Эффект очков под глазами при травме головы

Обновлено: 27.03.2024

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 15 декабря 2012.

Классический симптом очков (глаза енота, травматические очки) - наличие кровоподтеков вокруг глаз; признак перелома основания черепа, обусловленный происходящим при этом кровоизлиянием в окологлазничную клетчатку. Однако не всегда сопровождает перелом черепа, также бывает при травме области переносицы, лба, надбровных дуг.

При дерматомиозите: Поражение кожи полиморфно: преобладают явления эритемы и отека, преимущественно на открытых частях тела; при хроническом течении выявляются телеангиэктазии, очаги пигментации, депигментации и атрофии (пойкилодерматомиозит). Характерны своеобразный лиловый гелиотропный параорбитальный отек и эритема в этой области — симптом очков, а также эритема над пястно-фаланговыми суставами (синдром Готтрона).

См. также

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое "Симптом очков" в других словарях:

симптом очков — наличие кровоподтеков вокруг глаз; признак перелома основания черепа, обусловленный происходящим при этом кровоизлиянием в окологлазничную клетчатку … Большой медицинский словарь

Симптом «очков» — Обусловленное травмой головы кровоизлияние в околоорбитальную клетчатку, субконъюнктивально и под кожу век после травмы головы, в частности при переломе основания черепа. При этом ткани вокруг глаз отечны и синюшны … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Кома — I Кома (греч. kōma глубокий сон; синоним коматозное состояние) остро развивающееся тяжелое патологическое состояние, характеризующееся прогрессирующим угнетением функций ц.н.с. с утратой сознания, нарушением реакции на внешние раздражители,… … Медицинская энциклопедия

Дерматомиозит — I Дерматомиозит (demiatomyositis; греч. derma, dermatos кожа + Миозит системное заболевание с характерным прогрессирующим поражением поперечнополосатой мускулатуры и кожи; относится к группе диффузных болезней соединительной ткани. При отсутствии … Медицинская энциклопедия

Сепсис — I Сепсис Сепсис (греч. sēpsis гниение) общее инфекционное заболевание нециклического типа, вызываемое постоянным или периодическим проникновением в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов в условиях неадекватной резистентности… … Медицинская энциклопедия

Перелом основания черепа — Кости мозгового отдела черепа … Википедия

Перелом основания черепа — Следствие тяжелой черепно мозговой травмы (транспортная травма, падение с высоты и т.п.), сопровождающееся переломом основания черепа. При этом характерны проявления менингеального синдрома, (см.), общемозговые расстройства, поражения черепных… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Доро́жно-тра́нспортное происше́ствие — Характер повреждений, возникающих при Д. т. п., отличается особой тяжестью, для них типично множественное поражение различных частей тела, нередко в сочетании с нарушением функций внутренних органов и головного мозга. В связи с этим Д. т. п.… … Медицинская энциклопедия

Кровоподтёки — Кровоподтёк скопление крови в подкожножировой клетчатке, в полостях тела или между слоями тканей, возникающее в результате разрыва сосудов и внутреннего кровотечения. Кровоподтёк в судебной медицине участок поверхностной ткани тела,… … Википедия

Кровоподтёк — Кровоподтёк скопление крови в подкожножировой клетчатке, в полостях тела или между слоями тканей, возникающее в результате разрыва сосудов и внутреннего кровотечения. Кровоподтёк в судебной медицине участок поверхностной ткани тела,… … Википедия

В медицинской практике такое состояние называется периорбитальным экхимозом – кровоизлиянием в области глаз. Это темные гематомы округлой формы, похожие на очки или глаза енота. Отсюда и такое название, причем в России и странах бывшего СССР говорят об «очках», а в Европе и США — «глазах енота». Скопившаяся кровь окрашивает ткани в темные цвета: темно-синий, фиолетовый оттенок, но по мере «цветения» гематомы цвет меняется. Выраженность симптомов варьируется, все зависит от причины их появления. При сложных травмах на первое место выходит боль и другие состояния. Обычно этот симптом является следствием тяжелых травм и состояний, требующих своевременной диагностики и лечения.

Возможные причины

  • Краниотомия
  • Переломы лицевых костей черепа
  • После ринопластики
  • Амилоидоз
  • некоторые виды рака, в том числе лейкемию, саркому;
  • апластическую анемию;
  • тромбоцитопению;
  • может быть последствием или осложнением других пластических или косметических операций.

Характерные симптомы

Симптомы развиваются постепенно, сначала появляется отек, боль и повышенная чувствительность в области глаз, возможны кровоизлияния в конъюнктиву и склеру глаза. Постепенно кожа меняет цвет и через несколько часов или дней появляются характерные синяки. В зависимости от причины появления, могут возникать и другие признаки, например, потеря обоняния при травмах носа или лицевых костей. Нарушения слуха при переломах костей основания черепа. Может увеличиваться давление и пульс.

Необходимая диагностика


Учитывая наиболее частую причину появления симптома, первое, что исключают врачи – переломы основания черепа. Поскольку при рентгенологическом обследовании не всегда возможно заметить перелом, больному рекомендована компьютерная томография. Дополняет обследование визуальный осмотр, проведение некоторых тестов: оценка движения глаз, неврологические тесты и др. Большую роль в диагностике появления симптома играет выяснение причины.

Возможные осложнения

  • развитие менингита;
  • аневризму;
  • паралич лицевых мышц;
  • кровоизлияние в мозг;
  • постконтузионный синдром, характеризующийся шумом в ушах, головными болями, бессонницей, повышенной усталостью.

Прогноз

Прогноз зависит от причины формирования симптома, но кровоподтеки обычно сходят за несколько недель полностью. В остальном прогноз определяется возможными осложнениями. Травмы головы, перелом основания черепа – очень серьезные и опасные травмы, связанные со множеством возможных осложнений: большая часть из них представляет угрозу для здоровья и жизни пациентов. Поэтому, если после травмы головы появился симптом – это серьезное основание для госпитализации. Обычно лечение проводится в стенах стационара, под пристальным наблюдением врачей. Своевременное выявление причины появления симптома очков и начатое лечение снижает вероятность тяжелых осложнений.

Текст: Юлия Лапушкина.


Врач-стоматолог, консультант по здоровому питанию, ГВ, детскому, женскому и мужскому здоровью, профилактике болезней, здоровому образу жизни и активному долголетию.

Изменения глазного дна при черепно-мозговой травме. Особенности

При боевых травмах черепа и мозга очень часто наблюдаются изменения со стороны глазного дна. О. И. Шершевская видела их в 46% случаев подобных травм. Эти изменения встречаются в ранние и поздние сроки после ранения и отличаются большой пестротой. Наряду с изменениями, локализующимися в какой-либо одной из оболочек, могут иметь место множественные изменения, затрагивающие ряд отделов глаза.

Попытки связать характер изменений на дне глаза с локализацией черепной травмы не могут считаться убедительными. Строгой зависимости между ними установить не удалось. Играют роль не столько локализация ранения, сколько глубина и обширность поражения. Преобладают изменения в области соска зрительного нерва и вокруг него (П. И. Гапеев, О. И. Шершевская, 3. А. Каминская-Павлова, Я. С. Шейн, Т. И. Самсонова и др.). Офталмоскопическая картина нередко имеет важное значение для диагностики повреждений мозга и их прогноза.

При черепномозговой травме часто наблюдаются на дне глаза сосудистые расстройства: расширение вен сетчатки, сужение ее артерий, гиперемия сосков зрительного нерва. Расширенные вены имеют отчетливый рефлекс; рефлекс на артериях несколько усилен.

Сосок зрительного нерва выделяется своим красным цветом. Вокруг гиперемированного соска в некоторых случаях можно наблюдать нерезкий перипапиллярный отек сетчатки. Отек этот напоминает застойный сосок, но в отличие от последнего появляется в ранние сроки, не сопровождается кровоизлияниями в ткань соска и быстро подвергается обратному развитию. Сосок при этом незначительно выстоит над уровнем остального дна. Эти изменения со стороны глазного дна напоминают картину, наблюдаемую при гипертонической болезни. О. И. Шершевская расценивает их как гипертоническую реакцию на травму черепа («ретиноцеребральная гипертония»).

Наряду с перипапиллярным отеком при свежих травмах черепа (особенно при переломах основания его) может иметь место и истинный застойный сосок на почве острого отёка мозга или сдавления зрительного нерва кровоизлиянием в межоболочечном пространстве и костными отломками, а также, по-видимому, на почве острого отека мозга. Кровоизлияние может быть обусловлено либо разрывом сосудов в оболочках самого нерва, либо затеканием крови из полости черепа.

глазное дно при черепно-мозговой травме

Относительно часто при свежей черепномозговой травме наблюдаются на дне глаза кровоизлияния. Они могут быть точечными или более обширными, имеют разную форму, располагаются в различных слоях сетчатки или преретинально, локализуются в центральных ее отделах или на периферии. Зрительная функция страдает в зависимости от локализации кровоизлияний и их размеров.

Своеобразные скопления крови в форме конусовидных «колпачков», располагающихся перед соском зрительного нерва вершиной к стекловидному телу, были описаны при субарахноидальных кровоизлияниях после черепных травм. Сосуды сетчатки сохраняют при этом свой нормальный вид, что свидетельствует о внеглазном происхождении этой крови.

При свежих тупых травмах черепа и при тяжелых сдавлениях грудной клетки могут иногда иметь место кровоизлияния по ходу сосудов сетчатки в виде разной величины полос и пятен. Наряду с ними в этих случаях бывают видны белые облачковидные очаги, располагающиеся во внутренних слоях сетчатки.

Кровоизлияния на дне глаза с течением времени рассасываются без следа или на месте их остаются скопления пигмента и атрофические очаги. После обширных кровоизлияний может развиться пролиферирующий ретинит.

Офталмоскопическое исследование желательно производить у всех раненных в череп. Судить об изменениях глазного дна и, в частности, о калибре сосудов не всегда удается после однократного офталмоскопического исследования. Обычно требуется повторный осмотр. Последний весьма полезен также для наблюдения за динамикой изменений на дне глаза. Офталмоскопировать следует при расширенном зрачке, пользуясь лупой в 8,0—10,0 диоптрий.

При свежей черепномозговой травме следует рассматривать сосудистые изменения со стороны глазного дна как реакцию на повреждение мозга. В поздние периоды после черепной травмы появление изменений на дне глаза обычно связано с развитием осложнений (воспалительные процессы на почве инфекции или дегенеративные изменения на почве сосудистых расстройств) .

Так, появление в поздние сроки после черепной травмы гиперемии соска зрительного нерва может навести на мысль о начинающемся развитии абсцесса мозга. Появление застойного соска заставляет думать об осложнении травмы менингоэнцефалитом или абсцессом мозга. Развитие неврита зрительного нерва может быть связано с переходом воспалительного процесса с мозговых оболочек на оболочки зрительного нерва. Однако наличие изменений на глазном дне не всегда сопутствует менингиту и абсцессу мозга. Бывают случаи, когда этих изменений не наблюдается. Как исход внутричерепного поражения периферического зрительного нейрона может наступить атрофия зрительного нерва.

Изменения глазного дна на почве указанных выше осложнений чаще бывают двусторонними. Иногда они неодинаково выражены на обеих сторонах. Большая выраженность изменений на одной стороне не позволяет еще утверждать, что обусловивший их процесс локализуется именно на этой стороне. В то же время односторонние изменения на глазном дне заставляют подумать о наличии местного внутриглазного процесса, обусловившего их появление.
Как уже упоминалось, одни и те же симптомы со стороны глазного дна должны быть по-разному трактуемы, в зависимости от времени их появления.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Поля зрения при черепно-мозговой травме. Особенности

Огнестрельные и тупые черепномозговые травмы могут сопровождаться повреждениями зрительных путей. В зависимости от локализации повреждения могут иметь место те или иные изменения со стороны поля зрения.
Точных статистических данных о частоте повреждения зрительных путей при черепномозговой травме нет, так как далеко не у всех таких раненых исследовалось поле зрения. Некоторое представление о частоте этих повреждений дают материалы М. Л. Клячко, который во время Великой Отечественной войны наблюдал различные формы изменений поля зрения у 53,4% раненных в череп.

Свежие травматические поражения зрительных путей могут быть вызваны инородными телами, проникшими в полость черепа, отломками и трещинами костей, кровоизлияниями.
Исследования Е. Ж. Трона, М. Л. Клячко, В. В. Чирковского и других авторов в период Великой Отечественной войны показали, что в большинстве своем изменения поля зрения при черепномозговой травме обусловлены поражением центрального нейрона зрительного пути и коркового отдела зрительного анализатора. Как известно, центральный нейрон начинается от наружных коленчатых тел и заканчивается в коре головного мозга. Для поражений этих отделов характерна гомонимная гемианопсия без изменений со стороны глазного дна. Лишь в единичных случаях можно наблюдать при этом офталмоскопические изменения, но они обусловлены не самим повреждением зрительных путей, а сопутствующей контузией глазного яблока.

Характер гемианопических дефектов поля зрения при травмах черепа довольно разнообразен. Чаще других наблюдается полная гомонимная гемианопсия и реже — частичная (квадрантная гемианопсия или гемианопические скотомы).

Распространенное представление о том, что гомонимная гемианопсия наблюдается только при повреждении затылочной области головы, нуждается в коррективах, так как она может иметь место (хотя и несколько реже) и при ранениях височной и теменной областей черепа. Это обусловлено, с одной стороны, ходом волокон центрального нейрона, а с другой стороны — возможностью ухода ранящей пули или осколка на значительное расстояние от входного отверстия.

Гомонимная гемианопсия при травматических повреждениях имеет ряд отличий от таковой при заболеваниях мозга (Е. Ж. Трон, М. Л. Клячко, В. В. Чирковский, Н. С. Преображенская). Одной из характерных особенностей ее является сопутствующее резкое понижение зрения. Однако в последующие часы и дни (иногда недели и месяцы) зрение частично или полностью восстанавливается. Такая динамика изменений зрительной функции обусловлена наличием кровоизлияний и отека вещества мозга; по мере обратного развития их происходит восстановление нарушенной функции.

поля зрения при черепно-мозговой травме

Схема зрительных путей:
1 — зрительный нерв; 2 — хиазма; 3 — зрительный тракт; 4 — наружное коленчатое тело; 5 — центральный нейрон зрительного пути; 6 — шпорная борозда. А — повреждение в области хиазмы; Б — повреждение зрительного тракта;
В — повреждение центрального нейрона.
I — поле зрения при поражении в области А; II— поле зрения при поражении в области Б или В.

Другой особенностью гемианопсий при травматических повреждениях черепа является относительно часто наблюдаемая их двусторонность. Она связана с тяжестью повреждений черепа и мозга на войне. При заболеваниях мозга такое явление встречается редко (лишь при наличии двух очагов поражения в обоих полушариях). Двусторонность гемианопсий при травмах мозга обусловлена главным образом одновременным повреждением обоих полушарий, либо локализацией повреждения по средней линии затылочных долей мозга.

Третьей особенностью гемианопсий при травмах черепа является относительно частая асимметричность их, встречающаяся в двух формах. К одной относятся случаи полной гемианопсий с различной степенью сужения сохранившихся половин поля зрения на каждом глазу. К другой форме относятся случаи гомонимной гемианопической скотомы, когда размеры и форма дефектов поля зрения различны на обоих глазах.

Асимметрия дефектов поля зрения находит себе объяснение в неравном поражении расположенных на разной глубине ганглиозных клеток коры затылочной доли мозга, в которых заканчиваются волокна, идущие от идентичных отделов сетчаток обоих глаз.

поля зрения при черепно-мозговой травме

Правосторонняя гемианопическая скотома в центральной части поля зрения

Четвертой особенностью гемианопсий при травмах черепа является часто наблюдаемое отсутствие сохранности области желтого пятна. При заболеваниях головного мозга сохранность области желтого пятна при гемианопсий считается доказательством высокой локализации очага поражения. Некоторые авторы объясняли сохранность желтого пятна наличием его представительства в коре обоих полушарий мозга. Другие авторы считают, что область желтого пятна имеет обширное представительство в коре больших полушарий, благодаря чему при некоторых заболеваниях часть волокон и клеток, обеспечивающих функции желтого пятна, может сохраняться.

При травмах, особенно огнестрельных, в силу обширности разрушений затылочной доли мозга область желтого пятна часто не сохраняется даже при высокой локализации очага поражения. Таким образом, этот симптом теряет свое значение для топической диагностики.

Наконец, пятой особенностью гемианопсий при травмах черепа является их динамичность, возможность последующего уменьшения дефектов поля зрения. Так, например, полная гомонимная гемианопсия может с течением времени превратиться в квадрантную гемианопсию, а последняя — в гемианопическую скотому. Такая динамичность гемианопсий обусловлена обратным развитием тех реактивных изменении, которые возникают в ткани мозга в результате травмы (рассасывание кровоизлияний, отека и т. п.).

поля зрения при черепно-мозговой травме

Двусторонняя гемианоисия с сохранением центральных участков полей зрения

По динамике гемианопсий можно в известной мере судить о течении раневого процесса в мозгу: уменьшение дефектов поля зрения свидетельствует об обратном развитии процесса, а увеличение их говорит о дальнейшем распространении процесса или о появлении осложнений (абсцесс мозга, свищ и т. п.). Однако строгого параллелизма между тяжестью огнестрельного повреждения черепа и тяжестью поражения зрительных путей не существует.

Поражения хиазмы и зрительных трактов при травмах черепа наблюдаются редко. Этот отдел зрительных путей окружен крупными сосудами, повреждение которых при ранении обычно ведет к смерти от внутричерепного кровотечения раньше, чем пострадавший попадет в лечебное учреждение.

Для поражения хиазмы характерна битемпоральная гемианопсия или битемпоральное сужение поля зрения. Как правило, при этом развивается двусторонняя нисходящая атрофия зрительных нервов. Однако офталмоскопически эти изменения обнаруживаются лишь спустя несколько недель после травмы. Атрофия зрительного нерва, дефекты поля зрения и нарушения зрительной функции могут оказаться неодинаково выраженными на обоих глазах.

поля зрения при черепно-мозговой травме

Правосторонняя гемианопсия и левостороннее гемианопическое (асимметричное) сужение полей зрения

Битемпоральная гемианопсия иногда сопровождается симптомами, указывающими на одновременное повреждение гипофиза и некоторых черепномозговых нервов (гигантизм, несахарное мочеизнурение, патологическое ожирение, расстройства обоняния и слуха, косоглазие и др.).
Поражение зрительных трактов, изредка наблюдающееся при огнестрельных ранениях и тупых травмах височной области черепа, сопровождается гомонимной гемианопсией.

Гомонимная гемианопсия при поражении зрительных трактов имеет некоторые характерные особенности, отличающие ее от гомонимной гемианопсий при поражении центрального нейрона и связанных с ним участков коры головного мозга: 1) она всегда сопровождается постепенно развивающейся двусторонней атрофией зрительного нерва; 2) при ней имеется гемианопическая реакция зрачков. Последняя заключается в том, что зрачки реагируют только при освещении функционирующей половины сетчатки и не реагируют при освещении слепой ее половины. Из этих двух симптомов более важное значение имеет гемианопическая реакция зрачков.

Дело в том, что атрофия зрительных нервов при поражении зрительных трактов развивается не сразу. Кроме того, иногда при гомонимной гемианопсий вследствие поражения центрального нейрона зрительных путей может наблюдаться атрофия зрительных нервов на почве сопутствующих внутриглазничных изменений или присоединившихся осложнений. Понижение остроты зрения при поражении одного из зрительных трактов никогда не достигает высоких степеней, несмотря на развитие атрофии зрительных нервов и наличие гемианопсии. Волокна, проходящие в неповрежденном зрительном тракте второй стороны, обеспечивают сохранность остроты зрения.

Раненые с изменениями со стороны органа зрения при травмах черепа должны лечиться в нейрохирургических отделениях специализированных госпиталей. Им должна быть обеспечена своевременная, систематическая консультация офталмолога.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Изменения глаз при черепно-мозговой травме. Особенности

При боевых травмах черепа и мозга часто имеют место изменения со стороны органа зрения. Они происходят на почве непосредственного повреждения коркового отдела зрительного анализатора, зрительных путей и черепномозговых нервов, иннер-вирующих глаз и его придатки, либо вторичным путем, в результате вызванных травмой центральной нервной системы рефлекторных расстройств мозгового кровообращения, повышения внутричерепного давления, воспалительных процессов в веществе мозга и его оболочках и т. п.

Изменения могут быть констатированы со стороны различных отделов органа зрения: век, глазницы, глазодвигательного аппарата, глазного дна, зрительных путей. Они могут возникнуть в момент ранения или спустя некоторое время после него.

На веках после переломов черепа иногда появляются кровоизлияния под кожу, известные под названием «очков». Они особо характерны для переломов основания черепа. Такие кровоподтеки появляются обычно спустя сутки и позже после повреждения и могут иметь важное диагностическое значение.

Кровоизлияния в глазницу на почве переломов черепа могут сопровождаться появлением экзофталма, смещением или ограничением подвижности глазного яблока. Субъективно эти смещения выражаются иногда в появлении диплопии, не укладывающейся в обычную схему мышечных диплопии.

Переломы основания черепа иногда распространяются в виде трещин на зрительный канал; переломы лобной чешуи распространяются на верхнюю стенку глазницы; переломы верхней челюсти— на нижнюю стенку глазницы.

На почве травматического разрыва внутренней сонной артерии в пещеристой пазухе и образующегося при этом соустья между ними может возникнуть пульсирующий экзофталм. При этом, кроме выпячивания глазного яблока, можно обнаружить расширенные и извитые сосуды век и глазного яблока, а также пульсацию его, видимую или прощупываемую пальцем.

С помощью стетоскопа, приложенного к векам, удается прослушать дующий шум. В верхне-внутреннем углу глазницы иногда удается прощупать утолщенную и пульсирующую верхнюю глазничную вену.

Пульсирующий экзофталм беспокоит пострадавшего мучительным шумом в голове и косметическими нарушениями. В таких случаях приходится прибегать к оперативному лечению (перекручивание и перевязка верхней глазничной вены по С. С. Головину; перевязка общей сонной артерии на шее). Техника этих вмешательств описана в специальных руководствах по глазной хирургии.

глаза при черепно-мозговой травме

Изменения двигательного аппарата, чувствительности и трофики глаза при черепно-мозговых травмах

При травмах черепа могут наблюдаться различные двигательные, чувствительные и трофические расстройства со стороны органа зрения. Чаще всего это — параличи или парезы, связанные с распространением переломов и трещин костей черепа на область глазницы.

Но наряду с такими расстройствами при травмах черепа могут иметь место параличи на почве внутричерепных поражений соответствующих нервных стволов и ядер. Сюда относятся параличи наружных глазных мышц, нарушения ассоциированных движений, паралитический птоз и лагофталм, зрачковые расстройства. Основной причиной их являются переломы основания черепа и кровоизлияния в вещество мозга (преимущественно на дне IV желудочка).

Из двигательных нервов наиболее часто поражается при травмах черепа отводящий нерв и несколько реже — блоковидный, глазодвигательный и лицевой нервы. Возникающие параличи могут носить изолированный или комбинированный характер.

Более частое повреждение отводящего нерва находит себе объяснение в его анатомических особенностях: он тесно прилегает к пирамиде височной кости, легко ранимой при переломах основания черепа.

Поражения глазодвигательного нерва могут локализоваться в любом пункте на его протяжении. В зависимости от локализации повреждения будут наблюдаться те или иные симптомы: мидриаз, паралитическое косоглазие, птоз или комбинация их. При травматических параличах глазных мышц редко наблюдается диплопия. Е. Ж. Трон объясняет это сопутствующим понижением зрения вследствие контузионных изменений со стороны зрительных нервов и глазного дна.

При тупых травмах черепа часто наблюдается одностороннее расширение зрачка с отсутствием реакции на свет. Причиной его являются перелом основания черепа, набухание мозга, субдуральные или эпидуральные кровоизлияния, ведущие к местному повышению внутричерепного давления. Патогенез одностороннего расширения зрачков при тупой травме черепа остается пока недостаточно выясненным.
Обычно расширение зрачка наблюдается на стороне поражения, но в отдельных случаях может иметь место двустороннее расширение зрачков с отсутствием реакции на свет.

Одностороннее расширение зрачка с отсутствием реакции на свет после травмы черепа рассматривается как важный симптом нарастающего сдавления мозга, указывающий на сторону поражения. За состоянием зрачков у таких раненых необходимо систематически и тщательно следить. Чтобы не пропустить появления этого симптома, следует избегать в таких случаях применения мидриатических средств.
Стойкие зрачковые нарушения при травмах черепа давностью больше 20—30 дней заставляют предположить значительное поражение головного мозга (В. А. Смирнов).

Отличить паралич глазных мышц базального происхождения от параличей глазничной локализации можно только по сопутствующим симптомам. На глазничное происхождение паралича указывают имеющиеся иногда явные признаки повреждения глазницы, экзофталм, энофталм, офталмоскопические изменения. В пользу базального характера параличей глазных мышц может говорить наличие одновременного одностороннего поражения ряда черепномозговых нервов.

При ранениях и тупых травмах черепа могут иногда иметь место различные расстройства чувствительности и трофики на почве повреждения тройничного нерва. Они носят характер гиперестезии, гипестезий, анестезий или парестезии кожи век, конъюнктивы и роговицы; извращений конъюнктивального и корнеального рефлексов. На почве повреждений тройничного нерва может развиться невропаралитический кератит.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: