Эдем при атопическом дерматите

Обновлено: 28.04.2024

Опыт оптимизации патогенетической терапии атопического дерматита в детском возрасте

Авторы: Буряк В.Н., Пошехонова Ю.В., Шабан Н.И., Дудко М.В., Скачкова Л.П., Бессараб П.А. Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Городская детская клиническая больница № 4 г. Донецка

Версия для печати

В статье приводятся результаты изучения безопасности применения и эффективности влияния на ведущие клинико-патогенетические проявления препарата Эдем при атопическом дерматите в детском возрасте. Анализ полученных данных исследования позволил доказать наличие значительного антигистаминного эффекта у препарата Эдем, обусловленного не только блокадой Н1-рецепторов гистамина, но и снижением выделения его из тучных клеток в результате стабилизации их мембран. Установленные обстоятельства дают возможность рекомендовать Эдем в качестве высокоэффективного и безопасного средства лечения при различных патогенетических вариантах атопического дерматита в детском возрасте.

Атопический дерматит, детский возраст, терапия, Эдем.

Проблема атопического дерматита представляет собой одну из наиболее значимых нерешенных задач современной детской аллергологии. Помимо снижения качества жизни, связанного часто с выраженным зудом, указанный патологический процесс может трансформироваться в инфицированную экзему, а также нередко оказаться первым этапом «аллергического марша», завершающим звеном которого является формирование бронхиальной астмы [4, 8]. С каждым годом в детской популяции регистрируется возрастание заболеваемости атопическим дерматитом, что обусловлено в первую очередь поливалентностью сенсибилизации детей, а также количественным увеличением аллергенной нагрузки, появлением новых аллергенов [4, 5, 10]. Проведение комплексного аллергологического обследования позволяет установить повышенную чувствительность к тем или иным аллергенам и степень выраженности этой чувствительности у каждого конкретного ребенка. Однако, во-первых, указанные данные аллергологического обследования могут измениться уже через 2–3 недели, а во-вторых, если причинно-значимые аллергены не являются пищевыми, то ликвидировать контакт с ними и, соответственно, добиться излечения пациента порой бывает практически невозможно. Кроме того, следует учитывать и все возрастающую роль в качестве этиологического начала при атопическом дерматите эндоаллергенов, образующихся, как правило, при различной патологии желудочно-кишечного тракта [4, 5, 8, 10].

Вышеуказанные обстоятельства не дают возможности эффективно препятствовать попаданию в организм ребенка даже тех аллергенов, этиологическую роль которых удалось установить. Указанная ситуация диктует необходимость разработки патогенетических подходов к терапии рассматриваемого страдания.

Суть патогенеза атопического дерматита сводится к усиленному выбросу биологически активных веществ, и прежде всего гистамина, из тучных клеток, который, в свою очередь, непосредственно инициирует развитие кожной аллергической реакции [4, 5, 7]. Способствует этому высокий уровень IgЕ-антител, обусловленный генетически запрограммированной направленностью функционирования иммунной системы с преимущественным ее переходом на Th2-ответ на антигенную стимуляцию [4, 5, 7, 10]. Именно последний и приводит к избыточной продукции IgЕ-антител [4, 10]. Данные антитела образуют множественные иммунные комплексы с причинно-значимыми аллергенами, после чего указанные иммунные комплексы разрушают мембраны тучных клеток, из которых в большом количестве выходят гистамин и другие биологически активные вещества [4, 7, 10]. В последнее время доказана и роль Th1-ответа в генезе аллергических реакций, и в частности в развитии атопического дерматита [11, 13].

В создавшейся ситуации в качестве патогенетической может быть использована терапия, блокирующая гистамин, а также направленная на укрепление и стабилизацию мембран тучных клеток. До недавнего времени ведущую роль при лечении атопического дерматита играли антигистаминные препараты первого поколения, основным используемым эффектом которых было блокирование рецепторов гистамина. К сожалению, указанные препараты обладают целым рядом побочных действий. В частности, они вызывают сонливость, чувство усталости, нарушение координации движений, концентрации внимания, головокружение, головные боли, понижение давления [7, 10]. Данных побочных действий лишены антигистаминные препараты второго и третьего поколения. При этом препараты третьего поколения в несколько раз активнее препаратов второго [7]. Одним из наиболее эффективных представителей первых является дезлоратадин — активный метаболит лоратадина, хорошо известного селективного блокатора Н1-гистаминовых рецепторов второго поколения. В настоящее время отечественной фирмой «Фармак» дезлоратадин производится под названием Эдем.

Целью настоящего исследования явилось изучение безопасности применения Эдема и эффективности его влияния на ведущие клинико-анамнестические проявления при атопическом дерматите в детском возрасте.

Материалы и методы исследования

Нами обследовано 36 детей в возрасте от 2 до 12 лет с атопическим дерматитом и 30 их здоровых сверстников, составивших группу контроля. У больных детей выяснялся характер наследственности по аллергической патологии и заболеваемости желудочно-кишечного тракта, анализировалась динамика клинических проявлений атопического дерматита под влиянием терапии Эдемом. Кроме того, до и после лечения Эдемом у всех детей изучалось содержание эозинофилов и лимфоцитов периферической крови; методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем ЗАО «Вектор Бест» (Россия) на иммуноферментном фотометре-анализаторе SUNRISE (NECAN, Австрия) устанавливался уровень IgЕ в крови; с помощью метода Л.Я. Прошиной [9] устанавливалась концентрация в крови гистамина; с использованием метода В.Б. Гаврилова [1] в крови исследовалось содержание диеновых конъюгат (ДК); в реакции с a-тиобарбитуровой кислотой по образованию окрашенного тримежинового комплекса по методу М.С. Гончаренко, В.Н. Литвиновой [2] определяли концентрацию малонового диальдегида (МДА); методом J.N. Thompson et al. [14] в модификации Р.Г. Черняускене [12] в сыворотке крови по флюоресценции в гексановом экстракте сыворотки исследовался уровень a-токоферола и с помощью метода М.А. Королюк и соавт. [6] по способности перекиси водорода образовывать окрашенный комплекс с солями молибдена с измерением оптической плотности на спектометре СПФ-43 («ЛОМО», Санкт-Петербург, Россия) изучалась активность каталазы. На проведение всех исследований получено разрешение комиссии по биоэтике Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького. Все исследования были проведены в соответствии с этическими принципами, принятыми Хельсинкской декларацией и Качественной клинической практикой (GCP) относительно медицинского исследования, которое проводится на людях. От родителей всех детей, которые принимали участие в исследовании, было получено письменное информированное согласие на проведение исследований. Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощью методов вариационной статистики с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel.

Результаты и их обсуждение

Проведенное исследование позволило констатировать различные проявления атопического дерматита у обследованных детей. Так, у 58,3 % пациентов отмечалась папулезная сыпь на коже туловища и конечностей, сочетавшаяся у двоих детей с явлениями нейродермита. У 26,1 % больных атопический дерматит проявлялся гиперемией отдельных участков кожи лица и туловища. При этом 87,5 % детей с кожной папулезной сыпью имели патологию желудочно-кишечного тракта. Чаще всего (в 62,5 % случаев) у них выявлялся дисбиоз кишечника, сочетавшийся в 18,8 % наблюдений с обострением хронического холангита. Четверть пациентов с атопическим дерматитом в виде папулезной сыпи имели дискинезию желчевыводящих путей. Чрезвычайно важным обстоятельством является развитие экземы у двоих пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта в виде хронического колита. У обследованных детей с атопическим дерматитом, проявлявшимся гиперемией кожных покровов лица и туловища, во всех случаях определялась четкая связь манифестации патологического процесса с пищевыми аллергенами, среди которых наибольшую значимость имели клубника, малина, абрикосы, персики, арбузы, томаты, морковь, орехи, яйца, рыба, мясо курицы, творог. Кроме того, у 11,1 % обследованных пациентов нами констатировалась аллергическая реакция на прием медикаментов (жаропонижающие средства, антибиотики) в виде геморрагической сыпи на коже лица и туловища.

Следует отметить, что у 30,6 % больных детей регистрировался повторный эпизод атопического дерматита. При этом анамнез тактики ведения данной группы пациентов при развитии предыдущих эпизодов позволил установить недостаточность обследования больных, что не давало возможности в ряде случаев выявить причины кожных аллергических проявлений и, соответственно, назначить адекватную терапию; неполный комплекс терапевтических мероприятий, использование в качестве антигистаминных средств только препаратов первого поколения.

Немаловажные особенности обследованных детей с атопическим дерматитом удалось обнаружить при выяснении характера наследственности. В частности, у 61,1 % пациентов один или оба родителя страдали проявлениями атопического дерматита. В 19,4 % случаев у одного из родителей, а в 16,7 % наблюдений — у ближайших родственников по отцовской либо материнской линии обследованных больных имела место бронхиальная астма. Кроме того, 69,4 % пациентов имели ближайших родственников с различными хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Вышеизложенное свидетельствует о ведущей причинной значимости при возникновении атопического дерматита в детском возрасте хронической патологии пищеварительной системы, ряда пищевых аллергенов, некоторых лекарственных препаратов, неполноты и неадекватности терапевтических мероприятий при первых эпизодах аллергии, а также неблагоприятной наследственности по атопическому дерматиту, бронхиальной астме, заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Полученные результаты позволили констатировать у обследованных пациентов включение иммунных механизмов аллергического воспаления с выраженной активацией ПОЛ и угнетением АОЗ, следствием чего явилась дестабилизация клеточных мембран иммунокомпетентных клеток с высвобождением повышенных количеств гистамина. В связи с указанными обстоятельствами в качестве патогенетической терапии детей с атопическим дерматитом нами был выбран антигистаминный препарат третьего поколения Эдем, действующим веществом которого является дезлоратадин. Наш выбор был продиктован наибольшим среди антигистаминных препаратов сродством Эдема к Н1-рецепторам гистамина, способностью к стабилизации клеточных мембран, дополнительными противовоспалительными свойствами, отсутствием седативного эффекта, тахифилаксии, большой продолжительностью (27 часов) терапевтического эффекта. Обследованным больным Эдем назначался в сиропе 1 раз в сутки независимо от приема пищи: детям от 2 до 6 лет — по 2,5 мл, детям старше 6 лет — по 5 мл на протяжении 14 дней.

Отчетливая положительная динамика получена у обследованных детей с атопическим дерматитом и в отношении содержания в крови эозинофилов, лимфоцитов, IgЕ, гистамина, показателей ПОЛ и АОЗ (рис. 1). Так, в 65,2 % случаев констатирована нормализация уровня эозинофилов, в 78,6 % наблюдений — лимфоцитов, у 86,2 % пациентов — IgЕ, у 71,8 % — гистамина. Кроме того, у 42,4 % детей с атопическим дерматитом нормализовалось содержание ДК, у 76,5 % больных — МДА, в 70,9 % случаев — a-токоферола, в 76,5 % наблюдений — каталазы.

Результаты динамического лабораторного обследования позволяют связать обратное развитие клинической симптоматики кожных аллергических проявлений у больных детей прежде всего с угнетением аллергической воспалительной реакции, что, в свою очередь, обусловлено выраженным антигистаминным эффектом Эдема. Четкая тенденция к нормализации параметров ПОЛ и АОЗ под влиянием Эдема свидетельствует об очевидном мембраностабилизирующем эффекте данного препарата. Стабилизация же мембран тучных клеток при применении Эдема позволяет добиться уменьшения выброса из них гистамина.

Таким образом, проведенное исследование доказало наличие значительного антигистаминного эффекта у препарата Эдем, обусловленного не только блокадой Н1-рецепторов гистамина, но и снижением выделения последнего из тучных клеток в результате стабилизации их мембран. Установленные обстоятельства позволяют рекомендовать Эдем в качестве высокоэффективного и безопасного средства лечения при различных патогенетических вариантах атопического дерматита в детском возрасте.

1. Гаврилов В.Б. Измерение диеновых конъюгатов в плазме крови по УФ-поглощению гептановых и изопропиловых экстрактов / В.Б. Гаврилов, А.Р. Гаврилова, Н.Ф. Хмара // Лабораторное дело. — 1988. — № 2. — С. 60-64.

2. Гончаренко М.С. Метод оценки перекисного окисления липидов / М.С. Гончаренко, В.Н. Литвинова // Лабораторное дело. — 1985. — № 1. — С. 60-61.

3. Гущин И.С. Антигистаминные препараты: Пос. для врачей / И.С. Гущин. — М., 2000. — 64 с.

4. Детская аллергология: Рук-во для врачей / Под ред. А.А. Баранова, И.И. Балаболкина. — М.: Изд. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2006. — 687 с.

5. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. — Одесса: Астро Принт, 1999. — 604 с.

6. Королюк М.А. Метод определения активности каталазы / М.А. Королюк, Л.И. Иванова, И.Г. Майорова и др. // Лабораторное дело. — 1988. — № 1. — С. 16-19.

9. Прошина Л.Я. Определение гистамина и серотонина в одной пробе крови / Л.Я. Прошина // Лабораторное дело. — 1981. — № 2. — С. 90-93.

10. Пыцкий В.И. Аллергические болезни / В.И. Пыцкий, Н.В. Адрианова, А.В. Артомасова. — М.: Триада-Х, 1999. — 470 с.

12. Черняускене Р.Г. Одновременное флюориметрическое определение концентрации витаминов Е и А в сыворотке крови / Р.Г. Черняускене // ПИК ВИНИТИ ЦИОКТ. — 1982. — № 5. — С. 1-3.

13. Shimada Y. Both Th2 and Th1 hemokines (TARC/CCL17, MDC/CCL22 and Mig/CXCL9) are elevated in sera from patients with atopic dermatitis / Y. Shimada, K. Takehara, S. Sato // J. Dermatol. Sci. — 2004. — Vol. 34, № 3. — P. 201-208.

14. Thompson J.N. Simultaneous fluorometric determinations of vitamin A and E human serum and plasma // J.N. Thompson, P. Erdody, W.B. Maxwell // Biochen. Med. — 1973. — Vol. 8, № 3. — P. 403-414.

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

эффективно снимает жжение и зуд;
купирует острые и хронические воспалительные процессы;
увлажняет кожу;
снижает выраженность болевых ощущений;
препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

Бепантен,
Пантенол,
Цинковая мазь,
Радевит,
Видестим,
Левосин,
Фенистил,
Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

слабые,
средние,
сильные,
очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

Гидрокортизоновая,
Целестодерм,
Акридерм,
Адвантан,
Элоком,
Дермовейт,
Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

венерические заболевания;
туберкулез;
беременность и лактацию;
герпес;
бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

Атопический дерматит — довольно распространенное явление, ведь в среднем 1 человек из 12 страдает им. Полностью вылечить дерматит невозможно, поэтому лечение обычно сводится к повседневному уходу, поддерживающему состояние ремиссии. Давайте рассмотрим, как ухаживать за дерматитом, чтобы не было рецидивов.

Обращение к врачу

Дерматологические заболевания разнообразны и коварны, и порой без взгляда специалиста и анализов нельзя точно поставить диагноз. Если вы ранее не были у врача, то при появлении красных высыпаний, шелушений или зуда лучше сразу записаться на прием к дерматологу. Не занимайтесь самодиагностикой и уж тем более не назначайте лечение, исходя из диагноза, поставленного самостоятельно. Так, уход при аллергическом дерматите кардинально отличается от лечения псориаза, а внешне эти болезни можно спутать.

Избавляемся от причин атопического дерматита

Сейчас ученые относят атопический дерматит к нервно-аллергическим заболеваниям. Это означает, что течение болезни может быть вызвано и усугублено как аллергенами, так и нервными расстройствами. Соответственно, важная часть ухода при атопическом дерматите состоит из устранения аллергенов и причин нервозов.

Устраняем аллергены

Даже если вы не ярко выраженный аллергик, стоит позаботиться о своем окружении и устранить возможные аллергены. У взрослых часто встречается аллергия на продукты питания: шоколад, цитрусовые, яйца, морепродукты, орехи и ягоды. У детей до трех лет часто встречается непереносимость молочного белка.

Пыль — один из самых распространенных аллергенов. Точнее, не сама пыль, а продукты жизнедеятельности пылевых клещей, которые в ней обитают. Влажная уборка должна стать регулярным ритуалом.

Аллергию также может вызывать бытовая химия. Агрессивные чистящие порошки, средства для мытья посуды, стиральный порошок — все это может провоцировать обострения. Выбирайте наиболее щадящие составы, отдавайте предпочтение специальным детским стиральным порошкам и используйте бытовую химию только в перчатках.

Избавляемся от нервных расстройств

Не стоит недооценивать влияние психологического состояния на здоровье. Именно эмоциональная нагрузка часто приводит к рецидивам атопического дерматита, поэтому уход за кожей включает в себя визиты к психотерапевту.

Уход за кожей при атопическом дерматите

Вторая половина лечения — это устранение симптомов, а именно сухости, зуда, покраснений и боли. Повседневный уход состоит из нежных очищающих средств и интенсивных увлажняющих. Участки, пораженные атопическим дерматитом, нуждаются в деликатных средствах по уходу за кожей. Во время обострения пациентам с дерматитом нужны противовоспалительные препараты. Многие такие средства относятся к гормональным, принимать их нужно только по указанию врача. Дерматолог также может назначить специальные процедуры (обертывания, примочки, аппликации и т.д.).

Уход за кожей лица при дерматите

При поражении кожи лица, необходимо сменить ежедневный уход на более щадящий. Отличным выбором станут гидрофильные масла для умывания — они не сушат кожу, бережно удаляют загрязнения и не вызывают раздражения.

Ванные процедуры

При дерматите лучше сократить длительность любых водных процедур: вместо принятия долгой ванны обойтись быстрым душем. Снизьте температуру воды для умывания — горячая вода быстро лишает кожу влаги. Для людей с дерматитом оптимальной будет температура в 32–35°C.

Постарайтесь избегать агрессивных отшелушивающих средств, жестких мочалок, скрабов. Вместо этого выбирайте мягкие очищающие средства — гели и масла, не содержащие мыла. Сразу после душа нанесите увлажняющий крем, чтобы кожа не теряла влагу. Это особенно важно в зимний период, когда кожу сушит и холодный воздух, и центральное отопление.

У детей уход при атопическом дерматите абсолютно аналогичен. Уделяйте особое внимание выбору средств для увлажнения, ищите гипоаллергенные составы, одобренные детскими дерматологами.

Уход за кожей при себорейном дерматите

Если при атопическом дерматите кожа сохнет и трескается, то при себорейном она начинает лосниться, на ней могут появиться жирные чешуйки. У детей до 3 лет заболевание обычно проявляется на макушке. Уход за кожей при себорейном дерматите в этом случае сводится к использованию специальных шампуней, назначенных дерматологом. Важно купировать зуд, ведь ребенок может расчесать место поражения и случайно занести инфекцию.

При себорейном дерматите используют средства, снижающие воспаление кожи: кератолитики, кортикостероиды, противогрибковые средства. Применять их стоит только по назначению врача. Если себорея стала хронической, дерматолог может назначить прием противогрибковых препаратов внутрь.

Кожа — самый большой орган человека, который выполняет барьерную функцию. И часто именно кожа первой реагирует на контакт с аллергенами.

У некоторых людей генетически обусловлена атопия — особенность конституции, которая заключается в чрезмерной, несоразмерной реакции на контакт с аллергенами, химическими веществами и факторами окружающей среды. Атопия отличается от истинной аллергии, не считается болезнью, а рассматривается врачами как особенность организма. Возникает обычно при длительном воздействии раздражающего фактора и не всегда приводит к повышению уровня иммуноглобулина Е.

Если человек склонен к атопии, то периодически у него может возникать атопический дерматит — воспаление кожи, проявляющееся следующими симптомами:

раздражение, зуд;
покраснение кожи;
небольшие высыпания, пузырьки;
шелушение кожи.

Так как атопический дерматит — хроническое заболевание, кроме лечения в период обострения необходима коррекция образа жизни. Важно придерживаться диеты, чтобы избежать проявлений болезни или хотя бы сделать ремиссию максимально длительной.

Диета очень важна при любых кожных заболеваниях. Врачи давно знают, что правильно подобранное питание помогает уменьшить проявления псориаза, экземы и способствует стойкой ремиссии. Это справедливо и в отношении атопического дерматита. Важно сказать, что под диетой понимается не ограничение калорийности рациона, не сокращение употребления жиров и углеводов, а сбалансированное, качественное питание, способное обеспечить организм ценными нутриентами, не перегрузив его аллергенами и пищевым мусором.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите

Вот основные рекомендации по организации питания при атопическом дерматите:

важно исключить все потенциально вредные продукты, которые негативно влияют на желудочно-кишечный тракт: чипсы, сухарики, шоколадные батончики, майонез, газированные напитки, леденцы с красителем, пирожные;
негативно влияют на кожу копчености, сосиски, сардельки, то есть любые виды переработанного мяса;
стоит избегать бульонов, лучше варить супы на овощных отварах или просто на воде;
плавленые сыры под запретом, а вот нежирный сыр твердых сортов можно есть — он полезен и богат кальцием;
как ни странно, но могут навредить и некоторые овощи — редис, редька, квашеная капуста, маринованные овощи и соленья, баклажаны, красный сладкий перец, помидоры;
лучше на время отказаться от земляники, клубники, цитрусовых, облепихи, ананасов, дыни;
кофе, какао и шоколада стоит избегать, во всяком случае в моменты обострений, а во время ремиссии снизить их потребление;
вместо цельного молока стоит пить кефир или простоквашу;
от морепродуктов и рыбы лучше на время отказаться;
под запретом мед и сдобная выпечка, все орехи;
можно есть нежирные сорта мяса, все крупы, кроме манной, кисломолочные продукты, твердые неострые и сычужные сыры, хлеб второго сорта или цельнозерновой, зеленые овощи, например, кабачки, патиссоны, стручковую фасоль, огурцы, зелень;
кофе можно заменить отваром шиповника, некрепким чаем;
в качестве лакомства очень хорошо запекать яблоки, они богаты калием, также можно сварить компот из сухофруктов, не добавляя изюм.

Достаточно много продуктов можно себе позволить, поэтому нет ничего сложного в организации полноценного рациона, который позволит улучшить состояние кожи.

Важны не только продукты, но и способ их приготовления. При атопическом дерматите нельзя жарить пищу, лучше варить, запекать и готовить на пару.

Часто атопический дерматит поражает детей, которые реагируют даже на незначительное попадание аллергена в организм. Например, ребенок съедает несколько ягод земляники, и через некоторое время у него возникают кожные реакции, ухудшается настроение и общее самочувствие. Но часто с возрастом такие реакции проходят или становятся намного менее выраженными, тогда можно будет снять или ослабить ограничения. Если атопия сохраняется и во взрослом возрасте, придется корректировать свою жизнь и придерживаться общей гипоаллергической диеты хотя бы в острый период. Диета вносит весомый вклад в улучшение состояния при атопическом дерматите, как и рациональное питание при псориазе. Если перестроить питание тяжело, можно вести пищевой дневник и составлять меню на неделю.

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется зудящими красными пятнами, сыпью, шелушением и сухостью. Это заболевание диагностируется у 30% детей и у 10% взрослых. Однако, зачастую атопическому дерматиту не уделяется должного внимания, и некорректное лечение этой болезни может замедлять наступление ремиссии и ухудшать общий уровень здоровья. О 5 самых распространенных ошибках в тактике лечения рассказывает дерматолог Анна Трушина.

Ошибка №1. Излишняя диагностика, направленная на выявление «некожных» причин.

Причины развития атопического дерматита кроются в генетически обусловленных особенностях:

1. Со стороны кожи — связаны с нарушением барьерной функции.

2. Со стороны иммунной системы. В ответ на проникновение раздражителей и аллергенов через нарушенный кожный барьер формируется воспаление.

Ошибка №2. Поиск причинного аллергена.

Атопический дерматит не является аллергическим заболеванием по своей природе. Однако, аллергические реакции могут сочетаться с атопическим дерматитом, как сопутствующее заболевание. Так происходит примерно у 20-30% пациентов.

Поэтому сам по себе атопический дерматит не является поводом для сдачи дорогостоящих панелей на специфические аллергены, а анализ должен сдаваться только при подозрении на конкретную аллергическую реакцию у части пациентов.

Ошибка №3. Соблюдение необоснованной диеты.

Часто атопический дерматит становится поводом для назначения строгой “гипоаллергенной” диеты. Детский рацион становится однообразным и скучным. Однако, такие пищевые ограничения не обоснованы с научной точки зрения и не приносят желаемого результата, даже если параллельно есть аллергия.

Помимо отсутствия эффекта, строгая диета способна нанести вред организму. Она приводит к дефициту важных нутриентов, минералов и витаминов, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья ребенка. Поэтому детям с атопическим дерматитом нужно питаться разнообразно и сбалансированно. Из рациона исключаются только те продукты, роль которых четко доказана с обострением патологического процесса. Аналогичные правила применимы и к питанию мамы, если малыш находится на грудном вскармливании.

Ошибка №4. Нерациональный уход за кожей.

Основа лечения атопического дерматита это восстановление барьерной функции кожи и устранение воспаления. Поэтому назначаются такие средства, которые помогают УВЛАЖНИТЬ и смягчить кожный покров и удержать влагу внутри него, и тем самым улучшить защитные свойства кожи. В комплексе используются также мероприятия, которые уменьшают вероятность развития воспалительного процесса, т.е. ограничивается контакт кожи с потенциальными агрессорами из внешней среды.

Чтобы реализовать перечисленные выше цели, требуется тщательный и бережный уход за кожей ребенка-атопика с использованием ЭМОЛЕНТОВ. Это специальные средства, лосьоны, кремы, бальзамы, которые при нанесении на кожу смягчают и увлажняют ее, способствуют заполнению межклеточных пространств в коже, восстанавливая ее барьерные свойства.

Важно понимать, что использования простых детских кремов 1-2 раза в день может быть недостаточно. Для правильного ухода требуется нанесение специальных эмолентов в достаточном объеме. Они распределяются толстым (!) слоем как на проблемные, так и на визуально неизмененные участки кожи. При этом, кратность нанесения напрямую зависит от состояния кожи. Требуется использовать эмоленты столько раз в течение дня, чтобы весь день наощупь кожа оставалось гладкой, мягкой и без шелушения.

Ошибка №5. Отказ от «гормонов».

При атопическом дерматите внутри кожи происходит воспалительный процесс (само слово “дерматит” в дословном переводе на русский означает воспаление кожи). Именно поэтому в период обострения используются противовоспалительные наружные средства, которые позволяют остановить воспаление. К таким средствам относят наружные глюкокортикостероиды. Однако многие родители отказываются от этих «гормонов» из-за стероидофобии (боязни использования стероидов).

Топические (т.е. используемые наружно: лосьоны, эмульсии, мази, кремы) кортикостероиды на протяжении не одного десятилетия используются в лечении атопического дерматита. За это время они продемонстрировали высокую эффективность и высокий профиль безопасности.

Если же родители не используют кортикостероиды в тех случаях, когда к этому есть показания, или делают это нерационально (назначают самостоятельно без учета степени и формы кожного воспаления, самостоятельно отменяют гормон раньше необходимого срока без контроля врача), то это может привести к ухудшению состояния кожи, формированию очагов хронического воспаления и другим местным осложнениям.

Заключение

Читайте также: