Дискератоз плоского эпителия шейки матки что это такое

Обновлено: 28.03.2024

Гиперкератоз плоского эпителия или лейкоплакия – распространенная гинекологическая патология среди женщин детородного возраста. Болезнь часто обнаруживается при профилактическом гинекологическом осмотре. Визуально патологию определяют по наличию на слизистой нижнего сегмента матки белых выпуклых бляшек, разного размера и формы. Никаких симптомов женщина может не испытывать. Для постановки окончательного диагноза проводятся дополнительные анализы: соскоб шейки матки, кольпоскопия и биопсия. Выбор лечения зависит от разновидности гиперкератоза: от антибактериальных и гормональных препаратов до хирургических методов.

Что такое лейкоплакия шейки матки

Болезнь представляет собой разрастание, утолщение и ороговение эпителиального слоя слизистой влагалищного или нижнего отдела матки, реже – цервикального канала. Нарушение развивается из-за отложения в эпителиальной ткани кератина, жиров и постепенной перестройки клеток, в результате которой образуются плотные чешуйки. Опасность лейкоплакии заключается в высоком риске преобразования патологии в рак, поэтому в гинекологии этому нарушению уделяют повышенное внимание.

Гиперкератоз плоского эпителия

Признаки патологии

Болезнь чаще протекает бессимптомно. В редких случаях нарушение сопровождается обильными жидкими выделениями белого цвета с неприятным запахом. Иногда наблюдается выделение крови после полового контакта.

Чаще обнаруживается гиперкератоз во время гинекологического осмотра с помощью зеркал. Визуально патологию определяют по наличию на слизистой нижнего сегмента матки белых выпуклых бляшек, разного размера и формы.

Причины болезни

Развитие лейкоплакии часто связывают с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот патоген попадает в организм при незащищенном половом акте и обнаруживается у половины женщин репродуктивного возраста. Серьезную опасность представляют разновидности вируса с высоким онкогенным риском, ведь именно они часто обнаруживаются у пациенток с гиперкератозом. Попав в организм, ВПЧ часто не вызывает никаких симптомов. В отдельных случаях у инфицированных обнаруживаются кондиломы - характерные образования на слизистой половых органов.

Как правило, в течение 2 лет ВПЧ подавляется естественным иммунитетом и не представляет опасности, однако иногда вирус так и остается в организме, что повышает риск развития гиперкератоза плоского эпителия.

Помимо этого также выделяют ряд факторов, благоприятствующих возникновению болезни:

  • гормональные нарушения, в том числе сбои в работе щитовидной железы и сахарный диабет;
  • нарушение регуляции менструального цикла на уровне гипоталамуса и гипофиза;
  • те или иные нарушения менструального цикла, в том числе и аменорея – отсутствие месячных в течение полугода;
  • инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз, гонорея, хламидиоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция и др.;
  • эрозии и эктопии;
  • снижение местного иммунитета;
  • воспаления влагалища и цервикального канала;
  • травмы слизистой, полученные в результате абортов, выскабливания и других агрессивных гинекологических вмешательств.

Также повышают риск развития лейкоплакии регулярные грубые половые акты и хаотичная интимная жизнь без применения барьерных средств контрацепции.

лечение лейкоплакии шейки матки

Виды лейкоплакии

Эпителий нижней зоны влагалищной части матки или эктоцервикса состоит из нескольких слоев: поверхностный, промежуточный, парабазальный и базальный. Исходя из того, какие слои оказались поражены, выделяют два типа гиперкератоза плоского эпителия:

  1. Простой. Характеризуется поражением клеток поверхностного слоя и отсутствием патологических изменений в остальных слоях. В этом случае нарушение считается фоновым, то есть повышающим риск развития онкологии при наличии других неблагоприятных факторов.
  2. Пролиферативный. При этой форме кератоза поражаются все слои эпителия эктоцервикса. Нарушается деление и дифференцировка клеток.

Пролиферативный гиперкератоз также называют дисплазией шейки и расценивают это состояние как предраковое. В этом случае требуется хирургическое вмешательство и тщательное наблюдение.

Диагностика

Первичный метод диагностики – визуальный гинекологический осмотр.

Для постановки окончательного диагноза назначаются следующие способы исследования:

  1. Анализ соскоба шейки матки на наличие атипичных клеток. При патологии в исследуемом материале определяются клетки с признаками ороговения, плотные чешуйки.
  2. Кольпоскопия – метод исследования нижнего сегмента матки с помощью специального прибора – кольпоскопа, позволяющего рассмотреть ткани под увеличением. В диагностике гиперкератоза применяется для определения характера и оценки размеров пораженной ткани.
  3. Шиллер–тест. Проводится в ходе кольпоскопии и заключается в нанесении на слизистую нижней части матки йодного раствора. Атипичные участки не окрашиваются йодом.
  4. Выскабливание цервикального канала – способ, подразумевающий удаление верхнего эпителиального слоя с цервикального канала для исследования удаленной ткани на наличие раковых клеток.
  5. Биопсия. Главный метод исследования при подозрении на гиперкератоз шейки матки, исключающий или подтверждающий онкологический процесс.

Также пациенткам назначается анализ отделяемого цервикального канала на ВПЧ, микроскопическое и бактериологическое исследование мазков, гормональные и иммунологические исследования.

Лечение

Выбор тактики терапии зависит от разновидности диагностированного гиперкератоза. В любом случае врачебная помощь будет направлена на лечение болезней, вызвавших нарушение, и устранение очагов лейкоплакии.

утолщение и ороговение эпителия шейки матки

При наличии бактериальных инфекций назначаются антибиотики, при цитомегаловирусной инфекции или присутствии в организме ВПЧ проводится противовирусная терапия. Также пролечиваются воспалительные болезни женских половых органов и, по возможности, стабилизируется гормональный фон. Сами очаги гиперкератоза при необходимости устраняются с помощью следующих хирургических методов:

  • криогенное воздействие – прижигание пораженных участков жидким азотом;
  • радиоволновая деструкция – разрушение патологической ткани с помощью радиоволн;
  • аргоноплазменная коагуляция – относительно новый метод разрушения пораженных тканей с помощью радиоволн и газа аргона;
  • лазерная вапоризация – «выпаривание» патологических участков с помощью лазера;
  • диатермокоагуляция – прижигание электрическим током;
  • химическое прижигание;
  • конизация – удаление части шейки матки и цервикального канала с помощью радиоволн или хирургического скальпеля;
  • ампутация шейки матки – удаление конусовидного сегмента нижней части матки вместе с пораженной слизистой цервикального канала, которая спустя время после операции самостоятельно заменяется здоровой.

Последние 2 варианта применяются в тяжелых случаях. После любого из хирургических вмешательств пациенткам назначается половой покой до 2 месяцев, в зависимости от масштаба поражения.

Перечисленные процедуры не лишают женщину возможности забеременеть и вести полноценную интимную жизнь в будущем.

Профилактика

Чтобы предотвратить гиперкератоз плоского эпителия, следует вовремя лечить инфекционные и воспалительные болезни женских половых органов. При этом не заниматься самолечением, которое может только усугубить ситуацию, а обращаться за помощью к врачу-гинекологу. Кроме того, для предупреждения болезни следует соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать случайных половых связей;
  • пользоваться презервативами;
  • избегать стрессов;
  • не допускать переохлаждений;
  • не применять гормональные контрацептивы без предварительной консультации врача.

После обнаружения и хирургического лечения гиперкератоза пациентке 2 раза в год назначают кольпоскопию, анализы на ВПЧ и на наличие онкологических клеток в отделяемом цервикального канала. При отсутствии осложнений в течение 2 лет женщину переводят на обычный режим наблюдения.

Раннее выявление лейкоплакии имеет большое значение в профилактике рака шейки матки, поэтому для женщин крайне важны регулярные гинекологические осмотры. Посещать врача нужно 1–2 раза в год.

При обнаружении гиперкератоза следует соблюдать указания доктора и вовремя проходить назначенные обследования. Вовремя диагностированное нарушение при грамотном лечении и устранении первопричины не представляет опасности для жизни пациентки, а также не лишает ее возможности забеременеть и родить здорового ребенка.

Видео



* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Дискератоз шейки матки, или лейкоплакия – это заболевание, в процессе которого происходит ороговение эпителиальных тканей. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется на всю поверхность шейки, а также вглубь тканей и затрагивает часть влагалища. У каждой третьей женщины заболевание на поздних стадиях перерождается в рак.

Причины патологии

Спровоцировать развитие заболевания могут как механические повреждения тканей, в результате которых отдельные клетки подвергаются процессу ороговения, так и различные гинекологические заболевания. Любые патологические процессы в матке, сопровождающиеся воспалительным процессом, могут стать причиной лейкоплакии.

дискератоз шейки матки

Дискератоз шейки матки может перерождаться в рак

Основными факторами, провоцирующими появление болезни, могут быть:

  • механические травмы стенок шейки матки, полученные в результате использования хирургических инструментов во время оперативного вмешательства или в процессе родоразрешения;
  • гормональные сбои в организме;
  • слабая иммунная защита организма;
  • активизация вируса папилломы человека (ВПЧ);
  • присутствие в организме вируса Эпштейна – Барр;
  • хронические воспалительные процессы органов малого таза;
  • присутствие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), а также последствия перенесенных ранее венерических болезней;
  • неправильно проведенное лечение эктопии шейки матки.

В некоторых случаях диатермокоагуляция также может повлечь за собой развитие заболевания.

Классификация заболевания

Согласно особенностям течения заболевания, лейкоплакия бывает двух видов:

Простая форма патологии характеризуется слабыми внешними признаками заболевания. Видоизмененные ткани не выступают за пределы здоровых клеток, распространяясь при этом по всей поверхности шейки матки. Диагностика такого вида заболевания должна производиться инструментальным путем.

Чешуйчатая форма заболевания характеризуется появлением выдающихся над основным слоем эпителия бляшек. Они имеют контрастную с остальными тканями окраску.

Симптомы патологии

На ранних стадиях развития в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Выявить его возможно лишь во время осмотра у гинеколога. Прогрессируя, заболевание начинает проявлять себя следующими симптомами:

  • появление межменструальных кровотечений;
  • возникновение кровянистых выделений из влагалища во время и после полового контакта;
  • увеличение количества слизистых выделений;
  • появление у влагалищных выделений специфического неприятного запаха.

Признаки патологии во многом схожи с симптомами других заболеваний.

Диагностика

Первичная диагностика состояния проводится исключительно гинекологом во время визуального осмотра пациентки на кресле с зеркалами. Однако чтобы поставить точный диагноз, необходимы такие виды обследований:

  • Проба Шиллера. Поверхность шейки матки обрабатывается йодным раствором, после чего слизистая рассматривается через кольпоскоп. Поврежденные участки эпителия при контакте с йодом не окрашиваются, в отличие от здоровых тканей.
  • Биопсия воспаленных тканей. Изъятый образец отправляется на гистологическое исследование, в ходе которого выявляется характер и тяжесть повреждения тканей.

Основным диагностическим методом является биопсия. Процедура позволяет поставить точный диагноз. Но иногда в дополнение к ней применяется выскабливание небольшого участка эпителия. При его изучении удается выявить малейшие предраковые изменения в тканях.

Лечение

Универсального метода лечения патологии нет. Терапия заболевания всегда подбирается индивидуально, с учетом факторов:

  • размеры и форма патологических образований на шейке матки;
  • возраст пациентки;
  • степень тяжести патологии;
  • наличие и характер сопутствующих гинекологических заболеваний;
  • характер работы репродуктивной системы.

Независимо от особенностей течения патологии, дискератоз шейки матки требует комплексной терапии.

лечение

Лечение дискератоза шейки матки хирургическим путем

Основные методики терапии лейкоплакии:

  • малоинвазивные деструктивные процедуры;
  • медикаментозное лечение;
  • оперативное вмешательство.

К малоинвазивным деструктивным методам относится:

  • радиоволновая терапия;
  • криодеструкция;
  • диатермокоагуляция;
  • лазерная коагуляция.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты:

  • иммуномодуляторы;
  • противовоспалительные;
  • антибиотики или противовирусные средства;
  • пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры;
  • анальгетики;
  • витаминные комплексы.

Хирургический метод решения проблемы применяется, когда наблюдается глубокое поражение тканей или перерождение клеток в злокачественные. В таких случаях производится круговая диатермоконизация. Во время этой процедуры пораженные участки шейки матки полностью удаляются вместе с соседними тканями.

Подбор метода лечения пациентки осуществляется врачом на основании результатов анализов и ее общего состояния. Однако терапия всегда включает в себя прием медикаментов для устранения первопричины патологии. Малоинвазивное или хирургическое вмешательство проводится после устранения сопутствующих негативных факторов.

Особенности течения дискератоза при беременности

Патология имеет свойство ускоряться в развитии при гормональных перестройках организма, а также во время снижения иммунной защиты. В таких случаях существует риск быстрого перерождения поврежденных клеток в раковые. Чтобы избежать этого, женщине необходимо регулярно проходить обследования у врача, особенно перед планированием беременности. А при обнаружении лейкоплакии зачатие нужно отложить до полного излечения болезни и сопутствующих ей патологий.

Если дискератоз был обнаружен после наступления беременности, на протяжении всего срока вынашивания пациентка находится под особым контролем врача. Терапия заболевания начинается после окончания восстановительного послеродового периода. В большинстве случаев она может производиться в период грудного вскармливания ребенка. На сам процесс вынашивания или родов заболевание практически не влияет.

Последствия и прогноз

Наиболее опасным последствием дискератоза шейки матки является малигнизация очагов. Риск перерождения клеток в раковые при неправильно подобранной терапии или ее отсутствии составляет 30%. Но этот показатель напрямую зависит от образа жизни пациентки и ее заботы о своем здоровье.

Другими осложнениями и опасными последствиями лейкоплакии являются:

  • трудности с зачатием;
  • бесплодие;
  • невынашивание плода.

Прогноз излечения болезни на ранней стадии благоприятный. В данном случае период восстановления после проведения малоинвазивных процедур короткий благодаря небольшому количеству удаляемых тканей.

В запущенных случаях прогноз на полное выздоровление пациентки устанавливается исходя из обширности и характера повреждений.

Болезнь является истинным предраком, однако встречается она редко. Количество пациенток, у которых диагностирован дискератоз шейки матки, не превышает 3,5% от общего числа женщин, состоящих на учете у гинеколога из-за имеющихся патологий.

Также рекомендуем почитать: загиб шейки матки


* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

эндоцервикоз

Эндоцервикоз шейки матки встречается у женщин разного возраста. В течение длительного времени заболевание может протекать бессимптомно и обнаружиться внезапно при очередном визите к гинекологу. Отсутствие терапии грозит малигнизацией процесса. Методика лечения выбирается в соответствии со стадией, распространением и причинами возникновения патологии.

Суть заболевания

У женщин при обнаружении эндоцервикоза шейки матки часто появляется паника, поскольку данный диагноз им не знаком. По сути, данная патология слизистой – это та же самая эрозия или эктопия, но с уточнением формы. Механизм развития заболевания сложный, болезнь может протекать в течение длительного времени.

Анатомическое строение женских половых органов обеспечивает надежную защиту матки и придатков от проникновения в них инфекционных агентов. В нормальном состоянии шейка матки имеет два вида эпителия. Во влагалищной зоне она покрыта плоским, а внутри выстлана цилиндрическим. Шейка матки постоянно контактирует с кислой средой влагалища. Большое количество лактобацилл обеспечивает своевременное подавление роста колоний патогенных микроорганизмов. Внутри цервикальный канал имеет щелочную среду, благодаря чему сперматозоиды способны передвигаться в нем и достигать своей цели. При нарушении границ данных зон эпителия происходит своеобразный выворот цилиндрического, из-за чего нарушается работа половых органов:

  • снижается защитная функция шейки матки;
  • воспаляется часть цервикального канала, контактирующая с кислой средой влагалища;
  • снижается вероятность зачатия;
  • повышается риск инфицирования внутренних половых органов.

При визуальном осмотре гинеколог может заподозрить эндоцервицит, поскольку слизистая изменена, отечна, есть покраснения. Однако поставить точный диагноз можно только с помощью обследования.

Формы патологии

При проведении кольпоскопии могут определиться:

  • железисто-кистозные включения – воспаленные железы цервикального канала становятся кистами;
  • железистые образования – в результате воспалительного процесса отдельные эпителиальные клетки становятся эрозией;
  • папиллярные включения – в области смещения эпителиальной ткани заметны сосочки;
  • поверхностно расположенные клетки – воспаленные участки находятся на поверхности тканей и не проникают вглубь.

Во время обследования также можно установить стадию заболевания. По характеру течения и динамике его классифицируют на формы:

  1. Начальная или стационарная форма поражения слизистой. При обследовании обнаруживается, что изменение клеток присутствует только в верхнем сегменте влагалища. При этом заболевание не поражает новые ткани и не подвергается обратному преобразованию. Стационарный тип смещения тканей характеризуется нахождением в исходном состоянии на протяжении длительного времени. В данном случае врачи часто выбирают выжидательную тактику и не предпринимают никаких коррекционных действий.
  2. Воспаление шейки матки прогрессирующей формы. Во время диагностики обнаруживается выход цилиндрического эпителия на участок, для которого наличие этого типа эпителия не характерно. Если процесс сопровождается активным делением клеток, можно увидеть кистозные образования различной формы и размера. Прогрессирующий тип воспаления требует обязательной терапии. Неконтролируемое деление клеток может привести к появлению злокачественной опухоли.
  3. Заживающий процесс в области выхода цилиндрического эпителия на плоский. При обследовании видно, что патологические участки затягиваются, на них формируется естественная эпителиальная ткань. Данное состояние обычно не вызывает беспокойства и не требует врачебного вмешательства.
  4. Осложнившаяся форма воспаления. Данное состояние развивается в результате инфицирования влагалища или цервикального канала. Изменение тканей происходит из-за негативного влияния патогенных микроорганизмов.
  5. Хронический процесс развивается по причине отсутствия врачебной помощи. Зачастую встречается у женщин, которые игнорируют визиты к гинекологу. Прогноз хронического течения болезни всегда индивидуальный, зависит от давности болезни и скорости распространения клеток.

Определив форму заболевания и установив его причины, врач может подобрать для пациента адекватную терапию.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие заболевания может:

  • наследственная предрасположенность – изменение эпителиальной ткани возникает в период внутриутробного развития из-за генетических аномалий;
  • изменение гормонального фона – часто наслоение одного типа эпителия на другой определяется в период полового созревания, начала половой жизни, беременности и после родов;
  • повреждение тканей шейки – провокатором становятся осложненные роды, оперативные вмешательства, травмы;
  • инструментальные вмешательства – лечение и диагностика внутриматочных патологий;
  • инфицирование специфическими и неспецифическими микроорганизмами.

В группу риска входят женщины с ослабленным иммунитетом, вредными привычками и те, кто принимает оральные контрацептивы. Эпидермизирующийся процесс может возникать при обострении ВПЧ и герпетической инфекции. Определить провоцирующий фактор бывает достаточно трудно. Поэтому при обращении женщины врач изучает анамнез и детально знакомится с клинической картиной, после чего назначает диагностику.

Симптомы

У многих пациенток заболевание не имеет характерных признаков. Изредка возникают болезненные ощущения в малом тазу, которые могут усиливаться при половом контакте. После трения с шейкой матки возникает необильное кровотечение. Его могут спровоцировать: интимная близость, использование тампонов, спринцевание.

При заболевании в хронической стадии женщина не имеет никаких признаков, помимо неприятных ощущений после полового акта. На поверхности шейки матки отсутствуют нервные окончания, поэтому постоянной острой боли нет.

Если провокатором эпидермизирующегося воспаления стали условно-патогенные или патогенные микроорганизмы, у пациентки появляются обильные вагинальные выделения с неприятным запахом, ухудшается самочувствие, снижается работоспособность и появляется гипертермия.

Диагностический минимум

Диагностика эндоцервикоза шейки матки включает в себя довольно обширное обследование.

Чтобы выявить эндоцервикоз, который вызывает деформацию и воспаление стенок шейки матки, появление кист, разрастание желез, необходимы:

  • осмотр с помощью зеркал;
  • мазок с шейки матки;
  • цитологическое исследование;
  • кольпоскопию;
  • биопсию;
  • анализ крови на скрытые инфекции;
  • определение гормонального статуса;
  • УЗИ.

Поскольку дисплазия является осложнением данного процесса, необходимо во время обследования ее исключить. При обнаружении атипичных клеток устанавливается стадия патологического процесса и выбирается индивидуальная методика коррекции. Лечение эндоцервикоза шейки матки ведётся разными способами, в зависимости от степени тяжести заболевания, ведущих к изменению клеток слизистой оболочки и увеличению шейки матки.

Консервативные методы

Если в результате комплексного обследования установлена заживающая форма воспаления, женщине рекомендуется иммуномодулирующая терапия и прием витаминов.

При начальном изменении эпителиальной ткани или незначительных масштабах распространения патологического процесса проводится консервативная терапия. Пациентке назначаются противомикробные, антисептические, противовирусные или противогрибковые лекарства системного действия – зависит от результатов диагностики. В дальнейшем рекомендуется прием препаратов для восстановления влагалищной микрофлоры. Для устранения боли и других неприятных симптомов назначаются НПВС и спазмолитики. При кровотечениях рекомендуются гемостатические препараты.

Хирургическое вмешательство

эндоцервикоз шейки матки лечение

При стремительном нарастании силы симптомов или отсутствии положительного результата от консервативной методики рекомендуется оперативное вмешательство. Современные методы малоинвазивных операций позволяют устранить эндоцервикоз с первого раза без неприятных последствий в будущем. Если пациентка желает иметь детей, об этом необходимо уведомить специалиста. В этом случае врач выбирает малотравматичные методики, не вызывающие рубцевания тканей и исключающие вероятность инфицирования.

В гинекологии используется:

  • диатермокоагуляция – обработка тканей электрическим током;
  • криодеструкция – обработка низкими температурами;
  • радиоволны – осуществляется выпаривание патологических клеток;
  • лазер – иссекает атипичные участки и оказывает антисептический эффект.

Редко можно встретить использование химических веществ. Обработка лекарственными препаратами, имеющими токсичное действие на патологически расположенные клетки, не показывает столь быстрого результата и требует повторения процедуры.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество растительных средств для устранения эндоцервикоза. Несмотря на положительные отзывы о методиках, необходимо проконсультироваться с врачом об их применении.

Женщины активно используют:

  • календулу для спринцевания;
  • медовые тампоны;
  • настойку боровой матки;
  • микроклизмы с алоэ.

При использовании народных рецептов необходимо помнить, что орошения влагалища и спринцевания запрещены, если есть активный воспалительный процесс. Не рекомендованы ванны и согревающие компрессы, если у женщины эндометриоз или есть опухоли в малом тазу.

Заключение

Характерным признаком проблем с шейкой матки является периодическое выделение крови, которое не имеет ничего общего с менструацией. Часто оно возникает после интимной близости, физической нагрузки. Если есть подобные беспокойства, необходимо обязательно показаться врачу. Эндоцервикоз, является заболеванием воспалительного характера, при котором происходят изменения размеров и формы шейки матки, меняются клетки стен шейки. Со временем измененная эпителиальная ткань может незаметно переродиться в рак.

You are currently viewing Паракератоз шейки матки

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 19+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

  • Запись опубликована: 03.12.2019
  • Reading time: 2 минут чтения

Паракератозом называются патологические изменения в слизистой шейки матки, сопровождающиеся появлением на ней плотных участков. Патология относится к дискератозам – нарушениям, при которых происходит уплотнение (ороговение) слизистой. Такие очаги опасны переходом в рак.

Механизм развития паракератоза шейки

Здоровая слизистая шейки покрыта многослойным плоским эпителием. Его клетки постоянно обновляются – старые отшелушиваются, а на их месте появляются новые.
При нарушении этого процесса отжившие свой срок клетки не отторгаются, а формируют плотные участки, которые называют частично ороговевшими – паракератическими. Это состояние опасно с точки зрения онкологии.

Причины паракератоза шейки

  • Хроническое воспаление шейки матки – цервицит, ее слизистой – эктоцервицит, цервикального канала – эндоцервицит.
  • Хронический воспалительный процесс слизистой влагалища – кольпит – и матки (эндометрит, метрит).
  • Инфекции половой сферы. Изменения в тканях часто возникают на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, трихомониаза, генитального герпеса.
  • Инфицирование папилломавирусом. Возбудитель проникает в слизистую шейки, вызывая образование неправильно развитых (атипичных) клеток.
  • Травмы шейки матки, вызванные абортами и родами.
  • Неправильное лечение патологий шейки матки. Паракератоз обнаруживается у женщин, прижигавших эрозии электрическим током. Патология может возникнуть при применении сомнительных «народных методов» лечения эрозии – спринцеваний, использования тампонов, пропитанных маслами и отварами. Шейка матки от такого «лечения» воспаляется, что приводит к нарушению развития клеток и их частичному ороговению.
  • Гормональные сбои. Заболевание возникает при дисбалансе женских половых гормонов – прогестерона и эстрогена. Поэтому паракератоз многослойного плоского эпителия шейки матки часто сочетается с нарушением менструальной функции.

Развитию заболевания способствуют снижение иммунитета, беспорядочные незащищенные половые контакты, частые спринцевания.

Симптомы паракератоза шейки

Заболевание может очень долго себя не проявлять, обнаруживаясь случайно при осмотре шейки матки. Иногда женщины жалуются на слизистые выделения из половых путей, контактные кровотечения, возникающие после интимной близости, нарушения менструальной функции.

Паракератоз шейки матки

Паракератоз шейки матки

Диагностика паракератоза шейки

Патология выявляется при осмотре шейки матки на зеркалах. Признак паракератоза – наличие плотных бляшек, которые выглядят как светлые, белые и красноватые пятна на слизистой. Изменённые участки располагаются вокруг выхода из цервикального канала, соединяющего маточную полость и половые пути женщины. Иногда отдельные патологические участки наблюдаются на всей поверхности шейки.

Паракератоз может сочетаться с более тяжелыми поражениями слизистой, сопровождающимися образованием плотных ороговевших очагов – гиперкератозом и акантозом.

Заболевание протекает в нескольких формах:

  • Очаговой, при которой обнаруживаются ярко выраженные очерченные очаги паракератоза. Эта форма распространяется вглубь тканей.
  • Диффузной, при которой патологические очаги не имеют определенных границ.
  • Поверхностной – этот тип патологии распространяется по поверхности шейки, долго не проникая внутрь. В рак перерождается редко.

Для уточнения формы патологии и размера ороговевших очагов проводится кольпоскопия. Во время процедуры поверхность шейки матки осматривают с помощью оптического прибора кольпоскопа, снабженного камерой и источником света. Изображение, получаемое с помощью оптики, передаётся на экран компьютера. Врач может детально рассмотреть исследуемую область и выбрать, как лечить паракератоз шейки матки в конкретном случае.

Выполняется расширенная кольпоскопия, позволяющая выявить все имеющиеся патологические очаги. Для этого проводятся пробы:

  • Уксусная – с раствором уксуса, который растворяет слизь и делает ороговевшие участки более заметными. Очаги уплотненной слизистой окрашиваются в белый цвет. , при которой поверхность шейки смазывают йодным раствором. Йод взаимодействует с гликогеном – веществом, содержащимся в здоровых тканях шейки матки. Поэтому неизмененная слизистая окрашивается в коричневатый или желтоватый цвет. При гипер- и паракератозе клетки шейки матки полностью или частично теряют гликоген и во время проведения пробы остаются белыми или окрашиваются очень слабо.

У женщины берутся мазки:

    – клеточный анализ на рак и предрак. В образцах биоматериала обнаруживаются клетки с разной степенью отклонения от нормы. Они не являются раковыми, но считаются признаком предраковой патологии. , выявляющие инфекционные поражения половых путей, которые часто провоцируют возникновение уплотнений слизистой.

При необходимости назначаются дополнительные исследования:

  • Диагностическое выскабливание цервикального канала, которое проводится при подозрении на наличие патологических очагов внутри шейки матки.
  • Биопсия шейки матки – взятие небольшого фрагмента с подозрительных участков для последующего клеточного анализа.
  • Анализ на папилломавирус позволяет выявить заражение этим возбудителем. Исследование выявляет не только наличие инфекции, но и тип (штамм) вируса.

Лечение паракератоза шейки

Патологические очаги удаляют лазерным, радиоволновым или фотодинамическим (световым) методом. Такое лечение не оставляет следов на поверхности шейки и предотвращает рецидив заболевания.

При глубоких поражениях слизистой, расположении патологических очагов внутри канала шейки матки применяют конизацию. В этом случае удаляется конусообразный участок ткани, захватывающий цервикальный канал. Удаленные фрагменты исследуются в лаборатории на раковые и предраковые клетки.

Для лечения паракератоза плоского эпителия шейки матки, возникшего на фоне инфекции половых путей, назначают антибактериальные препараты внутрь и местно. Большое распространение получили вагинальные свечи, содержащие антибиотики, противогрибковые и противовоспалительные компоненты.

Профилактика

Профилактикой служат своевременное лечение половых инфекций, вакцинация от папилломавируса, защищенные половые контакты и прерывание беременности на ранних сроках без применения хирургического инструмента.

Чтобы не пропустить развитие паракератоза шейки, женщине нужно записаться на прием к врачу-гинекологу Университетской клиники. Специалист проведет осмотр, возьмет необходимые анализы и при обнаружении патологии осуществит её лечение с помощью современных методик.

Патологии (заболевания) шейки матки

Различные патологии шейки матки – один из наиболее частых поводов обращения женщин к гинекологу. Чаще всего женщина даже не подозревает о своем диагнозе, т.к. многие патологии шейки матки не дают никаких клинических симптомов, выявляясь случайно при профилактическом осмотре.

Некоторые женщины считают, что единственной и наиболее распространенной патологией шейки матки является эрозия шейки матки, другие однозначно связывают их с развитием онкологических заболеваний. Однако это в корне не так. Более того, не все изменения шейки матки носят негативный характер и далеко не каждая патология требует лечения.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – это в основном доброкачественные изменения шейки матки, которые чаще всего требуют не лечения, а наблюдения. Термин «эрозия шейки матки» объединяет вообще все доброкачественные изменения шейки матки (эктопия, псевдоэрозия – эти термины чаще используют специалисты, а не пациентки). Эрозии шейки матки возникают в результате дисбактериоза влагалища, заражения половыми инфекциями, гинекологических воспалительных заболеваний, заболеваний, передающихся половым путем и др. Хирургические вмешательства на шейке матки, аборты, роды, гормональный дисбаланс, снижение иммунитета (переохлаждение, стресс, авитаминоз и т.д.) также являются причинами возникновения данной патологии.

Эктопия шейки матки (псевдоэрозия шейки матки)

Эктопия – это смещение эпителия канала шейки матки на влагалищную часть, возникающее в результате гормонального дисбаланса.

Наблюдается вокруг наружного зева шейки матки. Распространенное название данной патологии – псевдоэрозия шейки матки, однако правильнее называть это состояние эктопией. Практически эктопия не является заболеванием, а представляет собой скорее тканевую и функциональность особенность шейки матки. Неосложненная эктопия воспринимается как норма, лечение в этом случае не проводится, однако в течение 1 месяца предпринимается тактика наблюдения (профилактические осмотры гинеколога 1-2 раза в год, мазок на онкоцитологию), при ее сохранении проводится лечение.

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки – выворот слизистой оболочки канала шейки матки, осложненная форма эктопии шейки матки.

Различают врожденный (гормональный) и приобретенный (послеродовой) эктропион. Выворот слизистой оболочки нарушает питание тканей шейки матки, часто приводит к развитию цервицита (воспалению шейки матки), псевдоэрозии шейки матки, лейкоплакии, крауроза. При эктропионе шейки матки жалобы и симптомы отсутствуют, в некоторых случаях могут отмечаться боли внизу живота и нарушения менструального цикла. Диагноз ставится на основании данных гинекологического осмотра, расширенной кольпоскопии, результатов исследования гормонального статуса. Методы лечения (диатермокоагуляция, конизация шейки матки, радиоволновой, лазерный метод лечения и др.) подбираются индивидуально в зависимости от степени выраженности и характера заболевания. При неосложненном эктропионе проводится консервативное лечение противовоспалительными, антибактериальными, гормональными, иммуномодулирующими препаратами.

Гипертрофия шейки матки

Гипертрофия шейки матки – увеличение шейки матки в размерах.

Чаще всего причиной этой патологии являются гормональные изменения, воспаления шейки матки, травмирование шейки матки при родах или абортах. Гипертрофия шейки матки не дает выраженных симптомов, не влияет на наступление беременности. Однако, являясь следствием определенных заболеваний, гипертрофия косвенно может снижать вероятность наступления беременности или являться причиной возможных осложнений уже наступившей беременности. Диагностика патологии осуществляется с помощью кольпоскопии, биопсии (по показаниям). В ГУТА КЛИНИК биопсия шейки матки проводится в амбулаторных условиях одноразовой пункционной иглой системы Bard. Также для диагностики заболевания проводятся исследования гормонального статуса, УЗИ органов малого таза и др. методов.

Папилломатоз и кондиломатоз шейки матки

Часто сочетается с образованием папиллом и кондилом не только на шейке матки, но и в области влагалища и вульвы (наружных женских половых органов).

Основная причина развития патологии – инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы человека). Диагноз ставится после кольпоскопии, данных цитологического исследования мазков-отпечатков и соскобов канала шейки матки, результатов гистологического исследования прицельно взятых биоптатов, анализов на определение ВПЧ методом ПЦР. Самый современный в настоящее время метод лечения – удаление папиллом и кондилом с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон» с проведением последующей противовирусной терапией.

Дисплазия шейки матки

Представляет собой серьезное изменение структуры эпителия слизистой шейки матки, относится к предраковым заболеваниям шейки матки.

Если при эрозии шейки матки происходят нарушения целостности слизистой шейки матки, то при дисплазии нарушается клеточная структура слизистой, что гораздо серьезнее. Дисплазия шейки матки чаще диагностируется среди женщин репродуктивного возраста, распространенность составляет около 2 случаев на 1 000 женщин. На ранних стадиях развития заболевания изменения структуры шейки матки обратимы, поэтому при своевременной диагностике и проведении адекватного лечения прогноз благоприятный.

Дискератоз шейки матки

Дискератоз – наслоение клеток, ороговение слизистой шейки матки, общее понятие, включающее обозначение для изменений структуры клеток плоского эпителия шейки матки.

Различают лейкоплакию шейки матки (белое пятно), эритроплакию (красное пятно), другие виды. Дискератоз – скорее не заболевание, а симптом, свидетельствующий о наличии какой-либо патологии шейки матки. По классификации дискератоз считается предраковым состоянием шейки матки, в связи с чем рекомендуется проведение биопсии и хирургического удаления пораженных участков (с помощью коагуляции, жидкого азота, радиоволнового способа и других методик).

Полипы шейки матки

Полипы шейки матки – образование в цервикальном канале (канале шейки матки) патологических разрастаний (полипов).

Полипы шейки матки являются предраковым заболеванием, увеличивая частоту развития онкологических заболеваний тела матки и шейки матки. Основной причиной возникновения патологии является дисбаланс женских половых гормонов (эстрогенов), а также некоторые гинекологические заболевания (аднексит, эндометрит и др.), аборты, роды, хирургические вмешательства на шейке матки. Полипы шейки матки даже небольшого размера легко диагностируются при стандартном гинекологическом осмотре, трансвагинальном УЗИ, гистероскопии (исследовании полости матки с помощью гистероскопа). Лечение полипов – только хирургическое. Самым современным на сегодняшним день методом хирургического лечения полипов шейки матки является радиоволновая полипэктомия с помощью радиоволнового аппарата «Сургитрон», благодаря свойствам которого полипэктомия может проводиться даже нерожавшим женщинам и молодым девушкам.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – одна из наиболее часто диагностируемых злокачественных опухолей женских половых органов.

В России рак шейки матки занимает II место в структуре рака женской половой системы и VI – среди всех злокачественных опухолей у женщин. Заболевание отличается медленным течением. Основными причинами развития рака шейки матки называют генетические факторы, механические травмы шейки матки, нарушения гормонального уровня, инфекционные заболевания шейки матки, снижение иммунитета и многие другие. Женщины могут жаловаться на кровянистые выделения, боль и дискомфорт при половом акте, нарушения стула и мочеиспускания.

Рак шейки матки диагностируется по данным гинекологического осмотра, сбора анамнеза, результатов биопсии ткани шейки матки, тесте Папаниколау (мазке-отпечатке со стенок шейки матки), который женщинам старше 40 лет рекомендуется проводить ежегодно. Дополнительными методами исследования служат УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза. В зависимости от общего состояния здоровья пациентки, характера и особенностей течения заболевания, степени распространения процесса могут быть использованы хирургический, лучевой и комбинированный методы лечения.

Лечение патологий шейки матки в ГУТА КЛИНИК

В зависимос ти от особенностей заболевания и показаний пациента выбор метода лечения патологии шейки матки в ГУТА КЛИНИК проводится индивидуально в каждом конкретном случае. Для лечения различных патологий шейки матки в настоящий момент используется самый современный радиоволновой метод лечения аппаратом «Сургитрон». Суть радиоволнового метода – в использовании радиоволн высокой частоты для разреза и коагуляции мягких тканей. Уже сейчас эксперты всего мира пророчат аппарату «Сургитрон» большое будущее в области хирургии, ведь преимущества этого метода очевидны.

Радиоволновой метод лечения отличается атравматичностью, отсутствием разрушения тканей, бескровностью и минимальной болезненностью. После лечения с помощью аппарата «Сургитрон» не наблюдается отеков, воспаления, грубых рубцов. К преимуществам использования радиоволнового метода также, безусловно, необходимо отнести и оперативность проводимого лечения, и быстрое заживление, и более быстрое восстановление пациенток после проведенного лечения, и сравнительно малое количество противопоказаний. Немаловажным также остается вопрос доступности метода в ценовом отношении.

По показаниям и желанию самой пациентки лечение патологии шейки матки может быть проведено и другими методами (криодеструкция, CO2 – вапоризация (лазерная деструкция) и т.д.).

Читайте также: