Дарсонваль при отите у ребенка

Обновлено: 18.04.2024

Физиотерапевтическое лечение нарушений слуха. Физиотерапия при шуме в ушах

Среди методов физиотерапевтического лечения слухового аппарата наибольшее распространение имеет электротерапия. Электрические токи издавна применяются в медицине в лечебных целях, благодаря же развитию электрологии они сделались одним из наиболее ценных дополнительных средств при лечении нарушений слуха. Под влиянием проходящего тока в организме человека начинается перемещение ионов, катионы направляются к отрицательному полюсу, анионы — к положительному. Изучено также явление образования щелочей на катоде, а кислот па аноде. При лечении заболеваний слухового аппарата, сопровождающихся отеками, чрезвычайно важное значение имеет уменьшение количества жидкости около анода и увеличение около катода. Под действием тока могут подвергаться обратному развитию патологические процессы в нервной и сосудистой системах внутреннего уха. Большое значение при этом имеют диссоциационные свойства тканей, обуславливающие возможность прохождения тока по направлению к патологическому очагу. Образующееся при прохождении тока тепло может вызвать неприятные последствия.

Установлено, например, что вследствие перегрева под влиянием тепловых лучей из клеток освобождается большое количество гистамина, поэтому электротерапия, сопровождающаяся перегревом, при аллергических заболеваниях бывает обычно неэффективной, и даже наоборот приносящей вред. В случаях поражения преддверно-улиткового нерва электрический ток является стимуллирующим фактором для нервной ткани и, кроме того, ускоряет процессы регенерации в чувствительных клетках кортиева органа. Согласно Hurynowicz, хотя до настоящего времени имеется ряд невыясненных вопросов, касающихся действия электрического тока, несомненным является то, что влияние тока на организм в значительной степени зависит от электролитических, химических, электротонических и т.д. явлений, которые видоизменяют и приводят в действие резервные силы организма и, благодаря этому, имеют положительное для организма значение.
Для лечебных целей в случаях заболеваний слухового аппарата используются следующие токи: гальванический, фарадический, короткие волны и т.д.

Показания к лечению электрическим током должны быть в каждом отдельном случае внимательно продуманы и всесторонне оценены.
В остром периоде заболевания, т.е. при остром воспалении среднего уха, остром воспалении лабиринта, применение электрического тока является противопоказанным.

Гальванизация. Статическая гальванизация имеет более широкое применение при лечении заболеваний слухового аппарата, чем гальванизация с помощью коротких прерывистых раздражителей. Продолжительность процедуры колеблется в границах от 10 до 15 минут, при силе тока 0,5—1 mА, курс лечения продолжается около 4 недель (15—20 процедур). Лечение слухового аппарата гальванизацией или же ионтофорезом может быть назначено только лишь после предварительного исследования электрической возбудимости вестибулярного аппарата (порог равняется 0,5—1 mА, хронаксия — 12 до 22 м/сек). Превышение порога возбуждения вызывает головокружение, тошноту, рвоту.

Ионтофорез — диэлектролиз, согласно Bourguignon, заключается в введении непосредственно в ткани различных лечебных препаратов благодаря электролизу, возникающему под влиянием гальванического тока. По мнению Hurynowicz, "продвижение проникающих ионов, электролитические изменения, возникающие вследствие прохождения постоянного тока, а также сопутствующие им сосудодвигательные колебания и по всей вероятности какие-то иные, достаточно еще не изученные явления, являются основой несомненно положительных результатов лечения".

При слипчивых процессах, развивающихся после воспаления среднего уха, ионы кальция (применяемые с положительного полюса) или иода (с отрицательного полюса) действуют весьма эффективно, в чем мы смогли убедиться на обширном клиническом материале. Ионтофорез склеролитическими ионами дает лучшие результаты, если одновременно 2—3 раза в неделю производится продувание Евстахиевых труб. Нервная ткань является чрезвычайно чувствительной по отношению к действию ионов иода, поэтому ионтофорез иодом даёт часто очень хорошие результаты в случаях поражения преддверно-улиткового нерва. На основании наблюдений Bourguignon установил, что находящиеся в крови ионы подхватываются током и устанавливаются вдоль линий, определяющих направление этого тока.

Поэтому электроды следует помещать таким образом, чтобы место, которое будет поддано лечению, находилось бы на пути проходящего тока. По мнению этого автора, внутричерепной ионтофорез ионами Са или Na даёт хорошие результаты в случаях застарелых воспалительных очагов в центральной нервной системе. Раздвоенный электрод, покрытый ватой, смоченной 1—2% раствором Calcium chloratum или Natrium jodicum, укрепляется на козелке уха. Нейтральный электрод обычно несколько больших размеров, обернутый ватой, смоченной дистиллированной водой, укрепляется на затылке. Процедура продолжается 10—15 минут, сила тока 0,5—1 тА; курс лечения — 4 недели.

Фарадизация. Фарадический прерывистый ток оказывает раздражающее влияние, а его электролитические свойства очень незначительны. Длительное воздействие фарадического тока вызывает состояние утомления в преддверно-улитковом нерве. Применение фарадического тока при заболеваниях слухового аппарата является очень ограниченным.

Коротковолновая диатермия. Прохождение коротких волн, характеризующихся определенной длиной (до 10 метров), сопровождается образованием тепловой энергии, кроме того эти волны обладают бактериологическими свойствами, а также оказывают влияние на сосудодвигательные реакции. Лечение коротковолновой диатермией может быть назначено больному лишь после тщательного анализа заболевания, когда имеется уверенность в том, что этот вид дает желаемый эффект.

Известны также попытки лечения заболеваний слухового аппарата ультразвуками, однако, эти методы лечения в настоящее время находятся еще в стадии их проверки. По всей вероятности, они оказывают склеролитическое действие.

Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов уха.

Приведенное определение позволяет сделать вполне логичный вывод о том, что человеческое ухо и с анатомической, и с физиологической точки зрения состоит из нескольких отделов, каждому из которых присущи свои специфические функции и свои специфические болезни.

Наружное ухо — это тот единственный отдел уха, который можно увидеть. Именно ушная раковина ассоциируется в нашем восприятии с органом слуха, хотя значение ее для самой возможности слышать — наименьшее (из всех отделов уха). Задача ушной раковины — улавливать звуковые колебания и направлять их в слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой. За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.

Среднее ухо выполняет функцию звукопроведения. Сразу же за барабанной перепонкой находится барабанная полость — некое весьма ограниченное пространство, определенным образом усиливающее и обрабатывающее звуковой сигнал. В барабанной полости расположены очень маленькие звуковые косточки. Косточки эти имеют весьма оригинальные названия — молоточек, наковальня и стремечко. Ручка молоточка очень прочно соединена с барабанной перепонкой. Последняя колеблется под действием звуковых волн, эти колебания передаются по цепочке косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за которым начинается внутреннее ухо.

Внутреннее ухо — сложная система каналов; расположено оно в височной кости и формирует собственно слуховой орган, который называется улиткой. Необычное название объясняется специфической формой каналов, весьма напоминающих улитку. Каналы заполнены особой жидкостью и так называемыми волосковыми клетками. Определенная частота звука вызывает колебания совершенно определенных волосковых клеток, которые, в свою очередь, преобразуют механические колебания в нервный импульс. Импульсы воспринимаются слуховым нервом и переносятся в особые ядра головного мозга.

С учетом того факта, что анатомически и физиологически выделяют три, теперь уже знакомых нам, отдела уха (наружный, средний и внутренний), врачи, в свою очередь, диагностируют три вида отита — опять-таки наружный отит, средний отит и внутренний отит.

Наружные отиты не имеют особой «ушной» специфики — очевидно, что на коже ушной раковины могут возникнуть такие же воспалительные процессы, как и на любом другом участке кожи, — разнообразные прыщи, фурункулы, угри и т. д. Определенную сложность в плане лечения вызывают гнойники (чаще всего фурункулы), расположенные в слуховом проходе, — сложность, что легко объяснимо, связана не с какими-то особыми способами лечения, а именно с локализацией — до этого самого фурункула просто тяжело добраться.

Внутренние отиты (их еще называют лабиринтитами — система каналов — сложный лабиринт), к счастью, явление не очень частое, но всегда очень серьезное. Внутренний отит, как правило, не первичное заболевание, а осложнение среднего отита или тяжелой общей инфекционной болезни.

В подавляющем большинстве случаев любые выделения из слухового прохода, боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха обусловлены средним отитом.

Именно средний отит является одним из наиболее частых заболеваний, особенно у детей. В 99% случаев, произнося фразу: «У вашего ребенка отит», врачи подразумевают средний отит. Мы, пожалуй, не станем плыть против течения и, употребляя в дальнейшем термин «отит», будем иметь в виду именно воспаление среднего уха.

Среднее ухо, как мы уже знаем, представлено барабанной полостью, внутри которой находятся звуковые косточки. Нормальная работа среднего уха возможна лишь тогда, когда давление в барабанной полости равно атмосферному — только при этом условии имеют место адекватные колебания косточек и барабанной перепонки. Поддержание должного уровня давления достигается благодаря наличию особого канала — евстахиевой трубы, соединяющей глотку и барабанную полость. Во время глотания труба открывается, среднее ухо вентилируется и давление в нем выравнивается.

Воспаление в среднем ухе не возникает ни с того ни с сего. Его первопричина — изменение давления в барабанной полости. Отчего это может произойти? Во-первых, при резких изменениях давления на барабанную перепонку — например при нырянии или при подъеме (спуске) во время авиапутешествий. Во-вторых, и эта причина наиболее частая, — при различных воспалительных заболеваниях в носу и глотке, когда нарушается проходимость евстахиевой трубы.

Короче говоря, если отбросить в сторону всякие редкие причины отитов, станет ясным следующее: отит почти всегда вовсе не является самостоятельным заболеванием и опять-таки почти всегда представляет собой осложнение воспалительных заболеваний носоглотки, прежде всего — острых респираторных вирусных инфекций.

Каждому взрослому человеку прекрасно известно, что при любых простудных заболеваниях носоглотки имеет место повышенное образование слизи. Многократные шмыганья носом, особенно активные шмыганья (неважно при этом, в себя или из себя) способствуют попаданию слизи в просвет евстахиевой трубы; кроме этого, вирусы и бактерии, вызывающие ОРЗ, сами по себе нередко становятся причиной воспаления ее (евстахиевой трубы) слизистой оболочки. Оба указанных фактора вместе или по отдельности вызывают достаточно длительное нарушение вентиляции барабанной полости, и давление в ней становится отрицательным. В этих условиях клетки, выстилающие барабанную полость, начинают выделять воспалительную жидкость. Уже на этом этапе возникают совершенно конкретные симптомы отита — боль в ухе (ушах), нарушение слуха. В дальнейшем (иногда через несколько часов, но чаще через 2—3 суток) бактерии попадают в барабанную полость (все через ту же евстахиеву трубу) и начинают размножаться — отит становится гнойным. Боль нарастает, повышается температура тела, давление в барабанной полости часто возрастает настолько, что происходит разрыв барабанной перепонки и через возникшее отверстие по слуховому проходу начинает выделяться гнойная жидкость.

Приведенная выше теоретическая информация позволяет легко ответить на вопрос: «Почему дети болеют отитом значительно чаще, чем взрослые?» Основные способствующие факторы следующие:

Евстахиева труба ребенка значительно уже, чем у взрослого, следовательно, нарушения ее проходимости возникают легче.
Дети чаще болеют вирусными и простудными заболеваниями.
Дети больше плачут и активно при этом шмыгают носами.
У детей сплошь и рядом имеют место аденоиды[1], которые способны сдавливать евстахиеву трубу.

Основные симптомы отита мы уже назвали — нарушения слуха, боль в ухе и (реже) выделения из уха. А если до этого еще и имела место простуда, то диагноз вообще очевиден. В то же время у детей грудного возраста отит диагностировать заметно сложнее, поскольку ни на боль, ни на понижение слуха ребенок пожаловаться не может. Но забывать про возможность отита ни в коем случае нельзя, поэтому немотивированное на первый взгляд беспокойство, раздражительность, нарушения сна, плач должны подтолкнуть родителей к мыслям об отите.

На ушной раковине, кпереди от отверстия наружного слухового прохода, имеется выступ, который называется козелок. Надавливание на козелок вызывает, при наличии отита, значительное усиление боли, провоцируя у ребенка пронзительный плач. Проверить наличие этого симптома может каждый родитель, а положительная ответная реакция служит поводом для немедленного обращения к врачу.

Профилактика отитов сводится к тому, чтобы не дать густой слизи закупорить евстахиеву трубу — сделать это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Важно помнить, что жидкие выделения из носа не опасны; но как не дать слизи загустеть? Следует всего-навсего знать факторы, способствующие высыханию слизи:

Дефицит жидкости в организме (следовательно, надо побольше пить).
Высокая температура тела (своевременное использование жаропонижающих средств, разумеется, в соответствии с рекомендациями врача).
Сухой и теплый воздух в помещении (теплая одежда, но температура воздуха не выше 18—20 °С, проветривание, частая влажная уборка, удаление из комнаты накопителей пыли).

Еще один важный путь профилактики — умеренность при сморкании (кому не знакома картина — мама, в ее руке платок, под платком детский нос, и все это сопровождается понуканиями типа: «А ну-ка дунь посильнее»).

Точный диагноз отита может установить только врач при осмотре барабанной перепонки (такой осмотр на медицинском языке называется отоскопия). Отоскопия дает возможность определить вид отита, ответить на вопрос, какой он — катаральный (есть воспалительная жидкость, но гноя еще нет) или гнойный, уточнить, много ли жидкости скопилось в барабанной полости. Вся эта информация существенным образом влияет как на выбор лекарственных препаратов, так и на продолжительность лечения.

Как лечат отит? Очень часто используются сосудосуживающие капли в нос (да, да, именно в нос), позволяющие уменьшить отек слизистой оболочки евстахиевой трубы — препараты эти (нафтизин, галазолин, назол и т. п.), противопоказанные при обычном вирусном насморке, становятся просто обязательными при подозрении на возникновение отита. Местно (в слуховой проход) вводят растворы антисептиков. Раньше часто использовали для этой цели раствор борной кислоты, у нас и сейчас используют, хотя на остальной территории земного шара применяют более современные и более активные препараты. Иногда, при сильных болях в ухе, применяют капли, вызывающие анестезию, нередко используют противовоспалительные гормоны. Лекарственных средств для закапывания в ухо имеется сейчас превеликое множество — отинум, софрадекс, отипакс, гаразон и еще десятки препаратов.

Особую роль в лечении отита играют антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их использование имеет ряд особенностей — лекарство должно не только действовать на бактерии, вызвавшие отит, но и хорошо проникать в барабанную полость.

Перечисленные способы терапии ни в коем случае нельзя рассматривать как руководство к действию. Следует помнить, что при правильном и своевременном лечении острый средний отит проходит довольно быстро и практически никогда не заканчивается снижением слуха. Опоздание с началом лечения, «народная самодеятельность» (начиная от прикладывания грелок и заканчивая закапываньем в ухо мочи) чреваты тяжелейшими последствиями — в лучшем случае отит становится хроническим, в худшем — возможны тяжелейшие осложнения от полной потери слуха до гнойного менингита.

Не следует очень уж расстраиваться при гноетечении из уха — на месте разрыва барабанной перепонки при правильном лечении довольно быстро образуется небольшой рубчик, который в дальнейшем почти никогда не приводит к ухудшению слуха.

Последовательность действий при первых признаках отита или при подозрении на отит — незамедлительная консультация врача-отоларинголога. Если это невозможно (до врача далеко), можно самостоятельно использовать сосудосуживающие капли в нос, например нафтизин, в ухо оптимально закапать отинум, который, помимо противовоспалительного действия, способен также растворять ушную серу. Весьма желательно, чтобы ухо было в тепле (сухое тепло — вата, полиэтиленовая пленка, косынка или шапочка), но только не надо прикладывать горячие грелки. Эти мероприятия не дадут потерять время, необходимое для того, чтобы добраться до врача.

Средний отит по последним международным тенденциям — это патология слуховой трубы. Продолжение инфекции, которая возникает в носоглотке, как правило, уже попадает в среднее ухо. В норме носоглотка соединена со средним ухом с помощью слуховой трубы, у детей эта труба очень короткая, и инфекция может попасть из носоглотки через нее, когда дети сильно дуют носом или путем миграции микроорганизмов.

Возникновение среднего отита у детей чаще всего начинается с вируса, а дальше уже присоединяется некая бактериальная флора. Современная терапия среднего отита очень четко ставит грань, где нужно сразу использовать антибиотики, а где наблюдать. С учетом тенденций в мире, что антибиотики не назначаются просто так и для того, чтобы держать под контролем штаммы микроорганизмов, резистентные к антибиотикам, терапию антибактериальными препаратами начинают позже или вообще не назначают.

По статистике до 80% средних отитов заканчиваются без антибиотиков. И только 20% нуждаются в назначении антибактериальной терапии сразу.

Категоричным является применение антибиотиков в двух случаях: возраст ребенка до 2-х лет и тяжелое течение болезни (температура больше 38°С, сильные боли и т.д.). В таких случаях антибиотик назначается немедленно. По соглашению сторон и при условии того, что ребенка могут показать врачу, процесс назначения антибиотиков откладывается где-то на сутки-двое.

Если, например, за сутки ребенку стало хуже или состояние не изменилось, лишь тогда назначают антибиотики. Как правило, назначаются сосудосуживающие капли в нос, противовоспалительные средства, которые подавляют воспаление в носоглотке и в среднем ухе, назначаются противовоспалительные капли в ухо, которые снимают боль и оказывают противовоспалительное воздействие на барабанную перепонку.

Основные симптомы

Дети младшего возраста трут ухо, не дают к нему коснуться. Дело в том, что в детском возрасте полноценный наружный слуховой проход не сформирован, поэтому при надавливании на козелок возникает очень сильная боль, у взрослых уже такого нет. Температура может быть, как критическая (под 38°С), так и субфебрильная. Температура — это способность организма отвечать в той или иной форме на инфекцию. У кого-то организм реагирует гиперреактивно, может быть высокая температура, у кого-то, наоборот, гипореактивно.

Кто входит в группу риска?

Это дети, которые имеют хронические проблемы с носоглоткой: аденоидиты, постоянный насморк. У этих детей средний отит возникает чаще.

Для того чтобы четко понять, бактериального или вирусного генеза средний отит, нужно сделать анализ крови. А так в принципе самое главное — это осмотр ребенка.

Какие могут быть осложнения, если не вылечить или недолечить?

Это внутричерепные осложнения: абсцесс мозга, мастоидиты, которые могут приводить даже к летальным исходам. Может возникать прорыв барабанной перепонки. Хотя считается, что это не категорическое осложнение, но до него лучше не доводить. Даже в тех случаях, когда уже есть выпячивание при среднем гнойном отите, лучше сделать вскрытие, снять компрессию, и тогда перепонка лучше заживает.

Профилактика

Необходимо держать нос в порядке. При возникновении насморка следует всегда использовать солевые спреи в нос. Первое, что должны знать родители, — не использовать очень долго сосудосуживающие капли, следить за состоянием носоглотки.

Как облегчить состояние ребенка в домашних условиях?

Дать обезболивающее согласно возрасту ребенка. Можно закапать в ухо лекарства, которые обезболивают барабанную перепонку. Категорически нельзя греть, потому что есть разные стадии отита. В некоторых случаях греть категорически запрещено. Использование народных средств при острых отитах нецелесообразно.

Нужно следить, как ребенок «выдувает» нос. Следует научить правильно выдувать нос: сначала выдувается одна ноздря, а затем вторая. Если ребенок не умеет выдувать, чаще всего сам ребенок и надувает себе отит. Сильное дутье провоцирует попадание инфекции через слуховую трубу в среднее ухо. Можно использовать аспираторы, они бывают разных типов. При использовании аспиратора необходимо сначала разжижать слизь солевыми спреями, а затем убирать его с носовых ходов. Для детей младшего возраста за этим должны следить родители.

Необходимо следить за состоянием ребенка, за состоянием носоглотки, вовремя обращаться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.

На сегодняшний день практически каждый человек слышал о таком заболевании, как острый гайморит. Самое главное, что важно знать, это что такое гайморит и как не «запустить» болезнь. Итак, острый гайморит — это острое воспаление гайморовых пазух. Гайморовы пазухи — это две полости (или по-научному «синусы»), располагающиеся в толще верхней челюсти, поэтому есть и другое название заболевания: «верхнечелюстной синусит».

Причины острого гайморита

Для того, чтобы разобраться в том, как развивается острый гайморит, надо понимать, что происходит в полости носа и пазухе при возникновении болезни. В полости носа находится слизистая оболочка, которая распространяется в полость пазухи. В свою очередь, пазуха как бы «открывается» в нос при помощи отверстия или соустья. Когда в носу начинается воспаление, то возникает активный рост бактерий, которые через соустье попадают в пазуху. А из-за выраженного отёка слизистой носа соустье закрывается, и бактерии, попавшие в пазуху, начинают расти в ней, вызывая воспаление. Так же частой причиной развития гайморита могут стать и больные зубы. Дело в том, что часть зубов верхней челюсти опускаются корнями в полость пазухи. Когда в зубе имеется воспалительный процесс, то он распространяется на слизистую оболочку пазухи. Гораздо реже гайморит может развиться из-за снижения иммунитета, особенно при длительных хронических заболеваниях.

Таким образом, причинами, вызывающими острый гайморит являются:

затруднение носового дыхания, вызванное острым воспалением в носу;
наличие гнойного воспаления в зубах;
снижение иммунитета.

Симптомы острого гайморита

Насморк с гнойным отделяемым, иногда с примесью крови, заложенность носа, реже чихание
Головная боль, которая становится сильнее при наклонах головы вперёд и вниз
Боль, чувство тяжести и «распирания» в области щёк
Иногда пациенты ощущают боль в глазах и чувство давления на глаза
Боль в зубах верхней челюсти
Слабость, недомогание, чувство разбитости, наличие температуры тела (обычно около 38°С), быстрая утомляемость

Диагностика острого гайморита

Зачастую, в диагностике острого гайморита сложностей не возникает. Для этого пациента должен осмотреть врач-оториноларинголог. Диагноз ставится на основании жалоб и анамнеза болезни, данных осмотра, рентгенологического исследования (в последнее время чаще используется компьютерная томография околоносовых пазух), общего анализа крови, мазка из полости носа или пазухи на микрофлору и чувствительности к антибиотикам.

При осмотре (метод носит название «передняя риноскопия») выявляется покрасневшая и отечная слизистая полости носа с гнойным или слизисто-гнойным отделяемым. Так же врач оценивает и состояние перегородки носа (бывает такое, что она искривлена, что может значительно ухудшить процесс лечения). Далее проводится постукивание (или «перкуссия») передних стенок верхнечелюстных пазух, при выраженном воспалении пациент почувствует боль.

Рентгенологическое исследование или компьютерная томография позволяет точно установить диагноз и оценить состояние пазух, что позволит назначить правильное лечение.

В общем анализе крови обычно бывает повышение лейкоцитов, СОЭ, палочкоядерных нейтрофилов.

Мазок покажет, какой микроб вызвал это воспаление, а определение чувствительности — подобрать правильный препарат.

Лечение острого гайморита

Острый гайморит лечится антибиотиками. При первом посещении врача назначается антибиотик широкого спектра действия. А когда будет готов результат мазка, то антибиотик может быть заменён, за исключением, если микроб уже чувствителен к препарату. Для того, чтобы убрать отёк в носу, пациенту назначаются сосудосуживающие капли в нос на срок от 5 до 7 дней. Так же назначаются антигистаминные (противоаллергические) препараты. Хороший эффект дают растительные муколитические препараты, они способствуют разжижению и лучшему отхождению содержимого пазух.

Промывание полости носа и пазух солевыми растворами позволяет убрать содержимое из носа. Промывание может проводиться в домашних условиях специальными устройствами, купленными в аптеке, или в лечебных учреждениях при помощи аспиратора и насадки.

Самой распространённой процедурой для лечения гайморита является пункция верхнечелюстной пазухи. Пункция (или в простонародии «прокол») позволяет быстро убрать гной из пазухи и значительно ускорить выздоровление.

Если пациент во время обратится к врачу и начнёт лечение, то процесс выздоровления наступит значительно раньше, и можно избежать многих осложнений, связанных с острым гайморитом.

Токи дАрсонваля, диатермия, фарадизация, ионофорез при тугоухости и шуме в ушах

Применение токов д'Арсонваля заключается в том, что вакуумным электродом производят легкие касательные движения области сосцевидного отростка, при которых появляется искра. Назначение процедур целесообразно при интенсивных субъективных ушных шумах, связанных с поражением звуковоспринимающего аппарата, лабиринтопатиях и оталгиях, так как эти токи оказывают нормализующее влияние на сосудодвигательные нервы, а тем самым и на васкуляризацию нервных элементов периферического рецептора органа слуха.

Диатермия заключается в воздействии высокочастотного поля с частотой колебаний 1—1,5 МГц на ткани, в которых прохождение тока вызывает образование внутреннего «эндогенного» тепла без раздражающих явлений. Диатермия может применяться при катаральных и резидуальных средних отитах для рассасывания экссудата, рубцов и спаек.

Для проведения диатермии ушей используются специальные свинцовые электроды с вырезами для ушных раковин или в виде оливы. Активный электрод плотно бинтуется к заушной области или вставляется в наружный слуховой проход, а индифферентный электрод площадью в 50 см2 помещается на противоположной щеке или боковой поверхности шеи, или на спине в межлопаточной области. Сила тока может колебаться от 0,2 до 0,7 мА, длительность сеанса — 10—15 мин, курс лечения— 10 сеансов.
Linn, Moulonguet, Higguet, Van Eyck отмечают на основании собственных наблюдений, что примепение диатермии в части случаев обусловило исчезновение или уменьшение ушного шума.

Применение фарадизации обычно целесообразно при наличии ушных шумов и тугоухости на почве катарального воспаления среднего уха и отосклероза. Эта процедура производится посредством специального электрода, имеющего форму ушного катетера, который вводят через соответствующую половину носа в устье евстахиевой трубы. Второй (нейтральный) электрод соприкасается с кожными покровами кисти больного. Регулировка силы тока производится по субъективному ощущению пациента и наличию сократительных движений мышц.

Ионофорез представляет собой метод физического лечения, который основан на введении ионов лекарственных веществ на различную глубину тканей при помощи постоянного тока. Ионофорез показан при заболевании органа слуха и наличии субъективных ушных шумов, обусловленных поражением звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов. Введение ионов металлов и алкалоидов производится с положительного полюса, а галоидов — с отрицательного.

Методика этой процедуры заключается в том, что эбонитовую воронку вводят в слуховой проход больного, лежащего на здоровом боку. В больное ухо вливают соответствующий раствор, а внутрь воронки вставляется узкий электрод, соединенный с источником постоянного тока — анодом или катодом в зависимости от характера вводимого лекарственного вещества. Величина диаметра применяемого электрода должна превышать диаметр малого отверстия воронки, чтобы он не мог пройти через ее узкий конец и касаться барабанной перепонки. Второй электрод укрепляется на шее с противоположной стороны.
Сила тока обычно не должна превышать 1—2 мА, а длительность процедуры—15—20 мин. Курс лечения обычно включает 10—15 сеансов.

По литературным данным, ионофорез салицилатов (М. П. Могильницкий), йодистых препаратов и других средств в значительном количестве случаев обусловил удовлетворительный лечебный эффект у больных, страдающих субъективным ушным шумом. Введение препарата при ушных заболеваниях, сопровождающихся ушным шумом, осуществляется с анода, а если нет ушного шума, то с катода. Активный электрод, конец которого обертывают ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором, вводят в наружный слуховой проход или же прикладывают к области сосцевидного отростка или козелка.
Индифферентный электрод рекомендуется помещать на противоположном плече или в межлопаточной области. Сила тока не должна превышать 2—3 мА, а продолжительность процедуры — 10—20 мин.

Читайте также: