Действие глютена на кожу лица при розацеа
Обновлено: 30.04.2024
В данном разделе мы будем рассматривать питание для пациентов с розацеа, какие напитки можно употреблять пациентам, а какие нет, общий питьевой режим. Влияние солнца на кожу пациентов с данной патологией, а также какое воздействие на кожу оказывает морская вода и как правильно пациентам вести себя на море в летний период времени.
Алкоголь при розацеа
Первый вопрос, который беспокоит наших пациентов, это алкоголь при розацеа. Неужели пациентам с розацеа больше никогда в жизни нельзя пить алкогольные напитки? Наши пациенты буквально сокрушаются над этим запретом, про который они прочли в интернете.
Действительно, во всех печатных рекомендациях указано, что пациентам с розацеа категорически запрещены алкогольные напитки. В практической деятельности мы наблюдаем разные тенденции. При наличии обострения основного заболевания и прогрессировании всех клинических признаков розацеа, мы рекомендуем нашим пациентам во время курса лечения полностью отказаться от алкоголя. В острой стадии не стоит экспериментировать. Лучше полностью убрать алкоголь.
В подострой стадии заболевания, (когда стихло обострение и прошли основные симптомы) мы даем небольшие послабления в приеме алкогольных напитков.
Употребление алкоголя при розовых угрях должно носить ограниченный характер. Мы разрешаем в небольших дозах принимать не красящий крепкий алкоголь, например текилу. В период ремиссии допустимо потребление алкогольных напитков в разумных пределах.
Если пациент принимает алкогольные напитки мы рекомендуем принимать одну столовую ложку сорбентов (например Энтерос гель). Пациент принимает сорбенты непосредственно после приема алкогольных напитков, а также на следующий день в утренние часы. Данная тактика позволяет минимизировать негативное воздействие алкоголя на организм, на кожу в частности. Нивелируется токсическое воздействие на кожу, что препятствует развитию воспалительной реакции и обострению розацеа.
Существует ряд алкогольных напитков, которые мы не рекомендуем употреблять пациентам с розацеа даже в период ремиссии. К данным напиткам относятся все игристые вина, в том числе и шампанское. Шампанское моментально активирует выработку провоспалительных цитокинов, которые индуцируют развитие розацеа и усугубляет клиническую картину. Пациенты, которые пренебрегли нашими рекомендациями, отмечают, что после новогодних праздников, либо даже после однократного приема бокала шампанского на следующий день появляется зуд на коже и все признаки воспалительного процесса, которые характерны для пациентов с розацеа.
Алкоголь при розацеа возможен только в период ремиссии в ограниченных дозировках под прикрытием сорбентов.
Питание при розацеа
Питание при розацеа на лице должно носить рациональный и сбалансированный характер. Я не сторонник, чтобы пациенты, даже в период обострения, сидели на жёсткой диете. Пациент должен есть правильную и сбалансированную пищу постоянно. Жёсткие диеты приводит к срыву в питании у пациентов.
Что нельзя кушать при розацеа: в первую очередь это переработанные мясные продукты (копченые колбасы, сосиски). Стоит исключить из своего рациона майонез и кетчуп, химические соусы и добавки. Меню при розацеа должно включать блюда домашнего приготовления. Это очень важный момент. Если вы едите в ресторанах на постоянной основе, то необходимо употреблять еду простую в производстве, с минимальным количеством обжарки.
Меню при розацеа на лице должно включать супы. Супы могут быть овощными, либо на бульоне. Предпочтение отдаем белому мясу птицы, либо рыбы. Мы рекомендуем уменьшить употребление красного мяса, либо полностью исключить его из рациона, в зависимости от традиций пациента. Красную рыбу мы рекомендуем есть не чаще, чем один раз в 2 недели.
Продукты при розацеа должны быть максимально натуральными, без химической консервации. Поэтому все полуфабрикаты мы исключаем из списка рекомендуемых продуктов.
Творог при розацеа употреблять можно, но в ограниченных количествах. Молоко мы рекомендуем полностью исключить из рациона питания наших пациентов.
Если пациенты не сильно привязаны к молочным продуктам, то мы исключаем из рациона питания молоко, ряженку, кефир и йогурты. Если пациент не мыслит свою жизнь без молочных продуктов, то мы уменьшаем количеству употребления обозначенных молочных продуктов.
Сыр мы оставляем в рационе питания пациента, но уменьшаем количество его употребления.
Итак, подведём итог, что нельзя есть при розацеа: мы исключаем сосиски, колбасы, кетчупы, майонез, свинину, фастфуд, сухомятку, полуфабрикаты, кремообразные торты, молоко.
Что можно есть при розацеа: белую рыбу, супы, овощи, крупы, хлебцы, белое мясо птицы, фрукты.
Ограничиваем прием молочных продуктов, красной рыбы и сыров.
Какие напитки можно пить при розацеа?
Всем пациентам с розацеа мы рекомендуем пить травяные чаи каждый день. Чай при розацеа должен содержать больше травяных компонентов и минимум химических веществ. Если пациент любит чёрный чай, то мы рекомендуем заваривать чай не из пакетиков, а в чайнике, использовать листовой чай. Если пациент любит листовой чёрный чай, то мы рекомендуем пить не крепкий черный чай.
Зелёному чаю мы отдаем предпочтение относительно чёрного чая. Хорошо себя зарекомендовала заваренная ромашка, мята и чабрец. Можно покупать алтайские травяные сборы заваривать их и пить. При отсутствии аллергии на ягоды можно в термосе заваривать плоды малины, облепихи, чёрной смородины и брусники. Ягодный сбор обогащен витаминами, повышает иммунитет, общие адаптивные свойства человека, обладает антиоксидантным действием и благотворно сказывается на коже.
В практической деятельности мы не выявили выраженных ограничений в использовании меда для пациентов с розацеа. Если у пациента нет аллергии и повышенной чувствительности к меду, то мы не запрещаем данный продукт в использовании.
Обсудили какие напитки можно пить при розацеа. Стоит помнить, что мы рекомендуем категорически исключить все газированные напитки, в частности: Пепси–Колу, Фанту, Кока-Колу, Спрайт. Данные напитки нужно жёстко и безоговорочно исключить из своего меню и ни при каких обстоятельствах их не пить.
Исключением является минеральная газированная вода, которую пациент может пить по назначению гастроэнтереолога. Негазированная минеральная вода не противопоказана для пациентов с розацеа.
Розацеа и морская вода
Если раньше пациенты ездили на море отдыхать в основном в летний период времени, то сейчас, в связи с развитием туризма, пациенты ездят отдыхать на море, в пространство солнечной активности круглый год — и летом, и зимой. Причём, если в летний период времени перепад температуры с курортной зоной является незначительным, то в зимний период времени перепад температуры составляет до 70 градусов и выше, что негативно сказывается на коже для пациентов с розацеа.
Розацеа и морская вода — вещи мало совместимые. В данной статье я дам рекомендации, которые позволят минимизировать негативное воздействие солёной воды на чувствительную и уязвленную кожу у пациентов с розацеа. Данные рекомендации позволят снизить риски развития обострения и прогрессирования данного заболевания.
Прилетая на курорт, мы рекомендуем, в первую очередь, приобрести панамки, либо кепки, которые буду защищать кожу лица от прямых солнечных лучей. Лучше покупки выполнить до отлета, заранее. Вдруг в курортной зоне не окажется необходимых шляп с широкими полями, которые требуются именно Вам.
Физическая защита кожи от солнца является важным моментом и стоит отнестись к нему серьезно. Мужчинам желательно покупать панамку с широкими полями, а женщинам шляпу с удлиненными полями, которые закрывают и плечи.
Солнечные очки должны быть широкими, максимально закрывающими щечную и скуловые области лица.
Нанесение солнцезащитного крема является обязательной рекомендацией для наших пациентов по умолчанию. Причём важно применять качественные космецевтические кремы с солнцезащитным фактором, где солнцезащитный фильтр удовлетворяет и соответствует требованиям изделия медицинского назначения.
Морская вода обладает выраженным раздражающим действием на кожу любого человека, а пациенту с розацеа в особенности. Если пациент погрузился в морскую воду с лицом, либо вода попала на кожу лица, то при высыхании на лице остаются микрокристаллы соли. При попадании солнца на кристаллы соли солнечные лучи приобретают агрессивный характер и оказывают повреждающее действие на кожу лица.
Поэтому после купания в морской воде очень важно умыть лицо в пресной воде и нанести солнцезащитный крем.
Ответственные и дисциплинированные пациенты не снимают панамку при водных процедурах и купаются в море, не снимая головной убор. Загорать под открытыми солнечными лучами пациентам с розацеа мы категорически не рекомендуем. Общая инсоляция активируют выработку воспалительных медиаторов и запускает перекисное окисление липидов. После активной инсоляции пациент отмечает выраженное обострение основного заболевания и прогрессирование розацеа.
Иногда создается иллюзия, когда у пациента на море кожа пребывает в хорошем состоянии, а по возвращению домой появляются множественные воспалительные элементы, зуд, дискомфорт и гиперкератоз. Пациент говорит, что климат в Москве и в средней полосе России ему не подходит, а на море подходит. Это иллюзия. На море высокая влажность, не более.
Морская вода и солнечные лучи запускают воспалительный процесс, дополнительно формируется гиперкератоз и выраженная сухость кожи. Пациент не чувствует дискомфорта на коже из-за высокой влажности воздуха, но повреждение кожи при этом уже произошло. По возвращению домой пациент видит все повреждения кожи и резвившуюся клиническую картину на его лице. На самом деле, кожа была повреждена на море, а не в средней полосе России.
Форма записи
Вам подберут удобное для Вас время, опытный врач косметолог выполнит процедуру грамотно и максимально комфортно, проведет лечение розацеа, основываясь на патогенетических аспектах заболевания, а не на симптоматике.
Процедуру проводит доктор, кандидат медицинских наук, дерматолог, косметолог Перевалова Елена Геннадьевна.
В последние годы акне все чаще описывается как симптом различных аутоиммунных состояний, наследственного паттерна и дисрегуляции врожденного иммунитета.
Патогенез акне – это четыре звена. Одно из звеньев – воспаление, опосредованное главным образом аномальной активностью медиаторов воспаления интерлейкинов. Сейчас ученые-дерматологи сходятся во мнении, что оно может быть основным в патогенезе 1 . И глютен, возможно, может его усугублять.
В 2019 году группой турецких ученых было высказано предположение о возможной связи между акне и уровнями ацилированного грелина, деацилгрелина и обестатина, которые были снижены в сыворотке крови у пациентов с угревой болезнью 2 . О связи этих гормонов с воспалительными заболеваниями кишечника сообщили Peracchi et al. 3 Они обнаружили аномально высокий уровень грелина у пациентов с активным воспалительным заболеванием кишечника и подчеркнули вероятную роль грелина в воспалительном процессе.
Еще одним фактором могут являться антитела к тканевой трансглутаминазе (анти-ТТГ). Это сывороточные антитела, используемые в основном для диагностики целиакии. Позитивный результат на анти-ТТГ в исследованиях ассоциировался с дефицитом витамина D 4 .
Глютен (клейковина) – это группа белков, которые в основном содержатся в зерновых (пшеница, рожь, ячмень), а также в родственных видах злаков и гибридах пшеницы (полба, тритикале, ячмень, овес, продукты, полученные из этих зерен: хлеб, макароны, солод, субпродукты).
Исследования показали, что опасность глютен может представлять только для людей с непереносимостью глютена (целиакия). У них такие продукты могут провоцировать раздражение тонкого кишечника 5 . Но и с этим заболеванием не все так однозначно.
Во-первых, истинной целиакией страдает очень небольшой процент людей. В Британии популяционное исследование за 22 года наблюдений выявило увеличение только в четыре раза частоты целиакии 6 .
По данным Всемирной организации гастроэнтерологов за февраль 2005 года, распространенность целиакии у здорового взрослого населения США колебалась в пределах 1 % 7 .
Спустя почти десять лет цифры выросли незначительно: в отчете за 2014 год только 10 % населения страдали непереносимостью глютена 8 .
Это низкие показатели.
Во-вторых, целиакия – сложно диагностируемое заболевание, и риск постановки дифференциального диагноза очень велик. По оценкам, на каждый диагностированный случай существует восемь недиагностированных 9 . Одна из причин – широкий спектр симптомов, под которые может маскироваться целиакия: от гастроэнтерологических до неврологических 10 .
Мы проанализировали медицинские базы данных по запросам «акне и глютен», «целиакия глютен акне», «целиакия кожа» и нашли лишь несколько исследований, которые обнаруживали связь «глютен» и «кожные проявления». Однако исследования Rodrigo L et al. отмечали, что несомненным кожным проявлением является только герпетиформный дерматит 11 . У ряда пациентов, страдающих непереносимостью глютена, отмечались розацеа, экзема, псориаз, алопеция 12 .
Однако доказательств того, что глютен вызывает акне – ни в одном из исследований приведено не было. Кроме того, исследования не подтвердили, что безглютеновая диета поможет снизить количество воспалительных элементов.
Выводы
Прежде чем пациентам с акне тотально запретить глютен, нужно, чтобы клиницист проверил уровень витамина D, анти-ТТГ и грелина. О грелине мы поговорим в одной из следующих статей.
Мы не отрицаем, что исключение глютена из рациона пациентов с акне помогает в их лечении, но знаем, что неисключение не ухудшает ситуацию.
Розацеа — это распространенное заболевание, которое проявляется постоянным покраснением кожи лица. Пациенты с этим диагнозом сталкиваются с ярко выраженными кровеносными сосудами, которые видны через кожные покровы. Симптомы проявляются также жжением и покалыванием, высыпаниями в области носа и щек.
Розацеа делает кожу чрезвычайно чувствительной. Воздействие целого ряда факторов провоцирует обострение болезни. Причинами ухудшения состояния может быть солнечный свет, стресс, некоторые продукты питания. Исключая факторы риска, пациенту удается избегать кожных обострений.
8 правил профилактики розацеа
Дерматологи разработали 8 практических рекомендаций, соблюдая которые можно существенно снизить риск рецидива болезни.
Совет №1 – Избегайте открытого солнца!
Даже у людей со смуглой кожей могут возникнуть вспышки после пребывания на солнце. Чтобы защитить кожные покровы, нужно искать тень, а также носить защитную одежду. Летом желательно выбирать широкополую шляпу, солнцезащитные очки с защитой от ультрафиолетовых лучей. Если есть возможность не выходить на открытое солнце, лучше воспользоваться ей.
Совет №2 – Используйте солнцезащитный крем с высоким SPF!
Летом, на все открытые участки кожи необходимо распределять крем для защиты от солнца. Делать это важно каждый раз, когда человек собирается выйти на улицу. Чтобы избежать неприятных кожных реакций, следует убедиться, что солнцезащитный крем не содержит отдушек. Желательно выбрать активные ингредиенты, такие как оксид цинка, диоксид титана. Они значительно меньше раздражают чувствительный эпидермис.
Совет №3 – Избегайте стрессов!
Стресс приводит к активации выработки целого ряда гормонов. Нарушение гормонального фона, в свою очередь, может спровоцировать обострение кожных реакций. Если стресс вызывает вспышку заболевания, необходимо найти занятие, которое поможет успокоиться и расслабиться. Врачи рекомендуют сосредоточиться на физических упражнениях, медитации, творческом досуге. После приведения нервной системы в спокойное состояние, симптомы часто стихают.
Совет №4 – Не допускайте перегрева тканей!
Следует избегать как внутреннего, так и внешнего перегрева. Пациентам рекомендуется принимать теплые ванны, души, вместо горячих. Желательно находиться достаточно далеко от каминов, обогревателей и других источников тепла, чтобы избежать внешнего перегрева тканей. Во время занятий спортом, человеку следует пить больше прохладной воды, использовать полотенце, смоченное прохладной жидкостью.
Совет №5 – Откажитесь от острой кухни!
Острые продукты питания обладают раздражающим действием на ткани. Такая пища часто вызывает обострение симптомов. Для предотвращения рецидивов болезни, предпочтение следует отдавать здоровому полноценному питанию, богатому витаминами, минералами, микроэлементами.
Совет №6 – Не злоупотребляйте горячими напитками!
Дерматологи советуют отдавать предпочтение прохладным напиткам. Исследования показывают, что высокая температура чая, кофе, какао у некоторых людей может провоцировать обострение симптомов. Летом лучше выбирать прохладный чай, а зимой желательно остудить жидкости перед употреблением.
Совет №7 – Ограничивайте употребление спиртных напитков!
Пациентам не обязательно полностью оказываться от алкоголя. Однако важно помнить, что красное вино может быть самым большим провокатором обострения розацеа. Лучше отдать предпочтение другим спиртным напиткам. Также нельзя злоупотреблять алкоголем. Между порциями выпивки следует выпивать стакан холодной воды.
Совет №8 — Защищайте лицо от ветра и холода!
Ношение шарфа — это отличный вариант для защиты кожи от непогоды. Желательно приобрести акриловый или шелковый шарф. Важно избегать шерсти и других грубых тканей, вызывающих раздражение.
Необходимо периодически посещать дерматолога для правильной диагностики и лечения заболевания. При этом пациенты должны сами контролировать свое состояние. Соблюдение этих рекомендаций позволяет избежать факторов, вызывающих вспышки розацеа.
Отличный способ контроля – ведение журнала употребляемой пищи, а также используемой бытовой химии. В журнал следует вносить также информацию о комнатных растениях и животных. Желательно отмечать реакции кожи на новые факторы. После определения причины обострения, легче избавиться от повторных вспышек.
Розацеа — кожное заболевание, характеризующееся покраснением кожи на щеках, в области носа и лба, а также подбородка. Это может также сопровождаться появлением пустул или сухой, шелушащейся кожи.
Почему возникает розацеа
Точные причины розацеа неизвестны, но существуют экологические и диетические триггеры, которые могут вызывать вспышки заболевания. Рацион питания при розацеа, может быть абсолютно разным, и пациенты должны найти методом проб и ошибок, продукты, которые вызывают прогрессирование заболевания.
Факторы окружающей среды, являются наиболее распространенной причиной, провоцирующей рецидив розацеа. Прямое воздействие солнца, почти всегда, вызывает новую волну заболевания, поэтому пациенты должны всегда использовать солнцезащитный крем 30 SPF и надевать защитную одежду.
Другие факторы, которые вызывают сосудистую дилатацию, такие как напряженные упражнения в жаркой среде, стресс, гнев и смущение, также могут привести к проявлению розацеа. Врачи советуют больным внести изменения в образ жизни, чтобы избежать воздействия неблагоприятных природных факторов, насколько это возможно, потому что даже лучшая диета при розацеа не может замедлить прогрессирование заболевания, если присутствуют другие триггеры.
Какие продукты нужно исключить
Продукты, которые вызывают перегревание кожи или расширение сосудов, следует избегать. Еда и напитки, которые могут вызвать покраснение даже на лицах людей, не имеющих розацеа, должны быть полностью исключены или уменьшены.
- Горячие супы, чай и кофе могут потребляться после того, как они достаточно остыли.
- Алкоголь, особенно пиво и красное вино, может вызвать вспышку заболевания.
- А также пряные продукты, содержащие чили или карри, нужно употреблять с осторожностью.
Большинство пациентов с розацеа считают, что при употреблении пищи, вообще следует исключить их, так как они ускоряют кровообращение.
Есть продукты, которые могут вызвать прогрессирование заболевания у некоторых пациентов, но не у всех. Поэтому больным розацеа, часто рекомендуется вести дневник питания, чтобы определить продукты, на которые кожа реагирует специфично.
- Для многих людей шоколад является триггером, в то время как другие подвержены воздействию искусственных подсластителей.
- Цитрусовые фрукты и соки часто ухудшают состояние болезни; а также помидоры, красное мясо, сыр и моллюски, могут вызвать неприятную реакцию кожи.
- Изюм, красная слива, уксус и соевый соус — другие распространенные триггеры. Но с другой стороны, некоторые ягоды, такие как вишня и черника, действуют как сосудистые констрикторы и улучшают состояние кожи у некоторых больных.
Некоторые исследования показывают, что лучшая диета при розацеа, содержит большее количество щелочной пищи и уменьшает количество кислотной. Продукты с высокой щелочностью включают минеральную воду, чечевицу, батат и арбуз.
Высококислотные продукты, количество которых следует минимизировать, — это белый уксус, говядина и грецкие орехи. Каждому страдающему розацеа, возможно, придется поэкспериментировать с этими продуктами, чтобы увидеть как реагирует кожа.
В поликлинику № 12 г. Краснодар обратилась пациентка 45 лет с жалобами на высыпания и красноту кожи лица, не проходящие полностью в течение 1,5 лет.
Жалобы
Высыпания и стойкая краснота кожи лица сопровождалась неприятными ощущениями зуда, покалывания, "горения", которые проявлялись преимущественно днём, а также во время работы.
Пациентка замечала увеличение интенсивности и количества высыпаний после приёма алкоголя, длительного пребывания на работе (работает поваром), появление неприятных ощущений, чувства жжения и покалывания кожи лица при длительном пребывании на улице.
Анамнез
Впервые высыпания и краснота лица возникли 1,5 года назад летом после отдыха на море. Самостоятельно не лечилась, к врачам не обращалась. Через месяц после выхода на работу отметила повторное появление высыпаний на коже лица, уже сопровождающееся покалыванием и жжением. Использовала наружно крем "Бепантен", улучшений не отмечала. Со слов пациентки к врачу не обращалась за неимением времени. Высыпания приобрели постоянный характер, с течением времени появилась тенденция увеличения их количества, а также интенсивности красноты кожи лица. Субъективно ощущала зуд, жжение, покалывание в области кожи щёк.
Росла и развивалась соответственно возрасту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Семейный анамнез по заболеванию Розацеа не отягощён.
Обследование
Кожный патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на коже центральной области лица, лба, щёк, подбородка, представлен стойкой эритемой, многочисленными телеангиэктазиями, единичными папулопустулами. Комедоны отсутствуют. Субъективно: чувство жжения, "горения кожи" лица.
ОАК: лимфоциты 38 %. БАК: норма. Соскоб с кожи на Demodex folliculorum: abs. ИФА крови на АТ к Helicobacter pylory: > 1,3 ЕД/мл — положительно.
Диагноз
Лечение
Избегание инсоляции, перепадов температуры, посещения бань, саун и соляриев, тепловых процедур, стрессовых ситуаций, приёма острой, горячей пищи и напитков, алкоголя, ванили, агрессивных косметологических процедур (глубоких пилингов, скрабов,УЗ чисток). Внутрь: "Гинкго билоба" (аскорутин) по 1 таблетке в день в течение одного месяца; "Лактофильтрум" по 2 пакетика 3 раза в день на протяжении 14 дней (за час до еды). Наружно: крем "Солантра" 1 раз в день на чистую сухую кожу до 3-4 месяцев; гель-пенка "Setaphil dermacontrol" вечером — длительно; лосьон "Setaphil" физиологический 1-2 раза в день — длительно; спрей "Laroshe Posay Anthelios XL" SPF с 50+ — ежедневно в дневные часы перед выходом на улицу, длительно.
Динамика кожного патологического процесса через 1,5 месяца лечения положительная. Новых высыпаний пациентка не отмечала, старые регрессируют, на коже щёк и лба сохранялась эритема и многочисленные телеангиэктазии. Иногда отмечала ощущение покалывания кожи в области щёк. При явке к врачу на контроль через 3,5 месяца лечения динамика кожного патологического процесса оставалась положительной, новых высыпаний не было, старые регрессировали, остались телеангиэктазии. Субъективных ощущений пациентка не предъявила. Принято решение продолжить поддерживающую наружную терапию в виде 1% крема "Солантра" 1 раз в 3-4 дня. Ежедневное применение фотозащитного крема с SPF 50+ ("Bioderma") днём.
Курс лечения ивермектином 1% (крем "Солантра") комплексно с системными ангипротекторами и наружной уходовой терапией позволил через 3,5 месяца добиться полного регресса высыпаний, неприятных ощущений и, следовательно, ремиссии "капризного" заболевания Розацеа.
Заключение
Приверженность к терапии адекватная (тандем врач-пациент): системная наружная терапия дали возможность пациентке улыбаться, видя своё отражение в зеркале. Женщина довольна результатом, терапию перенесла без осложнений. Так как Розацеа — заболевание хроническое, склонное к рецидивам, рекомендовано наблюдение в динамике: посещение дерматолога 1 раз в 2 месяца, продолжение использования рекомендованных врачом наружных средств.
Читайте также: