Если под кожу попала сода

Обновлено: 02.05.2024

Отравление пищевой содой и ее побочные эффекты

а) Разрыв желудка от соды. Прием внутрь пищевой, или питьевой, соды, т. е. гидрокарбоната (бикарбоната) натрия, может привести к разрыву желудка. Особенно часто поражается его малая кривизна.

б) Механизм действия соды. Приблизительный объем газа, выделяющегося при химическом разложении 12 г (одной полной чайной ложки) бикарбоната натрия, составляет, согласно законам Авогадро и Шарля, 3,4 л. В условиях обильного приема пищи и аэрофагии (при попытках отрыгнуть) эта величина легко приближается к 4 л — расчетному количеству, необходимому для прорыва желудочной стенки.

Вероятно, большую роль играет скорость повышения давления. Обычно рекомендуемая доза пищевой соды — 1/2 чайной ложки , что при аккуратном ее заполнении соответствует примерно 1,6 г бикарбоната натрия. Доза 1,8 г пищевой соды содержит 21,4 мэкв этого соединения; если в желудке присутствует как минимум столько же мил-лимолей HCl, прием внутрь такого количества соды даст теоретически 21,4 ммоль СО₂.

Если весь диоксид углерода останется в растворе, объем желудка не увеличится, однако быстрый переход этого вещества в газовую фазу приведет к резкому возрастанию объема на 475 мл, что может способствовать спонтанному разрыву желудочной стенки.

Людям, чувствующим после переедания тяжесть в желудке, лучше всего не принимать внутрь вообще ничего, независимо от того, будет выделяться дополнительный газ или нет, поскольку при любом пероральном приеме неизбежно произойдет заглатывание воздуха (аэрофа-гия). В таком состоянии противопоказана также рвота. Если же, несмотря на предостережения, пациент принимает питьевую соду, желательно использовать ее количество, не превышающее рекомендованную дозу, т. е. половину ровно заполненной чайной ложки.

- Клиническая картина отравления содой. Максимальная рекомендуемая доза питьевой соды для взрослого — 8 раз по половине чайной ложки в течение 24 ч. Одной девочке для снятия слабой боли в животе давали 8—10 столовых ложек соды в день на протяжении 10 сут. Это привело к гипернатриемии, летаргии и кислотно-щелочному дисбалансу пищеварительного тракта. После корректировки гипернатриемии (5 % декстрозы в 0,9 % солевом растворе) неврологическое состояние улучшилось, однако некоторые нарушения когнитивной функции сохранились.

- Диагностика отравления содой. Диагностическая триада для спонтанного разрыва желудка включает посттравматическую эмфизему шеи и вздутие живота вслед за внезапной болью в нем. Рентгенография часто не показывает характерных изменений. Прободенная пептическая язва редко превышает в диаметре 1,5 см, тогда как длина большинства неязвенных разрывов приближается к 5 см.

- Лечение отравления содой. Необходимы срочная операция и тщательный перитонеальный лаваж. Реальную опасность представляет послеоперационный сепсис брюшной полости.

б) Злоупотребление содой (бикарбанатом натрия). Бикарбонат натрия (3—4 столовые ложки в день) иногда принимают внутрь люди с нервной анорексией для подавления аппетита. Это может приводить к рецидивирующему гипокалиемическому метаболическому алкалозу. Такое злоупотребление (50—150 г/сут) иногда сопровождается признаками синдрома Мюнгхаузена. Одному младенцу мать давала питьевую соду ("2 щепотки" в сутки с водой) для борьбы с детскими "газами". Ребенок стал плохо спать и сделался "нервным".

Лабораторное исследование продемонстрировало сыроточный уровень натрия 160 мэкв/л и калия 3,9 мэкв/л. Ребенок был на 10 % обезвожен. После инфузионной терапии (солевой раствор, глюкоза, хлорид калия) он выздоровел. Гипернатриемия с метаболическим алкалозом у ребенка бывает обусловлена неправильным рационом. Взрослая "щепотка" соответствует примерно 1/4 чайной ложки; упомянутый ребенок получал 0,5 чайной ложки бикарбоната натрия в 6 унциях (около 180 мл) воды, что дает концентрацию каждого иона 116 мэкв/л. Следовательно, уровень натрия в 1,5—2,5 раза, а оснований (бикарбоната) — в 3,5 раза превышал их содержание в стандартном глюкозоэлектролитном растворе.

в) Отравление содой (бикарбанатом натрия). Если случайно спутать питьевую соду с другим сыпучим пищевым продуктом в составе кулинарной смеси, после ее потребления возможны ослабление чувствительности, судороги, стойкие неврологические аномалии и остановка сердца и дыхания из-за гипернатриемии. Привести к ней, т. е. к сывороточному уровню натрия выше 150 мэкв/л, способны как его бикарбонат, так и хлорид (поваренная соль).
- Чайная ложка питьевой соды: 55 мэкв Na
- Чайная ложка поваренной соли: 80 мэкв Na
- Столовая ложка NaHCО₃: 165 мэкв Na
- Столовая ложка NaCl: 240 мэкв Na
- Столовая ложка кулинарного порошка: 1 мэкв Na

P.S. (Основная единица измерения — столовая ложка)

- Клиника отравления содой. Пекарский порошок состоит из 30 % бикарбоната натрия с кукурузным крахмалом, сульфатом натрия и алюминия, гидрофосфатом и сульфатом кальция. Главный эффект его приема внутрь и регулярного злоупотребления — гипокалиемический гипохлоремический метаболический алкалоз. Возможны и другие обменные аномалии, включая гипернатриемию и гипокальциемию.

Наблюдались также кратковременная протеинурия, нервно-мышечная электрическая нестабильность, в том числе гиперрефлексия, и повышение уровня мочевинного азота крови. Острая отмена пекарского порошка чревата состоянием, напоминающим гиперальдостеронизм. Повышение рН мочи может привести к ложноположительному определению в ней белка. Наличие гипернатриемии с метаболическим алкалозом и повышенным рН должно наводить на мысль о приеме внутрь щелочи. Примерно у половины пациентов с дегидратационной гипернатриемией отмечается гипергликемия.

Беременная женщина в возрасте 23 лет принимала большие (около 210 г) количества пекарского порошка ежедневно. Это привело к гипертензии, гипокалиемии и повышению показателей печеночной функции. У ребенка в возрасте 2,5 лет прием в сутки дозы бикарбоната натрия 4 мэкв/кг индуцировал эпилептические припадки по типу абсанса. Уровень рН крови повысился с 7,33 (первичный ? почечный канальцевый ацидоз) до 7,43.

Девочке в возрасте 6 нед дали "щепотку" питьевой соды, чтобы "помочь малышке отрыгнуть после еды". При поступлении в клинику она была летаргической и обезвоженной, с запавшими глазами и родничком и сухими слизистыми оболочками. Наблюдались слабые дыхательные усилия и нистагм. Анализ газового состава крови показал: рН 7,34, рСО2 82, рО2 170, бикарбонат 7, избыток оснований 18. Уровень натрия был 180 мэкв/л, калия — 5,3 мэкв/л, хлорида — 91 мэкв/л, бикарбоната — более 40 мэкв/л, креатинина — 1,8 мг/100 мл, мочевинного азота крови — 23 мэкв. У девочки наблюдались генерализованные тонико-клонические судороги.

Компьютерное томографическое сканирование показало утрату дифференцировки на серое и белое вещество, что означает гипоксическое поражение. Метод ядерно-магнитного резонанса позволил выявить кровоизлияние в сосудистом сплетении. Лечение включало введение 25 % раствора декстрозы, 60 мл/кг изотонических жидкостей, лоразепама и фенобарбитала внутривенно. Ребенок выздоровел и развивался нормально.

- Лечение отравления содой:
1. Внутривенное введение физиологического раствора и электролитов. Младенцам со слабым метаболическим алкалозом, вызванным приемом внутрь бикарбоната, может помочь пероральная регидратация растворами электролитов.
2. Мониторинг уровня калия в связи с риском "рикошетной гиперкалиемии", которую устраняют в течение 3 нед.
3. Ацетазоламид для стимуляции почечного выведения натрия и бикарбоната. При этом существует риск обезвоживания.
4. Мониторинг сывороточных уровней натрия, электролитов, рН, а также обводнения организма.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Что делать при попадании лекарств под кожу? Первая помощь при экстравазации

Лечение и первая помощь при экстравазации - попадании лекарств под кожу. Объем вмешательства зависит от стадии экстравазации, вводимого раствора и специфических антидотов. Схема лечения повреждений 3-4-й стадии не разработана. При отсутствии рандомизированных контролируемых исследований некоторые организации опубликовали протоколы лечения, основанные на собственном опыте, серии случаев и единичных достоверных данных.

1. Во всех случаях экстравазации - попадании лекарств под кожу выполняют следующее:
а. Немедленно прекращают внутривенную инфузию.
б. Убирают стягивающие повязки, которые могут действовать как жгут (например, при фиксации конечности).
в. Придают конечности возвышенное положение для уменьшения отека.
г. Местно применяют согревающие и охлаждающие пакеты, что спорно. Под действием тепла происходит местная вазодилатация, способствующая реабсорбции инфильтрированных растворов. Однако, согласно данным литературы, влажные согревающие пакеты могут вызывать мацерацию кожи.

2. Экстравазация 1-й и 2-й стадии:
а. Убирают внутривенный катетер.
б. Выбирают антидот.

Стадии экстравазации - попадания лекарств под кожу

3. Экстравазация 3-й и 4-й стадии:
а. Оставляют внутривенный катетер на месте и с помощью шприца объемом 1 мл аспирируют как можно больше введенной жидкости.
б. Убирают катетер, за исключением случаев, когда необходимо введение антидота.
в. Решают вопрос об использовании гиалуронидазы или антидота.
г. Метод многократных пункций. После экстравазации кислыми или гиперосмолярными растворами развивается напряженный отек с побледнением кожи над местом инфильтрации. Использование стилета после соблюдения мер асептики дает возможность свободно вытекать инфильтрированному раствору, при этом уменьшаются отек и вероятность развития некроза. Затем накладывают повязку, смоченную физиологическим раствором, в целях улучшения дренирования.
д. Промывание физиологическим раствором. Некоторые авторы рекомендуют использовать метод промывания физиологическим раствором подкожных тканей. После обработки и инфильтрации участка 1% лидокаином подкожно вводят 500-1000 ЕД гиалуронидазы. Затем выполняют четыре маленьких разреза скальпелем по периферии участка инфильтрации. Проводят промывание. Вводят физиологический раствор через катетер, установленный подкожно в один из разрезов, жидкость изливается через другой разрез. Образовавшееся вздутие массирующими движениями выдавливают в сторону разреза для облегчения удаления веществ, излившихся из сосуда.

4. Специфические антидоты лекарств:
а. Фентоламин:
(1) Применяют при лечении повреждений в результате экстравазации вазопрессоров, например допамина и адреналина, которые вызывают повреждение тканей за счет интенсивной вазоконстрикции и ишемии.
(2) Эффект развивается практически сразу. Наиболее эффективен в течение часа, но можно вводить до 12 ч. Биологический период полувыведения фентоламина при подкожном введении составляет менее 20 мин.
(3) Механизм действия: конкурентная блокада а-адренорецепторов, приводящая к расслаблению гладкомышечных клеток и гиперемии.
(4) Для новорожденных дозы не установлены. Они зависят от размера повреждения и массы тела новорожденного.
(5) Рекомендуемые дозы варьируют в пределах от 0,01 мг/кг на одно введение до 5 мл раствора с концентрацией 1 мг/мл.
(6) Раствор в концентрации 0,5-1,0 мг/мл вводят подкожно в инфильтрированную область после удаления внутривенного катетера.
(7) Меры предосторожности. Могут возникать гипотензия, тахикардия и нарушения ритма; следует вводить крайне осторожно у недоношенных; повторно вводить в малых дозах.

б. Нитроглицерин местно:
(1) Эффективен при лечении повреждений, обусловленных экстравазацией допамина.
(2) Механизм действия: расслабление гладких мышц сосудов.
(3) Применение: 2% нитроглицериновая мазь из расчета 4 мм/кг на пораженную область, возможно повторное применение каждые 8 ч, если перфузия тканей не улучшается.
(4) Также используют трансдермальные пластыри.
(5) Меры предосторожности. Всасывание через кожу может привести к гипотен-зии.

в. Тербуталин:
(1) Эффективен в лечении периферической ишемии, возникшей вследствие экс-травазации вазопрессоров у взрослых и детей старшего возраста; о применении в неонатологической практике публикации отсутствуют.
(2) Механизм действия: периферическая вазодилатация в результате активации бета2-адренорецепторов.
(3) Вводят подкожно в концентрации 0,5-1,0 мг/мл; дозы у взрослых варьируют от 0,5 до 1 мг.

5. Лечение раны после экстравазации - попадания лекарства под кожу:
Цель лечения раны у новорожденных с частичной или полной утратой кожи заключается в достижении заживления первичным или вторичным натяжением без образования рубцов, контрактур и проведения оперативного вмешательства. Используют разные схемы лечения в разных лечебных учреждениях.
а. Промывают поврежденную область стерильным физиологическим раствором.
б. На пораженный участок наносят сульфадиазиновую мазь и меняют повязки каждые 8 ч, осторожно очищая раневую поверхность, повторно наносят мазь. Сульфонамиды повышают риск ядерной желтухи, поэтому противопоказаны новорожденным в первые 30 дней жизни.
в. Аморфные гели на водяной основе, содержащие полимер карбоксиметилцеллюлозы, пропиленгликоль и воду, сохраняют рану влажной и облегчают ее заживление. Их выпускают в форме гелей и пленок, которые можно накладывать прямо на раневую поверхность и оставлять на месте при повторных перевязках. Гель легко удаляется с помощью физиологического раствора, его меняют каждые 3 дня. Более частую смену повязок проводят при избыточной экссудации.
г. Влажно-высыхающие повязки с физиологическим раствором и повязки с повидонйодом также эффективны. Обильное нанесение повидон-йода на открытую рану не рекомендуют у новорожденных с очень низкой массой тела, поскольку всасывание йода может угнетать функцию щитовидной железы.
д. Эффективность применения антибактериальных мазей не доказана.
е. Заживление раны оценивают каждый день. Для заживления необходимо от 7 дней до 3 мес.
ж. Если рана находится на сгибательной поверхности, выполняют пассивные упражнения в пределах физиологического объема при каждой смене повязки в целях предотвращения контрактур.

6. Консультация пластического хирурга:
а. Проводят при повреждениях всей толщины кожи и значительных по площади отдельных повреждениях, обусловленных экстравазацией.
б. Могут потребоваться ферментативная или хирургическая обработка раны или трансплантация кожи.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Воздействие извести, кальция карбида, соды, никели, скипидара на кожу

Хлорная (белильная) известь наряду с раздражением кожи обусловливает резкую потливость ладоней. При пользовании ею для отмывания красок кожа на тыле кистей и пальцев становится сухой, появляется краснота, трещины; на ладонях кожа делается красной, блестящей; повышается потоотделение, которое может держаться еще 2—3 недели после прекращения работы. Ногти становятся тусклыми, ломкими по свободному краю, ногтевые пластинки истончаются.
Профилактика воздействия извести на кожу. Смазывание рук ожиряющими мазями, а также замена хлорной извести при отмывании красок другими веществами.

Кальций-карбид (СаС2). Язвы, наблюдаемые при воздействии кальций-карбида, возникают в результате действия негашеной извести, образующейся при разложении кальций-карбида в присутствии воды. Действуя на кожу в сухом виде, кальций-карбид может давать дерматиты.
Профилактика воздействия кальция карбина на кожу. Ношение брезентовых рукавиц, до надевания которых руки следует обильно смазывать вазелином или ожиряющей мазью.

Сода (Na2CО3). Действия на кожу кальцинированной (углекислой) соды аналогично действию едких щелочей, но выражено менее резко. У работниц, занятых расфасовкой соды, наблюдаются изъязвлемия на кистях рук, и дерматиты на предплечьях, груди, в подмышечных впадинах. Растворы кальцинированной соды широко применяются в металлообрабатывающей промышленности в качестве охлаждающей жидкости при обработке металла, у работающих могут наблюдаться изъязвления кистей рук (возникающие на местах с нарушенной целостью рогового покрова) и дерматиты кистей и предплечий.

Профилактика воздействия соды на кожу. Тщательное удаление по окончании работы остатков соды с кожи при помощи теплой воды с мылом; смазывание ожиряющей мазью перед работой. Желательно применение в качестве охлаждающей жидкости содовых растворов концентрации не выше 1,5%.

Никель. Поражение кожи под воздействием никеля (дерматиты, чаще экземы) локализуются в первую очередь на кистях и предплечьях, нередко на лице, а также на закрытых частях тела. Заболевания наблюдаются у никелировщиков, применяющих для гальванопластического никелирования сернокислый никель. Экзема у никелировщиков вызывает сильный зуд, почему ей дали название никелевой чесотки. У больных с заболеваниями кожи, обусловленных контактом с никелем, развивается повышенная чувствительность к нему; у некоторых лиц с резко повышенной чувствительностью могут появляться экзематозные высыпания при соприкосновении с сухими никелированными предметами.

Профилактика воздействия никеля на кожу. Применение крючков при погружении деталей в ванну, а также подъемных сеток, щипцов, магнита при извлечении деталей из ванны для никелирования; пользование резиновыми перчатками; тщательный уход за кожей рук.

Скипидар. Раздражающие свойства различных сортов скипидара значительно вырьируют и зависят не только от способа его получения и очистки, но и от сорта дерева, из которого он добывается. Скипидар обезжиривает кожу, растворяя ее жировую смазку. При длительном действии на кожу скипидара довольно часто встречаются дерматиты. Эти дерматиты являются результатом резко раздражающего действия скипидара и не сопровождаются повышением чувствительности. В ряде случаев у лиц, страдающих экземой, наблюдается повышенная чувствительность к скипидару.

Профилактика воздействия скипидара на кожу. Уменьшение или прекращение контакта со скипидаром, замена его по возможности другими веществами; запрещение мытья рук после работы скипидаром; установка душей и умывальников с теплой водой; смазывание рук после работы и перед сном ожиряющими мазями.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Тогда попробуйте подмыться отваром ромашки 3 раза в день и после него мазать крем или мазь Бепантен. Просушивать и проветривать почаще..

Добрый день.
Рекомендую вам ставить во влагалище свечи ревитакса.
Снаружи ванночки с ромашкой и мазать бипантеном.

Здравствуйте! Спринцеваться никогда и ничем ни в коем случае нельзя, нарушается микрофлора влагалища, которую очень сложно потом восстановить. Свечи продолжайте, обязательно пробиотик внутрь, так как молочница это в первую очередь проблема кишечника. Место ожога мазать бепантеном.

Ольга, ну воо пошла к врачу платному он и сказал спринцеваться содой,а я ж впервые приобрела молочницу ,буду мазать мазь ,это не очень опасно если вылезли волдырики ?очень страшно стало ,скоро все равно на прием ,пока что помажу бемантеном

Не страшно, сейчас так же болит или уже меньше? Можно посидеть в тазике с отваром ромашки, тоже будет положительный эффект.

Здравствуйте. Проводите обработки с отваром ромашки, календулы. Можно прямо в тазик садиться минут на 5-7. На повреждения наносите мазь бепантен. Старайтесь меньше травмировать слизистую, не трите, не чешите. Лечение молочницы можно не прекращать. Если чувствуете, что на слизистой на месте ожогов уже началось воспаление, то можно чередовать бепантен с мазью левомеколь. И на будущее, спринцевание это не очень полезный процесс. Если уж требуются обработки, то можно делать орошения растворами, без напора, лучше спреи.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Да , действительно ничего произойти не должно . Доверьтесь сотрудникам медучреждения . Уверен , они предотвратят возможные ухудшения.

Здравствуйте. Ничего страшного не случиться. Там только тполуспиртовые компрессы положат и все. Будьте здоровы. Повторяю все рассосется. Не будет некроза.

Здравствуйте, если преднизолон попадает под кожу, то некроз не развивается, поэтому не переживайте. Все пройдет.

Здравствуйте.
От преднизодона и физ раствора некроз тканей не бывает.
Все рассосётся, не переживайте. Компресс ускорит рассасывание

Здравствуйте,данная капельница некроза не вызовет,на руку можно компресс с магнезией, инфильтрат рассосется

Здравствуйте.Такое к сожалению случается,но как правило проходит бесследно,инфильтрат постепенно рассасывается.

Здравствуйте.
Да, ситуация не приятная. Но повода для беспокойства нет.
Такие препараты как физиологический раствор и преднизолон некроз не вызывают.
Но понаблюдать за рукой конечно придется.
А пока полуспиртовые компрессы или мазь Гепариновая или Троксевазин гель.
Здоровья Вам.

Светлана, здравствуйте!
Скажу вам как детский хирург.
Ни в коем случае 70 мл под кожу не попадёт, даже при желании.
Зачастую все что попадает под кожу рассасывается, правда медленно.
Надо делать компресс с полуспиртовыми повязками или гепариновой мазью ежедневно.

Здравствуйте, нет некроза не будет. Всем спокойно на фоне полуспиртовых примочек уйдет и ручка станет как обычно. Все что сейчас нужно это наблюдение и делать примочки, ну и конечно время 2-3 дня. Здоровья вам и вашему ребенку!

Здравствуйте. Вам следует успокоиться.Это рядовое явление при котором происходит попадание инфузионных растворов в подкожную клетчатку. В составе лекарственных препаратов не было лекарств которые могли бы вызвать некротические изменения мягких тканей. Так что все пройдет без всяких последствий. Все попавшее под кожный покров постепенно уйдет. Удачи ВАМ.

Здравствуйте!
От физраствора и преднизолона некроза не будет! Не переживайте. 70 мл это не много, отек некоторое время может быть, пока не рассосется раствор в тканях.
И немного может быть дискомфорт также из-за отека.
Не переживайте! Такое часто бывает!
Выздоравливайте!

Читайте также: