Действия проводника при ожогах

Обновлено: 25.04.2024

При получении механической травмы необходимо остановить кровотечение. При венозном кровотечении кровь темная, вытекает сплошной струей. Способ остановки - давящая повязка в области ранения, придание пострадавшей части тела возвышенного положения. При артериальном кровотечении - алая кровь, вытекает быстро пульсирующей или фонтанирующей струей. Способ остановки кровотечения - наложение жгута, закрутки или резкое сгибание конечности в суставе с фиксацией ее в таком положении.

Жгут на конечности накладывают выше места ранения, обводя его вокруг поднятой кверху конечности, предварительно обернутой какой-либо мягкой тканью, и связывают узлом на наружной стороне конечности. После этого первый виток жгута необходимо прижать пальцами и убедиться в отсутствии пульса. Следующие витки жгута накладывают с меньшим усилием.

Жгут на шею накладывают без контроля пульса, охватывая им вместе с шеей заведенную за голову руку, и оставляют до прибытия врача. Для герметизации раны накладывают чистую салфетку или многослойную ткань (упаковку бинта).

При наложении жгута (закрутки) под него обязательно следует положить записку с указанием времени его наложения. Жгут можно наложить не более чем на один час.

При переломах, вывихах необходимо наложить на поврежденную часть тела шину (стандартную или изготовленную из подручных средств - доски, рейки) и с помощью бинта зафиксировать ее так, чтобы обеспечить неподвижность поврежденного участка тела. При открытых переломах необходимо до наложения шины перевязать рану. Шину располагают так, чтобы она не ложилась поверх раны и не давила на выступающую кость.

При падении с высоты, если есть подозрение, что у пострадавшего сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике при малейшем движении), необходимо дать пострадавшему обезболивающее средство и уложить на ровный твердый щит или широкую доску. Необходимо помнить, что пострадавшего с переломом позвоночника следует перекладывать с земли на щит осторожно, уложив пострадавшего набок, положить рядом с ним щит и перекатить на него пострадавшего. При болях в шейном отделе позвоночника необходимо зафиксировать голову и шею. Пострадавшего с травмой позвоночника запрещается сажать или ставить на ноги.

При растяжении связок необходимо наложить на место растяжения давящую повязку и холодный компресс.

Не допускается самим предпринимать каких-либо попыток вправления травмированной конечности.

4.2. Действия проводника по оказанию первой помощи пострадавшим при травмах и заболеваниях

4.2. Действия проводника по оказанию первой помощи
пострадавшим при травмах и заболеваниях

4.2.1. Механические травмы

При растяжении связок необходимо наложить на место растяжения давящую повязку и холодный компресс.

Не допускается самим предпринимать каких-либо попыток вправления травмированной конечности.

4.2.2. Термические ожоги

При ожогах первой степени (наблюдается только покраснение и небольшой отек кожи) и ожогах второй степени (образуются пузыри, наполненные жидкостью) необходимо наложить на обожженное место стерильную повязку. Не следует смазывать обожженное место жиром и мазями, вскрывать или прокалывать пузыри.

4.2.3. Травмы глаз

При попадании пыли или порошкообразного вещества в глаза промыть их слабой струей проточной воды.

При ожогах химическими веществами необходимо открыть веки и обильно промыть глаза в течение 10 - 15 минут слабой струей проточной воды.

При ожогах глаз горячей водой, паром промывание глаз не проводится. Глаза закрывают стерильной повязкой.

При поражении электрическим током необходимо как можно быстрее освободить пострадавшего от действия электрического тока (отключить электроустановку, которой касается пострадавший, с помощью выключателя, рубильника или другого отключающего аппарата, а также путем снятия предохранителей, разъема штепсельного соединения).

При отделении пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается, оказывающий помощь не должен прикасаться к пострадавшему без применения надлежащих мер предосторожности, так как это опасно для жизни. Он должен следить за тем, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущей частью или под напряжением шага, находясь в зоне растекания тока замыкания на землю.

При напряжении до 1000 В для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток. Можно оттащить пострадавшего от токоведущих частей за одежду (если она сухая и отстает от тела), избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и частям тела пострадавшего, не прикрытым одеждой. Можно оттащить пострадавшего за ноги, при этом оказывающий помощь не должен касаться его обуви или одежды без средств электрозащиты своих рук, так как обувь и одежда могут быть сырыми и являться проводниками электрического тока. Можно изолировать себя от действия электрического тока, встав на сухую доску. При отделении пострадавшего от токоведущих частей следует действовать одной рукой.

Если электрический ток проходит в землю через пострадавшего, который сжимает в руке провод, находящийся под напряжением, то прервать действие электрического тока можно следующим образом:

отделить пострадавшего от земли (подсунуть под него сухую доску или оттянуть ноги от земли веревкой или одеждой);

перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой;

сделать разрыв, применяя инструмент с изолирующими рукоятками (кусачки, пассатижи).

Если пострадавший находится на высоте, то отключение установки и тем самым освобождение пострадавшего от действия тока может вызвать его падение с высоты. В этом случае необходимо принять меры для предотвращения дополнительных травм.

В тех случаях, когда пострадавший от поражения электрическим током не дышит или дышит редко, судорожно, необходимо проводить искусственное дыхание. В случае отсутствия дыхания и пульса надо немедленно применить искусственное дыхание и массаж сердца. Искусственное дыхание и массаж сердца делаются до тех пор, пока не восстановится естественное дыхание пострадавшего или до прибытия врача.

После того, как пострадавший придет в сознание, необходимо при наличии у него электрического ожога на место электрического ожога наложить стерильную повязку.

При отравлении недоброкачественными пищевыми продуктами необходимо промыть желудок пострадавшего, давая ему выпить большое количество (до 6 - 10 стаканов) теплой воды, подкрашенной марганцовокислым калием, или слабого раствора питьевой соды с вызовом у пострадавшего искусственной рвоты. После этого пострадавшего следует напоить теплым чаем и дать выпить 1 - 2 таблетки активированного угля.

При отравлении газами, аэрозолями, парами вредных веществ пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух или устроить в помещении сквозняк, открыв окна и двери.

При остановке дыхания и сердечной деятельности приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

4.2.6. Переохлаждения и обморожения

При переохлаждении и обморожении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в теплое помещение.

При легком обморожении необходимо растереть обмороженное место чистой суконкой или варежкой. Обмороженное место не допускается растирать снегом. Когда кожа покраснеет и появится чувствительность, наложить стерильную повязку.

Если при обморожении появились пузыри, необходимо перевязать обмороженное место сухим стерильным материалом. Не допускается вскрывать и прокалывать пузыри.

4.2.7. Инфекционные заболевания

При обнаружении в вагоне пассажиров с признаками инфекционного заболевания проводник должен:

немедленно информировать начальника поезда;

до прибытия в поезд медицинских работников начать проведение первичных противоэпидемических мероприятий;

изолировать больного в отдельное купе или отделить его ширмой, изготовленной из подручного материала (например, простыни);

при подозрении на острое кишечное заболевание выделить отдельную посуду для еды, а также емкости для раздельного сбора фекальных и рвотных масс, например, ведра. Можно выделить один из туалетов, а унитаз в нем закрыть. Выделения больного сохраняются до прибытия врача, так как могут потребоваться для отбора анализа, в последующем они подлежат обеззараживанию;

при подозрении на заболевание воздушно-капельной инфекцией использовать марлевые маски как больному, так и контактирующим с ним;

во всех случаях проводить влажную уборку с применением дезинфицирующих средств в вагоне и туалетах, которыми пользовался больной.

Не следует спешить с применением лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов), можно дать больному лекарства, облегчающие головную боль и жаропонижающие, если температура тела высокая.

При обнаружении грызунов, блох в помещении вагона или наличия признаков их жизнедеятельности следует немедленно сообщить (через начальника поезда) в санитарно-контрольные пункты на ближайшей железнодорожной станции и на пункте формирования (оборота) состава поезда.

При растяжении связок необходимо наложить на место растяжения давящую повязку и холодный компресс.

Не допускается самим предпринимать каких-либо попыток вправления травмированной конечности.

4.2.2. Термические ожоги

4.2.3. Травмы глаз

При попадании пыли или порошкообразного вещества в глаза промыть их слабой струей проточной воды.

При ожогах глаз горячей водой, паром промывание глаз не проводится. Глаза закрывают стерильной повязкой.

перерубить провод топором с сухой деревянной рукояткой;

сделать разрыв, применяя инструмент с изолирующими рукоятками (кусачки, пассатижи).

При остановке дыхания и сердечной деятельности приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

4.2.6. Переохлаждения и обморожения

При переохлаждении и обморожении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в теплое помещение.

4.2.7. Инфекционные заболевания

При обнаружении в вагоне пассажиров с признаками инфекционного заболевания проводник должен:

немедленно информировать начальника поезда;

до прибытия в поезд медицинских работников начать проведение первичных противоэпидемических мероприятий;

По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.

Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.

Выделяют 4 степени ожога:

1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.

2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.

3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).

4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.

То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.

Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения

Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.

Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.

Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.

При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.

Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь

Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:

- Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.

- Успокоить пострадавшего и окружающих.

- Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.

- При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.

- Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).

- Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.

- На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.

- При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.

- При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.

- При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).

- Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.

- При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.

Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.

Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).

Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).

Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.

Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.

Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.

Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях

- Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).

- Средство для обработки рук (антисептик).

- Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.

- Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.

- Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.

- Ватные палочки – 1 упаковка.

- Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.

- Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).

Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.

Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.

Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.

Кроме того, в аптечке должен быть набор медикаментов для оказания медицинской помощи при отравлении пассажиров дымом горящего поролона и полихлорвинила, двухлитровые стальные кислородные баллончики для заправки кислородных подушек. Лица, дышавшие продуктами сгорания поролона или полихлорвинила, даже при отсутствии жалоб на плохое самочувствие, должны быть направлены в лечебное учреждение для осмотра врачом.

Рис. 92. Наложение закрутки для прекращения кровотечения

Рис. 93. Бинтование кисти руки

В аварийной аптечке должны быть следующие медикаменты, перевязочный материал и инструмент:

При заболевании пассажиров или несчастных случаях с ними в пути следования проводник вагона обязан при необходимости немедленно сообщить через механика-бригадира поезд по телеграфу или телефону в ближайший станционный медицинский пункт о случившемся для вызова к поезду медицинского персонала и оказания помощи пассажирам. До прибытия поезда на станцию, имеющую медицинский пункт, или до прихода врача в вагон пострадавшему на месте должна быть оказана проводником первая медицинская помощь.
Простейшие приемы при оказании первой медицинской помощи заключаются в следующем.
Ранения и порезы. При ранениях и порезах необходимо как можно быстрее остановить кровотечение и перевязать рану. Для этого применяется индивидуальный пакет, бинт, жгут и др.

Рис. 94. Наложение лицевых повязок

Раненую часть тела необходимо осторожно освободить от одежды или обуви, причем обувь нельзя стаскивать с раненой ноги, а надо снимать, разрезав ее по швам. При наложении повязки нельзя касаться руками ни самой раны, ни той части перевязочного материала, которая будет прилегать к ней, а кожу вокруг раны следует смазать йодом. Рану нельзя ни обмывать, ни смазывать. Не разрешается извлекать из раны посторонние предметы (частицы металла и т. д.).
Выбор способа остановки кровотечения зависит от того, какие сосуды повреждены — венозные или артериальные. Повреждение вены можно определить по темно-красному цвету крови, вытекающей из раны каплями или небольшими спокойными струйками. В этом случае необходимо наложить на рану давящую повязку, положить ватно-марлевую подушечку из индивидуального пакета или кусок чистой материи, предварительно смазав йодом кожу вокруг раны и укрепить повязкой. При ранении артерии кровь алого цвета вытекает из раны прерывистой струей. Повреждение артерии крайне опасно, так как раненый может потерять в короткое время много крови. В этом случае необходимо возможно скорее остановить кровотечение, прижимая пальцем артерию выше раны, и быстро наложить жгут или закрутку.
Чтобы не прищемить кожу при остановке кровотечения с помощью обычного жгута или закрутки (рис. 92), на руку или ногу выше раны кладут мягкую ткань или бинт, а затем на ткань накладывают какой-либо материал — носовой платок, салфетку, бинт, кусок материи, веревку, пояс и т. д. Концы материала завязывают узлом, под узлы просовывают палочку и начинают закручивать материал до полного сжатия артерии и прекращения кровотечения. Затем палочку закрепляют бинтом или тесемкой и после этого на рану накладывают обычную повязку.

Рис. 95. Бинтование головы

При остановке кровотечения жгутом или закруткой прекращается поступление крови по артерии и доступ крови к раненому месту. Поэтому жгут или закрутку нельзя держать более 2 ч летом и 1 ч зимой, в противном случае может произойти омертвление конечности. Так как кровь по артерии идет от сердца под напором, то для уменьшения при тока крови к ране надо раненую руку или ногу приподнять вверх и подложить подушку, сложенное одеяло или другой мягкий предмет.

Ушибы и ссадины.

При незначительных наружных ушибах необходимо на ушибленное место наложить повязку, смоченную в холодной воде или переложенную льдом (рис. 93, 94, 95) и почаще менять такой компресс. Холод рекомендуется держать 15—20 мин, а затем наложить тугую стерильную повязку.
Ушибленную руку надо подвесить на косынке, чтобы обеспечить ей покой. На ушибленную ногу лучше сразу не наступать, а лечь и приподнять ее.
Очень опасен ушиб головы, при этом нередко человек теряет сознание. При сотрясении мозга может возникнуть рвота, поэтому необходимо пострадавшего положить на возвышение и повернуть его голову набок. На голову кладут пузырь со льдом.
При тяжелых наружных ушибах и особенно при ушибах внутренних органов необходимо на первой остановке поезда, где имеется медицинский пункт, вызвать к пострадавшему врача или немедленно эвакуировать его на носилках в медицинский пункт станции. При этом бального необходимо положить на носилки в наиболее покойное положение и нести с особой осторожностью.
Ссадины необходимо промыть раствором марганцовокислого калия или смазать настойкой йода и затем наложить обычную повязку.

Вывихи.

В случае вывиха сустава руки или ноги голов ка кости выводит из суставной впадины Вправление вывихов очень сложно и доступно только специалистам, поэтому не следует пытаться это делать самим, надо срочно вызвать врача, а до прибытия его обеспечить неподвижность вывихнутой конечности, наложив на место вывиха не очень тугую повязку.

Переломы.

Обморожение. Бывают четыре степени обморожения. При первой степени пораженные места после отогревания краснеют и припухают, при второй после отогревания на посиневшей поверхности отмороженной части тела появляется пузырь, при третьей — отогревание не восстанавливает кровообращения; пораженные части тела чернеют и отмирают. Четвертая степень характеризуется глубоким омертвлением мягких тканей вплоть до костей.
При первых признаках обморожения какой-либо части тела необходимо уложить, напоить теплым чаем. Затем необходимо наложить чистую повязку. Вскрывать пузыри, образовавшиеся в результате обморожения, нельзя.
Во всех случаях обморожения растирать пораженные места снегом не следует, так как температура его всегда ниже 0° С; кроме того, снег содержит острые льдинки, которые при растирании царапают кожу.

Обморок.

Человек внезапно побледнел, потерял сознание. Причина обморока — уменьшение притока крови к мозгу. Это происходит при перегревании, переутомлении, при уменьшении содержания кислорода в воздухе, при неожиданных нервных потрясениях. Прежде всего больного необходимо уложить без подушки, так чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Смочить в нашатырном спирте кусочек ваты и поднести к носу человека, находящегося в обмороке. Если нашатырного спирта нет, можно обрызгать лицо и грудь пострадавшего холодной водой, похлопать по щекам. Когда человек придет в сознание, следует дать ему крепкого чая, 20—30 валерьяновых капель. Иногда во время обморока лицо человека не бледнеет, а наоборот, краснеет. В таких случаях больного необходимо осторожно приподнять, положить на лоб повязку, смоченную в холодной воде или переложенную льдом, на икры ног поставить горчичники. На первой же стоянке надо вызвать в вагон к больному врача.

Припадки.

Эпилептический припадок выражается в том, что больной внезапно лишается сознания, падает и начи нает биться в судорогах. «Лицо его искажается, на губах появляется пена. Прекратить начавшийся припадок невозможно. В это время ни обмывать больного водой, ни давать ему нюхать нашатырный спирт не рекомендуется. Этим можно только удлинить припадок, который обычно кончается через 3—5 мин. Нельзя во время припадка слишком крепко держать больного за ноги и руки. При оказании помощи необходимо лишь следить за тем, чтобы больной не причинил себе травмы. Его нужно уложить на диван или на мягкую подстилку. Если не окажется подушки, голову его можно положить себе на колени. Припадок проходит быстрее, если больному обеспечить приток свежего воздуха и по возможности изолировать от резкого света.
Придя в сознание после припадка, больной обычно не помнит, что происходило с ним, и вскоре засыпает. Тревожить его во время сна не следует.
Ожоги. Различают четыре степени ожогов. Самый легкий (1-й степени) вызывает только покраснение обожженного места. При более сильном ожоге (2-й степени) появляются пузыри, а при тяжелых ожогах (3-й и 4-й степеней) происходит обугливание и частичное омертвение кожи.
Оказание помощи при ожогах начинается с устранения причины ожога. Если на человеке загорелась одежда, нужно быстро сорвать ее или погасить огонь. Чаще всего огонь тушат, набросив на горящего одеяло, пальто или ковер, что прекращает доступ воздуха к огню. Потушив огонь, раздевают и осматривают пострадавшего. Там, где одежда пристала к обожженной коже, ее не отдирают, а оставляют на месте, обрезав края ножницами.
Обожженные части тела, которых касается одежда, не следует оставлять открытыми, надо наложить на них чистую повязку.
При ожоге 2-й степени, когда на теле появляются прозрачные, наполненные жидкостью пузыри, так же необходимо сразу же наложить повязку, так как через лопнувшие пузыри может проникнуть инфекция и ожог осложнится нагноением. При ожогах 3-й и 4-й степеней до прибытия к пострадавшему врача накла дывают повязки, пользуясь индивидуальным пакетом. Обож женные места не должны соприкасаться, их нужно изолировать друг от друга прокладками из марли или бинтовать каждую часть в отдельности.
Отравление. Пищевое отравление может произойти от употребления недоброкачественной пищи, чаще всего рыбы, мяса и колбасы. Особенно необходимо соблюдать осторожность в употреблении пищи в пути следования летом. Первыми признаками пищевого отравления являются боли в желудке и его расстройство, тошнота, рвота, лихорадочное состояние. При злоупотреблении спиртными напитками возможно отравление алкоголем. Оно характеризуется головокружением, сильной головной болью, тошнотой, слабостью, ознобом и помутнением сознания.
Главная помощь при пищевом и алкогольном отравлении — удаление яда из организма. Для этого необходимо вызвать у больного рвоту, а затем очистить желудок. Простейший способ промывания желудка заключается в следующем: больному дают выпить подряд 2—3 стакана теплой воды с разведенной в ней питьевой содой или горчицей (чайная ложка на стакан), затем вызывают у больного рвоту. Отравленному алкоголем после этого следует выпить 5—10 капель нашатырного спирта, разведенного в четверти стакана воды.
В дальнейшем заболевшему следует рекомендовать воздерживаться от приема пищи, употребляя только чай. Если после этого признаки отравления не пройдут, нужно обратиться к врачу.

Прикосновение к то коведущим частям электрических установок в большинстве случаев вызывает спазматическое состояние (непроизвольное судорожное сокращение мышц), вследствие которого выпустить электрический провод из рук становится невозможным.
Если пострадавший остается в соприкосновении с токоведущими частями, то необходимо прежде всего быстро освободить его от действия электрического тока Без применения надлежащих мер касаться человека, находящегося под током, опасно для жизни. Для освобождения пострадавшего от земли или токоведущих частей следует воспользоваться сухой одеждой, сухим канатом, сухой палкой, доской или каким-нибудь сухим токонепроводящим предметом и воздействовать ими на потерпевшего или на провод с тем, чтобы прервать ток, идущий через потерпевшего.
Не допускается пользоваться металлическими или мокрыми предметами. Если необходимо коснуться руками тела, находящегося под напряжением до 1 000 в, необходимо надеть резиновые перчатки, галоши или накинуть резину, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также встать на сухую доску или какую-либо сухую не проводящую ток подставку, сверток одежды и т. п. Рекомендуется действовать по возможности лишь одной рукой (другую лучше держать в кармане). При высоком напряжении для отстранения пострадавшего от земли или токоведущих частей следует надеть диэлектрические боты, перчатки и действовать штангой или клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо принять соответствующие меры в зависимости от состояния пострадавшего; если имеются ожоги, оказывать помощь в лечении ожогов. Если пораженный током находится без сознания, необходимо уложить его так, чтобы был приток свежего воздуха, освободить от давящей одежды, дать понюхать нашатырный спирт, обрызгать холодной водой (не изо рта), растирать и согревать тело. При глубоком обмороке, который характеризуется отсутствием дыхания, пульса, сердцебиения, или при судорожном и очень редком дыхании необходимо немедленно уложить пострадавшего так, чтобы голова его низко опустилась, и обеспечить доступ свежего воздуха, а лицо смочить холодной водой.
Искусственное дыхание. При потере сознания, вызванном сильным обморожением, поражением электрическим током и т. п., необходимо пострадавшего привести в чувство путем искусственного дыхания.
Предварительно с пострадавшего снимают стесняющую дыхание одежду, распускают пояс, расстегивают брюки.
Во время искусственного дыхания необходимо следить за лицом пострадавшего и, если он пошевелит губами, веками или сделает глотательное движение, проверить, не сможет ли он дышать самостоятельно. Если пострадавший начнет дышать самостоятельно и равномерно, искусствен ное дыхание необходимо прекратить.
Наряду с искусственным дыханием во всех случаях рекомендуется растирать спину, конечности, лицо и давать нюхать нашатырный спирт. Применяются различные способы искусственного дыхания.
Первый способ, дающий наилучшие результаты, состоит в следующем. Пострадавшего кладут на спину лицом кверху, подкладывают под лопатки сверток одежды или другой предмет для того, чтобы грудная клетка расширилась, язык удерживают в вытянутом состоянии. Оказывающий помощь становится на колени у изголовья, берет руки пострадавшего у локтя и по счету «раз, два, три» вытягивает их кверху, производя искусственный вдох (рис. 97). Затем движением вперед руки пострадавшего прижимают к его груди, производя искусственный выдох (рис. 98). Легче производить искусственное дыхание таким способом вдвоем. Оказывающие помощь, стоя на одном колене с каждой стороны, ритмично и согласованно производят перемещение рук.

Рис. 98. Искусственное дыхание — выдох

Если искусственное дыхание производится правильно, то должен быть слышен звук от проходящего по дыхательным путям воздуха. Отсутствие звука указывает на западание языка; тогда язык пострадавшего нужно вытянуть еще больше.
Второй способ более прост и легок; он применяется чаще всего при переломах руки или ключицы. Пострадавшего кладут спиной вверх, головой на одну согнутую руку, либо повертывают голову в сторону и вытягивают язык; другую руку вытягивают вдоль головы.
Оказывающий помощь становится на колени лицом к голове пострадавшего так, чтобы бедра пострадавшего были между коленями оказывающего помощь, и кладет ладони рук на нижние ребра со стороны
спины пострадавшего. Считая «раз, два три», оказывающий помощь наклоняет свое тело вперед так, чтобы весом тела постепенно надавливать на нижние ребра пострадавшего, производя искусственный выдох, после чего, не удаляя совсем руки со спины пострадавшего, быстро откидывается назад, производя искусственный вдох. Сосчитав «четыре, пять, шесть», оказывающий помощью вновь постепенно надавливает тяжестью своего тела на нижние ребра пострадавшего и т. д.
При всех способах дыхательные движения необходимо делать с частотой 15—20 раз в минуту до тех пор, пока пострадавший сам не начнет дышать.
Помимо таких методов искусственного дыхания существует ряд других методов. Например, метод вдувания воздуха пострадавшему изо рта в нос и изо рта в рог. В первом случае закрывают рот пострадавшего и плотно удерживают нижнюю челюсть рукой. Сделав глубокий вдох, спасающий через платок плотно обхватывает своими губами нос пострадавшего и с силой вдувает воздух в его легкие; в этот момент грудная клетка расширяется. Во втором случае зажимают пальцами ноздри пострадавшего и, накинув платок на рот, также вдувают воздух в легкие.
Прекращать искусственное дыхание можно только после появления явных признаков смерти (трупные пятна, окоченение).

Читайте также: