Элькар при атопическом дерматите
Обновлено: 24.04.2024
Элькар (L-карнитин) – препарат, назначаемый педиатрами и неврологами, по самым поводам.
Важно понимать, что L-карнитин-вещество, которое образуется в организме в достаточном количестве. Оно требуется для переработки жирных кислот в клетках. Отметим, что его синтез слабо зависит от того, как человек питается.
Даже у веганов L-карнитин синтезируются в достаточных количествах.
Несмотря на это, официальная российская инструкция указывает довольно много показаний для его применения: «синдром нервной анорексии» или «в педиатрической практике…при недостаточном развитии двигательных и психических функций».
Данные показания очень отличаются от тех, которые указывают в международных источниках. Например, в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) допускают только 2 показания, когда требуется применение L-карнитина:
1. На поздней стадии болезни почек у пациентов на гемодиализе (возможно вводить препарат внутривенно).
2. При первичном или вторичном дефиците L-карнитина (возможно внутривенное или пероральное применение).
Недостаток L-карнитина происходит из-за редких врождённых нарушений обмена веществ, когда в организме недостаточно вырабатываются определённые ферменты.
Такие состояния встречаются очень редко. И даже при наличии подтвержденного заболевания, когда нарушен обмен L-карнитина и имеется его дефицит, нет достоверных данных об эффективности добавок с ним.
Иногда добавки с L-карнитином используют при органических ацидемиях (очень редкие врождённые нарушения обмена веществ) и некоторых других нарушениях метаболизма.
Помимо этого, в научной литературе встречаются данные об использовании L-карнитина при некоторых других болезнях, но в авторитетных источниках подтверждений этому нет.
Значимо навредить здоровью, принимая добавки с L-карнитином, в основном нельзя, но всё-таки возможно. Если употреблять большие количества L-карнитина, то в кишечнике он превращается в триметиламиноксид, оказывающий токсическое воздействие на организм.
1. В детском возрасте добавки с L-карнитином требуются лишь при очень редких состояниях.
2. Надежные данные об эффективности L-карнитина при заболеваниях нервной системы у детей и взрослых, о помощи с развитием моторных функций и активизации речи – отсутствуют.
3. Вред от добавок с L-карнитином хоть и маловероятен, но не исключён.
4. Организм способен самостоятельно покрыть потребность в L- карнитине, исключение составляют отдельные редкие случаи.
Карнитин относится к незаменимым витаминоподобным веществам. В 1905 г. П.З. Кримбергом и В.С. Гулевичем он был впервые выделен из экстракта мышечной ткани. Основные метаболические функции карнитина связаны с процессами преобразования биологической энергии, поэтому в особенно больших количествах он содержится в тканях, нуждающихся в высоком энергетическом обеспечении, — скелетных мышцах, миокарде сердца, головном мозге, печени и почках.
Карнитин обеспечивает перенос жирных кислот в митохондрии, где происходит их окисление и высвобождение ацетил-КоА – субстрата для цикла Кребса. Карнитин осуществляет модуляцию внутриклеточного гомеостаза кофермента А в матриксе митохондрий, таким образом регулируя интенсивность биоэнергетического метаболизма. Исключительно важна (его) роль карнитина в детоксикации и выведении из тканей избытка уксусной и ряда других органических кислот, накапливающихся в ходе окислительно-восстановительных превращений. Кроме того, карнитин участвует в процессах гликолиза, синтеза жирных кислот, обмена кетоновых тел и холина [5]. У взрослых потребность организма в карнитине, составляющая 200—500 мг/сут, удовлетворяется за счет эндогенного его образования не более чем на 10—25% Синтез карнитина осуществляется главным образом клетками печени (в меньшей степени — почек) путем трансформации двух аминокислот: лизина и метионина. Источником аминокислот служат белки пищевых продуктов, а также собственные протеины мышечной ткани. В синтезе карнитина участвуют витамины С,В3, В6,В12, фолиевая кислота и железо.
Отмечено, что потребность в карнитине резко возрастает при стрессе, физических, умственных и эмоциональных перегрузках, интеркуррентных заболеваниях, недостаточном питании, а также в период беременности и лактации. Именно в ситуациях высокого расходования энергетических ресурсов, требующих повышенного катаболизма, становится очевидным исключительное значение для организма карнитинзависимых биологических процессов.
У детей, особенно раннего возраста, эндогенный синтез карнитина крайне ограничен, причем на активность эндогенного образования влияет функциональное состояние печени и почек, а выведение карнитина из организма значительно усиливается при интеркуррентных заболеваниях, дисфункции почечных канальцев, расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта. Обычный пищевой рацион далеко не полностью обеспечивает потребность в карнитине [1].
Таким образом, недостаточность эндогенного синтеза карнитина и его поступления с пищевыми продуктами создают возможность для развития дефицита этого вещества в организме, особенно при состояниях, способствующих повышенному выведению и нарушению всасывания. В результате нередко развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями.
Главными органами-мишенями служат скелетные мышцы и миокард, во вторую очередь страдают клетки головного мозга, печень и почки. Основные признаки дефицита L-карнитина являются следствием развивающихся нарушений энергетического обмена и метаболизма липидов и связанных с этим расстройств других видов обмена веществ (быстрая утомляемость, мышечная слабость, гипотония, отставание физического и психомоторного развития, снижение успеваемости, сонливость или раздражительность, нарушение функции сердца и печени). Все это обусловливает необходимость использования дополнительных источников карнитина для лечения и профилактики его недостаточности карнитина в организме.
Существуют две изомерные формы карнитина: D- и L-стереоизомеры.
Установлено, что в тканях млекопитающих присутствует только L-стереоизомер, и именно он биологически эффективен. В настоящее время в большинстве стран мира используют только препараты на основе L-карнитина. Сведений о каких-либо значительных побочных эффектах их применения нет.
D-изомер карнитина — синтетического происхождения; в изолированном виде он не используется, однако имеются лекарственные формы на основе рацемической смеси D,L-карнитинов. Экспериментальные исследования с чистыми изомерами показали, что D-карнитин — не просто неэффективное или биологически инертное вещество, а потенциально токсичное соединение, которое негативно влияет на биосинтез в печени, конкурентно ингибирует процессы усвоения L-карнитина и нарушает его проникновение в миокард, мышечную ткань и почки [6].
Длительное время в распоряжении врачей был единственный препарат на основе карнитина — карнитина хлорид, представляющий собой рацемический D,L-карнитин. В последние годы на фармацевтическом рынке присутствует и активно продвигается новый отечественный лекарственный препарат Элькар® (международное непатентованное название — Levocarnitine), представляющий собой 20 % водный раствор L-карнитина для перорального применения (200 мг действующего вещества в 1 мл раствора). Элькар содержит только L-карнитин ,по химической структуре и биологической активности идентичный природному.
Эффективность элькара при различных заболеваниях у детей, изучалась в ведущих медицинских учреждениях страны — Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава, Научном центре здоровья детей РАМН, Российском государственном медицинском университете, Тверской государственной медицинской академии, Волгоградском государственном медицинском университете и др.
В МНИИ педиатрии и детской хирургии элькар уже в течение 5 лет применяется при лечении наследственных заболеваний (в том числе сердечно-сосудистой системы и врожденной патологии), для коррекции развития детей раннего возраста, в психоневрологии, при радиационном риске и т.д.
Использование элькара (суточная доза 20—30 мг/кг; в течение 3 мес) у 36 детей с синдромами Марфана и Элерса—Данло привело к повышению толерантности к физической нагрузке, уменьшению частоты и интенсивности головной боли, увеличению мышечной силы и тонуса. У всех больных с доказанным дефицитом карнитина (23 ребенка с синдромом Элерса—Данло и 8 — с синдромом Марфана) после терапии элькаром в течение 3 нед его содержание в крови увеличилось [4].
При лечении 30 больных с синдромом Ретта (элькар в суточной дозе 30—50 мг/кг; в течение 3 мес) установлено (оценка с помощью балльной шкалы) достоверное снижение выраженности большинства клинических показателей: уменьшились проявления аутизма, повысилась психическая активность и социализация поведения, активизировалась речевая деятельность, улучшились эмоциональные реакции, целенаправленные движения рук и мышечный тонус, появились новые моторные навыки (ходьба, сидение и др.).
После применения элькара (суточная доза 20—30 мг/кг; в течение 3 мес) у всех 50 пациентов с туберозным склерозом отмечены повышение двигательной и общей психической активности, общего фона настроения и параметров устойчивости внимания. У детей школьного возраста улучшались качество оперативной памяти, концентрация, распределение и переключение внимания.
Использование элькара (суточная доза 20 мг/кг : в течение 2 мес — 3 курса в год) у 30 детей с резким дефицитом длины тела, страдающих моногенными синдромами (Нунан, Рассела—Сильвера, Рубинштейна—Тейби и др.), способствовало увеличению скорости роста, достоверному улучшению переносимости физической нагрузки, уменьшению функциональных изменений ЦНС.
Анализ эффективности элькара при выхаживании 87 недоношенных детей и новорожденных с последствиями родовой травмы продемонстрировал, что после 1,5-месячного курса (суточная доза 50 – 100 мг/кг в 3 равных приема перед едой) у всех детей улучшился аппетит, произошла заметная прибавка массы тела, повысилась двигательная активность, улучшилась реакция захвата предметов, значительно активизировалась познавательная деятельность, появилась реакция на музыкальные звуки.
Препараты L-карнитина входят в число основных лекарственных средств, назначаемых в комплексной терапии при заболеваниях сердца, особенно при кардиомиопатиях у детей. Эффективность использования сердечной мышцей жирных кислот в качестве источника энергии тесно связана с уровнем L-карнитина в миокарде. Как показали наблюдения, прием элькара заметно улучшил сократимость сердечной мышцы у 65 детей с кардиомиопатией различной природы (дилатационной, гипертрофической, на фоне первичных митохондриальных синдромов); стойко уменьшилась выраженность симптомов сердечной недостаточности, сократились размеры сердца, более благоприятным стал отдаленный прогноз [5].
В Тверской государственной медицинской академии проанализирована эффективность элькара у 15 детей, страдавших диабетической кардиомиопатией. Его назначали дополнительно к общепринятой метаболической терапии — с целью нормализации метаболических процессов в миокардиоцитах и улучшения выработки энергии в форме АТФ (30 мг/кг в сутки в 2—3 приема в течение 3—4 нед). В результате проведенного лечения у больных нормализовалась диастолическая функция левого желудочка. По данным допплер-эхокардиографии, улучшились скоростные показатели трансмитрального диастолического потока, уменьшилась ригидность миокарда в фазу диастолы. Кроме того, отмечен переход от гипокинетического типа гемодинамики к эукинетическому, что проявлялось увеличением конечного диастолического и ударного индексов, снижением общего периферического сопротивления сосудов. У 11 детей, не получавших элькар в составе кардиометаболической терапии, достоверной положительной динамики показателей трансмитрального диастолического потока и центральной гемодинамики не отмечалось [1].
Сотрудниками Волгоградского государственного медицинского университета проведено динамическое клинико-биохимическое исследование 24 детей в возрасте от 4 до 32 дней жизни, находившихся на лечении в отделении патологии новорожденных по поводу патологической гипербилирубинемии. Комплекс консервативной терапии, помимо внутривенной инфузии растворов глюкозы, эссенциале, энтерального приема витаминов В2, Е, метионина, фенобарбитала и др., дополнительно включал элькар в суточной дозе 50—150 мг/кг (в 2 приема; длительность курса лечения от 14 до 28 дней). Группой сравнения служили 10 новорожденных, получавших то же лечение, за исключением элькара. Исследование показало, что применение элькара в комплексной консервативной терапии неонатальной желтухи способствует ускорению темпов регресса симптомов желтухи, достоверному снижению уровня непрямого билирубина и повышению коэффициента снижения билирубина [3].
В научном Центре здоровья детей РАМН элькар использовался для лечения 170 детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 18 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различным исходом патологии нервной системы. При назначении элькара ориентировались на средние возрастные дозы; длительность курсов лечения составляла 1—3 мес.
Клинические эффекты элькара отмечены в сенсорной, двигательной, вегетативной сферах и психическом реагировании при различных патологических состояниях нервной системы. Действие препарата более отчетливо проявилось в ведущем звене нарушения развития (в частности, отмечены улучшение регуляторных процессов у детей с расторможенностью, повышение эмоциональной устойчивости и коммуникативной функции при аутизме) [1].
Таким образом, многочисленные и разносторонние исследования убедительно доказали эффективность элькара для лечения и профилактики различных заболеваний у детей, начиная с самого раннего возраста.
Литература
1. Брин И.Л. Элькар в педиатрии. Научный обзор. — М., 2005. — С 28.
2. Леонтьева И.В. Роль L-карнитина в метаболизме миокарда и возможности его применения для лечения заболеваний сердца. Научный обзор. — М., 2002. — С. 31.
3. Петров В.И., Ледяев М.Я., Заячникова Т.Е. Препарат «Элькар» в комплексной терапии гипербилирубинемии новорожденных//Terra medica. 2002, — № 3, —С.43—45.
4. Семячкина А.Н., Николаева Е.А., Новиков П.В. и др. Нарушения процессов клеточной биоэнергетики у детей с моногенными заболеваниями соединительной ткани (синдромы Марфана и Элерса-Данлоса) и методы их терапевтической коррекции // Мед. генетика. — 2002. — № 4. — С. 186—190.
5. Eaton S., Bartlett K., Pourfarzam M. Mammalian mitochondrial b-oxidation // Biochem. J. — 1996; 320: 345—357.
6. Meier J. D-Carnitin,harmlos? In Carnitin in der Medizin. R.Gitzelmann, K.Baerlocher &B.Steinmann (eds.) // Schattauer. — Stuttgart. — 1987; 101—104.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте . Если с самого начала , что было у ребенка ,что начали давать лечебную смесь.
1.какой стул? какая кратность
2. срыгивание?
3. грудью кормили или сразу смесь?
4. Какие элементы на коже?
Анастасия, здравствуйте! У ребёнка высохла,покраснела и зашелушилась вся кожа,голова покрылась коркой,глаза тоже(веки) красные и опухают,ребёнок чешет голову до крови.
Мы пытались с аллергологом проводить местное лечение на обычной смеси,но результата нет,ребёнок мучается. Я уже устала прыгать по смесям,чего мы только не ели.
Стул жидкий,по последней копрограмме слизь в умеренном количестве,нейтральный жир в незначительном и лейкоциты 4-6.
Срыгивания есть,тоже с этим дерматитом и начались
Здравствуйте
1. Конечно , эта смесь смесь и любые другие полностью адаптировага для деток и содержит все необходимые вещества для роста и развития мозга и цнс малыша.
2. Ничем не чревато, это лечебная смесь. С возрастом детки перерастают аллергию к белку коровьего молока в своём большинстве, но сейчас нужно кормить ребёнка этой смесью.
Аутизм данная смесь не вызывает, это страшилки из интернета , причём глупые
3. У ребенка не то что есть шанс вырасти здоровым и нормальным, а он таким и будет. Возможно, будет аллергиком, да, скорее всего, но во взрослом состоянии это легче проявляется. Он будет знать что ему можно, а что вызывает реакцию.
4. Да, в деток не всегда аллергию удаётся подтвердить лабораторно, поэтому ваш доктор прав.
Вы или муж аллергиики?
Дарья, аллергиков нет вообще и первый ребёнок без аллергии. Я читала,что дети это перерастают и все потом кушают,у нас нет на это шанса.
Дарья, у меня у племянника наследственный нейродермит от отца(те не по линии нашей семьи,это сын моей сестры),у него тоже на многое была реакция,почти на любой прикорм щёчки краснели,сейчас ему 18 и он ест абсолютно все,у нас возможен этот вариант?
Почему вы так негативно настроены? Сами пишете что детки это перерастают, а у вас нет шансов. У вас все шансы это перерасти, потому что действительно дети с возрастом перерастают аллергию
Да, возможно нп полностью, ребенок не будет пить литрами молоко или будет подсыпать на шоколад, на такой реакции как сейчас не будет.
Прикрепите фото высыпаний
Чем обрабатываете кожу ?
Дарья, я не знаю,устала уже,страшно((( Ребёнку хочется помочь,а результата нет,жалко его,сегодня за ночь опять себе всю голову до крови раздербанил. Не знаю,что делать. Так хочется верить,что все будет хорошо. А если эта смесь не поможет? Мы аминокислоты просто не потянем по бюджету((( У нас ещё один ребёнок,и он тоже хочет кушать. Последняя надежда на это питание.
У него просто вся кожа сухая и шелушится такими чешуйками белыми,красная,на снибах локтей и под коленями тоже бывают покраснения и шелушения,особенно под коленями,там прям такая красная полированная кож,голова в чешуйках тоже,веки красные и опухшие-зудят.
Кожу увлажняю эмолентами,на обострения-Адвантан,купаю смыслом Ля Рош или Эмульсией Эмолиум,
Дарья, не подскажите,чем можно мазать голову и веки? Для головы покупала тоже эмульсию Эмолиум-не помогает,мне даже кажется хуже от нее
Для головы можно попробовать mustela
Эмолентов множество если не помогает, пробуйте другой, они подбирается индивидуально (weleda, bioderma, la Roch posey, атопик и тд)
Если малыша мучает зуд , то давайте ему зодак или зиртек
Надевайте на ручки варежки, на головку шапочку, чтобы не расчесывал себя, можно фиксировать ручки пеленочкой.
Конечно пераое время, первые месяцев 6 точно нужно кормить ребёнка аминокислотами, затем пробовать перевести на гидролизат. Конечно, всю жизнь он есть аминокислоты не будет
Старайтесь увлажнять воздух в комнате потому что атопический дерматит обостряется зимой, когда воздух сухой и работает отопление.
Здравствуйте, не нужно паниковать. Сейчас детей с пищевой аллергией очень много.
На полном гидролизате ребенок так же вырастет и будет развиваться, не хуже других, не переживайте!
Да и анализы в данном возрасте чаще всего не показательны, выявить аллерген лабораторно можно будет только после 2 лет.
Кушать обычную еду ребенок будет, как и все, просто с исключением некоторых продуктов, на которые будет выявлена реакция. На все аллергии быть не может.
Лечебная смесь вводится минимум на 6 месяцев, затем перевод на частичный гидролизат и попытка введения прикормов.
Добрый день.
Как давно перешли на Симилак алиментум? Есть ли положительная динамика по состоянию ребенка с переходом?
Вы сказали, что есть еще проблемы с животиком: как они себя проявляют?
Елена, здравствуйте! Да вот второй день приёме,и то пока ещё есть кормления старой смесью. Пока не могу сказать про положительную динамику. А она когда должна быть? Сразу? Или надо подождать?
Жидкий стул после каждого кормления. Ухудшилась последняя копрограмма,слизь и незначительного количества переросла в умеренное,нейтральный жир есть в кале в незнач кол-все,лейкоциты 4-6,газообразование,срыгиваеия(сейчас уменьшились)
Так вы тоже начали переход, тогда еще ждать, конечно, рано улучшения. В течение двух-трех недель должны пройти все проявления, если были достаточно серьезные.
А какие смеси вы пробовали еще, чтобы понимать.
Лейкоциты 4-6 для грудничка допустимы, норма даже до 10-15 в поле зрения. Слизь увеличивается. если стало больше слюны, потому что основная слизь в кале малышей - это следствие ее проглатывания.
Какой объем срыгивания был? Когда кушали обычную молочную смесь. то ребенок ел беспокойно. выгибался?
На данный момент где высыпания? Какую местную терапию проводили?
Хочется разобраться до конца, чтобы убедиться, что есть АБКМ
Елена, у нас эозинофилы в крови 9 ещё.
Дааа,слюней у нас много)))
Да,на обычной смеси он выгибался,еле удерживала и ревел после кормления,и чесался,и бутылку отбрасывал.
Ой,все началось на обычной Хипп Комбиотик эксперт,с неё перешли сразу на Фрисопеп-результата 0 и эозинофилы 13,ели Фрисо около месяца точно,потом аллерголог сказала,что это независимо от питания и началось наше веселье-Нэнни(стул после каждого кормления,падение гемоглобина за неделю,отсутсвие улучшений на коже),Нутрилон безлактозный(избавил нас от диареи,ребёнок очень беспокойно ел,на коже нет улучшений),Хипп ГА(тоже самое,плюс усиливающийся зуд) и вот мы пришли к Алиментуму,прости Господи.
Я больше пока ничего менять не хочу,хочу проверить,не вредно будет месяц пропить эту смесь?
Сейчас у него красное все туловище и вся шея,туловище шелушится,всё сухое,голова в корке,зудит,веки красные,отёкшие,зудят,под коленками красное и шелушится
Елена, эмоленты и Адвантан. Куда попадал Адвантан,там временно были улучшения,а вот где не намазать(не обмажу же я им всю голову и веки),там цвело
Эозинофилы 9 - это я так понимаю,что число в %. Мне нужно число указанное без %, либо если не написано, то значение лейкоцитов, я сама посчитаю, потому что относительное значение диагностическую роль не несет.
Но вот показатель 1№% однозначно будет повышен, вне зависимости от лейкоцитов.
Метания со смесью, конечно, ужасные. Не совсем понятно, как подбирались смеси, почему с гидролизатов уходили на козью смесь, если есть АБКМ ( а молоко любого животного это аллерген). Безлактозную смесь в принципе кушать нельзя, потому что лактоза очень важный элемент для развития головного мозга, поэтому хорошо, что ушли с нее.
Конечно, очень надеюсь, что алиментум подойдет, потому что у вас по описанию сильная степень АБКМ. Ожидать результат мы должны в течение 2-3 недель, но если будет становиться хуже, не дай Бог, то смесь подлежит замене. При тяжелых формам в нашем "запасе" есть еще аминокислоты.
Адвантан с какого возраста применяете? Он просто разрешен только деткам с 4 мес.
Как часто наносите эмоленты? Есть ли какой-то эффект при их использовании, хотя бы сухость уходит?
Веки можно мазать эмолентом, гормональные препараты, конечно туда не наносить.
Теперь отвечая на Ваши первые вопросы:
1. Все смеси адаптированы под рост и развитие ребенка, просто видоизменен состав, но это не говорит о том, что ребенок вырастет "не таким" как все. Почему такой запах спефицичный: гидролизат казеина, расщепленный белок дает вот такой "аромат" на всю квартиру. Аутизм спровоцировать нельзя. "Поломку" гена не провоцирует ничего, это либо есть, либо нет.
2 Чем чревато давать обычную молочную смесь и "глушить симптомы" - ужасным обострений, вплоть до развития тяжелой аллергической реакции.
Перевод на обычную молочную смесь при АБКМ происходит не менее, чем через 6 мес от начала лечения, при условии, что симптомы купированы.
Да, раньше росли без гидролизатов, но : дети имели выраженные клинические проявления, плюс какие отголоски это нашло в будущем - мы с вами не знаем, а они однозначно будут.
3. Шанс перерасти АБКМ очень велик. Дети к году в 90% перерастают этот диагноз, в 95% с 1.5 годам. Минимальный % детей сохраняет АБКМ, а даже те, кто сохраняет при соблюдении элиминационной диеты ведут обычный образ жизни, спокойно ходят в детский сад.
Однозначно - ЭТО НЕ ПРИГОВОР!
Был у меня малыш примерно Вашего возраста, "сыпало" на любую смесь, мамочка была в отчаянии и слезах. Но после года все переросло, ребенок спокойно сейчас кушает молочные продукты. Главное грамотное и постепенное введение молока в рацион таким деткам.
4. Да, такое может быть вполне. Потому что часто IgE-независимые формы бывают. когда все показатели в норме.
Что подтверждает диагноз: клиническое благополучие при полном исключении белка из рациона.
Но важно помнить, что при АБКМ мы исключаем не только белок, но и сою - 95% перекрестных реакций имеют
Здравствуйте , есть ли сопутствующие заболевания?(астма, ринит) в семье кто-то аллергик?
Дерматит в основном - это дефект филлаггрина эпидермиса, его нужно заживлять и кожа будет в порядке.
Пользуйтесь цикапласт лярош +бальзам каждые 3 часа, на улицу солнцезащитные средства наносить на открытые участки кожи.
Х/б одежда только, мыть в душе без мыла, только водой.
Для диабетиков ничего не покупайте, там фруктоза.
Просто гипоаллергенная диета по адо соблюдайте пока кожа не восстановится.
Знайте гистамин в чистом виде - это помидоры, орехи, рыба, шоколад и соки все оранжевые и красные.
Самое главное при данном заболевании регулярное, ежедневное увлажнение кожи эмолиентами, например крема липобейз, сенсадерм, атопик, в том числе после купания. Во время купания в воду можно добавлять масло для купания липобейз беби. Во время обострений на высыпания - крем комфодерм К 2 раза в день 7-10 дней, затем можно перейти на элидел или такропик 0,03% 2 раза в день, когда будет достигнута ремиссия переходите на режим нанесения 1 раз в день 2 раза в неделю 3 месяца. Поддерживайте оптимальную температуру и влажность в помещении, во время купания вода должна быть не сильно горячей, время купания-5 минут, после купания кожу не тереть, а промакивать, соблюдайте гипоаллергенную диету по Адо, исключите шерстяные и синтетические вещи
Здравствуйте, атопический дерматит это генетическое заболевание , при котором имеется снижение белка, который увлажняешь кожу . И когда кода сухая то вторично из за питания , аллергенов и стрессов появляется воспаление . Постоянно кожу нужно увлажнять эмолентами (липикар, топикрем, атодерм, сенсадерм и тд ) , увлажнитель воздуха поставить , пить больше простой воды и часто с мочалкой не мыться . При обострении соблюдать гипоаллергенную диета , принимать антигистаминные препараты и наружно крем Адвантан
Добрый день. Чтобы ответить на ваши вопросы нужно, что вы описали полностью чем и как вы лечились, как долго. Сколько длится данное обострение. Чем увляжняете кожу и в чем купаете
Кристина, добрый день! Лечим где то около года! Были в разных клиниках, все говорят диета и капли и крема! Я все делаю и не помогает толком. то меньше то больше! Мою дочь только La Roche Posya Lepikar AP+, паста зубная SilcaMed, порошок ушастый нянь до этого Бейба Лайн был! Мажу очаги когда сильно мазью цинковой, потом крем Элидел, мажу каждый день что бы не сохла кожа Avene XeraCalm A.D. , 10 капел на ночь Зиртек, редко супрастин 1/3. Мажу кремом Липобейз что бы не сохла в течении дня! И смотрю за питанием!
Если из наружной терапии, то я бы посоветовала липикар заменить на специальную эмульсию Эмолиум для купания. Она в виде пенки, по моему она нежнее, чем ля рош.
Наружно спрей скин кап 2 раза в день 14 дней
Для увлажнения эмульсия эмолиум 2 раза в день на ностоянной основе
Рассмотреть варианты перекрестной аллергии с аллергологом и при необходимости обсудить приём кетотифена на 3 месяца (стабилизация мембран тучных клеток, процесс длительный, но эффективный)
Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.
Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.
Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:
1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.
2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.
Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.
Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.
Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.
Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.
Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.
Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.
Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.
Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.
Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.
Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.
Ошибка №5. Отказ от «гормонов».
При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).
Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.
Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.
Заключение
Читайте также: