Если на лобке крапивница

Обновлено: 17.04.2024

Генитальная аллергия – это совокупность патологических состояний аллергического генеза, характеризующихся поражением кожи и слизистых оболочек в области половых органов. Симптомы различаются в зависимости от формы заболевания, возможно покраснение, отечность, зуд, жжение и сухость кожных покровов в зоне поражения. Диагностика производится посредством осмотра половых органов, изучения анамнеза больного, выявления специфических антител в крови и проведения аллергологических тестов. Лечение включает устранение контактов с аллергеном, симптоматическую и десенсибилизирующую терапию.

МКБ-10

Общие сведения

Генитальная аллергия является достаточно распространенным состоянием, однако нередко ее путают с венерическими или гинекологическими заболеваниями. Патология примерно с одинаковой частотой поражает лиц мужского и женского пола. Болезнь может иметь изолированный характер (проявляться только на половых органах) или быть частью более широкого симптомокомплекса – к примеру, синдрома Лайелла, дерматитов, крапивницы. Отличием данной аллергии является вероятность поражения органов мочевыводящей и половой систем (уретриты, баланопоститы и вульвовагиниты).

Причины

Как и другие аллергические патологии, данное нарушение возникает в ответ на попадание в организм особых веществ-аллергенов – соединений, провоцирующих необычные реакции иммунитета. Пути проникновения антигенов различаются, могут быть локальными и системными. В первом случае симптомы наблюдаются при непосредственном контакте слизистых оболочек и кожи с провоцирующими соединениями. При системных формах аллерген проникает парентерально, через пищеварительный тракт или дыхательные пути и потенцирует локальные изменения через каскад патогенетических реакций. Выделяют следующие основные источники опасных в плане генитальной аллергии веществ:

Средства контрацепции. Механические средства защиты от нежелательной беременности и ЗППП нередко провоцируют аллергические реакции из-за тесного контакта с половыми органами. Вызывать проявления патологии у женщин и у мужчин способно использование презервативов, спермицидных средств в форме мазей, гелей и вагинальных суппозиториев. В роли аллергена может выступать латекс или вспомогательные компоненты контрацептивов.
Мужская сперма. У некоторых женщин зуд и покраснение вульвы, половых губ,кожи лобка возникают при попадании на них семенной жидкости во время полового контакта. Установлено, что причиной таких реакций является гиперчувствительность к гликопротеидам спермы.
Лекарственные препараты. Различные средства могут провоцировать генитальную аллергию, как при местном, так и при системном использовании. Реакции непереносимости нередко отмечаютсяв случае локального нанесения антисептиков в виде растворов или мазей. При пероральном или парентеральном приеме сульфаниламидных и йодсодержащих лекарств также иногда обнаруживается поражение покровов половых органов.
Косметические и гигиенические средства. Разнообразные шампуни, гели для душа, косметика для интимной гигиены имеют сложный химический состав и могут содержать аллергены. Патологические симптомы развиваются после использования данных средств.
Нижнее белье. Низкое качество материалов, наличие в составе ткани синтетики или латекса может спровоцировать аллергию. Как правило, она имеет характер контактного дерматита, протекающего по механизму реакции замедленного типа. Большое количество синтетических материалов также затрудняет вентиляцию и испарение жидкости, ухудшая дыхание кожи.

Патогенез

В основном патогенез генитальной аллергии соответствует первому и четвертому типам иммунных реакций (согласно классификации по Джеллу и Кумбсу). Чаще всего регистрируется реагиновый вариант (первый тип), иногда заболевание возникает по причине замедленных клеточных реакций (контактный дерматит). И в том, и в другом случае необходим первоначальный контакт с аллергеном, в ходе которого происходит его распознавание иммунной системой и формирование «аллергической готовности». У больного образуются иммунологические клетки памяти, которые при повторных контактах с провоцирующим веществом способны запустить аллергический процесс.

При непереносимости первого типа повторный контакт с антигеном вызывает ускоренное образование особых антител класса М и Е. Последние обладают способностью стимулировать тканевые базофилы, расположенные в коже и слизистых оболочках, вызывая их дегрануляцию. В ее ходе в ткани выделяются гистамин, серотонин и другие соединения, ответственные за развитие покраснения, отека и зуда при аллергии. Замедленные реакции клеточного типа формируются достаточно медленно при долгом и неоднократном контакте с аллергеном. Помимо неспецифической симптоматики аллергия в зоне гениталий может проявляться как баланопостит и уретрит у мужчин или как вульвовагинит у женщин.

Классификация

Существует несколько основных клинических вариантов генитальной аллергии, различающихся между собой этиологией и симптоматикой. Определение типа заболевания играет немаловажную роль в выявлении его причин и в разработке тактики лечения врачом-аллергологом или дерматологом. Общепринятая классификация содержит следующие разновидности патологии:

Острый аллергический дерматит. Наиболее распространенный тип, включающий в себя широкий перечень состояний – баланопостит у мужчин, покраснение и зуд больших половых губ и промежности у женщин. Может быть обусловлен местным или системным воздействием аллергена. К этой группе относят и некоторые формы лекарственной аллергии – например, генитальное поражение при синдроме Лайелла.
Острый аллергический уретрит. Характеризуется воспалением мочеиспускательного канала, по своим симптомам практически не отличается от инфекционного острого уретрита. Чаще всего возникает при непереносимости антисептических средств, вводимых в уретру для лечения и экстренной профилактики ЗППП.
Острый аллергический вульвовагинит. Женский вариант аллергии, при котором развивается отек и зуд вульвы, больших и малых половых губ, уздечки клитора. Распространенными причинами являются местное применение спермицидных или лекарственных мазей и суппозиториев, а также непереносимость компонентов семенной жидкости.
Фиксированная эритема. Редкая форма аллергии, сопровождающаяся появлением пятна темно-красного цвета с четкими границами. Становится следствием парентерального или перорального применения некоторых лекарственных средств – чаще всего противомикробных препаратов из группы сульфаниламидов.
Хронические формы аллергии. Длительно протекающие разновидности патологии, которые нередко приводят к сухости кожных покровов или их лихенификации. Обычно возникают в результате непереносимости компонентов средств для гигиены и ухода за кожей, нижнего белья.

Симптомы генитальной аллергии

Главной особенностью заболевания является локализация кожных проявлений в зоне, включающей в себя наружные половые органы, промежность и перианальную область. Иногда изменения распространяются на внутренние поверхности бедер и нижние участки живота. Наиболее частыми симптомами считаются эритема, кожный зуд, реже – отек тканей. У мужчин нередко поражается кожа мошонки, развивается баланопостит. У женщин часто отмечается отек половых губ, зуд вульвы, ощущение жжения во влагалище, особенно после половых контактов.

Некоторые разновидности болезни могут провоцировать воспаление терминальных отделов мочевыделительных путей – уретрит. В таком случае к симптомам присоединяются неприятные ощущения при мочеиспускании (жжение, болезненность), частые ложные позывы. Фиксированная эритема на фоне лекарственной аллергии приводит только к ограниченному покраснению кожи, зуд и другие субъективные проявления отсутствуют. Длительность течения сильно отличается при разных формах генитальной аллергии, зависит от продолжительности контакта с аллергеном. Обычно кожные нарушения исчезают в течение 2-3 дней после устранения провоцирующего вещества.

Осложнения

Серьезные осложнения при генитальной аллергии наблюдаются крайне редко. Самым частым последствием заболевания становится инфекция кожи, обусловленная попаданием микроорганизмов в ткани. Баланопостит в редких случаях приводит к развитию парафимоза, требующего срочного медицинского вмешательства. В результате аллергического воспаления крайней плоти могут возникать рубцовые изменения, сопровождающиеся появлением синехий и фимоза. У женщин заболевание является предрасполагающим фактором к поражению мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты). Косвенной угрозой аллергии считается тот факт, что она способна маскировать симптомы некоторых венерических заболеваний, становясь причиной ошибочной диагностики.

Диагностика

В клинической дерматологии определение генитальной аллергии часто не представляет сложностей из-за выраженности симптомов. Основные диагностические мероприятия направлены не столько на уточнение вида патологии, сколько на выяснение ее причин, исключение иных кожных или венерических заболеваний. Точная идентификация аллергена позволяет дать больному правильные рекомендации для профилактики рецидивов аллергии в будущем. Назначают следующие диагностические процедуры:

Опрос и осмотр. Специалист осматривает область гениталий больного, оценивает состояние кожных покровов, распространенность и выраженность нарушений. При необходимости проводится консультация гинеколога. Путем опроса выясняют давность проявлений, наличие зуда и болезненности, уточняют возможную связь симптоматики с использованием косметических средств и приемом продуктов питания.
Лабораторные анализы.В обязательном порядке производят серологические исследования на наличие антител к возбудителям основных ЗППП – гонореи, хламидиоза, сифилиса, которые могут маскироваться под аллергическими проявлениями. Выполняют определение специфических IgE посредством иммуноферментного анализа.
Аллергологические тесты. На основе данных анамнеза сужают круг возможных аллергенов, затем посредством скарификационных кожных аллергопроб (прик-тест) проводят точную идентификацию. Наиболее часто изучают реакцию организма на антигены латекса, семенной жидкости, некоторые лекарственные средства.

Дифференциальную диагностику осуществляют с венерическими патологиями и некоторыми системными кожными заболеваниями (экзема, себорея). При развитии уретрита с учетом данных общего анализа мочи и уретрального мазка подтверждают его неинфекционный характер. Исключают наличие кандидоза (головки члена у мужчин и влагалища у женщин), при котором нередко наблюдается смешанное воспаление инфекционно-аллергического характера.

Лечение генитальной аллергии

Основными целями терапии являются устранение симптомов, ограничение дальнейших контактов больного с аллергеном и профилактика возможных осложнений. Для облегчения состояния пациента используют антигистаминные средства – в каплях для детей или в форме таблеток для взрослых. Уменьшение воспаления и зуда можно достичь применением успокаивающих мазей на основе глюкокортикоидов. В тяжелых случаях при сильном повреждении кожных покровов назначают средства, активирующие процессы эпителизации.

Для устранения контактов с провоцирующим аллергеном необходимо его точное определение. Если этого не удалось сделать на этапе диагностики, больному не рекомендуют использовать средства на основе латекса (презервативы, белье), применять какие-либо неизвестные мази и средства для ухода. При наличии у женщины гиперчувствительности к компонентам семенной жидкости ей показано использование барьерных контрацептивов. Больным с генитальной аллергией неясного генеза для интимного ухода следует выбирать средства с минимальным количеством ароматических и смягчающих добавок или гипоаллергенное мыло. При наличии признаков вторичной инфекции назначаются антибактериальные препараты.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев генитальная аллергия характеризуется благоприятным прогнозом – после исключения аллергена проявления исчезают бесследно. В отдельных случаях в зоне половых органов возникают рубцовые изменения, приводящие к развитию синехий. Среди других последствий возможны проблемы с зачатием ребенка у женщин, обладающих гиперчувствительностью к семенной жидкости, поражение мочевыделительных путей. Профилактика аллергии сводится к исключению контактов с провоцирующими продуктами или лекарственными веществами, правильному подбору средств контрацепции и нижнего белья.

1. Аллергические заболевания:учеб. пособие/ В.Л. Мельников, Н.Н. Митрофанова, Л.В. Мельников. - 2015.

3. Кожные проявления аллергии: клинические аспекты и принципы лечения/ Гребенченко Е.И. Феденко Е.С.// Практическая медицина. 2011.

Дермографическая крапивница – дерматологическое заболевание неясной этиологии, характеризующееся развитием кожных реакций в виде покраснения и появления волдырей в ответ на механические раздражения. Ее симптомы характерны для остальных разновидностей уртикарии – появление эритемы, высыпаний, кожного зуда, однако такие явления возникают в ответ на физическое давление, например от одежды, ремня сумки или других предметов. Диагностика дермографической крапивницы сводится к проведению специальных кожных тестов и оценке их результатов. Лечения в легких случаях не требуется, при более серьезных формах назначаются антигистаминные средства, проводится терапия сопутствующих заболеваний.

Общие сведения

Дермографическая крапивница, или уртикарный дермографизм – один из вариантов аномальной реакции кожи на механические раздражители. Согласно данным медицинской статистики, является одним из наиболее распространенных вариантов крапивницы, опережая даже ее аллергическую форму. От дермографической крапивницы страдает, по некоторым сведениям, почти 5% населения Земли, что является очень высоким показателем, однако к дерматологу обращается лишь незначительное число пациентов. Это связано с тем, что большинство случаев этого состояния имеют довольно слабо выраженные симптомы, и многие больные попросту их не замечают или не считают необходимым обращаться к специалисту. Исследование механизмов развития дермографической крапивницы происходит до сих пор, однако достоверных гипотез по этому поводу пока нет. В некоторых случаях был доказан ее генетический характер с аутосомно-доминантным механизмом наследования.

Причины дермографической крапивницы

Этиология дермографической крапивницы на сегодняшний момент точно неизвестна, предполагается, что заболевание является гетерогенным состоянием, к развитию которого может привести множество факторов. Это объясняет высокую распространенность данного типа уртикарии среди разных национальностей и рас. Для некоторых случаев заболевания была доказана роль наследственного фактора, также подмечено, что дермографическая крапивница может развиваться на фоне эмоциональных стрессов, эндокринных расстройств, после перенесенных вирусных заболеваний. Но большинство случаев этого состояния относят к так называемой идиопатической дермографической крапивнице – так как их этиология неизвестна.

Механизм развития покраснений и высыпаний при уртикарном дермографизме аналогичен другим типам крапивницы – происходит активация лаброцитов (тучных клеток) кожи с выделением гистамина и других биологически активных соединений. Они расширяют артериолы, повышают проницаемость сосудистой стенки, замедляют резорбцию тканевой жидкости, приводя к отеку, а также раздражают рецепторы кожи, вызывая ощущение зуда. Однако главным секретом дермографической крапивницы остается тот факт, почему и как именно активируются лаброциты кожи – предполагается, что из-за генетических или обменных факторов их мембрана становится нестабильной, и их дегрануляция происходит при простом механическом воздействии.

Другие дерматологи утверждают, что и у здорового человека при механическом воздействии на ткани происходит активация небольшого количества тучных клеток. Однако количество выделяемых биологически активных веществ при этом столь мало, что не может вызвать сильной реакции. Тогда как у больных дермографической крапивницей по тем или иным причинам сильно повышается чувствительность тканей к гистамину, поэтому даже его микроскопические количества способны вызвать уртикарию. Иными словами, приверженцы этой гипотезы полагают, что проблема уртикарного дермографизма заключается не в лаброцитах, а нарушениях реактивности тканей организма. Вполне возможно, что в развитии дермографической крапивницы играют роль оба вышеописанных механизма.

Симптомы дермографической крапивницы

Дермографическая крапивница наиболее часто проявляется развитием эритемы, высыпаниями в виде волдырей, кожным зудом на тех участках, которые подверглись механическому воздействию – от швов одежды, ремней сумки. В некоторых случаях причиной развития таких симптомов может быть незначительный удар по телу, проведение по коже пальцем или другим предметом с легким нажатием – иногда на кожных покровах даже можно таким образом «рисовать». Высыпания и покраснения при дермографической крапивнице могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней, после чего бесследно исчезают при отсутствии повторных физических воздействий. Никаких атрофических или иных последствий на коже даже при многократных высыпаниях не наблюдается.

Некоторые формы так называемой «аллергии на воду» (в дерматологии носит название «аквагенной крапивницы») на самом деле являются разновидностью уртикарного дермографизма. При этом после посещения душа у больного проявляются эритема в виде продольных полос, кожный зуд, высыпания в виде волдырей. Доказано, что это обусловлено механическим воздействием струй воды на кожные покровы, то есть причина развития таких симптомов такая же, как и при дермографической крапивнице. Во многих случаях проявления этого состояния могут наблюдаться на фоне эндокринных расстройств, проблем с желудочно-кишечным трактом, глистных инвазий и некоторых других патологий.

Диагностика дермографической крапивницы

Определение дермографической крапивницы не представляет особых проблем – как правило, используется диагностический тест в виде воздействия на кожу твердым предметом с последующей оценкой результатов через 2, 12 или 48 часов. Лучше всего для этой цели использовать специальный прибор – дермографометр, который позволяет дозировать степень нажатия на кожные покровы и таким образом выявить тот порог раздражения, который приводит к появлению высыпаний. Кроме того, можно использовать другие виды воздействий – холодом, теплом, водой (смачивание влажной салфеткой). Это необходимо для дифференциальной диагностики дермографической крапивницы от других видов уртикарии.

Общие анализы, такие как исследование картины крови, редко отражают какие-нибудь изменения при дермографической крапивнице. Лишь в крайне тяжелых и длительно протекающих случаях заболевания возможно незначительное повышение уровня эозинофилов; в то же время сильная эозинофилия на фоне таких кожных проявлений свидетельствует о глистной инвазии, что может быть провоцирующим фактором уртикарного дермографизма. Помимо дерматолога, больному дермографической крапивницей желательно пройти обследование у гастроэнтеролога, эндокринолога и аллерголога-иммунолога – вполне возможно, что кожные проявления являются следствием скрытых внутренних патологий.

Лечение и прогноз дермографической крапивницы

Как правило, в легких случаях дермографической крапивницы лечения не требуется – высыпания и эритема самопроизвольно и бесследно исчезают через несколько часов после своего возникновения. Однако в более тяжелых случаях может понадобиться назначение антигистаминных средств – их принимают либо разово при появлении высыпаний, либо систематически - при рецидивирующих и хронических формах. К этой группе препаратов относят лоратадин, цетиризин и другие лекарственные средства. К профилактическим препаратам относят также кетотифен, который способен стабилизировать мембраны тучных клеток и затруднить выход гистамина в ткани, однако он неодинаково эффективен у разных пациентов. Если дермографическая крапивница была спровоцирована иным заболеванием, то при его лечении кожные проявления также будут уменьшаться.

Прогноз дермографической крапивницы чаще всего благоприятный – при правильном лечении (в том числе и провоцирующих заболеваний) может наступить даже полное выздоровление. Но в большинстве случаев пациентам достаточно только ослабления выраженности симптомов, простое и временное покраснение кожи, пропадающее за пару часов, их не тревожит. Также желательно избегать эмоциональных стрессов, которые могут усугубить протекание дермографической крапивницы.

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой Ирины Юрьевны, аллерголога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Меркуловой Ирины Юрьевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
укусы насекомых;
паразиты (простейшие, гельминты);
аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
психогенные факторы;
физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
новообразования;
генетические факторы;
УФ-излучение;
температура (высокая и низкая);
давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
обычная вода. [2]

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, то такую крапивницу называют идиопатической. Хроническая идиопатическая крапивница может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом и в очень редких случаях с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она, скорее всего, пройдёт со временем.

Что такое нервная крапивница

Психогенные факторы, такие как стресс и яркие эмоции, могут провоцировать развитие острой крапивницы. Также они могут приводить к обострению хронической формы заболевания.

При таком многообразии провоцирующих факторов у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Заразна ли крапивница

Крапивница не заразна и от человека к человеку не передаётся.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

кожный зуд;
высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Крапивница у детей

По приблизительным данным, заболевание встречается у 0,3 − 7 % детей [11] . Симптомы крапивницы у них одинаковы со взрослыми.

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]

Классификация и стадии развития крапивницы

Выделяют иммунные (в т. ч. IgE-опосредованные), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы.

IgE-опосредованная крапивница связана с выработкой иммуноглобулинов, специфических к аллергену. Такой механизм характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще всего.

Не-IgE-опосредованная крапивница возникает без выработки специфических иммуноглобулинов. Предполагается, что при этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) и выработка цитокинов — сигнальных белков, усиливающих иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов, например тепловых, связан с нарушением нейроиммунной регуляции.

Виды крапивницы по длительности течения:

острая крапивница (менее 6 недель);
острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
хроническая крапивница (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

отёк Кивнке, или ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
анафилактический шок и другие варианты анафилактической реакции;
тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Какие анализы сдают при крапивнице

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
исследование некоторых биохимических показателей крови;
обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
ФГДС или рентгеноскопии желудка;
рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

Элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
Выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
Соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
Медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10] Лекарства назначает лечащий врач в зависимости от симптомов пациента. Антигистаминные средства бывают двух поколений:
препараты первого поколения для лечения крапивницы не используются;
препараты второго поколения — основный метод лечения крапивницы, к ним относятся, например, дезлоратадин и левоцетиризин;
препараты третьего поколения не существуют, упоминание о них — это маркетинговый ход.
Вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
Глюкокортикоиды применяют при тяжёлом течении крапивницы. Например при развитии ангионевротического отёка может быть назначен преднизолон.
Аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
Если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]
Энтеросорбенты — убедительных данных об их эффективности при крапивнице нет, в клинических рекомендациях и международных стандартах они не упоминаются.

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Как снять зуд от крапивницы

Уменьшить зуд можно при помощи антигистаминных препаратов второго поколения, антилейкотриеновых и анксиолитических средств, например "Атаракса". Все препараты применяют только по назначению врача и по рекомендованным схемам. Лечение крапивницы народными средствами бесполезно и опасно.

Нужно ли при крапивнице вызывать скорую помощь

Немедленная медицинская помощь и госпитализация потребуются:

При тяжёлых формах острой крапивницы и ангионевротического отёка в области гортани с риском удушья. В таких случаях пациент теряет голос, его дыхание становится свистящим и прерывистым.
При развитии анафилаксии — острой, угрожающей жизни аллергической реакции. Её симптомы включают хрипы, одышку и снижение артериального давления.

Также госпитализация необходима при обострениях хронической крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивых к амбулаторному лечению.

Неотложная помощь при отёке Квинке

При отёке Квинке следует:

немедленно прекратить контакт с предполагаемым провоцирующим агентом;
вызвать скорую;
принять одну таблетку антигистаминного препарата второго поколения.

Особенности питания и образа жизни при хронической крапивнице

Рекомендуется не употреблять подтверждённые и предполагаемые аллергены, пищевые добавки и неизвестные ароматизаторы.

Больным с доказанной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты следует исключить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остальным пациентам с крапивницей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и НПВП при обострении заболевания.

Рекомендуется отказаться от тесной одежды и подъёма тяжестей, избегать длительных пеших походов.

Также важно исключить факторы, способствующие переохлаждению: одежду не по сезону, холодные пищу и напитки, длительное пребывание на морозе.

При солнечной крапивнице нужно избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды и отказаться от отдыха в южных регионах.

Можно ли принимать ванную или душ при крапивнице

Ограничений на водные гигиенические процедуры при крапивнице нет.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при острой крапивнице, как правило, благоприятный. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 6 недель острая крапивница купируется более чем у 75 % пациентов. В хроническую форму болезнь переходит у четверти пациентов [7] . Такая форма крапивницы длится дольше 6 недель, иногда несколько лет, с периодами ремиссии или без них.

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница

Хроническая крапивница — не причина отказываться от прививок. При её обострении и острой форме болезни следует дождаться ослабления симптомов и потом вакцинироваться.

Одним из самых распространенных аллергических заболеваний является крапивница.

Эта патология представлена гиперергической кожной реакцией в ответ на контактирование с тем или иным экзогенным фактором-аллергеном.

Или же в связи с какими-либо аутоиммунными реакциями.

Механизм развития аллергии основывается на патологическом изменении (дегрануляции) базофилов – клеток крови, участвующих в процессах иммунной регуляции организма.

Довольно часто крапивница возникает в паху.

Крапивница в паху: как это выглядит?

Крапивница, или уртикария, представлена в виде волдырей различного диаметра, розоватого цвета, их отличительной чертой является безболезненность.

Манифестация заболевания знаменуется кожным зудом, после чего происходит образование волдырей.

Кожные проявления могут иметь одно- или двусторонний характер, быть симметричными или возникать асимметрично (чаще всего).

Эти клинические проявления могут исчезать в течение суток, если контакт с аллергеном был исключен или были предприняты лечебные меры.

В других случаях уртикария сохраняется на протяжении длительного времени и может переходить в хроническую форму.

Какие причины могут провоцировать появление крапивницы в паху?

Довольно часто возникновение уртикарных волдырей связано с воздействием неаллергенных, а физических факторов, в частности, с трением одежды, давлением ее швов на кожу.

В таких случаях появление высыпаний обусловлено дегрануляцией базофилов, не связанной с гипериммунной реакцией организма.

Причины крапивницы в паху

Крапивница в паху может возникать вследствие реакции гиперчувствительности к:

косметическим (гель для душа или интимной гигиены)
или бытовым моющим (стиральный порошок, мыло) средствам, пищевым продуктам,
пыльце растений,
теплу или холоду,
ультрафиолетовому облучению и т.д.

Как у женщин, так и у мужчин, крапивница в паху диагностируется врачом-аллергологом или иммунологом.

Для этого проводится физикальный осмотр пациента, исследование кожи, слизистых, лимфатических узлов.

Крапивница в паху представлена локальными или диффузными высыпаниями.

В виде красных, слегка возвышающихся над поверхностью кожи, волдырей, отличающихся безболезненностью.

При выявлении болевых ощущений делается вывод о неаллергенном генезе патологии.

Обязательно проводятся лабораторные исследования – аллергические пробы, анализ крови на содержание IgE.

Определение в крови уровня эозинофилов в таких случаях хоть и информативно, однако не играет главной диагностической роли. Так как этот показатель при острых аллергических реакциях повышен не всегда.

И лишь при хронизации гипериммунного процесса может незначительно повышаться.

Лечение крапивницы в паху

осуществляется согласно комплексной схеме терапии.

Она включает, в первую очередь, абсолютное исключение контакта больного с аллергеном.

В качестве системной терапии назначаются антигистаминные препараты второго (супрастин, лоратадин) и третьего (левоцетиризин) поколения.

При хронизации аллергии больным назначают прием Н-1-блокаторов и антагонистов ионов кальция.

При необходимости проводится иммунокоррекция с помощью иммуномодулирующих средств.

Если возникновение крапивницы обусловлено каким-либо основным заболеванием, то лечение должно быть направлено, прежде всего, на его устранение.

Важную роль играет соблюдение лечебной диеты, предполагающей отказ от употребления потенциальных аллергопровоцирующих пищевых продуктов.

Крайне важно вовремя обратиться к компетентному врачу, который поставит правильный диагноз и определит точную причину крапивницы.

Это поможет своевременно, на ранних стадиях, устранить причину патологии и избежать ее перехода в тяжелоизлечимую хроническую форму.

При подозрении на крапивницу обращайтесь к автору этой статьи – аллергологу, иммунологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Герпес на лобке появляется в результате заражения соответствующим вирусом.

Различают 1 и 2 тип простого герпеса.

Герпетическое поражение на лобке обычно вызывается вторым типом.

Источником заражения является вирусоноситель или больной герпесом.

Передается он половым путем.

Существуют также другие способы передачи.

Возможно заражение при тесном бытовом контакте.

Однако при расположении элементов сыпи преимущественно на лобке, скорее всего, имело место заражение при половом акте.

Генитальный герпес на лобке

Изначально вирус герпеса, проникая в организм, начинает размножаться именно там, где он проник в кожу.

Там формируются пузырьки.

Это везикулы – морфологические элементы, представляющие собой небольшие полости с прозрачной жидкостью.

В дальнейшем вирус попадает в кровеносную систему.

Он внедряется в нервные окончания и ганглии.

Вирус герпеса будет пожизненно персистировать в вегетативных нервных клетках и может вызывать обострения.

Он приводит к снижению иммунитета, так как поражает иммунокомпетентные клетки.

Если герпес локализуется на лобке и гениталиях, то основной резервуар вируса – это ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Инфекция может иметь различное клиническое течение.

Иногда человек, переболевший генитальным герпесом, больше никогда от него не страдает.

Но в 40% случаев развивается рецидивирующий герпес.

Он может возникнуть в любом возрасте.

Герпес на лобке может появиться через несколько месяцев или лет снова.

Причиной становятся провоцирующие факторы:

инсоляция (загар)
переохлаждение
травма
тяжелое заболевание
прием алкоголя
гормональные расстройства

Чаще всего рецидивирующий герпес развивается как локальный процесс.

То есть, на лобке появляются высыпания снова и снова.

Но на другие участки тела сыпь не распространяется.

Иногда генитальный герпес приобретает генерализованный характер.

Он способен поражать разные участки кожи, органы, включая головной мозг.

Как выглядит герпес на лобке

Классический герпес представляет собой пузырьки с жидкостью на кожных покровах.

Появляются они зачастую не только на лобке, но также на других участках кожи и слизистых.

Формируются везикулы группами.

Появляются на гиперемированной коже.

Везикулы самопроизвольно разрешаются в среднем через 3 дня.

На их месте формируются либо эрозии, либо язвы.

Чаще это эрозии, и они более благоприятны.

Потому что язвы оставляют после себя рубцы, ведь они связаны с поражением более глубоких слоёв кожи.

Основные жалобы пациентов:

Локальные и общие симптомы герпеса на лобке

После первичного заражения, а также при каждом рецидиве на лобке появляются высыпания.

Герпес также дает общие симптомы.

Они следующие:

гипертермия
слабость
увеличение лимфоузлов
их болезненность

Это состояние возникает при общей виремии.

То есть, оно обусловлено попаданием вируса герпеса в кровеносную и лимфатическую систему.

Это происходит при неспособности иммунитета человека локализовать процесс.

Герпес на лобке бывает первичным и рецидивным.

Первичный – тот, который возник впервые.

Причиной его становится свежее заражение от другого человека (полового партнера).

Рецидивный – это форма заболевания, которая развивается в результате активизации герпеса.

Вирус длительное время пребывает в латентном состоянии.

Затем он «просыпается» и вызывает обострение с повторным формированием сыпи на лобке.

Рецидив герпеса происходит без предшествующего полового контакта с источником инфекции.

Так как вирус уже находится в организме больного.

Исходя из симптоматики, генитальный герпес бывает:

типичным
атипичным
бессимптомным

После инфицирования возможны два варианта развития событий.

Первый – человек не ощущает симптомов.

Он становится носителем вируса, но не подозревает об этом.

Второй – возникает бурная клиническая картина.

Герпес протекает значительно тяжелее, чем последующие рецидивы, если они будут.

Чем короче инкубационный период, тем сильнее симптоматика.

Длительность его составляет до 10 дней.

Иногда инкубационный период длится всего 2-3 дня.

Тогда острая герпетическая инфекция может протекать до 1 месяца и более.

Для типичной формы генитального герпеса характерно:

формирование эритемы (красных пятен)
возникновение везикул
их разрешение с формированием эрозий
эпителизация

При рецидивирующем герпесе за сутки-двое до очередного рецидива появляются субъективные ощущения.

Пациента мучает зуд кожи лобка, боль, может покраснеть кожа.

Иногда появляются общие симптомы, такие как лихорадка и недомогание.

Лимфоузлы могут увеличиваться раньше, чем появится сыпь.

Увеличенные лимфоузлы при герпесе на лобке

При герпесе увеличиваются в размерах паховые лимфоузлы.

Это происходит после первичного заражения.

А также всякий раз, когда наступает рецидив инфекции.

Увеличение лимфоузлов чаще носит односторонний характер.

При пальпации они могут быть болезненными.

Нередко отмечается отек кожи, покраснение над лимфатическими узлами и сосудами.

Атипичные формы герпеса на лобке

Гораздо труднее диагностировать герпес на лобке, если имеет место атипичная форма заболевания.

Атипичной называют форму, при которой:

цикл формирования морфологических элементов меняется
нестандартное расположение очагов
субъективные ощущения преобладают над объективными симптомами герпетической инфекции

Абортивная форма – характеризуется быстрым регрессом высыпаний сразу после их появления.

Она часто возникает у пациентов, которые своевременно получают антигерпетическую терапию.

Очередному обострению обычно предшествует продромальный период.

Со временем пациенты учатся его распознавать.

Как только состояние ухудшилось, повысилась температура тела, зачесался лобок, они принимают препараты.

В результате классическое обострение не развивается.

Высыпания могут быть представлены:

папулами
красным пятном на отечной коже
микроэрозиями

Довольно быстро кожа очищается и обострение проходит, так толком и не начавшись.

Отечная форма – высыпаний нет, а присутствует лишь гиперемия и отек.

Зудящая форма – ведущим симптомом является зуд.

При геморрагической форме появляются пузырьки с кровью, а не прозрачной жидкостью.

При субклинической форме высыпаний нет, а есть только трещины на коже.

Герпес на лобке и беременность

Хотя внешние проявления могут локализоваться лишь на лобке, в действительности патологические процессы затрагивают и внутренние репродуктивные органы.

По некоторым исследованиям герпес провоцирует до 30% от всех случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках гестации.

Это причина половины поздних выкидышей.

По степени отрицательного воздействия на плод герпес занимает 2-е место после краснухи.

Кроме того, этим вирусом мать может заразить ребенка.

Заражение происходит как внутриутробно, так и во время родов.

Любой рецидив герпетической инфекции у беременных подлежит терапии.

При возникновении герпеса на лобке до 34 недели показана профилактика препаратами.

Она необходима, чтобы предотвратить инфицирование ребенка.

Ацикловир назначают в последние 4 недели перед родами.

Если же заражение или обострение произошло после 34 недели, это показание к кесареву сечению.

Осложнения герпеса на лобке

Герпес в большинстве случаев имеет легкое или среднетяжелое клиническое течение.

Но иногда безобидные, казалось бы, высыпания на лобке в итоге приводят к тяжелым осложнениям.

В группе риска – пожилые и ослабленные пациенты, люди с иммунодефицитами.

Герпес может вызывать:

воспаление ЛОР-органов и бронхит
менингоэнцефалит
миокардит и ишемическую болезнь сердца
воспаление органов пищеварительного тракта

Лечение герпеса на лобке

Принципы терапии герпеса следующие:

Уничтожение вируса противовирусными препаратами
Нормализация состояния иммунитета

Цели лечения могут быть разными.

Обычно они следующие:

купирование очередного обострения инфекции
предотвращение рецидива
недопущение заражения половых партнеров или ребенка (от беременной женщины)
профилактика осложнений

Лечение проводится амбулаторно.

Изредка требуется госпитализация.

Показания к ней:

осложнения со стороны головного или спинного мозга
генерализованная герпетическая инфекция
индивидуальная непереносимость противовирусных препаратов на фоне тяжелого течения герпеса

Препараты, которые используются при герпесе на лобке:

ацикловир
фамцикловир
валацикловир

Исследования не показывают преимущества каких-либо препаратов.

Все они имеют одинаковый механизм действия.

Различия касаются в основном стоимости и удобства применения.

Наиболее удобен в применении валацикловир.

Его можно принимать реже, чем другие препараты данной фармакологической группы.

Схему лечения выбирает врач.

Она зависит главным образом от клинического течения, формы и степени тяжести герпеса на лобке.

Дольше всего длится лечение при первичном заражении.

Несколько меньше может быть курс терапии при рецидиве, так как он обычно протекает легче.

Медикаментозная профилактика герпеса

Медикаментозная профилактика бывает экстренной и плановой.

Экстренная выполняется после незащищенного полового контакта.

Медикаментозная экстренная профилактика при герпесе неэффективна.

Даже если человек получит препараты сразу после коитуса, это не снизит риск инфицирования.

Симптомы герпеса будут значительно менее выраженными.

Возможно, они вовсе не появятся.

Но все равно возбудитель проникнет в организм.

Он будет сохраняться в нервных ганглиях и в будущем сможет вызывать обострение.

Плановая профилактика эффективна.

Препараты должен получать источник инфекции, а не человек, который может заразиться.

Профилактика заражения герпесом в семье

Бывает так, что один супруг страдает герпесом на лобке, а второй здоров.

Естественно, он не хочет заразиться.

В таких случаях может применяться плановая медикаментозная профилактика.

Для неё может использоваться валацикловир.

Он назначается по 0,5 г, один раз в сутки.

Возможны две схемы.

Первая применяется при постоянных, вторая – при эпизодических половых контактах.

Схему выбирает сам пациент.

Решение зависит от того, насколько часто практикуется секс в семье.

Если он регулярный, то препараты должны приниматься постоянно и непрерывно.

Если секс эпизодический, то валацикловир начинают использовать за 3 дня до запланированного контакта.

Такой прием препарата позволяет защитить здорового партнера от инфицирования.

Герпес на лобке: зачем нужна вакцина

Все мы привыкли к тому, что вакцина против вирусных инфекций вводятся с профилактической целью.

Организм вырабатывает иммунитет, и человек не заражается тем или иным заболеванием.

Но вакцина против герпеса – лечебная.

Она используется уже десятки лет.

Хотя препараты постоянно совершенствуются.

Вакцина представляет собой убитые вирусы.

Применение прививок показано при рецидивирующем генитальном герпесе.

Вакцинация помогает сформировать специфический иммунитет за счет антигенной стимуляции организма.

Вырабатываются антитела, которые предотвращают рецидивы.

Показания к использованию вакцины:

пожилой возраст
сопутствующая ВИЧ-инфекция
тяжелые обострения герпеса
частота обострений более 3 раз в год
установленные иммунодефицитные состояния

Поддерживающая терапия при герпесе

Супрессивная или поддерживающая терапия – это постоянное противовирусное лечение.

Оно применяется в тяжелых случаях, когда рецидивы происходят слишком часто.

Суть такого лечения заключается в непрерывном приеме противовирусных препаратов.

Могут быть использованы:

ацикловир – дважды в день по 0,2 г
фамцикловир – один раз в сутки по 0,25 г
валацикловир – один раз в день по 0,5 г

Длительность супрессивной терапии определяется индивидуально.

Учитывается количество и тяжесть рецидивов.

Пациенты могут получать такое лечение годами.

Если врач его отменил, дальнейшее клиническое течение герпеса оценивают по двум рецидивам.

Если течение заболевания ухудшилось, супрессивную терапию можно возобновить.

Иммунные препараты при герпесе

Как мы уже выяснили, существуют препараты, уничтожающие вирус герпеса.

Несмотря на это, при этом заболевании применяется иммуномодулирующая терапия.

Зачем она нужна?

Во-первых, для того, чтобы уменьшить количество рецидивов.

Мало кто желает получать противовирусные препараты постоянно и непрерывно.

Гораздо проще нормализовать иммунитет, чтобы он сам мог противостоять вирусам.

Во-вторых, сам по себе герпес вызывает вторичный иммунодефицит.

Поэтому часто пациенты, которые обращаются с высыпаниями на лобке, жалуются на частые респираторные инфекции.

У них могут появляться гнойники.

В крови обнаруживаются такие изменения:

снижение количества Т-лимфоцитов
уменьшение количества CD4 – как в период обострения, так и во время ремиссии
повышение CD8
при тяжелом течении снижается уровень IgA (иммуноглобулины слизистых оболочек)

Значительно увеличивается количество циркулирующих иммунных комплексов в период обострения.

В дальнейшем происходит истощение защитной реакции организма.

При наличии рецидивирующего герпеса пациенты должны:

сдать иммунограмму
получить консультацию иммунолога
получить иммуномодулирующую терапию

В этом случае частота рецидивов будет ниже.

Обострения герпеса на лобке при нормальном иммунитете протекают значительно легче.

Какой врач лечит герпес на лобке

Многие пациенты не знают, куда обращаться при появлении герпетических высыпаний на лобке.

Множество специалистов могут заняться лечением этой патологии.

Это может быть:

гинеколог
уролог
андролог
венеролог
инфекционист

В терапевтическом процессе может принимать участие иммунолог.

Все эти специалисты принимают в нашем медицинском центре.

При появлении герпеса на лобке, вы можете проконсультироваться у хорошего венеролога.

Наши врачи подтвердят диагноз лабораторными методами и подберут эффективное лечение.

У нас используются самые современные подходы к терапии герпетической инфекции.

При появлении герпеса на лобке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Читайте также: