Если болит во рту и горят губы что это может быть

Обновлено: 05.05.2024

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

грибковая инфекция (например, кандидоз)
красный плоский лишай
пемфигоид
пузырчатка

В. Травма

а. Со стороны пациента:

зубные пасты с абразивными веществами
применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
витамин С (цитрусовые)
кислые напитки
пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
акриловая смола
эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

продукты, добавки, ароматизаторы
красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

сахарный диабет
гипотиреоз
гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

синдром Шегрена
лихеноидные реакции
системная красная волчанка

D. Другие заболевания

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
целиакия
рассеянный склероз
болезнь Паркинсона
болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Боль во рту возникает при большинстве стоматологических заболеваний. Она может быть связана с инфекционно-воспалительными процессами, запущенным кариесом и его осложнениями, аллергией, невралгией, патологией ВНЧС, травмами ротовой полости, новообразованиями. Болезненные ощущения могут локализоваться области губ, языка, десен, челюстей, неба, ротоглотки. Для дифференциации причин боли во рту требуется проведение визуально-инструментального, рентгенологического, ультразвукового, лабораторного обследования. Лечение состоит в назначении фармакотерапии, физиотерапии, выполнении стоматологических манипуляций и операций.

Почему болит во рту

Боль во рту может быть вызвана как местными, так и системными факторами. Болезненные ощущения в полости рта обычно не беспокоят изолированно. Как правило, они сочетаются с другими симптомами, характерными для определенной патологии: гиперемией и отечностью слизистой, высыпаниями и язвами в полости рта, налетом, неприятным запахом, трудностями жевания и открывания рта, слюнотечением. Боль во рту, несмотря на свой локальный характер, нарушает общее самочувствие и работоспособность, препятствует нормальной дикции, полноценному приему пищи.

Боль в губах

Носит локальный или разлитой характер. Может быть вызвана травматическими, инфекционными, химическими, физическими факторами, опухолевым поражением. Боль обычно сочетается с сухостью губ, трещинами, покраснением, пузырьковыми высыпаниями, изъязвлением, насыханием корочек. Распространенные причины боли в губах:

Хейлит. Может быть следствием сенсибилизации (аллергический хейлит), неврогенных причин (эксфолиативный, макрохейлит), неблагоприятных климатических факторов (метеорологический хейлит), дефицита витаминов (гиповитаминозный хейлит), инфекции (гландулярный хейлит). Общими признаками выступает поражение красной каймы, сопровождающееся сухостью, болезненными трещинами и язвами, отечностью, жжением, зудом.
Лабиальный герпес. В продромальном периоде отмечается локальное пощипывание, покалывание, зуд в зоне верхней или нижней губы. Затем появляется пузырек, содержащий жидкость. После самопроизвольного или насильственного вскрытия пузырька на его месте формируется язвочка, которая, подсыхая, покрывается струпом. При растрескивании корочки из-под нее сочится сукровица. Элементы герпеса резко на всех стадиях болезненны. От продрома до полной эпителизации проходит 10-12 дней.
Красный плоский лишай. Может поражать красную кайму губ, язык, слизистую рта. Основные элементы – папулы, которые при слиянии образуют белесые участки ороговения. Иногда КПЛ протекает с образованием мокнущих участков, эрозий, пузырей – в этих случаях присоединяется жжение, сильная боль во рту, делающая невозможной прием пищи.
Невралгия тройничного нерва. Тригеминальная невралгия является распространенной причиной лицевых болей. При поражении верхне- и нижнечелюстной ветвей тройничного нерва могут возникать резкие интенсивные прострелы в щеке, верхней или нижней губе, челюсти, напоминающие удары электротока.
Травмы.Ожоги губ могут быть вызваны употреблением горячих напитков, попаданием агрессивных химических веществ, воздействием солнечного света или открытого огня. При ожогах легкой степени появляется боль, отек губы, гиперемия; при тяжелых – образуются волдыри, струпы, некроз тканей. Механические повреждения (порезы, прикусывания) губы сопровождаются болезненностью, кровотечением.
Рак губы. Внешне может представлять собой бородавчатое или папилломатозное разрастание, инфильтрат. Вначале элементы не вызывают дискомфорта, но их изъязвление, инфицирование, распад сопровождаются выраженной болью во рту.

Преходящее опухание и болезненность губ отмечаются после ряда косметических процедур и хирургических вмешательств: перманентного макияжа, пирсинга, введения гиалуроновых филлеров, проведения хейлопластики.

Боль в деснах

Как правило, связана с заболеваниями полости рта или поведенческими факторами (неправильным подбором зубной щетки, использованием зубочисток, курением). Патологии, вызывающие боль в деснах:

Воспалительные процессы. Болезненные ощущения во рту – патогномоничный признак воспалительных заболеваний: гингивита, стоматита, пародонтита. При гингивите десна становится опухшей, болезненной, кровоточащей. Стоматит может протекать с образованием во рту налета, крайне болезненных афт и язв. При пародонтите боль в деснах отягощается неприятным запахом изо рта, образованием зубодесневых карманов, гноетечением, расшатыванием зубов.
Периодонтит. При остром периодонтите или обострении хронического процесса в области пораженного зуба возникает болезненный отек десны. При активации гноеродной флоры формируется флюс, сопровождающийся пульсирующей болью. При его вскрытии возможно образование свища. Выраженная болезненность возникает в процессе жевания и разговора.
Травмы. Повреждение десны может произойти как при непосредственном механическом воздействии, так и при затрудненном прорезывании зуба. В последнем случае развивается перикоронарит. Травмированием тканей десны и болью также сопровождаются стоматологические манипуляции: экстракция зуба, установка зубной коронки/протеза, дентальная имплантация, операции (гингивотомия, гингивопластика и др.).
Аллергия. Может быть обусловлена реакцией на материалы зубных протезов, медикаменты, местные анестетики. Протекает в виде аллергического стоматита, хейлита, глоссита. Характерны гиперемия, жжение, отек слизистой, гиперсаливация, боль при приеме пищи.

Боль в языке

Боль в языке связана с локальными инфекционно-воспалительными, травматическими, аллергическими, нейрогенными, неопластическими процессами. Кроме местных факторов, боль во рту может провоцироваться системными заболеваниями: гиповитаминозом В1, В2, В12, пеллагрой, железодефицитной анемией, коллагенозами, лейкозом и др. Местные причины боли в языке:

Глоссит. Боль различной интенсивности отмечается при десквамативном, кандидозном, герпетическом, аллергическом, травматическом и других глосситах. Также могут иметь место отечность, глоссодиния, налеты, изменения вкусовой чувствительности.
Ксеростомия. Является следствием радиотерапии, химиотерапии, приема медикаментов, курения, болезни Шегрена, заболеваний слюнных желез. Сухость во рту делает затрудненным и болезненным прием пищи, глотание, речь.
Глоссалгия. Протекает с приступами жгучей боли в языке, которые в большей степени выражены в его кончике и боковых поверхностях. Отмечается гиперемия или бледность языка. Повторяющиеся болевые приступы изменяют психологическое состояние больных – они становятся раздражительными, мнительными, плаксивыми.
Гальванизм. Развивается вследствие нерационального протезирования. Характеризуется отечностью и гиперемией языка, ощущениями боли, жжения, саднения, металлического привкуса во рту.
Нейропатии. Боль в языке нейрогенного происхождения встречается при невралгии языкоглоточного и подъязычного нервов. В первом случае боль локализуется в области корня языка, во втором – в спинке языка. Чаще имеет односторонний характер, возникает приступообразно, провоцируется разговором, кашлем, глотанием. Носит интенсивный пульсирующий, сверлящий, жгучий характер.
Рак языка. Манифестирует с появления безболезненных или малоболезненных образований: выростов, язвочек, уплотнений. В развернутой стадии присоединяется локальная или диффузная боль, ирадиирующая в челюсть, ухо, височную область. Усиливается слюноотделение, появляется зловонный запах изо рта, спонтанные кровотечения из языка, затруднения артикуляции, глотания.

Диагностика

Для определения этиологии и терапевтической тактики при болях во рту проводится комплексный стоматологический осмотр, при необходимости – обследование ЛОР-органов. В диагностике причин боли во рту задействуется ряд специалистов: стоматолог-терапевт, пародонтолог, отоларинголог, аллерголог-иммунолог, невролог, онколог и др. С учетом нозологии перечень рекомендуемых исследований включает:

рентгеновскую диагностику (ОПТГ, КТ челюстей, сиалографию);
стоматологический осмотр (визуально-инструментальное обследование, определение пародонтального индекса);
ЛОР-диагностику (фарингоскопию);
сонографию (УЗИ слюнных желез, языка);
аллергологическое обследование (аллергопробы, исследование индивидуальных аллергенов);
лабораторные исследования (анализ биоценоза ротовой полости с помощью бакпосева, ПЦР).

Лечение

Заболевания, сопровождающиеся болью во рту, требуют проведения общей и местной терапии. В некоторых случаях возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. В лечении используются:

Системная терапия: антибактериальные, противовирусные, антимикотические, антигистаминные препараты, НПВС, витамины.
Локальные процедуры: полоскание рта антисептиками, смазывание слизистой оболочки лекарственными составами, медикаментозная обработка и кюретаж пародонтальных карманов, лечебные повязки.
Физиотерапия:лекарственный электрофорез, дарсонвализация, лечение десен лазером, аппаратом Вектор.
Стоматологическое лечение: комплексная терапия стоматитов, пародонтитов, лечение осложненного кариеса, удаление разрушенных зубов, перепротезирование зубов при непереносимости ортопедических конструкций.
Стоматологические операции: послабляющий разрез и периостотомия при периостите; лоскутная операция при пародонтите; резекция губы, гемиглоссэктомия и глоссэктомия при раке.

3. Патоморфологические процессы и элементы поражения при заболевани- ях слизистой оболочки полости рта/ Р.Г. Хафизов, Ф.А. Хафизова, Н.В. Малышев, А.Р. Фасахов. – 2019.

Боль в губе наблюдается при различных видах хейлита, герпесе, травматических повреждениях, атипичной форме красного плоского лишая полости рта, невралгии тройничного нерва, раке губы. При отсутствии значимых кожных дефектов зачастую жгучая, нередко сочетается с зудом, при появлении трещин – саднящая, при неврологической патологии – крайне интенсивная, простреливающая. Причину устанавливают на основании данных осмотра, инструментальных и лабораторных методик. Лечение включает противовоспалительные, противоаллергические, противозудные местные средства, иммуномодуляторы, стимуляторы регенерации, другие препараты общего действия, физиотерапевтические методики. Иногда рекомендованы операции.

Почему болит губа

Хейлит

Хейлиты – обширная группа воспалительных болезней слизистой и кожи губ. Возникают первично либо развиваются на фоне других патологий. Типичными признаками считаются боль и жжение в губах при приеме пищи, открывании рта, шелушение, гиперемия, появление трещин, корочек, кровоточащих язвочек. Симптом может провоцироваться следующими видами хейлита:

Эксфолиативный. Формируется на фоне невротических расстройств, чаще выявляется у женщин. Поражает красную кайму без вовлечения слизистой, уголков рта, участков, прилегающих к коже подбородка и носогубного треугольника. Проявляется жжением, сухостью губ, образованием чешуек. Боль сильнее выражена при экссудативной форме, также сопровождающейся отеком губ.
Гландулярный. Диагностируется у людей с пороками развития и приобретенными заболеваниями малых слюнных желез, кариесом, болезнями пародонта. Чаще страдает нижняя губа. Вначале обнаруживается незначительная сухость, которая в последующем сменяется болезненными эрозиями, глубокими кровоточащими и мокнущими трещинами.
Контактный аллергический. Потенцируется косметическими средствами, формируется при привычке держать во рту различные предметы, развивается у людей некоторых профессий (например, у музыкантов, играющих на духовых инструментах). Превалируют сильный зуд, покраснение, отек губ. Образующиеся пузырьки вскрываются с формированием болезненных эрозий и трещин.
Метеорологический. Возникает под воздействием солнечных лучей, реже – ветра и холода. Экссудативная форма сопровождается жжением, зудом, появлением мелких пузырьков, на месте которых остаются болезненные эрозии. Для сухой формы наличие эрозивных дефектов нехарактерно, боль появляется на фоне жжения, сухости губ. Существует опасность развития предраковых заболеваний, озлокачествления.
Атопический. Диагностируется у больных нейродермитом и атопическим дерматитом. Беспокоят гиперемия, шелушение, зуд. Боль возникает при образовании трещин в уголках рта. Перечисленные проявления дополняются шелушением, сухостью лица.
Гиповитаминозный. Провоцируется недостатком витаминов группы В, особенно – В2. Кожа губ сухая, гиперемированная, покрытая мелкими вертикальными трещинками, которые болят и кровоточат. Слизистая покрасневшая, незначительно отечная. Язык увеличен.

Герпес

Красная кайма губ и уголки рта – излюбленные локализации простого герпеса. Пациент чувствует жжение, покалывание, распирание. В зоне поражения образуются высыпания, представляющие собой скопление мелких пузырьков. По мере прогрессирования изменений неприятные симптомы нарастают, к ним присоединяется болевой синдром. Затем пузырьки вскрываются по отдельности либо предварительно слившись в один или несколько многокамерных пузырей. На их месте появляются эрозии неправильной формы, болезненные при прикосновении, движениях губ.

Красный плоский лишай полости рта

Вовлечение губы (преимущественно – верхней) характерно для редкой атипичной формы заболевания. На коже и слизистой обнаруживаются папулы, бляшки или язвы, эрозивные дефекты неправильной конфигурации, покрытые фибринозным налетом. Болевой синдром наиболее выражен при наличии язв, сопровождается жжением. Несколько форм красного плоского лишая нередко сочетаются между собой или трансформируются одна в другую, поэтому участки поражения могут присутствовать не только на губах, но и на деснах, языке, слизистой рта.

Травматические повреждения

Острое повреждение слизистой либо кожи губы возникает в результате ранения посторонними предметами, прикусывания. Встречается достаточно редко. Проявляется образованием гематомы либо эрозивного дефекта. Боль сохраняется в течение 1-3 дней. При вторичном инфицировании эрозия трансформируется в язвочку, окружающие ткани отекают, болезненность усиливается.

Хроническая травматизация возможна при повреждении острыми краями передних кариозных зубов. Протекает с припухлостью, незначительной болезненностью, ощущением дискомфорта. При длительном травмировании образуется язвочка. Возможно развитие локального или распространенного воспалительного процесса с усилением болей, отечностью, появлением гнойного отделяемого.

Ушибы губы, как правило, становятся следствием драк. У детей нередко развиваются в результате падений. Характеризуются быстро нарастающим отеком, могут сопровождаться ссадинами слизистой вследствие резкого контакта с зубами. Болевые ощущения ярко выражены в первые минуты после травмы, в последующем постепенно стихают. Выздоровление наступает спустя 1-2 недели. Раны губы чаще рваные, проявляются острой саднящей болью, кровотечением.

Невралгия тройничного нерва

Многократные простреливающие интенсивные болевые импульсы, напоминающие удар тока, отмечаются при вовлечении 2 ветви тригеминального нерва. Боль распространяется на верхнюю губу, верхнюю часть щеки, верхнюю челюсть. При поражении 3 ветви аналогичные ощущения возникают в зоне нижней губы, подбородка, нижней челюсти, нижней части щеки. Продолжительность приступа невралгии колеблется от нескольких секунд до 2 минут.

Рак губы

На начальном этапе рака губы симптом отсутствует. На губе (чаще нижней) образуется безболезненная, иногда зудящая язвочка или участок уплотнения. Боль появляется при прорастании близлежащих тканей. Становится постоянной, прогрессирует, достигает значительной интенсивности. При осмотре выявляются язва с неровными краями либо узел в виде бородавки или соцветия цветной капусты, покрытый трещинами и язвочками.

Диагностика

Причину симптома устанавливает врач-стоматолог или челюстно-лицевой хирург. При невропатическом характере боли требуется консультация невролога, при подозрении на злокачественную неоплазию – осмотр онколога. При хейлитах, простом герпесе и травматических повреждениях основу диагностики составляют жалобы и данные осмотра, дополнительные исследования не назначаются либо проводятся в минимальном объеме. Невралгию подтверждают на основании клинической картины, результатов пальпации триггерных точек. С учетом характера заболевания в план обследования включают:

Цитологическое или гистологическое исследование. Является базовым способом верификации диагноза при раке губы, красном плоском лишае. Пациентам с хейлитом по показаниям выполняется для дифференцировки с иными патологиями. При простом герпесе проводится в случае необходимости выявления вируса.
Другие лабораторные анализы. Больным хейлитом назначают биохимический анализ крови для выявления обменных нарушений и возможных провоцирующих заболеваний. При герпесе производят ПЦР, РИФ, ИФА. У пациентов с плоским лишаем обнаруживают скопление иммуноглобулинов М методом прямой иммунофлуоресценции.
Визуализационные методики. О наличии лишая свидетельствует желтовато-оранжевое свечение при исследовании мазков-отпечатков под лампой Вуда. Больным с раком показаны УЗИ губы, рентгенография нижней челюсти. При признаках метастазирования проводят расширенное обследование, включающее УЗИ ОБП, рентгеновские снимки грудной клетки.

Лечение

Консервативная терапия

Перечень лечебных мероприятий определяют с учетом особенностей патологии, вызывающей боль в губе:

Хейлиты. Исключают либо минимизируют провоцирующие факторы (стоматологические патологии, метеорологические воздействия, контакт с косметикой), проводят лечение невротических расстройств. Применяют противовоспалительные, противозудные, противоаллергические мази (в том числе – гормональные), защитные крема, иммунокорректоры, противовирусные средства общего действия.
Герпес. Склонность к рецидивированию обуславливает необходимость комплексной терапии, направленной на восстановление иммунитета. Противовирусные препараты используют в первые 5-7 дней болезни, в последующем назначают иммуномодуляторы, рекомбинантные альфа-интерфероны. Через 1-2 месяца рекомендуют провести вакцинацию.
Плоский лишай. Для устранения воспаления и болевого синдрома при язвенных дефектах показаны топические кортикостероиды, обезболивание местными анестетиками, лекарства для стимуляции регенерации. Для профилактики грибковых поражений при лечении стероидами перорально назначают антимикотические средства. При невротических расстройствах требуется седативная, при аллергологической предрасположенности – гипосенсибилизирующая, при иммунодефицитах – иммуномодулирующая терапия.
Травмы. Больным с хроническими повреждениями необходимо лечение кариозных зубов для устранения травмирующего фактора. В остальных случаях при отсутствии ран, требующих хирургической обработки, советуют щадящую диету, холод для уменьшения отека, затем – сухое тепло для ускорения рассасывания.
Невралгия тригеминального нерва. Терапия осуществляется с использованием противосудорожных препаратов, спазмолитиков, антигистаминных средств. Эффективны лечебные блокады с глюкокортикоидами, физиотерапевтические процедуры: ультрафонофорез с гидрокортизоном, гальванизация с новокаином.
Рак губы. При 1 стадии в некоторых случаях радиотерапия применяется в качестве основного метода лечения. Пациентам с поздними стадиями радиотерапию и химиотерапию назначают в пред- и послеоперационном периоде либо проводят в рамках паллиативного лечения.

Хирургическое лечение

Оперативные методики при болях в губе применяются нечасто. Исключениями являются открытые травмы, онкологические заболевания. При свежих ранениях необходима ПХО раны челюстно-лицевой области. Новообразования иссекают, по показаниям проводят операцию Ванаха, операцию Крайля, другие вмешательства, предусматривающие удаление регионарных лимфоузлов. Больным с поражением ветвей тройничного нерва при упорном течении невралгии могут быть рекомендованы методы стереотаксической радиохирургии, чрескожная радиочастотная деструкция.

1. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ/ Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. – 2008.

2. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ/ под ред. Боровского Е.В., Машкиллейсона А.Л. – 2001.

Каждому приходилось сталкиваться с неприятными ощущениями в полости рта, но не со жжением. Такой симптом несильно распространен, поэтому и застает многих врасплох. Больному не совсем понятно, что делать и к кому обращаться.

Есть несколько причин возникновения жжения во рту и на языке, и чтобы правильно назначить лечение, специалисту сначала придется перебрать все возможные варианты, назначить комплексную диагностику и выявить заболевание, спровоцировавшее такую симптоматику.

Стоматологические причины ощущения жжения во рту

При появлении первых симптомов следует обратиться к стоматологу, ведь чаще всего причины связаны именно с его профилем:

Кандидоз полости рта

Жжение в полости рта и на языке после протезирования или пломбирования в большинстве случаев говорит о некачественном проведении процедуры. Стоматолог мог повредить слизистую в процессе операции или неправильно изготовить сам протез. У некоторых пациентов возникает аллергия на пломбировочный состав.

Причиной недуга может стать глоссит. При таком заболевании из-за действия вирусов и бактерий сильному жжению подвергается вся слизистая языка.

Причинами какой болезни может быть жжение во рту

Если есть жар и общее недомогание, а также другие дополнительные симптомы, источник нужно искать в более серьезных заболеваниях:

Причина ощущения жжения во рту и в горле иногда таится в расстройствах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Чаще всего с этим симптомом приходится сталкиваться людям, страдающим от колита или панкреатита.
Пациенту может только казаться, что у него печет и горчит во рту. Так проявляется реакция организма на серьезные стрессы, в подобном состоянии тело человека может вести себя непредсказуемо.

Ощущение сухости и жжения в ротовой полости является одним из наиболее распространенных признаков сахарного диабета обоих типов.

Нарушение гормонального фона, особенно в самом начале менопаузы, может стать причиной жжения в деснах. В этом случае на языке иногда ощущается горечь.
Синдром Шегрена проявляется не так часто, но все же списывать его со счетов не стоит. Заболевание называют сухим синдромом, так как оно без видимых на то причин вызывает нарушение секреции внешних желез, что в итоге и приводит к ксеростомии – отсутствию слюны.
Иногда к симптому приводит острый дефицит полезных веществ, в первую очередь фолиевой кислоты и витамина B12. Обычно в таких случаях жжет именно небо во рту.

Внешние причины почему может печь во рту

Иногда неприятные ощущения на небе и языке проявляются по причине возникновения серьезного недуга, а бывает, что слизистая щиплет из-за воздействия внешних факторов, которые легко устранить:

Чаще всего причиной, по которой печет во рту, становится механическое повреждение слизистой. Люди могут травмировать язык и губы во время приема пищи, чуть реже к повреждению слизистой рта приводит некачественная стоматологическая помощь.
Если небо и язык обожжены горячей едой или напитками, дискомфорт будет преследовать еще минимум несколько дней. Иногда чувство жжения продолжается и после заживления тканей.
Может развиться аллергическая реакция на средства по уходу за полостью рта. У многих такой симптом вызывает наличие лаурилсульфата натрия в составе зубной пасты. Он сушит слизистую, что постепенно провоцирует возникновение зуда и ощущения, что у человека горит весь рот. Лучше убрать такие пасты подальше.

Прием некоторых лекарственных препаратов тоже может сопровождаться неприятным побочным эффектом. Чаще всего причиной жжения являются йодсодержащие лекарства, гипотензивные препараты при неконтролируемом приеме, а также сосудосуживающие средства.

Чувство, схожее с тем, что возникает при ожоге слизистой, часто является побочным эффектом от химиотерапии.

Диагностика жжения во рту

В большинстве случаев жжение слизистой полости рта совсем не связано с заболеваниями зубов и десен. Несмотря на это, чувствуя зуд, сначала следует обращаться именно к стоматологу, особенно если совсем недавно осуществлялось протезирование или пломбирование.

Специалист проведет осмотр ротовой полости и при обнаружении стоматологических проблем назначит необходимое лечение. Помимо этого, стоматолог может дать рекомендации по устранению сухости в полости рта, ведь именно она предшествует дискомфорту. В данном случае будут полезны даже народные методы.

Если дантист не смог вылечить пациента, придется пройти череду анализов и осмотров у невропатолога, гастроэнтеролога, отоларинголога и эндокринолога. В первую очередь проводится сбор крови, и берется мазок с языка. Как только выяснится первоначальное заболевание, пациенту назначат правильное лечение.

Лечение жжения во рту и на языке

Упор делают на устранение причины, по которой жжет во рту, но назначаются и дополнительные мероприятия, необходимые для облегчения симптоматики.

Лечение основной причины щипания

Если стало понятно, что причина жжения в полости рта кроется в серьезном заболевании, сначала все силы будут направлены именно на его устранение. Терапевтом или врачом узкого профиля может быть назначено следующее лечение:

При выявлении аллергии больному выписываются антигистаминные препараты. Рекомендуется полностью избегать контакта с аллергеном.
В случае недостатка полезных веществ, который и привел к неприятным ощущениям во рту и на языке, назначаются специальные препараты. Причем предпочтение отдается не комплексам, а тем средствам, которые содержат только необходимые вещества. В рассматриваемом случае к таким относятся витамины группы B и фолиевая кислота.

Лечение жжения во рту в домашних условиях

Лечение делится на два этапа: устранение основной причины и принятие мер для облегчения симптомов. Одно без другого будет неэффективно. Чтобы избавить пациента от жжения слизистой полости рта, обычно дают следующие рекомендации:

Регулярное полоскание полости рта разбавленными антисептическими средствами: Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин. Состав не так важен, главное, чтобы средство избавило от бактерий.
Если есть повреждения на слизистой, необходимо лечить их мазями на основе йода или другими препаратами, способствующими быстрому заживлению.
Избавиться от жжения во рту можно с помощью мазей с анестезирующим эффектом. Такие средства, как Камистад и Лидокаин, отлично убирают боль.
Если во рту сухо, симптом лечится народными средствами. Лучше всего поможет ополаскивание с добавлением облепихового масла.

Список может быть больше, если есть и другие симптомы, такие как жар или общее недомогание.

Как предотвратить жжение в будущем

Чтобы не сталкиваться со жжением языка и слизистой ротовой полости, нужно соблюдать меры профилактики:

Старайтесь спать не меньше 7–8 часов в день. Это обезопасит от стресса и ослабления иммунитета – явлений, которые нередко провоцируют ощущение жара на слизистой.
Любые вредные привычки, будь то сигареты или алкоголь, должны быть вычеркнуты из образа жизни.
Соблюдайте основы правильного питания. Включите в свой рацион как можно больше свежих фруктов и овощей. Это полезно не только для зубов и десен, но и для ЖКТ.
Соблюдайте правила гигиены. Просто регулярно чистить зубы недостаточно, нужно посещать специалиста раз в 6 месяцев, пользоваться ополаскивателями для полости рта, зубной нитью и другими вспомогательными средствами.
Обращайте внимание на состав гигиенических средств. При чувствительных деснах и зубах старайтесь выбирать зубные пасты и ополаскиватели с более щадящими компонентами, которые не провоцируют чувство жжения во рту.
Ограничьте употребление жвачек. Выбирайте только те, в составе которых нет сахара или ксилита.
Снизьте потребление горькой, жгучей и кислой пищи.
Откажитесь от обработки поврежденных участков средствами на основе спирта, марганцовки и зеленки.

При обнаружении первых неприятных симптомов обращайтесь к специалисту для грамотной диагностики и своевременного лечения.

На губах очень тонкая кожа, поэтому они практически не защищены от внешнего воздействия. Из-за этого каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось сталкиваться с различными болезнями губ. В медицине у них есть общее название – хейлит. Существует около десятка разновидностей этого заболевания.

Причины почему развиваются заболевания губ

Губы человека очень уязвимы, что часто приводит к их покраснению, раздражению, сухости и даже образованию ранок и корочек. Чаще всего хейлит развивается под воздействием внешних факторов: низкой температуры, ветра, солнечных лучей. Под их влиянием происходит пересыхание кожи вокруг рта, что уже само по себе неприятно. Если ничего с этим не делать, проблема только усугубиться.

Второй фактор, который вызывает болезни губ, – это различные аллергены. Виновником патологической реакции могут стать как продукты питания, так и косметические средства. Неполадки в функционировании внутренних систем организма тоже могут отразиться на лице.

Чаще всего нежная кожа вокруг рта страдает из-за нарушений в гормональном фоне, грибковых и вирусных поражений. Авитаминоз, расстройство желудка и общее ухудшение иммунитета могут усугубить ситуацию.

Есть и менее распространенные причины развития заболеваний губ. Обычно они приводят к определенным типам хейлита.

Разновидности болезней губ

Хейлит можно поделить на несколько категорий. Вот их названия:

эксфолиативный;
гландулярный;
метеорологический;
актинический;
атопический;
экзематозный;
кандидозный.

Вдобавок есть и другие заболевания, не относящиеся к хейлиту. Поэтому сухость, шелушение, образование корки, красная кайма возле губ – причины для серьезного беспокойства и повод для обследования всего организма.

Атопический хейлит

Атопический хейлит иногда называют аллергическим, поскольку вызывают его различные раздражители. Причиной развития болезни может стать еда или косметика. Выходит, аллерген действует на кожу губ как изнутри, так и снаружи.

Заболевание проявляется в виде воспаления красной каймы губ. Кожа становится сухой, шелушится. Возможно возникновение трещин, зуда и жжения.

Чаще всего от аллергии на губах страдают дети и подростки. Нередко она является единственным симптомом нейродермита или атопического дерматита.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит – это воспаление слюнных желез, которые находятся у поверхности слизистой оболочки губ. Заболевание чаще встречается у мужчин старше 50 лет и характеризуется следующими признаками:

на нижней губе возникают заметные красные точки;
обильное выделение слюны из воспаленных желез, появление «капелек росы»;
сухость, трещины и эрозии;
в раздраженные каналы могут попасть бактерии, приводящие к образованию гноя.

Различают первичную и вторичную форму гландулярного хейлита. Первичный недуг развивается из-за генетической предрасположенности. Причиной вторичного заболевания губ может стать волчанка, лейкоплакия ротовой полости или красный плоский лишай.

Метеорологический хейлит

С этим недугом людям приходится сталкиваться постоянно. Стандартное обветривание, которое чаще проявляется зимой – это и есть метеорологический хейлит.

Первый признак болезни – ощущение стянутости кожи. В запущенных случаях она краснеет, иссыхает, покрывается трещинами. Лечить такое воспаление губ можно на дому. Достаточно отгородить себя от вредных факторов, увлажнять и питать кожу до полного восстановления.

Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит является одним из проявлений экземы – воспалительного процесса нейроаллергической природы, который чаще проявляется на лице или сухих участках тела. Обычно недуг сопровождается постоянной сухостью и покраснением. В запущенных случаях кожа начинает шелушиться и покрывается пузырьками.

Болезнь часто поражает ткани вокруг губ, поэтому у больного может образоваться красная кайма, как на фото справа. Этот участок кожи постоянно зудит и чешется.

Если заболевание носит хронический характер, симптомы проявляются менее выраженно. Но в таком случае на коже появляются уплотнения.

Актинический хейлит

Многие считают, что губы нужно защищать только зимой. Поэтому именно в это время года люди запасаются увлажняющими и питающими бальзамами, чтобы уменьшить сухость и зуд губ. Однако нежную кожу нужно защищать не только от мороза, но и от жгучего солнца.

При повышенной чувствительности к ультрафиолету и длительном пребывании на открытой местности образуется актинический хейлит. Симптомы у него стандартные:

сухость, шелушение;
краснота и отечность;
уплотнение отдельных участков.

Если ничего не делать, губы покрываются коркой. Так организм пытается хоть как-то защитить уязвимую часть лица. Этот симптом проявляется реже остальных.

В запущенных случаях вокруг ротовой полости возникают язвы, эрозии и небольшие уплотнения. Такое состояние является предраковым.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативная форма болезни возникает из-за стрессов и нарушений в работе иммунитета. Большую роль играет генетическая предрасположенность. Если такое заболевание было у ваших родителей, велик риск, что оно возникнет и у вас.

Эксфолиативный хейлит на губах протекает в двух формах: экссудативной и сухой. В первом случае можно наблюдать так называемые желтые губы (на фото). На коже образовывается плотная корочка этого оттенка.

Желтую корку легко оторвать, данный процесс не доставляет особого дискомфорта. Под коркой нет эрозий или других повреждений.

При сухой форме заболевания тоже образуется корочка на губах, но не желтого, а более светлого оттенка. Больного беспокоит сухость кожных покровов, что объясняет название недуга. Возникает желание облизать зубы, но лучше этого не делать: можно занести инфекцию и спровоцировать большее раздражение.

Кандидозный хейлит

Если губы покраснели, воспалились и покрылись коркой с творожистым налетом белого или желтоватого цвета, значит, причиной такой симптоматики стал кандидоз. Если счистить налет, обнажатся воспаленные участки кожи. Как проявляется подобное заболевание губ, показано на фото.

Болезнь возникает из-за чрезмерного развития грибка Candida. Возбудитель обитает на слизистых оболочках человека постоянно, но активное развитие грибка начинается только при благоприятных условиях, к которым относятся:

снижение иммунитета из-за перенесенных болезней или нехватки полезных веществ;
длительный прием антибиотиков;
резкая смена климата на более жаркий и влажный.

Грибковое воспаление губ начинается снаружи, но может распространиться и на внутренние ткани полости рта, приведя, таким образом, к кандидозному стоматиту.

Рак губ

Многие из перечисленных заболеваний, если не уделить должного внимания их лечению, приводят к раку. Пожалуй, это самый страшный недуг, который может коснуться губ и ротовой полости.

Поначалу симптомы рака ничем не примечательны. Губы покраснеют, появится небольшое воспаление. Кожа может иссохнуть и покрыться трещинами. Если больной увлажняет и питает пораженные ткани, но губы остаются воспаленными в течение нескольких недель, ему стоит забить тревогу и обратиться к специалисту. Позже могут появиться язвы и уплотнения.

Обычно, если правильно и вовремя начать лечение, рак отступает полностью. Лишь в редких случаях возможны рецидивы.

Есть еще одно заболевание, которое сравнивают с раком – синдром Манганотти. Недуг проявляется в виде заметной язвы на губе, которая является предраковой. Однако из-за того, что в большинстве случаев синдром все же перерастает в опухоль, его чаще относят к онкологическим заболеваниям.

Особенности протекания хейлита у детей

Губы страдают из-за минимальной защиты. У малышей она еще слабее, поэтому хейлит тревожит их несколько чаще. Помимо детей, в группу риска входят пожилые люди и беременные женщины.

Основные причины появления хейлита в детском возрасте:

аллергическая реакция на продукты питания;
применение средств для ухода за кожей губ и вокруг них, непредназначенных для детей;
генетическая предрасположенность;
инфекционные и грибковые поражения;
погодные условия.

Обычно детский хейлит не развивается до критических стадий. Когда у детей краснеют губы, родители сразу начинают лечить их. Ведь к здоровью младшего поколения люди относятся с большим вниманием, чем к своему. Если хейлит у детей все же требует лечения, терапия не затягивается дольше, чем на несколько недель. Главное, убрать из детского рациона все аллергены и сбалансировать питание.

Как лечить губы при хейлите

Самое важное в лечении хейлита – это выявить его причину, что сложно сделать без профессиональной помощи. Придется обращаться к специалисту. Сначала лучше пойти к терапевту, а уже он направит вас к врачу узкого профиля.

Обычно лечение заболеваний губ и кожи вокруг рта основывается на устранении не симптомов, а первопричины. Оно включает изменение образа жизни, правильное питание, прием медикаментозных препаратов.

Если причиной воспаления стало инфекционное или грибковое поражение, в терапию включаются препараты местного действия. Обычно больным назначают различные лечебные мази для наружного применения, которые необходимо наносить на поврежденную кожу по несколько раз в день:

противовоспалительные – Тетрациклиновая, Эритромициновая;
противогрибковые – Клотримазол;
гормональные – Преднизолон.

Чтобы вылечить губы, нужно воздействовать на них не только снаружи, но и изнутри. Кожа вокруг рта часто страдает от нехватки витаминов группы B, поэтому их часто назначают при лечении губ.

Как избавиться от неприятных симптомов в домашних условиях

Лечиться дома, не обращаясь к врачу, не стоит. Однако есть способы, к которым можно прибегнуть для уменьшения дискомфорта:

Если губы воспаляются из-за солнца или холода, желательно, чтобы они всегда были покрыты защитным слоем бальзама.
При сильном зуде и жжении, проявляющихся практически при всех формах хейлита, помогут холодные компрессы. Перед их прикладыванием кожу покрывают слоем бальзама, чтобы одновременно с уменьшением боли происходило и лечение губ.
Если губы покраснели и покрылись трещинами, язвочками или любыми другими открытыми ранами, нужно позаботиться о том, чтобы в них не попали бактерии. Следует обрабатывать окружающую их кожу и зубы ватным диском, смоченным в перекиси водорода или в Мирамистине. Лучший эффект окажут специальные антисептические мази.
Если боль и зуд нетерпимы, можно использовать обезболивающие препараты. Такое же действие окажут мази с охлаждающим эффектом.

Все методы народного лечения хейлита окажутся бесполезными, если прибегать к ним необдуманно – без консультации с врачом. В большинстве случаев воспаление, покраснение и зуд губ безвредны. Такие симптомы могут пройти даже без терапии, но иногда они свидетельствуют об опасных заболеваниях, поэтому пренебрегать врачебной помощью нельзя.

Читайте также: