Если баралгин ввести подкожно
Обновлено: 18.04.2024
Состав Баралгин М раствор для инъекций 500мг/мл 5мл
Группа
Производители
Показания к применению Баралгин М раствор для инъекций 500мг/мл 5мл
Артралгии, ревматизм, хорея, боли: головная, зубная, менструальная, невралгия, ишиалгия, миалгия, при коликах (почечная, печеночная, кишечная), инфаркте легкого, инфаркте миокарда, расслаивающей аневризме аорты, тромбозе магистральных сосудов, воспалительных процессах (плеврит, пневмония, люмбаго, миокардит), травмах, ожогах, декомпрессионной болезни, опоясывающем лишае, опухолях, орхите, панкреатите, перитоните, перфорации пищевода, пневмотораксе, посттрансфузионных осложнениях, приапизме; лихорадочный синдром при острых инфекционных, гнойных и урологических заболеваниях (простатит), укусах насекомых (комары, пчелы, оводы и др.).
Способ применения и дозировка Баралгин М раствор для инъекций 500мг/мл 5мл
Противопоказания Баралгин М раствор для инъекций 500мг/мл 5мл
Гиперчувствительность, угнетение кроветворения (агранулоцитоз, цитостатическая или инфекционная нейтропения), тяжелые нарушения функции печени или почек, простагландиновая бронхиальная астма, наследственная гемолитическая анемия, связанная с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают).
Фармакологическое действие
Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее. Угнетает активность циклооксигеназы, снижает образование эндоперекисей, брадикининов, некоторых простагландинов, свободных радикалов, ингибирует перекисное окисление липидов. Препятствует проведению болевых экстра- и проприоцептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха, повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности, увеличивает теплоотдачу. При приеме внутрь быстро и полно абсорбируется. Разрушается в печени. Экскреция проходит через почки. Действие развивается через 20-40 мин и достигает максимума через 2 ч.
Побочное действие Баралгин М раствор для инъекций 500мг/мл 5мл
Гранулоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, геморрагии, гипотония, интерстициальный нефрит, аллергические реакции (в т.ч. синдромы Стивенса - Джонсона, Лайелла, бронхоспазм, анафилактический шок).
Передозировка
Симптомы: гипотермия, выраженная гипотензия, сердцебиение, одышка, шум в ушах, тошнота, рвота, слабость, сонливость, бред, нарушения сознания, судорожный синдром; возможно развитие острого агранулоцитоза, геморрагического синдрома, острой почечной и печеночной недостаточности. Лечение: индукция рвоты, чреззондовое промывание желудка, назначение солевых слабительных, активированного угля и проведение форсированного диуреза, ощелачивание крови, симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций.
Взаимодействие Баралгин М раствор для инъекций 500мг/мл 5мл
Эффект усиливают барбитураты, кодеин, гистаминовые H2-блокаторы, анаприлин (замедляет инактивацию). Сарколизин и мерказолил увеличивают вероятность развития лейкопении. Повышает гипогликемическую активность пероральных противодиабетических препаратов (высвобождает из связи с белками крови), седативную - алкоголя, снижает концентрацию циклоспорина в плазме.
Особые указания
Необходим врачебный контроль. Не рекомендуется регулярный длительный прием вследствие миелотоксичности. Исключается использование для снятия острых болей в животе (до выяснения причины). При назначении больным с острой сердечно-сосудистой патологией необходим тщательный контроль за гемодинамикой. С осторожностью применяют у пациентов с уровнем систолического артериального давления ниже 100 мм рт.ст., с анамнестическими указаниями на заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит) и при длительном алкогольном анамнезе. При применении метамизола возможно красное окрашивание мочи за счет выделения метаболита.
Условия хранения
• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Баралгин М раствор для инъекций 500мг/мл 5мл
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Лекарственные формы
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Баралгин Ультра
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого или почти белого до желтоватого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| ибупрофен | 200 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 62.875 мг, крахмал прежелатинизированный - 18.625 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип С) - 9 мг, стеариновая кислота - 4 мг, тальк - 4 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.5 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 5.75 мг, макрогол 6000 - 1.1 мг, тальк - 3.185 мг, титана диоксид (Е171) - 2.42 мг, симетикона эмульсия SE4 (вода - 67.4%, диметикон - 30%, метилцеллюлоза - 2.5%, сорбиновая кислота - 0.1%) - 0.045 мг.
12 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
12 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого или почти белого до желтоватого цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| ибупрофен | 400 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 125.75 мг, крахмал прежелатинизированный - 37.25 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип С) - 18 мг, стеариновая кислота - 8 мг, тальк - 8 мг, кремния диоксид коллоидный - 3 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 11.5 мг, макрогол 6000 - 2.2 мг, тальк - 6.37 мг, титана диоксид (Е171) - 4.84 мг, симетикона эмульсия SE4 (вода - 67.4%, диметикон - 30%, метилцеллюлоза - 2.5%, сорбиновая кислота - 0.1%) - 0.09 мг.
12 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
12 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
12 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
НПВС, производное фенилпропионовой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Анальгезирующее действие обусловлено как периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов), так и центральным механизмом (ингибированием синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе). Подавляет агрегацию тромбоцитов.
Фармакокинетика
При приеме внутрь ибупрофен практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания. Метаболизируется в печени (90%). T 1/2 составляет 2-3 ч.80% дозы выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов (70%), 10% - в неизмененном виде; 20% выводится через кишечник в виде метаболитов.
Показания активных веществ препарата Баралгин Ультра
Симптоматическое лечение в качестве противовоспалительного и жаропонижающего средства: воспалительно-дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (в т.ч. ревматический и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз), суставной синдром при обострении подагры, псориатический артрит, тендинит, бурсит, радикулит, травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата. Невралгии, миалгии, болевой синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, аднексите, альгодисменорея, головная и зубная боль. Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях, при детских инфекциях, при постпрививочных реакциях у детей (в соответствующих лекарственных формах).
Открыть список кодов МКБ-10| Код МКБ-10 | Показание |
| H92.0 | Оталгия |
| K08.8 | Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата (в т.ч. зубная боль) |
| M05 | Серопозитивный ревматоидный артрит |
| M07 | Псориатические и энтеропатические артропатии |
| M10 | Подагра |
| M15 | Полиартроз |
| M19.9 | Артроз неуточненный |
| M25.5 | Боль в суставе |
| M42 | Остеохондроз позвоночника |
| M45 | Анкилозирующий спондилит |
| M47 | Спондилез |
| M54 | Дорсалгия |
| M54.1 | Радикулопатия |
| M54.3 | Ишиас |
| M54.4 | Люмбаго с ишиасом |
| M65 | Синовиты и теносиновиты |
| M70 | Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением |
| M71 | Другие бурсопатии |
| M79.1 | Миалгия |
| M79.2 | Невралгия и неврит неуточненные |
| N70 | Сальпингит и оофорит |
| N94.4 | Первичная дисменорея |
| N94.5 | Вторичная дисменорея |
| R07.0 | Боль в горле |
| R50 | Лихорадка неясного происхождения |
| R51 | Головная боль |
| R52.0 | Острая боль |
| R52.2 | Другая постоянная боль (хроническая) |
| T14.3 | Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела |
| T14.9 | Травма неуточненная |
| T88.1 | Другие осложнения, связанные с иммунизацией, не классифицированные в других рубриках |
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Принимают внутрь. Индивидуальный режим дозирования зависит от показаний, выраженности клинических проявлений, возраста пациента.
Разовая доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 200-400 мг. Возможен прием 3-4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза для взрослых составляет 1200 мг; для детей в возрасте 12-17 лет - 1000 мг; для детей в возрасте от 6 до 12 лет - 800 мг.
Для детей младше 6 лет доза зависит от возраста и массы тела ребенка. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг/кг массы тела c интервалами между приемами препарата 6-8 ч.
| Возраст | Масса тела | Режим дозирования | Максимальная суточная доза |
| 3-6 мес | 5 кг-7.6 кг | по 50 мг до 3 раз/сут | 150 мг |
| 6-12 мес | 7.7-9 кг | по 50 мг до 3-4 раз/сут | 200 мг |
| 1-3 лет | 10-16 кг | по 100 мг до 3 раз/сут | 300 мг |
| 4-6 лет | 17-20 кг | по 150 мг до 3 раз/сут | 450 мг |
Побочное действие
Со стороны системы кроветворения: очень редко - нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз).
Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции гиперчувствительности - неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в т.ч. ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, пурпура, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, в т.ч. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия; очень редко - тяжелые реакции гиперчувствительности, в т.ч. отек лица, языка и гортани, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия (анафилаксия, отек Квинке или тяжелый анафилактический шок).
Со стороны пищеварительной системы: нечасто - боль в животе, тошнота, диспепсия (в т.ч. изжога, вздутие живота); редко - диарея, метеоризм, запор, рвота; очень редко - пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, гастрит; частота неизвестна - обострение колита и болезни Крона.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - нарушения функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит и желтуха.
Со стороны мочевыделительной системы: очень редко - острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии; нефритический синдром, нефротический синдром, папиллярный некроз, интерстициальный нефрит, цистит.
Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль; очень редко - асептический менингит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна - сердечная недостаточность, периферические отеки; при длительном применении повышен риск тромботических осложнений (например, инфаркт миокарда, инсульт), повышение АД.
Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна - бронхиальная астма; бронхоспазм; одышка.
Со стороны лабораторных показателей: возможно - снижение содержания гематокрита или гемоглобина, увеличение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в плазме крови, уменьшение клиренса креатинина, повышение концентрации креатинина в плазме крови, повышение активности печеночных трансаминаз.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к ибупрофену; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения или язвенное кровотечение в активной фазе или в анамнезе (2 или более подтвержденных эпизода язвенной болезни или язвенного кровотечения); кровотечения или перфорация язвы органов ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС; тяжелая сердечная недостаточность (функциональный класс IV по классификации NYHA); выраженные нарушения функции почек и/или печени; заболевания зрительного нерва, "аспириновая триада", нарушения кроветворения; период после проведения аортокоронарного шунтирования; внутричерепное или другое кровотечение; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы; III триместр беременности.
С осторожностью: одновременный прием других НПВС; наличие в анамнезе однократного эпизода язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или язвенного кровотечения ЖКТ; гастрит, энтерит, колит, наличие инфекции Helicobacter pylori, язвенный колит; бронхиальная астма или аллергические заболевания в стадии обострения или в анамнезе; системная красная волчанка или смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа) - повышен риск асептического менингита; ветряная оспа; почечная недостаточность, в т.ч. при обезвоживании (КК менее 30-60 мл/мин), нефротический синдром, печеночная недостаточность, цирроз печени с портальной гипертензией; гипербилирубинемия; артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность; цереброваскулярные заболевания; заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); тяжелые соматические заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; частое употребление алкоголя; одновременное применение лекарственных средств, которые могут увеличить риск возникновения язв или кровотечения, в частности, пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина) или антиагрегантов (в т.т ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела); I-II триместр беременности; период грудного вскармливания; пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Что делать при попадании лекарств под кожу? Первая помощь при экстравазации
Лечение и первая помощь при экстравазации - попадании лекарств под кожу. Объем вмешательства зависит от стадии экстравазации, вводимого раствора и специфических антидотов. Схема лечения повреждений 3-4-й стадии не разработана. При отсутствии рандомизированных контролируемых исследований некоторые организации опубликовали протоколы лечения, основанные на собственном опыте, серии случаев и единичных достоверных данных.
1. Во всех случаях экстравазации - попадании лекарств под кожу выполняют следующее:
а. Немедленно прекращают внутривенную инфузию.
б. Убирают стягивающие повязки, которые могут действовать как жгут (например, при фиксации конечности).
в. Придают конечности возвышенное положение для уменьшения отека.
г. Местно применяют согревающие и охлаждающие пакеты, что спорно. Под действием тепла происходит местная вазодилатация, способствующая реабсорбции инфильтрированных растворов. Однако, согласно данным литературы, влажные согревающие пакеты могут вызывать мацерацию кожи.
2. Экстравазация 1-й и 2-й стадии:
а. Убирают внутривенный катетер.
б. Выбирают антидот.
Стадии экстравазации - попадания лекарств под кожу
3. Экстравазация 3-й и 4-й стадии:
а. Оставляют внутривенный катетер на месте и с помощью шприца объемом 1 мл аспирируют как можно больше введенной жидкости.
б. Убирают катетер, за исключением случаев, когда необходимо введение антидота.
в. Решают вопрос об использовании гиалуронидазы или антидота.
г. Метод многократных пункций. После экстравазации кислыми или гиперосмолярными растворами развивается напряженный отек с побледнением кожи над местом инфильтрации. Использование стилета после соблюдения мер асептики дает возможность свободно вытекать инфильтрированному раствору, при этом уменьшаются отек и вероятность развития некроза. Затем накладывают повязку, смоченную физиологическим раствором, в целях улучшения дренирования.
д. Промывание физиологическим раствором. Некоторые авторы рекомендуют использовать метод промывания физиологическим раствором подкожных тканей. После обработки и инфильтрации участка 1% лидокаином подкожно вводят 500-1000 ЕД гиалуронидазы. Затем выполняют четыре маленьких разреза скальпелем по периферии участка инфильтрации. Проводят промывание. Вводят физиологический раствор через катетер, установленный подкожно в один из разрезов, жидкость изливается через другой разрез. Образовавшееся вздутие массирующими движениями выдавливают в сторону разреза для облегчения удаления веществ, излившихся из сосуда.
4. Специфические антидоты лекарств:
а. Фентоламин:
(1) Применяют при лечении повреждений в результате экстравазации вазопрессоров, например допамина и адреналина, которые вызывают повреждение тканей за счет интенсивной вазоконстрикции и ишемии.
(2) Эффект развивается практически сразу. Наиболее эффективен в течение часа, но можно вводить до 12 ч. Биологический период полувыведения фентоламина при подкожном введении составляет менее 20 мин.
(3) Механизм действия: конкурентная блокада а-адренорецепторов, приводящая к расслаблению гладкомышечных клеток и гиперемии.
(4) Для новорожденных дозы не установлены. Они зависят от размера повреждения и массы тела новорожденного.
(5) Рекомендуемые дозы варьируют в пределах от 0,01 мг/кг на одно введение до 5 мл раствора с концентрацией 1 мг/мл.
(6) Раствор в концентрации 0,5-1,0 мг/мл вводят подкожно в инфильтрированную область после удаления внутривенного катетера.
(7) Меры предосторожности. Могут возникать гипотензия, тахикардия и нарушения ритма; следует вводить крайне осторожно у недоношенных; повторно вводить в малых дозах.
б. Нитроглицерин местно:
(1) Эффективен при лечении повреждений, обусловленных экстравазацией допамина.
(2) Механизм действия: расслабление гладких мышц сосудов.
(3) Применение: 2% нитроглицериновая мазь из расчета 4 мм/кг на пораженную область, возможно повторное применение каждые 8 ч, если перфузия тканей не улучшается.
(4) Также используют трансдермальные пластыри.
(5) Меры предосторожности. Всасывание через кожу может привести к гипотен-зии.
в. Тербуталин:
(1) Эффективен в лечении периферической ишемии, возникшей вследствие экс-травазации вазопрессоров у взрослых и детей старшего возраста; о применении в неонатологической практике публикации отсутствуют.
(2) Механизм действия: периферическая вазодилатация в результате активации бета2-адренорецепторов.
(3) Вводят подкожно в концентрации 0,5-1,0 мг/мл; дозы у взрослых варьируют от 0,5 до 1 мг.
5. Лечение раны после экстравазации - попадания лекарства под кожу:
Цель лечения раны у новорожденных с частичной или полной утратой кожи заключается в достижении заживления первичным или вторичным натяжением без образования рубцов, контрактур и проведения оперативного вмешательства. Используют разные схемы лечения в разных лечебных учреждениях.
а. Промывают поврежденную область стерильным физиологическим раствором.
б. На пораженный участок наносят сульфадиазиновую мазь и меняют повязки каждые 8 ч, осторожно очищая раневую поверхность, повторно наносят мазь. Сульфонамиды повышают риск ядерной желтухи, поэтому противопоказаны новорожденным в первые 30 дней жизни.
в. Аморфные гели на водяной основе, содержащие полимер карбоксиметилцеллюлозы, пропиленгликоль и воду, сохраняют рану влажной и облегчают ее заживление. Их выпускают в форме гелей и пленок, которые можно накладывать прямо на раневую поверхность и оставлять на месте при повторных перевязках. Гель легко удаляется с помощью физиологического раствора, его меняют каждые 3 дня. Более частую смену повязок проводят при избыточной экссудации.
г. Влажно-высыхающие повязки с физиологическим раствором и повязки с повидонйодом также эффективны. Обильное нанесение повидон-йода на открытую рану не рекомендуют у новорожденных с очень низкой массой тела, поскольку всасывание йода может угнетать функцию щитовидной железы.
д. Эффективность применения антибактериальных мазей не доказана.
е. Заживление раны оценивают каждый день. Для заживления необходимо от 7 дней до 3 мес.
ж. Если рана находится на сгибательной поверхности, выполняют пассивные упражнения в пределах физиологического объема при каждой смене повязки в целях предотвращения контрактур.
6. Консультация пластического хирурга:
а. Проводят при повреждениях всей толщины кожи и значительных по площади отдельных повреждениях, обусловленных экстравазацией.
б. Могут потребоваться ферментативная или хирургическая обработка раны или трансплантация кожи.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Назначили баралгин в ампулах. - Эффективность по инструкции и отзывы
Любой человек может вспомнить такой эпизод своей биографии, когда ему требовался лекарственный препарат, способный быстро и эффективно устранить болевой синдром различного происхождения. В наших аптеках полно подобных лекарств в разных формах выпуска - от порошков и таблеток до мазей и растворов для инъекций. Они могут иметь абсолютно разный состав и механизм действия, что иногда ставит человека в тупик - а почему врач назначил ему именно этот препарат, например такой раствор для инъекций как Баралгин? В чем преимущество этого лекарственного средства? Попробуем разобраться в этом вопросе.
Для начала, рассмотрим состав Баралгина. Этот раствор для инъекций выпускается в ампулах по 5 мл, в одной ампуле содержаться такие действующие вещества - метамизол натрия (2500 мг), питофенона гидрохлорид (10 мг) и фенпивериния бромид (0,1 мг). Метамизол натрия под другим названием известен всем и находится в аптечке практически каждой семьи - это обыкновенный Анальгин. Питофенон и фенпивериний это спазмолитики, то есть вещества, устраняющие болезненные сокращения гладкой мускулатуры.
Баралгин является довольно эффективным препаратом за счет своего двойного действия на патологический процесс, вызывающий ощущение боли. Во-первых, метамизол блокирует некоторые ферменты тканей, ответственные за синтез простагландинов - особых биологически активных веществ, которые приводят к развитию воспаления и связанного с ним болевого синдрома. Но метамизол начинает действовать через 30-40 минут, хотя его действие длиться затем достаточно долго. Практически неизменным спутником воспаления является спазм гладкомышечных клеток - их напряжение сдавливает мышечные волокна, что субъективно также отражается в виде чувства боли. Действие спазмолитических средств заключается в устранении этого напряжения и, как следствие, уменьшение спазма и связанной с ним боли. Действие этих веществ наступает быстро, но вскоре прекращается и проходит. Таким образом, сочетание длительно действующего, но медленно развивающего эффект метамизола с быстрым, но скоротечным действием спазмолитиков дает нам прекрасный препарат, действие которого наступает очень быстро и длиться достаточно долго.
Баралгин в ампулах назначается, в основном, при острых состояниях, требующих неотложного вмешательства. При других причинах боли разумнее использовать Баралгин в таблетках, так как существуют некоторые опасности, связанные с внутримышечным и внутривенным введением препарата. Оправдано применение Баралгина в ампулах при сильном болевом синдроме, сопровождающемся сильным спазмом гладких мышц. Такое состояние часто встречается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. В частности, при язве желудка и двенадцатиперстной кишки спазм бывает настолько сильным, что сжимает кровеносные сосуды - это приводит к ишемии участка стенки и возможному некрозу, который, в свою очередь, осложняется перфорацией органа и перитонитом.
Способность Баралгина устранять не только боль, но и спазм как нельзя кстати подходит для этой ситуации. Спазмолитическое действие компонентов Баралгина в ампулах используется и при таких тяжелых состояниях как почечная и печеночная колики. Боль при них вызывается почти исключительно спазмом моче- и желчевыводящих путей вокруг конкремента (камня), проходящего через них. Устранение патологического сокращения гладкомышечных клеток не только значительно ослабляет боль, но и облегчает прохождения инородного тела, что ускоряет выздоровление. Применение Баралгина помогает избежать тяжелых осложнений и при остром панкреатите (воспалении поджелудочной железы) - спазм ее протоков приводит к застою панкреатического сока с ферментами и железа начинает переваривать сама себя. После инъекции Баралгина спазм устраняется и отток сока улучшается.
Также, использование Баралгина в ампулах рекомендовано некоторым женщинам, страдающим альгодисменореей - состоянием, когда менструации сопровождаются сильными и весьма болезненными сокращениями и спазмами матки. Несколько инъекций Баралгина в период месячных облегчают состояние женщины.
Вводит Баралгин можно внутривенно и внутримышечно. В первом случае эффект возникает мгновенно, во втором - через 5-7 минут. Как уже было сказано, имеются некоторые сложности, связанные с введением этого препарата. В первую очередь, перед использованием, ампулу с раствором Баралгина необходимо пару минут подержать в руке - для того, чтобы температура раствора совпадала с температурой тела. Во-вторых, этот препарат нужно вводить очень медленно - резкий скачок концентрации анальгина и спазмолитиков может сильно расширить кровеносные сосуды, что приведет к падению давления и коллапсу. Особенная предосторожность необходима при внутривенном введении - скорость поступления раствора Баралгина не должна превышать 1 мл в минуту, человек, которому делают вливание, должен находиться в горизонтальном положении, а медработник должен следить за его состоянием. Учитывая такие меры предосторожности, инъекции Баралгина производят в амбулаторных условиях для снятия остроты процесса, а для дальнейшего домашнего использования прописывают Баралгин в таблетках.
У Баралгина в ампулах имеются кое-какие противопоказания. Это аллергические реакции при непереносимости какого-либо компонента препарата, неустойчивое либо очень низкое артериальное давление, тяжелые нарушения работы почек и печени. Также нельзя использовать Баралгин при беременности и кормлении грудью.
- Вернуться в оглавление раздела "фармакология"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Консервативное лечение острого панкреатита. Лекарства
Опыт показывает, что острый панкреатит — одно из самых коварных, нередко почти неуправляемых заболеваний, часто с непредсказуемым прогнозом.
Один из существенных факторов неудовлетворительных исходов и большого числа осложнений при лечении деструктивных форм панкреатита — неадекватная комплексная консервативная терапия этого заболевания с первых часов лечения.
Хотя проблеме консервативной терапии острого панкреатита посвящено очень много публикаций, подробно разработаны различные схемы лечения, на практике отмечается игнорирование многих основополагающих принципов лечения, не учитывается многоликость заболевания.
Только комплексный подход с первоначальной интенсивной консервативной терапией может дать удовлетворительные результаты при лечении осложненных деструктивных форм панкреатита.
Эти больные с момента поступления, независимо от клинических проявлений, должны рассматриваться как реанимационный контингент, и консервативная терапия должна быть начата незамедлительно. Проведение обследования этих больных не должно прерывать интенсивного лечения.
При деструктивном панкреатите в первый же день поступления необходимо установить подключичный катетер для внутривенных инфузий. Целесообразно установление назоэнтерального зонда с проведением его за связку Трейтца. Зонд необходим не сколько для парентерального питания, сколько для дезинтоксикационной терапии и вымывания химуса, так как панкреатит всегда сопровождается парезом ЖКТ или динамическим илеусом.
Для иммобилизации активной липазы при установленной или ожидаемой гиперлипаземии необходимы внутривенные вливания жировых эмульсий (интралипида, липофундина). Введение жировых эмульсий сочетают с одновременным вливанием 20% раствора глюкозы, что необходимо для исключения использования организмом жировых эмульсий в качестве основного энергетического компонента.
С противоотечной целью и для форсирования диуреза 1 —2 раза в сутки вводят 40—60 мг фуросемида (лазикса). В последующем переходят на калийсберегающие диуретики (верошпирон, триампур).
Чем раньше в острой стадии заболевания (обычно на 2—3-й день) больные начинают принимать пищу через рот, тем медленнее у них отмечается регресс деструктивных очагов. Поэтому голод и сохранение «пустого желудка» традиционно считаются одним из кардинальных условий предоставления функционального покоя ПЖ, необходимого для оптимального течения процессов реституции паренхимы.
Искусственная локальная гипотермия как компонент интенсивной терапии создает новые проблемы при ведении таких больных, так как необходимо поддерживать устойчивость зонального охлаждения, предупреждать реакции организма на холодовой фактор. Кроме того, больные этой категории уже имеют расстройства кровообращения, и часто при деструкции ПЖ отмечаются рассеянные дисковидные ателектазы в легких, что резко повышает риск присоединения пневмонии при гипотермии. Поэтому целесообразно ограничиться наружной гипотермией живота, используя резиновые емкости со льдом.
В целях борьбы с болью применяют анальгин, баралгин в сочетании со спазмолитическими препаратами (но-шпа, папаверин), а также ненаркотические анальгетики (кетонал, трамал).
Учитывая существенную роль в патогенезе острого панкреатита и, в частности, боли гистамина и гистаминоподобных веществ, проводимую терапию всегда дополняют антигистаминными препаратами (димедрол, супрастин).
Основными препаратами для выключения секретинового механизма стимуляции панкреатической секреции служат блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов или M1-холинорецепторов. Ранитидин и его аналоги применяют в дозе 150 мг 2 раза в сутки, гастроцепин в дозе 50 мг 2 раза в сутки. Угнетение секреции желудка всегда дополняют применением антацидов.
Часто рекомендуемый в предыдущие годы раствор атропина в связи с его сложной фармакодинамикой, центральным эффектом и неселективностью действия на холинорецепторы в настоящее время практически не используют.
В качестве селективного миметика, расслабляющего сфинктер Одди, применяют одестон, дицетел.
Очень важна в лечении острого панкреатита регуляция моторики желудочно-кишечного тракта. С этой целью применяют метоклопрамид (реглан, церукал), однако последний в 3—5% наблюдений может сопровождаться центральным действием в виде гиперкинето-дистонических явлений. Поэтому преимущество следует отдавать препаратам, не оказывающим центрального действия (мотилиум).
К применению антипротеаз следует относиться очень осторожно. Помимо повышения при необоснованном применении чувствительности к ним и возможности тяжелых аллергических реакций рутинное их использование в рекомендуемых дозировках внутривенно капельно малоэффективно.
Следует учитывать, что антиферментные препараты эффективны в самом начале заболевания только на фоне так называемого «кининового взрыва» при выраженной гиперферментемии и очень быстро (в течение нескольких минут) связываются и инактивируются белками крови, поэтому при внутривенном капельном их введении не успевает создаваться необходимая для лечебного эффекта концентрация в крови. Поэтому целесообразность их использования в обычных дозах сомнительна, и в случаях их применения они должны вводиться в больших дозах медленно струйно внутривенно в первые двое суток от начала заболевания.
Учитывая избирательное накопление цитостатиков-антиметаболитов (в основном производных пиримидина) в активированных панкреоцитах и угнетение ими синтеза белков, в комплексную терапию включают 5-фторурацил в дозе 10—15 мг/кг/сутки.
Немаловажную роль в лечении панкреатита играют регуляторные полипептиды — даларгин в суточной дозе 0,002—0,005г. Даларгин вводят внутривенно капельно в максимальной дозе 0, 005 г при тяжелом панкреонекрозе либо применяют его внутримышечно в дозе по 0, 002 г 2—3 раза в сутки.
Хорошо зарекомендовал себя в последние годы пролонгированный аналог соматостатина — сандостатин (октреотид) в дозе 300—1000 мг/сут. Кроме того, сандостатин служит также блокатором желудочной секреции (преимущественно за счет гастриновых рецепторов).
При проведении заместительной ферментативной терапии следует учитывать, что в остром периоде для обеспечения более полного функционального покоя ПЖ нецелесообразно назначать препараты, в состав которых входят экстракты желчи. Заместительную ферментативную терапию проводят с началом приема пищи через рот препаратами типа креона, панкреатина, панцитрата.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Читайте также: