Если кровоточит папиллома или родинка

Обновлено: 24.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бородавки – это доброкачественные новообразования кожи, вызываемые вирусами папилломы человека. Представляют собой одиночные или множественные некрупные выпуклые уплотнения на коже или слизистых оболочках, иногда сопровождаемые болевыми ощущениями при надавливании.

Наличие благоприятных факторов (повреждение кожи или слизистых, снижение иммунитета) способствует проникновению вируса в организм и его активации.

К одному из видов папиллом относятся аногенитальные (локализующиеся в области гениталий и заднего прохода) бородавки, которые сопровождаются зудом, болезненностью и кровоточивостью во время дефекации, половых актов или при мочеиспускании.

Разновидности бородавок

Вульгарные (обыкновенные) бородавки – множественные и безболезненные, чаще всего локализуются на тыльной стороне кистей.
Подошвенные бородавки – плотные, часто болезненные округлые бляшки, возникающие на коже подошв стоп.
Мозаичные бородавки – очаги утолщения кожи, локализующиеся в области переднего отдела стопы, покрытые глубокими трещинами.
Кистозные бородавки – образования в виде мягких узелков с трещинками на поверхности, при вскрытии которых выделяется бело-желтое творожистое содержимое; локализуются на внутренней стороне стопы.
Плоские бородавки – мелкие множественные выпячивания, локализующиеся на тыльной стороне кистей, предплечий, на лице и слизистых оболочках.
Нитевидные бородавки – тонкие выросты, локализующиеся вокруг рта, носа и глаз.
«Бородавки мясников» – бородавчатые разрастания, по форме напоминающие цветную капусту и локализующиеся на тыльной стороне кистей и на пальцах у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом.
Фокальная эпителиальная гиперплазия – доброкачественная очаговая опухоль рта, представленная светлыми разрастаниями слизистой оболочки полости рта, десен, нёба, щек и языка.
Верруциформная эпидермодисплазия – наследственное заболевание, проявляется множественными пигментными пятнами и плоскими бородавками, которые имеют тенденцию к слиянию и распространяются по поверхности тыльной стороны кистей, предплечий, голеней, реже – лица.
Аногенитальные (венерические) бородавки – папулы или узелки, локализующиеся в области внутреннего листка крайней плоти, наружного отверстия мочеиспускательного канала, в промежности и анальной области.

Каждое пигментное новообразование на коже должно быть исследовано для дифференциальной диагностики с меланомой (рак кожи).

К каким врачам обращаться?

Выбор специалиста с целью диагностики и лечения новообразований зависит от места расположения бородавок. При появлении бородавок на коже нужно обратиться к врачу-дерматологу. Если бородавки локализованы в области промежности, то женщинам необходима консультация врача- гинеколога , а мужчинам – врача- уролога . Консультация врача-проктолога потребуется при наличии бородавок в анальной области. Всем пациентам рекомендованы консультации врача-иммунолога и врача-инфекциониста.

Диагностика

Определение вируса папилломы человека в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта, ротоглотки, прямой кишки.

Суммарное выявление ДНК вируса папилломы человека 14 типов высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени». Вирус папилломы ч.

В течение жизни каждый человек может наблюдать появление на кожном покрове различных новообразований: родинок, бородавок (или папиллом).

Они могут носить, как доброкачественный характер, так и злокачественный.

Родинка, бородавка (папиллома) сходны тем, что могут представлять опасность в плане малигнизации – перерождения в раковую опухоль, а отличие их в причинах появления, внешних проявлениях, свойствах и местах локализации.

Чтобы избежать опасных для здоровья последствий, следует понимать, в чем разница между этими новообразованиями.

Что такое родинка

Родинки или невусы (медицинский термин) отличаются формой, окраской и размерами.

Они могут быть коричневыми, черными, фиолетовыми и красными.

Располагаются на поверхности кожного покрова или слегка возвышаются над кожей.

После шестимесячного возраста на теле ребенка уже могут формироваться первые невусы.

Появляться они могут на протяжении всей жизни с разной интенсивностью.

Образование невусов связано со скоплением в определенных участках поверхности кожи меланоцитов.

Родинка относится к доброкачественным образованиям и не представляет опасности, но под воздействием негативных факторов способна переродиться в злокачественную форму – меланому.

Новообразование несет в себе смертельную опасность для человека, так как обладает способностью очень быстро давать метастазы по всему организму.

Причины появления родинки

Среди причин образования невусов: генетическая предрасположенность, продолжительное воздействие на кожу ультрафиолета, гормональная патология и др. факторы.

Наиболее часто образование на теле родинок наблюдается при половом созревании и у женщин с наступлением беременности.

Это объясняется повышением гипофизарной активности в этот период жизни человека.

Часто любое образование на коже люди склонны считать родинками, однако, это большое заблуждение.

Поэтому любое новообразование на коже должен идентифицировать специалист.

Что представляет собой папиллома

Папиллома (бородавка) – это образование доброкачественной природы, спровоцированное папилломавирусом (ВПЧ).

Наросты могут появляться на различных участках тела, как на коже, так и на слизистых оболочках, включая поверхности внутренних органов.

Излюбленными местами локализации бородавок являются паховая и подмышечная зоны, стопы, область шеи.

Некоторые типы вируса обладают высокой онкогенностью, провоцируя образование рака.

Склонность к малигнизации больше характерна для висячих, и имеющих крупные размеры папиллом.

Инфицирование вирусом папилломы человека может произойти не только при половом контакте, но и бытовым путем.

Папилломы могут различаться формой и размерами, а иногда остаются вовсе незаметными.

ВПЧ способен проникать в организм через кожные и слизистые покровы.

Патоген сразу же приступает к размножению, вызывая поражение органов.

Признаки инфицирования проявляются не сразу, поэтому больной может узнать о наличии у него инфекции спустя месяцы и даже годы.

Почему появляются папилломы

Основной причиной образования папиллом является инфицирование организма ВПЧ, которое чаще всего, происходит при случайном сексуальном контакте.

К факторам, которые могут спровоцировать разрастание бородавок, относят:

снижение иммунной защиты организма
злоупотребление алкоголем
наличие хронических регулярно рецидивирующих инфекций
патология органов пищеварения
стрессовые состояния и депрессия
длительное лечение антибиотиками
посещение бассейна, общественной бани, сауны

Отличительными признаками папиллом являются:

быстрое появление нароста
распространение папиллом за счет быстрого разрастания
повышенная ракоопасность новообразований
высокая заразность папиллом
слияние бородавок между собой в один больших размеров нарост

При появлении на поверхности кожи множественных новообразований должно послужить поводом для проведения полноценной диагностики на предмет инфицирования ВПЧ и проведения срочной терапии.

В чем разница между родинкой и папилломой

Главный отличительный признак новообразований – это причина происхождения.

Папилломы образуются в результате инфицирования организма папилломавирусом, а невусы формируются в результате скопления меланоцитов.

Чтобы понять, что это за новообразование, необходимо обратить внимание на следующие признаки:

Место локализации. Бородавки формируются в тех местах, где чаще всего возникает трение кожи и потоотделение, а также на слизистых оболочках. Невус может образоваться на любом участке поверхности кожи. На расположение родинки никакие факторы не могут оказывать влияния.
Край здоровой родинки всегда ровный, образование имеет симметричную форму.
Размеры бородавки небольшие, при повреждении она может стремительно увеличиваться в объеме. Невус может иметь различные размеры: от небольших до очень крупных.
Наличие пигментации. Родинка может иметь окраску: черная, коричневая, красная, фиолетовая. Папиллома всегда имеет светло-розовый оттенок.
Для бородавки характерна рыхлая структура, а невусы – это плотные твердые образования. Следует отметить, что не всегда эти образования соответствуют данным критериям.
Родинка не имеет в своем составе сосудов. Папиллома снабжена капиллярами.
Невусы могут наследоваться, а папилломы – не могут.

Родинки и папилломы: что обязательно надо удалить и когда

Специалисты не рекомендуют проводить удаление родинок, если они ведут себя спокойно, не причиняя своему обладателю дискомфорта.

Если со стороны невуса появились какие-то осложнения, и врачи настоятельно рекомендуют ее удалить, то желательно сделать это, как можно скорее.

Категорически не рекомендуется делать это самостоятельно дома.

Избавляться от нежелательных родинок необходимо только в медицинском учреждении.

Перед удалением новообразования специалист проведет необходимое обследование, после чего предложит один из способов удаления новообразования.

Врачи отлично разбираются в том, какие методы удаления невуса наиболее эффективные и безопасные.

Что касается папиллом, то также потребуется консультация врача.

После осмотра и ряда диагностических исследований доктор назначит удаление наростов наиболее щадящим методом и противовирусную терапию.

Лечение папиллом и бородавок сводится к их удалению, различие в том, что для каждого вида новообразования доктор подбирает тот способ, который окажется наиболее оптимальным для каждого конкретного случая.

Для того, чтобы удалить новообразования применяются следующие методики:

Криодеструкция. Методика основана на применении низких температур. С помощью жидкого азота проводится заморозка папиллом, что провоцирует некроз патологических тканей.
Химический метод удаления. Применяются медикаментозные препараты, содержащие в высокой концентрации вещества, вызывающие химический ожог. Образования высушиваются и впоследствии отпадают.
Электрокоагуляция. Для удаления используется высокочастотный ток. Производится выжигание новообразований.
Лазеротерапия. Данная методика является наиболее предпочтительной, так как после удаления папиллом на коже не остается следов. После процедуры период восстановления непродолжителен. основана на применении радиоволны, которая способствует иссечению нароста.
Хирургический метод удаления. Применяется скальпель, которым вырезается пораженная ткань, после чего материал отправляют в лабораторию для гистологического анализа. Методика показана при подозрении на озлокачествление процесса.

При небольших размерах папиллом проводится консервативная терапия с применением противовирусных препаратов.

Диагностика родинки и папилломы

При обнаружении новообразования на коже или слизистой не стоит дожидаться, что оно самостоятельно рассосется.

Такого не будет.

Чтобы развеять все сомнения относительно онкогенной активности нароста, стоит незамедлительно сходить к специалисту, лучше, если это будет врач онколог-дерматолог.

Доктор осмотрит новообразование и решит, какие анализы необходимо сдать.

В чем разница в анализах и гистологии при папилломах и родинках?

Все зависит от того, какое это новообразование.

1. Если это невус, который не имеет признаков перерождения, то его удалят, а биоматериал будет отправлен в лабораторию, чтобы выяснить природу новообразования. При наличии малигнизации гистологический анализ покажет положительный результат.
2. При подозрении на ВПЧ, пациента будут обследовать на наличие папилломавируса и его типовой принадлежности. После удаления нароста будет проведен гистоанализ на наличие раковых клеток.

Разницы в проведении дерматоскопии и первичном осмотре родинок и папиллом нет.

Применение дерматоскопа необходимо для того, чтобы доктор мог оценить структуру кожного образования и выявить возможные изменения.

Лечение родинок и папиллом

Терапия будет зависеть от вида новообразования.

1. После удаления родинки, как правило, лечение не требуется, если только она не носит злокачественный характер. В случае перерождения пациента продолжит лечить онколог.
2. Если анализ ПЦР подтвердит наличие вируса, то это означает, что новообразования были спровоцированы папилломавирусом. После того, как они будут удалены, больному будет назначена противовирусная терапия. Результаты анализа также ответят на вопрос, касающийся возможности перерождения в онкологическое заболевание.

Применение медикаментов для удаления папиллом возможно только с одобрения врача.

Поскольку прогноз заболевания при самовольном удалении наростов может оказаться печальным.

Из средств, которые продаются в аптечной сети для удаления папиллом, большой популярностью пользуются: Салициловая кислота, Подофиллин, Ферезол, Суперчистотело.

При отсутствии эффекта проводятся более радикальные методы по удалению наростов.

При перерождении наростов в злокачественное новообразование применяется метод хирургического иссечения.

Когда родинки и папилломы представляют опасность

Хотя родинки и папилломы имеют ряд существенных отличий, чаще всего, новообразования не несут никакой угрозы своему обладателю.

Степень перерождения в онкологическое заболевание невысокая.

В том случае, когда происходит частая травматизация новообразований, и при этом они остаются без внимания специалистов, то риск малигнизации значительно увеличивается.

Наросты кожи отличаются большим разнообразием.

Не всегда больной может распознать начальные этапы возникновения меланомы, приняв ее за папилломатоз.

Если он самовольно начнет принимать противовирусные препараты, то этими действиями только усложнит патологию.

Если на коже регулярно появляются новые родинки, то не надо этого пугаться.

Важно не забывать, что невусы способны перерождаться, а поэтому надо регулярно наблюдать за ними.

Симптомы, которые должны насторожить и стать поводом для обращения к доктору:

неровность краев
ассиметричность или окраски родинки
кровоточивость

Для того, чтобы было понятнее, врачи рекомендуют:

Сравнить две половинки невуса, мысленно разделив новообразование пополам. Если половинки выглядят неодинаково, то это симптом опасности.
Края здоровой родинки должны быть гладкими и ровными. Если граница невуса приобретает зубчатость, то надо срочно идти к специалисту.
Если родинка в нормальном состоянии, то она не имеет никаких выделений. Если невус начал кровоточить, то это также говорит о возможной малигнизации.

Возможно, специалист предложит сфотографировать родинку, чтобы была возможность отслеживать происходящие изменения.

Для осмотра и диагностики родинок и папиллом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Родинка – или невус – это небольшое темное пятно, иногда выступающее над кожей.

Считается, что они придают особый шарм внешности.

Все помнят о мушках мадам Помпадур, но, в отличие от мушек, родинки могут таить в себе вполне серьезную угрозу.

С чего начинается родинка?

Невус считается доброкачественным новообразованием кожи, характеризующимся скоплением невоцитов, богатых меланином клеток.

Именно поэтому родинка имеет темный цвет и довольно четкие границы.

Преобразованные меланоциты (невоциты) захватывают гормон щитовидной железы тироксин и трансформируют его в меланин, окрашивающий кожу на определенном участке.

Меланин человеческому организму необходим.

Это и антиоксидант, и предиктор антистрессовых гормонов, смягчающий эмоциональные реакции, и регулятор сна и бодрствования.

Быть или не быть родинкам – определяется еще в эмбриональном периоде, даже если пигментное образование появилось после рождения.

Некоторые особенности течения беременности стимулируют процесс преобразования меланоцитов.

Невоцит отростков не имеет, поэтому как скупой рыцарь, накапливает весь меланин, не отдавая его на другие участки кожи. Можно родиться с родинками или обзавестись ими в периоды гормональных кризов: пубертат, беременность, климакс, неудачный подбор контрацептивов.

А также интенсивный загар, в том числе в солярии, инфекции кожи, аллергии.

Невоциты формируют пограничный невус на границе поверхностного и глубокого слоев кожи. затем прорастают в дерму (смешанный или внутридермальный невус).

Пограничный невус представляет собой округлое темное гладкое пятно.

Смешанный немного выступает над кожей.

Внутридермальный невус выглядит крупнее, куполом приподнимаясь на небольшой ножке, иногда с волосками, то есть похож на темную бородавку.

Основная опасность невуса в том, что его клетки способны озлокачествляться, малигнизироваться.

Из меланоцитарного невуса может развиться меланома – весьма опасная злокачественная опухоль кожи.

80% смертей от рака кожи происходят при меланомах, хотя почти все пациенты, получающие своевременное лечение, живут спокойно 10-15 лет до нового рецидива.

Факторы риска малигнизации известны.

Это наследственность (меланома или иная онкология), ультрафиолетовое облучение (постоянный или избыточный загар), солнечные ожоги, светлая кожа и рыжие волосы.

Гелла, героиня «Мастера и Маргариты», могла иметь предрасположенность к меланомам.

Рассмотрим некоторые жалобы, связанные с родинками

«Сковырнула родинку и пошла кровь»

Человек привыкает к своим родинкам, подбирает одежду, приспосабливается и почти не замечает.

Но вот родинка напоминает о себе, иногда драматичным и даже кровавым образом.

Человек говорит так:

«расчесал родинку до крови»,
«сковырнул одеждой или ногтями»,
«повредил родинку» и «пошла кровь»,
«кот поцарапал родинку до крови»
и даже «родинка лопнула».

Что делать и чем это грозит?

Кровь из родинки идет оттого, что невус бывает пронизан капиллярами.

Существуют и сосудистые невусы или гемангиомы, они как раз полностью наполнены кровью.

Повреждение родинки: причины

царапание ногтями при расчесывании
натирание и кровотечение из-за давления одеждой или обувью
срезание острым предметом в быту или с целью «удалить родинку» в домашних условиях

Для профилактики травмирования невуса подбирают несдавливающую одежду, а саму родинку заклеивают бактерицидным пластырем.

Но что, если травма все-таки произошла?

Во-первых, как и любая рана, срезанный или поврежденный невус может инфицироваться.

Микроорганизмы попадают в ее полость и внедряются глубже, вызывая воспаление.

Симптомы воспаления родинки

покраснение, разлитое или с образованием плотного красного валика;
местное повышение температуры;
в последствии возможно нагноение.

Если воспаление не лечить, ранка от родинки способна зажить вторичным натяжением, то есть с появлением уродливого шрама.

Воспаление может распространиться на соседние области, и тогда наиболее опасно травмирование родинок на лице и шее.

В особенно неблагоприятных условиях процесс генерализуется. то есть развивается сепсис, общее заражение крови.

На месте травмированного невуса появляются новые родинки, пятна, что может испортить внешность.

Если локализация способствует травматизации родинок (на пальцах рук, на шее, на поясе), этот процесс может повторяться вновь.

Самым неприятным последствием травмы является озлокачествление невуса.

Поэтому даже если вы легко справились с кровотечением, воспаление не развилось, вам все равно необходимо обратиться к специалисту.

«Внутри родинки кровь»

А если родинка налилась кровью?

Очевидно, что это свидетельствует об активизации патологических процессов в новообразовании.

Изменяется ее цвет (от багрового до синюшного), случаются спонтанные кровотечения.

Дерматологи и онкологи придают большое значение таким переменам, так как повышается риск малигнизации доброкачественной ранее опухоли.

Какие еще вероятные признаки малигнизации можно увидеть невооруженным глазом?

невус быстро увеличивается;
родинка болит, чешется, немеет;
родинка меняет форму: границы оплывают, изменяют очертания, поверхность становится бугристой;
появляется много новых родинок;
родинка темнеет, синеет или краснеет;
активно растут волосы на невусе;
невус намокает;
родинка кровоточит.

Отметив одно или несколько изменений, в особенности кровоточивость, следует обратиться к онкологу как можно скорее.

Меланома поддается лечению на ранних сроках.

Кровь из родинки: что делать?

Причины того, что из родинки идет кровь, разнообразны, но независимо от них вам следует предпринять одни и те же действия

Если родинка оторвалась не полностью, запрещено ее срезать или отделять вручную.
Вымойте руки, протрите их спиртовой салфеткой, одеколоном или водкой.
Обработайте поверхность вокруг раны любым кожным антисептиком. Это может быть та же спиртовая салфетка, спиртовой раствор йода, бриллиантина зеленого, фукарцин или любой препарат, предназначенный для обработки рук.
Капните в рану 3% раствор перекиси водорода, хлоргексидин или мирамистин (на выбор).
Закройте рану повязкой-наклейкой, лейкопластырем с бактерицидной «подушечкой», не полностью отделившуюся часть родинки фиксируйте в удобном положении.

Как остановить кровь из родинки?

Если при перевязке кровь самостоятельно не останавливается, значит, невус проросли относительно крупные сосуды, и они травмированы или у вас плохая свертываемость крови.

Кровотечения из каппиляров останавливают прижатием сосудов.

Положите на рану стерильную салфетку, сверху прижмите плотно куском ваты или скаткой бинта (это называется «пелот») и зафиксируйте повязку.

В зависимости от места травмы вы можете наложить плотную бинтовую повязку или просто прижать пелот несколькими полосами лейкопластыря.

Оказав себе первую помощь, не останавливайтесь на этом!

Запишитесь на прием к онкологу или дерматологу.

Невус необходимо изучить, чтобы убедиться в отсутствии озолокачествления.

Родинку желательно удалить.

Если родинка «отвалилась», но нету крови, возможно, внешний участок невуса омертвел и отделился самопроизвольно.

В этом случае желательно не затягивать с визитом к дерматологу, так как причины омертвения неясны.

Саму отделившуюся часть поместите в физраствор или кипяченую воду и сохраните для гистологического исследования

Диагностика родинки (невуса)

Врач-дерматолог проводит внешний осмотр раны сперва без оборудования, а затем используют эпилюминесцентную дерматоскопию.

Биопсию (забор части родинки на исследование) не выполняют, так как повторное травмирование невуса небезопасно.

После консультации онколога решают, где именно будет удалена родинка.

Идеальным специалистом в данном случае является онкодерматолог.

Но если такового нет, можно последовательно посетить две медицинские организации: кожно-венерический и онкологический диспансеры.

После операции материал направляют обязательно на гистологическое исследование.

Именно оно и дает ответ на главный вопрос: не стала ли «мирная» родинка злокачественной?

Удаление родинок

Вопрос удаления родинок требует рассмотрения в отдельной статье.

Коротко упомянем основные методы:

хирургическое иссечение;
криодеструкция («прижигание» жидким азотом)
электрокоагуляция («прижигание» электроножом)
лазерное удаление хирургическим лазерным скальпелем
удаление радионожом.

Последний метод используется именно в онкологии, его наряду с хирургическим иссечением рекомендуют при подозрениях на злокачественный процесс.

Метод выбирается врачом в зависимости от состояния невуса и предрасположенности к онкозаболеваниям, но при этом учитывается и мнение пациента.

Профилактически желательно избавиться от родинок еще до травм и кровоточивости, а при наличии этих симптомов удаление невуса необходимо.

Сложно сказать, что будет именно с вами, если «сковырнуть» родинку до крови.

Возможно, дело ограничится небольшим воспалением, останется неприятный шрам.

Есть вероятность малигнизации, то есть развития злокачественной меланомы, и тут важно своевременно поставить диагноз и начать лечение.

В любом случае, травмированную родинку нельзя оставлять без внимания.

Все-таки это не мушка мадам Помпадур.

Если у вас пошла кровь из родинки, обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.

Вирус папилломы человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — это группа чрезвычайно распространенных и генетически разнородных ДНК-содержащих вирусов, поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек. Вирус папилломы человека относится к семейству папилломавирусов. Было выявлено и описано более 190 типов ВПЧ. Каждый тип отличается более чем на 10% от ближайшего родственного штамма. Из их числа более 30 типов ВПЧ могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта. В зависимости от онкогенного потенциала выделяют вирусы высокого (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого (типы 6, 11, 42, 43, 44) онкогенного риска.

На долю двух высокоонкогенных типов ВПЧ (16 и 18) приходится до 70% случаев рака шейки матки, 80% рака вульвы и влагалища, 92% анального рака, 95% рака ротовой полости, 89% рака ротоглотки, 63% рака полового члена.

При этом 16-й тип имеет самый высокий канцерогенный потенциал. Генотипы ВПЧ 6 и 11 вызывают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза, который наблюдается в основном у детей младше 5 лет или у лиц 20-30 лет.

Причины появления ВПЧ

Заболевания, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся к болезням с латентным началом, хроническим персистирующим течением и проявляются доброкачественными и злокачественными новообразованиями в зоне входных ворот инфекции.

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. ВПЧ передается от человека к человеку при оральном, генитальном и анальном половых контактах, а также контактно-бытовым и вертикальным (от матери к ребенку) путями.

Вирус папилломы человека — единственный вирус, который не проникает в кровь, вследствие чего инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции. В процессе инфицирования вирус папилломы человека поражает незрелые клетки, чаще базального слоя, которые затем становятся постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек, приводящих к снижению местного иммунитета.

Вирус способен персистировать (хронически присутствовать) в месте проникновения как угодно долго. Инкубационный период заболевания может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Среднее время между инфицированием ВПЧ и развитием аногенитальных бородавок составляет от 3 месяцев у женщин и до 11 месяцев у мужчин. Инфицирование человека может происходить как одним, так и несколькими типами ВПЧ.

Интервал между инфицированием ВПЧ и прогрессированием до инвазивного рака составляет, как правило, 10 лет или более.

Папилломавирусная инфекция чаще регистрируется у лиц молодого возраста, имеющих большое число половых партнеров. По данным ВОЗ, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, но лишь 5-10% инфицированных лиц имеют клинические проявления заболевания.

Классификация заболевания

Общепринятой классификации аногенитальных (венерических) бородавок не существует. Однако выделяют несколько их клинических разновидностей:

остроконечные кондиломы;
бородавки в виде папул;
поражения в виде пятен;
внутриэпителиальная неоплазия;
бовеноидный папулез и болезнь Боуэна;
гигантская кондилома Бушке-Левенштайна (карциномоподобная остроконечная кондилома).

Симптомы ВПЧ

наличие одиночных или множественных образований в виде папул, папиллом, пятен на кожных покровах и слизистых оболочках половых органов;
зуд и парестезии (расстройство чувствительности) в области поражения; болезненность во время половых контактов (диспареуния);
при локализации высыпаний в области уретры наблюдается зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); при обширных поражениях в области уретры – затрудненное мочеиспускание;
болезненные трещины и кровоточивость кожных покровов и слизистых оболочек в местах поражения.

Бородавки в виде папул – папулезные высыпания без пальцеобразных выпячиваний, локализующиеся на кератинизированном эпителии половых органов.

Поражения в виде пятен – серовато-белые, розовато-красные или красновато-коричневые пятна на коже и/или слизистой оболочке половых органов;

Бовеноидный папулез и болезнь Боуэна – папулы и пятна с гладкой или бархатистой поверхностью; цвет элементов в местах поражения слизистой оболочки – бурый или оранжево-красный, а поражений на коже – пепельно-серый или коричневато-черный.

Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна – мелкие бородавчатоподобные папилломы, сливающиеся между собой и образующие очаг поражения с широким основанием.
Респираторный папилломатоз – заболевание, при котором папилломы формируются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие.

Диагностика ВПЧ

Латентно протекающая инфекция диагностируется только с помощью молекулярно-биологических методов исследования. Субклиническая инфекция диагностируется при молекулярно-биологическом, кольпоскопическом, цитологическом и морфологическом исследовании.

Для улучшения визуализации аногенитальных бородавок может быть проведена проба с 3-5% раствором уксусной кислоты. Тест считается отрицательным, если после обработки уксусной кислотой на поверхности шейки матки нет белых участков. И положительным при выявлении на шейке матки участков белого цвета (ацетобелых участков), отличных от остальной поверхности шейки матки.

Изменения эпителия шейки матки, вызванные ВПЧ, могут быть выявлены цитологическим методом микроскопии слущенных клеток с окраской по Папаниколау (Пап-тест).

Метод окрашивания по Папаниколау - специально разработанный метод, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки. Рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы занимает третье место. До 1992 г. заб.

Родинки: причины появления, при каких заболеваниях возникают изменения, диагностика и способы лечения.

Определение

Родинка (невус) – доброкачественное образование кожи, состоящее из сгруппированных клеток меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин, за счет чего родинка и приобретает свою коричневатую окраску. Они обнаруживаются на теле любого человека в виде маленьких круглых точек. Цвет и размер родинки могут значительно варьироваться, равно как и высота их возвышения над кожей.

Однако на изменения их внешнего вида внимание обращать все-таки следует.

Разновидности родинок

Родинки подразделяются на врожденные и приобретенные. По размеру родинки бывают мелкими (от 0,5 до 1,5 см), средними (от 1,5 см до 10 см), крупными (более 10 см) и гигантскими (невус занимает значительную область тела).

По способности к озлокачествлению выделяют меланомоопасные и меланомонеопасные пигментные пятна.

К меланомоопасным (способным к перорождению в злокачественные новообразования) относят:

диспластический невус (доброкачественная родинка, размер которой больше 1 см, с неравномерной окраской и неровными краями);
меланоз Дюбрейля (неравномерно окрашенное пятно, чаще на открытом участке тела, края его напоминают географическую карту, размер от 2 до 20 см, обычно возникает у пожилых женщин);
пигментная ксеродерма (редкая наследственная болезнь, при которой кожа не способна защищаться от воздействия ультрафиолетовых лучей);
голубой невус (гладкое плотное образование с четкими границами, размером до 2 см, голубого цвета);
крупный врожденный пигментный невус (рельефное образование черного, серого или коричневого цвета, большой площади, увеличивающееся по мере роста ребенка).

Под изменениями родинки понимают следующие процессы:

изменение окраски (родинка может стать светлее или темнее, на ее поверхности могут появиться темные или светлые участки);
изменение размера в сторону увеличения (внимания требует увеличение родинки более чем на 2 мм в год);
появление асимметрии и неровности краев (в норме при проведении воображаемой линии половинки родинки должны быть симметричны);
уплотнение родинки (в норме родинка эластична);
появление жжения, напряжения, покалывания в месте локализации родинки;
покраснение кожи вокруг родинки;
кровоточивость родинки.

И все-таки в большинстве случаев изменения родинок вполне закономерны и не представляют опасности для здоровья. Замечено, что многие родинки, появившиеся в детском возрасте, либо исчезают, либо равномерно утолщаются и бледнеют. Наиболее активное появление новых и изменение старых родинок специалисты отмечают в переходном возрасте и связывают с гормональной перестройкой в организме. Гормональными изменениями объясняют и потемнение родимых пятен во время беременности (однако сомнительные родинки у беременных лучше удалять).

После избыточной инсоляции (после солнечных ванн, солярия и фототерапии) родинки могут темнеть, увеличиваться, появляются новые пигментные пятна. Рост родинки на 1–2 мм в год без каких-либо других изменений не рассматривается как настораживающий.

При каких заболеваниях меняется внешний вид родинок?

Самым опасным заболеванием, при котором возникает изменение родинки, является меланома – агрессивная злокачественная опухоль из клеток меланоцитов.

Она может возникнуть на коже и слизистых, на сетчатке глаза на неизмененных тканях, из лентиго (пигментных пятен), а также из невуса.

Риск возникновения меланомы увеличивается:

если у человека 1-й фототип кожи,
солнечные ожоги в анамнезе,
отсутствие привычки пользоваться солнцезащитными средствами,
при частом посещении солярия,
при наличии на теле меланомоопасных невусов,
если количество родинок на теле превышает 50,
если родинка регулярно травмируется,
если у близких родственников диагностирована меланома.

Действие ионизирующей радиации, химические канцерогены, а также электромагнитное излучение также могут спровоцировать перерождение невуса.

Опухоль может быть равномерно или неравномерно окрашена, одного или нескольких цветов (черного, любого оттенка коричневого, серого, розового, синего, фиолетового), небольшого размера (чаще до 3 см). Обычно опухоль возвышается над кожей, а форма варьируется от плоской до бугристой. Поверхность может изъязвляться и кровоточить. Волосы из меланомы не растут. Вокруг очага часто наблюдаются пигментные разрастания.

Опухоль быстро метастазирует по лимфатическим и кровеносным сосудам, метастазы чаще наблюдаются в костях, печени, легких, головном мозге.

Прогноз зависит от глубины проникновения опухоли, а также поражения лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов. Размер опухоли на прогноз не влияет.

К каким врачам обращаться?

В случае настораживающего изменения родинки или ее травматизации следует обратиться к дерматологу, дерматоонкологу или онкологу.

На профилактическом осмотре врач общей практики, терапевт, педиатр могут заметить родинки, требующие внимания и дополнительного обследования.

Диагностика и обследования при изменении родинки

Зачастую установление окончательного диагноза требует, с одной стороны, комплексного обследования и применения обширных исследований, которые включают гистологические, лабораторные и инструментальные методы. С другой стороны, важно максимально сократить время диагностики кожных покровов, что крайне актуально в случаях обнаружения злокачественных образований, требующих немедленного лечения.

Пациент поможет врачу, если расскажет, когда появилась родинка, как изменялась со временем, с чем могут быть связаны изменения. Полезной будет информация о семейном анамнезе касательно кожных новообразований.

Основным инструментальным методом обследования является дерматоскопия. Дерматоскоп похож на лампу, которой родинку «просвечивают». Процедура быстрая и безболезненная. Приборы обладают достаточным разрешением и имеют сменные объективы с различным увеличением. На большем увеличении становятся различимы структуры и образования кожи, которые позволяют с уверенностью говорить о том или ином заболевании. Если имеющиеся родинки не вызывают опасений или необходимо наблюдение, врач составляет цифровую карту тела пациента, к которой можно будет вернуться при повторном визите.

При подозрении на меланому врач выполняет цитологическое исследование, взяв мазок – отпечаток с поверхности опухоли (при ее изъязвлении).

Материал для исследования. Отпечатки и соскобы получают с патологических очагов кожи и слизистых оболочек (кроме шейки матки и цервикального канала). К тесту относится материал полученный только с опухолевых и опухолеподобных образований.

Читайте также: