Дипроспан при кожных болезнях

Обновлено: 28.03.2024

Дипроспан- препарат широкого спектра действия, показанный при патологиях опорно-двигательного аппарата, органов зрения, эндокринной системы и системных заболеваниях. В некоторых случаях назначается при заболеваниях кожи и мочеполовой системы.

Производитель

Лекарственный препарат Дипроспан производят компании:

  • SCHERING-PLOUGH, США;
  • ECZACIBASI, Турция;
  • KRKA, Словения.

Представительство американской компании Шерринг-Плау находится по адресу: 119048, г. Москва, улица Усачева, д. 33/1.

Страна происхождения

Страной происхождения средства является Бельгия. Сегодня препарат производится в нескольких странах мира, в том числе Америке, Турции, Словении.

Группа препаратов

Дипроспан имеет высокую глюкокортикостероидную активность и менее выраженную минералокортикоидную. Оказывает противовоспалительный, противоаллергенный, иммунодепрессивный эффект, по-разному влияет на обменные процессы в организме.

Действующее вещество

Активное вещество Дипроспан бетаметазона дипропионат и бетаметазона фосфат натрия. Содержатся в эквивалентных пропорциях 5/2.

Формы выпуска

Форма выпуска Дипроспан:

  • ампулы с суспензией для и внутримышечных уколов (инъекций);
  • таблетки.

Упаковка

Таблетки упаковываются в блистеры по 10 шт в каждом.

Уколы в ампулах с вязкой, тягучей суспензией по 1 или 5 шт в контурной, прозрачной ячейке.

В каждой упаковке средства находится инструкция, напечатанная на листке бумаги с подробным описанием препарата, дозировкой, показаниями и противопоказаниями.

Состав

В 1 мл суспензии Дипроспан содержится:

бетаметазона натрия фосфат

натрия гидрофосфат дигидрат

полиоксиэтилена сорбитанмоноолеат (Полисорбат-80)

вода для инъекций

Дозировка

Схема лечения Дипроспан назначается только лечащим врачом. При этом учитывается динамика протекания болезни, выраженность симптомов и другие факторы. Это может быть как разовое применение, так и назначение курса лечения.

  • Системная терапия. 1-2 мл при необходимости, в зависимости от состояния больного.
  • Тяжелые состояния, требующие немедленного врачебного вмешательства. От 2 мл.
  • Дерматиты - 1 мл.
  • Дыхательная система, бронхиальная астма, аллергические реакции - от 1 до 2 мл.
  • Бурситы - от 1 до 2 мл.
  • Ревматоидный артрит, артроз - 0,5-2 мл.

Если после первичного применения средства не наступает положительной реакции, его заменяют на другой препарат. При этом необходимо проконсультироваться с врачом.

Показания к применению

  • от аллергии 1 укола в мышцу в количестве 1 мл будет достаточно, чтобы устранить основные симптомы, далее препарат колят по назначению врача;
  • при псориазе - не более 1 мл на площадь в 1 см в 7 дней;
  • при артрозе - по 0,25-0,5 мл;
  • при грыжах - по 0,2-0,5 мл;
  • при пяточной шпоре - от 0,2 до 2 мл единоразово;
  • при остеохондрозе - от 0,25 до 5 мл;
  • при артрите - от 0,5 до 1 мл.

Также Дипроспан применяется при ряде других патологий:

  • при радикулите;
  • при ишиасе;
  • при люмбаго;
  • при острых лейкозах;
  • при неврите зрительного нерва, отеке мозга;
  • при рассеянном склерозе;
  • при келоидных рубцах;
  • при некоторых формах гепатита;
  • при воспалении щитовидной железы и т.д.

Хорошо помогает препарат в инъекционной форме при боли в колене, локте или пятке. Его вводят внутрь сустава, тем самым ускоряя процесс снятия воспаления и устраняя болевые ощущения. Против дискомфорта в спине обычно прописывают таблетированный Дипроспан.

Препарат часто применяется для устранения отечности после проведения пластических операций, в том числе ринопластики. Однако средство должно быть назначено исключительно специалистом, чтобы избежать побочных эффектов и ухудшения состояния пациента.

Передозировка

Передозировка препарата может быть чревата угрожающими жизни пациента состояниями. При незначительной передозировке лекарства несколько дней подряд нежелательных последствий может не наступить. Исключение составляют случаи, если пациент болеет следующими типами заболеваний:

  • сахарным диабетом;
  • глаукомой;
  • эрозивными процессами в ЖКТ.

При взаимодействии с антикоагулянтами и выводящими калий диуретиками.

Противопоказания

Основные противопоказания к приему Дипроспан следующие:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • микозы системного типа;
  • нестабильный сустав;
  • артрит инфекционного типа.

Категорически запрещается вводить лекарство внутривенно, в позвоночник и инфицированный кожный покров.

С осторожностью следует применять Дипроспан пациентам с рядом патологий:

  • глазные болезни, вызванные вирусом герпеса;
  • цирроз печени;
  • язвенные колиты и язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • недостаточность: почечная, печеночная.

Побочные действия

Проявление побочных действий зависит от продолжительности использования лекарства и дозировки. Так, со стороны разных систем человеческого организма возможны следующие реакции:

  • Эндокринная. Развитие стероидного сахарного диабета, нарушение функции надпочечников, ожирение, миастения, задержка полового развития при приеме средства детьми в допубертатном периоде.
  • Пищеварительная. Позывы рвоты и тошнота, стероидная язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, желудочные кровотечения, метеоризм.
  • Сердечно-сосудистая. Аритмия, изменение показаний электрокардиограммы, тромбоз, распространение очагов некроза.
  • Нервная. Раскоординация движений, состояние эйфории, переходящее в галлюцинации, психоз, внутричерепное давление, нервозность, бессонница, головные боли, судороги.
  • Органы чувств. Временная потеря зрения, катаракта, повышение внутриглазного давления, трофические изменения роговицы.
  • Обмен веществ. Ожирение, отечность, миалгия, общая слабость.
  • Опорно-двигательный аппарат. Замедление работы гипофиза у детей, как следствие - роста, остеопороз, разрывы сухожилий, миопатия, атрофия.
  • Кожные покровы. Медленное заживление раневой ткани, стероидные угри, кандидозы.

Возможны проявления аллергических реакций в виде сыпи, зуда, анафилактического шока.

Способ применения

Внутривенные и подкожные инъекции Дипроспан запрещены, врач может назначить только внутримышечное и пертиартикулярное или внутрисуставное введение. При заболеваниях глаз состав вводят под нижнее веко.

  • Внутримышечно назначают взрослым по 1-2 мл. Препарат вводится глубоко в мышечную ткань ягодицы.
  • Внутрикожно дозировку выбирают из расчета 0,2 мл на сантиметр квадратный пораженного кожного покрова. В неделю можно ввести не более 1 мл/см².
  • Внутрисуставно может быть назначена доза от 0,2 до 2 мл единовременно.
  • Синовильная киста - 0,2-0,5 мл.
  • Бурсит - 0,2-2 мл.
  • Фиброзит - 0,5-1 мл.

Инъекции препарата не болезненные, однако в некоторых случаях лекарство вводят с местным анестетиком.

При патологиях дыхательной системы препарат начинает действовать не ранее 2 часов после попадания в организм.

При местном введении средства сначала в шприц набирают анестетики, не имеющие в своем составе метилпарабена, пропилпарабена. После этого набирают нужную дозу Дипроспан, хорошо встряхивают препарат, только затем вводят препарат в сустав аккуратно, не касаясь сухожилий.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременным женщинам Дипроспан назначают только в том случае, если польза от применения средства для пациентки значительно превышает вред, который может быть нанесен плоду. После использования препарата, новорожденные дети, матери которых проходили курс лечения им во время беременности, должны находиться под контролем врача. У новорожденных может развиться почечная недостаточность.

Принимая во внимание важность терапии для кормящей матери, во время приема Дипроспан грудное вскармливание необходимо отменить. Вопрос о его возобновлении должен решаться с лечащим врачом.

Фармакологическое действие

В качестве противовоспалительного препарата Дипроспан способен стабилизировать клеточные мембраны, задерживая проникновение сторонних веществ к очагу поражения. Лекарство укрепляет сосуды, улучшает кровоток.

В качестве противоаллергенного средства Дипроспан регулирует синтез медиаторов аллергии, что положительно сказывается на иммунной системе человека.

Благодаря высокой концентрации катехоламинов препарат способен увеличивать артериальное давление и растягивать стенки сосудов.

Лекарство Дипроспан ускоряет процессы синтеза белка, стимулирует функцию печени, повышает уровень глюкозы в крови.

Синонимы

Если в аптеке нет лекарственного препарата Дипроспан, можно использовать аналоги или заменители средства:

  • Бетаметазон.
  • Акридерм.
  • Белодерм.
  • Бетакортал.
  • Валодерм.
  • Дипролен.
  • Кутерид.
  • Персивад.
  • Целестодерм-В.
  • Целестон.
  • Флостерон.

Фармакокинетика

Бетаметазона натрия фосфат хорошо растворяется в крови, подвергаясь гидролизу за минимальный промежуток времени. Благодаря скорому растворению, активно и быстро действует на очаг поражения, что очень важно при приступах болей. Лекарство без остатка выводится из организма через сутки после применения.

Бетаметазона дипропионат длительное время выводится из очага поражения, обеспечивая продолжительность оказываемого эффекта. Для полного выведения необходимо не менее 10 суток.

Взаимодействие с другими лекарствами

В сочетании с препаратами, назначенными в комплексе, возможны различные эффекты:

  • Терапевтический эффект может быть снижен от применения Дипроспан в тандеме с Рифампицином, Фенитоином, Фенабарбеталом.
  • С эстрогенами нужно подбирать дозировку.
  • С диуретиками развивается гипокалиемия.
  • С сердечными препаратами возможно учащенное сердцебиение, аритмия, отравление организма.
  • С нестероидными препаратами и алкоголем возможен риск развития язвенной болезни органов ЖКТ.
  • С соматрином замедляет действие последнего.

Лекарственная форма

Таблетки Дипроспан белого цвета, двояковыпуклой круглой формы, по центру расположена бороздка.

Ампулы прозрачные с вязкой мутного белого цвета жидкостью внутри.

Условия хранения

Хранят препарат в прохладном месте, при температуре окружающего воздуха от 2 до 25 градусов.

Срок годности

Срок годности лекарства - 3 года.

Особые условия

При применении Дипроспан вероятность возникновения анафилактоидных реакций довольно высокая, поэтому уколы делают с применением всех мер предосторожности.

У пациентов с нестабильной психикой на фоне использования препарата возможны ухудшения состояний.

При назначении лекарства тем, кто болеет сахарным диабетом, разрабатывается комплексное стабилизирующее уровень сахара в крови лечение.

Тем, кто применяет препарат для повышения иммунитета, врач предупреждает о необходимости избегать контактов с источниками любой вирусной инфекции.

После суставных инъекций следует ограничить подвижность сустава, не поднимать тяжестей.

Тем, кто принимает препарат более полугода, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Во время применения Дипроспан необходимо полностью исключить любую вакцинацию.

Последнее время дерматологами часто используется термин «стероидчувствительные дерматозы» (СЧД), который подразумевает обширную группу разнообразных кожных заболеваний, при которых глюкокортикостероидные препараты обладают клинической эффективностью, часто выступают в качестве препаратов первой линии, а иногда являются единственным решением терапевтической проблемы в конкретном случае. Чаще всего кортикостероиды при СЧД применяются в виде наружных средств, однако при тяжело протекающих дерматозах необходимой становится системная стероидная терапия, являясь подчас единственной эффективной, и по показаниям может быть квалифицирована как терапия неотложных состояний.

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Дипроспан, дерматоз, бетаметазон

Последнее время дерматологами часто используется термин «стероидчувствительные дерматозы» (СЧД), который подразумевает обширную группу разнообразных кожных заболеваний, при которых глюкокортикостероидные препараты обладают клинической эффективностью, часто выступают в качестве препаратов первой линии, а иногда являются единственным решением терапевтической проблемы в конкретном случае. Чаще всего кортикостероиды при СЧД применяются в виде наружных средств, однако при тяжело протекающих дерматозах необходимой становится системная стероидная терапия, являясь подчас единственной эффективной, и по показаниям может быть квалифицирована как терапия неотложных состояний.

Известно, что системная глюкокортикоидная терапия обладает рядом как серьезных побочных эффектов, так и противопоказаний при наличии сопутствующих заболеваний, что может ограничивать их применение или вовсе делать его невозможным в отдельных случаях. Кроме того, схема применения оральных кортикостероидов при завершении терапии предполагает постепенное, иногда длительное снижение дозировок, что резко ухудшает комплаентность лечения. Полезной альтернативой этому представляются дюрантные препараты, среди которых заслуженной популярностью пользуется парентеральный комбинированный стероид Дипроспан, обладающий таким пролонгированным действием и свободный от ряда побочных эффектов, свойственных в частности оральным стероидам.

Дипроспан содержит 2 мг бетаметазона динатрия фосфата и 5 мг бетаметазона дипропионата. Первый компонент, будучи легкорастворимым, обеспечивает быстрое всасывание активного вещества (пиковая концентрация в крови достигается уже через несколько минут после введения препарата), и клинический эффект его проявляется в первые же часы от начала лечения. Второй компонент, обладающий более медленной абсорбцией, создает условия для пролонгированного действия комбинированного стероида в организме: на 10-й день после инъекции с мочой выводится 40% введенной дозы, а на 19-й день – 51,9%. За счет высокой дисперсности суспензии, округлости формы частиц и малой величины кристаллов солей препарата Дипроспан не оказывает повреждающего воздействия на ткани при производстве инъекции и не требует применения анестетика.

Метааналитическая оценка результатов многочисленных международных многоцентровых клинических исследований прошлых лет по изучению эффективности Дипроспана у больных аллергическими и ревматическими заболеваниями обнаруживает у него целый ряд достоинств. Так, при внутримышечном применении Дипроспана средняя продолжительность наступившего улучшения в состоянии больных составила 20 дней; общий противовоспалительный эффект в 51,5% случаев был отличный, в 37,6% – хороший и в 10,9% – умеренный. Была констатирована высокая эффективность препарата при аллергических заболеваниях, дисгидротической экземе и атопическом дерматите, не поддающихся лечению другими кортикостероидами. Кроме того, было показано, что эффективность Дипроспана заметно выше ряда других системных стероидов, в частности триамцинолона ацетонида. При этом коэффициент безопасности, представляющий собой отношение дозы, вызывающей синдром Кушинга, к дозе, обладающей противовоспалительным действием, составляет у Дипроспана 2,6. Для сравнения коэффициенты дексаметазона, триамцинолона, преднизолона и гидрокортизона были 2,3, 1,6, 1,4 и 1,3 соответственно, что с очевидностью указывает на более высокую безопасность Дипроспана по сравнению с другими кортикостероидами (1, 2).

Основными показаниями к применению Дипроспана являются острые и упорные хронические иммунозависимые состояния, требующие применения кортикостероидов вообще. Среди дерматологических заболеваний сюда относятся аллергический и атопический дерматиты, острые и распространенные экземы, псориаз, особенно эритродермический вариант, псориатический артрит, гнездная плешивость, красная волчанка, гипертрофический плоский лишай, акантолитическая пузырчатка и др. Отдельного внимания заслуживают тяжелые острые дерматологические состояния в виде обширных мокнущих и отечно-воспалительных процессов или универсальных эритродермий с выраженными общими симптомами интоксикаций, которые требуют фактически экстренных терапевтических противовоспалительных мероприятий, среди которых Дипроспан с его быстрым и мощным курирующим эффектом и становится препаратом первой линии.

Дозы Дипроспана в каждом конкретном случае зависят от выраженности воспалительных симптомов дерматоза, его тяжести и массы тела больного. Обычно применяют 1-2 мл в/м с интервалом 10-15 дней в большинстве случаев на курс 2-3 инъекции. Побочные эффекты препарата, будучи общими для всех кортикостероидов, как правило, мало выражены и могут возникать лишь при его нерациональном применении: длительная непрерывная терапия, повышенные дозы и др. Противопоказания для применения Дипроспана также идентичны другим кортикостероидам: туберкулез, остеопороз, сахарный диабет, язва желудка, инфекции кожи; не рекомендуется назначать препарат при беременности и во время лактации.

Более десяти лет назад в отечественной литературе стали появляться работы, показавших высокую эффективность Дипроспана при различных СЧД в случаях их тяжелого, затяжного течении (2).

Согласно результатам этих и других исследований, Дипроспан обладает высокой безопасностью, в том числе и в детском возрасте, он оказался весьма пригодным для применения в амбулаторной практике и признан как полезная альтернатива не только оральной стероидной терапии, но и эффективным при внутриочаговом введении (3). Кроме того, Дипроспан относится к препаратам первого выбора при острых, тяжелых и распространенных аллергодерматозах, демонстрируя свои возможности в качестве ургентной терапии (6).

Как известно, атопический дерматит (АД) встречается с частотой до 5-8% в популяции и преимущественно у детей и людей молодого работоспособного возраста.

В основе патогенеза АД лежит генетическая предрасположенность к заболеванию в виде фенотипических особенностей функционирования иммунной системы, характеризующихся гиперактивным состоянием Т-хелперов и в острых фазах заболевания с доминированием цитокинового профиля второго типа. Именно эти основные особенности патогенеза АД и объясняют эффективность иммуносупрессивной терапии как в виде наружных кортикостероидов, так и системных, применяемых в особо тяжелых случаях. Именно при островоспалительных и генерализованных формах АД и находит применение Дипроспан в виде скоропомощной этапной терапии, позволяющей быстро вывести больного из критического состояния с последующим переходом на другие виды лечения.

Как показывают наблюдения прошлых лет, Дипроспан при АД назначают в дозе 1-2 мл в/м 1 раз в 7-12 дней в зависимости от выраженности воспалительных процессов в коже и зуда. На курс лечения приходится как правило от 1 до 3 инъекций. Обычно на 2-3 день после первой инъекции значительно уменьшается зуд и заметно стихают островоспалительные явления. По данным большинства работ, практически у всех больных лечение с применением Дипроспана к концу курса приводило к значительному улучшению или клинической ремиссии и повышению качества жизни пациентов (1).

В одной из наших последних подборок под наблюдением находилось 35 больных АД в возрасте от 19 лет до 35 лет, среди которых был 21 мужчина и 14 женщин в возрасте от 20 до 32 лет. У всех больных клиническая картина АД характеризовалась особо выраженными воспалительными явлениями, распространенностью кожного процесса, сильным зудом и упорством к различным видам обычной терапии. При формировании группы наблюдения принципиальным критерием отнесения больного к такой тяжелой, распространенной форме дерматоза служил показатель Дерматологического индекса шкалы симптомов (ДИШС) не ниже 19 или не менее 70% от максимально возможного показателя ДИШС (максимум ДИШС – 27). Разовая доза для в/м введения препарата в 2,0 мл применялась у 27 больных и 1,0 мл – еще у 8 больных, имевших массу тела менее 60 кг. Количество инъекций на курс составило: 1 инъекция у 6 больных, 2 – у 23 и 3 инъекции у 6 больных. Введение препарата проводили с интервалом в 10-14 дней, в зависимости от показаний. У всех больных лечение переносилось без побочных явлений.

1. Кочергин Н.Г., Константинова В.А. Опыт применения Дипроспана при аллергодерматозах. Российский журнал кожных и венерических болезней. 1998. № 1. С. 25-27.

2. Кочергин Н.Г. Основные аспекты патогенеза, клиники и современной терапии атопического дерматита. Докт. дисс., 2001.

3. Belousova T., Tepljuk N., Kochergin N. Intralesional Betamethasone in granuloma faciale. Ann.Dermat.Venereol. juillet 2002. Cahier2. P. 1S691.

5. Kimball A.B., Gladman D., Gelfand J.M. et al. National Psoriasis Foundation clinical consensus on psoriasis comorbidities and recommendations for screening. J. Am. Acad.Drmatol. 2008. V. 58. P. 1031-1042.

6. Kochergin N.G., Belousova T.A., Novoselov B.S. Betamethasone efficacy in dermatoses. Clinical Dermatology 2000. Abstracts. Singapore. 1998. P. 141.

Дипроспан – гормональный препарат широкого спектра действия

Гормональное медикаментозное средство дироспан представляется собой готовую лекарственную суспензию. Ее можно приобрести в ампулах или одноразовых шприцах. Средство представляет собой прозрачный раствор, иногда отличающейся желтоватым оттенком. В ней содержатся суспендируемые частицы, которые при встряхивании превращают жидкость в стойкую суспензию.

Лекарство относится к глюкостероидам. В Дипроспан уколы, инструкция указывает на это, входит бетаметазон. Он является основным действующим веществом. При изготовлении лекарства используется комплекс вспомогательных компонентов, усиливающих действие медикаментозного средства. В разовой дозе объемом 1 мл содержится 5 мг бетаметозона. Лекарство характеризуется противовоспалительным, антитоксическим, противоаллергическим, противошоковым, иммунодепрессивным воздействием. Кроме того оно оказывает выраженное влияние на обмен веществ.

Показания

Дипроспан уколы, инструкция указывает на это, применяется для широкого спектра патологий. Эффективность средства доказана при терапии болезней костно-мышечной системы. Оно облегчается состояние пациентов при ревматоидном артрите, остеоартрозе, бурситах и пр.

Показан дипроспан, инструкция акцентирует внимание, также в других ситуациях. Очень часто его используют при терапии:

Аллергических патологий. В частности с его помощью стабилизируют состояние пациентов, страдающих бронхиальной астмой и сенной лихорадкой. Позволяет препарат быстро убрать симптомы ринита при его сезонном проявлении, а также снять аллергическую реакцию на лекарства и укусы насекомых.

Дерматологических болезней. Эффективность средства доказана на практике против дерматитов, экземы, нейродермитов, крапивницы и пр.

Системных патологий соединительной ткани, в том числе красной волчанки и склеродермии.

Гемобластозов. Лекарство применяется в комплексной терапии лейкоза и лимфом у взрослых.

Дипроспан, инструкция по применению указывает на это, может применяться при тяжелых состояниях пациентов. Его назначают при токсическом, травматическом, кардиогенном, операционном, ожоговом шоке. Препарат показан при тяжелых анафилактоидных и аллергических реакциях, отеке мозга, который возник на фоне лучевой терапии или после хирургических операций, печеночной коме, тиреотоксический кризе.

Противопоказания

Дипроспан уколы, инструкция по применению предупреждает об этом, имеет абсолютное противопоказание - гиперчувствительность к бетаметазону или какому-либо из вспомогательных компонентов. Существует множество других противопоказаний для применения лекарственного препарата, поэтому нужно знать дипроспан чем опасен.

Не назначают средство при лечении болезней костной системе при наличии септических и инфекционных поражений сустава, а также при наличии околосуставного остеопороза или внутрисуставном переломе кости. Лекарственное средство нельзя применять в поствакцинальном периоде. Недопустимо лечение им при сахарном диабете, гипотериозе и гипертонии. Перед применением средства врач должен исключить и другие возможные риски, которые связаны с противопоказаниями.

Препарат может назначаться при лечении тяжелых инфекционных заболеваний только в сочетании с другими лекарствами направленного действия в схемах специфической терапии. Отказаться от использования лекарства следует при наличии патологий системы пищеварения, таких язвенная болезнь, дивертикулит, гастрит и пр. Лечение детей возможно препаратом только после 3 лет. Беременность и лактация являются условными противопоказаниями, поскольку исследования влияния лекарства на организм женщины в таких состояниях не проводились.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при применении препарата Дипроспан возникают при нарушении противопоказаний и рекомендованной доктором схемы использования. При этом негативные реакции могут возникнуть со стороны различных систем организма человека.

Для чего назначают Дипроспан

Препарат с противовоспалительным, противоаллергическим спектром действия, в инъекциях. Лекарство назначается при нарушениях различного вида метаболизма.

Показания и противопоказания

Препарат рекомендован пациентам:

с токсическим, кардиогенным, ожоговым, операционным, травматическим шоком;

анафилактическими, аллергическими реакциями;

тяжелым течением бронхиальной астмы;

отеком мозга – после операций, лучевой терапии;

острой надпочечниковой недостаточностью.

Лекарство используется при системных болезнях соединительных тканей, отравлении прижигающими жидкостями, остром гепатите, печеночной коме, тиреотоксическом кризе. В сложных случаях применяются блокады с Дипроспаном.

Противопоказанием для применения медикамента является:

патологическая кровоточивость в суставах;

выраженная форма околосуставного остеопороза;

общие инфекционные болезни;

внутрисуставные переломы костей;

период восстановления после артропластики;

сухой или нестабильный сустав;

асептический некроз эпифизов костей.

Повышенная осторожность необходима при лечении пациентов:

с поражениями грибком, паразитами, бактериями;

простым или опоясывающим герпесом;

латентной или активной формой туберкулеза;

ветряной оспой, корью;

амебиазом, системным микозом.

Тяжелое течение инфекций требует включения препарата в специфическую терапию. Медикамент не используется при заболеваниях пищеварительного тракта с язвами, воспалениями и пр., при гипертензии, сахарном диабете, гипотиреозе. Полиомиелит, ожирение, острый психоз, глаукома, беременность и грудное вскармливание также являются прямым запретом на применение лекарства.

Побочные реакции

Нестандартные реакции организма зависят от продолжительности терапии, назначенных дозировок, схемы лечения. При инъекциях может наблюдаться:

Метаболизм – определяется по усиленному потоотделению, увеличению веса. В лабораторных показателях наблюдется быстрый распад белков, отрицательный показатель азотистого баланса, недостаток кальция и ускоренное его выведение из организма.

Нервная система – вызывает судорожный синдром, приступы головной боли, ложную опухоль мозжечка, симптомы маниакально-депрессивного психоза. Пациенты теряют ориентацию в пространстве, находятся в состоянии эйфории, предъявляют жалобы на нарушения сна, необоснованную нервозность и беспокойство, депрессию. Могут отмечаться признаки паранойи, повышение уровня внутричерепного давления.

Опорно-двигательный отдел – проявляется остеопорозом, уменьшением мышечной массы, атрофией, миопатией, разрывом сухожилий. У детей может наблюдаться замедленный рост костей и их окостенение из-за преждевременного закрытия эпифизарных зон.

Органы чувств – резкое снижение остроты зрения, трофические поражения роговицы, увеличение показателей внутриглазного давления. У отдельных пациентов наблюдается смещение глазного яблока вперед, субкапсулярная задняя катаракта.

Пищеварительный отдел – проявляется нарушением аппетита, изъязвлением в ЖКТ, панкреатитом, приступами рвоты и тошноты. Встречается усиленное газообразование, увеличение показателей ферментов печени, продолжительная икота.

Сердечно-сосудистый отдел – отмечается образование тромбов, увеличение скорости свертывания крови, аритмии, замедленное сердцебиение. Может усиливаться симптоматика хронической сердечной недостаточности.

Эндокринная система – задержка полового развития у детей, манифестация латентного сахарного диабета, формирование его «стероидного» типа. Существует риск возникновения синдрома Иценко-Кушинга: с миастенией, дисменореей, аменореей, стриями, ожирением гипофизарного подвида, повышенным артериальным давлением.

Побочные реакции затрагивают и кожные покровы. Пациенты предъявляют жалобы на пиодермию, кандидоз, угревую сыпь, проблемы с пигментацией. У них встречается замедление скорости заживления раневых поверхностей, истончение дермы, образование петехий, точечных кровоизлияний. Иногда регистрируется аллергический ответ, лейкоцетурия. Внутривенное введение препарата может спровоцировать судорожный синдром, аритмии, горячие приливы.

Применение препарата

Дозировку и способ введения лекарственного средства зависит от типа течения патологии, ее основных характеристик:

инфузионный раствор – лекарство разводят в 0,9% растворе хлорида натрия или декстрозы;

внутримышечные уколы – при сложных патологиях дозировка равна 4-8 мг;

внутрисуставные инъекции – в аналогичном объеме, только в крупные сочленения;

внутрикожные – по 0,2 мл на каждый квадратный сантиметр;

местная инфильтрация – 1-2 мг при бурситах;

субконъюнктивально – по 2 мг.

Перед применением медикамента нужно убедиться в отсутствии прямых противопоказаний. Частота и продолжительность терапии подбирается лечащим врачом по результатам лабораторно-диагностического обследования.

Передозировка препарата определяется по приступам тошноту и рвоты, расстройству сна, возбужденному или депрессивному состоянию. Продолжительное использование в ударных количествах провоцирует формирование вторичной надпочечниковой недостаточности, повышение показателей артериального давления, остеопорозы, задержку жидкости в тканях. Лечение передозировки подбирается в медицинском учреждении в соответствии с симптоматическими проявлениями интоксикации.

Инъекции Диспроспана не предназначены для самостоятельной терапии вышеуказанных заболеваний. Неверно подобранные дозировки и схема могут стать причиной серьезных осложнений.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

В лечении заболеваний кожи наряду с другими лекарственными средствами используют глюкокортикоиды. Эти препараты вводят местно, непосредственно в патологический участок.

Когда целесообразно проводить внутриочаговые инъекции?

Подкожное введение препаратов в очаг поражения

Глкюкокортикоиды или глюкокортикостероиды – это гормоны, выделяемые корой надпочечников. Созданные на их основе синтетические аналоги зарекомендовали себя как отличные противовоспалительные средства. Однако использование этих лекарств ограничено из-за выраженных побочных эффектов со стороны внутренних органов, обмена веществ. По этой причине глюкокортикоиды противопоказаны при многих сопутствующих заболеваниях.

Особенно выражены негативные последствия глюкокортикоидов при их продолжительном приеме внутрь, внутримышечном или внутривенном введении. В этой связи предпочтительны местные инъекции непосредственно в патологический очаг. Во-первых, здесь создается максимальная концентрация препарата. А во-вторых, нет побочных эффектов, или они минимальны.

Глюкокортикоидом, предназначенным для местного инъекционного введения, является Дипроспан. Действующее вещество здесь – Бетаметазон в виде двух солей. Одна соль Бетаметазона легко растворимая, быстро всасывается, и препарат начинает действовать в первые часы после введения. Другая соль наоборот, всасывается медленно, но действует дольше. Благодаря этому создается пролонгированный (удлиненный) эффект Дипроспана, и нет необходимости в его частом введении.

  • укрепляет клеточные мембраны, снижает их проницаемость;
  • суживает капилляры кожи;
  • блокирует вещества, ответственные за развитие воспалительных реакций;
  • препятствует экссудации – появлению воспалительного выпота;
  • угнетает аллергические реакции.

Поэтому к местным инъекциям Дипроспана прибегают при болезнях кожи и при многих заболеваниях с кожными проявлениями. Среди них:

  • атопические и аллергические дерматиты;
  • экземы;
  • псориаз;
  • системная красная волчанка;
  • гипертрофический плоский лишай.

Эффективен Дипроспан и при других кожных заболеваниях, сопровождающихся мокнутием, зудом, отеком и покраснением кожи.

Внутриочаговая терапия на основе глюкокортикостероидов показана для лечения различных патологий кожи, в числе которых отмечаются следующие:

Келоидные рубцы

Методика подкожного введения препаратов

Форма выпуска Дипроспана – суспензия в ампулах по 1 мл. Для подкожного введения используют инсулиновые шприцы, снабженные тонкими иглами. После предварительной обработки кожи антисептиками суспензию Дипроспана вводят подкожно так, чтобы обколоть патологический участок. Болезненность инъекций незначительна, поэтому обезболивание не требуется. Внутривенно вводить суспензию Дексаметазона нельзя.

Количество подкожно введенного препарата зависит от вида патологии и от площади поражения, но не должно превышать 2 мл. У многих пациентов клинический эффект в виде уменьшения симптомов воспаления отмечается уже на 2-3 день после инъекций. При необходимости инъекции повторяют, но не ранее чем через 7-12 дней. Обычно на курс лечения приходится от 1 до 3 сеансов подкожных инъекций. При правильной дозировке побочные эффекты не развиваются.

Тем не менее, следует учитывать, что Дипроспан замедляет регенерацию кожи. Его нельзя использовать, если воспаление носит острый инфекционный бактериальный характер, сопровождается образованием гноя. Нельзя его вводить и при грибковых поражениях (микозах) кожи. Среди других противопоказаний: остеопороз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, туберкулез, герпетическая инфекция в стадии обострения. Дипроспан противопоказан беременным и кормящим.

Немедленные побочные реакции инъекций в очаг поражения кожи

  • Болевые ощущения. Процедура доставляет определенную боль, однако степень ее выраженности незначительная. Наибольший дискомфорт пациент испытывает при проведении инъекций в такие участки тела, как стопы и ладони.
  • Кровотечение. В местах введения инъекций могут выступать капли крови. Это вполне закономерная реакция, не требующая каких-либо мер реагирования.
  • Аллергическая реакция. Диагностируется крайне редко. Возникает при наличии у пациента индивидуальной непереносимости к компонентам вводимых медикаментов.

Возможные последующие осложнения

Телангиэктазия

Внутренние побочные эффекты

При внутриочаговой глюкокортикостероидной терапии вероятность развития внутренних побочных эффектов, как например, стремительный набор массы тела, излишний рост волос крайне низка. Это объясняется тем, что в кровоток стероид поступает в очень малой концентрации, не провоцирующей развития никаких негативных реакций.

Эффект от инъекционного введения глюкокортикостероидов

Терапия на основе глюкокортикостероидных средств проводится при необходимости купирования кожных патологических проявлений, облегчения жжения, зуда, иных ощущений пациента, когда менее агрессивные способы лечения оказываются не результативными. Лечебный эффект от проведения инъекций в очаг поражения кожи достигается благодаря способности глюкокортикостероидов вступать во взаимодействие с особыми рецепторами, расположенными в эпидермисе и фибробластах кожного покрова. При этом медикаменты проявляют множество различных эффектов:

  • противовоспалительный эффект. Достигается, прежде всего, за счет подавления активности процесса высвобождения фосфолипазы А2, которая выступает в роли главного фермента для образования лейкотриенов и простагландинов, являющихся медиаторами воспаления;
  • иммунносупрессивное действие. Глюкокортикостероиды подавляют активность лейкоцитов, мигрирующих к очагу воспаления, а также непосредственно вторгаются в работу фибробластов, тучных клеток, гранулоцитов;
  • антипролиферативный эффект. Глюкокортикостероиды препятствуют чрезмерному размножению отдельных клеток, что делает их результативными в лечении таких заболеваний как экзема или псориаз. Эффект достигается за счет ингибирования митоза и синтеза ДНК, образования коллагена и активности фибробластов;
  • Сосудосуживающий эффект. Глюкокортикостероидные средства проявляют высокую активность при патологиях кожи, которые сопровождаются гиперемией и отечностью;

Какие препараты используются для инъекций в очаг поражения кожи?

Какие препараты используются для инъекций в очаг поражения кожи

Среди всего многообразия глюкокортикостероидов для инъекционного введения в лечении дерматологических заболеваний особо востребованными являются такие лекарственные средства, как:

  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон;
  • Медроп;
  • Флостерон;
  • Кеналог.

Основные принципы терапии

  • Инъекционное введение глюкокортикостероидов целесообразно проводить при отсутствии терапевтического эффекта от применения других средств, характеризующихся меньшей активностью.
  • Начинать рекомендуется с наименьшей терапевтической дозы с последующим ее увеличением до требуемого объема.
  • Доза глюкокортикостероидных средств для проведения инъекций в очаг поражения должна подбираться индивидуально в каждом конкретном случае и зависеть от тяжести заболевания, характерных особенностей организма, возраста пациента и массы его тела.

Особенности проведения

Внутриочаговые инъекции глюкокортикостероидами проводятся в условиях медицинского центра. Подготовительные мероприятия, специальная подготовка не требуется. До начала выполнения инъекции специалист выясняет у пациента наличие аллергической реакции в анамнезе, состояние его здоровья (наличие тяжелых патологий, хронических заболеваний). Основная задача врача на данном этапе – удостоверится в отсутствии у пациента противопоказаний к проведению инъекционного введения глюкокортикостероидных препаратов в область поражения кожи. Пациент должен сообщить медицинскому работнику обо всех принимаемых им на момент проведения манипуляции лекарственных препаратах, в особенности о средствах, разжижающих кровь (варфарин, аспирин и т.п.). Указанные мероприятия направлены на достижение терапевтического эффекта при минимизации вероятности развития возможных осложнений и негативных побочных действий.

Читайте также: