Дают ли инвалидность при заболевании склеродермия

Обновлено: 19.04.2024

На какую группу инвалидности могут рассчитывать петербуржцы, которым диагностировано заболевание кожи, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Санкт-Петербурге, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.

Атрофические поражения кожи

III группа инвалидности присваивается при умеренных/значительных по объему и структуре поражениях кожных и костных структур лица (черепа), приводящих к умеренному/значительно выраженному обезображиванию.

Пиодермия

III группа инвалидности присваивается при диагностике хронической пиодермии с частыми/средней частоты рецидивами с образованием изъязвляющихся узлов с гнойным отделяемым, длительно незаживающих свищевых ходов (гидраденит, подрывающий фолликулит головы).

Пузырчатка (пемфигус)

III группа инвалидности присваивается при диагностике вульгарной истинной акантолитической пузырчатки, сопровождающейся распространенном поражении кожи и слизистых оболочек с нарушением общего состояния.

Атопический дерматит

III группа инвалидности присваивается при диагностике диффузного атопического дерматита, обостряющегося более 2 раз в году и требующего стационарного лечения.

Псориаз

III группа инвалидности присваивается в одном из случаев:

  • при диагностике псориаза с генерализацией и значительно выраженными местными изменениями (значительной инфильтрацией кожи, трещинами), с обширным поражениями открытых участков, а также ногтевых пластинок кистей;
  • при диагностике артропатического псориаза с воспалением суставов и соединительной ткани (наиболее часто мелких суставов дистальных фаланг пальцев рук и/или ног) с образованием сосискообразного разбухания пальцев рук и ног (псориатический дактилит), в том числе с поражением крупных суставов (тазобедренных, коленных, плечелопаточных) и суставов позвонков (псориатический спондилит) с умеренным нарушением статодинамической функции.

Крапивница

III группа инвалидности присваивается при хронической продолжительности болезни (более 4 месяцев) и наблюдающейся в течение нескольких лет, с вовлечением нарушения функций других органов и систем (например, ЖКТ, органов кровообращения).

Эритема многоформная

III группа инвалидности присваивается как при выраженной интенсивности процесса, сопровождающегося умеренно выраженным воздействием на общее состояние, так и при значительно выраженной интенсивности процесса, сопровождающегося выраженным воздействием на общее состояние.

Отек Квинке

III группа инвалидности присваивается при диагностике рецидивирующей формы болезни с частыми обострениями.

Розацеа

III группа инвалидности присваивается при выраженности косметического дефекта.

СКЛЕРОДЕРМИЯ — одно из наиболее часто встречающихся ДБСТ (коллагеноз), обусловленное иммунопатологической природой с наличием аутоиммунного процесса, характеризующееся системным поражением соединительной ткани по типу фиброза и поражением сосудов по типу облитерирующего эндоартериита, рецидивирующим характером и прогрессированием.

Рубрика МКБ X: М 34.

Эпидемиология: частота коллагенозов у детей 0,01—0,03%, склеродермия стоит на 2-м месте по частоте встречаемости после ювенильного хронического артрита. Заболевать могут дети любого возраста. Чаще болеют девочки, особенно системными формами.

Этиология и патогенез. Этиология неизвестна. Преобладает гипотеза о генетической мультифакторной предрасположенности в сочетании с неблагоприятными факторами, к которым относят вирусные инфекции, охлаждение, нарушение нейроэндокринной регуляции. В патогенезе имеют значение иммунный и сосудистый механизмы: образование AT к коллагену вызывает цикличный иммунопатологический процесс, поражение эндотелия сосудов приводит к облитерирующему эндартериолиту.

Классификация.
По клинической форме:
1) ограниченная (очаговая) склеродермия:
—кольцевидная (бляшечная);
—линейная;
2) системная склеродермия:
—диффузная;
—лимитированная;
3) перекрестный синдром (сочетание с другими иммунопатологическими состояниями).

По течению:
— острое;
— подострое;
— хроническое.

По степени активности:
— минимальная;
— умеренная;
— максимальная.

Клиническая каргина. При бляшечной очаговой склеродермии на ранних стадиях наблюдают появление желтовато-розовых эритематозных бляшек, которые эволюционируют в твердые, восковидные или желто-белые очаговые поражения, иногда с фиолетовым ободком. Чаще очаги располагаются на конечностях и туловище.

Линейная склеродермия характеризуется вначале похожими изменениями, однако очаги быстро приобретают линейную конфигурацию и выглядят как широкая полоса, часто располагающаяся вдоль сосудисто-нервного пучка любой из конечностей. Особая локальная форма склеродермии располагается на лбу и волосистой части головы и носит название «удар саблей». В патологический процесс, кроме кожи, вовлекаются все лежащие под ней ткани: клетчатка, мышцы, фасции, кости, что приводит к большим деформациям. Поражение лица и головы может сопровождаться увеитом и эпилептическими припадками. Заболевание часто сопровождается артритами с утренней скованностью, но без выраженных воспалительных явлений, синдромом Рейно, нарушением моторики пищевода; эти изменения нестойкие и не могут свидетельствовать о наличии системной склеродермии.

Системная склеродермия встречается у детей редко и вначале проявляется появлением синдрома Рейно, ощущениями онемения и парестезий в области конечностей, лица, туловища, скованностью в кистях, контрактурой пальцев рук, «необоснованными» повышениями температуры тела до субфебрильных величин, уменьшением массы тела. Затем появляется диффузное утолщение кожи пальцев кистей и стоп — патогномоничный признак, отличающий системную и локальную формы склеродермии. Затем развивается диффузное поражение всей кожи, сопровождающееся телеангиэктазиями и подкожными кальцификатами, особенно в пальцах и локтевых суставах. Раньше всего поражаются лицо и руки, затем кожа шеи, груди, живота, ног. Цвет кожи меняется от бледного, алебастрового, до коричневого, бронзового. В процесс вовлекаются внутренние органы: пищевод (эзофагитХ легкие (фиброз), сердце (миокардит, перикардит), почки (злокачественная АГ).

Очаговые формы склеродермии не трансформируются в системные и не распространяются.

Осложнения: потеря зрения, эпилепсия, деформации конечностей с нарушением двигательных функций, уродующие нарушения. фиброзирующий альвеолнт с развитием хронической легочной недостаточности. адгезивный перикардит и злокачественная А Г с развитием хронической СН.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз:
1) клинический анализ крови (признаки воспаления);
2) биохимический анализ крови (повышение уровня острофазовых белков воспаления):
3) дополнительные методы обследования при развитии осложнений — по показаниям.

Критерии клинико-лабораторной диагностики склеродермии.
Основные критерии;
1) поражение кожи проксимальных пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов;
2) остеолиз;
3) склеродерм ическое поражение органов пищеварения;
4) кальциноз;
5) синдром Рейно и рубчики на дистальных фалангах пальцев;
6) 6азальный пневмофиброз;
7) крупноочаговый кардиосклероз;
8) суставно-мышечный синдром с контрактурой;
9) острая склеродермическая нефропатия;
10) наличие специфических антинуклеарных АТ;
11) капилляроскопические признаки.

Дополнительные критерии:
1)гиперпигментация кожи;
2) теаеангиэктазии;
3) трофические нарушения;
4) полиартралгии;
5) полимиалгия, полимиозит;
6) полисерозит (чаше адгезивный);
7) хроническая нефропатия;
8) полиневрит;
9) уменьшение массы тела;
10) увеличение СОЭ (более 20 мм/ч);
11) гиперпротеинемия (более 85 г/л);
12) гипергаммаглобулинемия (более 23%);
13) наличие AT к ДНК и АНФ;
14) наличие ревматоидного фактора.

Наличия трех основных критериев или сочетания одного из трех первых с тремя и более вспомогательными критериями достаточно для того, чтобы поставить достоверный диагноз склеродермии.

Лечение. При очаговых формах: местное использование средств, улучшающих микроциркуляцию (гепариновая мазь, димоксид), глюкокортикоидных мазей (адвантан); при больших площадях поражения — антнагреганты (аспирин, 10—15 мг/кг массы тела в суткиX курантнл, препараты, содержащие никотиновую кислоту. При прогрессированин поражения кожи и системной склеродермии назначают глюкокортнкоиды в умеренной дозе (преднизолон в дозе 0,5—1 мг/кг в сутки), иммунодепрессанты (D-пеницилламин, азатиоприн, циклоспорин и метотрсксат).

Прогноз. Течение заболевания хроническое, однако очаговые формы не трансформируются в системные и не имеют тенденции к распространению; при системной склеродермии и распространенной линейной склеродермии прогноз серьезный, особенно при развитии осложнений.

Критерии инвалидности: вовлечение в патологический процесс внутренних органов с нарушением их функций (хроническая ДН, СН IIА степени, ХПН от IIА ст и выше), потеря зрения, деформация конечностей с нарушением двигательных функций, уродующие изменения лица с нарушением жевания, речи.

Склеродермия - одно из наиболее часто встречающихся диффузных заболеваний соединительной ткани ("коллагеноз"), обусловленное иммунопатологической природой с наличием аутоиммунного процесса, характеризующееся системным поражением соединительной ткани по типу фиброза и сосудистой патологией по типу облитерирующего эндоартериита, рецидивирующим характером и прогрессированием.
Склеродермия стоит на втором месте по частоте встречаемости после ЮРА.
Заболевать могут дети любого возраста. Чаще болеют девочки, особенно при системных формах.

Этиология и патогенез: этиология неизвестна. Преобладает гипотеза о генетической мультифакториальной предрасположенности в сочетании с неблагоприятными факторами, к которым относят вирусные инфекции, охлаждение, нарушение нейроэндокринной регуляции.
В патогенезе имеют значение иммунный и сосудистый механизм: образование антител к коллагену вызывает цикличный иммунопатологический процесс, поражение эндотелия сосудов приводит к облитерирующему эндоартериолиту.

Классификация: - по клинической форме:
1. ограниченная (очаговая) склеродермия:
а) кольцевидная (бляшечная);
б) линейная;
2. системная склеродермия:
а) диффузная;
б) лимитированная;
3.перекрестный синдром (сочетание с другими иммунопатологическими состояниями);
- по течению: острое, подострое, хроническое;
- по степени активности: минимальная, умеренная, максимальная.

Клиническая картина: При бляшечной очаговой склеродермии на ранних стадиях наблюдают появление желтовато-розовых эритематозных бляшек, которые эволюционируют в твердые, восковидные или желто-белые очаговые поражения, иногда с фиолетовым ободком.
Чаще очаги располагаются на конечностях и туловище.
Линейная склеродермия характеризуется вначале похожими изменениями, однако очаги быстро приобретают линейную конфигурацию, которая выглядит как широкая полоса, часто располагаясь вдоль сосудисто-нервного пучка любой из конечностей. Особая локальная форма склеродермии располагается на лбу и волосистой части головы и носит название "удар саблей".

В патологический процесс, кроме кожи, вовлекаются все лежащие под ней ткани: клетчатка, мышцы, фасции, кости, что приводит к большим деформациям. Поражение лица и головы может сопровождаться увеитом и эпилептическими припадками.
Заболевание часто сопровождается артритами с утренней скованностью, но без выраженных воспалительных явлений, синдромом Рейно, нарушением моторики пищевода; эти изменения не стойкие и не могут свидетельствовать о наличии системной склеродермии.

Системная склеродермия встречается у детей редко и вначале проявляется появлением синдрома Рейно, ощущениями онемения и парестезий конечностей, лица, туловища, скованностью в кистях, контрактурой пальцев рук, необоснованными повышениями температуры до субфебрильных цифр, потерей массы тела.

Затем появляется диффузное утолщение кожи пальцев кистей и стоп - патогномоничный признак, отличающий системную и локальную формы склеродермии.
Затем развивается диффузное поражение всех кожных покровов, сопровождающееся телеангиэктазиями и подкожными кальцификатами, особенно в пальцах и локтевых суставах.
Раньше всего поражаются лицо и руки, затем кожа шеи, груди, живота, ног. Цвет кожи меняется от бледного, алебастрового, до коричневого, бронзового. В процесс вовлекаются внутренние органы: пищевод (эзофагит), легкие (фиброз легочной ткани), сердце (миокардит, перикардит), почки (злокачественная гипертония).
Очаговые формы склеродермии не трансформируются в системные и не дают распространения.

Осложнения: потеря зрения, эпилепсия, деформации конечностей с нарушением двигательных функций, уродующие нарушения, фибрози- рующий апьвеолит с развитием хронической, легочной недостаточности, адгезивный перикардит и злокачественная гипертония с развитием хронической сердечной недостаточности.

Лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие диагноз: 1.клинический анализ крови (признаки воспаления);
2. биохимия крови (повышение уровня острофазовых белков воспаления);
3. дополнительные методы обследования при развитии осложнений - по показаниям.

Лечение: при очаговых формах: местное использование средств, улучшающих микроциркуляцию (гепариновая мазь, димексид), глюкокортикоидньпс мазей (адвантан); при больших площадях поражения - антиагреганты (аспирин 10-15 мг/кг массы тела в сутки), курантил, препараты, содержащие никотиновую кислоту.

При прогрессировании кожного поражения и системной склеродермии назначаются глюкокортикоиды в умеренной дозе (преднизолон в дозе 0,5-1,0 мг/кг), иммунодепрессанты (D-пеницилламин, азатиоприн, циклоспорин и метотрексат).

Прогноз: течение заболевания хроническое, однако очаговые формы не трансформируются в системные и не имеют тенденцию к распространению; при системной склеродермии и распространенной линейной склеродермии прогноз серьезный, особенно при развитии осложнений.

Склеродермия - первично хроническое иммунопатологическое заболевание, сопровождающееся стойкими нарушениями иммунных функций, при очаговых формах - незначительными нарушениями со стороны кожи, без ОЖД.

Вовлечение внутренних органов с нарушением их функций (хроническая дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность 1Б степени, ХПН, потеря зрения, деформация конечностей с нарушением двигательных функций, уродующие изменения лица с нарушением жевания, речевыми нарушениями) приводит к ОЖД по категориям передвижения, обучения, самообслуживания по возрасту, общения соответствующей степени.

Порядок и условия признания гражданина инвалидом

(извлечения из Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

Признание лица (далее - гражданин) инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертиз, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро (далее - бюро).

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Минтрудом России. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

Наличие одного из указанных выше условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория «ребенок-инвалид».

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Категория "ребенок инвалид" устанавливается сроком на 1 год, 2 года, 5 лет, до достижения гражданином возраста 14 лет либо 18 лет.

Категория "ребенок инвалид" сроком на 5 лет, до достижения возраста 14 лет либо 18 лет устанавливается гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделами и II приложением к Правилам признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 (в редакции постановления Правительства РФ от 29.03.2018 № 339).

В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).

Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:

не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом I приложения к настоящим Правилам;

не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам);

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории "ребенок-инвалид") по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом III приложения к настоящим Правилам, при первичном признании гражданина инвалидом устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет.

Гражданам, обратившимся в бюро самостоятельно в соответствии с пунктом 19 настоящих Правил, группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории "ребенок-инвалид") в случае отсутствия положительных результатов назначенных ему в соответствии с указанным пунктом реабилитационных или абилитационных мероприятий.

В случае признания гражданина инвалидом устанавливаются следующие причины инвалидности: общее заболевание; трудовое увечье; профессиональное заболевание; инвалидность с детства; инвалидность с детства вследствие ранения (контузии, увечья), связанная с боевыми действиями в период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов; военная травма; заболевание получено в период военной службы; заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с катастрофой на Чернобыльской АЭС; заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС; заболевание связано с аварией на производственном объединении "Маяк"; заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на производственном объединении "Маяк"; заболевание связано с последствиями радиационных воздействий; заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска; заболевание (ранение, контузия, увечье), полученное лицом, обслуживавшим действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств в период ведения в этих государствах боевых действий; иные причины, установленные законодательством Российской Федерации.

При отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, являющихся причиной инвалидности, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание. При представлении в бюро соответствующих документов причина инвалидности изменяется со дня представления этих документов без дополнительного освидетельствования.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации).

В главном и Федеральном бюро медико-социальная экспертиза гражданина проводится в случае обжалования им решения бюро (главного бюро), а также по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования.

Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением медицинской организации, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

Гражданам, имеющим заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, предусмотренные разделом IV приложения к настоящим Правилам, инвалидность устанавливается при заочном освидетельствовании.

Также медико-социальная экспертиза может проводиться заочно в случае отсутствия положительных результатов проведенных в отношении инвалида реабилитационных или абилитационных мероприятий.

При решении бюро (главного бюро, Федерального бюро) о заочном освидетельствовании гражданина учитываются следующие условия:

тяжелое общее состояния гражданина, препятствующее его транспортировке.

Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного или уполномоченного представителя).

Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного медицинской организацией, (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро могут участвовать с правом совещательного голоса представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля.

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы с правом совещательного голоса.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы. Решение объявляется гражданину, проходившему медико-социальную экспертизу (его законному или уполномоченному представителю), в присутствии всех специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, которые в случае необходимости дают по нему разъяснения.

В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности, реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро и доводится до сведения гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу, в доступной для него форме.

Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской организации, осуществляющей деятельность по реабилитации, абилитации инвалидов, получение заключения главного бюро или Федерального бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и другие мероприятия.

После получения данных, предусмотренных программой дополнительного обследования, специалисты соответствующего бюро принимают решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом. В случае отказа гражданина (его законного или уполномоченного представителя) от дополнительного обследования и предоставления необходимых документов решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая отметка в протоколе проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы.

Гражданину, признанному инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации. При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу инвалида (ребенка-инвалида).

Выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом, направляется соответствующим бюро в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, в 3-дневный срок со дня принятия решения о признании гражданина инвалидом.

Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.

Гражданину, не признанному инвалидом, по его желанию выдается справка о результатах медико-социальной экспертизы.

Гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документе.

Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".

Переосвидетельствование гражданина, инвалидность которому установлена без указания срока переосвидетельствования, может проводиться по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за 2 месяца до истечения установленного срока инвалидности.

Переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного или уполномоченного представителя), либо по направлению медицинской организации в связи с изменением состояния здоровья, либо при осуществлении главным бюро, Федеральным бюро контроля за решениями, принятыми соответственно бюро, главным бюро.

Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро

Гражданин (его законный или уполномоченный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро. Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро. Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро. Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Если вам отказывают в направлении на МСЭ, то должны выдать справку об отказе в направлении на МСЭ, что дает вам право подать документы на МСЭ самостоятельно без направления (п. 19 Правил признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95).

Что делать если пациент не в состоянии прибыть на освидетельствование в учреждение МСЭ?

Если получатель государственной услуги не может явиться в бюро и необходимо провести МСЭ на дому, дополнительно представляется соответствующее заключение медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (п. 90 Регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы).

Как устанавливается инвалидность?

При установлении инвалидности учитывается количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека при новообразованиях. Она основывается преимущественно на оценке локальных факторов прогноза: локализация и размер опухоли, анатомическая форма роста, темп роста, степень прорастания стенки органа (степень инвазии), гистологическое строение и степень дифференцировки, степень злокачественности, характер поражения регионарных лимфатических узлов, наличие или отсутствие отдаленных метастазов, стадия опухолевого процесса (по системе TNMG). Учитывается также возможность адаптации и компенсации, наличие осложнений.

Что такое ИПРА инвалида?

ИПРА инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Как внести изменения в ИПРА инвалида?

При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРА инвалида, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида.

Обязан ли работник, после установления ему группы инвалидности, сообщать об этом работодателю?

Обязанность работника представлять документы, подтверждающие его инвалидность, работодателю нормативно не предусмотрена. Работник может представить такие документы по собственному желанию, причем как при приеме на работу, так и в процессе трудовой деятельности.

Может ли работник отказаться от реабилитационных мероприятий, указанных в ИПРА?

Работник вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, указанных в ИПРА (ИПР), а также от реализации программы в целом. В этом случае работодатель освобождается от ответственности за ее исполнение. (ч. 5 ст. 11 Закона N 181-ФЗ, ч. 7 ст. 11 Закона N 181-ФЗ.)

Какие права имеет инвалид на работе?

  1. Продолжительность рабочего времени инвалидов и оплата их работы - не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда (для инвалидов I и II группы);
  2. Привлечение инвалидов к сверхурочной работе, работе в выходные, праздничные дни, а также в ночное время допускается только с их письменного согласия и при условии, что это не запрещено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением;
  3. Продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска инвалидов увеличена и должна составлять не менее 30 календарных дней (ч. 5 ст. 23 Закона N 181-ФЗ);
  4. Работодатель обязан предоставить работнику-инвалиду по его письменному заявлению отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью до 60 календарных дней в году (абз. 5 ч. 2 ст. 128 ТК РФ, письмо Роструда от 16.04.2014 N ПГ/3387-6-1);
  5. Работодатель обязан создавать и оснащать (оборудовать) специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов. (ч. 1 ст. 22 Закона N 181-ФЗ.);
  6. Установление легкого труда для инвалидов.

Если инвалид, в соответствии с ИПРА не может больше работать на прежней работе?

Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья (ст. 73 ТК РФ), за работником сохраняется прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода. Также, согласно п. 9 Правил признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95, инвалидность I группы устанавливается на два года, а инвалидность II и III групп - на один год. Таким образом, если работник-инвалид, нуждающийся в более легкой работе, предоставил работодателю документы, подтверждающие установление инвалидности на указанный срок, оформляется временный перевод.

Если работник отказывается в переводе на другую работу в соответствии с его медицинским заключением?

Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя подходящей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ. Увольняемому работнику в таком случае выплачивается выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка (ч. 3 ст. 178 ТК РФ).

Что такое ВМП и сколько это стоит?

ВМП – высокотехнологичная медицинская помощь.

ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу.

Шаг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП.

Шаг 3. Дождитесь решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, и госпитализации в принимающую медицинскую организацию.

Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации.

Как узнать статус талона на ВМП?

Статус талона можно посмотреть на официальном сайте Минздрава России: ссылка

Что делать, если врач отказывается направлять пациента для получения высокотехнологичной медицинской помощи?

  1. Обращение с заявлением или жалобой к иному уполномоченному лицу направляющей медицинской организации;
  2. Обращение с заявлением или жалобой в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения;
  3. Обращение в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд ОМС;
  4. Обращение в суд с заявлением о признании незаконным бездействия медицинских работников или отказа в направлении для оказания ВМП.

Каков срок действия квоты и где ее можно получить?

Квота выдается в департаменте здравоохранения по месту жительства в конкретное лечебное учреждение и действительна с момента ее выдачи до 31 декабря текущего года.

Будет ли действительна квота при повторной госпитализации?

При повторной госпитализации необходимо взять новую квоту на лечение, даже если госпитализация планируется в текущем году.

Что делать, если рецепт есть, но в аптеке лекарства нет?

Нужно поставить рецепт на отсроченное обслуживание в аптеке. Там его обязаны зарегистрировать в журнале неудовлетворенного спроса. Такой журнал должен быть в каждой аптеке, которая занимается выдачей лекарств по льготным рецептам. После регистрации рецепта аптека должна сформировать заявку на препарат в уполномоченную за поставку льготных лекарств в регион фармацевтическую компанию и предоставить препарат пациенту в течение 10-15 дней. Отсроченное обслуживание - это не выбор аптеки - это установленная законодательством обязанность аптеки, и она должна организовать отсроченное обслуживание.

Рецепты выписываются сроком действия 30 дней. Можно ли выписывать рецепт на более длительный срок действия?

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней. (Приложение N 1 к приказу Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ!

  • О раке
    • Рак и его типы
      • Рак головы и шеи
      • Рак желудка
      • Рак кишечника
      • Рак легкого
        • Диагностика рака лёгкого
        • Методы лечения рака лёгкого
        • Разновидности рака молочной железы
        • Симптомы рака молочной железы
        • Тройной негативный рак молочной железы
        • Лечении рака молочной железы. Анти-HER2 терапия
        • Химиотерапия
          • О лекарственных препаратах
          • Анти-HER2 терапия в лечении рака молочной железы
          • Иммунотерапия
          • Ингибиторы ангиогенеза
          • Хирургическое лечение
          • Новые методы лечения рака
          • Набор в клинические исследования
          • Что такое клинические исследования и для чего они проводятся?
          • Кто может принять участие в клиническом исследовании?
          • Как проводятся клинические исследования?
          • Что такое информированное согласие?
          • Для чего используется плацебо при проведении клинических исследований?
          • Где проводятся клинические исследования и как я могу получить информацию об исследованиях, в которых я могу принять участие?
          • Ингибиторы ароматазы
          • Препараты, подавляющие рецепторы эстрогена
          • Другие модуляторы рецепторов эстрогена
          • Обезболивание: что важно знать
          • В Москве стартовала программа обучения психоонкологической помощи
          • Алгоритм действий для эффективного обезболивания
          • Анемия
          • Инфекционные осложнения, лейкопения и нейтропения
          • Кровотечения и тромбоцитопения
          • Тошнота и рвота
          • Выпадение волос
          • Повреждение кожи и её придатков
          • Стоматит
          • Видео для пациентов
          • Симптомы рака
          • Диагностика
            • Анализы крови
              • Общий (клинический) анализ крови
              • Биохимический анализ крови
              • Мутации BRCA
              • В каких случаях стоит проходить генетическое тестирование?
              • Генетическое тестирование в России: национальная программа
              • СА-125
              • Возраст и наследственность
              • Вредные привычки и образ жизни
              • Хроническое воспаление и инфекции
              • Гормоны
              • Ультрафиолетовое и радиоактивное излучение
              • Реабилитационные учреждения
              • Денис Смоляков
              • Психологическая помощь
                • Проект СО-действие
                • Психотерапевтическое отделение ГКБ №5
                • Эмоционально-образная терапия онкологических пациентов
                • Проект "О.П.О.Р.А"
                • Установление инвалидности онкологическим больным
                • Как оформить инвалидность
                • Как получить льготные лекарства
                • Как вернуть деньги за голосообразующий аппарат
                • Инструкция о порядке прохождения и обжалования медико-социальной экспертизы (МСЭ) при установлении инвалидности
                • АльфаСтрахование
                • Реабилитационные учреждения
                  • ФГБУ "НМИЦ РК"
                  • Лечебно-реабилитационный клинический центр "Юдино"
                  • Реабилитационная школа-интернат № 32
                  • Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
                  • «Шередарь» г. Владимир
                  • «Лазори». г. Липецк
                  • «Барретстаун» Ирландия
                  • «Лесные пираты» Германия
                  • «Мираклион» г. Светлогорск

                  Поздравляем Лейлу Владимировну Адамян и Геннадия Тихоновича Сухих с вручением главной награды в России в области медицины – премии «Призвание»

                  На Череповецком металлургическом комбинате пройдёт акция всероссийского проекта «Онкопатруль»

                  Паломничество для онкологических пациентов и беженцев из Мариуполя

                  Фотосессия для онкопациенток Кемеровского-Кузбасс регионального отделения "Здравствуй" в рамках проекта "Цвети"

                  Читайте также: