Если папилломы на шее с рождения

Обновлено: 28.04.2024

Папилломы, которые называют также бородавками, появляются обычно совершенно неожиданно, выбирая, как правило, наиболее неприятные места локализации.

Руки, лицо, стопы, а также слизистые оболочки – излюбленные места формирования эпидермальных новообразований. Одной из частей тела, которые часто поражаются эпителиальной гиперплазией, является шея. Папилломы на шее могут быть как единичными, так и множественными, проявляя существенное разнообразие форм, цветов и размерных параметров наростов. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие формирование доброкачественных новообразований, а также выясним, как избавиться от папиллом на шее.

Почему появляются папилломы на шее?

Вопреки множеству мифов, относительно этиотропных факторов формирования папиллом, данные кожные наросты являются проявлением наличия в крови пациента вируса папилломы человека (ВПЧ), который имеет более 120 известных штаммов. Заразиться таким вирусным агентом несложно, как при прямом контакте с носителем, так и посредством бытовых предметов общего пользования.

Довольно часто, папилломы проявляются еще в детском возрасте, что объясняется повышенной чувствительностью детского организма к инфекциям и вирусам. Кроме того, папилломам присущ также перинатальный фактор распространения, который предполагает передачу ВПЧ от матери к ребенку еще в утробе.

Вывести вирус из латентного («дремлющего») состояния, в котором он может пребывать бесконечно долго, способны следующие обстоятельства:

Снижение иммунитета;
Эндокринные расстройства;
Обострение хронических заболеваний;
Травмы, царапины, открытые раны;
Переутомление и стресс;
Неполноценное питание и вредные привычки;
Несоблюдение личной гигиены;
Ослабление организма в силу инфекционного или воспалительного процесса.

Папилломы на шее часто начинают проявляться в период заживления царапин и микротрещин кожи, которые могут быть вызваны трением цепочки или одежды.

Виды и опасность шейных папиллом

Определяться, как убрать папилломы на шее, следует, только убедившись, что кожный нарост – именно папиллома. Лучше всего с этой целью обратиться к специалисту, который по результатам ПЦР-диагностики и простого осмотра, поставит окончательный диагноз. В целом же спутать папиллому на шее с каким-либо другим новообразованием достаточно трудно. Характерными признаками вирусной природы кожного нароста является безболезненность и внешние признаки.

Папилломы выступают над здоровыми тканями, прикрепляясь к ним посредством тонкой ножки или крупного основания. Консистенция папилломы может быть умеренно плотной или мягкой, а цвет разниться от светло-розового до грязно-коричневого.

Новообразования данной локализации могут относиться к вульгарному или плоскому виду, а также представлять собой мелкие папилломы на шее, которые имеют желтый оттенок. Считается, что больше к подобной локализации эпидермальных наростов склонны представители сильного пола.

Трансформация кожной папилломы в злокачественную опухоль маловероятна, чего нельзя сказать о возможности травмировать, сорвать или растереть нежную ткань. Такие механические повреждения чреваты следующими последствиями:

Сильнейшее кровотечение (вокруг папилломы обычно наблюдается разрастание капиллярной сети);
Инфицирование раневой поверхности (повреждения кожи являются открытыми воротами для инфицирования и микробной контаминации);
Аутоинакуляция (попадание зараженной крови на здоровые участки эпидермиса может привести к повторному самозаражению, которое проявляется множественной «бородавчатостью»);
Образование шрамов и рубцов (шея – открытая часть тела, эстетичный вид которой важен при формировании общего образа).

Как вылечить папилломы на шее?

Для того, чтобы разработать эффективную схему лечения папиллом на шее, необходимо обратиться к специалисту, который порекомендует прием противовирусных препаратов и подскажет действенные способы укрепления иммунной системы. Также обязательной рекомендацией станет удаление новообразования, которое может быть проведено несколькими аппаратными процедурами.

Как удалить папилломы на шее:

Криодеструкция – заморозка нароста жидким азотом;
Электрокоагуляция – иссечение дефекта под действием электрического тока;
Радиоволновая методика – основана на применении деструктивной способности радиоволн высокой частоты;
Лазерная коррекция – методика предполагающая воздействие на шейную папиллому лазером.

Выделяют множество факторов, указывающих на неоспоримые преимущества последнего способа удаления доброкачественных новообразований. Дело в том, что только лазерная деструкция гарантирует сочетание эффективности, безопасности и безболезненности манипуляции. Кроме того, лазер не оставляет следов, шрамов и рубцов, что особенно важно при удалении шейных и лицевых папиллом. Лазеротерапия может быть проведена непосредственно в день обращения пациента в клинику, так как не предполагает специальной подготовки.

Реабилитационный период также отсутствует, так что сразу же после процедуры человек может вернуться к привычному ритму жизни и работе. Риск развития рецидивов для лазерной коррекции минимален, как и возможность инфицирования поверхности приложения.

Папилломы на теле человека представляют собой очаги патологического разрастания клеток эпидермиса и слизистых оболочек.

В большинстве случаев папилломы носят доброкачественный характер. Тем не менее, подобные новообразования могут принести не только эстетические неприятности, но и выступать в качестве предвестника опасных состояний организма, например онкологического процесса.

«Как избавится от папиллом?» - актуальный вопрос волнующий многих. Постараемся разобраться, от чего появляются папилломы на теле, и какие опасности для здоровья человека, могут нести безобидные на первый взгляд кожные наросты.

Почему появляются папилломы?

Причины появления папиллом на теле можно условно разделить на главные (основные) и сопутствующие, которые скорее выступают пусковыми механизмами для формирования наглядных проявлений заболевания. Причиной папиллом на коже, которая считается ведущей и безальтернативной является заражение пациента вирусом папилломы человека (ВПЧ), который в медицинской практике относят к группе Papillomavirus.

Статистика демонстрирует высочайший уровень распространенности ВПЧ среди населения нашей планеты, утверждая, что 9 из 10 людей являются носителями одного из 100 известных официальной медицине штаммов данного вируса. При этом каждый из выделенных видов вирусного агента, обладает различными характеристиками, зонами локализации и вероятностью развития осложнений и неприятных последствий.

Несмотря на распространенность, вирус папилломы обладает относительно низкой устойчивостью к агрессивным факторам внешней среды, что диктует преобладание контактного пути его передачи от носителя к здоровому человеку. Особенно высок риск заражения при длительном соприкосновении с обнаженной кожей человека, страдающего заболеванием, что наблюдается, например, во время массажа. В медицинской практике известны также случаи бытового распространения вирусного агента, который проникает в организм пациента посредством предметов общего пользования, однако подобная причина появления папиллом существенно уступает контактному механизму распространения вируса.

ВПЧ, попадая на кожу, поражает в первую очередь базальный слой эпидермиса, длительное время, пребывая в латентном состоянии, которое характеризуется бессимптомным течением заболевания. Подобное состояние чаще всего сопровождает инкубационный период, который длиться от 1 до 6 месяцев, однако может сохраняться годами.

В качестве факторов выступающих провоцирующими агентами для появления папиллом на коже, выступают сопутствующие причины:

временное снижение иммунитета или развитие иммунодефицитного состояния (ВИЧ, СПИД); наличие микротравм, трещин, царапин, открытых ран на поверхности кожи пациента; гормональный дисбаланс, который может быть связан с периодом беременности, лактации, менопаузы и т.д.; беспорядочные сексуальные связи, оральный секс с носителем вируса папилломы; нервно-эмоциональное напряжение, стресс, физическое или психическое переутомление; вредные привычки, неполноценное питание; эндометриоз.

Симптомы папиллом

Проникновение вируса папилломы в кровь человека не сопровождается выраженным симптомокомплексом, что затрудняет диагностику заболевания. Пациент даже не подозревает о том, что не только является носителем вирусного агента, но и может заразить окружающих людей. Основным симптомом заражения становится непосредственное формирование кожного новообразования на теле, которое может быть локализовано практически на любом участке тела человека.

Как выглядит папиллома на теле, наглядно демонстрируют многочисленные фото в интернете. Обычно кожный нарост представлен овальным или куполообразным уплотнением, или же папулой, которая прикрепляется к тканям посредством тонкой ножки или утолщенного основания. Цветовые характеристики папилломы на коже могут варьировать в широких пределах, от светло-розового цвета до грязно-коричневого оттенка.

Для некоторых штаммов ВПЧ характерно множественное проявление, которое может сопровождаться слиянием отдельных новообразований. В результате формируется эпидермальная структура, внешне напоминающая дольчатую цветную капусту.

Часто встречающиеся виды папиллом

Как уже упоминалось выше, медицине известно больше 100 видов вируса, что говорит о многообразии проявлений заболевания. Тем не менее, наиболее распространенными считаются около 10 разновидностей ВПЧ:

Вульгарные папилломы. Представляют собой овальные уплотнения, которые могут иметь ороговевшую поверхность желтоватого цвета. Вульгарные папилломы на руках у взрослых пациентов – наиболее распространенный вариант локализации, в то время как для детей чаще характерно коленное расположение наростов;

Подошвенные папилломы. Возбудителями папилломы на ноге являются ВПЧ 1, 2 и 4 типа, которые проявляются формированием единичных или множественных наростов на подошве стопы, по мере разрастания затрудняющих ходьбу. При этом часто подобные структуры путают с мозолями, что осложняет выявление и своевременное лечение папиллом;

Плоские папилломы. Провоцируются ВПЧ 3 и 10 типа и проявляются в качестве множественных плоских шишечек, неизменного цвета, имеющих гладкую поверхность;

Нитевидные папилломы. Наиболее характерны для старшей возрастной группы пациентов, чей возраст превышает 50 лет. Локализуются желтоватые шишечки или наросты в области век, паха, подмышечных впадин и на шее. Если нитевидное новообразование подвергается травматизации или постоянному трению с одеждой, лечение воспаленной папилломы должно производиться как можно быстрее;

Папилломы Левандовского-Лютца. Данный вид кожных проявлений часто называют бородавчатой эпидермодисплазией, которая проявляется множественными пятнистыми бородавками, локализованными на руках и ногах, имеющими различные цветовые характеристики;

Остроконечные кондиломы. Наиболее опасный вид симптоматического проявления вируса папилломы человека. Наросты представляют собой розоватые или серые остроконечные новообразования, располагающиеся на внешних и внутренних половых органах, а также в области лобковой зоны и языка;

Ювенильные папилломы. Вызываются ВПЧ 6 и 11 типа. Поражают область гортани, затрудняя процесс дыхания и осложняя нормальную речь пациента. Заражение происходит обычно во время родов, путем передачи вируса из влагалища матери ребенку;

Локальная эпителиальная гиперплазия. Подобное проявление является следствием заражения ВПЧ 13 и 32 типа, что выражается образованием множественных сосочковых высыпаний, склонных к слиянию, на языке и красной кайме губ.

Что такое папиллома и чем она опасна, постараемся разобраться ниже.

Опасны ли папилломы на теле?

Папилломы на самом деле нельзя считать совершенно безобидными новообразованиями, поскольку при отсутствии своевременного лечения, они могут распространяться на здоровые ткани, что получило название аутоинакуляция, и вызывать множественную бородавчатость. Однако это также не является ключевым фактором, чем опасны папилломы на теле. Здесь также скрыт ответ на актуальный вопрос многих пациентов, о том, чем отличается родинка от папилломы. Родинка, являясь простым скоплением пигмента, не несет опасности для здоровья человека.

К основным рискам, связанным с наличием папиллом на теле, можно отнести вероятность мелингизации новообразования, которая заключается в злокачественном перерождении опухоли. В результате у пациента может отмечаться онкологический процесс или диагностировано предраковое состояние. Вероятность подобного исхода зависит от типа ВПЧ и зоны локализации папиллом. Так, например, остроконечные кондиломы, расположенные на поверхности шейки матки в 50% случаев провоцируют рак этого органа.

Еще одной опасностью, можно считать высокий риск механического повреждения папилломы, что может привести к сильному кровотечению, инфицированию раны и формированию шрамов или рубцов на коже. Исходя из этого, на вопрос о том, нужно ли удалять папилломы на теле, ответ должен быть только положительным.

Как удалить папилломы на теле?

Удаление папиллом должно осуществляться под контролем специалиста, после проведения всех необходимых диагностических манипуляций, которые включают обычно ПЦР-диагностику, микроскопическое исследование соскоба эпителия и при необходимости гистологическое исследование ткани папилломы. При этом существует несколько вариантов, как избавиться от папиллом на теле:

Криодеструкция – удаление папиллом при помощи жидкого азота;
Электрокоагуляция – разрушение новообразования под воздействием электрического импульса;
Хирургическое иссечение – наиболее радикальная и травматичная методика удаления папиллом;
Удаление папиллом лазером – деструкция нароста направленным лазерным лучом.

Последний вариант является наиболее атравматичным, безопасным и безболезненным способом, как убрать папилломы с тела. Удаление папиллом лазером в Санкт-Петербурге и других городах России заслужило широкую популярность благодаря отсутствию постпроцедурных следов, шрамов и рубцов, а также в связи с тем, что лазерная деструкция не требует подготовки и реабилитации.

Удаление папиллом лазером производиться всего за несколько минут. Еще одним преимуществом манипуляции можно считать способность лазерного луча активировать регенеративную способность эпидермиса, что обеспечивает быстрое заживление места воздействия, которое занимает обычно не больше двух недель.

Несмотря на необходимость механического удаления кожных дефектов, отвечая на вопрос о том, как вылечить папиллому раз и навсегда, нельзя не упомянуть о необходимости организации противовирусной терапии и всестороннего укрепления иммунитета пациента.

К какому врачу обращаться с папилломами и где можно удалить папилломы на теле?

Озаботившись вопросом, какой врач лечит папилломы, в первую очередь следует обратиться к специалистам, которые произведут первичный осмотр и постановку диагноза. Специалисты клиники "НЕОМЕД" имеют огромный опыт удаления папиллом лазером в Санкт-Петербурге, при помощи новейшего медицинского оборудования. Обратившись в наш медицинский центр, пациент получит подробную консультацию, в том числе и по вопросу, сколько стоит удалить папиллому.

Клиника "НЕОМЕД" – профессиональная медицинская помощь по доступным ценам!

Цель данной статьи — рассказать про папилломы на теле. Пациентов с такой патологией много, поэтому информация подобного рода Вам не только ни помешает, но и поможет вовремя обратить внимание на изменение состояния кожи и расскажет, как избавиться от папиллом на теле.

Как выглядят папилломы, которые выросли на коде туловища и конечностей? Описывать подробно не буду, потому что в основном все представляют, что такое папиллома. Но даже если из пациентов ошибется в диагнозе и примет за папиллому другое новообразование кожи, но вовремя обратится к врачу дерматовенерологу, ничего страшного не случится. Доктор уже поставит правильный диагноз и определит лечебную тактику.

Кстати, к какому врачу обращаться при папилломах на теле? Лучше к дерматовенерологу. Данная специализация позволяет отдифференцировать кожное образование, определить, папиллома это или другая опухоль, и удалить ее. При необходимости проводится ряд лабораторных исследований, дерматоскопия, чтобы уточнить принадлежность новообразования к тому или иному типу.

Если Вы уверены, что это папиллома, то избавить от нее может и косметолог или хирург. Бывают случаи, когда приходится направлять пациента к онкологу для уточнения принадлежности данной папилломы к злокачественным опухолям кожи.

Выглядеть папилломы могут :

Типичные нитевидные папилломы на тонкой ножке цвета нормальной кожи.
Крупные папилломы с узким основанием розового, телесного или коричневого цвета.
Крупные папилломы с ороговением на поверхности могут быть факультативным предраком кожи, таким как кожный рог.
Плоские папилломы на широком основании, практически не возвышающиеся над поверхностью кожи.
Бородавки.

С папилломами часто путают мягкие фибромы, дерматофибромы, невусы, мелкие атеромы, то есть доброкачественные опухоли кожи несколько другой природы.

Здесь нужно усвоить лишь одно правило: при любых наростах, образованиях на коже и слизистых оболочках необходимо записаться на прием к дерматовенерологу, а не сидеть гадать, что это вдруг выросло. Потому что это может быть и признак венерического заболевания или злокачественной опухоли.

Какие причины появления папилломы на теле?

В настоящее время все папилломатозные разрастания на коже и слизистых связывают с вирусом папилломы человека — ВПЧ. Существуют десятки его разновидностей, но выделяют несколько групп:

Кожные типы 1,2,3,4 вызывают лишь образование папиллом и бородавок на теле.
Низкоонкогенные генитальные тип 6 и 11 вызывают рост кондилом, то есть папиллом на слизистых оболочках в основном половых органов и анальной области.
Высокого онкогенного риска с и выше (но не все) могут провоцировать развитие злокачественных новообразований, рака кожи и аденокарциномы слизистой оболочки.

Для выявления этих типов ВПЧ врач дерматовенеролог проводит соскоб клеток с поверхности папиллом, который лаборатория потом исследует на наличие ДНК этих вирусов.

Это необходимо для выработки лечебной тактики и прогноза течения заболевания.

Как лечить папилломы на теле?

Учитывается три основных момента:

Выбор метода удаления папилломы
Необходимость назначения противовирусной терапии, что важно при часто рецидивирующих папилломах и обнаруженных онкогенных типах ВПЧ
Ликвидация провоцирующих факторов: травмы кожи, хронические заболевания кожи, бактериальные и грибковые инфекции, сахарных диабет, иммунодефицит.

Со всеми этими нюансами должен разбираться врач дерматовенеролог, иногда в группе с иммунологом и эндокринолог.

Удаляются папилломы в основном деструктивными методами: электрокоагуляцией, радиоволновым, лазером и криодеструкцией жидким азотом.

В зависимости от локализации и размера папиллом на теле выбирается методика. Результат практически всегда хороший. Папилломы на теле удаляются или бесследно, или с образованием малозаметных розоватых и белых пятен.

Последующая терапия может включать нанесение на места формирования папиллом специальных препаратов, применение таблетированных и инъекционных лекарств, подавляющих размножение ВПЧ и предотвращающих появление новых папиллом. Об этом более подробно рассказано в нашей статье по лечению папиллом.

Мы занимаемся в нашей клинике лечением папилломы на теле и других локализаций уже более 14 лет и имеем все необходимое оснащение для их удаления и лечения.

Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники "Частная Практика"

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – собирательное название для группы ДНК-вирусов, передающихся от человека к человеку и провоцирующих развитие доброкачественных новообразований – папиллом. Некоторые разновидности являются онкогенными (то есть повышают риск возникновения злокачественных опухолей). Наиболее часто ВПЧ связывают с раком шейки матки, ежегодно уносящим тысячи женских жизней по всему миру. Однако эти вирусы влияют на развитие и других онкологических заболеваний: не только у женщин, но и у мужчин.

ВПЧ длительное время не проявляет себя симптомами: пациенты часто о нем узнают уже лишь тогда, когда развиваются предраковые состояния или рак. ВПЧ представляет угрозу для пациентов любого пола и возраста, включая маленьких детей. Но все же его главной «целевой аудиторией» являются люди 15-30 лет: они ведут активную половую жизнь, не всегда задумываясь о мерах предосторожности, а в большинстве случаев ВПЧ передается именно половым путем.

Чтобы воздействие вируса на организм не зашло так далеко, рекомендуется регулярно проверять состояние своего здоровья: для исключения патологий, которые он способен вызвать. Также существуют анализы на ВПЧ, позволяющие выявить наличие онкогенных штаммов. Позаботьтесь о своем здоровье прямо сейчас: запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное и посетите консультацию врача без необходимости ждать в очередях или подстраиваться под неудобное для вас время

Что такое ВПЧ

Папилломавирусы человека, попадая в организм через микротравмы кожи, внедряются в клетки базального слоя эпителия. ВПЧ может существовать в любых слоях эпидермиса. Однако его размножение происходит исключительно в базальном слое.

Развитие вируса происходит в 2 стадии:

Репродуктивная – вирус проникает в клетку, не затрагивая ее хромосомы, и размножается.
Интегративная – ВПЧ внедряется в геном инфицированной клетки.

Именно во время второй стадии вирус трансформирует клетки. Они начинают активно делиться, и возникают опухолевидные образования – папилломы. Это сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью кожного покрова (поэтому они так и называются: papilloma – от латинского papilla – сосок и греческого oma – опухоль). Вторая стадия наступает не всегда. Вирус, находясь в первой стадии развития, способен регрессировать (покинуть организм). Однако даже если у пациента не наблюдается патологических изменений, он является носителем ВПЧ и способен заражать других людей.

Инкубационный период может длиться от 3 недель до года. В среднем он составляет 3 месяца. В некоторых случаях сначала появляются негенитальные формы папиллом, а затем новообразования возникают на половых органах.

В большинстве случаев в течение 2-х лет организм справляется с вирусом. Однако может произойти повторное заражение – этим же или другим штаммом. Также папилломы или другие кожные проявления, способны регрессировать через 6-8 месяцев (постепенно уменьшаться и впоследствии исчезнуть). Это происходит, когда иммунитет подавляет вирус и «выживает» его из клеток.

Чаще всего вирус ВПЧ поражает кожу и слизистые оболочки:

Аногенитальной области.
Верхних дыхательных путей.
Ротовой полости.
Бронхов.
Конъюктивы.
Прямой кишки.
Пищевода.

Типы ВПЧ

Первый вирус папилломы человека (Human papilloma virus, HPV) был выделен в 1971 году. А ученому Харальду цур Хаузену удалось выявить и доказать связь между ВПЧ и раком шейки матки. Впоследствии за свои открытия он получил Нобелевскую премию.

На сегодняшний день известно около 600 различных штаммов ВПЧ. Одни провоцируют возникновение бородавок, другие – кондилом, третьи – папиллом. Также есть среди ВПЧ типы, влияющие на развитие раковых опухолей. Их называют онкогенными. К счастью, их не так много. Они могут обладать низким, средним или высоким онкогенным потенциалом:

Низкой онкогенностью отличаются штаммы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
Средняя онкогенность у типов 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
Высокий онкогенный потенциал у штаммов 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.

Рак шейки матки в большинстве случаев вызывается типами 16 и 18.

Справка! Наличие онкогенного типа ВПЧ в организме не означает, что человек «приговорен» к раку. Наличие вируса повышает риск развития онкологических заболеваний, но не является единственной причиной их возникновения. Если у пациента выявлен онкогенный штамм ВПЧ, ему просто необходимо внимательнее следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить профилактические исследования. При необходимости врач назначит ему соответствующую терапию.

Половую систему женщин и мужчин способны поражать около 40 типов папилломавирусов. Результатом их активности являются не только онкологические заболевания, но также генитальные бородавки или кондиломы.

Справка! Раковые опухоли развиваются медленно: в течение 5-30 лет после заражения папилломавирусом. Им предшествуют предраковые состояния (доброкачественные новообразования, способные перерождаться в злокачественные). Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры. И предраковые состояния, и даже рак на начальных стадиях прекрасно поддаются лечению, и можно избежать опасных последствий.

Пути передачи ВПЧ

Главным «условием» заражения является наличие микроповреждений (ранок, трещинок, царапин) кожи или слизистых оболочек. Именно они служат «вратами» для ВПЧ.

Чаще всего передача вируса происходит при соприкосновении кожи или слизистых оболочек двух людей. Поэтому основным путем папилломавирусов является половой контакт. Причем использование презервативов не исключает возможность заражения. Вирус может быть передан при оральном сексе, во время которого далеко не всегда пользуются контрацепцией. К тому же презерватив покрывает не всю поверхность полового члена, и нередко его надевают уже в середине полового акта. ВПЧ можно заразиться и при поцелуе.

Также ВПЧ может передаваться:

От матери к ребенку при прохождении малыша через родовые пути.
В быту: при использовании чужих средств гигиены (полотенец, зубных щеток, бритвенных принадлежностей).
В общественных местах: банях, спортзалах, бассейнах.

Справка! Срок выживания папилломавирусов во внешней среде недолог. Поэтому риск бытового заражения хоть и существует, но он значительно ниже, чем при половом контакте.

Также возможно самозаражение: перенос вируса с одного участка тела на другой во время депиляции, расчесывании кожи, обкусывании ногтей.

Заражение при контакте с вирусом происходит не во всех случаях. Риск повышают следующие факторы:

Снижение иммунитета.
Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.
Стрессы.
Наличие инфекций, передаваемых половым путем.
Заболевания мочевыделительной системы.
Травмы кожи и слизистых оболочек.
Иммунодефицитные состояния.
Длительный прием гормональных контрацептивов.

Справка! Для женщин онкогенные штаммы ВПЧ опаснее, чем для мужчин, так как они заражаются ими чаще.

ВПЧ: симптомы

Папилломавирусы способны на протяжении длительного времени абсолютно не проявлять себя симптомами. Обычно о наличии ВПЧ пациент узнает уже при развитии его последствий: появления бородавок, папиллом, кондилом. В некоторых случаях о наличии вируса могут говорить следующие признаки:

Покраснения, кожные новообразования (чаще всего в области половых органов);
Кожный зуд.
Боли и прочий дискомфорт во время или после полового акта.

Какие заболевания может вызвать ВПЧ

Папилломавирусы, прежде всего, провоцируют рост папиллом, бородавок и кондилом у пациентов обоих полов. Все вышеперечисленные новообразования способны возникнуть на любом участке тела. Однако чаще всего они поражают половые органы и анальную область. У женщин они возникают в области вульвы, шейки матки, влагалища. У мужчин – мошонку, головку члена, крайнюю плоть. У пациентов обоих полов новообразования часто появляются в области заднего прохода.

Также бородавки нередко возникают на подошвах, гортани, голосовых связках. У папиллом (сосочковидных образований телесного цвета) нет «излюбленного места» – они способны появиться на туловище, шее, лице, руках и ногах. У детей и подростков чаще всего встречаются плоские бородавки (их еще называют юношескими или ювенильными). Это небольшие (3-5 мм) темные новообразования, немного выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего они возникают на тыльной стороне кистей, лице, ногах.

Что касается онкологических заболеваний, то с ВПЧ у большинства пациентов ассоциируется, в первую очередь, рак шейки матки. Действительно, эта патология является очень распространенной в наше время. Однако у женщин ВПЧ также нередко провоцирует развитие рака влагалища и вульвы (65-70% случаев), у мужчин – рака полового члена (50% случаев). Также и у женщин, и у мужчин папилломавирусы могут способствовать возникновению злокачественных опухолей:

прямой кишки;
полости рта;
гортани.

У детей ВПЧ, как правило, проявляется ростом папиллом на фоне снижения иммунитета вследствие перенесенных заболеваний, обычно это вирусные или бактериальные инфекции. Также папилломавирусы поражают маленьких пациентов, страдающих аллергическими реакциями или частыми простудными заболеваниями.

ВПЧ и беременность

Папилломавирусы негативно влияют на женскую фертильность. При их наличии вероятность наступления беременности снижается вдвое, так как ВПЧ способен препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если вирусом заражен и партнер (что бывает в 65-70% случаев), то возможность зачатия уменьшается еще больше. ВПЧ оказывает негативное влияние на подвижность сперматозоидов.

При наступлении беременности папилломавирус повышает риск развития:

Мало- или многоводия.
Хронической плацентарной недостаточности.
Также ВПЧ может спровоцировать невынашивание беременности.

Поэтому беременным назначается щадящая медикаментозная терапия, позволяющая значительно снизить все вышеперечисленные риски.

При прохождении ребенка по родовым путям есть риск его заражения. Поэтому женщинам с ВПЧ предпочтительнее рожать путем кесарева сечения – риск передачи вируса снижается в 5 раз.

Изменения гормонального фона провоцируют быстрый рост остроконечных кондилом на половых органах. Они могут срастаться, что способно вызвать затруднения актов мочеиспускания и дефекации, доставлять неприятные ощущения при ходьбе, кровотечения. При родах новообразования легко травмируются. Также они могут затруднить прохождение ребенка по родовым путям. Чтобы избежать всего этого, остроконечные генитальные кондиломы лечат на ранних сроках беременности. Применяются такие методы, как криодеструкция, лазерная хирургия и т.д.

Диагностика

Для диагностики ВПЧ сначала обращаются к терапевту. В зависимости от проявлений вируса, он направит пациента на диагностические исследования и к узкому специалисту (гинекологу, урологу, дерматологу, онкологу, проктологу и т.д.).

И женщинам, и мужчинам могут быть назначены такие исследования, как:

Иммуноферментный анализ крови – по его результатам нельзя определить концентрацию и онкогенность вируса, но можно выявить антитела к нему, метод идеально подходит для ранней диагностики, когда еще не появились симптомы.
ПЦР-диагностика – позволяет выявить ДНК ВПЧ, то есть позволяет точно узнать, есть ли в организме вирус или нет; для анализа берут кровь, слюну, выделения из половых органов и т.д.
Digene-тест – позволяет оценить степень онкогенности штамма, установить количество вируса в организме; биоматериалом служит кусочек ткани, соскоб из цервикального канала, влагалища или уретры.

Женщинам назначают следующие виды обследования:

Цитологическое исследование (ПАП-тест) – изучение мазка из влагалища под микроскопом с целью выявления измененных вирусом клеток.
Кольпоскопию – осмотр шейки матки с помощью прибора кольпоскопа, эта процедура назначается пациентке, если по результатам цитологического исследования были обнаружены измененные клетки.

Лечение

Специфического лечения ВПЧ (то есть направленного на его уничтожение) не существует. Однако можно принять меры, подавляющие активность вируса и повышающие вероятность самоизлечения. Пациенту назначают:

Витамины.
Иммуномодуляторы.
Противовирусные препараты.

Также проводится симптоматическое лечение – удаление новообразований. Пытаться лечить кондиломы, папилломы и бородавки народными средствами ни в коем случае нельзя. Есть риск спровоцировать развитие вторичной инфекции или перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Для устранения новообразований применяются следующие методы:

Удаление с помощью скальпеля.
Криодеструкция (замораживание с помощью жидкого азота).
Удаление радионожом.
Лазерное удаление.
Электрокоагуляция.

Метод выбирается врачом в зависимости от характера и расположения новообразования, а также состояния организма пациента.

Профилактика

К профилактическим методам относятся ведение здорового образа жизни и регулярное укрепление иммунитета с помощью полноценного и разнообразного питания, умеренной физической активности, качественного отдыха. Важно соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими принадлежностями. Во избежание риска заражения следует отказаться от случайных половых связей и использовать барьерные средства контрацепции.

Также в наше время есть возможность вакцинации от некоторых высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Прививки рекомендуют делать в возрасте от 9 до 26 лет (оптимальный возраст – 11-12 лет). Женщины могут пройти вакцинацию и после 26 лет, но только лишь если гинеколог считает, что есть показания. Следует иметь в виду, что прививка не излечивает от уже имеющегося в организма вируса, а предотвращает заражение некоторыми особо опасными его типами.

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисовой Элины Вячеславовны, гинеколога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Борисовой Элины Вячеславовны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
подавленное состояние иммунитета во время беременности;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
многократные роды и аборты;
тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

постоянные боли в области спины и таза;
слабость;
беспричинная потеря веса;
опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
иммуномодулирующую терапию;
противовирусную терапию;
лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Читайте также: