Если бы у человека не было потовых желез

Обновлено: 28.04.2024

Потеть так же естественно, как пустить слезу, когда в глаз попала ресница, или реагировать на вкусный обед выделением желудочного сока. При этом с потоотделением связано немало предрассудков. На словах «работать в поте лица» или заниматься в спортзале «до седьмого пота» достойно похвалы. В реальности влажные разводы на футболке и характерный запах окружающие воспринимают как недостаток гигиены. Попробуем разобраться, как образуется пот и можно ли «приручить» этот физиологический процесс?

Зачем человеку потеть?

Потеют все. Природа наградила каждого человека 2-4 миллионами потовых желез — они разбросаны по всей поверхности тела за исключением слизистых. Эккриновые железы «включаются» уже через 3-4 недели после рождения и работают без остановки всю жизнь. Их основная задача — не дать телу перегреться. В жару, во время занятий спортом или болезни процесс потоотделения протекает активнее. Испаряясь, влага охлаждает поверхность кожи и внутренние органы. Даже в состоянии покоя мы продолжаем производить 400-600 мл пота в день, но делаем это незаметно для себя и окружающих.

Апокриновые потовые железы вступают в игру в период полового созревания. Они сосредоточены в области подмышек, паха, на голове. Их работа во многом зависит от уровня гормонов. Подростки, а также женщины в период беременности и менопаузы чаще жалуются на обильное потоотделение. В пожилом возрасте эта проблема уходит сама собой. Эккриновый и апокриновый пот имеют разный химический состав, их запах также будет отличаться — но к этому мы еще вернемся.

Мы не можем скомандовать телу меньше потеть. Активность потовых желез регулирует вегетативная нервная система — она же отвечает за голод, жажду, сон. Она передает сигналы от внутренних органов и не подчиняется воле человека. Тем не менее потоотделение зависит от уровня стресса. Перед важным собеседованием, свиданием или выступлением на публике организм вырабатывает больше норадреналина и ацетилхолина — нейромедиаторов, которые заставляют ладони предательски мокнуть.

Потоотделение играет роль естественного кондиционера, но на этом его функции не заканчиваются:

Пот может доставлять нам множество неудобств. Он неприятно пахнет, он соленый и липкий. По мнению некоторых людей, он просто отвратителен. Однако человек запрограммирован потеть, это важная функция тела, помогающая сохранить здоровья тела. Что же произойдет, если вы перестанете потеть?

Главная функция потоотделения – охлаждать тело, когда оно начинает нагреваться. Миллионы потовых желез в вашем теле производят 14 литров жидкости в день. Когда этот пот выделяется через поры и испаряется в воздух, тело начинает охлаждаться и общая температура организма приближается к нормальной. Соответственно, если у вас отсутствует способность выделять пот, процесс охлаждения затруднен. Вам постоянно будет жарко и вы все время будете краснеть. Ледяная ванна превратится в лучшего друга.

Обычно когда человеку становится жарко, гипоталамус посылает сигнал потовым железам, чтобы тех запустили процесс охлаждения. Однако у некоторых людей эта способность отсутствует. Это состояние называется ангидрозом и приводит к мышечным спазмам, физической слабости, головокружению и более серьезным проблемам, таким как тепловой удар. Для людей в таком состоянии даже температура в 27 градусов по Цельсию может быть смертельна.

Если человек, который не потеет, заболевает и у него появляется жар, его тело не может вернуться к нормальной температуре обычным путем - через пот.

Очень странный тест

Причиной ангидроза могут быть заболевания кожи, болезнь Паркинсона, алкоголизм, некоторые генетические заболевания, а также отдельные лекарства. Для выявления ангидроза применяют довольно странный тест. Он называется терморегуляционным потовым тестом. Пациента покрывают специальной меняющей цвет пудрой в тех местах, где он потеет, а затем помещают его в камеру, чтобы увеличить температуру тела и проанализировать, выделяется ли пот.

Лечение обычно представляет собой охлаждение тела с помощью жидкости, поддержание холодной температуры воздуха и снятие одежды. Но в крайних случаях, например, при тепловом ударе, необходимо медицинское вмешательство.

Откуда запах?

Пот состоит из воды, натрия, мочевины, аммония и еще нескольких компонентов, однако сам по себе он не имеет запаха. Существует два типа потовых желез – апокриновые и эккриновые. Когда пот из апокриновых желез смешивается с бактериями, живущими в подмышках и паховой области, появляется запах. Пот из эккриновых желез не взаимодействует с бактериями, поэтому он не пахнет.

Знаменитости якобы не потеют (причем, даже когда усердно занимаются в спортзале), в рекламных роликах мокрые подмышки преподносятся как самое ужасное, что может случиться с женщиной, а современные дезодоранты обещают защищать от пота чуть ли не на несколько суток. Так все-таки потеть — это нормально или в какой-то момент нужно бить тревогу и бежать к врачу? Об этом читайте в нашей статье.

Екатерина Владимировна Иванникова, к.м.н., врач эндокринолог, диетолог, руководитель отделения эндокринологии и диетологии Клиники остеопатии и классической медицины Osteo Poly Clinic (@osteopolyclinic), объяснила читателям «Летидора», где грань между нормальным физиологическим процессом и патологией.

Екатерина Владимировна Иванникова, к.м.н., врач эндокринолог, диетолог

Зачем нужны потовые железы

За процесс формирования пота отвечают так называемые потовые железы, которые находятся в толще кожи. Их в нашем организме ни много ни мало — почти 4 миллиона! Распределены они относительно равномерно, но больше всего их на лице, ладонях и подошвах стоп.

Единственное, где нет потовых желез, — это половые губы, ногтевое ложе и участок окантовки губ.

Работа потовых желез крайне важна. Они в ответе и за выведение избытка воды, продуктов обмена, солей (в том числе солей тяжелых металлов и лекарственных средств, которые человек употребляет), и за формирование процесса терморегуляции.

Кроме того, наш запах (как и всех млекопитающих) зависит в том числе от функции потовой железы.

Потеть или не потеть — не зависит от желания человека.

Как устроен процесс потоотделения

Процесс потоотделения достаточно сложный, он регулируется подотделом симпатической нервной системы — так называемой вегетативной нервной системой. Ее работа в свою очередь зависит от уровня нейромедиаторов в нервных синапсах на потовых железах — это норадреналин и ацетилхолин.

Норадреналин — гормон, зависящий от функции надпочечников, которые определяют ту или иную реакцию человеческого организма на внешние или внутренние раздражители (стресс, любая физическая нагрузка, эмоциональная факторы).

У вас бывают потные ладошки перед важным событием? Это на фоне стресса начинает активно выделяться ацетилхолин (он синтезируется под воздействием симпатической нервной системы на ладонях и подошвах).

Но на процесс формирования и выделения пота прежде всего влияют половые гормоны. Часто мы замечаем, что мужчины интенсивнее потеют.

К тому же гормоны щитовидной железы определяют состояние потовых желез.

Именно поэтому люди с так называемым гипотиреозом (снижение функции щитовидной железы) отмечают у себя сухость кожи. А при гипертиреозе (активный синтез гормонов щитовидной железы) люди часто жалуются на интенсивную потливость.

Когда потеть — это нормально

Не должно вызывать тревоги, когда человек потеет во время интенсивной физической нагрузки, в помещениях с высокой температурой (в бане) или просто, когда летом на улице жарко. В этих случаях температура тела повышается, и это естественный процесс.

Если все в порядке, то активное потоотделение закончится, когда на смену этим обстоятельствам придут более привычные для организма условия. Например, человек примет душ после тренировки и будет находиться дома, где температура не такая высокая, как на улице).

Также абсолютно нормально, что потовые железы работают более активно в третьем триместре беременности и во время родов.

Это напрямую связано с гормональным фоном женщины. В роды будущая мама входит на пике своего условного гормонального фона (происходит скачок адреналина и кортизола), ее артериальное давление повышается. За счет выведения жидкости организм пытается нормализовать свое состояние.

Более интенсивная потливость может наблюдаться у женщины в первые 1,5-2 месяца после родов. Чаще всего, это состояние связано с установлением лактации, синтезом пролактина, недосыпами, значительными переменами в жизни. На этом фоне уровень гормонов стресса довольно высок.

Считается, что избыточная потливость должна перестать беспокоить женщину спустя примерно 2 месяца после родов. Если этого не произошло, есть смысл обратиться к эндокринологу, чтобы исключить проблемы с функцией щитовидной железы.

На какие проблемы указывает чрезмерная потливость (гипергидроз)

Чаще всего, гипергидроз — это косметическая проблема. После исключения патологии эндокринного характера ее устранением занимается дерматолог.

Но бывает, что чрезмерная потливость связана с каким-либо нарушениями или особыми состояниями, среди них:

острые инфекционные заболевания (в этот период могут меняться функции надпочечников, регулирующих синтез гормонов);

ранняя менопауза или вступление в менопаузу;

гормонально активные опухоли (например, феохромоцитома);

нарушение функции щитовидной железы, в частности, тиреотоксикоз;

демпинг-синдром (это заболевание может возникать после операций на желудке).

Почему пот может неприятно и резко пахнуть

Причин этому немало. Скорее всего, это связано с функцией потовых желез и их заселением бактериями. Но бывает, что пот приобретает неприятный запах при наличии какого-либо хронического заболевания.

В любом случае, чтобы понять причину этого, надо проконсультироваться с дерматологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, пройти обследования и параллельно проанализировать питание.

Употребление различных приправ, ярко пахнущих специй (чеснок, имбирь, острый перец, горчица) может усиливать теплоотдачу организма и придавать поту более резкий и неприятный запах.

Считается, что употребление продуктов с кофеином (например, кофе, кока) также может давать неприятный запах поту.

Алкоголь, никотин негативно влияют на состояние потовых желез и интенсивность их работы.

Кроме того, важно пересмотреть гардероб на предмет качества тканей, из которых сделана одежда.

Например, полиэстер препятствует испарению влаги с поверхности тела, из-за чего потоотделение может более интенсивным и может появиться неприятный запах.

Если говорить о подмышечной впадине, то наличие волос замедляет процесс испарения пота и может также способствовать формированию более неприятного запаха.

Нормально ли, если человек не потеет

Отсутствие потения может быть тревожным знаком. Скорее всего, речь идет о нарушении работы вегетативной нервной системы. Такие состояния называются гипогидроз (недостаточное потоотделение) или ангидроз (неспособность к естественному потоотделению).

Они могут быть связаны с наличием в анамнезе диабета, алкоголизма или различных нейродегенеративных расстройств. Кроме того, к снижению функции потовой железы могут приводить локальные повреждения кожных покровов, прием различных лекарственных средств (например, препараты, регулирующие функцию мочевого пузыря).

Врач, назначающий ту или иную терапию, обязательно должен предупредить пациента о возможном изменении потоотделения. Это очень важно, потому что терморегуляция — одна из самых важных функций потовых желез.

Пишем статьи о питании, тренировках и здоровом образе жизни на основе научных исследований

Организм человека функционирует постоянно — каждую секунду в нём происходит несколько триллионов различных простых и сложных реакций и процессов. Один из них — потение.

Кому-то эта функция тела кажется досадной, кому-то доставляет много проблем, а кто-то практически не вспоминает о ней. Давайте разберемся, зачем человеку потеть, какая защита нужна от пота и нужна ли она вообще.

Зачем нужен пот?

Терморегуляция

Представьте, что вы выскочили из водоема в прохладный денек. Если быстро вытереться насухо, то станет тепло, а если остаться стоять мокрым на берегу, то каждое дуновение ветерка будет чувствоваться острее, пробежит мелкая дрожь, и даже под лучами солнца вам будет зябко.

Терморегуляция — основная функция потоотделения в человеческом теле. Гипоталамус поддерживает нормальную температуру тела в среднем от 35,5 до 37 С° и ловит сигналы рецепторов кожи и внутренних органов: если холодно, вызывает дрожь и сужение сосудов, а если жарко — включает механизм потения.

Кожа, покрываясь испариной пота, охлаждает поверхность тела и защищает от перегрева при стрессе, неблагоприятных внешних условиях, занятиях спортом, употреблении острой, жирной или содержащей кофеин пищи.

При этом установлено, что если ограничено потоотделение только какой-то небольшой области, пот найдет выход на других участках тела, и функция терморегуляции не пострадает.

Очищение организма

Кожа — орган выделительной системы человека, и один из путей, по которому организм избавляется от токсичных веществ, — это потоотделение.

В данном случае, пот может рассматриваться как вспомогательный элемент, так как основную функцию по выводу токсинов берет на себя мочевыделительная система. Если заблокировать потоотделение, процесс детоксикации может замедлиться.

Водно-солевой баланс

Пот естественным образом принимает участие в изменении водно-солевого баланса организма. Чем больше человек потеет, тем больше влаги и солей теряет.

Если не потеть, значительных изменений не произойдет — лишняя влага и солевые соединения просто выйдут через другие органы выделительной системы.

Защита

Если человека лишить потоотделения, то снизятся и защитные функции организма.

Привлекательность

Феромоны, которые выделяются вместе с потом, вызывают гормональную реакцию у противоположного пола и в результате влияют на оценку привлекательности.

Если по какой-то причине человек не потеет, этот механизм взаимодействия остается неактивным.

НОРМА И ПАТОЛОГИЯ

КОЛИЧЕСТВО

Норма. У здорового человека даже в состоянии покоя и при комфортной температуре окружающей среды выделяется около 500-700 мл пота в сутки. При высоком уровне активности, стресса или жаре показатель может вырасти до 2-3 литров. Повышенное потоотделение считается нормой у женщин в период климакса и во время полового созревания у обоих полов.

Патология. Если вы спокойно сидите за компьютером в прохладном помещении, не нервничаете, но при этом обильно потеете — это гипергидроз. Это не самостоятельная болезнь, а следствие определенных отклонений или заболеваний. Тот же термин можно использовать, если зимой вы потеете сильнее, чем летом, или, как вам кажется, значительно сильнее, чем окружающие люди.

Если страдают отдельные зоны, скорее всего, это индивидуальная особенность, жить с которой поможет врач-дерматолог, — он подберет специальные антиперспиранты или назначит инъекции ботокса.

Если сильно потеет всё тело, это может быть признаком одного из целого ряда заболеваний, чаще всего связанных с эндокринной системой. Такая ситуация требует обращения к специалисту для своевременной диагностики.

ЗАПАХ

Норма. При адекватном питании и отсутствии вредных привычек у здорового человека пот не имеет абсолютно никакого запаха, потому что на 99% состоит из воды.

В основном всё тело покрывают эпикринные железы — они и охлаждают нас, и выделяют секрет без цвета и запаха. Но есть еще апокринные, которые расположены в основном в районе паха и подмышек.

В сочетании с бактериями их секрет способен приобретать резкий сильный запах, особенно в период полового созревания. Эта проблема в большой степени решается с помощью регулярных гигиенических процедур и здорового образа жизни.

Патология. Если запах резко усилился или изменился: стал кислым, напоминает ацетон, рыбу, уксус, сероводород и прочее, необходимо не маскировать его, а срочно обратиться к врачу, так как это может быть симптомом серьезного заболевания.

ЗАЩИТА от пота

Как правило, основные причины, почему потоотделение может беспокоить человека, — это неприятный запах или само количество выделяемой жидкости. Эти моменты можно контролировать самостоятельно.

1. Ежедневно принимайте душ.

Регулярные гигиенические процедуры с очищающими средствами (мыло, гель для душа) значительно снижают образование бактерий.

В повседневной жизни отлично подойдет одежда из натуральных тканей по сезону, а для тренировок выбор расширяется за счет специальных синтетических составов, которые предназначены для отвода избыточного потоотделения:

Dry-Fit пропускает воздух и поглощает влагу — подойдет для любых тренировок, особенно в закрытых помещениях.
Gore-Tex имеет микро-отверстия, выпускающие наружу капельки пота, но при этом не пропускающие воду внутрь — отличный вариант для пробежки в плохую погоду.
Space Frame обеспечивает приток воздуха к поверхности тела и одновременно выталкивает наружу влагу — тело находится в сухости и тепле, и при этом продолжает дышать. Такая технология хорошо работает в прохладную погоду.
Heat Pipe действует наоборот, охлаждает. Пот выводится на поверхность ткани и начинает с нее испаряться. Часть потерянной влаги позже впитывается обратно, превращаясь в охладитель. Этот вариант подойдет для жарких дней.

3. Попробуйте расслабляющие методики.

Йога, медитация и дыхательные практики способны снизить уровень стресса, а вместе с ним и потоотделение.

4. Внесите изменения в рацион.

Кофеиносодержащие напитки, острая, пряная и остропахнущая пища влияют на запах пота. Их исключение из рациона может помочь.

5. Пользуйтесь доступными косметическими средствами.

Самые распространенные из них — антиперспирант и дезодорант — на самом деле, направлены на решение двух разных задач.

Дезодорант предназначен для маскировки запаха и часто обладает бактерицидными свойствами: убивает микробов и не дает им размножаться. Он никак не влияет на количество пота.

Антиперспирант же блокирует сам процесс выделения жидкости. В первом случае средство защищает от запаха, а во втором — вообще от появления пота.

Долгое время антиперспиранты были, что называется, под подозрением — с их использованием связывали и возникновение рака, и болезнь Альцгеймера, и нарушение терморегуляции и обмена веществ. Некоторые ранние исследования обнаруживали подобную связь.

Однако ученые досконально изучили влияние антиперспирантов с помощью сотен исследований. Как итог — на данный момент не обнаружено доказанной связи между применением антиперспирантов и повышением рисков возникновения заболеваний или патологических состояний.

Единственный момент, который был замечен, — увеличение вероятности локальных воспалительных процессов. Как правило, такие возникают в случаях, когда антиперспирант применяют, не проведя предварительных гигиенических процедур. Дополнительным фактором могут стать повреждения кожи, например, порезы от бритвы.

Общие правила применения дезодорантов и антиперспирантов

Наносите только на чистую сухую кожу без повреждений (не наносить после бритья).
Тщательно смывайте средство по истечению необходимости маскировки пота (по приходу домой, на работу).
Используйте скраб и для зоны подмышек.
Выбирайте средства с максимально натуральным составом.

Теперь вы знаете, что потеть — необходимо, а снизить неприятные последствия потоотделения можно комплексом несложных действий. Можно смело выбрать самую любимую интенсивную тренировку и убедиться, что организм отлично выполняет свою работу.

Литература:
1.Sweating, U.S. National Library of Medicine
2. Siegbert Rieg, Heiko Steffen, Silke Seeber, Andreas Humeny, Hubert Kalbacher, Klaus Dietz, Claus Garbe and Birgit Schittek, Deficiency of Dermcidin-Derived Antimicrobial Peptides in Sweat of Patients with Atopic Dermatitis Correlates with an Impaired Innate Defense of Human Skin In Vivo
3. Margaret E. Sears, Kathleen J. Kerr, and Riina I. Bray, Arsenic, Cadmium, Lead, and Mercury in Sweat: A Systematic Review
4. Genuis SJ, Beesoon S, Birkholz D, Lobo RA, Human excretion of bisphenol A: blood, urine, and sweat (BUS) study.
5. Genuis SJ, Birkholz D, Rodushkin I, Beesoon S., Blood, urine, and sweat (BUS) study: monitoring and elimination of bioaccumulated toxic elements.
6. B. W. L. Brooksbank, R. Brown, J. A. Gustafsson, The detection of 5α-androst-16-en-3α-ol in human male axillary sweat
7. Claire Wyart, Wallace W. Webster, Jonathan H. Chen, Sarah R. Wilson, Andrew McClary, Rehan M. Khan and Noam Sobel, Smelling a Single Component of Male Sweat Alters Levels of Cortisol in Women
8. Sweating and body odor, Mayo Clinic
9. P.D. Darbre, Aluminium and the human breast, General review, June 2016
10. Investigating the Suitability of the two materials – Dri‐FIT and Cotton – in Singapore’s Weather Conditions National Weather Study Project 2009, Ang Yu Jia, Low Jing Wen, Low Wei‐Ning Raelynn, Tammy Wong Ying Qi and Tan Bao Xuan
11. 210Po secretion from sweat glands. Romańczyk G1, Boryło A2. November 2016
12. Allam MF, Breast Cancer and Deodorants/Antiperspirants: a Systematic Review.
13. Stephanie Watson, Antiperspirant Safety: Should You Sweat It?
14. If exposure to aluminium in antiperspirants presents health risks, its content should be reduced.
15. Prashant Mehta, Pranjit Santonu Bhajoni, Swati Pabbi Mehta, Fighting cancer through an informed society.

Снижение потоотделения (гипогидроз, ангидроз) — это уменьшение выделения пота на ограниченных участках кожного покрова или на всей поверхности тела. Симптом встречается при возрастных изменениях кожи, сильном обезвоживании организма, полинейропатиях и других системных поражениях, при которых в патологический процесс вовлекаются потовые железы. Для установления причины сниженной потливости назначается пилокарпиновый тест, гравиметрия, биохимические и генетические анализы, инструментальные методы. Для устранения неприятных ощущений рекомендованы симптоматические лекарственные препараты.

Причины снижения потоотделения

Старение кожи

Дисфункция потовых желез у людей пожилого возраста связана с естественными дистрофическими и дегенеративными изменениями в периферических нервах и капиллярах. Снижение потения отмечается по всему телу, при этом отсутствует специфический неприятный запах пота. При уменьшении потоотделения пациенты жалуются на сильную сухость и шелушение, цвет кожных покровов бледный с расширенной сетью сосудов. Потливость — один из элементов терморегуляции, поэтому больные также плохо переносят высокую температуру воздуха, не могут долго находиться на солнце в жаркое время года.

Обезвоживание

Симптом развивается при недостаточном потреблении воды в условиях душной погоды, жаркого климата. Сначала отмечается повышенное потоотделение, затем по мере потерь жидкости выделяется незначительное количество концентрированного пота с резким неприятным запахом. При уменьшении потливости происходит сильное перегревание тела, что чревато тепловым ударом. Если снижение потоотделения сопровождается интенсивными головными болями, слабостью, обмороками, требуется срочная медицинская помощь.

Массивные патологические потери жидкости из тела запускают компенсаторные реакции, направленные на поддержание ОЦК, поэтому функционирование потовых желез угнетается. Первые признаки могут появляться у пациентов с кишечными инфекциями, которые страдают от многократной рвоты и диареи. Наблюдается диффузное снижение потоотделения, что вызывает сухость и уменьшение эластичности кожи. Если диспепсические причины обезвоживания сочетаются с повышенной температурой тела, кожа будет гиперемированной и горячей на ощупь.

Дерматологические заболевания

Частая причина локального снижения потливости — очаги атрофического дерматита. В коже развиваются патологические процессы, количество потовых желез уменьшается вплоть до их полного исчезновения. На пораженных участках пот не выступает даже в условиях сильной жары, беспокоят сухость и крупнопластинчатое шелушение, выпадение волос. Подобные изменения, захватывающие большую часть кожного покрова, типичны для лучевого дерматита.

Снижение потоотделения также становится следствием склеродермии — системного процесса (коллагеноза) с вовлечением кожи, суставов и внутренних органов. Чаще снижение потливости наблюдается в области лица и шеи, где локализованы специфические изменения — уплотнение и отечность дермы, характерная молочно-белая окраска с отдельными розовыми пятнами. На остальных участках тела, в особенности в подмышечных впадинах, возникает компенсаторная повышенная потливость.

Полинейропатия

Повреждения симпатических нервных волокон уменьшают потливость из-за отсутствия стимулирующего влияния нервной системы на работу потовых желез. Человек с полинейропатией замечает, что он стал меньше потеть даже в летнее время или при нахождении в жарких помещениях. Симптом сопровождается другими кожными проявлениями: зудом, «мраморностью». Зачастую пациенты сообщают о парестезиях в ногах. Основными неврологическими причинами, вызывающими снижение потоотделения, являются диабетическая нейропатия, травмы нервной системы, воздействие нейротропных ядов.

Болезнь Шегрена

Заболевание характеризуется снижением потливости в результате действия аутоиммунной причины — потовые железы разрушаются аутоантителами. Больные (чаще женщины в климактерическом периоде) замечают, что они меньше потеют и с трудом переносят жару. Симптомы болезни Шегрена постепенно прогрессируют: сначала происходит незначительное уменьшение количества пота, со временем возникает ангидроз, провоцирующий сильную сухость, мучительный кожный зуд. Нередки жалобы на постоянное пересыхание конъюнктивы, из-за чего ухудшается зрение, развиваются воспалительные процессы в глазу.

Осложнения фармакотерапии

На первом месте среди лекарственных средств, обладающих свойством уменьшать потоотделение, находятся противоэпилептические препараты. Эти медикаменты назначаются для длительного приема, поэтому со временем потовые железы угнетаются, начинается прогрессирующее снижение выделения пота. Такое состояние сопровождается нарушениями терморегуляции, непереносимостью жары. Кроме того, снижение количества или полное отсутствие пота наблюдается после употребления холино- или ганглиоблокаторов, которые влияют на передачу нервного импульса к потовым железам.

Редкие причины

Врожденные заболевания: болезнь Фабри, эктодермальные дисплазии, идиопатический ангидроз.
Повреждение спинного мозга: травматические разрывы, сирингомиелия.
Психические расстройства.
Паранеопластический синдром.
Аутоиммунные патологии: дискоидная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит.

Диагностика

Снижение потоотделения способны вызывать различные причины, поэтому пациенту необходима консультация терапевта или дерматолога, которые занимаются организацией первичного обследования. В ходе диагностики устанавливают факт нарушения работы потовых желез, используют инструментальные и лабораторные методы, позволяющие выяснить происхождение заболевания. Наибольшей диагностической ценностью отличаются:

Специфические пробы. Выявить дисфункцию потоотделения можно при помощи пилокарпинового теста – в норме после подкожного введения этого вещества наблюдается усиление потливости. Для количественной оценки применяется гравиметрический метод, который предполагает регистрацию скорости выделения пота за единицу времени. Эвапометрию назначают для изучения трансэпидермальной потери влаги.
Лабораторные анализы. Для исключения аутоиммунной причины уменьшения потливости исследуют количество специфических антинуклеарных и антинейтрофильных антител. В биохимическом анализе оценивают уровень глюкозы, соотношение фракций белка и наличие острофазовых показателей. При возможном наследственном характере патологии выполняют генетические анализы.
Исследование кожи. Наибольшей информативностью обладает биопсия кожи пораженного участка с последующим патогистологическим анализом. Во время изучения образца обращают внимание на наличие дегенеративных процессов (дистрофии, гиперкератоза, акантолиза), специфических клеток или включений. При обнаружении высыпаний или эрозивных изменений кожного покрова показан культуральный метод и бактериоскопия.
Инструментальные методики. Для исключения болезни Шегрена назначают УЗИ слюнных желез и поджелудочной железы. При подозрении на диабетические осложнения показательны результаты допплерографии сосудов. Для подтверждения склеродермии делают рентгенографию легких и суставов. Электронейрография рекомендована как специфический метод диагностики полинейропатий.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Самостоятельное лечение сниженного потоотделения в домашних условиях невозможно, но больному следует обеспечить максимально комфортные условия. Дома желательно установить увлажнитель воздуха с гигрометром, чтобы поддерживать влажность в помещении не ниже 55-60% – это уменьшает чувство зуда и стянутость кожных покровов. Запрещено длительное пребывание на улице в жаркий сезон. Важно поддерживать адекватный питьевой режим. Чтобы не раздражать сухие кожные покровы, желательно выбирать одежду из мягких натуральных материалов.

Консервативная терапия

Врачебная тактика при патологическом снижении потоотделения зависит от причины состояния. При старческих изменениях кожи ограничиваются немедикаментозными средствами — регулярными водными процедурами, увлажняющими лосьонами и кремами. Если симптом обусловлен обезвоживанием организма, необходима адекватная регидратация путем приема жидкости внутрь или парентерального введения солевых растворов. Из лекарственных средств чаще всего используют:

Холиномиметики. Препараты способствуют накоплению нейромедиатора ацетилхолина в синапсах. Благодаря стимулирующему эффекту холиномиметиков потовые, слюнные и слезные железы начинают работать более активно. Медикаменты применяются при тяжелом генерализованном ангидрозе.
Глюкокортикоиды. Обладают мощным противовоспалительным эффектом, уменьшают продукцию аутоантител, поражающих ткани организма. Кортикостероиды также замедляют прогрессирование патологических изменений кожи при коллагенозах.
Нейропротекторы. При нейропатиях показаны инъекции витаминов из группы В, которые улучшают трофику нервов, ускоряют проведение нервного импульса. Для комплексного воздействия на нервную систему добавляют альфа-липоевую кислоту.
Местные средства. Для периодического увлажнения кожного покрова при выраженном снижении потоотделения на кожу наносят воду с 1% раствором глицерина, распыляя ее из пульверизатора. Такие орошения уменьшают сухость и чувство дискомфорта.

1. Расстройства потоотделения (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации/ Гордиенко А.Ф. — 1982.

Читайте также: