Эпидермально дермальные родинки что это

Обновлено: 18.04.2024

Внутридермальные меланоцитарные невусы (врожденный дермальный меланоцитоз) - Европейские рекомендации

Внутридермальные меланоцитарные невусы (врожденный дермальный меланоцитоз) включают пигментные очаги, состоящие из внутридермальных меланоцитов, которые так и не завершили своей миграции из нервного гребня к дермо-эпидермальной границе в течение жизни плода.Шифр по МКБ-10 : D22.9

Монгольское пятно

Монгольское пятно - это врожденный, овальный или округлый очаг в форме пятна диаметром до 10 см сине-серого цвета. Чаще всего оно локализуется в крестцово-поясничной области. Пятно наблюдается у 90% новорожденных азиатского и американского происхождения и примерно у 1% детей европейской расы. Пятно почти всегда исчезает в раннем детском возрасте.

Невус Оты

Невус Оты- пятнистый очаг с неравномерной окраской: диффузной синей пигментацией и коричневыми вкраплениями в виде сетчатого или географического рисунка. Постоянное диффузное нарушение пигментации кожи вокруг глаз и склеры, обусловленное скоплением меланоцитов в дерме.Он обычно располагается в области 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва. Невус достаточно распространен среди лиц азиатского происхождения, но редко поражает представителей других рас. Наиболее типично невус возникает в детстве или в пубертатном периоде и персистирует всю жизнь. Сообщалось о возникновении злокачественной меланомы на месте невуса Оты.

Невус Ито

Невус Ито имеет крапчатый внешний вид с синеватыми и коричневатыми пятнышками и располагается в области ключицы и верхней части груди. Он отличается от невуса Оты только локализацией. Невус поражает почти исключительно лиц японской национальности. Злокачественные изменения бывают чрезвычайно редко.

Диагноз внутридермального меланоцитарного невуса устанавливается клинически и может подтверждаться гистологическим исследованием.

Дифференциальный диагноз включает:

голубой невус
мелазму
пятно типа «кофе с молоком»
пятнистый невус
ушиб
аргирию
охроноз
лекарственные высыпания
злокачественное лентиго

Камуфлирование с помощью матового грима уменьшает косметический дефект.

Применялись криотерапия, дермабразия и электродесекция, но эти процедуры часто ассоциируются с гипопигментацией или рубцеванием. Удовлетворительные результаты при невусе Оты давало последовательное комбинированное применение сухого льда, эпидермального пилинга и аргонового лазера. Отличный косметический результат дает лазерное лечение, особенно рубиновые лазеры с модуляцией добротности. Очень эффективным и безопасным инструментом для лечения невуса Оты является лазер на александрите с модуляцией добротности.

Долговременный последующий контроль является необходимым из-за потенциально возможного развития меланомы, особенно в случае невуса в области глаз.

Эпидермальные невусы. Что такое эпидермальный невус?

Пороки развития эпидермиса, или эпидермальные невусы, — часто встречающиеся поражения кожи, которым в литературе уделяется очень мало внимания.

Невус (син.: родимое пятно, родинка, врожденная метка; (от лат. naevus — материнское воздействие) — хорошо отграниченная ненас-ледуемая мальформация (от англ. malformation — уродство, порок развития), вызванная нарушениями в эмбриональном периоде. Причинами образования невусов, равно как и других врожденных пороков развития, могут быть неблагоприятные (тератогенные) факторы окружающей среды, а именно: внутриутробные инфекции (вирусы краснухи, простого герпеса, оспы, возбудители токсоплазмоза. цитоме-галовирусной инфекции); ионизирующая радиация; лекарственные препараты — цитоста-тики (такие, как метотрексат, ацдрогены, тали-домид, витамин А, ретиноиды и др.; алкоголь, употребляемый в период беременности; воздействие тяжелых металлов (например, ртути) или дефицит металлов (например, цинка) в течение беременности; наличие у матери сахарного диабета или фенилкетонурии.

В настоящее время термин «невус» имеет неоднозначную интерпретацию из-за отсутствия общепринятой концепции этого поражения. Он используется настолько во многих значениях, что ряд авторов предпочитает его вообще избегать.

Впервые термин «невус» был применен еще R. Virchov (1863) для обозначения пигментных пятен кожи. J. Jadasson (1895, 1914) использовал этот термин при описания всех (эпителиальных и неэпителиальных) пороков развития кожи и некоторых доброкачественных опухолей. Т. Венкеи и Я. Шугар (1962) под названием «невус» понимали все доброкачественные опухоли кожи, если в их основе есть зачатки эмбрионального характера. Позже, исходя из дизэмбриогенетической природы многих эпителиальных опухолей кожи, ряд авторов например Д.И. Головин (1968) и W. Lever (1958, 1967), стали использовать термин «невоидная опухоль». В частности, W.Lever (1967) считал, что невусы являются невоидными опухолями, и отождествлял их с доброкачественными опухолями кожи. А.К. Апатенко (1973) предлагал в отношении образований, характеризующихся неправильным формированием элементов кожи (эпидермиса, его придатков и т.д.), пользоваться термином «порок развития» или «гамартия», а при наличии истинного опухолевого роста, возникшего на основе неправильно сформированных тканей, термином «гамартома», или «дизэмбриогене-тическая (дизоитогенетичеекая) опухоль». По мнению D.J. Atherton (1992), термин «невус» следует употреблять только для обозначения кожных гамартом, т.е. образований, в которых специфический тканевый компонент перенесен из своего обычного нормального места, а также образований, в которых тканевые компоненты морфологически идентичны нормальным, но не функциональны. По его же мнению, путаницу, связанную с применением термина «невус», можно уменьшить и за счет прекращения необоснованного обозначения меланоцитов термином «невусная клетка».

Термином «невус» обозначают: во-первых, опухоль, состоящую из невусных клеток, во-вторых, так называемые органоидные невусы — поражения, развивающиеся из эмбриональных клеток и состоящие из зрелых или почти зрелых компонентов кожных структур, но характеризующиеся нарушением нормального соотношения между ними. Граница между доброкачественными опухолями органоидного происхождения и органоидными невусами довольно неопределенная. При обозначении органоидных невусов этот термин употребляется с прилагательным, характеризующим происхождение этого невуса. Наиболее распространенным видом органных невусов является эпидермальный невус.

Эпидермальные невусы могут присутствовать с рождения (врожденные) или возникать в течение жизни (приобретенные). После появления они обычно персистируют, практически не изменяясь и редко сопровождаясь спонтанной инволюцией. Будучи внешне весьма заметными, в большинстве случаев невусы являются косметическим дефектом. Иногда при травматизации и некоторых других условиях они воспаляются. На фоне невуса могут развиваться доброкачественные и злокачественные опухоли эпидермиса и его придатков, в частности — базалиома, болезнь Боуэна или плоскоклеточный рак. Поэтому диагноз эпидермального невуса следует подтверждать гистологически.

В основе эпидермальных невусов, или невусов из кератиноцитов, лежат нарушения, в первую очередь, поверхностного эпидермиса. Их формирование происходит за счет избыточного развития эпидермиса или придатков кожи. Обычно они содержат более одного типа эпидермальных клеток, поэтому клиническая картина и гистологические особенности каждого из них зависят от преобладающего типа клеток.

Бородавчатая поверхность многих эпидермальных невусов обусловлена наличием гиперкератоза и папилломатоза. Вначале они представлены бесцветными, слегка шелушащимися пятнами, которые с возрастом утолщаются, становятся бородавчатыми и гиперпигменти-рованными.

Эпидермальные невусы одинаково часто поражают представителей обоего пола. Они бывают врожденными или появляются в первые месяцы (изредка в первые годы) жизни. Обычно носят спорадический характер и редко встречаются у членов одной семьи. Могут быть солитарными или множественными.

Чаще эпидермальные невусы располагаются в области конечностей (обычно на сгибательной поверхности), но могут поражать любые участки кожи, а также слизистые оболочки ротоглотки, половых органов и т.д. Иногда захватывают обширную поверхность тела, на конечностях — располагаются продольно и иногда спиралевидно, на туловище — имеют поперечную направленность. На волосистой части головы они обычно гладкие и лишены волос.

Эпидермальные невусы могут ассоциироваться с поражением других органов и систем (синдром эпидермального невуса), а также со злокачественными новообразованиями внутренних органов (опухолью Вильмса, аст-роцитомой и т.д.).

Выделяют два основных типа особенностей гистологического строения эпидермальных невусов. К первому типу относятся солитарные и многие распространенные невусы характеризующиеся заметным компактным гиперкератозом, утолщением зернистого слоя, умеренным или выраженным акантозом с удлинением сосочков дермы, а также папилломатозом различной степени выраженности; гистологически многие из таких очагов напоминают себорей-ный кератоз. Ко второму типу относятся системные эпидермальные невусы с наличием «зернистой дистрофии» клеток верхних и средних отделов мальпигиева слоя эпидермиса и утолщением зернистого слоя; подобные изменения обнаруживаются в небуллзных участках при врожденной буллзной ихтиозиформной эритродермии. Следует учитывать также, что гистологическая картина отдельных эпидермальных невусов, как и их клинические проявления могут меняться по мере созревания элементов.

Различают следующие клинические разновидности эпидермального невуса.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Течение и прогноз меланоцитарных невусов. Лечение невусов.

Являясь, как правило, приобретенными, меланоцитарные невусы эпидермального и дермального меланоцитарного происхождения в течение жизни подвергаются эволюции Пограничный невус, возникающий у младенцев в результате пролиферации невусных клеток вдоль границы эпидермиса и дермы, по мере продолжающейся пролиферации и продвижения их в дерму становится смешанным; а после исчезновения пограничного компонента — интрадермальным. Подавляющее большинство приобретенных меланоцитарных невусов являются доброкачественными и растут пропорционально росту тела. Количество их достигает максимума на 2-3-м десятилетии, а исчезают они к 7-9-му десятилетию жизни. Регресс меланоцитарного невуса происходит путем дегенерации и постепенного замещения фиброзной или жировой тканью. Внезапный же регресс наступает редко.

Что касается степени риска малигнизации, то она довольно высока при пограничном невусе. Особая настороженность требуется в отношении сложных невусов, располагающихся на ладонях, подошвах и половых органах у взрослых и пожилых людей; обычно в этих невусах сохраняется пограничный компонент. Прогноз остальных сложных, а также всех интрадермальных меланоцитарных невусов благоприятный.

Однако во избежание озлокачествления меланоцитарные невусы нельзя подвергать постоянному трению одеждой, контакту с раздражающими веществами, недопустима механическая эпиляция волос с их поверхности.

Подавляющее большинство меланоцитарных невусов эпидермального и дермального меланоцитарного происхождения не нуждается в ечении. Общими показаниями для удаления невусов являются:
• косметические, поскольку нередко оказывается, что желание пациента служит достаточным аргументом для удаления невуса, тем более, что при гистологическом исследовании в таких невусах нередко выявляются диспластические изменения; признаки атипии чаще следует ожидать в «уродливых» меланоцитарных невусах. По мнению В.И.Чиссова и соавт. (1998), следует руководствоваться девизом — лучше подвергнуть иссечению доброкачественное новообразование, чем оставить без лечения раннюю меланому;
• наличие постоянного раздражения. Поэтому в первую очередь следует удалять невусы, постоянно подвергающиеся механическому раздражению, периодически увеличивающиеся и/или изменяющие цвет. С другой стороны, элементы, располагающиеся под ремнем, лямками бюстгальтера или воротником, не полежат плановому удалению до тех пор, пока остаются бессимптомные и не имеют клинических признаков озлокачествления;
• локализация в местах, недоступных или плохо доступных для самоконтроля, таких как волосистая часть головы и промежность; особенно важно удалять интенсивно пигментированные невусы и/или невусы при наличии в личном или семейном анамнезе меланомы и/или диспластического невуса;
• атипичная клиническая картина с интенсивной и/или неравномерной пигментацией, неправильными и/или плохо очерченными границами; наличием асимметрии и крупных (более 5 мм) размеров;

• атипичная эволюция и рост невуса, не соответствующий темпу роста тела (за исключением детского и пубертатного возраста), а также неодновременное изменение всех невусов с внезапным изменением цвета, размеров или топографии отдельных образований;
• наличие элементов высокого риска озлокачествления, включающих клеточный голубой невус, невусы Оты, Ито, диспластический и/или врожденный рассыпной невус, большое количество невусов, выступающих над уровнем кожи при наличии в личном семейном анамнезе меланомы или индуцированных солнцем веснушек;
• некоторые особенности локализации, это касается интенсивно пигментированных невусов в области акральных участков и слизистых оболочек, особенно если они являются врожденными и могут быть предшественниками акрально-лентигинозной меланомы;
• локализация в области ногтевого ложа и конъюнктивы, где наличие невусов должно вызывать подозрение на меланому и ее предшественников.

а - невус пограничный невомеланоцитарный розовато-коричневатый
б - невусы пограничные невомеланоцитарные однородные коричневые

При хирургическом удалении невусов всегда требуется последующее гистологическое исследование.

Обязательно хирургическое лечение при наличии хотя бы одного из семи признаков озлокачествления меланоцитарного невуса:
1) увеличение площади или высоты образования;
2) усиление интенсивности пигментации, особенно если она неравномерная;
3) местная регрессия;
4) появление пигментного венчика или элементов-сателлитов;
5) воспалительная реакция в невусе
6) зуд;
7) эрозирование и кровоточивость. Удаление приобретенных меланоцитарных невусов проводят путем хирургической эксцизии с захватом 1-2 мм видимо здоровой кожи. В случаях гистологического выявления меланомы после экономного иссечения показано срочное широкое иссечение послеоперационного рубца. Частичное удаление (срезание, дермабразия) невусов опасно из-за возможности ре пигментации, повторного роста или развития «псевдомеланомы» (при которой мелано-циты выглядят атипично и «приведены» к эпидермису, но нет латерального распространения отдельных меланоцитов) и предпринимается только при необходимости получения биопсииного материала в трудноудаляемом элементе. Деструктивные методы (электродиссекация, криохирургия, дермабразия и удаление лучами лазера) для лечения меланоцитарных невусов не используются.

Что касается гало-невуса, то его иссечение с обязательным гистологическим исследованием показано только в случаях, если природа центрального элемента сомнительна. Spitz невус и невус из баллонообразных клеток хирургически иссекают в щадящих пределах. Лечение монгольского пятна не требуется. При невусах Оты и Ито назначают косметические средства.

Растущие меланоцитарные эпидермальные невусы необходимо наблюдать 1 раз в 3-6 мес.

а) Пример из истории болезни. На прием к врачу пришел 15-летний подросток со своей матерью, обеспокоенной ростом родинки у сына, которая за последний год стала более выпуклой и неровной. Каких-либо жалоб и значительного беспокойства по поводу своей внешности у мальчика нет; во всех остальных отношениях он в целом здоров, неврологические симптомы отсутствуют. Родители ребенка и участковый врач приняли совместное решение отложить удаление родинки. В будущем это образование можно будет удалить при желании подростка.

Эпидермальный невус на лице подростка, наблюдающийся у него с самого рождения

б) Распространенность (эпидемиология):

• Эпидермальные невусы встречаются спорадически (примерно у 1-3% новорожденных и детей) и обычно присутствуют при рождении, хотя могут появиться и в раннем детстве.
• У 10-30% пациентов эпидермальные невусы сопутствуют аномалиям зрительной, нервной и опорно-двигательной систем. В одном из исследований синдром с одним и более таких нарушений отмечался у 7,9% пациентов с эпидсрмальными невусами (1 на 11928 педиатрических пациентов).
• Невус сальных желез (подтип эпидермального невуса) может присутствовать при рождении или возникать в раннем детстве как у мальчиков, так и у девочек в равной степени.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

В отдельных случаях кератинизированный эпидермальный невус возникает одновременно с плоскоклеточной карциномой, базальноклеточной карциномой и кератоакантомой.

Линейный эпидермальный невус на шее, который появился в раннем детстве. Неврологические, скелетно-мышечные или глазные симптомы у пациента отсутствуют Невус сальных желез за ушной раковиной у двухмесячного мальчика. Гладкое, слегка папилломатозное восковидное утолщение кожи, лишенное волосяного покрова, наблюдается у ребенка с рождения Невус сальных желез на волосистой части кожи головы у подростка Невус сальных желез на волосистой части кожи головы у молодой женщины. Пациентка жаловалась на появление новой зоны возвышения кожи и кровоточивости. При исследовании биопсийного материала злокачественной трансформации не выявлено

г) Клиника эпидермального невуса:
• Эпидермальный невус - линейное, округлое или овальное образование с плоской поверхностью и четко очерченными границами, которое выступает над поверхностью кожи.
• Цвет образования варьирует от желтого до темно-коричневого.
• Поверхность невуса однородная, бархатистая или бородавчатая.

Клиника невуса сальных желез:

• Невус сальных желез - овальное или линейное образование размером 0,5-10 см.
• Обычно невус сальных желез - солитарное гладкое восковидное утолщение на волосистой части кожи головы, которое существует при рождении или появляется в детском возрасте.
• Свежие очаги невуса сальных желез имеют розовый, оранжевый, желтый или светло-коричневый цвет, позднее образование становится веррукозным и узловатым.

д) Типичная локализация на теле:
• Эпидермальный невус встречается чаще всего на коже головы и шеи, затем на туловище и проксимальных отделах конечностей. Только у 13% пациентов очаги носят распространенный характер. С возрастом образования могут увеличиваться, выходя за первоначальные границы их локализации.
• Невус сальных желез обычно располагается на волосистой части кожи головы, затем на лбу и в позадиушной области, крайне редко встречается на шее, туловище и других зонах.

е) Анализы при заболевании. Методом окончательной диагностики эпидермальных невусов является биопсия. Однако если клиническая картина однозначна и оперативное вмешательство не планируется, необходимость в биопсии отсутствует. В противном случае достаточное количество материала для гистологического исследования можно получить при тангенциальной биопсии, поскольку патологическое образование расположено в верхних слоях дермы.

Невус сальных желез с доброкачественной опухолью, которая идентифицирована после тангенциальной биопсии как папиллиформная сирингоцистаденома. Пациентке назначено удаление невуса сальных желез Плоский лишай на сгибательной поверхности предплечья с линейным расположением, напоминающим линейный эпидермальный невус Сирингома на нижних веках Линейный лишай, который внезапно появился на руке у мальчика год назад. Травма не предшествовала возникновению высыпаний

ж) Дифференциальная диагностика эпидермального невуса и невуса сальных желез:

• Линейный плоский лишай - разрозненные зудящие папулы фиолетового цвета с линейной ориентацией.

• Сирингома - доброкачественная опухоль кожных придатков, которая развивается из протоков сальных желез. Небольшие мягкие папулы цвета кожи или коричневого цвета передаются как аутосом-но-доминаптпый признак, развиваются в детстве и подростковом возрасте, особенно часто наблюдаются вокруг глаз, но могут располагаться на лице, шее и туловище.

• Полосовидный лишай - внезапно возникающие, разрозненные бессимптомные папулы цвета кожи, либо розового или светло-коричневого цвета, имеющие форму полосы. Поверхность папул может быть гладкой, шелушащейся или плоской. Чаще всего они наблюдаются у детей. Обычно очаги появляются на конечностях, но могут развиваться и на туловище. Линейный лишай иногда напоминает линейный эпидермальный невус, однако этот вид лишая спонтанно регрессирует в течение года.

• Линейный порокератоз характеризуется небольшими кольцевидными гипертрофическими веррукозными бляшками с линейной исчерченостью, которые обычно расположены только на одной конечности. Кольцевидное строение и расположение по ходу дерматома помогают отличить это состояние от эпидермального невуса и невуса сальных желез.

Последние научно-медицинские данные о родинках, их связи с меланомой и лечении самого агрессивного вида рака «КП» узнала у врача-онкодерматолога клиники кожных болезней Сеченовского университета. Материал попал в топ наиболее читаемых новостей.

Откуда они берутся

На просторах Интернета можно встретить версию, что наши родинки изначально вырастают… из-за загара. Мол, человек рождается с чистой кожей, и со временем именно из-за солнца на ней появляются родинки.

- На самом деле образование родинок и их количество определяется в первую очередь наследственностью, - говорит врач-дерматоонколог Клиники кожных болезней, ассистент кафедры кожных болезней Сеченовского университета, кандидат медицинских наук Екатерина Вертиева. - То есть больше родинок будет у тех, у кого в роду - у мамы, папы, бабушки или дедушки много новообразований на коже.

Второй фактор — солнце. Под воздействием его лучей количество родинок увеличивается.

При этом в жизни человека есть несколько пиков, когда появляется большинство родинок. Такие всплески связаны с гормональными перестройками: в младшем возрасте (3 — 6 лет), подростковом и с 25 до 35 лет. У женщин возможны дополнительные пики во время беременности.

- Правда ли, что есть «безопасный лимит» родинок, а если их больше нормы, то у человека повышен риск рака кожи?

- Если на коже более ста родинок, то риск злокачественных новообразований действительно выше. Но не настолько, чтобы обладателям богатой россыпи родинок сразу бить тревогу. Логика проста: чем больше новообразований в принципе, тем выше вероятность, что среди них окажутся невусы со злокачественным потенциалом (как уберечься от опасности — см. далее).

БУДЬ В КУРСЕ

Что есть что

Среди названий наростов на коже можно встретить классическое, привычное нам слово «родинка», а также невус и кератома. В чем разница?

- Невус это медицинское название той же самой родинки, - поясняет Екатерина Вертиева. - По сути это доброкачественное новообразование кожи. Родинка состоит из пигментных клеток меланоцитов, которые вырабатывают красящий пигмент меланин (из-за него наша кожа темнеет при загаре. - Ред.) Родинка - скопление таких клеток-меланоцитов. Именно поэтому появление невусов связывают в том числе с пребыванием на солнце.

- Кератома - доброкачественное поверхностное образование на коже, которое никогда не может переродиться во что-то злокачественное. Кератомы возникают чаще в пожилом возрасте. Они состоят из клеток-кератиноцитов (это поверхностные клетки верхнего слоя кожи эпидермиса). Внешне кератома выглядит обычно как возвышающееся над поверхностью кожи образование коричневого оттенка. Кератомы часто покрываются корочкой, шелушатся. От них могут отваливаться кусочки, что пугает людей. На самом деле это естественный процесс слущивания. Пугаться не стоит, успокаивает врач.

На ножке и с волосками — чего от них ждать?

- Бывают родинки, которые как бы отходят от кожи, возвышаются над ней — это опасно?

- Смотрите: у нас есть поверхностные слои кожи, эпидермис, и глубокие слои, дерма. Обычные, классические темные родинки - это поверхностно залегающие, так называемые пограничные невусы. Они находятся в эпидермисе. Со временем некоторые поверхностные невусы абсолютно физиологично, то есть безопасно, естественным образом прорастают в глубокие слои кожи, дерму. И тогда начинают возвышаться над поверхностью кожи. Ничего страшного в этом нет.

Более того, со временем, примерно к 50 - 60 годам, дермальные невусы полностью теряют пигмент. Перестают быть коричневыми и приобретают цвет здоровой кожи. Это так называемая инволюция родинки. Все это абсолютно безопасно.

- А когда из родинки растут волоски? Говорят, это хороший знак, такие невусы точно безопасны, не переродятся в меланому.

- Вот это заблуждение. Из меланомы вполне могут расти волосы. Поэтому, если у невуса есть подозрительные признаки (см. далее), то волоски не повод успокоиться и не проверять родинку.

Кстати, выдергивать волосы из невуса врачи категорически не советуют, это лишняя травматизация. Можно только аккуратно срезать.

Феномен Мейерсона

Так называется состояние, когда вокруг родинки появилось покраснение, как бы воспаленный розовый венчик, поясняет наш эксперт. И успокаивает: как правило, это не опасно. Чаще всего феномен Мейерсона встречается у пациентов со склонностью к кожным заболеваниям: с экземой, атопическим дерматитом. Если есть неприятные ощущения, зуд, нужно обратиться к врачу. Обычно дерматологи для снятия таких симптомов назначают атопические кортикостериоды, с их помощью симптомы легко убираются.

- Если повредил родинку, течет кровь — нужно срочно попасть к врачу?

- Нужно, но не обязательно прямо в тот же день или назавтра, в срок до 7 дней вполне нормально. Не нужно пугаться, что после травмирования, даже с кровотечением, ваша родинка обязательно переродится во что-то нехорошее. Не верьте историям о бабушке, которая сковырнула родинку, та сразу дала метастазы в кровь, и быстро наступила смерть. Это миф. Если человек травмирует доброкачественную родинку, то с ней ничего страшного не случится. Неблагоприятные последствия наступают, если изначально это была меланома.

- Что сделать сразу после повреждения родинки, до похода к врачу?

- Обработать прозрачным антисептиком. Перекисью водорода, например. Только не мажьте фукорцином, йодом или зеленкой. Потому что врачу потом сложно будет проводить осмотр и оценку состояния вашей родинки из-за окраски этими веществами.

Как часто проверяться у врача

В Сети встречаются советы показывать свои родинки доктору каждые 6 - 12 месяцев.

- Если у человека 100 и больше невусов и ему советуют непременно каждые полгода или год посещать врача, то это все-таки перебор, - считает Екатерина Вертиева. - В большинстве случаев родинки ни во что плохое не переродятся. Но, чтобы быть уверенным в этом, важно один раз пройти полноценный осмотр у дерматолога, а еще лучше онкодерматолога. Чтобы специалист внимательно проверил все родинки и подтвердил, что ни одна из них не вызывает беспокойства. Либо указал те, которые потенциально могут быть опасны, и тогда уже рассказал, как часто за ними нужно наблюдать.

Если врач после осмотра говорит, что все родинки спокойны, то, как правило, рекомендуется показаться в следующий раз через 3 - 4 года. При этом никто не отменял самоосмотр.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Золотое правило для самоосмотра

Это международный стандарт оценки родинок. Им можно пользоваться в качестве теста в домашних условиях. Родинка проверяется по критериям ABCDE.

А (asymmetry, асимметрия) — родинка стала асимметричной?

B (border, границы) — границы родинки стали неровными?

C (colour, цвет) — изменился ли цвет родинки: появилось несколько оттенков коричневого, черный, синий, розовый цвета?

D (diameter, диаметр) — родинка выросла более 6 мм в диаметре?

E (evolution, эволюция) - родинка в течение 4 — 6 месяцев интенсивно меняется (по форме, цвету, размеру)?

Важно: если ответы на все вопросы «да», это основание подозревать родинку в злокачественности и срочно обращаться к врачу. Если есть несколько из симптомов, то риск меньше, но так же нужно показаться доктору.

Удалить нельзя сохранить

- Есть три основания для удаления родинок, - рассказывает доктор Вертиева. - Косметическое удаление - если человеку просто не нравится, как выглядит родинка. Также мы рекомендуем удалять доброкачественные родинки, если они находятся в местах, где часто травмируются. Например, у мужчин в области бороды, у женщин в районе застежки бюстгальтера. Третий вариант - если мы видим подозрительные симптомы. В этих случаях врач проводит осмотр с помощью дерматоскопа (аппарат наподобие микроскопа. - Ред.). Если родинка вызывает беспокойство, делается удаление по медицинским показаниям.

- Какие сейчас есть способы удаления родинок?

- Используются лазер, радиоволновой метод, электрокоагуляция (прижигание невуса высокочастотным током) — этими способами родинку разрушают. А также хирургическое иссечение.

Если у пациента подозрительный невус, то нужно именно хирургическое удаление. Только в этом случае полноценно сохраняется ткань новообразования, и врачи-гистологи смогут дать достоверное заключение — есть ли в родинке злокачественные клетки.

В остальных случаях, когда родинка точно спокойна, наименее травматичны радиоволновой метод или лазер (коагуляция более грубый способ). После удаления невуса остается аккуратная ранка, ее нужно обрабатывать раствором марганцовки или фукорцином. Образуется корочка, которая отваливается в среднем через две недели. Мочить водой место ранки можно с 3 — 4 дня.

Настоятельно не рекомендую заниматься самолечением в домашних условиях и использовать чистотел для удаления новообразований. В лучшем случае данная методика приводит к химическому ожогу, а иногда и к более серьезным последствиям в случае злокачественного потенциала образования.

ВОПРОС В ТЕМУ

Можно ли загорать, если много родинок?

- Да, это не противопоказание для загара, - радует наш эксперт. - Главное, соблюдать правила безопасности: находиться на солнце до 11 утра и после 16.00. И пользоваться солнцезащитными средствами.

ПРОРЫВЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

- Сейчас происходит самая настоящая революция в лечении меланомы, самого агрессивного рака кожи, - рассказывает Екатерина Вертиева. - Раньше применялась химиотерапия, которая была очень токсична и при этом продлевала жизнь пациентам лишь на пару месяцев. С начала 2010-х годов начали использовать таргетные препараты. Они бьют не по всем клеткам организма, как химиотерапия, а избирательно по специфическим мишеням. Эти препараты доступны в России по ОМС и продлевают нашим пациентам жизнь очень существенно. Сейчас главный тренд - изучение новых мишеней для борьбы с меланомой. А также иммунотерапия (метод, за который была вручена Нобелевская премия по медицине в этом году. - Ред.).

ПОЗДРАВЛЯЕМ!

Старейшей кафедре Сеченовского университета — 150 лет

27 мая кафедре кожных и венерических болезней им. В.А. Рахманова Сеченовского университета – 150 лет. Уже в первые годы своей работы кафедра была признана лучшей в Европе. За полуторавековую историю здесь был накоплен огромный опыт в преподавании науки дерматовенерологии. Сегодня известно около 2500 кожных и венерических заболеваний, рассказывают сотрудники кафедры. Наиболее часто встречаются псориаз, атопический дерматит, экзема и грибковые инфекции; в последние десятилетия идет устойчивый рост заболеваемости аллергодерматозами.

Заведующая кафедрой, профессор Ольга Олисова, перечисляет современные перспективные научные разработки сотрудников кафедры: совершенствование ранней диагностики лимфопролиферативных заболеваний кожи (Т-клеточные лимфомы) с помощью генетических маркеров; разработка аппаратных методов диагностики меланоцитарных неоплазий кожи; изучение патогенетических связей ВПЧ с развитием новообразований кожи методами молекулярно-генетической детекции; разработка диагностических маркеров тяжелых буллезных дерматозов и орфанных заболеваний кожи (на примере мастоцитоза).

КСТАТИ

На кафедре кожных и венерических болезней Сеченовки создан уникальный муляжный музей, насчитывающий более 3000 восковых муляжей с изображениями различных кожных и венерических болезней. По качеству и количеству экспонатов муляжный музей является национальным сокровищем, не имеющих себе равных не только в России, но и во всем мире.

Читайте также: