образованием неглубокой язвы. Язвы бывают гигантскими и существуют подолгу.
Рекомендуется хирургическое лечение. Антибиотики не всегда эффективны.

Миазы - группа болезней, вызываемых личинками мух при употреблении содержащих их пищевых продуктов, при откладывании мухами яиц на белье и заползании личинок через естественные отверстия в организм, при откладывании мухами яиц в язвы, раны, носовые и слуховые проходы, глаза.
Поражение кожи при миазе имеет характерный вид - похожий на фурункул узел, из центрального отверстия которого периодически выступает задняя часть личинки мухи.
Личинки некоторых мух (преимущественно мясных мух и оводов) вызывают болезни, называемые миазами. Личинки поражают как живые, так и омертвевшие ткани, а также полости тела.
Клиническая картина миазов разнообразна и зависит от вида паразита.
Возбудители южноамериканского, африканского и раневых миазов вызывают также офтальмомиаз, который может привести к образованию узлов на веках, отслойке сетчатки, разрушению глазного яблока .

Синдром larva migrans, кожная форма

Кожная форма синдрома larva migrans проявляется извитыми высыпаниями на коже. Заболевание вызывают личинки паразитирующих у животных гельминтов семейства Ancylostomatidae (чаще всего - паразит собак и кошек Ancylostoma braziliense). Из выделенных с калом яиц вылупляются личинки, которые подвергаются дальнейшему созреванию в почве. Человек заражается при контакте с почвой, загрязненной испражнениями больных собак и кошек. Заболевание распространено в теплом влажном климате, в частности на юго-востоке США. Особенно часто болеют дети.
Внедрившись в кожу, личинки образуют извилистые ходы, кожа над которыми краснеет и припухает. Личинки мигрируют на границе дермы и эпидермиса, ежедневно продвигаясь на несколько сантиметров. Поражение кожи сопровождается сильным зудом и может локализоваться в любой области тела. Если человек лежал на зараженной земле, очаги бывают множественными. Позже могут образоваться пузырьки и пузыри.
В человеческом организме личинки не достигают половой зрелости и через несколько недель погибают сами. Высыпания тоже исчезают.

По вопросам кожных заболеваний Вы всегда можете проконсультироваться у специалистов Центра диагностики и лечения «Лайт», записаться к дерматологу Вы можете здесь , записаться к инфекционисту здесь.

В хозрасчётную поликлинику на Юношеской библиотеке г. Уфы обратилась молодая женщина 20 лет с жалобами на заболевание кожи, нарушение речи и затруднения при глотании.

Жалобы

Пациентка отметила, что на кожных покровах появились жидкостные образования, которые сопровождаются зудом. Также жаловалась на периодическую лихорадку при температуре тела до 37,8 °C, общую слабость. Заболевание связывает с купанием в море, так как только что прилетела из отпуска.

Для купирования приступов лихорадки периодически принимала нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен). При осмотре отметила появление новых образований на коже.

Анамнез

Первые симптомы заболевания пациентка заметила в аэропорту Симферополя, где проводила отпуск. По возвращении домой чувствовала себя плохо, что и заставило обратиться в поликлинику. Ранее никаких высыпаний на коже не замечала.

Дерматологический анамнез не отягощён. В семье никто не болел кожными заболеваниями. Инфекционными болезнями также не страдает. Сифилис, ВИЧ, туберкулёз, гепатиты отрицает. Не замужем, детей нет. Гормональные контрацептивы не принимает. Операций и гемотрансфузии (переливания крови) не было. Условия проживания удовлетворительные: квартира в многоэтажном доме.

Обследование

Пациентка нормостенического телосложения, положение активное, сознание ясное, отмечается незначительная дизартрия (нарушение произношения). Рост 166 см, вес 77 кг. Кожные покровы бледные, влажность нормальная. На животе и боковых поверхностях тела имеются единичные волдыри. Кожа на месте высыпаний красного цвета, наблюдаются единичные расчёсы. Подкожно-жировая клетчатка развита, слизистые физиологичны. При осмотре ротовой полости и носоглотки отмечен отёк языка. Лимфатические узлы до 1 см, безболезненны при пальпации, не спаяны с окружающей тканью. Костно-мышечная система без отклонений, подвижность суставов не ограничена. Бронхолёгочная система функциональна, клинических отклонений от нормы не наблюдается. Частота дыхательных движений 18 в минуту. Частота сердечных сокращений 66 ударов в минуту. Артериальное давление 122/88 мм рт. ст. Передняя брюшная стенка при пальпации безболезненна. Перистальтика кишечника сохранена. Печень пальпируется по краю рёберной дуги. Стул и диурез (объём мочи) не нарушены.

Общий анализ крови: ⠀• эритроциты 4,5х10^12/л; ⠀• гемоглобин 110 г/л; ⠀• лейкоциты 7,5х10^9/л; ⠀• эозинофилы 8 %; ⠀• скорость оседания эритроцитов 17 мм в час. Общий анализ мочи без патологии. Тесты на сифилис и ВИЧ отрицательные. После проведения "Дункан-теста" (проверки аллергии на холод) было отмечено формирование красного бугорка.

Диагноз

Лечение

При обращении пациентке была проведена адекватная противоаллергическая терапия для купирования симптоматики и предотвращения развития осложнений (отёка Квинке). Было назначено: ⠀•⠀Раствор "Кеналог-40" (триамцинолона ацетонид) MDV INJ 80 мг/мл — 10 мл внутримышечно однократно. ⠀•⠀Натрия тиосульфат 30 % для инфузионной терапии — 10 мл на физиологическом растворе 200 мл капельно внутривенно ежедневно №3. ⠀•⠀Драже "Диазолин 0,1" в качестве антигистаминной терапии — по 1 драже 2 раза в день до купирования симптоматических расстройств. Вскрытие волдырей проведено в стерильных условиях с последующей обработкой раствором фурацилина.

По ходу лечения была отмечена положительная динамика. Отёк языка пошёл, новых высыпаний не появлялось. На месте волдырей образовались серозно-геморрагические корочки.

По итогу проводимого лечения следует сделать вывод о необходимости срочного назначения антигистаминной и гормональной терапии при выявлении такого заболевания как крапивница. Медикаментозные мероприятия необходимо проводить под непосредственным контролем врача с целью предотвращения развития осложнений заболевания.

Заключение

Самыми надёжным методом в лечении холодовой крапивницы является удаление раздражающего фактора. Для профилактики заболевания необходимо избегать переохлаждения, резких перепадов температуры, не следует купаться в холодной воде.

Читайте также: