Если нефть попадет на кожу
Обновлено: 27.04.2024
Нефтепродукты, как следует из названия - это продукты переработки нефти. К ним можно отнести большое количество различных веществ и среди них серьезнейшую опасность для окружающей среды и человека представляют масла, а также загрязненные ими материалы.
Масла — это в основном тяжелые дистиллятные и остаточные фракции нефти, состоящие из ароматических углеводородов, очищенные и обогащенные присадками. Масла плохо испаряются, однако легко образуют аэрозоли и туманы.
Масла могут оказывать прямое негативное воздействие на все элементы окружающей среды: почву, воздух и воду. Кроме этого, масла могут выступать факторами вторичного загрязнения, например, вызывая самовозгорание свалок ТБО, когда выделяющиеся продукты горения уже сами по себе загрязняют атмосферный воздух.
Масла являются смесью углеводородов и неорганических соединений, поэтому их токсичность и токсичность их испарений определяется качественным и количественным составом. Совместное присутствие в масле ряда веществ, например, углеводородов и сульфида водорода, дает синергетический токсический эффект, т.е. компоненты масел при одновременном воздействии на организм человека оказывают больший вред, чем по отдельности.
Масла могут попадать в организм при вдыхании и через желудочно-кишечный тракт. Попадая в кровь масла разносятся по тканям организма и начинают растворять клеточные мембраны, изменяя их проницаемость, что приводит к расстройству биохимических процессов.
Масла агрессивны по отношению ко всем тканям, но первой их удар на себя принимает кожа. Попадая на кожу масла вызывают некрозы, гнойники, экземы и дерматиты. При случайном попадании в глаза масла приводят к помутнению роговицы, а иногда и слепоте.
В низкой концентрации при постоянном вдыхании масляные взвеси являются наркотиком, вызывая состояние близкое к алкогольному опьянению (0,005-0,01мг/м 3 ), одновременно подавляется зрение и слух. При остром отравлении в большой дозе (0,5мг/м 3 ) они вызывают остановку дыхания и смерть. Остановка дыхания связывается как с самими углеводородами, так и с присутствующим в маслах сероводородом, который является внутриклеточным токсином, ингибитором цитохромоксидазы.
Имеются данные о канцерогенности масел, а их общетоксичное действие вполне доказано (причем отравление может носить длительный хронический характер).
При хроническом отравлении масла вызывают угнетение работы сердечно-сосудистой системы, снижают содержание эритроцитов и гемоглобина в крови. Масла также легко разрушают печень, поражают эндокринную, пищеварительную и нервную систему, вызывая расстройства.
При остром отравлении маслами наблюдаются проблемы с дыханием, кашель, боль в грудной клетке, одышка, отек легких, слабость, нарушение сердечного ритма, нарушение состава крови.
Исследования показали влияние масел на генетический аппарат организма (выраженное мутагенное и тератогенное действие).
Лечение отравления нефтяными продуктами (дистиллятами)
а) Стабилизация состояния при отравлении нефтяными продуктами. Основной угрозой для жизни после употребления внутрь чистого нефтяного дистиллята является дыхательная недостаточность. Следует немедленно обследовать пациентов с целью выявления признаков респираторного дистресс-синдрома (например, цианоза, тахипноэ, межреберных ретракций, притупления сознания) и обеспечить подачу кислорода. Пациентам с неадекватным дыхательным объемом или с неблагоприятным соотношением газов в артериальной крови (РО2 < 50 мм рт.ст. или РСО2 >50 мм рт.ст.) необходима интубация.
Поскольку аритмии осложняют некоторые случаи отравления углеводородами и сообщалось об электрокардиографических признаках повреждения миокард, пациентам с явными симптомами следует обеспечить готовность системы внутривенного вливания и мониторинг сердечной деятельности. Сразу после стабилизации дыхания и кровообращения следует сделать рентгенограмму грудной клетки, чтобы получить документальное подтверждение аспирации и наличия пневмоторакса.
В тяжелых случаях для обеспечения адекватного окисления могут потребоваться поддержание непрерывного положительного давления в дыхательных путях или положительного концевого давления выдоха и проведение интубации, но в процессе подобной терапии необходимо вести тщательное наблюдение, чтобы предупредить развитие пневмоторакса. В связи с потенциальной чувствительностью миокарда к катехоламинам для лечения бронхоспазма не рекомендуется применять эпинефрин.
Предпочтительными бронхолитическими средствами являются ингаляционные кардиоселективные бронходилататоры (например, Alupent, сальбутамол), аминофиллин — лекарственное средство второго выбора.
б) Очистка пищеварительного тракта при отравлении нефтяными продуктами. В связи с серьезной опасностью аспирации очистка желудочно-кишечного тракта не рекомендуется в случаях непреднамеренного проглатывания нефтяного дистиллята. Всю загрязненную одежду следует удалить, а загрязненные участки кожи вымыть зеленым (липофильным) мылом и водой.
- Сироп ипекакуаны. Индуцировать рвоту ипекакуаной не рекомендуется вообще и особенно в следующих случаях:
1. Проглатывание высоковязких нефтяных дистиллятов с плохой желудочно-кишечной всасываемостью, включая асфальт и/или деготь, минеральное масло (например, масло для смазки предметов домашнего обихода и автомобильное смазочное масло), бытовое жидкое и дизельное топливо.
2. Проглатывание высоколетучих нефтяных дистиллятов с минимальной желудочно-кишечной всасываемостью, включая минеральный заменитель тюленьего жира, политуру для мебели и масло для световой сигнализации.
3. Сильная спонтанная рвота.
- Лаваж. Лаваж показан тем пациентам, которые нуждаются в очистке желудочно-кишечного тракта. До промывания желудка необходимо убедиться в правильном положении эндотрахеальной трубки; для пациентов в возрасте старше 7 лет следует использовать эндотрахеальные трубки с надувной манжетой.
- Активированный уголь. Хотя активированный уголь не связывает продукты нефтеперегонки и может индуцировать рвоту, исследования in vitro позволяют предположить, что в больших количествах активированный уголь связывает значительное количество керосина и скипидара. Однако активированный уголь можно назначить, если врач чувствует, что активированный уголь может абсорбировать токсичную добавку.
в) Усиление выведения. Эффективных методов выведения нет.
г) Антидоты нефтяных продуктов. Антидотов нет.
д) Поддерживающая терапия при отравлении нефтяными продуктами. В тяжелых случаях аспирации следует сделать полный клинический анализ крови, контролировать кислотно-щелочной баланс, водно-солевой баланс и баланс электролитов, исследовать функцию почек и печени и провести серию определений состава газов в артериальной крови. Во избежание отека легких водно-солевой баланс следует поддерживать на уровне возмещения.
- Лечение стероидами. Применение стероидной терапии в случаях легкой и умеренной пневмонии, индуцированной аспирацией углеводородов, по данным контролируемых исследований с применением двойного слепого метода, проводившихся на людях, не дало положительных результатов.
- Антибиотики. Имеющиеся данные свидетельствуют о нецелесообразности профилактического применения антибиотиков. Антибиотики следует резервировать для случаев документально подтвержденной бактериальной пневмонии (например, окрашивание слюны или трахеального аспирата по Граму) или случаев увеличения инфильтрации, лейкоцитоза и высокой температуры после первых 24— 48 ч.
Следует обеспечить долговременное послебольничное лечение, основываясь на исходной оценке легочной функции, с тем, чтобы выявить обструктивное заболевание легких, которое может быть обнаружено у бессимптомных детей, если ранее у них развился углеводородно-аспирационный пневмонит.
- Экстракорпоральная мембранная оксигенация. Экстракорпоральная мембранная оксигенация — это обходной легочный анастомоз, который применялся у взрослых пациентов в качестве временного лечения в случаях обратимой острой легочной и сердечной недостаточности. Это позволяет спасти жизнь в тех случаях, когда углеводородная аспирация не поддается лечению обычными методами.
- Госпитализация. Рентгенографию грудной клетки следует сделать всем пациентам, если есть клинические основания предполагать аспирацию, независимо от симптомов, а также в их отсутствие. Следует немедленно госпитализировать следующих пациентов:
1. Детей с симптомами, у которых изначально была аномальная рентгенограмма грудной клетки.
2. Пациентов с суицидальными намерениями или проглотивших большое количество углеводородов.
3. Пациентов с гипоксией или притуплённым сознанием независимо от рентгенограммы.
4. Пациентов, на рентгенограмме грудной клетки которых выявляются серьезные аномалии.
Следует госпитализировать следующих пациентов после наблюдения в течение 6 ч:
1. Бессимптомных детей с незначительными аномалиями рентгенограммы грудной клетки, у которых развились симптомы за период ведения наблюдений.
2. Бессимптомных пациентов, у которых развились симптомы из-за присутствия токсичных добавок (например, таких, как камфора, галогенизированные углеводороды).
3. Детей с легкими симптомами, с нормальной рентгенограммой грудной клетки, но у которых симптомы не устранились.
4. Всех пациентов, которым не может быть обеспечено тщательное послебольничное наблюдение.
После 6-часового наблюдения следует выписать следующих пациентов:
1. Бессимптомных детей с нормальной рентгенограммой грудной клетки.
2. Бессимптомных детей с незначительными аномалиями рентгенограммы грудной клетки, у которых не развились симптомы за период наблюдения.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Воздействие смол, нефти, каменноугольного дегтя на кожу
Натуральные смолы. Дерматиты и экземы, сопровождающиеся повышением чувствительности, могут возникать при работе со смолами различных растений. Наибольшее практическое значение имеют заболевания кожи, возникающие в результате воздействия шеллака, применяющегося при изготовлении электроизоляционных материалов и входящего в состав лаков и политур. Значительное количество дерматитов и экзем у полировщиков мебели возникает при применении низших сортов шеллака (гарнет).
В возникновении заболеваний играют роль и другие моменты: трение, обезжиривающее действие спирта, на котором готовятся лаки и политура, и состав веществ, применяющихся для денатурации спирта и для предварительного протравливания дерева (в частности, протрава, содержащая хромпик).
Искусственные смолы. В промышленности широко применяются и искусственные смолы, вытесняющие натуральные. Наиболее часто применяются фенолформальдегидные смолы (бакелит, идитол и др.), являющиеся продуктом синтеза фенола с формалином. Заболевания кожи в форме дерматитов и экзем с повышением чувствительности могут возникать как при изготовлении искусственных смол, так и при их применении. Эти заболевания одни авторы объясняют действием фенола, другие — формалина, третьи — действием смолы как таковой.
Профилактика воздействия смол на кожу. Рационализация технологических процессов с целью уменьшения контакта со смолами; протирание кожи открытых частей тела спиртом после окончания работы с последующим обмыванием теплой водой и мылом; смазывание ожиряющими мазями после мытья.
Нефть, каменноугольный деготь и продукты их перегонки. Продукты перегонки нефти и каменноугольного дегтя обусловливают заболевания кожи, имеющие много общего в клинической картине. Легкие погоны нефти и каменноугольного дегтя (т. е. отгоняемые при более низкой температуре) — бензин, бензол, толуол, ксилол — действуют на кожу обезжиривающим образом: кожа становится сухой, жесткой, появляются трещины. У некоторых лиц иногда развивается экзема. Более тяжелые погоны нефти и каменноугольного дегтя могут вызывать: 1) фолликулярные поражения кожи, 2) бородавчатые разрастания и гиперкератозы, которые могут переходить в рак, 3) фотодерматиты и пигментации.
Фолликулярные поражения кожи представляют заболевание волосяных мешочков и сальных желез. Развиваются они при действии на кожу ряда продуктов перегонки нефти (керосин, охлаждающие и смазочные масла, гудрон, мазут) и каменноугольного дегтя (креозотовое масло, каменноугольная смола, пек и пр.). Эти заболевания могут наблюдаться улиц различных профессий: рабочих металлообрабатывающих заводов, соприкасающихся с охлаждающими и смазочными маслами, керосином, работающих на пропитке дерева для его консервирования (креозотовое масло), на брикетировании топлива, на производстве кровельного материала — толя (пек, смола) и т. д. Они носят наименование масляных угрей, керосиновых угрей, смоляной кожи.
Наиболее часто поражается кожа рук, предплечий, реже кожа передней поверхности бедер, живота, голеней. На коже пораженного участка появляются многочисленные мелкие черные точки, каждая из которых расположена соответственно устью волосяного мешочка и представляет роговую пробочку. Пробочка образуется в результате разрастания эпидермиса в устье волосяного мешочка под влиянием действия описываемых веществ. Она создает препятствие для оттока отделяемого сальных желез, которое, накапливаясь, начинает давить на стенку волосяного мешочка, разрывает ее и попадает в окружающую ткань, где и развивается нагноение. На коже, помимо черных точек, появляются высыпания в виде плотных узелков (папул) синевато-красного цвета, нередко с нагноившимся пузырьком на верхушке. Обратное развитие высыпаний протекает медленно (до 2 месяцев); на месте узелков часто остаются мелкие вдавленные рубчики.
В резко выраженных случаях при наличии большого количества высыпаний узелки сливаются друг с другом и образуют более крупные нагнаивающиеся инфильтраты (перифолликулиты) и глубокие абсцессы.
Профилактика воздействия смол на кожу. Защита поверхности тела от разбрызгивания (щиток, экран); мероприятия личной гигиены; рациональная спецодежда.
Каменноугольные смолы, пек, гудрон, тяжелые каменноугольные масла. Все эти вещества могут вызывать повышение чувствительности кожи к свету. При одновременном или последующем действии солнечных лучей возникают острые дерматиты открытых частей, чаще весной и летом, реже зимой. Появляется воспалительное покраснение и отечность лица, особенно век, окологлазных областей и шеи. Наряду с дерматитом развивается воспаление слизистой губ и конъюнктивит. Через несколько дней эти явления исчезают, оставляя диффузную гиперпигментацию открытых частей. Гиперпигментация может возникать без предшествующего дерматита, что, по-видимому, объясняется постепенным развитием ее на участках с незначительным, незаметно протекающим повторным воспалением.
В некоторых случаях у работающих с указанными веществами может развиться ограниченная пигментация на закрытых одеждой местах, подвергающихся трению (подмышечные впадины, поясница, живот вдоль пояса). Считают, что развитию пигментации способствует не только свет, но и механическое раздражение (трение).
Профилактика. Спецодежда, защищающая туловище и конечности от омолообразных жидких продуктов и пыли, смена белья и рабочего платья после работы, ежедневный душ. При работе с песком и смолами смазывание кожи лица и шеи пастой из равных частей нивка, талька, глицерина и воды или пастой другого состава. При транспортировке пека для уменьшения запыления его поливают жидкими каменноугольными продуктами (маслами) или водой. Работы по перегрузке пека рекомендуется производить ночью.
Поражение глаз на нефтеперерабатывающих предприятиях
При добыче и переработке нефти возможно влияние на организм ряда токсических веществ, главным образом комплекса углеводородов и сероводородов. Нефтепродукты и сопутствующие им газы, главным образом сероводород, являются вегетососудистыми ядами. В современных условиях труда острые отравления нефтепродуктами стали редким явлением, однако все же важной остается проблема, связанная с возможным токсическим повреждением глаз на нефтехимических предприятиях [Волков В. В. и др.].
В. И. Козьмин из числа лиц, подвергавшихся воздействию газообразных продуктов нефтепераработки, гиперемию слизистой оболочки век наблюдал в среднем у 24%, слезотечение — у 9,8%. В зависимости от характера выполняемой работы подобные изменения встречались у 26,7—12,4% обследованных.
А. X. Гиниятуллина при обследовании 865 рабочих нефтеперабатывающих заводов отмстила частое раздражение конъюнктивы и наличие широкой сети анастомозов ее сосудов, преимущественно в открытой части глаза, отек роговицы и множественные точечные прозрачные образования, выступающие на ее поверхности. При окраске флюоресцеином определялась мелкоточечная десквамация эпителия роговицы.
В зависимости от санитарно-гигиенических условий труда раздражения конъюнктивы проявлялись в 36 — 64,5%, повышенная инъекция сосудов ее — в 3—7,9%, изменения в роговице — в 3—9,3% случаев. При биомикроскопии конъюнктивы определялись истончение капиллярных дужек и более крупных веточек сосудов. Скопление пигмента в эписклере вокруг лимба (1,5—3%) появлялось после 1—3 лет работы, частота нарастала в соответствии с увеличением стажа работы.
При оценке чувствительности конъюнктивы снижение ее установлено у 700 человек, преимущественно у лиц, находившихся в прямом контакте с нефтепродуктами. Ослабление корнеального рефлекса наблюдалось у рабочих основной группы уже в первые годы контакта с нефтепродуктами и нарастало с увеличением стажа. Полная потеря чувствительности не отмечена. Снижение тактильной чувствительности роговицы наблюдалось у 23— 30% рабочих нефтеперерабатывающих заводов [Рыбникова О. В., Урванцева Э. К. и др., Алекперов Л. Л. и др.].
Л. X. Гиниятуллина после хронической затравки животных бензином и сероводородом выявила слизистое перерождение конъюнктивы с гнездным распадом цитоплазмы и ядра, кистозным растяжением клетки и ядра и появлением выпота между клетками, утолщением эпителиального слоя и десквамацией верхнего его эпителия, отеком, гиперемией и очаговой инфильтрацией субэпителиального слоя. Отек наблюдался в эпителии и строме роговицы с разбуханием ядра и цитоплазмы и разрастанием эпителия в строму.
Передняя пограничная пластинка почти не дифференцировалась. По периферии роговицы встречались новообразованные сосуды. Отек и гиперемия наблюдались также в радужке и ресничном теле. По сравнению с затравкой углеводородами слабая концентрация сероводорода вызывала более выраженное поражение роговицы.
Л. Б. Ягофарова и соавт. основываясь па данных клинико-экспериментальных исследований иммунных механизмов, высказали мнение о токсико-аллергическом генезе клинического синдрома, проявляющегося раздражением переднего отдела глаза нефтепродуктами.
П. Ф. Архангельский у 10 рабочих, контактировавших с газообразными продуктами переработки нефти, обнаружил гиперемию дисков зрительных нервов. В. И. Козьмин подобные изменения наблюдал у 2,5% лиц, занятых переработкой нефти.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
10 сентября 2021
Воздействие нефтепродуктов на здоровье человека.
Токсичность нефтепродуктов и выделяющихся из них газов определяется, главным образом, сочетанием углеводородов, входящих в их состав. Наиболее вредной для организма человека является комбинация углеводорода и сероводорода.
Большое воздействие жидкие нефтепродукты оказывают на кожу. При систематическом контакте кожи со смазочными маслами они вызывают некроз тканей, возможны фолликулярные поражения («масляные» или «керосиновые» угри), гнойничковые заболевания кожи и подкожной клетчатки, а также экземы и пигментные дерматиты, при попадании в глаз – помутнение роговицы.
Масла в обычных условиях практически не испаряются, поэтому их вредное действие на организм человека проявляется при попадании на открытые участки тела или при работе в одежде, пропитанной ими, а также при вдыхании масляного тумана или их паров. Ингаляционные отравления смазочными маслами редки, однако опасность увеличивается, если в составе масел много лёгких углеводородов или при образовании масляного тумана. Пары ароматических углеводородов в высоких концентрациях обладают наркотическим действием. Ситуации, которые способствуют ингаляционному попаданию ядов в организм, создаются, например, при чистке емкостей из-под нефтяных масел или при нахождении в закрытых помещениях с высокой температурой при наличии в воздухе масляного тумана. Углеводороды в больших концентрациях могут вызвать паралич дыхательных центров центральной нервной системы и практически мгновенную смерть, в меньших концентрациях они оказывают выраженное наркотическое действие.
Симптомы отравления неспецифичны: общая слабость, сильные головные боли, головокружения, трахеобронхит. Описаны молниеносные формы отравления с летальным исходом. В этих случаях тяжесть отравления связана с действием сероводорода, образующегося при наличии в маслах сернистых соединений. Данные об онкологической заболеваемости, связанной непосредственно с воздействием нефтепродуктов, довольно противоречивы. Доказано, что при воздействии на организм нефти и нефтепродуктов мужчины принадлежат к группе риска заболеваний раком лёгкого, гортани, губы, а женщины – раком лёгкого, толстой кишки, молочной железы и половых органов.
Все углеводороды обладают выраженным действием на сердечно-сосудистую систему и на показатели крови (снижение содержания гемоглобина и эритроцитов), возможно поражение печени, нарушение деятельности эндокринных желез, поражают центральную нервную систему, вызывают острые и хронические отравления, иногда со смертельным исходом. При попадании паров нефтепродуктов через дыхательные пути или в результате всасывания в кровь из желудочно-кишечного тракта, происходит частичное растворение жиров и липидов организма. Раздражение рецепторов вызывает возбуждение в коре головного мозга, которое вовлекает в процесс подавления органы зрения и слуха. При остром отравлении нефтепродуктами состояние напоминает алкогольное опьянение. В результате частых повторных отравлений нефтепродуктами развиваются нервные расстройства, хотя при многократных воздействиях небольших количеств может возникнуть привыкание (понижение чувствительности).
Клинические симптомы острой интоксикации – затрудненное дыхание, боль за грудиной, кашель, одышка, слабость, акроцианоз, тахикардия, тахипноэ, признаки нарушения коронарного кровообращения на ЭКГ, эритроцитоз, лейкоцитоз, возможен отек легких – развиваются быстро и держатся в течение 2 суток. Выздоровление наступает через 1 неделю (при отравлении средней тяжести без осложнений). При тяжелых отравлениях с осложнениями указанные признаки сохраняются до 4 недель. Хронические интоксикации характеризуются функциональными нарушениями нервной системы (астении, неврастении), раздражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, изменениями картины крови (нейтрофильный лейкоцитоз, анемия и др.). Диффузные изменения миокарда являются осложнением хронического отравления.
Читайте также: