Если на груди язвочка чешется и не заживает

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бляшки на коже: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Бляшка – это патологический элемент с четкими краями, который возвышается над поверхностью кожи или сливается с ней, размером более 5 мм.

В дерматологии выделяют множество разновидностей бляшек - около 70 болезней протекают с образованием этих элементов, что делает бляшку одним из самых часто встречающихся высыпаний.

Разновидности бляшек

По форме бляшки бывают круглыми, овальными и неправильной формы. Со временем форма, поверхность и внешний вид этого элемента могут изменяться.

По причине возникновения бляшки могут быть как проявлением заболеваний кожи, так и симптомом болезней внутренних органов и систем (аутоиммунные реакции, болезни печени, онкологические процессы, аллергические реакции).

Бляшки бывают сухими, гладкими, красными, коричневыми, серо-белыми и пр.

Возможные причины появления бляшек

Сухие бляшки на коже у взрослых могут быть проявлением следующих заболеваний:

  1. Грибковое поражение кожи, сопровождающееся бляшками с выраженным зудом.
  2. Аллергические реакции характеризуются появлением на коже гладких сухих бляшек, пятен розового цвета, волдырей, которые сильно зудят и доставляют выраженный дискомфорт. Могут развиваться как при контакте кожи с аллергеном, так и при попадании его на слизистые (например, при крапивнице, поллинозе, пищевой и контактной аллергии).
  3. Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, при котором образуются шелушащиеся сухие бляшки на локтях, коленях, волосистой части головы, склонные к слиянию и сопровождающиеся слабовыраженным зудом.
  1. Сухие бляшки формируются на коже, если она длительное время подвергается стрессовым воздействиям с потерей своих защитных функций.
  2. Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся синдромом мальабсорбции (нарушением всасывания витаминов и микроэлементов в тонкой кишке), хронические заболевания печени и других органов, при которых в дерме накапливаются вещества, в норме в ней не присутствующие, также ведут к появлению сухих бляшек.
  3. Солнечная кератома – предраковое состояние, для которого характерно наличие на коже множества светло-сероватых бляшек.
  1. Лекарственная токсидермия – аллергическая реакция, сопровождающаяся появлением на коже элементов в виде бляшек. В тяжелых случаях может развиться синдром Лайелла или Стивенса–Джонсона - токсического эпидермального некролиза.
  1. Дерматит Дюринга (герпетиформный) – хроническое заболевание кожи без установленной этиологии, для которого характерно рецидивирующее появление на коже сыпи различной морфологии, сопровождающейся сильным кожным зудом и жжением.
  2. Грибовидный микоз – первичная Т-клеточная лимфома кожи, злокачественное лимфоидное поражение, в первую очередь кожи. На коже появляются чешущиеся красные бляшки, напоминающие экзему. На начальных стадиях хорошо поддаются лечению гормональными мазями, однако само заболевание требует более сложной терапии.
  1. У детей появление красных пятен и бляшек на коже чаще всего связано с аллергической реакцией на пищевые продукты.
  1. Невус Беккера – аномалия развития дермы, когда на коже появляются темные бляшки с неровной поверхностью, на которых со временем могут начать расти волосы.
  2. Пигментный невус – «родимое пятно», может возвышаться над кожей, имеет коричневую или темную окраску.
  3. Меланома – самая злокачественная опухоль кожи, характеризующаяся стремительным метастазированием. Развивается преимущественно из невусов и родинок. При изменении характера поверхности, границ родинки, увеличении ее размеров, появлении кровоточивости необходимо незамедлительно обратиться к дерматологу или онкологу для исключения развития меланомы.
  4. Базальноклеточный рак кожи чаще локализуется на голове, лице, шее, не метастазирует, характеризуется медленным ростом.
  5. Сенильная кератома встречается у людей пожилого возраста, развивается, вероятнее всего, из-за недостатка витаминов, обилия потребляемых животных жиров, чувствительности кожи к ультрафиолету вследствие нарушения ее защитных функций. Типичная локализация – лицо, шея, открытые участки тела.
  6. Себорейная кератома – желтоватая бляшка на коже, которая со временем трансформируется в темно-коричневый нарост, который склонен шелушиться, сильно зудеть, покрываться трещинами, кровоточить и может служить входными воротами для инфекции.

При образовании на коже бляшек необходимо обратиться к дерматологу для установления причин появления данного элемента сыпи.

Диагностика и обследования при появлении бляшек

Для диагностики грибкового поражения кожи используется соскоб с пораженного участка для последующего микроскопического изучения.

Развитие аллергической реакции требует обращения за медицинской помощью для выявления аллергена, назначения антигистаминных, иногда – гормональных препаратов. В клинических случаях аллергии наряду с кожными пробами проводят анализы с использованием различных наборов распространенных аллергенов и триггеров: панель на респираторные аллергены, на пищевые аллергены и на их сочетание.

Синонимы: Комплексная панель тестов на респираторные аллергены; Respiratory allergens panel, Allergen respiratory profile, Allergy testing. Краткое описание исследования «Панель респираторные аллергены» Панель респираторные аллергены домашняя пыль (кле.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

Здравствуйте ! От опрелости хорошо помогает крем судокрем, её тоненько надо мазать в день 4-5 дней можно мазать

фотография пользователя

Здравствуйте. Используйте крем Тетрадерм 2 раза в день на 10 дней. Затем, после разрешения симптомов, можно использовать Судокрем 1 раз в день в качестве профилактики.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте! Нужно обрабатывать 2-3 раза в день "мирамистином" или хлоргексидином 0,05 %, обязательно прокладывать под грудь несколько слоев бинта или мягкой ткани( менять в течение дня, проглаживать с паром), проводить воздушные ванны.На ночь можно цинковую пасту ( не мазь!) 5-7 дней, наблюдая за кожей - цинк быстро пересушивает.
У пожилых очень часто в этой зоне присоединяется грибковая инфекция: пользуйтесь спреем " термикон" или "Ламизил" 2 раза в день 3-4 недели.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте! Используйте судокрем 2 раза в день до полного выздоровления! Перед его нанесением тщательная гигиена данных областей!)

фотография пользователя

Добрый день! Применяйте крем Пимафукорт 2 раза в сутки, курс 10-14 дней. Обязательно гигиена этой области, просушивание после водных процедур, ношение бесшовного бюстье по типу топа. Для профилактики в последующем можете применять такие препараты как крем Бепантен Плюс, Деситин, Судокрем, крем детский с алтеем Веледа для гиперчувствительной кожи. При упорном течении процесса показан бакпосев и посев на грибы с определением чувствительности к препаратам и общеклинические обследования.

фотография пользователя

Здравствуйте! Скорее всего присоединение грибковой инфекции. Внутрь Флуконазол 150 мг 1 капсула. Гигиенические процедуры с ромашкой, хорошо просушивайте после душа. Одежда только хб, бюстик лучше без косточек. Наружно Пимафукорт крем 1 р/с, чередуйте с Цинковой пастой 1 р/с 10 дней

фотография пользователя

Как заживляющее Солкосерил днём. На ночь цинковую пасту. Удобный бюстгальтер без косточек, хлопчатобумажной.

фотография пользователя

Здравствуйте, скорее всего присоединилась грибковая инфекция, у пожилых людей частое явление. Смазывайте комбинированным кремом тетрадерм 2 р в день 10 дней. Использовать мази деситин, циндол. Ношение бюстгалтера без косточек, гигиена (протирание хлоргексидином)

фотография пользователя

Здравствуйте! Судя по фото отмечается присоединение грибковой инфекции. Обязательно 2 раза в день туалет с детским мылом, затем просушить, не вытирая. Обрабатывать раствором фукарцина или водным раствором метиленовой синьки, на ночь накладывать Тридерм тонким слоем. Обязательно использовать хлопчато-бумажные прокладки под грудь.

фотография пользователя

Здраствуйте! Здесь скорее всего кандидоз. Попробуйте 3 дня смазывать раствором Фукорцина (или метиленовый синий) 1 р/д. + крем Пимафукорт (Кандидерм, Тридерм, Акридерм ГК) 2 р/д тонким слоем 10 дней.

фотография пользователя

Здравствуйте, в опрелости зачастую имеется смешанная флора ( и бактерии и грибки присоединяются) . Поэтому лучше всего использовать комбинированные крема ( Акридерм гк или Пимафукорт) , ограничить из питания сладкое и мучное

фотография пользователя

Здравствуйте! Используйте крем Пимафукорт 2 раза в день 7 - 10 дней, ношение свободного белья из хлопковой ткани.

Здравствуйте, Марина! Убедительная просьба: сделайте побольше снимков. Если есть снимки ранее, без зелёнки, тоже прикрепите. Фото нужны не только вблизи, но и немного на расстоянии, чтобы оценить, где конкретно имеется данное проявление и объективно оценить проблему. Больше нигде нет ничего подобного?

Ваш возраст?
Есть какие-либо другие симптомы, кроме кожного поражения? Каково общее самочувствие?
Есть какие-либо сопутствующие заболевания?
Принимает ли какие-либо препараты внутрь (любые)?
УЗИ мягких тканей не делали ранее?
Анализы крови за последние 2 месяца сдавали какие-либо?

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый вечер,рентген грудной клетки,УЗИ груди,биопсия,если врачи не могут определиться,найдите других врачей

фотография пользователя

Больше никаких исследований не делали? Только анализ на глюкозу и СОЭ? Если есть фото бланков анализов на руках, прикрепите к вопросу, пожалуйста

Инна, это все что помню. мама живет отдельно, поэтому подробные результаты анализов смогу только завтра разместить

Инна, добрый вечер! Фото эпикризов и других анализов прикрепила. Новые фото язвы к сожалению сделать не получилось, т.к. сегодня она в зеленке еще больше чем на первом фото.

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте! Необходимо определить возбудителя воспаления,для этого надо сдать мазок из язвы на посев и методом ПЦР.Показана госпитализация в отделение гнойной хирургии для проведения язвозаживляющего лечения с применением в\в введения сосудистых препаратов и средств,способствующих заживлению.Установка на рану,после очищения от некротических тканей специальных заживляющих сеток.

Здравствуйте! В том то и дело, что никак не получается определить возбудителя.. Неоднократно сдавали соскоб с язвы на грибок, а также на чувствительность к антибиотикам. ничего не выявляют. ПЦР не делали

фотография пользователя

Марина, здесь очень много вариантов, нужно побольше снимков и исследований, чтобы на что-то хоть опираться. По сути, на фото есть корки, довольно плотные, что говорит о глубоком поражении. Но и лечили вас довольно долго, что также способствует углублению процесса внутрь. Поэтому по фотографии сказать что-то определенно очень сложно. Больше на теле нигде ничего нет? Только в одном этом месте? Зуд кожный имеется?

Эти раны относительно свежие. им где то 3 недели. они появились через 2 дня как затянулась предыдущая рана. Больше на теле ничего подобного нет.

фотография пользователя

Надо сдать на посев на флору,либо определить методом ПЦР возможного возбудителя.а грибок не похоже.
Надо искать возбудителя.Это не обычный микроб.Может быть туберкулез кожи.Сделайте Диаскин тест.

Нина, узнавала сегодня про анализ методом ПЦР. сказали, чтоб его сдавать нужно знать на какого возбудителя.

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте Марина . При сахарном диабете трофические язвы могут возникать в разных областях тела из-за нарушения кровообращения этой области . Если биопсию брали - раковые клетки атипичные не выявлены ,грибок не выявлен , я думаю что это трофические язвы типа липоидного некробиоза - присутствует жировая ткань и участки некроза . Посоветуйтесь с лечащим хирургом по поводу приёма пентоксифиллин - для улучшения кровоснабжения тканей , обработки этих язвочек - мирамистин и левомеколь мазь

фотография пользователя

Тогда это может быть и лейшманиоз, и базально-клеточная карцинома, и другие патологии. Вариантов очень много. Цитологию ни разу не делали?

фотография пользователя

Добрый вечер. Первое о чем бы я подумала - вульгарная эктима. Вы не указали, были ли бакпосевы и что за флора высевалась? Диагнозы, которые также требуют исключения - скрофулодерма, споротрихоз. Также возможно плоскоклеточная карцинома, хотя тогда бы в биоптате должны были быть атипичные клетки.

фотография пользователя

Укажите еще пожалуйста, бывает ли повышение температуры и увеличение лимфоузлов при активации процесса? Как давно маме делали рентген легких?

фотография пользователя

Здравствуйте. Нужно ещё раз посетить онколога. Также это похоже на трофические язвы при диабете. Посев не делали из раны?

фотография пользователя

Здравствуйте , советую повторить биопсию и сдать мазок на флору с чувствительностью. Сахара в норме у вас?

фотография пользователя

Здравствуйте! Сейчас самый высокоточный метод диагностики опухолей( а исключать тут в первую очередь надо именно это)-это иммуногистохимический.
Исключать кожный туберкулез,ботриомикому и др сходные заболевания( грибковые)
Сделать надо как минимум еще УЗИ прилегающих лимфоузлов, осмотреьть остальные лимфоузлы,КТ или МРТ гр клетки

фотография пользователя

Просмотрела все анализы. Опереться толком и не на что.

А поездки за границу были накануне появления данных симптомов?
Где проживает мама? Регион

фотография пользователя

Месяц назад были большие 180/80. а в основном где то 130 (140)/ 70. Честно говоря уже не знаем, какие еще анализы сдавать.

фотография пользователя

Нет, когда месяц назад был гипертонический криз ходила к нему пытались подобрать другой препарат от давления. не особо результатно

фотография пользователя

Да имеется. ну наверное потому что идет воспаление. суды по краям раны. зеленка немного облегчает состояние

фотография пользователя

А когда начались проблемы с артериальным давлением? Есть подозрение на гипертоническую язву Марторелла с нетипичным местом поражения

ВСД у нее уже лет 30-40. гипертонические кризы случаются периодически. не очень часто. в основном когда обостряется панкреатит (ну может просто совпадение, потому что врачи говорят что от этого давление не скачет). три года назад когда возникла язва впервые давление в норме было.

фотография пользователя

Если это язва Марторелла, то только нормализация уровня АД и грамотный подбор кардиологом эффективной терапии сможет решить проблему кожи

Между прочим когда она ходила к кардиологу, он видел язву. единственное что сказал, что это не трофическая язва.

фотография пользователя

Я просто рассуждаю. если гноя нет - значит возбудитель не бактерия, проблемы из-за сахара и замедленного метаболизма - тоже отпадают потому что когда хирург почистил рану, она заросла в нормальные сроки несмотря на внушительные размеры. значит остается грибок. хирург когда второй раз вырезал часть ткани - сказал, что вроде бы похоже на грибок. рана возникает на одном и том же месте. механизм возникновения тоже один и тот же (покраснение, шишка, дырка с корочкой). но это чисто мои рассуждения. потому что уже не знаем что думать и к кому идти, т.к. хирург посылает к дерматологу, дерматолог - к хирургу.

фотография пользователя

Кардиолог не разбирается в кожной патологии. А дерматолог должен анализировать связь кожной патологии со всеми другими нарушениями. В этом-то вся и разница

фотография пользователя

Узнайте на какую флору делают исследование в Вашей лаборатории из раневого отделяемого методом ПЦР.Это исследование и делается для определения возбудителя.Если возбудитель известен,зачем проводить исследование.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Язвы на теле: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

Определение

Язва – это глубокий дефект кожи, поражающий не только ее верхний слой (эпидермис), но и сосочковый, а иногда и подкожную жировую клетчатку, и нижележащие ткани. Язва представляет собой открытую рану, которая может иметь различную величину, глубину и форму. Остро развивающиеся язвы обычно небольшие, а язвы, сопровождающие хронические патологические процессы, могут достигать значительных размеров.

На ранних стадиях формирования язвы кожа становится красной и горячей на ощупь, далее появляется дефект в форме «кратера», из него может сочиться прозрачное или кровянистое отделяемое. Границы язвы могут быть отвесными, подрытыми, мягкими и т.д.

Формирование язвенного дефекта может сопровождаться отеком, зудом, болезненностью, изменением текстуры кожи.

При инфицировании язвы из нее отделяется желтый или зеленый гной. Язва длительно не заживает, а после заживления на ее месте всегда формируется рубец.

Разновидности язв на теле

Язвы классифицируют с учетом глубины поражения (поверхностные в пределах дермы, достигающие подкожной жировой клетчатки, пенетрирующие (проникающие) до фасций и субфасциальных структур) и площади (малые, средние, обширные).

Кроме того, классификация язв предполагает разделение в зависимости от причины, вызвавшей язвенный дефект:

  • венозные;
  • артериальные;
  • диабетические;
  • гипертонические (при синдроме Мартореля — локальные артериовенозные шунты);
  • нейротрофические;
  • рубцово-трофические;
  • фагеденические (прогрессирующая эпифасциальная гангрена);
  • застойные;
  • пиогенные;
  • специфические и инфекционные;
  • малигнизированные (новообразования кожи);
  • при токсическом эпидермальном некролизе Лайелла;
  • при врожденных пороках развития сосудистой системы — ангиодисплазиях;
  • лучевые;
  • язвы, развившиеся в результате воздействия физических факторов (ожогов и отморожений).
  • Пролежни – язвы, вызванные постоянным давлением на кожу или трением. К группе риска по развитию пролежней относятся люди с ограниченной подвижностью вследствие заболеваний или травм спинного мозга, параличей, комы, онкологической патологии, длительного послеоперационного периода, продолжительного пребывания в отделениях реанимации и интенсивной терапии. К факторам, предрасполагающим к развитию пролежней, относятся пожилой возраст, дефицит питания, атрофия мышц, курение, недержание мочи или кала, а также такие заболевания, как сахарный диабет или облитерирующий атеросклероз.

Длительно незаживающие раневые поверхности становятся причиной хронической интоксикации, могут инфицироваться и привести к развитию сепсиса.

Предрасполагают к развитию венозных язв избыточная масса тела и ожирение, длительные статические нагрузки и подъем тяжестей, а также климат – холодный влияет на появление язв, а теплый – на их прогрессирование.

Любая травма с нарушением целостности кожи на фоне нейропатии в сочетании с заболеваниями артерий может сопровождаться формированием инфекционного воспаления и язвы.

Заболевания, при которых могут появиться язвы на теле

Ишемические язвы возникают при таких заболеваниях как облитерирующий атеросклероз (особенно у пациентов, страдающих сахарным диабетом), облитерирующий тромбангиит, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей, тяжелая артериальная гипертензия с гиалинозом артериол, аневризма аорты или других артерий, на фоне фибрилляции предсердий в результате закупорки сосуда тромбом.
Венозные язвы возникают вследствие хронической венозной недостаточности, при варикозной болезни и/или посттромботической болезни. Диабетические язвы стоп появляются на фоне диабетической микро- и макроангиопатии и нейропатии.

Формированием язв сопровождается ряд системных заболеваний: болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты, например, ливедо-васкулит или кожная некротизирующая форма криоглобулинемического васкулита.

Нейротрофические язвы возникают при денервации на фоне заболеваний или травм нервных стволов в зонах избыточного давления. Рубцово-трофические язвы образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов. Застойные – на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (при хронической сердечной недостаточности).

При несоблюдении правил личной гигиены могут формироваться заболевания кожи с наличием гнойников, которые легко изъязвляются.

Отдельный вид язв – специфические и инфекционные. Образование характерных язв сопровождает сибирскую язву, сифилис, может быть симптомом туберкулеза (болезни Базена), лепры, инфекционной тропической болезни (язва Бурули), лейшманиоза, риккетсиоза и др.

К каким врачам обращаться при появлении язв на теле

Для постановки предварительного диагноза можно обратиться к врачу терапевту , который определит, консультация какого профильного специалиста показана в конкретном случае – дерматолога, эндокринолога , кардиолога , инфекциониста, сосудистого хирурга, флеболога и др.

Диагностика и обследования при язвах на теле

Диагностика язвенных поражений на теле включает:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синони.

Синонимы: Анализ крови на гликированный гемоглобин. Glycohemoglobin; HbA1c; Hemoglobin A1c; A1c; HgbA1c; Hb1c. Краткая характеристика определяемого вещества Гликированный гемоглобин Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, со.

Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синтезируется организмом человека (печенью, кишечником, почками, надпочечниками, половыми железами), остальные 20%.

Синонимы: ЛПНП; Липопротеины низкой плотности; ЛНП; ХС ЛПНП; Холестерин липопротеинов низкой плотности; Холестерол бета-липопротеидов; Бета-липопротеины; Бета-ЛП. LDL; LDL-C; Low-density lipoprotein cholesterol; Low density lipoprotein. Краткая характеристика определяемого вещества.

Синонимы: Липопротеиды высокой плотности; ЛПВП; ЛВП; ХС ЛПВП; альфа-холестерин; α -холестерин. High-density lipoprotein cholesterol; High density lipoprotein; Alpha-Lipoprotein Cholesterol; α-lipoprotein cholesterol; α-Lp cholesterol; HDL; HDL-C; HDL Cholesterol. Краткая.

Синонимы: Липиды крови; нейтральные жиры; ТГ. Triglycerides; Trig; TG. Краткая характеристика определяемого вещества Триглицериды Триглицериды (ТГ) – источник получения энергии и основная форма ее сохранения в организме. Молекулы ТГ содержат трехатомный спирт глицерол и остатки жирных кис.

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг» Включает следующие показатели: Протромбин (протромбиновое время, протромбин (по Квику), МН.

Современный метод исследования венозного оттока нижних конечностей, позволяющий диагностировать нарушение кровотока, варикозных изменений вен и тромбообразования.

Ультразвуковое сканирование, необходимое для контроля состояния артерий нижних конечностей, с целью оценки кровоснабжения конечностей.

Что делать при появлении язв на теле

Появление язв на теле требует всестороннего осмотра, оценки общего состояния пациента с привлечением профильных специалистов. Ценную информацию о причине возникновения язвы врач может получить, оценив ее внешний вид, вид ее дна и краев, а также образовавшихся в результате заживления рубцов. Самолечение язв неприемлемо.

Лечение язв на теле

Выбор лечения язв зависит от причинного фактора. Важно воздействовать не только непосредственно на язвенный дефект, но и на вызвавшее его заболевание, иначе вылечить язвы невозможно. Для наружной терапии язв используется широкий арсенал наружных средств, назначаемых с учетом стадии язвенного процесса, сопутствующих осложнений, а также индивидуальной переносимости препаратов.

При наличии артериальных язв назначают средства, снижающие уровень глюкозы и холестерина в крови, и дезагрегантную терапию, цель которой – разжижение крови. Для расширения сосудов по назначению врача применяются препараты простагландинов. При тяжелых поражениях артерий проводится оперативное лечение – балонная ангиоплатика, стентирование, шунтирование или протезирование артерий, эндартерэктомия – хирургическое удаление холестериновых бляшек из просвета артерий.

Для эффективного лечения венозных язв необходимо соблюдать режим труда и отдыха с ограничением пребывания в вертикальном положении, показано ношение специального компрессионного трикотажа.

Лечение язв в рамках синдрома диабетической стопы обязательно включает в себя, наряду с воздействием на раневой дефект, снижение уровня сахара в крови и лечение сопутствующей сердечно-сосудистой патологии. Рекомендуется максимально разгружать пораженную конечность при помощи ношения специального разгрузочного полубашмака, индивидуальной разгрузочной повязки или использования костылей. Для лечения раневого дефекта проводят хирургическую обработку раны (удаляют некротизированные ткани и очищают рану), назначают антибактериальную терапию, накладывают атравматичные повязки с учетом стадии раневого процесса и состояния локального кровоснабжения.

Лечение пролежней остается сложной задачей. Проводится лечение, направленное на устранение основной причины и факторов, способствующих развитию пролежней, а также на профилактику их прогрессирования. Для уменьшения воздействия повреждающих факторов (давления) пациента необходимо переворачивать каждые два часа, либо использовать приспособления для уменьшения давления на ткани – специальные кровати, матрасы, подушки. Важно поддерживать чистоту и следить за состоянием кожи больного. Местная обработка пролежней зависит от стадии и тяжести процесса.

  1. Ахтямова Н.Е. Лечение пролежней у малоподвижных пациентов // РМЖ. 2015. № 26. С. 1549–1552.
  2. Круглова Л.С., Панина А.Н., Стрелкович Т.И. Трофические язвы венозного генеза // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2014. – Т. 17. – №1. – C. 21-25.
  3. Клинические рекомендации «Синдром диабетической стопы». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов, Московская ассоциация хирургов. – 2015.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.

Факторы, влияющие на заживление ран:

  1. Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
  2. Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
  3. Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
  4. Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
  5. От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
  6. Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
  7. Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.

    Хроническая венозная недостаточность (также проявляющаяся варикозным расширением вен) - одна из самых распространенных причин длительно незаживающих ран на ногах. Нарушается венозный отток от нижних конечностей и доставка питательных веществ к тканям, нарастает гипоксия (снижение притока кислорода к тканям). Впоследствии возникают обменные нарушения в тканях и формируются длительно незаживающие трофические язвы.

Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы - профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

    Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: